http://www.medscape.com/viewarticle/770438
From Reuters Health Information
Do Antibacterial Cement Spacers Help Treat Prosthetic Joint Infections?
By Will Boggs, MD
NEW YORK (Reuters Health) Sep 06 - In two-stage revisions of infected prosthetic joints, does temporary placement of antibacterial cement spacers improve the outcome? In a recent literature review, researchers at the U.S. Food and Drug Administration couldn't find a conclusive answer to that question.
"Data on the role of antibacterials in spacers is limited and have not been evaluated in randomized clinical trials," coauthors Dr. Dmitri Iarikov and Dr. Sumathi Nambiar told Reuters Health by email. "In addition, the safety profile of the spacers has not been systematically evaluated, especially with regard to renal and vestibular toxicity. Case reports indicate that renal toxicity related to their use is possible."
But the lack of evidence in their favor hasn't kept antibacterial cement spacers from being widely used, the researchers say.
The two authors and their colleagues conducted a systematic review of published studies reporting results of two-stage knee and/or hip arthroplasty and compared infection eradication rates associated with spacers of different antibacterial composition.
The spacers are usually left in place for six to eight weeks. Patients also receive systemic antibiotics, as the authors noted in a report online August 23rd online in Clinical Infectious Diseases.
Ultimately, their review included 20 publications involving 824 patients with 836 infected joints. None of the studies was randomized, and all studies of knee spacers were case series without controls.
The investigators estimated infection eradication rates ranging from 46% to 100%, but the retrospective design and different levels of detail in the studies precluded a combined analysis.
There was no obvious difference overall in infection eradication rates when cements with different antibacterial loads and compositions were used.
The analysis also suggested that prosthetic joint infections could be successfully treated even when antibacterials added to spacers were not active against the infecting organisms.
Rates of renal impairment after placement of antibacterial cement spacers ranged from 0% to 10%, but the noncomparative retrospective designs did not allow for conclusions regarding the relationship between spacers and renal failure.
"The addition of antibacterials to interim spacers for the treatment of prosthetic joint infections has become standard of care with the emphasis to use at least 3.6-4 g of antibacterials per 40 g of cement," the researchers note. "However, no clinical data supporting these recommendations have been identified."
SOURCE: http://bit.ly/TmF700
Clin Infect Dis 2012.
The Choice and Doses of Antibacterial Agents for Cement Spacers in Treatment of Prosthetic Joint Infections: Review of Published Studies
D. Iarikov,
H. Demian,
D. Rubin,
J. Alexander, and
S. Nambiar
+Author Affiliations
U.S. FDA, Silver Spring, MD
Corresponding Author: D. Iarikov, MD, PhD, Division of Anti-infective products, U.S. Food and Drug Administration, Tel. 301-796-2292, E-mail: Dmitri.Iarikov@fda.hhs.gov
Alternate Corresponding Author: Sumathi Nambiar, MD, Division of Anti-infective products, U.S. Food and Drug Administration, Tel: 301-796-0772, E-mail:Sumathi.Nambiar@fda.hhs.gov
http://www.nytimes.com/2012/09/06/science/far-from-junk-dna-dark-matter-proves-crucial-to-health.html?_r=1&nl=afternoonupdate&emc=edit_au_20120905
Bits of Mystery DNA, Far From ‘Junk,’ Play Crucial Role
By GINA KOLATA
Published: September 5, 2012 574 Comments
Among the many mysteries of human biology is why complex diseases like diabetes, high blood pressure and psychiatric disorders are so difficult to predict and, often, to treat. An equally perplexing puzzle is why one individual gets a disease like cancer or depression, while an identical twin remains perfectly healthy.
Béatrice de Géa for The New York Times
“It is like opening a wiring closet and seeing a hairball of wires,” Mark Gerstein of Yale University said of the DNA intricacies.
GRAPHIC: Rethinking ‘Junk’ DNA
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Now scientists have discovered a vital clue to unraveling these riddles. The human genome is packed with at least four million gene switches that reside in bits of DNA that once were dismissed as “junk” but that turn out to play critical roles in controlling how cells, organs and other tissues behave. The discovery, considered a major medical and scientific breakthrough, has enormous implications for human health because many complex diseases appear to be caused by tiny changes in hundreds of gene switches.
The findings, which are the fruit of an immense federal project involving 440 scientists from 32 laboratories around the world, will have immediate applications for understanding how alterations in the non-gene parts of DNA contribute to human diseases, which may in turn lead to new drugs. They can also help explain how the environment can affect disease risk. In the case of identical twins, small changes in environmental exposure can slightly alter gene switches, with the result that one twin gets a disease and the other does not.
As scientists delved into the “junk” — parts of the DNA that are not actual genes containing instructions for proteins — they discovered a complex system that controls genes. At least 80 percent of this DNA is active and needed. The result of the work is an annotated road map of much of this DNA, noting what it is doing and how. It includes the system of switches that, acting like dimmer switches for lights, control which genes are used in a cell and when they are used, and determine, for instance, whether a cell becomes a liver cell or a neuron.
“It’s Google Maps,” said Eric Lander, president of the Broad Institute, a joint research endeavor of Harvard and the Massachusetts Institute of Technology. In contrast, the project’s predecessor, the Human Genome Project, which determined the entire sequence of human DNA, “was like getting a picture of Earth from space,” he said. “It doesn’t tell you where the roads are, it doesn’t tell you what traffic is like at what time of the day, it doesn’t tell you where the good restaurants are, or the hospitals or the cities or the rivers.”
The new result “is a stunning resource,” said Dr. Lander, who was not involved in the research that produced it but was a leader in the Human Genome Project. “My head explodes at the amount of data.”
The discoveries were published on Wednesday in six papers in the journal Nature and in 24 papers in Genome Research and Genome Biology. In addition, The Journal of Biological Chemistry is publishing six review articles, and Science is publishing yet another article.
Human DNA is “a lot more active than we expected, and there are a lot more things happening than we expected,” said Ewan Birney of the European Molecular Biology Laboratory-European Bioinformatics Institute, a lead researcher on the project.
