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viernes, 11 de mayo de 2012

Actualidades médicas por el Dr Máximo Cuadros


Gran altitud y prevalencia de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica: ¿relación casual o causal?

Laniado-Laborin, Rafael; Rendón, Adrian; Batiz, Fernando; Alcantar-Schramm, Juan Manuel; Bauerle, Otto
Publicado en Arch Bronconeumol. 2012;48:156-60. - vol.48 núm 05

Resumen

Introducción
Los estudios sobre la relación entre la prevalencia de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y la altitud han presentado resultados contradictorios. El objetivo de este estudio de identificación de casos de EPOC fue incluir un número elevado de localizaciones geográficas para determinar si hay una asociación entre la altitud y la prevalencia de la EPOC.
Pacientes y métodos
Los pacientes de edad igual o superior a 40 años con factores de riesgo conocidos para la EPOC, sintomáticos o no, fueron remitidos por los médicos con quienes tenían el primer contacto. Tras obtener un consentimiento informado por escrito, se les invitó a responder a un cuestionario y se les realizó una espirometría previa y posterior a la administración de broncodilatador.
Resultados
Los participantes fueron reclutados en 27 ciudades de México, con un rango de altitudes que iba de 1 a 2.680m sobre el nivel del mar. Observamos una correlación negativa débil (–0,31; p<0,0001) aunque significativa entre la altitud y la prevalencia de la EPOC. La tasa de EPOC en las ciudades situadas a ≤1.000m fue del 32,7%, frente al 16,4% observado en las ciudades situadas a >1.000m (p<0,0001); la tasa observada en las ciudades situadas a ≤2.000m fue del 22,7%, frente al 15,6% de las situadas a >2.000m; en el análisis de regresión logística múltiple, la edad creciente, el sexo masculino, el haber fumado en algún momento, los paquetes-años de tabaquismo, los años de exposición al humo de la biomasa y la altitud de la ciudad sobre el nivel del mar mostraron una asociación significativa con la prevalencia de la EPOC.
Conclusiones
Nuestros datos muestran una correlación inversa significativa entre la prevalencia/gravedad de la EPOC y la altitud.

Palabras clave Altitud. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). México. Prevalencia.





Intervención farmacéutica en pacientes quirúrgicos con alteraciones electrolíticas

Solà-Bonada, N.; Carcelero-San Martín, E.; Miana-Mena, M.T.; López-Suñé, E.; Diego-Del Río, E.;Ribas-Sala, J.
Publicado en Farm Hosp. 2012;36:84-91. - vol.36 núm 02

Resumen

Objetivo
Determinar cuali y cuantitativamente las alteraciones electrolíticas (relacionadas con potasio, fósforo, magnesio y calcio) en pacientes ingresados en áreas de cirugía general y gastrointestinal, el porcentaje de dichas alteraciones detectado por el equipo médico y el grado de aceptación de las recomendaciones realizadas desde el Servicio de Farmacia Hospitalaria.
Método
Estudio prospectivo de 7 meses. Toda alteración detectada se registró en una hoja de recogida de datos (datos personales, sala de hospitalización, tipo de alteración, detección por equipo médico, tipo de intervención farmacéutica, modo de notificación, aceptación de la intervención, fecha de corrección de la alteración, paciente en tratamiento con nutrición parenteral).
Resultados
Se detectaron 100 alteraciones en 66 pacientes (231 analíticas revisadas). Se realizaron un total de 78 intervenciones. La mayoría de alteraciones se debieron a hipokalemias e hipomagnesemias, siendo la hipofosfatemia la alteración más frecuente en pacientes portadores de nutrición parenteral.
El grado de aceptación de la intervención farmacéutica por parte del equipo médico fue superior cuando la información fue oral (100 vs 35% escrita). Se consiguió el doble de analíticas de comprobación tras las intervenciones (RR 2,1; IC 95% 1,11-3,94, p=0,006). La aceptación de la intervención comportó una mayor proporción de resoluciones de la alteración respecto a los casos en los que no se aceptó (RR 1,5; IC 95% 1,01-2,24, p=0,04).
Conclusiones
Este estudio pone de manifiesto que las alteraciones electrolíticas en pacientes quirúrgicos son frecuentes y su grado de detección y seguimiento por parte del equipo médico es bajo. Por ello, el farmacéutico podría contribuir en la mejora de dichos aspectos participando en la atención a estos pacientes.

