Manejo perioperatorio del dolor en la artroplastia de cadera y rodilla

http://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/manejo-perioperatorio-del-dolor-en-la-artroplastia-de-cadera-y-rodilla/

Perioperative Pain Management in Hip and Knee Arthroplasty

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28870302

http://www.orthopedic.theclinics.com/article/S0030-5898(17)30091-3/fulltext

De:

Gaffney CJ1,Pelt CE1,Gililland JM1,Peters CL2.

Orthop Clin North Am.

2017 Oct;48(4):407-419. doi: 10.1016/j.ocl.2017.05.001. Epub 2017 Jun 29.

Todos los derechos reservados para:

Copyright © 2017 Elsevier Inc. All rights reserved.

Abstract

Total hip and knee arthroplasty is associated with significant perioperative pain, which can adversely affect recovery by increasing risk of complications, length of stay, and cost. Historically, opioids were the mainstay of perioperative pain control. However, opioids are associated with significant downsides. Preemptive use of a multimodal pain management approach has become the standard of care to manage pain after hip and knee arthroplasty. Multimodal pain management uses oral medicines, peripheral nerve blocks, intra-articular injections, and other tools to reduce the need for opioids. Use of a multimodal approach promises to decrease complications, improve outcomes, and increase patient satisfaction after hip and knee arthroplasty.

Copyright © 2017 Elsevier Inc. All rights reserved.

KEYWORDS:

Multimodal pain management; Pain; Total hip arthroplasty; Total knee arthroplasty

Resumen

La artroplastia total de cadera y rodilla está asociada con un dolor perioperatorio significativo, que puede afectar negativamente a la recuperación aumentando el riesgo de complicaciones, la duración de la estancia y el costo. Históricamente, los opiáceos eran el pilar del control perioperatorio del dolor. Sin embargo, los opioides están asociados con desventajas significativas. El uso preventivo de un enfoque de manejo del dolor multimodal se ha convertido en el estándar de atención para controlar el dolor después de la artroplastia de cadera y rodilla. El tratamiento multimodal del dolor utiliza medicamentos orales, bloques de nervios periféricos, inyecciones intraarticulares y otras herramientas para reducir la necesidad de opiáceos. El uso de un enfoque multimodal promete disminuir las complicaciones, mejorar los resultados y aumentar la satisfacción del paciente después de la artroplastia de cadera y rodilla.

Copyright © 2017 Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.

PALABRAS CLAVE:
Manejo multimodal del dolor; Dolor; Artroplastia total de cadera; Artroplastia total de rodilla

PMID:  28870302  DOI:  

10.1016/j.ocl.2017.05.001

#Manejo multimodal del dolor#dolor#artroplastia total de rodilla#artroplastia total de cadera

Manejo de espondilolistesis con corrección del deslizamiento

http://www.ortopediaycolumna.com.mx/columna/manejo-de-espondilolistesis-com-correccion-del-deslizamiento/

Revistas / Journals

Septiembre 12, 2017. No. 2809

Swiss Med Wkly Issue 2017/3334 Revista / Journal Cleveland Clinic Journal of Medicine Sep 2017;Vol. 84 Revista / Journal J Neuroanaesthesiol Crit Care September-December 2017 Revista / Journal Indian J Pain May-August 2017;Volume 31 | Issue 2  Revista / Journal Revista Colombiana de Anestesiología Vol 45. Núm 3. Julio - Septiembre 2017 Revista / Journal Global Journal of Transfusion Medicine (Glob J Transfus Med)2017 | July-December | Volume 2 | Issue 2 Revista / Journal Anesthesia and Critical Care: Open Access Volume 7 Issue 6 - 2017 Revista / Journal XIV Congreso Virtual Mexicano de Anestesiología 2017 Octubre 1-Diciembre 31, 2017 Información / Information Video informativo

Anestesiología y Medicina del Dolor 52 664 6848905 vwhizar@anestesia-dolor.org anestesia-dolor.org

Inestabilidad recurrente e inestabilidad por Artropatía

http://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/academia/inestabilidad-recurrente-e-inestabilidad-por-artropatia/

Recurrent instability and instability arthropathy

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28875360

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00113-017-0408-0

De:

Lacheta L1,Siebenlist S1,Imhoff AB2,Willinger L1.

Unfallchirurg.

