lnestabilidad patelar reconstrucción de LPFM conmed Linvatec
Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
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martes, 6 de junio de 2017
martes, 2 de mayo de 2017
Dislocación de la rótula en niños y adolescentes
http://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/academia/dislocacion-de-la-rotula-en-ninos-y-adolescentes/
Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28454185
https://www.thieme-connect.com/DOI/DOI?10.1055/s-0042-122855
De:
Höhne S1, Gerlach K1, Irlenbusch L2, Schulz M2, Kunze C3, Finke R1.
Z Orthop Unfall. 2017 Apr;155(2):169-176. doi: 10.1055/s-0042-122855. Epub 2017 Apr 28.
Todos los derechos reservados para:
© 2017 Georg Thieme Verlag KG
Abstract
Introduction Patellar dislocation is one of the commonest knee injuries in adolescents. Although treatment usually leads to good results, the influence of anatomical and functional factors on therapeutic strategy has been underestimated, especially in cases of recurrence. Patients and Methods The course of treatment has been analysed in 88 patients with 136 patellar dislocations. The importance of anatomical conditions was studied using X-ray and MRI findings. The treatment results were critically evaluated in comparison with current recommendations. Results From 2000 to 2015, 109 patellar dislocations occurred in 88 patients; a further 27 previous dislocations were reported by the patients (mean age 14 years, 47 boys and 41 girls). About one-third of patients (35.2 %) suffered one or more recurrences. Almost half (48.6 %) of the dislocations occurred during physical exercise, particularly ball sports. Osteochondral flake fracture was found in 9 % of the patients, and a lesion of the medial patellofemoral ligament in 96 %. There was an anatomical predisposition to patellar dislocation in almost all cases. The sulcus angle, patellar and trochlear dysplasia, and patellar height were highly significantly different between the patient group and controls. The TT-TG distance was subsequently calculated, but had no impact on therapy. Seventy-seven patients were treated conservatively and 32 patients surgically. The conservative procedure included partial immobilisation for six weeks. Surgical reconstruction or tightening was performed in 27 cases; in five, in combination with other surgical procedures. Plasty of the medial patellofemoral ligament with a tendon graft was performed in five patients, and osteochondral or meniscal lesions were repaired in 10 patients. Recurrences occurred in 41.7 % of conservatively treated knees and in 29.6 % of surgically treated knees (without reconstruction with a tendon graft). No recurrence was seen after reconstruction of the medial patellofemoral ligament with a tendon graft. Fifty-four patients underwent a follow-up examination. Fourteen of these (25.9 %) had suffered a recurrence. The outcome 16 months after the end of treatment was mostly good, as were the results of self-assessment (Larson-Lauridsen Score). Conclusion An anatomical predisposition is detectable in almost all cases of patellar dislocation, but frequently occurs with an accident event, e.g. in ball sports. Primary patellar dislocations without serious concomitant injuries may be treated conservatively. In the event of recurrence, the indication for surgery is given, even in young patients and in any patient with an osteochondral flake fracture. Tightening reconstruction of the MPFL used to be frequently performed, but is associated with a high rate of recurrence.
Resumen
Introducción
La dislocación rotuliana es una de las lesiones de rodilla más frecuentes en adolescentes. Aunque el tratamiento suele conducir a buenos resultados, se ha subestimado la influencia de los factores anatómicos y funcionales en la estrategia terapéutica, especialmente en los casos de recurrencia. Pacientes y métodos El tratamiento se ha analizado en 88 pacientes con 136 dislocaciones rotulianas. La importancia de las condiciones anatómicas se estudió mediante radiografías y resonancia magnética. Los resultados del tratamiento fueron evaluados críticamente en comparación con las recomendaciones actuales. Resultados De 2000 a 2015, 109 dislocaciones rotulianas ocurrieron en 88 pacientes; Otras 27 luxaciones anteriores fueron reportadas por los pacientes (edad media 14 años, 47 varones y 41 niñas).Alrededor de un tercio de los pacientes (35,2%) sufrió una o más recurrencias. Casi la mitad (48,6%) de las luxaciones ocurrieron durante el ejercicio físico, particularmente deportes de pelota. Se encontró fracturas de escamas osteocondrales en el 9% de los pacientes, y una lesión del ligamento patelofemoral medial en el 96%. En casi todos los casos existía una predisposición anatómica a la dislocación rotuliana. El ángulo del surco, la displasia rotuliana y troclear y la altura de la rótula fueron significativamente diferentes entre el grupo de pacientes y los controles. La distancia TT-TG se calculó