Modalidades de imagen para la vía glenoidea en la inestabilidad recurrente del hombro: una revisión sistemática

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Modalidades de imagen para la vía glenoidea en la inestabilidad recurrente del hombro: una revisión sistemática

• El concepto de vía glenoidea (GT) ilustra cómo el grado de pérdida ósea glenoidea y la pérdida ósea humeral en la articulación glenohumeral pueden guiar el tratamiento adicional en un paciente con inestabilidad anterior.
• La importancia de determinar qué lesiones están en riesgo de inestabilidad recurrente implica la obtención de imágenes de la articulación glenohumeral, pero ningún estudio ha determinado qué tipo de imagen es el más apropiado.

• El propósito de este estudio fue determinar la validez y precisión de diferentes modalidades de imagen para medir el GT en hombros con inestabilidad anterior recurrente.
• Presumimos que la tomografía computarizada tridimensional (3D-CT) sería la técnica de imagen más precisa.

• Existe evidencia que respalda el uso de las modalidades de imágenes de CT y MRI para evaluar el GT.
• Además, pocos estudios han comparado las mediciones radiográficas con un estándar de oro, y aún menos han considerado el concepto de GT como un predictor de resultados.
• Por lo tanto, se necesitan estudios futuros para evaluar más a fondo qué modalidad de imagen es la más precisa para evaluar el GT.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34159209/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8182199/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/23259671211006750

Vopat ML, Hermanns CA, Midtgaard KS, Baker J, Coda RG, Cheema SG, Tarakemeh A, Peebles L, Vopat BG, Provencher MT. Imaging Modalities for the Glenoid Track in Recurrent Shoulder Instability: A Systematic Review. Orthop J Sports Med. 2021 Jun 3;9(6):23259671211006750. doi: 10.1177/23259671211006750. PMID: 34159209; PMCID: PMC8182199.

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Fractura por avulsión de la raíz posterior del menisco medial en un niño esqueléticamente inmaduro: Reporte de un caso

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Fractura por avulsión de la raíz posterior del menisco medial en un niño esqueléticamente inmaduro: Reporte de un caso

Describimos un caso raro de fractura por avulsión de la raíz posterior del menisco medial en un niño de 11 años.

Los informes anteriores han demostrado un diagnóstico tardío, pero en este caso, la tomografía computarizada (TC) multiplanar combinada con la resonancia magnética (RM) permitió un diagnóstico y tratamiento precoces.

Se observó osificación gradual después de la fijación artroscópica con sutura y no progresó la extrusión meniscal. Regresó a los deportes sin ningún síntoma y no mostró cambios degenerativos a los 2.5 años del postoperatorio.

Este es el primer informe de caso de diagnóstico precoz y análisis de la evolución temporal de una fractura por avulsión rara, que enfatiza la utilidad de la TC combinada con la RM.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34264869/

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2021/09000/Posterior_Root_Avulsion_Fracture_of_the_Medial.22.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=209424&rsuite_id=2956054&native=1&topics=pd+sm+kn&source=JBJS_Case_Connector%2F11%2F3%2Fe20.00765%2Fabstract#info

Itakura T, Tsujii A, Yonetani Y, Hamada M. Posterior Root Avulsion Fracture of the Medial Meniscus in a Skeletally Immature Child: A Case Report. JBJS Case Connect. 2021 Jul 15;11(3). doi: 10.2106/JBJS.CC.20.00765. PMID: 34264869.

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La planificación preoperatoria basada en tomografía computarizada proporciona un enfoque específico de patología y morfología para la inestabilidad glenohumeral con pérdida ósea

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La planificación preoperatoria basada en tomografía computarizada proporciona un enfoque específico de patología y morfología para la inestabilidad glenohumeral con pérdida ósea

Utilizar la tomografía computarizada (TC) para determinar un método reproducible de medición coracoide para comparar la capacidad de la técnica clásica de Latarjet y la modificación del arco congruente (CAM) para restaurar el diámetro glenoideo nativo y desarrollar un algoritmo de planificación preoperatoria para la restauración glenoidea con un objetivo de lograr un arcén en pista.

