Mortalidad, pérdida de peso y calidad de vida en pacientes con obesidad mórbida: evaluación del manejo médico y quirúrgicvo después de 2 años

Mortalidad, pérdida de peso y calidad de vida en pacientes con obesidad mórbida: evaluación del manejo médico y quirúrgicvo después de 2 años  Mortality, weight loss and quality of life of patients with morbid obesity: evaluation of the surgical and medical treatment after 2 years. Pimenta GP, Saruwatari RT, Corrêa MR, Genaro PL, Aguilar-Nascimento JE. Federal University of Mato Grosso, Cuiabá, MT, Brazil. Arq Gastroenterol. 2010 Sep;47(3):263-9.   Abstract CONTEXT: The surgical treatment for morbid obesity is becoming common in this country. Only a few papers reported the long-term results of the surgical approach for morbid obesity, mainly in terms of quality of life. OBJECTIVE: To compare mortality rate, weight loss, improvement of both diabetes and hypertension, and quality of life of patients from the public healthcare in Cuiabá, MT, Brazil, who underwent either medical or surgical interventions after a minimum of 2 years. METHODS: The population of this study was constituted by morbidly obese patients who initiated treatment between June 2002 and December 2006. The casuistic consisted of 89 patients submitted to medical therapy and 76 patients who underwent surgical procedures. The main variables were weight loss, improvement of hypertension and diabetes, quality of life, and mortality. RESULTS: The overall results showed that weight loss was significant in the two groups (P<0.001); however surgical patients showed a greater loss than the medical group (P = 0.05). The improvement of diabetes and hypertension was significantly greater in the surgical group (P<0.001), in which no cases of diabetes persisted. There was an increase in cases of hypertension among patients receiving medical attention. Mortality occurred in six cases (6.7%) of the medical group and in five cases (6.6%) of the surgical group (P = 0.97). The median grade of the quality of life score obtained by surgical patients (2.37 [range: -2.50 to 3.00]) was significantly greater (P<0.001) when compared to the medical group (1.25 [range: -1.50 to 3.00]). CONCLUSION: The surgical group presented better results regarding the weight loss, quality of life and improvement of hypertension and diabetes. There was no significant difference in mortality rate between the two groups after a minimum of 2 years.   Artículo en PDF Tendencias en cirugía bariátrica para la obesidad mórbida en Wisconsin: seguimiento a 6 años. Trends in bariatric surgery for morbid obesity in Wisconsin: a 6-year follow-up. Henkel DS, Remington PL, Athens JK, Gould JC. University of Wisconsin School of Medicine and Public Health, Madison, Wis, USA. WMJ. 2010 Feb;109(1):21-7.   Abstract BACKGROUND: The prevalence of morbid obesity is increasing throughout Wisconsin and the United States. In 2004, we published a study, "Trends in Bariatric Surgery for Morbid Obesity in Wisconsin." We determined that surgery rates were increasing but felt the demand exceeded the capacity of the surgeons. This is a 6-year follow-up. METHODS: Data was gathered from 3 sources: the Centers for Disease Control and Prevention's Behavioral Risk Factor Surveillance System, the Wisconsin Hospital Association, and a survey administered to Wisconsin bariatric surgeons. RESULTS: From 2003-2008, an average of 2.8% of Wisconsin adults were morbidly obese. Although the number of bariatric surgeries performed in Wisconsin remained steady (1311 surgeries in 2003 and 1343 in 2008), the types of procedures shifted from open gastric bypass (73% in 2003) to laparoscopic gastric bypass (80% in 2008). The rate of surgery was 1 for every 100 morbidly obese adults. The majority of surgeons surveyed (70%) report that a lack of insurance benefits is the biggest barrier to performing bariatric surgery. CONCLUSION: The prevalence of morbid obesity continues to increase in Wisconsin compared to our previously published data. Bariatric surgery volumes have remained stable but the type of procedure has changed. Approximately 1% of bariatric surgery candidates have surgery each year.   