viernes, 31 de diciembre de 2010

Causas de la reacción al melocotón

ALERGIAS
Causas de la reacción al melocotón
28/12/2010

A pesar de que diversos estudios describen las taumatinas como alérgenos en varias frutas, como manzana, kiwi, cerezas, y plátano, así como en pólenes, nadie las había relacionado con la alergia al melocotón. Hasta ahora. De hecho, se consideraba que la proteína descrita como alérgeno principal responsable de la alergia al melocotón era la Pru p 3, su proteína de transferencia de lípidos.
Los ensayos llevados a cabo por investigadores de la Escuela Técnica Superior de Ingenieros Agrónomos (ETSI) de la Universidad Politécnica de Madrid (UPM), en colaboración con diferentes hospitales del sistema de sanidad español, sugieren que estas proteínas deben incluirse en el diagnóstico de rutina de la alergia, al menos en el área mediterránea.
En concreto, se han identificado tres isoformas, pertenecientes a la familia de las taumatinas, como alérgenos principales en el molocotón. Su prevalencia, observada en estudios in vitro, ex vivo e in vivo en los análisis, apunta a que se trata de alérgenos importantes.
Para identificar y caracterizar a los miembros de la familia de las taumatinas presentes en el melocotón y estudiar su papel alergénico, los científico han utilizado electroforesis en dos dimensiones de extractos melocotón, así como la intervención de un grupo de pacientes alérgicos a esta fruta. Así, se han purificado a través de diferentes sistemas cromatográficos tres formas de proteínas perteneciente a la familia de las taumatinas, caracterizando su secuencia amino terminal, su masa molecular, además de analizar la actividad enzimática de dichas proteínas (b-1,3-glucanasa), así com su capacidad de inhibir el crecimiento de hongos.
Su capacidad alergénica se determino por su capacidad de unir IgE (inmunoglobulina responsable de las reacciones alérgicas), mediante ensayos de ELISA (acrónimo del inglés "Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay", 'Ensayo por inmunoabsorción ligado a enzimas) y pruebas cutáneas en pacientes alérgicos al melocotón.
De esta manera, se identificaron y purificaron dos taumatinas de melocotón (Pru p 2.1 y Pru p  2.2), mientras que una tercera, la Pru p 2.3, fue clonada y producida como proteína recombinante en un sistema de levadura. Las tres formas se caracterizaron como taumatinas mediante la técnica western-blot o inmunoblot (técnica analítica para detectar proteínas específicas en una muestra determinada (una mezcla compleja de proteínas, como un extracto tisular). con anticuerpos frente a la taumatina de castaña. Todas ellas mostraron actividad b-1,3-glucanasa e inhibieron la proliferación de hongos.
Las tres taumatinas fueron reconocidas en alrededor del 50% de los pacientes alérgicos a melocotón analizados. Las tres dieron una respuesta positiva a las pruebas cutáneas realizadas, por lo que han sido identificadas como alérgenos principales en melocotón.



Fuente: UPM/ SINC
Más información en Clinical and Experimental Allergy

La inyección de cemento ortopédico, nueva técnica para eliminar el dolor de las fracturas vertebrales

Internet Medical Publishing

La inyección de cemento ortopédico, nueva técnica para eliminar el dolor de las fracturas vertebrales

Dos de cada cinco mujeres tendrán al menos una fractura osteoporótica a partir de los 50 años de edad, según datos del Consenso de la Sociedad Española de Reumatología (SER) sobre la osteoporosis posmenopáusica, siendo las fracturas vertebrales (localizadas en la región dorsal y lumbar) las que aparecen de forma más temprana.

Con frecuencia la fractura vertebral produce un dolor muy intenso e invalidante, y es habitual que, sin tratamiento, se fracturen nuevas vértebras, ocasionando cifosis -pérdida progresiva de la talla- y un aumento de la morbilidad.

Para tratar estas fracturas vertebrales, los especialistas reunidos en el V Congreso de la Sociedad Murciana de Reumatología (SMR) acaban de presentar una técnica novedosa y mínimamente invasiva: la vertebroplastia percutánea. Este tratamiento, aún poco extendido, consiste en inyectar cemento ortopédico a través de una aguja en el hueso fracturado.