Describimos un método confiable para medir las dimensiones coracoides para la planificación preoperatoria de la restauración glenoidea. La técnica clásica de Latarjet restaura de forma fiable el diámetro anteroposterior glenoideo con una pérdida ósea de hasta un 30%.

La mayoría de las pacientes tienen un grosor coracoideo <10 mm, lo que puede aumentar el riesgo de fractura del injerto cuando se usa CAM. La decisión de utilizar la técnica clásica de Latarjet o CAM considera las dimensiones glenoidea y coracoidea de cada individuo con el objetivo de lograr un hombro en pista.

Nuestro método confiable de medición de coracoides demostró las diferentes capacidades del Latarjet clásico y CAM para restaurar el diámetro glenoideo nativo. Se desarrolló un algoritmo basado en evidencia que utiliza estas mediciones para ayudar en la planificación preoperatoria para la inestabilidad glenohumeral en el contexto de la pérdida ósea, con el objetivo de lograr un hombro en buen camino. Se pueden considerar técnicas alternativas si no se puede lograr un hombro en pista con Latarjet.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33515735/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00035-9/fulltext

Lamplot JD, Brusalis CM, Apostolakos JM, Langhans M, Hancock KJ, Pinnamaneni S, Kontaxis A, Warren RF, Rodeo SA, Greditzer HG, Taylor SA. Computed Tomography-Based Preoperative Planning Provides a Pathology and Morphology-Specific Approach to Glenohumeral Instability With Bone Loss. Arthroscopy. 2021 Jun;37(6):1757-1766.e2. doi: 10.1016/j.arthro.2021.01.021. Epub 2021 Jan 27. PMID: 33515735.

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La tomografía computarizada de la columna cervical puede pasar por alto las fracturas en los jugadores de fútbol americano cuando el equipo de protección está colocado: un estudio sobre cadáveres

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La tomografía computarizada de la columna cervical puede pasar por alto las fracturas en los jugadores de fútbol americano cuando el equipo de protección está colocado: un estudio sobre cadáveres

El empeoramiento iatrogénico de la lesión de la columna vertebral puede resultar en un daño significativo a los jugadores de fútbol americano y complicar el manejo cuando el equipo es retirado en situaciones agudas por personal sin experiencia. La obtención de imágenes de la columna vertebral antes de retirar el equipo de protección mitiga este riesgo. No hay consenso sobre el momento ideal para retirar el equipo o si las modalidades de diagnóstico por imágenes actuales son efectivas para detectar tales lesiones sin retirar el equipo. Los datos anteriores sugieren que la TC es una modalidad diagnóstica para este propósito; sin embargo, la precisión de los radiólogos en la detección de fracturas en presencia de equipo de protección requiere un estudio adicional.

La sensibilidad de la detección de fracturas de la columna cervical mediante TC disminuye en el entorno del equipo de protección de fútbol americano. Es posible que se justifiquen estudios futuros en sujetos vivos con fractura de la columna cervical para respaldar estas conclusiones.

Estos hallazgos contradicen estudios previos que determinaron que la TC es una modalidad de diagnóstico por imágenes para obtener imágenes de la columna cervical a través de equipos. Aunque los radiólogos intérpretes consideraron sistemáticamente que las TC realizadas en presencia de cascos y hombreras tenían una calidad diagnóstica subjetiva, numerosas fracturas que se habían detectado en ausencia de equipo se pasaron por alto en su presencia. Además, este estudio estableció que la aprobación subjetiva de la apariencia de un estudio de imagen basado en la capacidad de reconocer puntos de referencia anatómicos es insuficiente para determinar de manera confiable la calidad diagnóstica de un estudio de TC.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34032688/

https://journals.lww.com/clinorthop/Abstract/9900/Cervical_Spine_CT_Can_Miss_Fractures_in_American.319.aspx

Piple A, Bernier C, Rogers M, Whitmer KK, Keyes D, Bansal AG, Carmouche J. Cervical Spine CT Can Miss Fractures in American Football Players When Protective Equipment is in Place: A Cadaver Study. Clin Orthop Relat Res. 2021 May 25. doi: 10.1097/CORR.0000000000001816. Epub ahead of print. PMID: 34032688.

