miércoles, 5 de enero de 2011

Killing of Governor Deepens Crisis in Pakistan

Killing of Governor Deepens Crisis in Pakistan

ISLAMABAD, Pakistan — The assassination of an outspoken secular politician by one of his elite police guards on Tuesday plunged the government deeper into political crisis and highlighted the threat of militant infiltration even within the nation’s security forces.
Tariq Waseem/Associated Press
Malik Mumtaz Hussain Qadri, center, a security guard, is being held in the killing of Salman Taseer, governor of Punjab Province.

Related in Opinion

Muhammed Muheisen/Associated Press
Police officers in Islamabad, Pakistan, collected evidence at the scene where Salman Taseer, the governor of Punjab province, was shot dead by one of his guards on Tuesday.

Readers' Comments

The killing of Salman Taseer, the prominent governor of Punjab Province, was another grim reminder of the risks that Pakistani leaders take to oppose religious extremists, at a time when the United States is pushing Pakistan for greater cooperation in the war in Afghanistan by cracking down on militant groups like the Taliban.
Mr. Taseer, a successful businessman and publisher of a liberal English-language daily newspaper, was exceptional, even within the secular-minded Pakistan Peoples Party, for his vocal opposition to the religious parties and the extremism they spread. He was imprisoned in the 1970s under the military dictator Gen. Mohammad Zia ul-Haq for it and was still opposing the religious parties 30 years later.
He recently took up a campaign to repeal Pakistan’s contentious blasphemy laws, which were passed under General Zia as a way to promote Islam and unite the country. The laws have been misused to convict minority Pakistanis as the Islamic forces unleashed by the general have gathered strength. The laws prescribe a mandatory death sentence for anyone convicted of insulting Islam.
Religious parties staged vigorous demonstrations of thousands of people across the country last weekend to protest the campaign by Mr. Taseer, even burning him in effigy. Mr. Taseer countered in comments on his Twitteraccount and elsewhere.
“Religous right trying 2 pressurise from the street their support of blasphemy laws. Point is it must be decided in Parlaiment not on the road,” he wrote on Dec. 26 in the imperfect shorthand typical of such posts.
“I was under huge pressure sure 2 cow down b4 rightest pressure on blasphemy. Refused. Even if I’m the last man standing,” he posted on Dec. 31.
On Tuesday Mr. Taseer was shot in daylight multiple times at close range as he was getting into his car in Islamabad at the Kohsar Market, an area frequently visited by the city’s elite. His attacker was identified as Malik Mumtaz Hussain Qadri, an elite-force security guard, who surrendered to the police immediately afterward and implied he had killed the governor because of his campaign to amend the blasphemy laws.
“I am a slave of the Prophet, and the punishment for one who commits blasphemy is death,” he told a television crew from Dunya TV that arrived at the scene shortly after the killing, according to Nasim Zahra, the director of news at the channel.
It was not yet clear whether he had acted alone or on behalf of some extremist group.
Mr. Taseer’s death will serve as a chilling warning to any politician who speaks out against the religious parties and their agenda and will certainly end immediate attempts to amend the blasphemy laws, politicians said. “It is a loss to progressive forces; he stood up for what he believed in,” said one of his party colleagues, Sherry Rehman, a legislator.
Yet Ms. Rehman, who has long worked to amend the blasphemy laws, said the party should regroup and continue to pursue the issue because it is central to the liberal politics that the Pakistan Peoples Party and Mr. Taseer have stood for.
“You can recoil in fear, or you can have a considered action and regroup sensibly at a time when it is approachable and applicable,” she said.
Like Mr. Taseer, Ms. Rehman has frequently received threats, but she said the future of the country was at stake. “You have to understand the gravity of the challenge,” she said. “Personal safety is at risk, but there is also an existential threat to Pakistan.”
Mr. Taseer’s death will also be a severe loss for the governing Pakistan Peoples Party and President Asif Ali Zardari; Mr. Taseer was the president’s personal friend and close political ally. As governor of Punjab, the nation’s populous heartland, he was a bulwark against spreading radicalism and the main opposition party, the Pakistan Muslim League-N, led by Nawaz Sharif and his brother Shahbaz.
On Tuesday, the Sharifs’ party added to the national government’s troubles, giving the Pakistan Peoples Party a three-day deadline, extended for three more days in the wake of the assassination, to accept a list of demands to avert a no-confidence vote. These included a reversal of recent fuel price increases, cuts in spending of 30 percent and the enforcement of a series of court verdicts against governing party officials for corruption.
Obama administration officials worry that even if Pakistan’s government survives the upheaval — which they believe it might, for a while — the turmoil could kill any chance for political and economic reforms. The assassination, one official said, leaves not only the repeal of the blasphemy laws in doubt, but also possible reforms to increase tax collection. Under pressure from Secretary of State Hillary Rodham Clinton and other American officials, the Pakistani government submitted a new tax law in Parliament. But it may abandon the push as a way to lure back coalition partners.
In a statement, Secretary Clinton called Mr. Taseer’s death “a great loss” and said she “admired his work to promote tolerance.”
Adm. Mike Mullen, chairman of the Joint Chiefs of Staff, said in an interview on Tuesday that he was “hugely concerned” when he learned of the assassination, but that he expected Pakistan and its security relations with the United States to weather the crisis.
Reuters
Salman Taseer pictured in May 2008 laying flowers at the grave of Benazir Bhutto.