"Esta intervención se basa en la cementación de un cuerpo vertebral fracturado y doloroso, accediendo al mismo mediante punción percutánea de los pedículos vertebrales. Tanto el acceso a la vértebra como la posterior inyección del cemento médico se realizan bajo control fluoroscópico y no es necesaria anestesia general", explica el Dr. Manuel José Moreno Ramos, del Servicio de Reumatología del Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca de Murcia.

Mejoría y desaparición del dolor en las primeras 24 horas

Para el experto, "la vertebroplastia percutánea tiene un riesgo muy bajo de complicaciones, requiere un corto ingreso hospitalario -de dos o tres días- y los pacientes refieren mejoría o incluso desaparición del dolor en las primeras 24 horas tras la intervención, mientras que los tratamientos conservadores y farmacológicos pueden tardar semanas o meses en hacer efecto".

Gracias a esta técnica, muchos pacientes con osteoporosis vuelven a ser autónomos en sus actividades diarias habituales. "La calidad de vida del paciente mejora de forma significativa, ya que se consigue eliminar el dolor producido por la fractura y rompemos el círculo vicioso que genera más dolor vertebral: la osteoporosis produce fracturas, éstas producen inmovilización, lo que se traduce en mayor osteoporosis y una nueva fractura", señala el Dr. Moreno.

Esta técnica está indicada en pacientes "con fracturas vertebrales agudas o subagudas, de entre uno y seis meses de evolución, que no han respondido a un tratamiento médico adecuado, aunque también se obtiene mejoría clínica en pacientes con fracturas de mayor antigüedad", matiza el Dr. Mariano Espinosa, del Servicio de Radiología del Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca de Murcia.

Según añade el Dr. Espinosa, "en todos los casos se debe realizar previamente una Resonancia Magnética (RM) con secuencias T1, T2 y STIR, que nos dirá si la vértebra colapsada sufre un fenómeno inflamatorio agudo (presencia de edema). Este hallazgo indica que estamos ante un proceso patológico activo, susceptible de tratamiento con Vertebroplastia Percutánea".

Utilización de vertebroplastias percutáneas múltiples

"Además, debemos tener en cuenta que en estudios de biomecánica hemos visto que mientras que las vértebras fracturadas y cementadas aumentan su resistencia, las adyacentes no lo hacen, por lo que, teóricamente, serían más susceptibles de fracturarse", subrayan los expertos.

Como solución, proponen "una mejor planificación de la intervención, ya que conociendo las líneas de fuerza en la columna vertebral y viendo si existen cambios morfológicos en las vértebras adyacentes a la fracturada, podemos plantear una Vertebroplastia Percutánea múltiple, es decir, cementar varias vértebras fracturadas en el mismo acto quirúrgico".

Aunque las fracturas vertebrales de origen tumoral también son susceptibles de tratarse con esta técnica, se deben plantear otras estrategias quirúrgicas, "si existe importante invasión del canal medular o déficit neurológico secundario al colapso vertebral".

Hasta el momento, más de 150 pacientes en Murcia ya se han beneficiado de esta técnica, la mayoría con fracturas osteoporóticas y, en muchos casos, se han realizado vertebroplastias percutáneas múltiples. Para su implantación en el resto de hospitales del país como una técnica habitual "es necesaria la asociación entre los Servicios de Reumatología y los de Neurorradiología Intervencionista", concluye el Dr. Moreno.

Nuevas estrategias de abordaje de las enfermedades autoinmunes sistémicas

"Los nuevos conocimientos, tanto clínicos como terapéuticos, y la evolución de las Enfermedades Autoinmunes Sistémicas en los últimos 25-30 años, con el desarrollo de morbilidad, daño vascular, daño óseo, etc., nos han enseñado que tenemos que empezar a cambiar las estrategias tanto en la valoración del paciente como en las pautas del tratamiento, con el fin último de realizar una valoración integral de la persona que padece alguna enfermedad de este tipo", indica el Dr. Lucio Pallarés, coordinador del Grupo de Trabajo de Enfermedades Autoinmunes (GEAS) de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI). 

