jueves, 6 de enero de 2011

Búsqueda bibliográfica

Búsqueda bibliográfica

El desarrollo actual de la “medicina basada en los hechos” (“medicina basada en la evidencia”
en español correcto significa exactamente lo contrario de lo que se pretende decir), así como
los proyectos de investigación en los que podemos participar hace que cada vez sea más
necesaria la consulta de la literatura científica.

Sea cual sea el método de búsqueda, esta puede ser de dos tipos:
Búsqueda bibliográfica. Consiste en la búsqueda de un tema concreto en respuesta a
una necesidad concreta. Es una búsqueda de tipo retrospectivo, se trata de hallar la
respuesta a nuestra pregunta entre los artículos ya publicados.
Alerta bibliográfica. Es la situación en que lo que nos interesa, es conocer lo que se va
publicando sobre el tema de nuestro interés. Se trata de una búsqueda prospectiva.
Las necesidades de información dentro de la profesión médica crecen, en la actualidad, al
mismo ritmo que la producción de información. La “explosión de la información” y la multitud de
revistas médicas que se necesita consultar hacen que los sistemas informatizados sean la mejor
opción a la hora de buscar la información que nos interesa.

Entre las fuentes de información en donde podemos hacer nuestra búsqueda, la más importante
hoy en día son las “bases de datos”. Estas pueden ser de varios tipos:

  • Bases de datos bibliográficas. Contienen referencias de documentos.
  • Bases de datos textuales. Contienen el texto íntegro de los documentos.
  • Bases de datos mixtas. Contienen ambos tipos de datos.
El desarrollo de Internet y la introducción de las principales bases de datos en la red han
facilitado y abaratado su uso, mejorando la difusión y accesibilidad de la información de forma
impensable hace sólo unos años. Se puede acceder a las principales bases de datos médicas, en
muchos casos de forma gratuita y el acceso es posible desde cualquier lugar y a cualquier hora.

leer mas en http://www.semergen.es/semergen/microsites/manuales/internet/manual_15.pdf

Estrategias de búsqueda de información sobre cirugía vascular en Internet

Estrategias de búsqueda de información sobre cirugía vascular en Internet

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Farmacología de la oxicodona: ¿Explica por qué la oxicodona se ha convertido en un opioide con fuerte éxito de venta?

Farmacología de la oxicodona: ¿Explica por qué la oxicodona se ha convertido en un opioide con fuerte éxito de venta?
Pharmacology of oxycodone: does it explain why oxycodone has become a bestselling strong opioid?
Kim K. Lemberga, Tarja E. Heiskanenb, Vesa K. Kontinena, Eija A. Kalsoa,
Scandinavian Journal of Pain 1, S1 (2009) S18 S23
As morphine, oxycodone is a m-opioid receptor agonist with a significantly different pharmacokinetic profile compared with morphine. It seems that oxycodone is able to compensate its lower binding affinity for the m-opioid receptor compared with that of morphine by active transport to the central nervous system. Although the analgesic properties of oxycodone are mainly due to its own activity, cytochrome (CYP) inhibitors and inductors may change oxycodone-induced analgesia as a result of higher or lower, respectively, oxycodone concentrations.

Nuevos principios terapéuticos de los efectos adversos sobre el tracto gastrointestinal alto y bajo en lo pacientes tratados con analgésicos opioides
New therapeutic principles for adverse effects on upper and lower gastrointestinal tract in patients treated with opioid analgesics
Torill Kaasa, Luis Romundstad, Harald Breivik
University of Oslo and Rikshospitalet, Department of Anaesthesiology and Intensive Care, 0027 Oslo, Norway
Scandinavian Journal of Pain 1, S1 (2009) S12 S17