Palabras clave Alteraciones electrolíticas. Pacientes quirúrgicos. Intervención farmacéutica.



Análisis del uso racional de antihipertensivos en la región de Murcia

Ruiz, Juan C.; Ariza, María A.; Aguilera, Belén; Leal, Mariano; Gómez, Ramón; Abellán, José
Publicado en Aten Primaria. 2012;44:272-9. - vol.44 núm 05

Resumen

Objetivo
El objetivo del presente estudio ha sido conocer el patrón de uso de los fármacos antihipertensivos en la Región de Murcia, contrastando los resultados con los datos nacionales (patrón de referencia), pudiendo de esta manera detectar posibles puntos de mejora o establecer hipótesis para posteriores estudios.
Diseño
Estudio farmacoepidemiológico (2004 a 2008), conforme a las recomendaciones de la OMS.
Emplazamiento
Región de Murcia.
Participantes
Censo poblacional anual.
Mediciones principales
El uso de antihipertensivos se ha medido mediante el cálculo de la dosis diaria definida por mil habitantes-día (DHD).
Resultados
La utilización de antihipertensivos se ha incrementado significativamente de 196,6 DHD a 235,8 DHD. Los antihipertensivos más usados en 2008 eran los ARA-II (38,6%), seguido de los IECA (21,8%). Se ha producido un cambio de tendencia en el uso de los bloqueantes del sistema renina angiotensina (BSRA), con un incremento del 77,5% en los ARA-II y una disminución del 9,5% en los IECA. La comparación con los datos nacionales muestran un menor uso de antihipertensivos y un diferente patrón en la Región de Murcia.
Conclusiones
Se constata un menor uso de antihipertensivos respecto a España, por lo que podría haber infratratamiento de esta u otras enfermedades cardiovasculares en las que se usan estos fármacos en la Región de Murcia. Se observa un mayor uso de ARA-II, así como un menor uso de IECA. Las diferencias encontradas ponen de manifiesto la necesidad de realizar estudios encaminados a esclarecer sus causas, para lograr un uso más racional y eficiente de los antihipertensivos.
Palabras clave Uso de fármacos antihipertensivos. Utilización de medicamentos. Atención primaria. Estudio farmacoepidemiológico.

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La teoria del shok


http://sistemas-de-salud.blogspot.com/2011/08/la-teoria-del-shok.html

Si alguien piensa que esto es ajeno a la salud, vean a Europa como se
estan destruyendo su sistema de bienestar. 