Así, continúa el Dr. Pallarés, "las enfermedades con mayor prevalencia en la población, y sobre las que el GEAS ha desarrollado sus principales líneas de trabajo son el Lupus Eritematoso Sistémico, el síndrome de Sjögren, la esclerodermia, las vasculitis sistémicas y las miopatías inflamatorias, entre otras. Si no se diagnostican y controlan de forma correcta, pueden ocasionar daño y afectar de una manera importante a la salud".

Por ello, otro de los temas de gran importancia que se va a tratar en el marco de esta reunión es el tratamiento. Ya que a lo largo de la última década se ha incorporado un gran número de fármacos nuevos, que permite un mejor manejo de los pacientes, con mayor seguridad y con menos efectos secundarios. "Es necesario cambiar las pautas que desde hace años se han venido aplicando, por otras que reducen la morbilidad. Un ejemplo claro son los corticoides y algunos fármacos inmunosupresores. En este sentido, un objetivo fundamental del GEAS es transmitir a los asistentes la tendencia a dar cada vez menos dosis de corticoides y durante el menor tiempo posible", afirma el Dr. Pallarés.

En esta reunión destaca la inclusión del estudio de los aspectos genéticos, incorporando así a profesionales que se dedican a la medicina básica, es decir, no directamente de cara al paciente, pero que tratan los aspectos moleculares genéticos.

II Curso de Terapias Biológicas en las Enfermedades Autoinmunes

Para este experto, "es necesario reducir el tiempo que suele pasar desde que se conoce un avance, o un resultado, hasta que se aplica finalmente en las consultas, que es donde se beneficia realmente cada paciente. Asimismo, es imprescindible facilitar la cooperación y la suma de los esfuerzos, elementos básicos para avanzar en el conocimiento de estas entidades, y aplicarlo a posteriori en el tratamiento y control del paciente".

Por ello, en el marco de esta reunión se va a celebrar, a su vez, el II curso de Terapias Biológicas en las Enfermedades Autoinmunes, que permitirá conocer mejor el papel de estas nuevas terapias en el tratamiento.

Futuro: Unidades de Enfermedades Autoinmunes

El futuro de estas enfermedades en relación con su diagnóstico y tratamiento se basa fundamentalmente en las perspectivas investigadora y clínica. En el primero de los casos, "ha de pasar por la genética, epigenética y proteómica, claves para entender por qué se inicia la enfermedad en una persona, y por qué en otra no. Además, es esencial profundizar en el conocimiento del funcionamiento del sistema de defensa, que permite la creación de fármacos muy específicos y dirigidos a receptores concretos: son los conocidos como fármacos biológicos", indica el Dr. Pallarés.

También "es fundamental alcanzar un equilibrio entre el beneficio del tratamiento y la calidad de vida que se consigue, evitando el daño asociado al tratamiento. Para ello, es necesario tener cada vez más experiencia en el manejo de estas patologías, para poder realizar una valoración y estrategia personalizadas, a medida para cada paciente, lo que a su vez requiere la consolidación de las Unidades de Enfermedades Autoinmunes, que garanticen la calidad en la atención de estos pacientes", concluye el Dr. Pallarés.

Artritis de Takayasu

Nombre de la enfermedad y sinónimos
Es una enfermedad rara caracterizada por la inflamación de la aorta (arteria principal del corazón) y de sus ramificaciones mayores.
También suele denominarse esta enfermedad como:
Enfermedad de Takayasu
Isquemia braquiocefálica
Síndrome del arco aórtico
Coartación inversa
Enfermedad de la ausencia de pulsos
Tromboaorteriopatía oclusiva
Síndrome de Martorell
Arteritis idiopática de Takayasu

Causas-Etiología
La arteritis de Takayasu es una enfermedad inflamatoria que afecta preferentemente a mujeres jóvenes y niños.
La causa de la misma se desconoce, aunque la mayoría de los que la padecen son de ascendencia asiática o africana.
Parece ser que es de naturaleza autoinmune, donde las células inmunes del organismo se dirigen de forma equivocada contra los tejidos del propio cuerpo.