Recent large scale surveys document that patients on opioid analgesics suffer adverse effects from increased tone in sphincters of both the upper and lower part of the gastrointestinal tract, decreased secretions into and increased absorption of fluids out of the bowel. These adverse effects often cause patients to discontinue opioid analgesics. Also patients treated with opioids for acute pain after surgery and in the intensive care units suffer gastrointestinal adverse effects. Constipation is the most common adverse effect of opioids. Most patients self-medicate with over-the-counter laxatives but suffer unpredictable responses and bothersome adverse effects of laxatives. Potent prescription laxatives may further adversely impact quality of life of chronic pain patients. Opioid-induced dysfunctions of the upper gastrointestinal tract are often misinterpreted by health care providers, and they are not relieved by laxatives. Two therapeutic developments make specific and effective prophylaxis and treatment possible: (1) Peripherally acting opioid antagonists that do not cross the blood brain barrier (methylnaltrexone and alvimopan), and (2) the opioid antagonist naloxone added to an opioid agonist in prolonged-release oral formulations (tilidin or oxycodone). Orally administered prolonged-release naloxone is almost completely eliminated during the first-pass through the liver and will therefore not reach opioid receptors in the central nervous system. These drugs relieve both upper and lower gastrointestinal adverse effects of opioid agonists, although their effects on constipation have been the focus of most clinical studies. These new pharmacological principles promise improved management of pain with opioids both for acute and chronic pain conditions.

Papel de la oxicodona y de oxicodona/naloxona en al tratamiento del dolor por cáncer
Role of oxycodone and oxycodone/naloxone in cancer pain management.
Leppert W.
Department of Palliative Medicine, Poznań University of Medical Sciences, Osiedle Rusa 25 A, PL 61-245 Poznań, Poland. wojciechleppert@wp.pl
Pharmacol Rep. 2010;62(4):578-91.
Abstract
Oxycodone is a valued opioid analgesic, which may be administered either as the first strong opioid or when other strong opioids are ineffective. In case of insufficient analgesia and/or intense adverse effects such as sedation, hallucinations and nausea/vomiting a switch from another opioid to oxycodone might be beneficial. Oxycodone is administered to opioid-naive patients with severe pain and to patients who were unsuccessfully treated with weak opioids, namely tramadol, codeine and dihydrocodeine. Oxycodone effective analgesia may be attributed to its affinity to μ and possibly κ opioid receptors, rapid penetration through the blood-brain barrier and higher concentrations in brain than in plasma. Oxycodone displays high bioavailability after oral administration and may be better than morphine in patients with renal impairment due to the decreased production of active metabolites. Recently an oral controlled-release oxycodone formulation was introduced in Poland. Another new product that was launched recently is a combination of prolonged-release oxycodone with prolonged-release naloxone (oxycodone/naloxone tablets). The aim of this review is to outline the pharmacodynamic and pharmacokinetic properties, drug interactions, dosing rules, adverse effects, equianalgesic dose ratio with other opioids and clinical studies of oxycodone in patients with cancer pain. The potential role of oxycodone/naloxone in chronic pain management and its impact on the bowel function is also discussed.

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Atentamente
Anestesiología y Medicina del Dolor

Manejo de la caquexia en oncología

Manejo de la caquexia en oncología
Treatment of cachexia in oncology
EM Tazi, H Errihani
Indian J Paliative Care 2010:16;136-144.   DOI: 10.4103/0973-1075.73644
 