Creer que la crisis financiera mundial es el mayor de nuestros problemas, es dejar de pensar que desde el pensamiento de la complejidad, todas las situaciones que se están sucediendo están ampliamente imbricadas. Los cambios en los paises árabes, en post de una supuesta democracia, que nadie entiende porque deba ser al estilo occidental. Casualidades que el mismo dia que los israelitas iban a protestar contra su gobierno por el alza del costo de vida, una bomba explota matando 14 personas y da lugar a un bombardeo indiscriminado sobre la ya sitiada Franja de Gaza. Que los desmanes en Londres son nuevos, o que fue un loco suelto quien produjo una masacre en un padifico pais nórdico, resulta no menos que reduccionista. Nos encontramos ante un punto de inflexión que no nació hoy, sino después de la segunda guerra mundial. Y que se ha ido preparando con el tiempo. Guerras contra enemigos inexistentes, pandemias mediáticas y de lucro, hambrunas que podrián ser solucionadas con sólo desarmar un misil existente. Políticas de control demográfico que, si bien es cierto, es un problema, conllevan más en si un pensamiento Malthusiano y un Darwinismo Social que los pueblos, particularmente los más humildes no pueden sostener. Los modelos económicos han resultado un fracaso, quizás porque la economía no se trata de regresiones multivariadas para predecir crisis, y ni siquiera capaces de explicarlas. La propia teoria de la escasez o la del derrame, no solo no son ciertas, sino que no han resultado en ningún lado. En plena era de la información, Mubarak quiso suspender internet en egipto, y semanas después Cameron en Inglaterra. China tiene restringidos muchos sitios, y es dificil saber que opina el canal Al Jazeehra, si no es a traves de internet, porque el mismo no es tomada por señal alguna de cable en occidente. El mundo no es más seguro con el asesinato de Bill Laden, cómo tampoco lo fué con la muerte de Saddam Hussein. Quizás para muchas de estas cosas debieramos saber el cómo se origina el dinero, y el engaño en el que estamos metidos. Pero lo dejo para post. Este documental, de Naomi Klein, sólo expresa los mecanismos de shock que se aplican para modificar las conductas sociales. Y mientras el oro ha duplicado su valor, ya que los paises no confian ni en el dolar ni en el euro, Naciones Unidas, que poco ha hecho por la paz del mundo, propone la creación de bonos, o incluso una moneda unica internacional. Dejo este documental, sólo para reflexionar sobre una de las tantas razones que nos han llevado a estos tiempos, donde los paradigmas sin duda habrán de cambiar. 



Posted  by Ruben Roa
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Soy la maestra...

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Telemedicina. Alerta


Telemedicina y redes sociales
"En Camerún, solo hay un radiólogo por cada millón de habitantes. Las posibilidades de que pueda atenderte son menores que las de que te toque la.
www.mancia.org/foro/.../96193-telemedicina-redes-sociales.ht...
Píldoras del conocimiento | Telemedicina
Las píldoras del conocimiento o “Learning Objects (LO)” tratan de un formato virtual que une lo mejor de un ponente con lo mejor de una presentación digital.
catai.net/blog/2012/05/pildoras-del-conocimiento/
'Olympo Creativo' Vivero de Empresas de la Cámara tinerfeña ...
Inicio · Acerca de · Telemedicina Cátedra Telefónica en la Universidad de La Laguna. Cátedra UNESCO - Fundación · Grants-Becas · Libros · UNESCO ...
catai.net/.../olympo-creativo-vivero-de-empresas-de-la-camara...
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Descubren el calendario astronómico maya más antiguo


Descubren el calendario astronómico maya más antiguo
El calendario documenta ciclos lunares y lo que podrían ser planetarios, según explicaron en una rueda de prensa los arqueólogos William Saturno, de la Universidad de Boston, y David Stuart, de la Universidad de Texas-Austin.
FUENTE | lainformacion.com11/05/2012



Además, su hallazgo, que publica la revista Science, desmonta la teoría de quienes auguran que el mundo se acabará en 2012 basándose en los 13 ciclos del calendario maya, conocidos como "baktun", ya que tiene 17 "baktunes".

"Esto significa que hay más periodos de los 13" conocidos hasta ahora, subrayó Stuart, quien señaló que el concepto ha sido "manipulado" y aseguró que el calendario maya continuará con sus ciclos millones de años más.

Los jeroglíficos pintados en lo que podría ser un templo de la megaciudad de Xultún, en la región guatemalteca de Petén, es varios siglos más antiguo que los Códices Mayas escritos en libros de papel de corteza de árbol del periodo Postclásico tardío.

Los expertos destacan que hay glifos y símbolos "que sólo aparecen en un lugar: el Códice de Dresde, que los mayas escribieron muchos siglos más tarde" y que se cree que es del año 1.250, señaló Stuart.