Datos relevantes
Se produce una inflamación progresiva de muchas arterias del organismo (panarteritis), especialmente la aorta y la arteria pulmonar, lo que produce una reducción del flujo de sangre. El riego de la cabeza y de los brazos puede verse afectado, lo que puede dar lugar a la pérdida de los principales pulsos del organismo, como el pulso radial (muñeca). Asimismo, se produce dolor en el brazo y en el antebrazo.
La inflamación de las arterias carótidas, las que irrigan el cerebro, puede causar problemas de visión o neurológicos, como mareo y apoplejía. La disminución del flujo sanguíneo a los riñones da lugar a hipertensión. Se pueden formar aneurismas que conducen a la ruptura de los vasos afectados.
Se producen una serie de síntomas generales como fatiga, fiebre, erupción, sudoración nocturna, artralgias (dolor en las articulaciones), pérdida de peso, mialgias (dolores musculares).
En algunos casos de arteritis de Takayasu se produce estenosis segmentaria (estrechamientos irregulares) de las arterias grandes, cardiomegalia (aumento del tamaño del corazón), insuficiencia cardiaca por hipertensión aórtica o pulmonar, síncope (pérdida de consciencia), cefaleas, pericarditis (inflamación del pericardio o membrana que recubre al corazón)y pleuritis (inflamación del revestimiento de los pulmones).
Diagnóstico
Se realizan una serie de exámenes para realizar el diagnóstico de esta enfermedad, entre otros: inmunoelectroforesis en suero, radiografía de tórax, arteriograma, tasa de sedimentación y electrocardiograma.
Tratamiento
El tratamiento de esta enfermedad es complicado, pero si es el apropiado los resultados son buenos. El diagnóstico temprano es importante. Se suele tratar en principio con esteroides e inmunosupresores, reservando la cirugía para las complicaciones debidas al estrechamiento de las arterias.
Puede resultar mortal, pero si se maneja adecuadamente la supervivencia a largo plazo es del 90%, siendo mayor dicha tasa en adultos que en niños.

Síndrome de Goodpasture

Sinónimos
Púrpura pulmonar por glomerulonefritis. 
Síndrome renal pulmonar. 
Glomerulonefritis rápidamente progresiva con hemorragia pulmonar. 
Hemorragia pulmonar por glomérulonefritis. 
Enfermedad por anticuerpos contra la membrana basal glomerular.

Causas - Etiología
La causa exacta del síndrome de Goodpasture se desconoce, pero se sabe que es una enfermedad autoinmune, en la cual el sistema inmunológico produce anticuerpos que se depositan en la membrana basal del glomérulo renal y en los alvéolos pulmonares atacando a estos órganos. 

Afecta aproximadamente a 1 de cada 100.000 personas y se puede observar en hombres entre los 16 y los 61 años de edad, pero particularmente alrededor de los 20 años de edad. Se puede presentar después de una infección respiratoria viral reciente. Existe una predisposición hereditaria para padecer esta enfermedad y se han asociado el consumo de cigarrillo y la inhalación de gasolina o solventes de hidrocarburos como factores de riesgo.

Datos relevantes
Clínicamente se manifiesta como una glomerulonefritis rápidamente progresiva (una inflamación del glomérulo del riñón) que implica una reducción progresiva de la función del riñón, acompañada de tos con esputo sanguinolento. Por ello el paciente puede presentar dificultad para respirar, palidez, disminución del volumen de orina, excreción de proteínas y sangre en la orina. A medida que la función del riñón se deteriora se puede desarrollar un edema (hinchazón) en el cuerpo. En algunos casos se puede observar una erupción cutánea. También se puede presentar anemia por deficiencia de hierro, como también anemia que se asocia con la insuficiencia renal de la enfermedad. 

En la valoración diagnóstica se hacen evidentes en la analítica la presencia de anemia y deterioro de la función renal (creatinina y nitrógeno uréico aumentados), acompañados de presencia en la orina de proteínas, sangre y cilindros. Se observan alteraciones en la radiografía de tórax y la biopsia tanto de pulmón como de riñón muestran los depósitos de anticuerpos. 