In one of the Nature papers, researchers link the gene switches to a range of human diseases — multiple sclerosis, lupus, rheumatoid arthritis, Crohn’s disease, celiac disease — and even to traits like height. In large studies over the past decade, scientists found that minor changes in human DNA sequences increase the risk that a person will get those diseases. But those changes were in the junk, now often referred to as the dark matter — they were not changes in genes — and their significance was not clear. The new analysis reveals that a great many of those changes alter gene switches and are highly significant.
“Most of the changes that affect disease don’t lie in the genes themselves; they lie in the switches,” said Michael Snyder, a Stanford University researcher for the project, calledEncode, for Encyclopedia of DNA Elements.
And that, said Dr. Bradley Bernstein, an Encode researcher at Massachusetts General Hospital, “is a really big deal.” He added, “I don’t think anyone predicted that would be the case.”
The discoveries also can reveal which genetic changes are important in cancer, and why. As they began determining the DNA sequences of cancer cells, researchers realized that most of the thousands of DNA changes in cancer cells were not in genes; they were in the dark matter. The challenge is to figure out which of those changes are driving the cancer’s growth.
These papers are very significant,” said Dr. Mark A. Rubin, a prostate cancer genomics researcher at Weill Cornell Medical College. Dr. Rubin, who was not part of the Encode project, added, “They will definitely have an impact on our medical research on cancer.”
In prostate cancer, for example, his group found mutations in important genes that are not readily attacked by drugs. But Encode, by showing which regions of the dark matter control those genes, gives another way to attack them: target those controlling switches.
Dr. Rubin, who also used the Google Maps analogy, explained: “Now you can follow the roads and see the traffic circulation. That’s exactly the same way we will use these data in cancer research.” Encode provides a road map with traffic patterns for alternate ways to go after cancer genes, he said.
Dr. Bernstein said, “This is a resource, like the human genome, that will drive science forward.”
The system, though, is stunningly complex, with many redundancies. Just the idea of so many switches was almost incomprehensible, Dr. Bernstein said.
There also is a sort of DNA wiring system that is almost inconceivably intricate.
“It is like opening a wiring closet and seeing a hairball of wires,” said Mark Gerstein, an Encode researcher from Yale. “We tried to unravel this hairball and make it interpretable.”
There is another sort of hairball as well: the complex three-dimensional structure of DNA. Human DNA is such a long strand — about 10 feet of DNA stuffed into a microscopic nucleus of a cell — that it fits only because it is tightly wound and coiled around itself. When they looked at the three-dimensional structure — the hairball — Encode researchers discovered that small segments of dark-matter DNA are often quite close to genes they control. In the past, when they analyzed only the uncoiled length of DNA, those controlling regions appeared to be far from the genes they affect.
The project began in 2003, as researchers began to appreciate how little they knew about human DNA. In recent years, some began to find switches in the 99 percent of human DNA that is not genes, but they could not fully characterize or explain what a vast majority of it was doing.
The thought before the start of the project, said Thomas Gingeras, an Encode researcher from Cold Spring Harbor Laboratory, was that only 5 to 10 percent of the DNA in a human being was actually being used.
The big surprise was not only that almost all of the DNA is used but also that a large proportion of it is gene switches. Before Encode, said Dr. John Stamatoyannopoulos, a University of Washington scientist who was part of the project, “if you had said half of the genome and probably more has instructions for turning genes on and off, I don’t think people would have believed you.”
By the time the National Human Genome Research Institute, part of the National Institutes of Health, embarked on Encode, major advances in DNA sequencing and computational biology had made it conceivable to try to understand the dark matter of human DNA. Even so, the analysis was daunting — the researchers generated 15 trillion bytes of raw data. Analyzing the data required the equivalent of more than 300 years of computer time.
Just organizing the researchers and coordinating the work was a huge undertaking. Dr. Gerstein, one of the project’s leaders, has produced a diagram of the authors with their connections to one another. It looks nearly as complicated as the wiring diagram for the human DNA switches. Now that part of the work is done, and the hundreds of authors have written their papers.
“There is literally a flotilla of papers,” Dr. Gerstein said. But, he added, more work has yet to be done — there are still parts of the genome that have not been figured out.
That, though, is for the next stage of Encode.
A version of this article appeared in print on September 6, 2012, on page A1 of the New York edition with the headline: Study Discovers Road Map of DNA; A Key to Biology.
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Participación aguda de miocárdio despues de inhalación de cocaína
Acute myocardial involvement after heroin inhalation
Karoli R, Fatima J, Singh P, Kazmi KI.
J Pharmacol Pharmacother [serial online] 2012 [cited 2012 Aug 7];3:282-4.
Amongst the illicit drugs cocaine, amphetamines and cannabis have been studied and documented well to cause myocardial infarction by different mechanisms but there is very sparse data available on myocardial involvement after heroin abuse. We report a young man who developed acute myocardial injury after heroin inhalation and alcohol binge drinking. Heroin induced cardio toxic effect and vasospasm compounded by alcohol were suspected to be the cause of this.
Keywords: Acute myocardial infarction, binge drinking, heroin abuse, myocardial infarction in young
http://www.jpharmacol.com/text.asp?2012/3/3/282/99448
Atentamente
Anestesiología y Medicina del Dolor
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El sistema financiero como sistema de información manifiestamente mejorable
5 septiembre, 2012 Por Josep Cobarsí-Morales
en Notas ThinkEPI 2013
La crisis financiera detonada en 2008, y cuyo impacto ha llegado de una forma u otra a todo el planeta, tiene una importante componente informacional. Vale la pena intentar darle sentido y apuntar alternativas de futuro.
Una de las profecías más autorizadas sobre una crisis financiera como la actual la formulaManuel Castells: “La aniquilación y manipulación del tiempo por los mercados de capital globales gestionados electrónicamente son el origen de las nuevas formas de las crisis económicas devastadoras que se avecinan en el siglo XXI” (Castells, 1997, p. 470). Dicho autor utiliza la expresión “casino global” de raíz keynesiana referida a un conglomerado de mercados de ámbito mundial, donde se transaccionan de forma incesante una diversidad de productos financieros cada vez más sofisticados: acciones, cambio de divisas, productos derivados, futuros, etc. Estas transacciones se realizan a gran velocidad con ayuda de programas informáticos. En este “casino global” no se pone el sol, como se decía del imperio de Felipe II. Así que perturbaciones locales y puntuales en alguno de esos mercados son susceptibles de propagarse con rapidez al conjunto del sistema a través de la red de información planetaria, adquiriendo dimensión y repercusiones insospechadas.
