Tópicos de obesidad / Topics on obesity Buzón

Octubre 4, 2017. No. 2831

Determinación del volumen sanguíneo en embarazadas obesas y de peso normal: el método del almidón hidroxietilo. Blood volume determination in obese and normal-weight gravidas: the hydroxyethyl starch method. Vricella LK1, Louis JM2, Chien E3, Mercer BM3. Author information Am J Obstet Gynecol. 2015 Sep;213(3):408.e1-6. doi: 10.1016/j.ajog.2015.05.021. Epub 2015 May 14. Abstract OBJECTIVE: The impact of obesity on maternal blood volume in pregnancy has not been reported. We compared the blood volumes of obese and normal-weight gravidas using a validated hydroxyethyl starch (HES) dilution technique for blood volume estimation. STUDY DESIGN: Blood volumes were estimated in 30 normal-weight (pregravid body mass index [BMI] <25 kg/m(2)) and 30 obese (pregravid BMI >35 kg/m(2)) gravidas >34 weeks' gestation using a modified HES dilution technique. Blood samples obtained before and 10 minutes after HES injection were analyzed for plasma glucose concentrations after acid hydrolysis of HES. Blood volume was calculated from the difference between glucose concentrations measured in hydrolyzed plasma. RESULTS: Obese gravidas had higher pregravid and visit BMI (mean [SD]): pregravid (41 [4] vs 22 [2] kg/m(2), P = .001); visit (42 [4] vs 27 [2] kg/m(2), P = .001), but lower weight gain (5 [7] vs 12 [4] kg, P = .001) than normal-weight women. Obese gravidas had similar estimated total blood volume to normal-weight women (8103 ± 2452 vs 6944 ± 2830 mL, P = .1), but lower blood volume per kilogram weight (73 ± 22 vs 95 ± 30 mL/kg, P = .007). CONCLUSION: Obese gravidas have similar circulating blood volume, but lower blood volume per kilogram body weight, than normal-weight gravidas near term. KEYWORDS: blood volume; hydroxyethyl starch; obesity; obstetric anesthesia PDF Obesidad Mórbida y Anestesia: Problemas y Soluciones  Drs. Fernando Altermatt, Verena Brandes PDF Diabetes y obesidad. ¿Hay una dieta ideal? Diabetes with obesity-Is there an ideal diet? Cleveland Clinic Journal of Medicine 2017 July;84(suppl 1):S4-S14 Zahrae Sandouk, MD M. Cecilia Lansang, MD, MPH ABSTRACT For individuals who are overweight or obese, weight loss is effective in preventing and improving the management of type 2 diabetes. Together with other lifestyle factors like exercise and behavior modification, diet plays a central role in achieving weight loss. Diets vary based on the type and amount of carbohydrate, fat, and protein consumed to meet daily caloric intake goals. A number of popular diets are reviewed as well as studies evaluating the effect of various diets on weight loss, diabetes, and cardiovascular risk factors. Current trends favor the low-carbohydrate, low-glycemic index, Mediterranean, and very-low-calorie diets. However, no optimal dietary strategy exists for patients with obesity and diabetes, and more research is needed. Given the wide range of dietary choices, the best diet is one that achieves the best adherence based on the patient's dietary preferences, energy needs, and health status. PDF XIV Congreso Virtual Mexicano de Anestesiología 2017 Octubre 1-Diciembre 31, 2017 Información / Information Video informativo XXVII Congreso Peruano de Anestesiología Lima, Noviembre 2-4, 2017 Informes / Informataion

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Falla renal aguda postoperatoria / Postoperative acute kidney injury