El tratamiento se orienta a retardar el progreso de la enfermedad y es más efectivo cuando se empieza tempranamente, antes de que la función del riñón se haya deteriorado hasta el punto de requerir diálisis. Los corticosteroides se pueden emplear para reducir la respuesta inmune, con resultados variables, así como agentes inmunosupresores tales como la ciclofosfamida o la azatioprina. 

Se puede realizar un procedimiento por medio del cual el plasma sanguíneo, que contiene anticuerpos, se extrae del cuerpo y se reemplaza con líquidos o plasma donado (plasmaféresis), diariamente durante 2 ó más semanas para remover los anticuerpos circulantes. En caso de que la función del riñón sea deficiente, se puede requerir una diálisis y en algunos casos es necesario el trasplante de riñón. 

Se desconoce la forma de prevenir el síndrome de Goodpasture, pero se debe evitar la inhalación de pegamentos, extraer gasolina con sifón, al igual que suspender el consumo de cigarrillo con el fin de disminuir el riesgo en aquellas personas con antecedentes familiares de insuficiencia renal . Un diagnóstico y tratamiento oportunos pueden retardar la progresión de la enfermedad.

¿Son peligrosos los DRGT para los pasajeros aéreos?


¿Son peligrosos los DRGT para los pasajeros aéreos?


¿Son peligrosos los DRGT para los pasajeros aéreos?

Los destellos de rayos gamma terrestres (DRGT) nacen de tormentas más o menos a la misma altura donde vuelan los aviones comerciales. ¿Son peligrosas estas explosiones de radiación gamma para los pasajeros aéreos?
NASA

Febrero 10, 2010: Instrumentos que escanean el espacio exterior en busca de explosiones cataclísmicas, llamadas estallidos de rayos gamma, están detectando intensos destellos de rayos gamma justo aquí, en los amigables cielos de la Tierra. Estos destellos de rayos gamma terrestres, o DRGTs (TGFs, en idioma inglés), estallan a través de tormentas cerca de la altura a la que vuelan los aviones comerciales.
De hecho, podrían estar demasiado cerca como para sentirnos cómodos.
En un estudio reciente,* científicos estimaron que los pasajeros aéreos podrían estar expuestos a una cantidad de radiación equivalente a 400 veces la radiación que se recibe en una radiografía torácica al estar cerca del origen de una explosión de apenas un milisegundo. Joe Dwyer, del Instituto de Tecnología de Florida (Florida Institute of Technology, en idioma inglés), participó en esa investigación, la cual utilizó las observaciones del Generador de Imágenes Espectroscópicas de Alta Energía Solar Reuven Ramaty (Reuven Ramaty High Energy Solar Spectroscopic Imager, en idioma inglés, o RHESSI), de la NASA, para calcular el peligro que presentaban los DRGT.
ver imagen"Creemos que el riesgo de enfrentarse a un DRGT en un avión es muy pequeño", dice Dwyer. "Yo no dudaría en tomar un vuelo. Los pilotos evitan las tormentas debido a la turbulencia, al granizo y a los rayos; y ahora simplemente debemos agregar los DRGT a la lista de razones por las que hay que alejarse de esas tormentas".
Pero, enfatiza, "vale la pena investigar".
Derecha: Los rayos pueden no ser la única razón para evitar las tormentas. Algunas veces, también los DRGT salen disparados de estas nubes. Crédito de la imagen: NOAA.
El Monitor de Estallidos de Rayos Gamma (Gamma-ray Burst Monitor, o GBM, en idioma inglés), de la NASA, ubicado a bordo del Telescopio de Rayos Gamma Fermi (Fermi Gamma-ray Telescope, en idioma inglés), ayudará a evaluar los peligros.