Años antes del vaticinio de Castells, Weitzel y Marchand (1991) son pioneros en realizar un estudio de caso de un acontecimiento de este tipo desde un punto de vista de gestión de la información, concretamente el crash bursátil norteamericano de otoño de 1987, con la mayor caída en un solo día del índice Dow Jones. Ellos consideran un mercado financiero (y un mercado en general) como un sistema de información donde los precios transportan continuamente información útil para la toma de decisiones. Se entiende en un régimen de funcionamiento normal.
Pero ciertas perturbaciones en un mercado pueden alterar el valor informativo de los precios, y ello puede provocar una dinámica de volatilidad donde la confusión se realimente. En este sentido, el suceso de 1987 fue el primer aviso serio de que los mercados de bolsa nacionales habían dejado de funcionar de forma estanca como en otras épocas. Es decir, podían verse afectados por el devenir en los mercados de acciones de otros países, o por otros acontecimientos cuyo vínculo no era fácil de establecer a priori. Más allá de los detalles concretos del crash de 1987, Weitzel y Marchand, apuntan consideraciones de interés general y actual:
- Un mercado financiero puede considerarse como un sistema regido por tres tipos de infraestructuras: tecnológicas, procedimentales y regulatorias. La falta de coherencia entre unas y otras pone en riesgo el sistema. Si el entorno sociotécnico es estable resulta más fácil mantener la coherencia entre los tres tipos de infraestructura, pero si es dinámico -y con novedades continuas-, la regulación queda obsoleta ante la nueva realidad y las nuevas prácticas de los implicados en el funcionamiento diario del mercado. En este sentido, cada vez resulta más difícil a los diversos actores implicados en la definición de estas infraestructuras que gobiernan los mercados hacer su función, pues ello requiere una diversidad de conocimientos y una capacidad para calibrar las repercusiones de la regulación. Esta dificultad creciente del papel de los reguladores en asuntos relacionados con el uso de las tecnologías de la información viene apuntada, de forma más general, por Lawson et al (2010).
- Un sistema es un conjunto de partes interrelacionadas para hacer una cierta función. La falta de una visión global del sistema, o dicho de otra forma, la falta de conocimiento de las interconexiones y de lo que estas suponen, constituye un grave peligro. En este sentido, Perrow (1999) apunta el concepto de Normal accidents, en sistemas altamente acoplados basados en la tecnología. En este tipo de sistemas una perturbación se propaga a gran velocidad, o incluso de forma abrupta como cuando se abre o cierra un interruptor. Ello puede llegar al extremo de la destrucción o transformación radical del sistema, lo que se llama un “cambio de fase” (Solé, 2009). Uno de los problemas en 1987 fue la falta de conciencia de interconexión entre el conjunto de los mercados, que conforman un conglomerado global. De forma que, por ejemplo, los cambios producidos en las horas nocturnas en los mercados globales que operaban las 24 horas, se reflejaban en la apertura de la bolsa estadounidense de forma abrupta, alterando el comportamiento de los programas informáticos que ayudaban a las transacciones, concebidos para gestionar un régimen de funcionamiento más lineal y continuo.
Respecto al estallido de 2008, sin disponer de una explicación exhaustiva, conocemos algunas aspectos sobre cómo se incubó. Por ejemplo, sabemos que en la gestión interna del sistema financiero se jugó con combinaciones de productos de nueva creación. Así, un conjunto de hipotecas podía ser “paquetizado” y comercializado de una entidad a otra, para facilitar su financiación y -en teoría- mejorar la gestión de riesgos. La idea de partida no era mala, y podía dar más juego al conjunto del sistema para asumir de forma compartida el riesgo, combinando la gestión de los previsiblemente buenos pagadores con los demás. Pero su utilización masiva y el encadenamiento de ventas y reventas entre diferentes entidades comportaron que los propios gestores perdieran la noción de los productos en juego y del riesgo consiguiente que asumían. Sobre ello podéis encontrar una explicación pormenorizada en el capítulo 1 del libro de Otte (2010). El autor centra la exposición del capítulo sobre la gestión business to business entre las entidades financieras en un contexto internacional.
Ahora bien, otra faceta de la crisis global de 2008 (oficializada en 2010 en nuestro país) es la gestión business to customer a nivel local. Para aproximarnos a ello no necesitamos consultar libros, basta con recapitular nuestra propia experiencia. Quienes tenemos cierta edad recordamos con nostalgia los tiempos en que los productos financieros de ahorro o de crédito eran fácilmente computables. Podías estar más o menos de acuerdo con las condiciones, pero sabías a qué jugabas. Disponías de un marco para tomar decisiones según tus circunstancias y tu carácter.
Hace tiempo que esto dejó de ser así. Los nombres y condiciones de los productos empezaron a cambiar con inusitada rapidez. Y bajo el glamour de un determinado nombre comercial, las condiciones eran difíciles de computar y se hallan sujetas a incertidumbres varias. Por ejemplo, se han ofrecido productos de ahorro a un año que proponían, o bien un interés atractivo si el IBEX-35 quedaba por encima de una cota determinada, o bien un 0% si no se alcanzaba esa cota. Curiosa oferta dirigida a un público objetivo que en su inmensa mayoría tiene una vaga idea de ese índice, y no digamos respecto a pronosticar su valor futuro. Por no hablar de hipotecas o de las llamadas participaciones preferentes.