Octubre 5, 2017. No. 2832

Falla renal aguda postoperatoria Postoperative acute kidney injury. Park JT1. Author information Korean J Anesthesiol. 2017 Jun;70(3):258-266. doi: 10.4097/kjae.2017.70.3.258. Epub 2017 May 26. Abstract Acute kidney injury (AKI) after cardiac surgery is a common and serious complication. Several definitions of AKI have been proposed recently, and include both increases in serum creatinine levels and decreases in urine output as diagnostic criteria. The pathophysiology of postoperative AKI is complex and involves both ischemic injury and systemic inflammation. Identifying risk factors, such as old age, underlying diabetes, heart failure, and obesity, may aid in the application of preventative methods for postoperative AKI. Additionally, recognizing different risks after different types of surgical procedures would be valuable. Novel biomarkers that could detect AKI more precisely at an earlier time point are being investigated. Several new biomarkers have been assessed in large multi-center studies and are believed to accommodate conventional clinical findings in diagnosing postoperative AKI. In high-risk patients, preventative measures, such as the maintenance of adequate hemodynamics and sufficient fluid resuscitation, could lower the incidence of postoperative AKI. Avoiding nephrotoxic agents and optimizing preoperative hemoglobin levels to avoid excessive transfusions would also be beneficial. In situations in which medical management fails to maintain sufficient urine output and acid-base and electrolyte homeostasis, early initiation of renal replacement therapy should be considered. KEYWORDS: Acute kidney injury; Postoperative complications; Renal protection; Surgery PDF Factores de riesgo de insuficiencia renal aguda postoperatoria. Análisis en una cohorte de 2.378 pacientes de 59 hospitales S. Sabaté1 , C. Gomar2 , J. Canet3 , P. Sierra1 , J. Castillo4 en representación del grupo ARISCAT5 . Rev Esp Anestesiol Reanim. 2011;58:548-555 Resumen Objetivos: Evaluar los factores de riesgo de la insuficiencia renal postoperatoria (IRP) en pacientes adultos con función renal normal sometidos a cirugía mayor con ingreso hospitalario, y analizar la mortalidad y la estancia hospitalaria de los pacientes que desarrollan IRP. Pacientes y métodos: Se analizan los datos del estudio multicéntrico de cohortes prospectivo ARISCAT realizado en 2006. La variable dependiente fue la IRP definida como un deterioro de la función renal demostrada por un aumento del doble de la creatinina plasmática basal, o descenso del 50% del filtrado glomerular estimado. Se realizó un análisis bivariable y multivariable para identificar los factores de riesgo pre e intraoperatorios. Resultados: Participaron 59 hospitales y fueron incluidos 2.378 pacientes, de los que 25 (1,1%) desarrollaron IRP. Se identificaron 5 factores de riesgo de IRP: edad, arteriopatía periférica, incisión quirúrgica, pérdidas hemáticas y la administración de coloides. El área bajo la curva ROC fue de 0,88 (IC 95%: 0,79-0,96). La estancia hospitalaria fue mayor en los pacientes que desarrollaron una IRP (21,8 frente 5,5 días, P=0,007). La mortalidad fue mayor a los 30 días (36% frente 0,9%) y a los tres meses (48 % frente 1,7%). Conclusiones: La tasa de la IRP fue ligeramente superior al 1%. La identificación de los factores de riesgo de la IRP puede ser útil para adecuar la planificación anestésica y quirúrgica, con el objeto de reducir la morbimortalidad postoperatoria y la estancia hospitalaria. Palabras clave: Estudio de cohortes. Estudio prospectivo. Fallo renal agudo, etiología, mortalidad. Complicaciones postoperatorias, etiología, mortalidad. Factores de riesgo. Evaluación del riesgo. PDF Co-morbilidades prequirúrgicas en pacientes con insuficiencia renal aguda en la terapia intensiva cardioquirúrgica Sinay García Nidetz, Luis Miguel Morales Pérez, Abdel Pérez Navarro, Alipio Liván Gil Sosa, Julio Alberto Gómez Sardiñas, Francisco José Pérez Santos, Ana Margarita Jerez Castro, Eliezer San Román García Rev Fed Arg Cardiol. 2012; 41(2): 109-113 Resumen Introducción: La insuficiencia renal aguda es una complicación de la cirugía cardiovascular que entorpece la evolución del paciente. Las comorbilidades prequirúrgicas pueden influir en la intensidad de la disfunción renal. Método: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, de corte transversal con el objetivo de determinar la incidencia de Insuficiencia Renal Aguda en los pacientes operados de cirugía cardiovascular y estudiar variables como la edad, sexo, tipo de IRA según volumen urinario, necesidad de hemodiálisis y relacionar la intensidad de la misma con las comorbilidades preoperatorias. El estudio se realizó en Hospital Hermanos Ameijeiras e Instituto de Cardiología, en el período comprendido entre el 1ro de Enero del 2009 al 31 de diciembre de 2010. Para el análisis de los datos se construyó una base de datos en Microsoft Excel. Posteriormente se aplicó la técnica estadística de distribución de frecuencia para el análisis descriptivo de las variables analizadas. Se usó la prueba no paramétrica Χ 2 para analizar la existencia de relación significativa entre las variables Intensidad de la IRA y comorbilidades preoperatorias. Resultados: De los 864 pacientes operados el 13% desarrolló una Insuficiencia Renal Aguda, Predominó en el sexo masculino y en los pacientes mayores de 40 años. La IRA no oligúrica estuvo representada por el 58.3%, mientras que la oligúrica por el 41.7%. El 2.08% de los pacientes operados requirieron tratamiento depurador con hemodiálisis y no se encontró relación entre las comorbilidades preoperatorias y la intensidad de la IRA. Conclusiones: La incidencia de IRA en el postoperatorio de cirugía cardiovascular fue 13%, con mayor incidencia en varones y en mayores de 40 años, con predominio de IRA no oligúrica (58.3%). Hubo necesidad de hemodiálisis en el 2.08%. No se estableció asociación entre co-morbilidades pre-operatorias y severidad de IRA. Palabras clave: Insuficiencia renal aguda. Cirugía cardiovascular. PDF XXVII Congreso Peruano de Anestesiología Lima, Noviembre 2-4, 2017 Informes / Informataion