posteriormente, pero no tuvo impacto en el tratamiento. Setenta y siete pacientes fueron tratados de manera conservadora y 32 pacientes quirúrgicamente. El procedimiento conservador incluyó inmovilización parcial durante seis semanas. Se realizó reconstrucción o endurecimiento quirúrgico en 27 casos; En cinco, en combinación con otros procedimientos quirúrgicos. Se realizó plastia del ligamento patelofemoral medial con injerto de tendón en cinco pacientes y se repararon lesiones osteocondrales o meniscales en 10 pacientes. Las recurrencias ocurrieron en el 41,7% de las rodillas tratadas de forma conservadora y en el 29,6% de las rodillas tratadas quirúrgicamente (sin reconstrucción con un tendón). No se observó recidiva después de la reconstrucción del ligamento patelofemoral medial con un injerto de tendón.Cincuenta y cuatro pacientes se sometieron a un examen de seguimiento. Catorce de ellos (25,9%) habían sufrido una recurrencia. El resultado 16 meses después del final del tratamiento fue en su mayoría bueno, al igual que los resultados de la autoevaluación (Larson-Lauridsen Score). Conclusión Una predisposición anatómica es detectable en casi todos los casos de dislocación rotuliana, pero con frecuencia ocurre con un accidente, p. En los deportes de pelota. Las dislocaciones patelar primarias sin lesiones concomitantes graves pueden ser tratadas de forma conservadora. En caso de recurrencia, la indicación para la cirugía se da, incluso en pacientes jóvenes y en cualquier paciente con una fractura de escamas osteocondrales. La reconstrucción de apriete de la MPFL solía ser realizada con frecuencia, pero se asocia con una alta tasa de recurrencia
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York.
PMID: 28454185 DOI: 10.1055/s-0042-122855
Patella Dislocation in Children and Adolescents
Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28454185
https://www.thieme-connect.com/DOI/DOI?10.1055/s-0042-122855
De:
Höhne S1, Gerlach K1, Irlenbusch L2, Schulz M2, Kunze C3, Finke R1.
Z Orthop Unfall. 2017 Apr;155(2):169-176. doi: 10.1055/s-0042-122855. Epub 2017 Apr 28.
Todos los derechos reservados para:
© 2017 Georg Thieme Verlag KG
Abstract
Introduction Patellar dislocation is one of the commonest knee injuries in adolescents. Although treatment usually leads to good results, the influence of anatomical and functional factors on therapeutic strategy has been underestimated, especially in cases of recurrence. Patients and Methods The course of treatment has been analysed in 88 patients with 136 patellar dislocations. The importance of anatomical conditions was studied using X-ray and MRI findings. The treatment results were critically evaluated in comparison with current recommendations. Results From 2000 to 2015, 109 patellar dislocations occurred in 88 patients; a further 27 previous dislocations were reported by the patients (mean age 14 years, 47 boys and 41 girls). About one-third of patients (35.2 %) suffered one or more recurrences. Almost half (48.6 %) of the dislocations occurred during physical exercise, particularly ball sports. Osteochondral flake fracture was found in 9 % of the patients, and a lesion of the medial patellofemoral ligament in 96 %. There was an anatomical predisposition to patellar dislocation in almost all cases. The sulcus angle, patellar and trochlear dysplasia, and patellar height were highly significantly different between the patient group and controls. The TT-TG distance was subsequently calculated, but had no impact on therapy. Seventy-seven patients were treated conservatively and 32 patients surgically. The conservative procedure included partial immobilisation for six weeks. Surgical reconstruction or tightening was performed in 27 cases; in five, in combination with other surgical procedures. Plasty of the medial patellofemoral ligament with a tendon graft was performed in five patients, and osteochondral or meniscal lesions were repaired in 10 patients. Recurrences occurred in 41.7 % of conservatively treated knees and in 29.6 % of surgically treated knees (without reconstruction with a tendon graft). No recurrence was seen after reconstruction of the medial patellofemoral ligament with a tendon graft. Fifty-four patients underwent a follow-up examination. Fourteen of these (25.9 %) had suffered a recurrence. The outcome 16 months after the end of treatment was mostly good, as were the results of self-assessment (Larson-Lauridsen Score). Conclusion An anatomical predisposition is detectable in almost all cases of patellar dislocation, but frequently occurs with an accident event, e.g. in ball sports. Primary patellar dislocations without serious concomitant injuries may be treated conservatively. In the event of recurrence, the indication for surgery is given, even in young patients and in any patient with an osteochondral flake fracture. Tightening reconstruction of the MPFL used to be frequently performed, but is associated with a high rate of recurrence.