Related in Opinion


Members of the Pakistan Peoples Party were shaken to the core by the killing, which occurred within days of the anniversary of the assassination of former Prime Minister Benazir Bhuttothree years ago. The killing also resurrected the party’s fears of the extensive infiltration of extremists in the government institutions, like the military and the police, of the nuclear-armed country.
President Zardari, Ms. Bhutto’s husband, has blamed police and intelligence officials for her death, and his senior aides blamed infiltration of the elite Punjab security force for the governor’s death.
“It was well organized; it was a jihadi element in the force that was there to protect him,” said a presidential spokeswoman, Farahnaz Ispahani, who spoke tearfully about Mr. Taseer’s death on the Express TV news channel Tuesday night.
Ms. Ispahani invoked the legacy of Pakistan’s secular founder, Muhammad Ali Jinnah, using the popular title for him, Great Leader: “Show me another party where the leaders are being murdered, and why is that? Because we are standing up for Quaid-i-Azam’s Pakistan, and against extremism and terrorism.”
Hundreds of party members and friends gathered at Mr. Taseer’s home in Lahore as his body was taken back from the capital on Tuesday evening, said Ahmed Rashid, an author and journalist. While many mourned a friend, Mr. Taseer’s supporters warned that Pakistan had lost, after Ms. Bhutto, probably the most outspoken and determined advocate against religious extremism in the country.
While the liberal and progressive segments of society saw Mr. Taseer as a courageous and admirable leader, he was loathed by the extreme right. An indication of this disdain was evident in post-assassination statements by most religious leaders, who were reluctant to condemn the killing.
Citing hospital officials, local news media reports said that Mr. Taseer had been struck by nine bullets. But hospital officials later said that 24 bullets had hit him.
President Zardari expressed shock at the assassination, and a statement from the prime minister’s office announced a three-day state of mourning. The funeral will be held in Lahore in the Governor’s House, according to officials and party members.
Rehman Malik, the interior minister, told reporters that an investigation had been started to determine the motives of the assassin and whether he had acted alone.
Mr. Malik was quoted by the Geo Television network as saying that the killer had volunteered to be on Mr. Taseer’s security detail on Tuesday morning. Mr. Malik said the Punjab police official who enlisted Mr. Qadri on the security detail had been taken in for questioning.
Waqar Gillani contributed reporting from Lahore, Pakistan, and Mark Landler and Eric Schmitt from Washington
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Epidemiología de la fractura de cadera: variaciones mundiales

Epidemiología de la fractura de cadera: variaciones mundiales
Epidemiology of hip fracture: Worldwide geographic variation.
Dhanwal DK, Dennison EM, Harvey NC, Cooper C.
Indian J Orthop 2011;45:15-22
 