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Falla respiratoria y embarazo / Respiratory failure in pregnancy.

Octubre 6, 2017. No. 2833

Falla respiratoria aguda en el embarazo Acute respiratory failure in pregnancy. Lapinsky SE1. Author information Obstet Med. 2015 Sep;8(3):126-32. doi: 10.1177/1753495X15589223. Epub 2015 Jun 10. Abstract Respiratory failure affects up to 0.2% of pregnancies, more commonly in the postpartum period. Altered maternal respiratory physiology affects the assessment and management of these patients. Respiratory failure may result from pregnancy-specific conditions such as preeclampsia, amniotic fluid embolism or peripartum cardiomyopathy. Pregnancy may increase the risk or severity of other conditions, including thromboembolism, asthma, viral pneumonitis, and gastric acid aspiration. Management during pregnancy is similar to the nonpregnant patient. Endotracheal intubation in pregnancy carries an increased risk, due to airway edema and rapid oxygen desaturation following apnea. Few data are available to direct prolonged mechanical ventilation in pregnancy. Chest wall compliance is reduced, perhaps permitting slightly higher airway pressures. Optimizing oxygenation is important, but data on the use of permissive hypercapnia are limited. Delivery of the fetus does not always improve maternal respiratory function, but should be considered if benefit to the fetus is anticipated. PDF Evolución materna y neonatal de la falla respiratoria durante el embarazo Maternal and neonatal outcomes of respiratory failure during pregnancy. Hung CY1, Hu HC1, Chiu LC1, Chang CH1, Li LF1, Huang CC1, Kao CC2, Cheng PJ2, Kao KC3. Author information J Formos Med Assoc. 2017 May 17. pii: S0929-6646(17)30143-2. doi: 10.1016/j.jfma.2017.04.023. [Epub ahead of print] Abstract BACKGROUND: Obstetric patients comprise a limited portion of intensive care unit patients, but they often present with unfamiliar conditions and exhibit the potential for catastrophic deterioration. This study evaluated the maternal and neonatal outcomes of respiratory failure during pregnancy. METHODS: Information on 71 patients at >25 weeks gestation in the ICU with respiratory failure was recorded between 2009 and 2013. The characteristics and outcomes of mothers and fetuses were determined through a retrospective chart review and evaluated using Student's t test, chi-square test, and Fisher's exact test. RESULTS: The leading causes of respiratory failure were postpartum hemorrhage and severe preeclampsia in the obstetric causes group and pneumonia in the nonobstetric causes group during pregnancy and the peripartum period. The non-obstetric causes group exhibited a higher incidence of acute respiratory distress syndrome and renal replacement therapy as well as requiring more ventilator days. The patients in the obstetric causes group showed significant improvement after delivery in the partial pressure of arterial oxygen to the fraction of inspired oxygen and peak inspiratory pressure decrease. Both groups exhibited high incidences of neonatal respiratory distress syndrome. Neonatal complications resulting from meconium aspiration syndrome (MAS) and sepsis were more common in the non-obstetric causes group; however, neurological development impairment was more common in the obstetric causes group. CONCLUSION: Obstetric cause was associated with longer ventilator free days and fewer episodes of ARDS after delivery. Neonatal complications resulting from different etiologies of respiratory failure were found to differ. KEYWORDS: Acute respiratory distress syndrome; Neonatal; Obstetric; Outcome; Respiratory failure PDF PATOLOGIA RESPIRATORIA CRÍTICA DURANTE EL EMBARAZO. Medicina Intensiva Dr. Carlos Lovesio PDF XIV Congreso Virtual Mexicano de Anestesiología 2017 Octubre 1-Diciembre 31, 2017 Información / Information Video informativo XXVII Congreso Peruano de Anestesiología Lima, Noviembre 2-4, 2017 Informes / Information