Resumen
Introducción
La dislocación rotuliana es una de las lesiones de rodilla más frecuentes en adolescentes. Aunque el tratamiento suele conducir a buenos resultados, se ha subestimado la influencia de los factores anatómicos y funcionales en la estrategia terapéutica, especialmente en los casos de recurrencia. Pacientes y métodos El tratamiento se ha analizado en 88 pacientes con 136 dislocaciones rotulianas. La importancia de las condiciones anatómicas se estudió mediante radiografías y resonancia magnética. Los resultados del tratamiento fueron evaluados críticamente en comparación con las recomendaciones actuales. Resultados De 2000 a 2015, 109 dislocaciones rotulianas ocurrieron en 88 pacientes; Otras 27 luxaciones anteriores fueron reportadas por los pacientes (edad media 14 años, 47 varones y 41 niñas).Alrededor de un tercio de los pacientes (35,2%) sufrió una o más recurrencias. Casi la mitad (48,6%) de las luxaciones ocurrieron durante el ejercicio físico, particularmente deportes de pelota. Se encontró fracturas de escamas osteocondrales en el 9% de los pacientes, y una lesión del ligamento patelofemoral medial en el 96%. En casi todos los casos existía una predisposición anatómica a la dislocación rotuliana. El ángulo del surco, la displasia rotuliana y troclear y la altura de la rótula fueron significativamente diferentes entre el grupo de pacientes y los controles. La distancia TT-TG se calculó posteriormente, pero no tuvo impacto en el tratamiento. Setenta y siete pacientes fueron tratados de manera conservadora y 32 pacientes quirúrgicamente. El procedimiento conservador incluyó inmovilización parcial durante seis semanas. Se realizó reconstrucción o endurecimiento quirúrgico en 27 casos; En cinco, en combinación con otros procedimientos quirúrgicos. Se realizó plastia del ligamento patelofemoral medial con injerto de tendón en cinco pacientes y se repararon lesiones osteocondrales o meniscales en 10 pacientes. Las recurrencias ocurrieron en el 41,7% de las rodillas tratadas de forma conservadora y en el 29,6% de las rodillas tratadas quirúrgicamente (sin reconstrucción con un tendón). No se observó recidiva después de la reconstrucción del ligamento patelofemoral medial con un injerto de tendón.Cincuenta y cuatro pacientes se sometieron a un examen de seguimiento. Catorce de ellos (25,9%) habían sufrido una recurrencia. El resultado 16 meses después del final del tratamiento fue en su mayoría bueno, al igual que los resultados de la autoevaluación (Larson-Lauridsen Score). Conclusión Una predisposición anatómica es detectable en casi todos los casos de dislocación rotuliana, pero con frecuencia ocurre con un accidente, p. En los deportes de pelota. Las dislocaciones patelar primarias sin lesiones concomitantes graves pueden ser tratadas de forma conservadora. En caso de recurrencia, la indicación para la cirugía se da, incluso en pacientes jóvenes y en cualquier paciente con una fractura de escamas osteocondrales. La reconstrucción de apriete de la MPFL solía ser realizada con frecuencia, pero se asocia con una alta tasa de recurrencia
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York.
PMID: 28454185 DOI: 10.1055/s-0042-122855
jueves, 20 de abril de 2017
Cinemática Patelofemoral y distancias del surco de la tuberosidad troclear tibial en mujeres adolescentes con dolor patelofemoral
Patellofemoral Kinematics and Tibial Tuberosity-Trochlear Groove Distances in Female Adolescents With Patellofemoral Pain
Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28029800
http://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0363546516679139?journalCode=ajsb
De:
Carlson VR1, Boden BP2, Sheehan FT1
Am J Sports Med. 2017 Apr;45(5):1102-1109. doi: 10.1177/0363546516679139. Epub 2016 Dec 28.