Artículo en PDF Manejo quirúrgico de la obesidad  Surgical treatment of obesity. Bult MJ, van Dalen T, Muller AF. Department of Internal Medicine, Diakonessenhuis Utrecht, Bosboomstraat 1, 3582 KE Utrecht, The Netherlands. Eur J Endocrinol. 2008 Feb;158(2):135-45.   Abstract More than half of the European population are overweight (body mass index (BMI) > 25 and < 30 kg/m2) and up to 30% are obese (BMI > or = 30 kg/m2). Being overweight and obesity are becoming endemic, particularly because of increasing nourishment and a decrease in physical exercise. Insulin resistance, type 2 diabetes, dyslipidemia, hypertension, cholelithiasis, certain forms of cancer, steatosis hepatis, gastroesophageal reflux, obstructive sleep apnea, degenerative joint disease, gout, lower back pain, and polycystic ovary syndrome are all associated with overweight and obesity. The endemic extent of overweight and obesity with its associated comorbidities has led to the development of therapies aimed at weight loss. The long-term effects of diet, exercise, and medical therapy on weight are relatively poor. With respect to durable weight reduction, bariatric surgery is the most effective long-term treatment for obesity with the greatest chances for amelioration and even resolution of obesity-associated complications. Recent evidence shows that bariatric surgery for severe obesity is associated with decreased overall mortality. However, serious complications can occur and therefore a careful selection of patients is of utmost importance. Bariatric surgery should at least be considered for all patients with a BMI of more than 40 kg/m2 and for those with a BMI of more than 35 kg/m2 with concomitant obesity-related conditions after failure of conventional treatment. The importance of weight loss and results of conventional treatment will be discussed first. Currently used operative treatments for obesity and their effectiveness and complications are described. Proposed criteria for bariatric surgery are given. Also, some attention is devoted to more basic insights that bariatric surgery has provided. Finally we deal with unsolved questions and future directions for research.   Enlace para leer el artículo completo: http://eje-online.org/cgi/reprint/158/2/135   Cirugía bariátrica: riesgos y recompensas Bariatric Surgery: Risks and Rewards Walter J. Porie J Clin Endocrinol Metab. 2008 November; 93(11 Suppl 1): S89-S9  Context: Over 23 million Americans are afflicted with severe obesity, i.e. their body mass index (in kilograms per square meter) values exceed 35. Of even greater concern is the association of the adiposity with comorbidities such as diabetes, hypertension, cardiopulmonary failure, asthma, pseudotumor cerebri, infertility, and crippling arthritis. Objective: Diets, exercise, behavioral modification, and drugs are not effective in these individuals. This article examines the effect of surgery on the control of the weight and the comorbidities, as well as the safety of these operations. Interventions: Although the article focuses on the outcomes of the three most commonly performed operations, i.e. adjustable gastric banding, the gastric bypass, and the biliopancreatic bypass with duodenal switch, it aims for perspective with the inclusion of abandoned and current investigational procedures, a review of the complications, and an emphasis on the appropriate selection of patients. Positions: Ample evidence, including controlled randomized studies, now document that bariatric surgery produces durable weight loss exceeding 100 lb (46 kg), full and long-term remission of type 2 diabetes in over 80% with salutary effects on the other comorbidities as well with significant reductions in all-cause mortality. Although the severely obese present with serious surgical risks, bariatric surgery is performed safely with a 0.35% 90-d mortality in Centers of Excellence throughout the United States-similar to the complication rates after cholecystectomy. Conclusions: Until better approaches become available, bariatric surgery is the therapy of choice for patients with severe obesity Enlace para leer el artículo completo  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2729256/?tool=pubmed