2017 Sep 5. doi: 10.1007/s00113-017-0408-0. [Epub ahead of print]

Todos los derechos reservados para:

Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH 2017

Abstract

Capsulolabral reconstruction (Bankart repair) is recommended as the first line treatment in young and functionally demanding active patients with anteroinferior shoulder instability, due to the high tendency to recurrent dislocation. This has become established both for arthroscopic and open primary shoulder stabilization with good clinical outcome; nevertheless, recurrence of dislocation is reported in up to 25% of patients. Risk factors for failed surgery are patient (e.g. young age, male gender and contact sports) and surgery (e.g. primarily underestimated glenoid bone loss, Hill-Sachs lesion, non-treatment of bipolar defects or malpositioned anchors) related. In the management of recurrent instability, it is necessary to carry out a thorough clinical investigation in addition to extended diagnostics with X‑ray and computed tomography. A second Bankart repair is only indicated in patients with low demands and without any glenoid bone loss. In the majority of patients, bony augmentation of the glenoid is necessary and realized by coracoid or iliac crest bone block transfer. The Latarjet procedure is biomechanically advantageous due to the additional sling effect of the conjoined tendons and both techniques show good clinical outcomes and a low recurrence rate. Furthermore, engaging Hill-Sachs lesions also require additional treatment. Remplissage of the infraspinatus muscle, iliac crest bone block transfer and partial joint replacement are viable options. A final consensus for treatment of Hill-Sachs lesions has yet to be defined. Dislocation arthropathy is an underestimated complication as a result of frequent recurrent dislocations. After development of dislocation arthropathy, patients reported a painful restriction of range of motion rather than instability. Arthroscopic arthrolysis and comprehensive arthroscopic management (CAM procedure) are possible joint-preserving treatment options.

KEYWORDS:

Bankart repair; Hill-Sachs defect; Iliac crest bone block; Latarjet; Shoulder

Resumen

La reconstrucción capsulolabral (reparación de Bankart) se recomienda como tratamiento de primera línea en pacientes activos jóvenes y funcionalmente exigentes con inestabilidad anteroinferior del hombro, debido a la alta tendencia a la luxación recurrente. Esto se ha establecido tanto para la estabilización artroscópica y abierta del hombro primario con buen resultado clínico; sin embargo, se reporta recurrencia de luxación en hasta un 25% de los pacientes. Los factores de riesgo para la cirugía fallida son pacientes (por ejemplo, edad temprana, sexo masculino y deportes de contacto) y cirugía (por ejemplo, subestimada pérdida ósea glenoidea, lesión de Hill-Sachs, no tratamiento de defectos bipolares o anclajes mal posicionados). En el manejo de la inestabilidad recurrente, es necesario llevar a cabo una investigación clínica exhaustiva, además del diagnóstico extendido con radiografía y tomografía computarizada. Una segunda reparación de Bankart sólo está indicada en pacientes con baja demanda y sin pérdida de hueso glenoideo. En la mayoría de los pacientes, el aumento óseo de la glenoide es necesario y realizado mediante transferencia de bloque de hueso de la cresta coracoide o ilíaca. El procedimiento de Latarjet es biomecánicamente ventajoso debido al efecto de eslinga adicional de los tendones unidos y ambas técnicas muestran buenos resultados clínicos y una baja tasa de recurrencia. Además, la aplicación de las lesiones de Hill-Sachs también requiere tratamiento adicional. Remplissage del músculo infraspinatus, transferencia de bloque de la cresta ilíaca y reemplazo parcial de la articulación son opciones viables. Todavía no se ha definido un consenso final para el tratamiento de las lesiones de Hill-Sachs. La artropatía por dislocación es una complicación subestimada como resultado de frecuentes luxaciones recurrentes. Después del desarrollo de la artropatía de dislocación, los pacientes informaron una restricción dolorosa de la amplitud de movimiento en lugar de la inestabilidad. La artrosis artroscópica y el manejo artroscópico integral (procedimiento de CAM) son posibles opciones de tratamiento de preservación de las articulaciones.

PALABRAS CLAVE:
Bankart reparación; Hill-Sachs defecto; Bloque de hueso de cresta ilíaca; Latarjet; Hombro

PMID:  28875360  DOI:  

10.1007/s00113-017-0408-0

#Bankart reparación#Hill-Sachs defecto#Latarjet#hombro#inestabilidad#artropatia#artroscopia

Eficacia y seguridad del tratamiento a base de clindamicina para infecciones óseas y articulares: un estudio de cohorte

http://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/uncategorized/eficacia-y-seguridad-del-tratamiento-a-base-de-clindamicina-para-infecciones-oseas-y-articulares-un-estudio-de-cohorte/

Efficacy and safety of clindamycin-based treatment for bone and joint infections: a cohort study

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10096-017-3094-5

De:

Courjon J1,2,Demonchy E3,Cua E3,Bernard E3,Roger PM3,4.