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Registro Alemán de Artroscopia (DART).

http://www.orthogroup.mx/academia/registro-aleman-de-artroscopia-dart/

The German Arthroscopy Registry (DART).

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28921017

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00167-017-4708-2

De:

Mueller-Rath R1,Miltner O2,Hochrein A3,Niemeyer P3.

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00167-017-4708-2

Todos los derechos reservados para:

Copyright information

© European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA) 2017

Abstract

In Germany, more than 400,000 arthroscopic procedures are performed each year. The DART registry is designed to study the outcome of arthroscopic procedures of the shoulder, hip, knee and ankle joint under everyday clinical circumstances using patient-reported outcome measures (PROMs). DART aims at identifying patient-specific factors correlated with therapy-associated complications and treatment failure and will help study the influence of concurrent joint diseases and procedures. To achieve these tasks, a Web-based remote data entry system will be applied and adapted to the needs of DART. DART will consist of a physician’s and a patient’s form to enter data on the specific disease, surgical procedure, joint-specific outcome, disability and quality of life measured by validated scores up to 5 years following surgery. The pool of data will be subjected to further clinical investigations and subgroup analysis. Individual results will be made accessible to the surgeon and the patient. Moreover, public reports will be generated to provide healthcare authorities and insurance companies with information on the effectiveness of arthroscopic surgery. The aim of this article is to present the methodology of the registry. Level of evidence V.

KEYWORDS:

Ankle; Arthroscopy; Germany; Hip; Knee; PROM; Registry; Shoulder

Resumen

En Alemania, más de 400.000 procedimientos artroscópicos se realizan cada año. El registro DART está diseñado para estudiar el resultado de los procedimientos artroscópicos de la articulación del hombro, la cadera, la rodilla y el tobillo en circunstancias clínicas cotidianas usando medidas de resultado informadas por el paciente (PROMs). DART tiene como objetivo identificar los factores específicos del paciente correlacionados con las complicaciones asociadas al tratamiento y el fracaso del tratamiento y ayudará a estudiar la influencia de las enfermedades y procedimientos concurrentes de las articulaciones. Para lograr estas tareas, se aplicará un sistema de entrada de datos remoto basado en Web y se adaptará a las necesidades de DART. DART consistirá en la forma de un médico y del paciente para ingresar datos sobre la enfermedad específica, el procedimiento quirúrgico, el resultado específico de la articulación, la discapacidad y la calidad de vida medidos por las puntuaciones validadas hasta 5 años después de la cirugía. El conjunto de datos será sometido a más investigaciones clínicas y análisis de subgrupos. Los resultados individuales serán accesibles al cirujano y al paciente. Además, se generarán informes públicos para proporcionar a las autoridades sanitarias ya las compañías de seguros información sobre la eficacia de la cirugía artroscópica. El objetivo de este artículo es presentar la metodología del registro. Nivel de evidencia V.
PALABRAS CLAVE:
Tobillo; Artroscopia; Alemania; Cadera; Rodilla; PROMs; Registro; Hombro

PMID:   28921017   DOI:  

10.1007/s00167-017-4708-2

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