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2017 by American Orthopaedic Society for Sports Medicine
Abstract
BACKGROUND:
Patellofemoral pain (PFP) is a prevalent disorder among female adolescents. Overuse is frequently cited as the cause of pain for this population. What is currently unclear, however, is if the patella demonstrates abnormal tracking patterns relative to the femoral trochlear groove in female adolescents with PFP.PURPOSE:
The aim of this case-control study was to determine if abnormal patellar tracking patterns are present in female adolescents with PFP. The secondary aim was to identify if an increased tibial tuberosity-trochlear groove (TT-TG) distance is associated with the observed kinematic patterns.CONCLUSION:
This study demonstrates abnormal lateral patellar displacement in the absence of patellar tilt in female adolescents with PFP. Because all adolescents from both cohorts participated in impact sports, it appears that rigorous athletic training alone is inadequate to produce symptoms in this population. Rather, PFP may derive from a combination of physical activity in the context of pathological kinematics.CLINICAL RELEVANCE:
Abnormal patellar tracking patterns and abnormal static alignment have been shown to contribute to the etiology of patellofemoral pain in adults. This study demonstrates that pathologic patellar tracking patterns are present in adolescent females with patellofemoral pain.KEYWORDS:
adolescents; biomechanics; female athletes; magnetic resonance imaging; patellaResumen
ANTECEDENTES:
El dolor femoropatelar (PFP) es un trastorno prevalente entre las adolescentes. El uso excesivo es frecuentemente citado como la causa del dolor para esta población. Sin embargo, lo que actualmente no está claro es si la rótula demuestra patrones de seguimiento anormales en relación con el surco troclear femoral en adolescentes mujeres con PFP.
PROPÓSITO:
El objetivo de este estudio de casos y controles fue determinar si los patrones de rastreo patelar anormal están presentes en las adolescentes con PFP. El objetivo secundario era identificar si una distancia aumentada del surco de la tuberosidad tibial-troclear (TT-TG) se asocia con los patrones cinemáticos observados.
CONCLUSIÓN:Este estudio demuestra el desplazamiento lateral rotuliano anormal en ausencia de inclinación patelar en adolescentes mujeres con PFP. Debido a que todos los adolescentes de ambas cohortes participaron en deportes de impacto, parece que el entrenamiento atlético riguroso por sí solo es inadecuado para producir síntomas en esta población. Más bien, la PFP puede derivarse de una combinación de actividad física en el contexto de la cinemática patológica.
RELEVANCIA CLÍNICA:
Se ha demostrado que los patrones anormales de rastreo rotuliano y la alineación estática anormal contribuyen a la etiología del dolor patelofemoral en adultos. Este estudio demuestra que los patrones patológicos de rastreo patelar están presentes en mujeres adolescentes con dolor patelofemoral.
PALABRAS CLAVE:Adolescentes; biomecánica; Atletas femeninas; imagen de resonancia magnética;rótula
- PMID: 28029800 DOI: 10.1177/0363546516679139
jueves, 23 de marzo de 2017
Resultados clínicos después de la cirugía de revisión para la reconstrucción del ligamento patelofemoral medial
Clinical outcomes after revision surgery for medial patellofemoral ligament reconstruction
Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
2017 Mar 9. doi: 10.1007/s00167-017-4477-y. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:
© European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA) 2017
Abstract
PURPOSE:
Medial patellofemoral ligament reconstruction (MPFL-R) is the standard surgical intervention for patella instability. However, limited knowledge exists concerning the causes for failure, and outcome after revision MPFL-R. The purpose of this study is to evaluate the causes of primary MPFL-R failure and clinical outcomes after revision MPFL-R.
CONCLUSION:
Although revision MPFL-R establishes acceptable patellar stability, the subjective outcomes after revision MPFL-R do not improve significantly, and are poorer than after primary MPFL-R. Non-anatomical graft position can be an important cause of MPFL-R failure. The clinical relevance of this study is that it shows that it may be difficult to improve self-reported outcomes in revision MPFL-R patients.
LEVEL OF EVIDENCE:
III.
KEYWORDS:
Dislocation; Ligament reconstruction; MPFL; Medial patellofemoral ligament; Patella instability; Revision surgery
Resumen
PROPÓSITO:
La reconstrucción medial del ligamento patelofemoral (MPFL-R) es la intervención quirúrgica estándar para la inestabilidad de la rótula. Sin embargo, existen limitados conocimientos sobre las causas del fracaso y el resultado después de la revisión MPFL-R. El propósito de este estudio es evaluar las causas del fracaso primario de MPFL-R y los resultados clínicos después de la revisión MPFL-R.
CONCLUSIÓN:
Aunque la revisión MPFL-R establece estabilidad patelar aceptable, los resultados subjetivos después de la revisión MPFL-R no mejoran significativamente, y son más pobres que después de MPFL-R primaria. La posición del injerto no anatómico puede ser una causa importante del fallo de MPFL-R. La relevancia clínica de este estudio es que muestra que puede ser difícil mejorar los resultados autoinformados en los pacientes con MPFL-R de revisión.
NIVEL DE EVIDENCIA:
III.