Osteoporosis is a major health problem, especially in elderly populations, and is associated with fragility fractures at the hip, spine, and wrist. Hip fracture contributes to both morbidity and mortality in the elderly. The demographics of world populations are set to change, with more elderly living in developing countries, and it has been estimated that by 2050 half of hip fractures will occur in Asia. This review conducted using the PubMed database describes the incidence of hip fracture in different regions of the world and discusses the possible causes of this wide geographic variation. The analysis of data from different studies show a wide geographic variation across the world, with higher hip fracture incidence reported from industrialized countries as compared to developing countries. The highest hip fracture rates are seen in North Europe and the US and lowest in Latin America and Africa. Asian countries such as Kuwait, Iran, China, and Hong Kong show intermediate hip fracture rates. There is also a north-south gradient seen in European studies, and more fractures are seen in the north of the US than in the south. The factors responsible of this variation are population demographics (with more elderly living in countries with higher incidence rates) and the influence of ethnicity, latitude, and environmental factors. The understanding of this changing geographic variation will help policy makers to develop strategies to reduce the burden of hip fractures in developing countries such as India, which will face the brunt of this problem over the coming decades.
Keywords: Epidemiology, geographic variation, hip fracture, incidence rate, osteoporosis
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 Fracturas de cadera en ancianos. Pronóstico, epidemiología. Aspectos generales. Experiencia.
Dr. Alfredo Martinez Rondanelli.
Rev. Col. de Or. Tra.2005;19:20-28.
Resumen
Analizamos 289 fracturas de cadera que ingresaron al Hospital Universitario del Valle entre Noviembre 1, 2003 y Junio 30, 2004. Los pacientes consultan en promedio a los 2.7 días del evento traumático, el 60% de los pacientes son de sexo femeni¬no; promedio de edad 75 años. Fueron operados 228 pacientes (79%). Los pacientes fueron intervenidos en promedio a los 12 dias del ingreso al hospital. La estancia hospitalaria promedio fue de 17.5 días. El índice promedio de Katz al ingreso fue de 3.96 y el de Parker de 6.56. La mortalidad hospitalaria fue de 30 pacientes (11%). El seguimiento de seis meses se pudo rea¬lizar en 114 pacientes el 50% de los pacientes operados encontrándose complicaciones de pérdida de la reducción en el 10% e infección en el 4%.
Palabras clave: Fractura, Cadera, Epidemiología, Mortalidad, Tratamiento.

