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Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
martes, 2 de noviembre de 2010
La cerveza reduce el riesgo de osteoporosis
Osteoporosis: casi un millón de hombres sufren esta debilidad ósea
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Ranelato de estroncio, más efectivo que los bisfosfonatos
DATOS DEL ESTUDIO 'RIZZOLI' SOBRE METABOLISMO ÓSEO
Ranelato de estroncio, más efectivo que los bisfosfonatos
Los datos de un estudio, el Rizzoli, han puesto del manifiesto que el ranelato de estroncio construye huesos más fuertes que los bisfosfonatos. El trabajo, realizado en córtex y radio de la tibia basal, se ha presentado en el congreso de Metabolismo Óseo, en Salamanca.
Maxi Puertas. Salamanca. - Martes, 2 de Noviembre de 2010 - Actualizado a las 00:00h.
¿Dependen nuestros derechos de según sea de lo que enfermamos?
¿Dependen nuestros derechos de según sea de lo que enfermamos?
Reproducción del texto original enviado a el diario EL PAÍS y publicado el 11 de junio de 2008
autor: Miguel Vicente
Hace un par de años unos colegas me hicieron el favor de preguntar a médicos de hospitales si creían necesario investigar para combatir a las bacterias resistentes con nuevos antibióticos. Lo más sorprendente no es que dos tercios dijesen que no, sino que la razón esgrimida era que los antibióticos ya existentes, o una combinación de ellos, resuelven en los hospitales el 80% de las infecciones. Quedaba implícito que un 20% de los casos no se resolvían, en otras palabras que el enfermo no sobrevivía. Preguntados por si esos casos tenían algo en común la respuesta era que son enfermos con uno de tres problemas: están inmunodeprimidos, han sufrido una cirugía mayor, o son viejos.
La edad modifica el aspecto del ser humano e influye en las enfermedades que padece.Aunque al final de todo aparezca la muerte, sería bueno que se pusieran todos los medios posibles para evitarnos enfermedades. No se trata, a mi entender, de morir con dignidad sino de morir con el mínimo de sufrimiento. Hans Baldung Grien: “Las edades de la vida”, o”las edades y la muerte”, 1539 (óleo sobre tabla, 151 x 61 cm, Museodel Prado, Madrid).
Intento reflexionar sobre el porqué a determinados enfermos se les considera casos perdidos. ¿Se aplican criterios muy economicistas al derecho de los enfermos? Para explicarme, ¿si el enfermo con pulmonía tiene 40 años, un individuo “productivo”, hay que curarle, pero si tiene 80 no?. Seguramente si lo preguntamos así nadie admitirá que uno y otro tengan derechos diferentes, pero no considerar importante encontrar curas para uno de ellos tiene ese significado. Además es que el riesgo de contraer la pulmonía aumenta significativamente con la edad.
Tampoco es hoy frecuente que personas sanas enfermen de tuberculosis, pero la incidencia de esta enfermedad entre los enfermos de SIDA no es despreciable, y el bacilo de Koch es cada día más resistente a los antibióticos que le combaten. ¿Tienen estos enfermos menos derecho a que se trabaje para encontrar una cura para una de las enfermedades que puede llevarles a la muerte? Una vez más preguntado así nadie se atrevería a decirlo.
Y raro es quien con una vida normal pesca una infección por bacterias como, por poner un ejemplo de actualidad, Acinetobacter, u otra de las que producen enfermedades “nosocomiales”, las que ocurren en los hospitales. Pero esto sí es un riesgo para quienes han sufrido operaciones quirúrgicas de envergadura. Una vez más diríamos que estos pacientes debieran tener el mismo derecho que cualquier ciudadano a que se busquen medios para curarle. Ni el viejo ni el inmunodeprimido ni el paciente quirúrgico merecen morir con una infección por mucha edad que tengan o graves que sean sus otras enfermedades. Aunque no sea la causa fundamental de su muerte, una infección no es nada agradable de tener.
Pero estos principios elementales de ética parecen estar en segundo plano, casi diríamos escondidos por el inconsciente colectivo, cosa que contrasta con la exquisita actitud empleada para otros casos, en que no se trata ya de vivir o morir, sino de aminorar el sufrimiento que inevitablemente acompaña al dejar de existir.