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La planificación preoperatoria basada en TC proporciona un enfoque específico de patología y morfología para la inestabilidad glenohumeral con pérdida ósea

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La planificación preoperatoria basada en TC proporciona un abordaje específico de patología y morfología para la inestabilidad glenohumeral con pérdida ósea

Utilizar la tomografía computarizada (TC) para determinar un método reproducible de medición de la coracoides a fin de comparar la capacidad de la técnica clásica de Latarjet y la modificación del arco congruente (CAM) para restaurar el diámetro glenoideo nativo, y desarrollar un algoritmo de planificación preoperatoria para la restauración glenoide con el objetivo de lograr un arcén en pista.

Describimos un método confiable para medir las dimensiones coracoides para la planificación preoperatoria de la restauración glenoidea. La técnica clásica de Latarjet restaura de forma fiable el diámetro AP glenoideo con una pérdida ósea de hasta un 30%. La mayoría de las mujeres tienen un grosor coracoideo <10 mm, lo que puede aumentar el riesgo de fractura del injerto cuando se usa CAM. La decisión de utilizar la técnica clásica de Latarjet o CAM considera las dimensiones glenoidea y coracoidea de cada individuo con el objetivo de lograr un hombro en pista.

Nuestro método confiable de medición de coracoides demostró las diferentes capacidades del Latarjet clásico y CAM para restaurar el diámetro glenoideo nativo. Se desarrolló un algoritmo basado en evidencia que utiliza estas mediciones para ayudar en la planificación preoperatoria para la inestabilidad glenohumeral en el contexto de la pérdida ósea, con el objetivo de lograr un hombro en buen camino. Se pueden considerar técnicas alternativas si no se puede lograr un hombro en pista con Latarjet.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33515735/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00035-9/fulltext

Lamplot JD, Brusalis CM, Apostolakos JM, Langhans M, Hancock KJ, Pinnamaneni S, Kontaxis A, Warren RF, Rodeo SA, Greditzer HG, Taylor SA. CT-based preoperative planning provides a pathology and morphology-specific approach to glenohumeral instability with bone loss. Arthroscopy. 2021 Jan 27:S0749-8063(21)00035-9. doi: 10.1016/j.arthro.2021.01.021. Epub ahead of print. PMID: 33515735.

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Detección mejorada de fracturas de escafoides con TC cuantitativa periférica de alta resolución en comparación con TC convencional

 https://www.clinicademano.com.mx/academia/deteccion-mejorada-de-fracturas-de-escafoides-con-tc-cuantitativa-periferica-de-alta-resolucion-en-comparacion-con-tc-convencional/

Detección mejorada de fracturas de escafoides con TC cuantitativa periférica de alta resolución en comparación con TC convencional

La tomografía computarizada (TC), la resonancia magnética y la gammagrafía ósea son técnicas de imagenología de segunda línea que se utilizan con frecuencia para la evaluación de pacientes con sospecha clínica de fractura de escafoides. Sin embargo, como resultado de la variación de los resultados del rendimiento diagnóstico, no existe un verdadero estándar de referencia para el diagnóstico de fracturas de escafoides. Presumimos que el uso de TC cuantitativa periférica de alta resolución (HR-pQCT) en pacientes con sospecha clínica de fractura de escafoides podría mejorar la detección de fracturas de escafoides en comparación con la TC convencional en el entorno clínico.