Eur J Clin Microbiol Infect Dis.

2017 Sep 7. doi: 10.1007/s10096-017-3094-5. [Epub ahead of print]

Todos los derechos reservados para:

Copyright information© Springer-Verlag GmbH Germany 2017

Abstract

Clindamycin has high bioavailability together with good diffusion in bone tissue and could represent an alternative antibiotic compound for the treatment of bone and joint infections (BJIs). However, data regarding the efficacy and safety of clindamycin for BJIs are limited. A monocentric cohort study based on our medical dashboard, which prospectively recorded 28 characteristics for all hospitalized patients since July 2005, was performed. BJIs were selected, and then, all mono-microbial BJI managed with clindamycin-based therapy were included. Remission was defined as the absence of clinical and/or microbiological relapse after treatment. The duration of follow-up without relapse was determined retrospectively using computerized medical records. For 10 years, 196 BJIs, of which 80 (41%) were device-associated infections, were treated with clindamycin-based therapy. The bacterial causative agent was Staphylococcus aureus in 130 cases (66%), coagulase-negative staphylococci in 29 cases (15%), streptococci in 31 cases (16%) and other bacteria in 6 cases (3%). When used in combination therapy, clindamycin was mainly paired with fluoroquinolones (31%) or rifampin (27%). The mean duration of clindamycin treatment was 7.4 ± 3.2 weeks (range, 1-24). An AE was recorded for 9 (4.5%) patients. Remission was recorded for 111 (57%) patients, with a mean duration of clinical follow-up of 28 ± 24 months. Treatment failure occurred in 22 (11%) patients, 50 patients (25%) were lost to follow-up, and 8 (4%) required long-term suppressive therapy. Among the assessable patients, clindamycin-based therapy was efficient in 111/133 cases (83%) and thus represents a reliable and safe alternative treatment option.

KEYWORDS:

Bone and joint infections; Clindamycin; Efficacy; Staphylococcus; Streptococcus; Tolerance

Resumen
La clindamicina tiene alta biodisponibilidad junto con buena difusión en el tejido óseo y podría representar un compuesto antibiótico alternativo para el tratamiento de infecciones óseas y articulares (BJIs). Sin embargo, los datos sobre la eficacia y la seguridad de la clindamicina para BJI son limitados. Se realizó un estudio monocéntrico de cohortes basado en nuestro panel de instrumentos médicos, que registró prospectivamente 28 características para todos los pacientes hospitalizados desde julio de 2005. BJIs fueron seleccionados, y luego, todos los mono-microbiana BJI administrado con clindamicina a base de terapia fueron incluidos. La remisión se definió como la ausencia de recaída clínica y / o microbiológica después del tratamiento. La duración del seguimiento sin recidiva se determinó retrospectivamente utilizando registros médicos computarizados. Durante 10 años, 196 BJI, de los cuales 80 (41%) fueron infecciones asociadas a los dispositivos, fueron tratados con clindamicina a base de terapia. El agente bacteriano causante fue Staphylococcus aureus en 130 casos (66%), estafilococos coagulasa negativos en 29 casos (15%), estreptococos en 31 casos (16%) y otras bacterias en 6 casos (3%). Cuando se usó en terapia combinada, la clindamicina se apareó principalmente con fluoroquinolonas (31%) o rifampicina (27%). La duración media del tratamiento con clindamicina fue de 7,4 ± 3,2 semanas (rango 1-24). Se registró una AE en 9 (4,5%) pacientes. Se registró la remisión de 111 (57%) pacientes, con una duración media de seguimiento clínico de 28 ± 24 meses. El fracaso del tratamiento se produjo en 22 (11%) pacientes, 50 pacientes (25%) se perdieron en el seguimiento y 8 (4%) requirieron tratamiento supresor a largo plazo. Entre los pacientes evaluables, la terapia basada en clindamicina fue eficiente en 111/133 casos (83%) y, por lo tanto, representa una opción de tratamiento alternativa fiable y segura.

PALABRAS CLAVE:
Infecciones óseas y articulares; Clindamicina; Eficacia; Estafilococo; Estreptococo; Tolerancia

PMID:  28884303  DOI:  

10.1007/s10096-017-3094-5

#Infecciones óseas#infecciones articulares#clindamicina