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"El GBM proporciona los mejores datos sobre los DRGT que tenemos hasta ahora", dice Dwyer. "Obtiene mejores mediciones de su espectro que cualquier instrumento anterior, dándonos de este modo una idea más precisa de cuán energéticos son".
Si bien los DRGT son muy breves (1-2 milisegundos), parecen ser los eventos más energéticos en la Tierra. Ellos arrojan destructivos rayos gamma que contienen más de diez millones de veces la energía de los fotones de la luz visible (suficiente energía como para penetrar varias pulgadas de plomo).
"Es sorprendente", dice Jerry Fishman, un coinvestigador del Monitor de Estallidos de Rayos Gamma. "Están atravesando por completo la nave espacial Fermi y disparando todos nuestros detectores. ¡Muy pocos estallidos de rayos gamma cósmicos logran hacer esto!"
El origen de los DRGT es aún un misterio, pero los investigadores saben esto: los DRGT están asociados con las tormentas y los rayos. "Pensamos que el campo eléctrico en una tormenta puede llegar a ser tan fuerte que la tormenta misma se transforma en una fábrica de rayos gamma", dice Dwyer. "Pero no sabemos exactamente cómo o por qué o dónde ocurre esto dentro de la tormenta".
Así que nadie sabe todavía con qué frecuencia, si alguna vez esto sucede, los aviones terminan en el lugar equivocado, a la hora equivocada.
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Arriba: Una ilustración de los campos eléctricos y magnéticos en una tormenta y algunos de los fenómenos que producen. Los DRGT pueden ser solamente uno de los aspectos de la actividad de las tormentas, además de los elfos, de los duendes, de los chorros azules y de los rayos comunes. Crédito de la imagen: Universidad Stanford. [Más información]
Es posible que los rayos disparen los DRGT. O quizás los DRGT disparen los rayos. Los investigadores no están seguros de qué es lo que se produce primero. El GBM proporciona una excelente precisión del momento en el cual se producen los DRGT (dentro de los 2 milisegundos) y esto ayudará a resolver el acertijo.
"Para algunos de los DRGT hemos identificado el rayo asociado", dice Dwyer. "Esta información junto con el espectro podría ayudar a determinar cuán profundo en la atmósfera hay una fuente de DRGTs y cuántos rayos gamma está emitiendo. De este modo, podemos determinar la altura y la posición de donde provienen dentro de la tormenta".
Fishman ofrece algunas buenas noticias: "Si los DRGT se originan cerca de la parte superior de las tormentas y se propagan hacia arriba desde allí, los pasajeros aéreos estarían seguros".
Mirando de cerca el ciclo de vida de un DRGT, es decir, con qué rapidez se enciende y se apaga, el GBM también puede ayudar a los investigadores a calcular cuán grande y concentrada es la fuente de rayos gamma. Si los rayos gamma son emitidos sobre una región extensa, la dosis de radiación estaría diluida y sería mucho menos dañina.
ver imagen"Pero si la fuente es compacta y los rayos gamma se originan cerca de una aeronave, entonces eso sí podría ser un problema", dice Fishman.
Derecha: Dosis de radiación que proviene de un rayo común comparada con la dosis que proviene de un DRGT. Ambos fenómenos están asociados con haces de electrones. Haces más compactos y estrechos producen una mayor dosis efectiva. Los detalles de este modelo pueden encontrarse en el siguiente número del Journal of Geophysical Research (Atmospheres). Busque "Estimation of the fluence of high-energy electron bursts produced by thunderclouds and the resulting radiation doses received in aircraft" ("Estimación de la fluencia de las explosiones de electrones de alta energía producidas por las nubes de tormenta y la radiación resultante que reciben las aeronaves"), por J. Dwyer y colaboradores (en prensa).
"Desde luego, cuanto más pequeña es la fuente, menor es la probabilidad de que un avión termine cerca de ella", añade Dwyer.
El GBM no fue diseñado para observar los DRGT, pero el coinvestigador del GBM Michael Briggs ha mejorado en gran medida la sensibilidad del instrumento relacionada con los DRGT escribiendo nuevos programas de computadora.
"Los DRGT han sido realmente una ocurrencia tardía para las misiones que se han llevado a cabo hasta ahora", dice Dwyer. El RHESSI, por ejemplo, apunta hacia el Sol, pero el equipo del RHESSI encontró una manera de medir los DRGT detectando rayos gamma que llegan por la parte posterior del satélite. "¡Todos estos instrumentos han estado apuntando hacia todo el universo, mientras que estos monstruos se están disparando sobre nuestras cabezas!"
"Ahora todo el campo de estudio de los DRGT está en llamas", dice Fishman. "La gente está aprovechando la oportunidad para tratar de entenderlos".