¿Qué se ha hecho a nivel global después de estos desastres? Tal y como apunta Otte, inyectar dinero público en algunos bancos y seguir básicamente con las mismas reglas respecto al “casino global”. Sí hay ciertos movimientos respecto a la supervisión bancaria a nivel global, por parte del llamado Basel Committe on Banking Supervision, creado en 1974 y que periódicamente ha ido promulgando directrices de ámbito internacional. Las más recientes, denominadas Basilea III, son de 2010-2011 y tardarán años en implementarse. En lo que a nuestro sector profesional concierne, las directrices implicarán una mejora de los sistemas de información bancarios, en orden a que las propias entidades y las autoridades supervisoras puedan hacer análisis de riesgos más ajustados. Poner la gestión de la información al servicio de un mejor análisis de riesgos no es mala idea, si bien plantea dificultades prácticas considerables respecto a confidencialidad, interpretación y demás. Colegas que se dedican a los sistemas de información en este sector están contentos, pues prevén trabajo para años.
Ahora bien, podemos preguntarnos si cabría plantear vías adicionales sobre la gestión de la información en el sector financiero y bancario.
Por ejemplo, los productos de ahorro o de crédito dirigidos al usuario final podrían estar claramente etiquetados y tipificados, y administrados bajo cierto protocolo. Podrían incluir una clasificación clara y/o una checklist de sus características principales, o incluso alguna advertencia puntual. Más o menos como los medicamentos: nos puede resultar complicada la lectura de un prospecto, pero por lo menos establece orientaciones clave para el personal sanitario y los pacientes. Y pone a todos los implicados en situación respecto al riesgo que conlleva un manejo inadecuado.
Por otra parte, los productos financieros (ya sean destinados al usuario final o al intercambio entre las propias entidades financieras) podrían ser testeados previamente a su puesta en explotación, simulando su uso masivo en condiciones reales. Esos mismos modelos de simulación podrían facilitar la monitorización continua del sistema financiero global, poniendo de manifiesto las conexiones del sistema y los jugadores clave, y detectar de forma temprana perturbaciones potencialmente catastróficas. Este tipo de ideas se esbozan en Buchanan (2012). Nótese que las técnicas de simulación que se han venido usando hace años como ayuda al diseño de sistemas tecnológicos como una red de telecomunicaciones o la estructura de un edificio, requerirían de no pocas adaptaciones para su aplicación en sistemas sociotécnicos como los mercados financieros, donde el comportamiento humano en interacción con la tecnología es clave a la hora de manejar información y tomar decisiones.
Y también habría que considerar el refuerzo de los sistemas de trazabilidad, de reportvoluntario y anónimo a una autoridad independiente en caso de incidencias menores o de detección de riesgos potenciales, y los procedimientos y criterios para facilitar la investigación en caso de incidencia mayor. En línea de lo que se practica en aviación civil, discutido por Thomas y Helmreich (2002) para su posible aplicación en medicina. Sin embargo, parece que una investigación a fondo en nuestro país sobre lo acaecido no está en la agenda.
En todo caso, sean éstas u otras ideas, cabe plantear un mejor manejo de la información para la creación de una adecuada cultura de seguridad y que el sistema financiero global pueda ser considerado como altamente fiable, en la línea de lo que Pidgeon (1997) conceptualiza para todo tipo de organizaciones, lo cual está lejos de conseguirse. En este sentido, esta nota no pretende ser más que una breve aproximación a estas cuestiones. Ahora bien, todo apunta a que la prevención de futuras crisis requerirá la aportación de conocimiento no solamente desde el ámbito de la economía, sino también de otras disciplinas de las ciencias sociales, como la nuestra.
Referencias bibliográficas:
Buchanan, Mark. “Economics: Meltdown modelling”. Nature, 2009, n. 460 pp. 680-682, 2009.
http://www.nature.com/news/2009/090805/full/460680a.html
Castells, Manuel. La era de la información. Economía, sociedad y cultura. Vol. I La sociedad red. Madrid: Alianza Editorial, 1997.
Lawson, Judy; Kroll, Joanna; Kowatch, Kelly. The New Information Professional. Your Guide to Careers in the Digital Age. Lodon: Neal-Schuman, 2010.
Otte, Max. El crash de la información. Los mecanismos de la desinformación cotidiana. Barcelona: Ariel, 2010.
Perrow, Charles. Normal Accidents: Living with High Risk Technologies. Princeton: Princeton University Press, 1999.
Pidgeon, Nick. “The Limits to Safety? Culture, Politics and Man-Made Disaster”.Journal of contingencies and crisis management, 1997, v. 5, n. 1, pp. 1-14.
Solé, Ricard. Redes complejas: del genoma a Internet. Barcelona: Tusquets, 2009.
Thomas, Erich J.; Helmreich, Robert, L. Will Airlines Safety Models Work in Medecine? En: Rosenthal, Marylinn M.; Sutcliffe, Kathleen M. (ed.) Medical Error What Do We Know What Do We Do, pp. 218-234. San Francisco, Jossey-Bass, 2002.
Weitzel, John R.; Marchand, Donald A. The US Stock Market Crash of 1987: The Role of Information System Malfunctions. En: Horton, Forest W.; Lewis, Denis (ed.). Great Information Disasters, pp. 185-202. London: Aslib, 1991.
Cómo citar este artículo:
Cobarsí-Morales, Josep. “El sistema financiero como sistema de información manifiestamente mejorable”. Anuario ThinkEPI, 2013, v. 7, pp. ¿¿-??.
Disfunción diastólica, envejecimiento cardiovascular, y el anestesiólogo
Diastolic dysfunction, cardiovascular aging, and the anesthesiologist.
Sanders D, Dudley M, Groban L.
Department of Anesthesiology, Wake Forest University School of Medicine, Winston-Salem, NC 27157-1009, USA.
Anesthesiol Clin. 2009 Sep;27(3):497-517.
Abstract
As the number of persons aged 65 years and older continues to increase, the anesthesiologist will more frequently encounter this demographic. Cardiovascular changes that occur in this patient population present difficult anesthetic challenges and place these patients at high risk of perioperative morbidity and mortality. The anesthesiologist should be knowledgeable about these age-related cardiovascular changes, the pathophysiology underlying them, and the appropriate perioperative management. Whether presenting for cardiac or general surgery, the anesthesiologist must identify patients with altered physiology as a result of aging or diastolic dysfunction and be prepared to modify the care plan accordingly. With a directed preoperative assessment that focuses on certain aspects of the cardiovascular system, and the assistance of powerful echocardiographic tools such as tissue Doppler, this can be achieved.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2771111
/pdf/nihms132190.pdf
Historia cardiaca y riesgo de complicaciones cardiacas post cistectomía
Cardiac history and risk of post-cystectomy cardiac complications.