Atentamente Dr. Juan Carlos Flores-Carrillo Anestesiología y Medicina del Dolor www.anestesia-dolor.org

¿Qué puede hacer tu ordenador mientras duermes?

¿Qué puede hacer tu ordenador mientras duermes? Aunque el hecho de utilizar un ordenador implica en general estar sentado frente al mismo, no hay que olvidar el enorme potencial de automatización que guarda cada sistema. Tareas tediosas, repetitivas o intensivas en recursos y tiempo pueden llevarse a cabo mientras tienes tu impostergable cita biológica con la almohada, para amanecer con el ordenador más actualizado y más seguro, o manteniéndolo activo en algo productivo. Aquí van algunas recomendaciones. FUENTE | El Mundo Digital 12/01/2011

Por alguna razón, el Programador de Tareas de Windows es una utilidad casi ignorada por los usuarios. No es complejo programar una tarea: Lo realmente difícil es determinar cuándo se pueden ejecutar sin que afecten al usuario mientras está frente al ordenador. Las quejas sobre actualizaciones de Windows o escaneos completos del antivirus en momentos inadecuados han sido muchas, pero en vez de ajustar los parámetros de la tarea, terminan por borrarla completamente. Desde siempre insistimos en la necesidad de mantener desfragmentados nuestros discos duros y realizar respaldos, pero no podemos negar que ambos procesos son tediosos. La "primera" desfragmentación de un disco duro puede demandar varias horas y un alto nivel de prioridad cuando se trata del disco de sistema. Por otro lado, los respaldos también consumen su cuota de tiempo, especialmente si debemos subir la información a la Web para mantenerla guardada en la nube. Si pueden mirar más allá de la idea de dejar encendido el ordenador toda la noche (sólo la carcasa y el módem o router, el resto no es necesario), entonces la automatización de tareas puede ahorrar mucho tiempo y frustraciones. Salvo un corte de energía o una falla catastrófica de hardware (algo que puede pasar en cualquier momento), no debería haber inconvenientes con mantener encendido al sistema. Veamos qué se puede hacer. 1) DESFRAGMENTAR Nuestra primera opción es la más obvia, y una de las que mayor impacto puede tener en el rendimiento de un ordenador. Siempre que hablemos de discos duros convencionales, la desfragmentación de archivos tiene más de obligación que de cualquier otra cosa, fundamentalmente bajo plataformas Windows. El desfragmentador integrado en Windows ofrece varias opciones para programar esta tarea a través de uno o más discos, pero también podrás encontrar funciones similares en desfragmentadores hechos por terceros. El gratuito Defraggler sigue siendo una excelente alternativa para estos casos. 2) ANTIVIRUS En sesiones ordinarias, un antivirus debería ser capaz de atrapar al vuelo cualquier bicho que intente infectar al sistema, pero siempre existe la posibilidad de que algún remanente quede oculto entre las carpetas del disco duro. El proceso de revisión completa en un antivirus es una de las actividades más tediosas que un usuario puede encontrar, por lo tanto es inevitable recomendarla como candidata a programación automatizada. Su frecuencia tampoco necesita ser extrema: Una vez por semana debería ser suficiente. 3) INTERCAMBIO DE ARCHIVOS De todo tipo, bajo cualquier red, sin importar el cliente o el sistema operativo. De hecho, ni siquiera es necesario programar la actividad. Basta con dejar abierto el cliente e irse a dormir. Las historias de ordenadores encendidos durante días intercambiado archivos no son ninguna fábula. Si un usuario logra coordinar con precisión estos momentos de "vacío" en sus sesiones diarias, esa terrible imagen ISO a descargar puede convertirse en un paseo por el parque. Y esto también incluye a la descarga directa. 4) CONVERSIÓN DE VIDEO Es sencillo: Tienes la edición "ultra-mega-súper" extrema del "Director's Cut" revisado de "Avatar", y quieres verla en otro dispositivo que no sea el ordenador, el reproductor de DVD o el Blu-ray. A menos que prefieras copiar imágenes ISO enteras y sin procesar a estos dispositivos, la conversión y recompresión del vídeo es la única opción. Factores como duración del vídeo, resolución y filtros pueden incrementar o reducir de forma considerable la demora en la conversión, y aunque los ordenadores han avanzado mucho en este aspecto, configuraciones extremas de calidad tienden a demandar mucho tiempo de procesamiento. 