No intento culpabilizar a nadie, y menos por su trabajo: los médicos tratan a los enfermos con su mejor ciencia para curarles, las farmacéuticas desarrollan las mejores medicinas que pueden y los investigadores perseguimos ideas que lleven a encontrarlas, hasta los políticos distribuyen los limitados fondos disponibles para así mejorar nuestras vidas. Nadie en sus cabales responderá afirmativamente a la pregunta inicial de este escrito, pero un conjunto de circunstancias contribuyen a que al final exista un problema, para resolverlo sepamos que existe. Si todos tenemos derecho a que se traten nuestras enfermedades, debemos demandar, desde todos los foros y a todas las instancias, que se pongan medios para conseguirlo. Urge encontrar nuevos compuestos que frenen las infecciones, en especial las causadas por microbios resistentes, y eso no es sencillo, los antibióticos fáciles de encontrar ya se llevan usando más de medio siglo. Queda una labor difícil y costosa, tanto en imaginación como en recursos, si no la hacemos seguiremos haciéndonos preguntas éticamente incómodas.
No intento culpabilizar a nadie, y menos por su trabajo: los médicos tratan a los enfermos con su mejor ciencia para curarles, las farmacéuticas desarrollan las mejores medicinas que pueden y los investigadores perseguimos ideas que lleven a encontrarlas, hasta los políticos distribuyen los limitados fondos disponibles para así mejorar nuestras vidas. Nadie en sus cabales responderá afirmativamente a la pregunta inicial de este escrito, pero un conjunto de circunstancias contribuyen a que al final exista un problema, para resolverlo sepamos que existe. Si todos tenemos derecho a que se traten nuestras enfermedades, debemos demandar, desde todos los foros y a todas las instancias, que se pongan medios para conseguirlo. Urge encontrar nuevos compuestos que frenen las infecciones, en especial las causadas por microbios resistentes, y eso no es sencillo, los antibióticos fáciles de encontrar ya se llevan usando más de medio siglo. Queda una labor difícil y costosa, tanto en imaginación como en recursos, si no la hacemos seguiremos haciéndonos preguntas éticamente incómodas.
Alexander Fleming (1881-1955): A noble life in science
  | Alexander Fleming (1881-1955): A noble life in scienceWinner in 1945 of the Nobel Prize in Physiology or Medicine with Howard W. Florey and Ernst B. Chain "for the discovery of penicillin and its curative effect in various infectious diseases".
Scientific creativity takes various forms. One of these is serendipity - discovering phenomena while diverting from intended research: pursuing a passing intuition; detecting the significance of a seemingly unexceptional and inconsequential occurrence. Fleming was one of the great exponents of intelligent serendipity, making two outstanding discoveries involving antibiotics. Henry Dale, Nobel Laureate of 1936, commented: "I can assure you that the elegance and beauty of his observations just as a naturalist observer of the phenomenon of lysozyme and of penicillin, as he presented it, did make a great impression and everybody remembered these things".Fleming quite deliberately did not clean his petri dishes each day, but would look at them weeks later; and although his laboratory was focussed on immunotherapy, he did not disregard chemotherapy. Alexander Fleming's scientific success lay in his open, enquiring mind, his strong technical intuition, and his penchant for naturalistic observation. And, as he explained: "I was situated so that I could leave my previous line of work and follow the track which fate had indicated for me". 1881-1900 ChildhoodAlec Fleming was the son of a Scottish farming family, born in Loudon, a village in the moorlands of Ayrshire, on 6 August 1881. In 1895 he and other family members moved to London, where he continued his schooling at Regent Street Polytechnic.1901-1913 Medical education and first researchAt St Mary's Hospital Medical School, he excelled, quickly showing his manual dexterity and inventiveness; so much so that for a while it looked as if a future in surgery beckoned until he was drawn to the attractions of bacteria hunting and therapeutic sleuthing. He completed his degrees at the University of London in 1908, and stayed on at the renowned Inoculation Laboratory of Almroth Wright.1914-1918 War woundsJust when Fleming was at risk of becoming known only as the 'Pox Doctor' on account of his work with venereal diseases, the Great War intervened and he and Wright found themselves in France at a military hospital in Boulogne. Fleming's research there showed that the bacteria responsible for gas gangrene and tetanus - two great scourges of the trenches - were able to grow in the anaerobic depths of the terrible wounds; moreover, antiseptics did not reach these areas, sometimes exacerbating the condition by harming cells that defend the body. The recommendation that diseased tissues should be cut away was controversial.