"Nunca habíamos visto nada igual", afirmó Stuart, profesor de Arte y Escritura Mesoamericana, encargado de descifrar los glifos, quien destacó que se trata de las primeras pinturas mayas encontradas en las paredes de un habitáculo. La habitación, según los expertos, forma parte de un complejo residencial más grande.

Los investigadores lamentan que parte del cuarto ha sido dañada por saqueadores, pero se han podido conservar varias figuras humanas pintadas y jeroglíficos negros y rojos. En una de ellas aparece la figura del rey tocado con plumas azules y glifos cerca de su rostro que según han descifrado significan "Hermano Menor".

La pared este contiene una serie de cálculos que corresponden al ciclo lunar, mientras que los jeroglíficos de la pared norte creen que podrían relacionarse con los ciclos de Marte, Mercurio y posiblemente Venus.

Los autores apuntan que el objetivo de elaborar estos calendarios, según los estudios realizados a partir de los códices mayas encontrados previamente, era el buscar la armonía entre los cambios celestes y los rituales sagrados, y creen que estas pinturas podrían haber tenido el mismo fin.

"Por primera vez vemos lo que pueden ser registros auténticos de un escribano, cuyo trabajo consistía en ser el encargado oficial de documentar una comunidad maya", señaló Saturno, quien señaló que parece que las paredes se hubieran utilizado como si fueran una pizarra para resolver problemas matemáticos. Según indicaron, podría tratarse de un lugar en el que se reunían astrónomos, sacerdotes encargados del calendario y algún tipo de autoridad, por la riqueza en el decorado de las pinturas en las paredes, que también utilizaron para hacer sus anotaciones.

La investigación continúa abierta para determinar qué tipo de habitación se trata, si era una vivienda o un habitáculo de trabajo y si era utilizado por una o varias personas. "Todavía nos queda explorar el 99,9 por ciento de Xultún", señaló Saturno, quien aseguró que la gran ciudad maya descubierta en 1915 proporcionará nuevos descubrimientos en las décadas venideras.
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Painted Maya Walls Reveal Calendar Writing


Painted Maya Walls Reveal Calendar Writing

Tyrone Turner/National Geographic
William A. Saturno of Boston University with a portion of the art and writings uncovered in the Maya city known today as Xultún in Guatemala.
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Published: May 10, 2012
Hacking through jungle growth and clearing away rubble, archaeologists made their way to excavate a house buried at the edge of ruins of a large Maya city in the remote Petén lowlands of northeastern Guatemala. It turned out to have been the studio for royal scribes with a taste for art and a devotion to the heavens as the source of calculations for the ancient culture’s elaborate calendars.