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Anestesia para la cirugía de fractura de cadera en adultos
Parker MJ, Handoll HHG, Griffiths R.
En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 2. Oxford: Update Software Ltd. Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 2. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.
Resumen
Antecedentes. El tratamiento para la mayoría de las personas con fractura de cadera es quirúrgico, para lo que se requiere anestesia. Objetivos. Comparar diferentes tipos de anestesia para la reparación quirúrgica de fracturas de cadera (fracturas femorales proximales) en adultos. Estrategia de búsqueda. Se hicieron búsquedas en el registro especializado del Grupo Cochrane de Lesiones Musculoesqueléticas (Cochrane Musculoskeletal Injuries Group (noviembre de 2003), en MEDLINE (1996 hasta la segunda semana de febrero de 2004), en EMBASE (1988 hasta la 10ª semana de 2004) y en las listas de referencias de los artículos pertinentes. Criterios de selección. Ensayos aleatorios y cuasialeatorios que comparan diferentes métodos de anestesia para la cirugía por fractura de cadera en adultos. El objetivo primario de esta revisión fue la comparación de la anestesia regional (raquídea o epidural) versus la anestesia general. En otra revisión se evalúa el uso de bloqueos nerviosos preoperatorios junto con  anestesia general. La medida principal de resultado fue la mortalidad. Recopilación y análisis de datos. Dos revisores de forma independiente evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. Resultados principales. Se incluyeron 22 ensayos, en los que participaron 2567 pacientes predominantemente mujeres y ancianos, que comparaban la anestesia regional con la anestesia general. Todos los ensayos tuvieron defectos metodológicos y muchos no reflejan la práctica anestésica actual. Los resultados combinados de ocho ensayos demostraron que se asocia la anestesia regional con una disminución de la mortalidad al mes [56/811(6,9%) versus 86/857(10,0%)]; sin embargo, esto fue de significación estadística marginal (riesgo relativo (RR) 0,69; intervalo de confianza (IC) del 95%: 0,50 a 0,95). Los resultados de seis ensayos para la mortalidad a tres meses no fueron estadísticamente significativos, aunque el intervalo de confianza no excluye la posibilidad de una reducción clínicamente relevante (86/726 (11,8%) versus 98/765 (12,8%), RR: 0,92; IC del 95%: 0,71 a 1,21). El número reducido de participantes del ensayo al año, que provenían exclusivamente de dos estudios, impide cualquier conclusión útil para la mortalidad a largo plazo (80/354 (22,6%) versus 78/372 (21,0%); RR 1,07; IC del 95%: 0,82 a 1,41). Se asoció la anestesia regional con un riesgo reducido de trombosis venosa profunda (39/129 (30%) versus 61/130 (47%); RR 0,64; IC del 95%: 0,48 a 0,86). Sin embargo, este hallazgo no es seguro debido al posible sesgo de selección en los subgrupos en los cuales se midió este resultado. También se asoció la anestesia regional con un riesgo reducido de confusión postoperatoria aguda (11/117 (9,4%) versus 23/120 (19,2%); RR 0,50; IC del 95%: 0,26 a 0,95). No hubo pruebas suficientes para establecer conclusiones de los cuatro ensayos adicionales incluidos, con un total de 179 participantes, que compararon otros métodos de anestesia (anestesia general "suave" con anestesia raquídea; ketamina intravenosa; bloqueos nerviosos).
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Profundidad de la sedación durante anestesia espinal y el desarrollo de delirio postoperatorio en ancianos con reparación de fractura de cadera
 Sedation depth during spinal anesthesia and the development of postoperative delirium in elderly patients undergoing hip fracture repair.
Sieber FE, Zakriya KJ, Gottschalk A, Blute MR, Lee HB, Rosenberg PB, Mears SC.
Department of Anesthesiology & Critical Care Medicine, Johns Hopkins Bayview Medical Center, 4940 Eastern Ave, Baltimore, MD 21224, USA.fsieber1@jhmi.edu
Mayo Clin Proc. 2010 Jan;85(1):18-26.
Abstract
OBJECTIVE: To determine whether limiting intraoperative sedation depth during spinal anesthesia for hip fracture repair in elderly patients can decrease the prevalence of postoperative delirium. PATIENTS AND METHODS: We performed a double-blind, randomized controlled trial at an academic medical center of elderly patients (>or=65 years) without preoperative delirium or severe dementia who underwent hip fracture repair under spinal anesthesia with propofol sedation. Sedation depth was titrated using processed electroencephalography with the bispectral index (BIS), and patients were randomized to receive either deep (BIS, approximately 50) or light (BIS, >or=80) sedation. Postoperative delirium was assessed as defined by Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (Third Edition Revised) criteria using the Confusion Assessment Method beginning at any time from the second day after surgery.RESULTS: From April 2, 2005, through October 30, 2008, a total of 114 patients were randomized. The prevalence of postoperative delirium was significantly lower in the light sedation group (11/57 [19%] vs 23/57 [40%] in the deep sedation group; P=.02), indicating that 1 incident of delirium will be prevented for every 4.7 patients treated with light sedation. The mean +/- SD number of days of delirium during hospitalization was lower in the light sedation group than in the deep sedation group (0.5+/-1.5 days vs 1.4+/-4.0 days; P=.01).CONCLUSION: The use of light propofol sedation decreased the prevalence of postoperative delirium by 50% compared with deep sedation. Limiting depth of sedation during spinal anesthesia is a simple, safe, and cost-effective intervention for preventing postoperative delirium in elderly patients that could be widely and readily adopted.
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Atentamente
Anestesiología y Medicina del Dolor

anemias

Protocolo diagnóstico de las anemias normocíticas
http://www.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=13128621&pident_usuario=0&pident_revista=62&fichero=62v10n20a13128621pdf001.pdf&ty=96&accion=L&origen=medicine&web=www.medicineonline.es&lan=es