1919-1937 One discovery leads to another: lysozyme and penicillinAfter the war Fleming returned to St Mary's Hospital, where one day, suffering from a heavy cold, curiosity inspired him to culture his nasal mucus on agar jelly. After some weeks, in November 1921 he looked again at the petri dish, and made the discovery that would be a prelude to that of penicillin, seven years later. Although there was a healthy population of bacteria growing on the culture, those near the mucus had been inhibited or destroyed.Fleming had found lysozyme, an antibacterial enzyme that occurs naturally in tissues and secretions: mucus, tears and egg-white (protecting the embryonic bird). Unfortunately this substance has little effect on the more notoriously harmful bacteria. Nonetheless it had alerted Fleming to the power of natural biological antibiotics. In 1928 history repeated itself, in a more fortuitous way. On returning to the laboratory after some weeks in his country home in Suffolk, he picked up a culture plate of the Staphylococcus bacteria that he had left on the bench. A contaminating mould had grown on the dish and around it for some distance the bacterial colonies were absent or dead. Subsequent research by Fleming revealed that the 'mould juice' was effective against a wide range of bacterial strains including many that are highly pathogenic to humans. A major remaining hurdle was the production of the active substance Fleming had named 'penicillin', in significant quantities and concentrations, and in a stable form.
1938-1944 The penicillin revolutionThe fresh impetus emerged from Oxford University. Biochemists Howard Florey, Ernst Chain, Norman Heatley and others were searching for germicides to analyse chemically. By the end of the 1930s penicillin had been deemed the best candidate based on Fleming's published findings and mould culture. The group devised a suitable assay standard for measuring the strength of a penicillin preparation, as well as means of extracting and purifying it. The process was later industrialised by researchers in the USA, with the assistance of Heatley.The Oxford group conducted in May 1940 the first intravenous injections of penicillin into infected mice, demonstrating the powerful efficacy of penicillin as an antibiotic. Its significance to the war was now so evident that Florey and his colleagues smeared spores of the mould into their suit linings in case they needed to escape quickly following invasion. In early 1941 penicillin was injected, with initial success, into an Oxford policeman afflicted with septicaemia. Sadly he died when the available penicillin was exhausted. It was not until 1942 that a supply of penicillin from British sources enabled otherwise terminally ill patients to be cured in significant numbers. 1945-1955 RecognitionIn 1945 Sir Alexander Fleming, along with Sir Howard Florey and Ernst Chain, was awarded the Nobel Prize; a notable omission was Norman Heatley (as only three winners are allowed). For Fleming, a quiet personality, 10 years of worldwide fame and travel followed, until on 11 March 1955 he died, an international hero. His ashes were interred in St Paul's Cathedral, London.
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Alexander Fleming: la penicilina como medicamento
Alexander Fleming: la penicilina como medicamento
autores: Javier Álvarez y Miguel Vicente
La manía de un médico escocés, Alexander Fleming, de conservar apiladas en su mesa las placas viejas en las que había experimentado creciendo bacterias, y posiblemente el fumar con cierto descuido mientras las tenía abiertas, fueron casualidades que revolucionaron el tratamiento de las enfermedades infecciosas. Según cuentan, también ayudaron las fluctuaciones de la temperatura en un fin de semana londinense de 1928, frías al principio ayudaron más al crecimiento de un moho que al de la bacteria.
La placa en la que Fleming descubrió que un moho habia producido penicilina, una sustancia que frenaba el crecimiento de Staphylococcus,y que Fleming intuyó que sería un medicamento revolucionario.
¿Suerte o sabiduría?
Unos días después en su laboratorio londinense de la Facultad de Medicina del Hospital de Santa María, Fleming le echó otra mirada a una de esas placas, ya casi seca, y vio un moho procedente de una espora que la había contaminado. Las bacterias mas alejadas del hongo habían crecido hasta producir unas colonias de tamaño grande, mientras que las colonias más cercanas al hongo eran diminutas. Se cree que durante el tiempo frío el moho se desarrolló lo suficiente para producir penicilina, el primer antibiótico que se utilizó como medicina, al subir la temperatura pudieron crecer las bacterias que Fleming había inoculado, todas salvo las que había matado la penicilina. “De todos modos, las esporas no se pusieron de pie encima de la gelatina para decirme: Oiga, nosotras producimos una sustancia antibiótica”, comentaba Fleming en sus conferencias una vez que, probada ya la eficacia de la penicilina para combatir las infecciones, había recibido el Premio Nobel. Junto a él se les concedió el Nobel, en 1945, alaustraliano Howard Florey y al alemán Ernest Chain. Los dos habían desarrollado en laUniversidad de Oxford los procedimientos para producir penicilina pura a partir del hongo que aisló Fleming.
Desarrollo bélico
Durante años el descubrimiento de Fleming pasó casi inadvertido fuera de los círculos científicos porque no fue capaz de producir suficiente penicilina pura como para probar experimentalmente su hipótesis en un animal enfermo. Incluso Fleming tampoco supo clasificar científicamente el moho contaminante, Penicillium notatum, clasificación que realizó Charles Thom, un experto micólogo. Al comenzar la Segunda Guerra Mundial en 1939, fue cuando ante la necesidad de curar las heridas infectadas, se desarrollaron programas de investigación masiva sobre las sustancias capaces de matar a las bacterias. Florey y Chain, que eligieron la penicilina para sus investigaciones, tuvieron la suficiente constancia y ayuda, tanto científica como técnica y económica, para llegar a obtener resultados que no sólo probaron la hipótesis de Fleming sino que hicieron posible la utilización de la penicilina para combatir las infecciones.