Fisher MB, Svatek RS, Hegarty PK, McGinniss JE, Hightower C, Grossman HB, Kamat AM, Dinney CP, Matin SF.
Department of Urology, MD Anderson Cancer Center, The University of Texas, Texas 77030, USA.
Urology. 2009 Nov;74(5):1085-9. Epub 2009 Sep 16.
Abstract
OBJECTIVES: To evaluate risk factors for postoperative cardiac complications (POCC). Patients undergoing cystectomy often have significant baseline cardiac disease. Despite preoperative medical optimization, postoperative cardiac complications remain a significant source of morbidity. METHODS: A retrospective review of all radical cystectomies for bladder cancer between January 2004 and September 2006 was performed. Twelve preoperative risk factors were evaluated, including age, Charlson Comorbidity Index, type of urinary diversion, and previous cardiac history. All complications, including myocardial infarction (MI) and new onset arrhythmia, were recorded for 90 days postoperatively. Univariate and multivariate analysis were performed. RESULTS: A total of 283 patients underwent cystectomy for bladder cancer between January/2004 and September 2006. The median age of the cohort was 70 (35-90) years. Of 283 patients, 64 (23%) had a significant preoperative cardiac history, including 18 (6%) with prior coronary artery bypass and 30 (11%) with a history of MIs. Thirty-one (11%) patients had either new onset arrhythmia (22, 8%) or MI (10, 4%) and 1 had both. On univariate analysis, cardiac history, age, type of urinary diversion, and the Charlson Comorbidity Index demonstrated significance. The risk of POCC was associated with ileal conduit urinary diversion (P = .026, OR 5.58 [1.23-25.36]) and the Charlson Index score (P = .030, OR 1.28 [1.024-1.60]) on multivariate analysis.CONCLUSIONS: Multiple, inter-related factors may predict cardiac complications in the early postoperative period. Despite perioperative optimization, patients with a prior cardiac history should be counseled, regarding the increased risk of postoperative cardiac complications. The association between cardiac complications and ileal conduit diversion highlights the selection bias toward patients with preexisting comorbid disease.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2784244/pdf/nihms145836.pdf
Atentamente
Anestesiología y Medicina del Dolor
www.anestesia-dolor.org
http://www.odisea2008.com/2012/09/el-libro-de-los-muertos.html
LUNES, 10 DE SEPTIEMBRE DE 2012
EL LIBRO DE LOS MUERTOS
El Libro de los Muertos era parte de una tradición de textos funerarios que incluye los tempranos Textos de las Pirámides y de los Sarcófagos, que fueron escritos sobre objetos, y no sobre papiros. Algunos de los sortilegios incluidos fueron extraídos de estos textos antiguos y datan del III Milenio a. C., mientras que otras fórmulas mágicas fueron compuestas más tarde en la historia egipcia y datan del Tercer Período Intermedio (siglos XI-VII a. C.). Algunos de los capítulos que componían el libro siguieron siendo inscritos en paredes de tumbas y sarcófagos, tal y como habían sido los sortilegios desde su origen. El Libro de los Muertos era introducido en el sarcófago o en la cámara sepulcral del fallecido.
El texto consistía en una serie de sortilegios mágicos destinados a ayudar a los difuntos a superar el juicio de Osiris, asistirlos en su viaje a través de la Duat (1), el inframundo, y viajar al Aaru (2), en la otra vida. No existía un único y canónico Libro de los Muertos. Los papiros supervivientes contienen una variada selección de textos religiosos y mágicos y difieren notablemente en sus ilustraciones. Algunas personas encargaban sus propias copias del libro, tal vez con una selección de los sortilegios que consideraban más importantes para su propia progresión en la otra vida.
El Papiro de Ani es la versión más conocida del Libro de los Muertos. Se calcula que fue escrito durante la dinastía XVIII (3), hacia el año 1300 y, entre todos los textos del Libro que se han encontrado, es el que tiene el mayor número de capítulos, todos decorados con dibujos que explican cada paso del juicio de Osiris. Es uno de los papiros mayores que nos han llegado, ya que mide casi 26 metros.
Los egiptólogos están de acuerdo en que fue escrito por tres escribas, ya que tiene grafías diferentes aunque de la misma escuela: la cofradía de Deir el-Medina, con las ilustraciones obra de la misma mano, algunas de ellas copias entre sí.
En el texto aparece quién es Ani: «Escriba real verdadero, escriba y administrador de las ofrendas divinas de todos los dioses», «Gobernador del granero de los señores de Abidos y escriba de las ofrendas divinas de los señores de Tebas» y «Amado del señor del Norte y del Sur». Es decir, era un alto cargo pero su título no era honorífico: era escriba verdadero y administrador. Su esposa, Tutu, era la Señora de la «Casa de las adoratrices de Amón», y está representada con el sistro y el collar, instrumentos de su oficio.
Teniendo en cuenta que estas copias del Libro de Los muertos costaban una fortuna, y que la mayoría de las personas sólo podían enterrar con ellas algún capítulo, a veces sin decorar, este papiro de gran tamaño y muy decorado nos da una idea de la posición social y las riquezas de Ani.
El nombre real del Libro de los muertos o papiro de Ani no tiene una transcripción clara a los lenguajes occidentales podría interpretarse como: Libro para salir al día, o también El libro del eterno despertar.
La versión del Papiro de Ani constituye por su buena conservación, sus descripciones y por su estructura, la mejor fuente para el estudio del Libro de los Muertos y la versión más autorizada de la versión tebana.
Ernest Alfred Wallis Budge publicó en 1895 una traducción y transliteración de los jeroglíficos con comentarios descriptivos de las imágenes, una traducción literal y otra adaptada.