Protocolo diagnóstico de las anemias macrocíticas
http://www.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=13128622&pident_usuario=0&pident_revista=62&fichero=62v10n20a13128622pdf001.pdf&ty=97&accion=L&origen=medicine&web=www.medicineonline.es&lan=es

Protocolo diagnóstico de las anemias microcíticas
http://www.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=13128620&pident_usuario=0&pident_revista=62&fichero=62v10n20a13128620pdf001.pdf&ty=95&accion=L&origen=medicine&web=www.medicineonline.es&lan=es

Protocolo diagnóstico de las anemias hemolíticas
http://www.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=13128623&pident_usuario=0&pident_revista=62&fichero=62v10n20a13128623pdf001.pdf&ty=98&accion=L&origen=medicine&web=www.medicineonline.es&lan=es

martes, 4 de enero de 2011

Gastrenterología

Protocolo diagnóstico de las alteraciones del nivel de conciencia en la cirrosis
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Protocolo diagnóstico etiológico de la ascitis
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Protocolo diagnóstico del paciente con cirrosis y fiebre
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Protocolo diagnóstico del paciente con dolor agudo en hipocondrio derecho y fiebrepulse sobre visualizar documento
Protocolo diagnóstico del dolor en hipocondrio derecho en paciente afebrilpulse sobre visualizar documento

Educar las emociones

 
 
Educar las emociones
 
Les enseñamos a montar en bicicleta y a comer con cubiertos... Nos preocupamos por su destreza matemática y su nivel de inglés... ¿Y de sus emociones? ¿Nos ocupamos de que los niños distingan si están tristes o enfadados, de que puedan expresar su rabia o su rechazo sin dañar a otros?
Portada del suplemento Estilos de Vida del sábado 1 de enero de 2011
“Los padres nos preocupamos como nunca de que nuestros hijos estén preparados para una sociedad competitiva: controlamos que el sistema educativo les proporcione un buen desarrollo cognitivo y los apuntamos a todo tipo de extraescolares y de actividades complementarias para conseguir que los niños sean más inteligentes, más eficaces; en cambio, damos muy poca importancia a su aprendizaje emocional y este es fundamental, porque sin equilibrio emocional nuestro hijo no será feliz, ni le veremos triunfar en su vida, por muy preparado que esté”. La reflexión es de Purificación Sierra,
profesora de Psicología del Desarrollo de la Uned, pero resume bien el sentir de muchos psicólogos, pedagogos, maestros y educadores en general, que con frecuencia expresan su inquietud por la escasa atención que se presta en muchas familias a la educación emocional de los niños.

Cristina Gutiérrez ha visto pasar por la granja escuela que dirige en Santa Maria de Palautordera (Barcelona) a más de 10.000 niños y niñas de todas las edades, y asegura que le preocupa ver que cada vez llegan más con evidentes problemas emocionales. “Nos llegan muchos niños con poca autoestima, que sienten que sus vidas no les pertenecen, fruto de la sobreprotección de sus familias, y también vemos muchos con problemas emocionales y de relación porque en casa viven incomunicados, volcados en la consola y el ordenador, esperando a que lleguen sus padres de trabajar para cenar delante del televisor y regresar a su isla”, comenta. Y apunta que estos problemas se concretan en niños de 8 y 9 años que no saben bajar escaleras, o en malos hábitos alimentarios, como una niña que llegó con siete fuets en la mochila para pasar el fin de semana de colonias porque no le gusta ni come nada más. “Con su sobreprotección, los padres dejan a sus hijos desprotegidos para afrontar la vida, con unas carencias emocionales muy importantes”, asegura Gutiérrez, que hace cuatro años decidió reorientar todas las actividades de la granja escuela en aras de la educación emocional: desde enseñar a los niños a identificar y verbalizar sus emociones, hasta aprender a controlar sus miedos, a canalizar sus enfados o a relacionarse con otros.