Background: Cachexia is a complex metabolic syndrome associated with many chronic or end-stage diseases, especially cancer, and is characterized by loss of muscle with or without loss of fat mass. The management of cachexia is a complex challenge that should address the different causes underlying this clinical event with an integrated or multimodal treatment approach targeting the different factors involved in its pathophysiology. Aims and Objectives : The purpose of this article was to review the current medical treatment of cancer-related cachexia, in particular focusing on combination therapy and ongoing research. Results : Among the treatments proposed in the literature for cancer-related cachexia, some proved to be ineffective, namely, cyproheptadine, hydrazine, metoclopramide, and pentoxifylline. Among effective treatments, progestagens are currently considered the best available treatment option for cancer-related cachexia, and they are the only drugs approved in Europe. Drugs with a strong rationale that have failed or have not shown univocal results in clinical trials so far include eicosapentaenoic acid, cannabinoids, bortezomib, and anti-TNF-alpha MoAb. Several emerging drugs have shown promising results but are still under clinical investigation (thalidomide, selective cox-2 inhibitors, ghrelin mimetics, insulin, oxandrolone, and olanzapine). Conclusions : To date, despite several years of coordinated efforts in basic and clinical research, practice guidelines for the prevention and treatment of cancer-related muscle wasting are lacking, mainly because of the multifactorial pathogenesis of the syndrome. From all the data presented, one can speculate that one single therapy may not be completely successful in the treatment of cachexia. From this point of view, treatments involving different combinations are more likely to be successful.
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Un abordaje innovativo para el tratamiento de la anorexia relacionada al cáncer y el estress oxidativo: antecedentes y diseño de un ensayo clínico fase III, en curso 
An Innovative Treatment Approach for Cancer-Related Anorexia/Cachexia and Oxidative Stress: Background and Design of an Ongoing, Phase III, Randomized Clinical Trial.
Mantovani G, Madeddu C, Gramignano G, Serpe R, Massa E, Deiana L, Macciò A.
Department of Medical Oncology, University of Cagliari, Italy
Support Cancer Ther. 2007 May 1;4(3):163-7.
Introduction
Cancer-related anorexia/cachexia syndrome (CACS), which often precedes death, is complex and is characterized by progressive weight loss with depletion of host reserves of skeletal muscle and, to a lesser extent, adipose tissue, anorexia, reduced food intake, poor performance status (PS) and quality of life (QOL).1 At diagnosis, 80% of patients with upper gastrointestinal cancers and 60% of patients with lung cancer have already experienced substantial weight loss.2
The prevalence of cachexia increases from 50% to > 80% before death, and in > 20%, it is the main cause of death. Cancer-related anorexia/cachexia syndrome results from the interaction between the host and the tumor. However, its nature is not completely understood,3-6 including the dynamics of host response (activation of systemic inflammatory response and metabolic, immune, and neuroendocrine changes) and tumor characteristics or tumor-derived products that influence expression of the syndrome (eg, proteolysis-inducing factor).
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Caquexia por cáncer: aspectos patofisiológicos y opciones terapéuticas
Cancer cachexia: pathophysiologic aspects and treatment options.
Topkan E, Yavuz AA, Ozyilkan O.
Department of Radiation Oncology, Baskent University Medical Faculty, Adana Research and Treatment Centre, 01120, Adana/ Turkey.drerkantopkan@yahoo.com
Asian Pac J Cancer Prev. 2007 Jul-Sep;8(3):445-51.
Abstract
Cancer cachexia is a syndrome characterized with progressive weight loss and abnormal wasting of fat and muscle tissue, and affects 40 to 85% of all terminally ill patients, accounting more than 20% of all cancer deaths. Current treatment for cancer cachexia principally depends on its prevention rather than reversing the present disease state, and the clinical results are far from being satisfactory. Although the exact mechanism and predisposing factors have yet to be clarified in detail, our growing knowledge about the pathophysiology and biochemical changes considering this life threatening condition should help in development of future therapeutic strategies. In the present paper, the current preclinical and clinical features considering the pathophysiology and treatment of cancer related cachexia are reviewed
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Profundidad de la sedación durante anestesia espinal y el desarrollo de delirio postoperatorio en ancianos con reparación de fractura de cadera
 Sedation depth during spinal anesthesia and the development of postoperative delirium in elderly patients undergoing hip fracture repair.
Sieber FE, Zakriya KJ, Gottschalk A, Blute MR, Lee HB, Rosenberg PB, Mears SC.
Department of Anesthesiology & Critical Care Medicine, Johns Hopkins Bayview Medical Center, 4940 Eastern Ave, Baltimore, MD 21224, USA.fsieber1@jhmi.edu
Mayo Clin Proc. 2010 Jan;85(1):18-26.
Abstract
OBJECTIVE: To determine whether limiting intraoperative sedation depth during spinal anesthesia for hip fracture repair in elderly patients can decrease the prevalence of postoperative delirium. PATIENTS AND METHODS: We performed a double-blind, randomized controlled trial at an academic medical center of elderly patients (>or=65 years) without preoperative delirium or severe dementia who underwent hip fracture repair under spinal anesthesia with propofol sedation. Sedation depth was titrated using processed electroencephalography with the bispectral index (BIS), and patients were randomized to receive either deep (BIS, approximately 50) or light (BIS, >or=80) sedation. Postoperative delirium was assessed as defined by Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (Third Edition Revised) criteria using the Confusion Assessment Method beginning at any time from the second day after surgery.RESULTS: From April 2, 2005, through October 30, 2008, a total of 114 patients were randomized. The prevalence of postoperative delirium was significantly lower in the light sedation group (11/57 [19%] vs 23/57 [40%] in the deep sedation group; P=.02), indicating that 1 incident of delirium will be prevented for every 4.7 patients treated with light sedation. The mean +/- SD number of days of delirium during hospitalization was lower in the light sedation group than in the deep sedation group (0.5+/-1.5 days vs 1.4+/-4.0 days; P=.01).CONCLUSION: The use of light propofol sedation decreased the prevalence of postoperative delirium by 50% compared with deep sedation. Limiting depth of sedation during spinal anesthesia is a simple, safe, and cost-effective intervention for preventing postoperative delirium in elderly patients that could be widely and readily adopted.
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Anestesiología y Medicina del Dolor