Unos días después en su laboratorio londinense de la Facultad de Medicina del Hospital de Santa María, Fleming le echó otra mirada a una de esas placas, ya casi seca, y vio un moho procedente de una espora que la había contaminado. Las bacterias mas alejadas del hongo habían crecido hasta producir unas colonias de tamaño grande, mientras que las colonias más cercanas al hongo eran diminutas. Se cree que durante el tiempo frío el moho se desarrolló lo suficiente para producir penicilina, el primer antibiótico que se utilizó como medicina, al subir la temperatura pudieron crecer las bacterias que Fleming había inoculado, todas salvo las que había matado la penicilina. “De todos modos, las esporas no se pusieron de pie encima de la gelatina para decirme: Oiga, nosotras producimos una sustancia antibiótica”, comentaba Fleming en sus conferencias una vez que, probada ya la eficacia de la penicilina para combatir las infecciones, había recibido el Premio Nobel. Junto a él se les concedió el Nobel, en 1945, alaustraliano Howard Florey y al alemán Ernest Chain. Los dos habían desarrollado en laUniversidad de Oxford los procedimientos para producir penicilina pura a partir del hongo que aisló Fleming.
Alexander Fleming, su mesa de laboratorio y un variopinto conjunto de cultivos en tubos y placas cuidadosamente desordenados.
Desarrollo bélico
Durante años el descubrimiento de Fleming pasó casi inadvertido fuera de los círculos científicos porque no fue capaz de producir suficiente penicilina pura como para probar experimentalmente su hipótesis en un animal enfermo. Incluso Fleming tampoco supo clasificar científicamente el moho contaminante, Penicillium notatum, clasificación que realizó Charles Thom, un experto micólogo. Al comenzar la Segunda Guerra Mundial en 1939, fue cuando ante la necesidad de curar las heridas infectadas, se desarrollaron programas de investigación masiva sobre las sustancias capaces de matar a las bacterias. Florey y Chain, que eligieron la penicilina para sus investigaciones, tuvieron la suficiente constancia y ayuda, tanto científica como técnica y económica, para llegar a obtener resultados que no sólo probaron la hipótesis de Fleming sino que hicieron posible la utilización de la penicilina para combatir las infecciones.
Una sustancia escasa y cara
Al principio la producción de penicilina era escasa, pero la demanda de suministrarla en cantidades suficientes para atender las necesidades de la guerra pronto llevó a optimizar los procesos industriales para su producción, empezando por la identificación de otra variedad del moho, Penicillium chrysogenum, que la produce en mayor cantidad. De todas formas no fue hasta los años cincuenta, tras varias etapas de mejora industrial, cuando el suministro de penicilina se pudo extender a todos los países desarrollados a precios asequibles.
Al principio la producción de penicilina era escasa, pero la demanda de suministrarla en cantidades suficientes para atender las necesidades de la guerra pronto llevó a optimizar los procesos industriales para su producción, empezando por la identificación de otra variedad del moho, Penicillium chrysogenum, que la produce en mayor cantidad. De todas formas no fue hasta los años cincuenta, tras varias etapas de mejora industrial, cuando el suministro de penicilina se pudo extender a todos los países desarrollados a precios asequibles.
Fleming nació en Lochfield, Escocia, el 6 de agosto de 1881 y murió en Londres, Inglaterra, el 11 de marzo de 1955. Está enterrado en la Catedral de San Pablo, en compañía de otras personas ilustres del Reino Unido. Solía repetir una frase de Pasteur que dice:” El azar no favorece más que a los espíritus preparados”, algo parecido a lo que se comenta que decía Beethoven sobre que la inspiración existe, pero ha de encontrarte trabajando.
GLOSARIO
Colonia: Un grupo de bacterias que procede de la multiplicación de una sola bacteria inicial.
Espora: Una célula que los mohos usan para propagarse y que es resistente a las condiciones adversas.
Penicillium: Un moho del tipo de los que crecen en el pan y las frutas cuando se estropean.
Colonia: Un grupo de bacterias que procede de la multiplicación de una sola bacteria inicial.
Espora: Una célula que los mohos usan para propagarse y que es resistente a las condiciones adversas.
Penicillium: Un moho del tipo de los que crecen en el pan y las frutas cuando se estropean.
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