He conseguido localizar la obra en Internet Archives en una edición de 1913 en tres volúmenes con el titulo The papyrus of Ani; a reproduction in facsímile , los dos primeros volúmenes dan una explicación detalladísima y exhaustiva tanto de la historia de los Libros de los Muertos (egipcios), como de la transcripción y explicación de los jeroglíficos que componen el papiro de Ani, como se ve por el título, en inglés (no he logrado localizarlo en español), para los interesados en este tema es desde luego una inestimable obra de consulta. El tomo tercero presenta el papiro completo en 36 grabados sucesivos (en color), a muy buena resolución con una breve explicación para cada uno en el margen derecho. Los link son los siguientes:
The papyrus of Ani; a reproduction in facsimile (Volume 1)
The papyrus of Ani; a reproduction in facsimile (Volume 2)
The papyrus of Ani; a reproduction in facsimile (Volume 3)
Notas:
(1) La Duat (también llamada Amenti o Necher-Jertet) era el inframundo de la mitología egipcia, el lugar donde se celebraba el juicio de Osiris, y donde el espíritu del difunto debía deambular, sorteando malignos seres y otros peligros, y pasar por una serie de "puertas" en diferentes etapas del viaje, descritas en el Libro de las Puertas, que narra el viaje del espíritu de un difunto en el otro mundo, y está relacionado con la marcha del Sol, aunque transcurre durante las horas nocturnas, en la Duat. El espíritu requiere pasar una serie de "puertas" en diferentes etapas del viaje. Cada puerta se asocia a una diosa diferente, y requiere que el difunto reconozca el carácter específico de cada deidad. El texto da a entender que algunas personas pasarán incólumes, mientras que otras sufrirán tormento en un lago de fuego.
El espíritu del fallecido era guiado por el dios Anubis ante el tribunal de Osiris. Anubis extraía mágicamente el Ib (el corazón, que representa la conciencia y moralidad) y lo depositaba sobre uno de los dos platillos de una balanza. El Ib era contrapesado con la pluma de Maat (símbolo de la Verdad y la Justicia Universal), situada en el otro platillo. Mientras, un jurado compuesto por dioses le formulaba preguntas acerca de su conducta pasada, y dependiendo de sus respuestas el corazón disminuía o aumentaba de peso. Dyehuty, actuando como escriba, anotaba los resultados y los entregaba a Osiris.
Al final del juicio, Osiris dictaba sentencia: Si esta era afirmativa su Ka (la fuerza vital) y su Ba (la fuerza anímica) podían ir a encontrarse con la momia, conformar el Aj (el "ser benéfico") y vivir eternamente en el Aaru. Pero si el veredicto era negativo, su Ib era arrojado a Ammit, la devoradora de los muertos (un ser con cabeza de cocodrilo, melena, torso y brazos de león y piernas de hipopótamo), que acababa con él.
(2) La campiña o marisma de Aaru era el lugar paradisiaco donde reinaba Osiris, y morada también de Ra Hor-Ajti, Seth, y otros dioses importantes, según la mitología egipcia. El Aaru fue situado originalmente en los Textos de las Pirámides próxima a la campiña o marisma de las ofrendas o bendiciones o dentro de la misma (según otras tradiciones), la cual era localizada en la región del norte, donde las estrellas imperecederas o circumpolares. Posteriormente se localizó en el nordeste y también en el noroeste, y se describe como un campo eternamente fértil o una serie de islas cubiertas de cañas (un campo de Juncos), similar al terrenal delta del Nilo: una zona de caza y pesca ideal. El lugar donde moraba Osiris también fue denominado, a veces, Campo de Ofrendas, Sejet Hetep en egipcio antiguo. Solamente a los espíritus cuyos actos pasados terrenales (conciencia y moralidad, representados por el corazón) pesaban igual que el Maat les era permitido comenzar un largo y peligroso viaje al Aaru, para disfrutar placenteramente por toda la eternidad.
(3) La dinastía XVIII la integran el conjunto de faraones que gobernó Egipto entre los años 1550 y 1295 a. C., aproximadamente. Esta época se considera uno de los periodos de máximo esplendor de la civilización faraónica, así como un momento de gran expansión territorial. Es el comienzo del periodo denominado por los historiadores Imperio Nuevo de Egipto.
Información complementaria sobre los libros de los muertos y el papiro de Ani en ENLACE y ENLACE
Veamos algunas de las imágenes que conforman el tomo tercero de la obra mencionada más arriba. Les pongo solo 8 (aleatoriamente), dado que las subiré en tamaño grande para que puedan apreciar los detalles, es importante que piquen sobre la imagen y una vez en Flirck escojan tamaño original.
Tienen una imagen del papiro completo en este ENLACE (paciencia, tarda en cargar), una vez lo tengan en pantalla piquen con el botón izquierdo sobre la “cintita” que les aparece y tendrán la máxima resolución.
Tambien en YouTube el documental del canal TV HISTORIA, El libro egipcio de los muertos (documental completo en español), duración 1 h. 29 min. ENLACE
Saludos.
PUBLICADO POR CESAR OJEDA EN 12:48
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SANIDAD Y TELEFÓNICA, JUNTAS EN EL EMPLEO DE LAS TIC EN SALUD
Colaboración para impulsar la telemedicina en los crónicos
El Gobierno valenciano ha sido informado en su último pleno de la suscripción de dos convenios entre la Consejería de Sanidad y la compañía Telefónica para potenciar el uso de las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) en el ámbito de la salud, enfocando esta colaboración especialmente al manejo de los pacientes crónicos de la región.
Enrique Mezquita. Valencia | 11/09/2012 00:00
Según ha explicado el vicepresidente y consejero de Presidencia de la Generalitat Valenciana, José Císcar, la Consejería de Sanidad ha firmado con Telefónica "un convenio de carácter general que pretende promover la colaboración entre sus respectivas instituciones en proyectos, estudios y actividades de interés común que contribuyan a potenciar el uso de las nuevas tecnologías y TIC en la salud".
Según Císcar, esta colaboración "comprenderá múltiples proyectos y programas de actuación que versarán sobre aspectos como la gestión de la cronicidad, la difusión tecnológica y la innovación, así como actividades de docencia, investigación y formación".