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Tyrone Turner/National Geographic
The painted figure of a man is illuminated through a doorway to the dwelling.
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Tyrone Turner/National Geographic
Angelyn Bass cleans and stabilizes the surface of a wall that shows the figure of a man who may have been the town scribe.
Inside, two of the three standing masonry walls were decorated with a faded but still impressive mural, including a painting of a seated king with a scepter and wearing blue feathers. It seemed that, like the Alec Guinness character in the 1958 movie “The Horse’s Mouth,” no Maya artist could abide a wall without a touch of inspired paint. The third wall, on the east side, appeared to have served as the scribes’ blackboard.
On its badly eroded surface, along with black-painted human figures, were scrawled Mayan glyphs and columns of numbers in the form of bars and dots (bars for the number 5 and dots for 1), based on observations of motions of the Sun, the Moon and planets. The glyphs were delicately painted in red or black. From time to time, thin coats of plaster had been applied over texts to provide a clean slate for new calculations. Still other texts were incised into the plaster surface.
The early-ninth-century workshop of scribes and calendar priests was the first important discovery in the ruins of a Maya city known today as Xultún, found a century ago but largely unexplored until the past few years. Archaeologists said the calendar writing on the wall appeared to be already well advanced several centuries earlier than the examples previously known, mainly from the Dresden Codex, a bark-paper book from the period shortly before the Spanish arrived in the early 16th century.
Rest assured, however, that nothing written on those walls foretells the world coming to an end on Dec. 21, 2012, as some have feared through a misinterpretation of the Maya Long Count calendar. That date is simply when one cycle of the Maya calendar ends and a new one begins.
The discovery at Xultún, made by a team led by William A. Saturno of Boston University, was reported in the journal Science, published online on Thursday, and at a teleconference with reporters. The National Geographic Society, which supported the excavations, will describe the research in the June issue of its magazine.
“For the first time,” Dr. Saturno said, “we get a real look at this kind of work space in a Maya city and the scribes’ tight connections to the royal court.”
David Stuart, professor of Mesoamerican art and writing at the University of Texas at Austin, who deciphered the glyphs, said, “This is tremendously exciting,” noting that the columns of numbers interspersed with glyphs inside circles was “the kind of thing that only appears in one place — the Dresden Codex.”
Some of the columns of numbers, for example, are topped by the profile of a lunar deity and represent multiples of 177 or 178, numbers that the archaeologists said were important in ancient Maya astronomy. Eclipse tables in the Dresden Codex are based on sequences of multiples of such numbers. Some texts “defy translation right now,” he said, and some writing is barely legible even with infrared imagery and other enhancements.
Dr. Stuart was an author of the report, along with Dr. Saturno; Anthony F. Aveni, professor of astronomy and anthropology at Colgate University; and Franco Rossi, an archaeologist at Boston University.
One goal of the Maya calendar keepers, the researchers wrote in the journal article, “was to seek harmony between sky events and sacred rituals.” They observed that the calculations appeared to represent various calendrical cycles the Maya were noted for: the 260-day ceremonial calendar, the 365-day solar calendar, the 584-day cycle of Venus and the 780-day cycle of Mars.
They said the sets of the Xultún calculations were “undoubtedly carefully contrived” and “may have been devised to create schemes for synchronizing predictable events connected with the movement of Mars, Venus, the Moon and possibly Mercury.” Why these particular calculations, ranging in duration from 935 to 6,703 years, were used is uncertain, the researchers said.
The principal scribe, who may have been related to the royal family, also left his mark on the north wall, near the presumed king’s picture. Four long numbers there represent dates that stretch over 7,000 years. The scientists said this was the first place that seems to tabulate all these cycles in this way. Another number scratched in the plaster records a date that translates to A.D. 813. This was in the last century of the Classic Period, before the Maya civilization collapsed into Post-Classic decline.
Xultún is a 12-square-mile site where archaeologists estimate that tens of thousands of people once lived. Its first temples and monuments were constructed in the first centuries B.C., only five miles from other Maya ruins at San Bartolo, where in 2001 Dr. Saturno uncovered some of the oldest extant wall paintings at a large ceremonial center. The last known carved monument at Xultún dates to A.D. 890, in the twilight of the Classic Period.
One of Dr. Saturno’s students, Maxwell Chamberlain, came upon the scribes’ buried studio two years ago while following looters’ trenches through the rain forest. The first surprise was that any of the paintings and writings had survived the humidity of the Guatemalan lowlands. The building, part of a larger elite residential complex, was designated No. 54 of 56 structures when mapped by Harvard scientists in the 1970s. Archaeologists suspect that thousands of other houses remain uncounted.
Although there may be reasons to worry about the future, the researchers emphasized that nothing in Maya beliefs or calendars warranted hoisting “The End Is Nigh” placards. A change in the Long Count cycle, said Dr. Aveni, an astroarchaeologist, is like the odometer of a car rolling over from 120,000 to 130,000. “The car gets a step closer to the junkyard as the numbers turn over,” he said. “The Maya just start over.”
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