5) RESPALDOS DE INFORMACIÓN "Backup", una de las palabras más temidas entre los usuarios. Por un lado, están los que no saben hacerlo. Por el otro, están los que saben hacerlo pero se niegan sistemáticamente a llevarlo a cabo debido al tiempo que consume. En primer lugar, cuanto más organizado sea el usuario con sus datos, más sencillo será hacer el respaldo. Y en segundo lugar, servicios como Dropbox o Mozy ofrecen funciones de respaldo automatizadas. Los respaldos programados también sirven para aquellos que prefieren guardar sus datos en forma local, como por ejemplo un disco duro externo. 6) ACTUALIZACIONES DE SISTEMA Si tienes desactivadas las actualizaciones de Windows, la gran pregunta sería "¿por qué?", pero tampoco queremos ser cerrados al respecto. No todas las condiciones son iguales para todos los usuarios, y también hay que reconocer que la política "haz-lo-que-te-digo-y-no-preguntes" por defecto del Windows Update puede dar problemas en ciertas ocasiones. Aún así, las actualizaciones de Windows, en la gran mayoría de los casos, requieren de un reinicio del sistema una vez que se han instalado. Si dejas el ordenador encendido, nada mejor que programarlo para que opere de madrugada, sin afectar tus sesiones diarias. 7) FOLDING@HOME El ordenador puede ser productivo para ti, pero también puede serlo para los demás. Folding@homelleva más de diez años en operación, y se ha convertido en el nodo de procesamiento computacional más poderoso del planeta. No importa si posees un solo núcleo o varias tarjetas de vídeo en SLI, podrás aportar tu grano de arena en Folding@home, pero si tienes una PlayStation 3, también es posible hacerlo a través de dicho sistema. Con unas pocas horas diarias de F@H serás parte de un esfuerzo global para derrotar enfermedades y condiciones que afectan la calidad de vida de la raza humana. 8) JUEGOS VÍA STEAM La amplia cantidad de títulos disponibles y las increíbles ofertas siguen haciendo de Steam el sistema de distribución de juegos más importante del momento. Pero aún con todas sus virtudes, la magia de Steam se ve limitada a qué tan rápido puedes descargar el juego e instalarlo en tu sistema. En muchas ocasiones, los tiempos de descarga por Steam son afectados sobrecargas en los servidores, y el promedio de 4.5 GB en juegos de alto calibre no ayuda en nada. Si utilizas Steam, nada mejor que dejar tu sistema encendido durante la noche para obtener esos títulos pesados. 9) COMPILAR CÓDIGO Y/O RENDERIZAR Aquellos que prefieren hacer su propio software en vez de descargarlo saben muy bien que el tiempo de compilado para cierto código puede convertirse en toda una tortura. El mismo concepto se puede aplicar a quienes hacen serios procesos de renderizado. Hoy en día tenemos buen hardware, pero estas tareas están en la cima de la pirámide, y demandan respeto por esencia propia. Una vez hechos los cambios pertinentes, ejecuta la operación, deja que el ordenador trabaje, y descansa un poco. Tendrás tiempo de sobra. 10) APAGADO POR COMPLETO El atajo fácil. La ley del menor esfuerzo. Apagar el ordenador no deja de ser algo razonable para quien no necesita usarlo más, pero hay que prestar especial atención sobre el término "por completo". Aún si en apariencia se ve apagado, lo cierto es que un sistema puede llevarse algún que otro vatio gracias al llamado "consumo vampírico". Este efecto puede encontrarse en una gran cantidad de dispositivos modernos, y es una de las causas más importantes del desperdicio de energía. Ya existe hardware capaz de entrar en un "estado cero" de consumo, pero el mejor remedio es y será un interruptor manual. Con eso, el "cero" lo pones tú. Si bien requieren de energía para funcionar, la ventaja de los ordenadores es que no necesitan dormir y puedes dejar que el ordenador continúe con todo lo que ha quedado pospuesto durante el día. El mantenimiento surge como la opción más lógica, debido a la demora en los procesos. Compartir archivos puede tener una utilidad personal muy profunda, mientras que el resto de las opciones tienen su atractivo propio. A quienes les preocupe el consumo, deben recordar que no es necesario dejar la pantalla encendida, y hay muchas aplicaciones capaces de apagar el sistema una vez que han finalizado. No dejes de explorar las opciones disponibles.