En el marco de esta colaboración surge un segundo convenio, centrado "en el desarrollo del programa Valcronic(Plan de Mejora de la Atención a Pacientes Crónicos de la Comunidad Valenciana)". Císcar recordó que "se trata de una iniciativa de la Agencia Valenciana de Salud (AVS) que consiste en realizar un seguimiento especial de los pacientes con enfermedades crónicas por parte de su médico y personal de enfermería. Para ello, se utilizan dispositivos de telemedicina ubicados en el domicilio del paciente, con el fin de mejorar el control de la enfermedad".
Císcar explicó que Valcronic persigue "contribuir a la sostenibilidad del sistema de atención a crónicos, reduciendo los costes globales asociados al proceso asistencial, y mejorar la calidad del nivel de salud de los pacientes".
Además, puntualizó que "en cuanto a los recursos necesarios para el programa, cada parte los asume internamente, de manera que la Consejería de Sanidad desarrolla esta iniciativa con los medios materiales y personales de los cuales ya dispone".
Evaluación médica preoperatoria: parte 1; principios generales y consideraciones cardiovasculares
Preoperative medical evaluation: part 1: general principles and cardiovascular considerations.
Becker DE.
Sinclair Community College, Dayton, OH 45402, USA.Dan.Becker@sinclair.edu
Anesth Prog. 2009 Autumn;56(3):92-102.
Abstract
A thorough assessment of a patient's medical status is standard practice when dental care is provided. Although this is true for procedures performed under local anesthesia alone, the information gathered may be viewed somewhat differently if the dentist is planning to use sedation or general anesthesia as an adjunct to dental treatment. This article is the first of a 2-part sequence and will address general principles and cardiovascular considerations. A second article will address pulmonary, metabolic, and miscellaneous disorders.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2749585/pdf/i0003-3006-56-3-92.pdf
Atentamente
Anestesiología y Medicina del Dolor
www.anestesia-dolor.org
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Más de 19.000 niños viven sin techo en Nueva York, un triste récord para la ciudad estadounidense y una cifra que es la más alta desde los tiempos de la Gran Depresión. Según informó el periódico Daily News, muchos de ellos lo definen como un día de ...
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El Servicio Meteorológico Nacional informó que se prevén lluvias en la Península de Yucatán, debido a la circulación de la depresión tropical John.
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Quisiera saber esto, recientmente la chica que me gustaba me ha rechazado. ... Debes ir al psicólogo, primero para que te diagnostique adecuadamente y ...
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Aprende a enfrentar la depresión con tu pareja | T&M en Emol.com
Cuando uno de los dos cae en un diagnóstico como éste, ambos deben poner de su parte para que la relación se mantenga fuerte.
www.emol.com/.../Aprende-a-enfrentar-la-depresion-con-tu-p...
Publicado el 09/09/2012 por biblioman1000
SESIÓN REGLAMENTARIA 08/2012
El Consejo Directivo del Colegio Mexicano de Ortopedia y Traumatología A.C., atentamente le invita y convoca a su octava Sesión Reglamentaria, que tendrá verificativo el miércoles 5 de septiembre de 2012 a las 20:30 horas, en el auditorio de nuestra sede, ubicado en el WTC México, Montecito No. 38, piso 25, Oficinas 23 a 27, Col. Nápoles, 03810 México, D.F., bajo la siguiente:
ORDEN DEL DÍA
1. Palabras de bienvenida del Presidente del Colegio.
2. Lectura del acta de la sesión anterior, celebrada el 1 de agosto de 2012.
3. Comunicaciones de la Presidencia.
4. Asuntos generales.
5. Panel Foro:
CIRUGÍA MÍNIMA INVASIVA Y PRESENTACIÓN LIBRO "DOLOR VERTEBRAL"
Coordinador: Dr. Ricardo Andaluz Rivas y Dr. Braulio Hernández Carbajal
Titular del Capítulo de Especialización en Columna,
Moderador Dr. Víctor Paúl Miramontes Martínez
a) Introducción y presentación libro.
Dr. Braulio Hernández Carbajal
Autor del libro ................. 5'
b) Viajando en el disco.
Dr. Jorge Luis Olivares Camacho
Cirujano de Columna del IMSS. ................. 5'
c) ¿Qué es y uso de radiofrecuencia en la CMI?
Dr. Raymundo Quintana Torres
Vicepresidente SOMEEC, Cirujano de Columna, Celaya, Gto. ................. 5'
d) Discectomía cervical con radiofrecuencia
Dr. Roberto Acosta
Expresidente de SOMEEC, Cirujano de Columna
de la Clínica Santa Teresa, Zacatecas, Zac. ................. 5'
e) Discectomía endoscópica toráxica.
Dr. John C. Chiu, MD
California Spine Institute Medical Center, Inc ............... 15'
f) Discectomía lumbar endoscópica.
Dr. Oscar Suárez Requena
Presidente de SOMEEC y Jefe de Servicio del Hospital Civil de Villahermosa, Tab. ................. 5'
g) Espaciadores percutáneos interespinosos.
Dr. Roberto Cantú Leal
Cirujano de Columna, Monterrey, N.L. ................. 5'
h) Tratamiento con cajas percutáneas y tornillos facetarios.
Dr. Carlos Montes García,
Cirujano de Columna del Hospital Ángeles de Ciudad Juárez, Chih. ................. 5'
i) Cirugía de disco con mínima invasión.
Dr. Peter Salgado
Cirujano de Columna, Sevilla, España ............... 15'
j) Preguntas y respuestas ................. 5'
6. Adjudicación beca al 49° Congreso Nacional 2012 de la SECOT en Málaga, España del 3 al 5 de octubre.
7. Convivio ofrecido por Biomédica Orthotools.
Atentamente
Dr. Salvador O. Rivero Boschert
Presidente
Dr. Arturo Gutiérrez Meneses
I Secretario Propietario
Categoría:
Ciencia y tecnología
Licencia:
Licencia de YouTube estándar
http://youtu.be/B7olqg9D0tQ
NOTIWEB MADRI+D · BOLETÍN DE NOTICIAS DE I+D 07/09/2012
NÚMERO DE SUSCRIPTORES: 60553
"A más ciencia y mayor progreso, más responsabilidad" (MACEIRAS FABIÁN, MANUEL)
Un experimento de la Agencia Europea del Espacio bate el récord mundial de teleportación cuántica
Un equipo internacional de investigación ha empleado la Estación Óptica de Tierra (Optical Ground Station) de la Agencia Europea del Espacio en el Observatorio del Teide, en Tenerife, para establecer un nuevo record de distancia en teleportación cuántica, reproduciendo las características de una partícula de luz a 143 kilómetros de distancia.