Las Bacterias del Suelo y sus Virus (Fagos): Estructuración de las Comunidades Microbianas del Suelo

Las Bacterias del Suelo y sus Virus (Fagos): Estructuración de las Comunidades Microbianas del Suelo

Como casi todos sabéis, ni un ser vivo se libra de ser infectado por los virus. Lasbacterias del suelo no son una excepciónmientras que los canijos (no siempre malvados, ni mucho menos) se denominan bacteriófagos o simplemente fagos. Sabemos poco de ellos, pero se presume que su papel en suelos, aguas incluso en la flora bacteriana humana resulta ser de capital importancia. Todo apunta a que constituyen uno de los principales reguladores y estructuradotes de las comunidades microbianas sobre las que se asienta toda la vida (biosfera). Obviamente las bacterias del suelo padecen de otros muchos enemigos que las depredan, como por ejemplo ciertos grupos de nematodos. La noticia de hoy me deja un tanto frío aunque sea interesante. Los autores del estudio han demostrado que los fagos de una muestra de suelo infectan u hospedan mejor a estos procariotas que se encuentran a su alrededor que a los que se encuentren en el mismo suelo a 25 cm de distancia. Y de tal hecho concluyen que(i) La evolución estructura los ecosistemas (diversidad genética microbiana) a escalas muy detalladas; (ii) que los fagos controlan las poblaciones bacterianas del suelo; (iii) que estos virus se adaptan localmente, (iv) en el caso de que las últimas también se adaptaran a las primeras cabría hablar de coevolución (algo que consideran bastante probable) y (v) las poblaciones de microorganismos no se distribuyen aleatoriamente. Ufff: demasiadas conclusiones para un simple estudio. Vayamos por parte.  
 fagos-infectando-a-una-bacteria-del-suelo-fuente-campus-william-and-mary-usa
 No resulta ninguna novedad el aserto de que los virus (en esta caso fagos) atesoran un papel capital en la dinámica de poblaciones y comunidades microbianas. Existen muchas referencias bibliográficas al respecto, aunque la magnitud en cifras, así como los mecanismos aun distan de ser conocidos. Eso sí la dirección de la flecha en la relación: “evolución condiciona ecosistemas” es más que discutible ¿Y porque no al revés, o ambas a la vez?
 Veinticinco centímetros puede ser una distancia insignificante para el ser humano, pero no así si en el caso de los microorganismos. Aquí los autores resbalan estrepitosamente. Un puñadito de tierra es una inmensidad espacial ecosistémica para “esos pequeños bichitos”, como nos dirían Miguel Vicente desde el blog que lleva tal nombre. Se trata de un aserto con un marcado tinte antropomórfico. Del mismo modo, parece lógico pensar (también se han aportado evidencias en otros ambientes, como lo son las aguas y sedimentos (¿suelos?) oceánicos, que los fagos controlan las comunidades bacterianas. Reitero que soy de la misma opinión, aunque se trata de un tema muy amplio que a penas ha comenzado a ser explorado. Hablamos pues de meras evidencias, más que de datos concluyentes aunque todo apunta a que así sea. En el blog de Miguel Vicente se especifica claramente que no deben entenderse a los virus (tampoco a las bacterias) como meros agentes infecciosos, atesorando otros papeles mucho más relevante en la biosfera. No abundaré sobre el tema. Que virus y bacterias “asociadas”, aunque sea por razones de vecindad, co-evolucionen ya que de una u otra manera interactuarán en muchos casos (el vocablo especie resulta más confundente que esclarecedor para el universo microbiano) parece lógico y presumible. Recordemos el rol de los virus en la transferencia horizontal de genes, entre otros asuntos.
 El que los microorganismos, como ninguna otra comunidad biológica, se distribuye aleatoriamente es un asunto archiconocido, y del que hemos hablado reiteradamente en este post. El patrón más ramplón (al que suele apelarse en estos casos) recibe el nombre dedistribuciones contagiosas, pudiendo analizarse estructuras espaciales mucho más precisas y mejor formuladas matemáticamente. En el caso del suelo tal ausencia de aleatoriedad es palmaria y se ha demostrado multitud de ocasiones. No resulta pues una aportación digna de mención. Sin embargo si lo sería su inversa. ¡Sin comentarios!
 Sin embargo, el hecho de que se constate experimentalmente que los fagos se “relacionan” más estrechamente con sus bacterias vecinas que con las que se encuentran alejadas no deja de tener interés, mostrando la enorme variedad de micro-hábitats, biocenosis y ecosistemas que atesora un suelo (terrestre y marino) a nivel centimétrico. El suelo es un medio poroso heterogéneo muy complejo, pudiendo albergar un universo de organismos en tal solo 1 cm3. De ahí la gran biodiversidad que alberga de esos bichitos pequeños.
 Juan José Ibáñez         