Cabría pensar que las emociones se aprenden solas, a fuerza de sentirlas, pero parece que no siempre es así, y que el equilibrio emocional requiere algunas enseñanzas y, sobre todo, mucho entrenamiento. “El conocimiento de las emociones se aprende a través de las experiencias de la vida: si hay una tormenta o siente una amenaza, el niño tiene miedo; si sufre una pérdida, está triste; pero cada uno reacciona emocionalmente de forma distinta, porque no nos emociona lo que ocurre sino cómo interpretamos lo que ocurre”, explica Antonio Vallés, profesor de Psicología de la Salud de la Universidad de Alicante y autor de La inteligencia emocional de los hijos. Cómo desarrollarla (EOS Gabinete de Orientación Psicológica) y La inteligencia emocional de los padres y de los hijos (Pirámide), entre otros libros. Y es en esa interpretación de lo que ocurre, de lo que sentimos y de cómo reaccionamos ante ello en la que los padres tienen mucho que hacer con miras a la formación emocional de sus hijos. "A medida que los niños van desarrollando las emociones no saben lo que les pasa; pueden aprenderlo de forma natural, por experiencia, pero también podemos ayudarles y alentar ese desarrollo etiquetando sus emociones, enseñándoles a distinguir cuando están enfadados de cuando están tristes; y está demostrado que si los padres ayudan, los niños se relacionan mejor y entienden mejor lo que les pasa", asegura Purificación Sierra.

Etiquetar los sentimientos Porque el primer paso en el aprendizaje emocional es lo que los expertos llaman conciencia emocional: saber identificar las emociones en uno mismo y en los demás y ser capaz de expresar lo que se está sintiendo con palabras.Yeso, en el caso de los niños, significa enseñarles a comprender qué emociones tienen en cada situación, si son adecuadas para relacionarse con los demás y para sentirse bien, pero también dotarlos de vocabulario suficiente para expresarlas. Las seis emociones básicas, que se reconocen fácilmente por su expresión facial –alegría, tristeza, miedo, enfado, sorpresa e ira–, han de ir completándose, a medida que los niños crecen, con otras etiquetas emocionales que permitan definir con exactitud qué emoción, sentimiento o estado de ánimo tienen. Felicidad, satisfacción, optimismo, tranquilidad, calma, buen humor, euforia o júbilo pueden permitir expresar diferentes grados y percepciones de la alegría; como molestia, irritación, celos o furia pueden expresar enfado; o preocupación, temor, nerviosismo, horror y pánico pueden servir para concretar el miedo.

Y no menos importante que enseñar a los hijos a poner nombre a lo que sienten es dejarles que lo expresen, que en casa puedan llorar si están  tristes o contar que alguien les cae mal sin que se les censure y sin que se reste importancia a aquello que les pasa. “Si se sienten incomprendidos, si les decimos que no pasa nada, que lo que les ocurre es una tontería, no lo expresarán más”, advierte Sierra.

Controlar y socializar las emociones Pero que no haya que censurar al niño porque está enfadado o triste, que no haya que negar las emociones, no quiere decir que haya que dejar que las exprese de cualquier manera. “No se trata de decir al niño que expresa su ira dando una patada que no tiene que enfadarse; hay que explicarle, cuando se calme, que enfadarse es normal, que nos pasa a todos, pero que ha de controlar su impulsividad y buscar otras vías de expresar su rabia sin dañar a otros”, afirman los expertos consultados. Cristina Gutiérrez explica que, en La Granja, los animan a liberarse de la rabia yendo a correr o a chillar al patio, dando patadas al balón o golpes a un saco de boxeo.

La psicóloga Purificación Sierra enfatiza que el comportamiento emocional tiene mucho de social y por eso hay que enseñar a los hijos a regularlo. “Se acepta que un niño llore al dejarlo en la guardería o en su primer día de colegio, pero no que lo haga cada día con cinco años; también admitimos que de pequeños expresen su desagrado si un regalo no les gusta, pero si crecen diciendo siempre lo que piensan y sienten, resultarán conflictivos; por eso hay que desarrollar su empatía y enseñarles a regular sus comentarios para que no hagan daño a quien les regala con ilusión”, ejemplifica. Antonio Vallés da algunas pautas para enseñar a regular las emociones negativas de enfado, miedo y tristeza: “Expresar el enfado de manera inteligente y socialmente adecuada exige controlar las rabietas y respuestas agresivas sustituyéndolas por conductas verbales que expresen el estado de ánimo pero sin alterarse demasiado y respetando a los demás; las respuestas de miedo y enfado deben regularse mediante la relajación, la respiración y el cambio de pensamiento; si aprendemos a relajarnos, a darnos cuenta de cuándo empezamos a enfadar nos o a asustarnos y respiramos  profundamente, nos autohablamos (debo tranquilizarme, es mejor que me  calme, etcétera), estamos gobernando nuestras emociones y evitaremos que nos alteren y descontrolen”.