En el presente estudio, el número de pacientes diagnosticados de fractura de escafoides fue un 60% mayor cuando se utilizó HR-pQCT en comparación con TC. Estos hallazgos implican que una proporción sustancial de fracturas (en este estudio, más de un tercio) se pasarán por alto por la aplicación actual de la tomografía computarizada en pacientes con una fractura de escafoides clínicamente sospechada.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33079896/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/2020/12160/Improved_Detection_of_Scaphoid_Fractures_with.4.aspx

Daniels AM, Bevers MSAM, Sassen S, Wyers CE, van Rietbergen B, Geusens PPMM, Kaarsemaker S, Hannemann PFW, Poeze M, van den Bergh JP, Janzing HMJ. Improved Detection of Scaphoid Fractures with High-Resolution Peripheral Quantitative CT Compared with Conventional CT. J Bone Joint Surg Am. 2020 Oct 20. doi: 10.2106/JBJS.20.00124. Epub ahead of print. PMID: 33079896.

 

Copyright © 2020 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated

Detección de artrotomías traumáticas de codo: tomografía computarizada versus prueba de carga salina

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Detección de artrotomías traumáticas de codo: tomografía computarizada versus prueba de carga salina

Las artrotomías traumáticas del codo son lesiones comunes evaluadas por los servicios ortopédicos; sin embargo, la identificación fallida de una artrotomía traumática conduce a un alto riesgo de desarrollar artritis séptica. Actualmente, estas lesiones se evalúan mediante una prueba de carga salina o una tomografía computarizada (TC), sin embargo, hay poca evidencia publicada con respecto a la detección de artrotomías traumáticas del codo.




Después de nuestro estudio y en base a las recomendaciones de la breve literatura sobre este tema, recomendamos evaluar las artrotomías traumáticas de codo con una prueba de carga salina como método principal de detección.




«Probado y verdadero. Estos autores encontraron que el método tradicional de prueba de carga salina para detectar artrotomía del codo supera con creces a una tomografía computarizada. A veces, la vieja escuela sigue ganando a la alta tecnología».




—Tyler D Kupchick 1, Matthew J Yousif 2, Alexander J Colen 2, Blake R Fenkell 2, Alfred M Faulkner

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32444316/

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(20)30222-6/fulltext

Kupchick TD, Yousif MJ, Colen AJ, Fenkell BR, Faulkner AM. Detection of traumatic elbow arthrotomies: computed tomography scan vs. saline load test. J Shoulder Elbow Surg. 2020;29(9):1869-1875. doi:10.1016/j.jse.2020.02.012

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Diferencias zonales en el riesgo y patrón de perforaciones de tornillo pedicular en la escoliosis idiopática del adolescente (AIS): una revisión de tomografía computarizada (CT) de 1986 tornillos .

http://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/columna-pediatrica/diferencias-zonales-en-el-riesgo-y-patron-de-perforaciones-de-tornillo-pedicular-en-la-escoliosis-idiopatica-del-adolescente-ais-una-revision-de-tomografia-computarizada-ct-de-1986-tornillos/

Zonal differences in risk and pattern of pedicle screw perforations in adolescentidiopathic scoliosis (AIS): a computerized tomography (CT) review of 1986 screws.

Fuente

Este artículo es publicado originalmente en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29058137

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00586-017-5350-x

De:

Chan CYW1, Kwan MK2.

Eur Spine J. 2017 Oct 20. doi: 10.1007/s00586-017-5350-x. [Epub ahead of print]

Todos los derechos reservados para:

Copyright information

© Springer-Verlag GmbH Germany 2017

PMID:   29058137    DOI:  10.1007/s00586-017-5350-x

Abstract

PURPOSE:

To evaluate the zonal differences in risk and pattern of pedicle screw perforations in adolescentidiopathic scoliosis (AIS) patients.

METHODS:

The scoliosis curves were divided into eight zones. CT scans were used to assess perforations: Grade 0, Grade 1(< 2 mm), Grade 2(2-4 mm) and Grade 3(> 4 mm). Anterior perforations were classified into Grade 0, Grade 1(< 4 mm), Grade 2(4-6 mm) and Grade 3(> 6 mm). Grade 2 and 3 (except lateral grade 2 and 3 perforation over thoracic vertebrae) were considered as ‘critical perforations’.