 ScienceDaily (Dec. 1, 2009) — Viruses of soil bacteria (phages) evolve to improve their ability to infect the bacterial hosts that surround them. This is shown in a new study by Dutch researcher Michiel Vos, published in the journal Science. Phages appear to be better able to infect bacteria from the same small soil sample than bacteria from just a few centimetres away. Evolution can therefore restructure ecosystems on a very small scale.
 Working at the University of Oxford, Michiel Vos took 5 lots of 5 samples from an area of soil measuring 25cm by 25cm. From each sample, he isolated Stenotrophomonas bacteria and their associated phages. Phages infect bacteria, proliferate, burst out of the cell and then go on to infect new bacteria. More than a third of the bacteria were found to be sensitive to infection by phages from the same area of soil. Phages can therefore markedly control populations of soil bacteria.
 Vos went on to investigate whether the phages were better at infecting their surrounding bacteria than bacteria from a few centimetres (further) away. This turned out to be the case: phages were better at infecting bacteria from the same soil sample than those from other soil samples. In the language of evolutionary ecologists, the phages are ‘locally adapted’. Whether the bacteria in turn adapted to the phages (co-evolution) was not investigated in the experiment, but this is quite likely.
 This study demonstrates the importance of interactions between different types of soil microbes in structuring of biodiversity. While microorganisms in the soil are tremendously abundant and diverse, and are key to ecosystem functioning, relatively little is known about them — certainly compared with our knowledge of animals and plants.
 The research undertaken by Vos and his colleagues shows that even at a scale of just a few centimetres, populations of microorganisms are not distributed at random. Instead, phages are found alongside the bacteria that they can best infect, by the process of natural selection. This is especially remarkable because tiny and numerous microorganisms could be expected to be easily dispersed, erasing such spatial structure.
The article on this research was published in Science on 14 August 2009. The research was funded by a Rubicon grant from NWO, which Michiel Vos received in 2006.
 Story Source: The above story is reprinted (with editorial adaptations by ScienceDaily staff) from materials provided by NWO (Netherlands Organization for Scientific Research), via AlphaGalileo.
 Journal Reference: Michiel Vos, Philip J. Birkett, Elizabeth Birch, Robert I. Griffiths, and Angus Buckling. Local Adaptation of Bacteriophages to Their Bacterial Hosts in Soil. Science, 2009; 325 (5942): 833 DOI: 10.1126/science.1174173
 Resumen del trabajo original
 Science 14 August 2009: Vol. 325. no. 5942, p. 833., DOI: 10.1126/science.1174173       
 Local Adaptation of Bacteriophages to Their Bacterial Hosts in Soil
Michiel Vos, et al.
 Microbes are incredibly abundant and diverse and are key to ecosystem functioning, yet relatively little is known about the ecological and evolutionary mechanisms that shape their distributions. Bacteriophages, viral parasites that lyse their bacterial hosts, exert intense and spatially varying selection pressures on bacteria and vice versa. We measured local adaptation of bacteria and their associated phages in a centimeter-scale soil population. We first demonstrate that a large proportion of bacteria is sensitive to locally occurring phages. We then show that sympatric phages (isolated from the same 2-gram soil samples as the bacteria) are more infective than are phages from samples some distance away. This study demonstrates the importance of biotic interactions for the small-scale spatial structuring of microbial genetic diversity in soil.