El efecto de los ciclos de luz artificial en el peso corporal
La luz eléctrica permite desde hace ya bastante tiempo trabajar, descansar y realizar otras actividades a cualquier hora, desligándose así de las rotaciones naturales de la Tierra, que imponen la alternancia de la noche y el día.
Fósiles de 100 millones de años encontrados en Teruel, los antecedentes de las actuales flores
Un equipo internacional de investigadores, liderados por paleontólogos de la Universidad de Zaragoza (UZ), ha descubierto en Estercuel (Teruel) un yacimiento de plantas fósiles de 100 millones años, casi único en el mundo al poder revelar la evolución de las plantas con flores en el planeta.
La eficiencia energética es más barata que las renovables para reducir las emisiones de CO2
En poco más de diez años, España ha logrado colocarse entre los líderes mundiales en energías renovables. El esfuerzo ha permitido que produzca una energía más limpia y ha reducido la dependencia energética del exterior.
Herramientas para potenciar la transferencia de tecnología: Encuentro Internacional de Transferencia de Tecnología en el Sector TIC
A la hora de hacer realidad el cambio de modelo que se demanda para superar la actual crisis económica, es tan importante involucrar a la empresa privada, como a la Administración Pública y a los centros de investigación y las universidades, especialmente cuando de lo que se trata es de unir fuerzas con un objetivo común: la innovación y el desarrollo.
El CSIC presenta en Bruselas su propuesta para el Horizonte 2020
El presidente del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC), Emilio Lora-Tamayo, ha entregado en Bruselas un documento con la posición del organismo sobre determinados aspectos de Horizonte 2020, el Programa Marco de Investigación e Innovación para el periodo 2014-2020.
La anorexia y la obesidad comparten fenotipos neurocognitivos comunes
En condiciones extremas de peso, como la anorexia nerviosa o la obesidad, los afectados pueden compartir factores de riesgo biológico y fenotipos.
Consiguen manipular los sueños de ratas de laboratorio
La rata camina por las calles de un laberinto en busca del queso. Sus bigotes rozan con las paredes y le sirven para orientarse, al tiempo que el olfato le indica la posición de su objetivo.
El 80% del tráfico mundial IP será video en 2015
El consumidor manda, exige inmediatez, consume juegos y lo hace con el móvil, siempre está a menos de un metro de él.
Rosa Dinarès: Aquella momia era un faraón, estoy segura
Entrevista a Rosa Dinarès, radióloga y egiptóloga del Hospital General de Cataluña, ha estudiado cuerpos embalsamados del Antiguo Egipto.
Blog del día: Bioinformática. ENCODE en 4 minutos (en inglés)
Tras el anuncio público mundial en todos los medios de comunicación, el proyecto ENCODE ha pasado de ser un desconocido.
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Más de 500.000 escolares usarán la plataforma on line 'CREA'
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Coloquios en Microbiología
Convención Científica Nacional 2012 Investigación e Innovación con Impacto Social
Seminario en la Enseñanza de las Ciencias
http://www.madrimasd.org/iberoamerica/actualidad/mostrar_info.asp?id=54000&origen=notiweb_suplemento&dia_suplemento=viernes&seccion=noticias
Supercomputadora mexicana conquistará el mundo
El clúster Xiuhcoatl del Cinvestav, el más poderoso de México, triplicará su capacidad de procesamiento para convertirse junto con el KanBalam de la UNAM y la Aitzaloa de la UAM en uno de los GRIDs más importantes del planeta.
FUENTE | El Universal 23/08/2012
México
El Centro de Investigación y Estudios Avanzados (Cinvestav) tiene planeado ampliar el clúster de procesamiento de la supercomputadora Xiuhcoatl (serpiente de fuego), la cual, desde que se inauguró, ha dado resultados positivos porque de 49 proyectos 23 han concluido.
Xiuhcoatl, es la supercomputadora más grande y veloz del país, y la segunda más importante en Latinoamérica. Sin embargo con el aumento de su clúster híbrido, de 25 a 90 teraflops, se espera que forme parte de las GRIDs más importantes del mundo. Los 25 teraflops de la supercomputadora le dan una capacidad de procesamiento de 24.97 billones de operaciones por segundo, esto sólo se lograría si se conectaran mil computadoras de última tecnología.
El triplicar su capacidad de procesamiento representa un empuje para el Laboratorio Nacional de Cómputo de Alto Desempeño, formado por la supercomputadora KanBalam de la UNAM y la Aitzaloa de la UAM, para localizarse entre el top 100 mundial con una capacidad de 300 teraflops.
El objetivo de Xiuhcoatl y las otras 2 supercomputadoras es motivar la investigación con el uso de la tecnología para convertir al país en uno de los centros de cómputo más grandes del mundo.
El siguiente paso, y con el objetivo de promover la investigación científica y tecnológica en México, es abrir una convocatoria para que universidades y centros de investigación ajeno al Cinvestav puedan hacer uso del clúster.
El impacto de este clúster trasciende las fronteras del país, pues muchos investigadores del Cinvestav tienen proyectos con instituciones del extranjero; es el caso de José Torres Jiménez, investigador de la Unidad Tamaulipas, quien colabora con el Instituto Nacional de Normas y Tecnología de Estados Unidos, la cual requiere de un constante incremento de capacidad y actualización de su base de datos, lo que gracias a Xiuhcoatl, se logró concretar.
Entre los temas de investigación que se han desarrollado en el clúster están: "estructura electrónica y molecular de sistemas de interés biológico", "estudio de propiedades estructurales, electrónicas y magnéticas en compuestos, superficies e interfaces de estructuras metálicas, semiconductoras y superconductoras.", "estudio de materiales biológicos y poliméricos por medio de simulaciones numéricas", "cosmología y astrofísica relativista: objetos compactos y materia obscura", que redundarán en el desarrollo de proyectos de impacto industrial, social y económico.