RESULTS:

1986 screws in 137 patients were analyzed. The overall perforation rate was 8.4% after exclusion of the lateral perforation. The highest medial perforation rate was at the transitional proximal thoracic (PT)/main thoracic (MT) zone (6.9%), followed by concave lumbar (6.7%) and convex main thoracic (MT) zone (6.1%). The overall critical medial perforation rate was 0.9%. 33.3% occurred at convex MT and 22.2% occurred at transitional PT/MT zone. There were 39 anterior perforations (overall perforation rate of 2.0%). 43.6% occurred at transitional PT/MT zone, whereas 23.1% occurred at concave PT zone. The overall critical anterior perforation rate was 0.6%. 5/12 (41.7%) critical perforations occurred at concave PT zone, whereas four perforations occurred at the transitional PT/MT zone. There were only two symptomatic left medial grade 2 perforations (0.1%) resulting radiculopathy, occurring at the transitional main thoracic (MT)/Lumbar (L) zone.

CONCLUSION:

Overall pedicle perforation rate was 8.4%. Highest rate of critical medial perforation was at the convex MT zone and the transitional PT/MT zone, whereas highest rate of critical anterior perforation was at the concave PT zone and the transitional PT/MT zone. The rate of symptomatic perforations was 0.1%.

KEYWORDS:

Adolescent idiopathic scoliosis; Computed tomography; Pedicle screw; Perforation

Resumen

PROPÓSITO:
Evaluar las diferencias zonales en el riesgo y el patrón de perforaciones de tornillo pedicular en pacientes con escoliosis idiopática en adolescentes (AIS).

MÉTODOS:
Las curvas de escoliosis se dividieron en ocho zonas. Se usaron tomografías computarizadas para evaluar las perforaciones: Grado 0, Grado 1 (<2 mm), Grado 2 (2-4 mm) y Grado 3 (> 4 mm). Las perforaciones anteriores se clasificaron en Grado 0, Grado 1 (<4 mm), Grado 2 (4-6 mm) y Grado 3 (> 6 mm). Los grados 2 y 3 (excepto la perforación lateral de grado 2 y 3 sobre las vértebras torácicas) se consideraron como “perforaciones críticas”.

RESULTADOS:
1986 tornillos en 137 pacientes fueron analizados. La tasa de perforación global fue del 8,4% después de la exclusión de la perforación lateral. La tasa más alta de perforación medial fue en la zona torácica proximal de transición (PT) / torácica principal (MT) (6,9%), seguida de la zona torácica principal (MT) lumbar cóncava (6,7%) y convexa (6,1%). La tasa de perforación medial crítica global fue del 0.9%. 33.3% ocurrieron en MT convexa y 22.2% ocurrieron en la zona de transición PT / MT. Hubo 39 perforaciones anteriores (tasa de perforación global de 2.0%). 43.6% ocurrieron en la zona transitoria de PT / MT, mientras que 23.1% ocurrieron en la zona PT cóncava. La tasa de perforación anterior crítica global fue del 0,6%. 5/12 (41.7%) perforaciones críticas ocurrieron en la zona PT cóncava, mientras que cuatro perforaciones ocurrieron en la zona transitoria PT / MT. Solo hubo dos perforaciones sintomáticas de grado medial izquierdo 2 (0.1%) que dieron como resultado una radiculopatía, que se produjo en la zona principal de transición torácica (MT) / Lumbar (L).

CONCLUSIÓN:
La tasa global de perforación pedicular fue del 8,4%. La tasa más alta de perforación medial crítica fue en la zona convexa MT y la zona transitoria PT / MT, mientras que la tasa más alta de perforación anterior crítica fue en la zona PT cóncava y en la zona transitoria PT / MT. La tasa de perforaciones sintomáticas fue del 0,1%.

PALABRAS CLAVE:
Escoliosis idiopática adolescente; Tomografía computarizada; Tornillo pedicular; Perforación

PMID: 29058137   DOI:  10.1007/s00586-017-5350-x