El efecto placebo que funciona sin mentiras


El efecto placebo que funciona sin mentiras
"Le voy a recetar este comprimido, que deberá tomar dos veces al día. Se trata de un placebo, pastillas inactivas sin ningún tipo de medicación entre sus ingredientes. Eso sí, en algunos ensayos clínicos muy bien diseñados han demostrado ser eficaces para la enfermedad que usted padece".
FUENTE | Público05/01/2011
Un total de 37 pacientes de síndrome del colon irritable, una patología que afecta a entre el 10% y el 15% de la población y que incluye molestias gastrointestinales, además de estreñimiento y dolor abdominal, recibieron esta explicación de un médico en el marco de un ensayo clínico en el que habían accedido a participar.

Tres semanas después, el mismo profesional les realizó un completo cuestionario sobre su enfermedad con un sorprendente resultado: 22 de los participantes declararon haber mejorado sus síntomas. Estos enfermos no eran los únicos que habían participado en el ensayo clínico, publicado recientemente en la revista PLoS ONE. Otros 43 afectados por la patología también habían sido atendidos por el mismo médico que, en ese caso, había optado por no recetarles nada. Y, en esos pacientes que componían el grupo control también se registraron mejoras: 15 de los 43 declararon haber mejorado en sus síntomas.

En principio, este estudio demuestra algo que ya se ha probado muchas veces: las personas se pueden curar con un comprimido sin principio activo. Es lo que se denomina efecto placebo, reconocido en la investigación clínica desde que, en 1955, el anestesista y experto en ética Henry Beecher afirmara que los ensayos clínicos se debían diseñar con el método conocido como doble ciego, en el que la mitad de la población de estudio probara un nuevo fármaco y, el resto, una sustancia inactiva de aspecto similar, un placebo.

Sin embargo, la gran novedad del estudio de PLoS ONE, dirigido por el investigador de la Facultad de Medicina de la Universidad de Harvard, Ted Kaptchuk, es que, por primera vez, los pacientes que tomaban placebo sabían que lo hacían. Al contrario que en los numerosos ensayos clínicos en los que se ha demostrado el efecto placebo, los pacientes eran conscientes del engaño. Aún así, sus síntomas mejoraron.

UN TRABAJO NECESARIO
Para los autores, este estudio era necesario por los problemas éticos que, a su juicio, conlleva el uso regular del placebo, incluso en el contexto de la investigación clínica. Esta práctica, aducen, implica que el médico mienta a su paciente y puede conllevar, por lo tanto, una pérdida de confianza en la relación del paciente.