PALABRAS CLAVE:
Dislocación; Reconstrucción del ligamento; MPFL; Ligamento femoropatelar medial; Inestabilidad de la rótula; Cirugía de revisión
PMID: 28280905 DOI:
martes, 21 de febrero de 2017
Inestabilidad patelar del adolescente: revisión de los conceptos actuales
Adolescent patellar instability: current concepts review
Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
2017 Feb;99-B(2):159-170. doi: 10.1302/0301-620X.99B2.BJJ-2016-0256.R1.
Todos los derechos reservados para:
©2017 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.
Abstract
Patellar instability most frequently presents during adolescence. Congenital and infantile dislocation of the patella is a distinct entity from adolescent instability and measurable abnormalities may be present at birth. In the normal patellofemoral joint an increase in quadriceps angle and patellar height are matched by an increase in trochlear depth as the joint matures. Adolescent instability may herald a lifelong condition leading to chronic disability and arthritis. Restoring normal anatomy by trochleoplasty, tibial tubercle transfer or medial patellofemoral ligament (MPFL) reconstruction in the young adult prevents further instability. Although these techniques are proven in the young adult, they may cause growth arrest and deformity where the physis is open. A vigorous non-operative strategy may permit delay of surgery until growth is complete. Where non-operative treatment has failed a modified MPFL reconstruction may be performed to maintain stability until physeal closure permits anatomical reconstruction. If significant growth remains an extraosseous reconstruction of the MPFL may impart the lowest risk to the physis. If minor growth remains image intensifier guided placement of femoral intraosseous fixation may impart a small, but acceptable, risk to the physis. This paper presents and discusses the literature relating to adolescent instability and provides a framework for management of these patients. Cite this article: Bone Joint J 2017;99-B:159-70.
©2017 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.
KEYWORDS:
Adolescent; Dislocation; Instability; Paediatric; Patella; Patellofemoral
Resumen
La inestabilidad rotuliana se presenta con mayor frecuencia durante la adolescencia. La dislocación congénita e infantil de la rótula es una entidad distinta de la inestabilidad del adolescente y anormalidades mensurables pueden estar presentes al nacer. En la articulación patelofemoral normal un aumento en el ángulo del cuádriceps y en la altura de la rótula se corresponde con un aumento en la profundidad troclear a medida que la articulación madura. La inestabilidad del adolescente puede anunciar una condición de toda la vida que conduce a la discapacidad crónica y la artritis. La restauración de la anatomía normal mediante trocleoplastia, la transferencia del tubérculo tibial o la reconstrucción del ligamento patelofemoral mediano (MPFL) en el adulto joven impide una mayor inestabilidad. Aunque estas técnicas se prueban en el adulto joven, pueden causar la detención del crecimiento y la deformidad donde la physis está abierta. Una estrategia no operativa vigorosa puede permitir el retraso de la cirugía hasta que el crecimiento esté completo. Cuando el tratamiento no operativo ha fracasado, se puede realizar una reconstrucción de MPFL modificada para mantener la estabilidad hasta que el cierre fisico permita la reconstrucción anatómica. Si sigue habiendo un crecimiento significativo una reconstrucción extraósea del MPFL puede impartir el riesgo más bajo a la physis. Si el crecimiento menor permanece intensificador de la imagen, la colocación guiada de la fijación intraósea femoral puede impartir un pequeño, pero aceptable, riesgo para la physis. Este artículo presenta y discute la literatura relacionada con la inestabilidad de los adolescentes y proporciona un marco para el manejo de estos pacientes. Citar este artículo: Bone Joint J 2017; 99-B: 159-70.
© 2017 Sociedad Editorial Británica de Cirugía de Huesos y Articulaciones.
PALABRAS CLAVE:
Adolescente; Dislocación; Inestabilidad; Pediátrico; Rótula; Patelofemoral
PMID: 28148656 DOI:
[PubMed – indexed for MEDLINE]
viernes, 10 de febrero de 2017
Fracturas difíciles de la rótula ¿Cómo mejorar los resultados?
Difficult Patella fractures: How to improve Results?
Fuente Este artículo es originalmente publicado en:https://youtu.be/bhSSn1RbwYw
De y Todos los derechos reservados para:
Courtesy:
Matthew Craig, MD, MS, Clin. Asst. Professor of Orthopaedic Surgery, Temple University, Abington Memorial Hospital, Rothman Institute
Saqib Rehman MD
Director of Orthopaedic Trauma
Temple University
Philadelphia
Pennsylvania
USA
www.orthoclips.com
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