Rafael Bisquerra, director del máster en Educación Emocional de la Universitat de Barcelona (UB), considera que la clave de la regulación emocional es encontrar el equilibrio entre el descontrol propio de la impulsividad del organismo (una emoción es una respuesta neurofisiológica) y la represión. Y advierte que encontrar ese punto intermedio no es fácil, requiere entrenamiento y, sobre todo, un buen equilibrio emocional de los padres. “No puedes pedir a tu hijo que controle su ira gritándole; que él esté descontrolado, que grite, no nos autoriza a descontrolarnos nosotros; y eso, que es fácil de decir y entender, esmuydifícil de aplicar, porque para tolerar sus gritos con cierta impasibilidad hay que tener autonomía emocional, no dejarnos arrastrar por las emociones de los otros o del entorno, y ser capaz de relacionarnos de forma positiva”, explica Bisquerra. En su opinión, desarrollar las competencias emocionales propias y de los hijos es cuestión de entrenamiento, como tocar en una orquesta o jugar en un equipo de fútbol, y resulta fundamental para poder relacionarse con los hijos, especialmente durante la adolescencia. “Los padres con hijos adolescentes se enfrentan a una tensión continua donde el chaval tiene una gracia especial para decir todo aquello que provoca una reacción visceral en los padres, y estos han de poder regularse para no ponerse al mismo nivel, para mantener los límites con cariño y responder a los ataques iracundos con el amor y no con más ira”, relata.

También el profesor Vallés cree que los padres han de prestar especial atención a los estados de ánimo de los hijos adolescentes porque los cambios psicológicos, biológicos y sociales que viven en esas etapas les producen nuevas emociones que deben aprender a identificar, expresar y regular. “Los padres deben mostrarse especialmente comunicativos, dispuestos a escuchar sin censurar y a ayudar, porque eso contribuye a disminuir la intensidad de un estado de tristeza, desánimo, temor o inquietud; hay que afrontar sus conductas de descontrol y sus respuestas irascibles con una actitud empática, enseñándoles calma, sosiego y haciéndoles comprender que lo que piensan cuando están enfadados es diferente de lo que pensarían en una situación de calma y tranquilidad”, indica.

Claro que, para poder actuar así, los padres han de saber regular bien su ansiedad y su ira. “Está claro que no es fácil, pero las consecuencias de no preocuparse por la formación emocional son tan graves, que vale la pena intentarlo”, remarcan los especialistas consultados. Bisquerra apunta que la falta de formación emocional se traduce en una impulsividad descontrolada y en una baja tolerancia a la frustración, “unas condiciones que, cuando coinciden con una inteligencia media baja, dan lugar a unas relaciones explosivas entre padres e hijos –sobre todo en la adolescencia–, y predisponen a actitudes de riesgo como el consumo de drogas, embarazos no deseados, conducción temeraria, violencia de género, depresión...”Como modificar el nivel de inteligencia es complicado, el director del máster en Educación Emocional de la UB considera que la mejor forma de prevenir todos 
esos problemas es desarrollar competenciasemocionales para controlar la impulsividad y aumentar la tolerancia a la frustración.

Antonio Vallés cree que el esfuerzo de los padres para mejorar el comportamiento de los hijos acostumbra a centrarse en las normas de conducta y la disciplina “y, sin embargo, el conocimiento de las emociones y sentimientos de los hijos puede ayudar mucho a la comprensión de uno mismo y también a entender las causas de sus conductas”.