A efectos prácticos, el estudio sugiere que se podría recetar placebo, sin mentir, tanto a afectados por dolencias con síntomas subjetivos como a pacientes en los que no esté claro que haga falta una medicación, en una suerte de estrategia de "vigilancia y espera".

En España, el placebo no se utiliza en la práctica clínica ambulatoria, pero sí en la hospitalaria, como explica el especialista en Farmacología Clínica del Instituto Municipal de Investigación Médica (IMIM) de Barcelona Magí Farré, que ha publicado diversos trabajos sobre el efecto placebo.

Según este experto, el resultado de este estudio no es tan relevante ya que, aunque los médicos sí señalaban a los pacientes que iban a tomar un comprimido sin principio activo, resaltaban que podía actuar a través de mecanismos "que no se conocían". Farré subraya que la fe en el efecto placebo no es ni mucho menos común a toda la profesión médica. "Hay gente que dice que el efecto placebo no existe", comenta, y recuerda además que "muchas dolencias se curan espontáneamente, o va por ciclos".

El mayor ejemplo de la desconfianza en el efecto placebo lo ofrece un conocido estudio publicado enNew England Journal of Medicine en 2001. Con el título ¿Es el placebo ineficaz?, los autores, del Cochrane Centre una institución que elabora recomendaciones a través de metaanálisis de la literatura científica publicada, concluían que "existía poca evidencia" de que el placebo tuviera efectos clínicos poderosos, aunque reconocían "posibles pequeños beneficios" en estudios que evaluaban el tratamiento del dolor u otros factores subjetivos.

ATENCIÓN PERSONALIZADA
Para Farré, igual que para muchos otros expertos, la base del efecto placebo es la "atención personalizada, el dar más atención a la persona". De hecho, su equipo está trabajando en un estudio que pretende evaluar cómo la información puede modificar la respuesta a un tratamiento.

El profesor de Farmacia Clínica y Farmacoterapia de la Universidad CEU San Pablo (Madrid) Antonio Aguilar se expresa en términos parecidos. A su juicio, el resultado positivo de esta investigación "podría ser achacable al efecto beneficioso que ejerce el médico sobre el paciente, y más en una enfermedad que tiene dependencia del sistema nervioso, como es el síndrome del colon irritable".

Este farmacólogo comenta que el placebo se utiliza con cierta frecuencia en la práctica clínica. "En los hospitales, por ejemplo, los servicios de farmacia elaboran cápsulas de distintos colores a tal fin, que sólo llevan en su interior lactosa, celulosa o cualquier excipiente inerte, es decir, sin efectos farmacológicos". Para Aguilar, esta práctica está "perfectamente justificada en algunos casos", aunque, en ocasiones, se haya cuestionado su ética.

MUCHO POR SABER
Este especialista considera que del placebo "queda por saber prácticamente todo". A pesar de que se han hecho estudios, subraya, todavía no se conoce el mecanismo por el que el tratamiento placebo mejora a los pacientes. "Con seguridad están implicadas en ellos ciertas reacciones del cerebro que, por su complejidad, sigue siendo el órgano más difícil de estudiar".

Lo que sí parece estar claro es que los pacientes no mienten cuando afirman que el placebo les hace efecto y así lo demostró científicamente un estudio publicado en la revista Neuron por científicos de laUniversidad de Michigan. Los investigadores observaron mediante una prueba de diagnóstico por imagen, un PET, que el placebo aliviaba el dolor en humanos, a través de la descarga de dopamina, un neurotransmisor que actúa como un opioide, en el núcleo accubens, una zona del cerebro profundo.

Un artículo del investigador de la Universidad de Berkley John F. Kilhstrom, publicado en McGill Journal of Medicine hace hincapié en lo que queda por estudiar: "Es de interés teórico, por la luz que puede arrojar sobre los problemas de la mente y el cuerpo, y porque nos recuerda que los estados mentales pueden afectar al funcionamiento de este", concluye.

Autor:   Ainhoa Iriberri