Un test de sangre, futuro sustituto de la amniocentesis

Un test de sangre, futuro sustituto de la amniocentesis La amniocentesis podría tener los días contados. Un estudio publicado en 'British Medical of Journal' ha comprobado que una prueba tan sencilla como un análisis de sangre de la madre tiene una sensibilidad de más del 98% para detectar síndrome de Down en el futuro bebé. "Es una noticia esperanzadora porque su uso evitaría los riesgos de la técnica que se utiliza actualmente", afirman los autores de la investigación, de la Universidad de Hong Kong (China). FUENTE | El Mundo Digital 12/01/2011

Dicha técnica, la amniocentesis, es un procedimiento invasivo que requiere una punción para extraer el líquido amniótico del interior del saco que rodea al feto. "Puede provocar un aborto en una de cada 100 mujeres y, por lo tanto, se reserva sólo para los embarazos de riesgo", señalan los expertos en su artículo. Algo que corrobora Carmen Barbancho, ginecóloga del Hospital Infanta Sofía (Madrid). Por ese peligro de pérdida del feto, sólo se recomienda la amniocentesis a las mujeres con mayor riesgo. Para seleccionarlas "analizamos dos hormonas en la sangre de la madre (la gonadotropina y la proteína A plasmática), hacemos una ecografía para observar la morfología del feto, recogemos datos sobre el peso de la mujer, la raza, la edad, si es o no fumadora, etc.". Con la nueva y tan esperada prueba desaparecería el riesgo de aborto. El médico extraería una muestra de sangre de la madre para analizar el ADN del feto con técnicas de secuenciación masiva. Con este material genético, se comprueba si el cromosoma 21 presenta tres copias (trisomía) en lugar de dos. Así lo han hecho los investigadores en 753 mujeres embarazadas de Hong Kong, Reino Unido y Holanda con alta probabilidad de tener un hijo con síndrome de Down. Comparando los resultados de la amniocentesis y del análisis sanguíneo, los autores observaron que esta prueba no invasiva era altamente eficaz, en más del 98% de los casos. Hace tiempo que los investigadores buscan una alternativa fiable, pero este tipo de pruebas sigue sin generalizarse. "Se trata de una tecnología muy prometedora, pero tiene dos inconvenientes: es muy costosa y sólo detecta síndrome de Down", argumenta Pablo Lapunzina, coordinador del Instituto de Genética Médica y Molecular (INGEMM) del Hospital La Paz (Madrid). Teniendo en cuenta que "la mitad de las patologías prenatales que hoy se pueden identificar corresponden a síndrome de Down, aún queda un 50% de otras alteraciones genéticas que no podría descartar, al contrario que la amniocentesis, que sí puede". La doctora Barbancho coincide con este experto en que el análisis sanguíneo "no sustituye a la amniocentesis". En cualquier caso, añade Lapunzina, "lo más prometedor sería que esta técnica se pudiese extender al resto de enfermedades genéticas. Esto sería el futuro". Autor:   Laura Tardón

Dosis de desfibrilación bifásica interna y externa para la fibrilación y la taquicardia ventricular sin pulso en niños

REMI envía todos sus contenidos gratuitamente por correo electrónico a más de 8.700 suscriptores. [Suscripción]

Artículo nº 1588. Vol 11 nº 1, enero 2011.
Autor: Jesús López-Herce Cid

---

Dosis de desfibrilación bifásica interna y externa para la fibrilación y la taquicardia ventricular sin pulso en niños

Artículo original: External and internal biphasic direct current shock doses for pediatric ventricular fibrillation and pulseless ventricular tachycardia. Tibballs J, Carter B, Kiraly NJ, Ragg P, Clifford M. Pediatr Crit Care Med 2011; 12(1): 14-20. [Resumen] [Artículos relacionados]

Introducción: La fibrilación ventricular (FV) y la taquicardia ventricular sin pulso (TVSP) son ritmos relativamente poco frecuentes durante la parada cardiaca (PC) en niños. Estos ritmos ocurren aproximadamente en el 10 % de los niños con PC, siendo más frecuentes en los pacientes con cardiopatías y en los adolescentes. Existen muy pocos estudios que hayan analizado la eficacia de la desfibrilación en niños y sobre todo que hayan evaluado la efectividad de diversas dosis. De hecho las dosis iniciales de desfibrilación para la FV y TVSP en niños recomendadas por el Consejo Europeo de Resucitación, la Asociación Americana del Corazón y el Consejo Australiano de Resucitación son diferentes, aunque están basadas en el mismo consenso de la ciencia.

Resumen: Se realizó un registro prospectivo observacional unicéntrico en el que se incluyeron los niños menores de 20 años que sufrieron FV (75%) o TVSP (25%) y fueron tratados con desfibrilación bifásica interna o externa. Se estudiaron 48 pacientes con 117 choques. La supervivencia al año fue del 73%. La dosis inicial de desfibrilación fue de 1,7 (0,8) J/kg. Sólo un 48% de los pacientes tratados con una dosis de 2 J/Kg consiguió la reversión del ritmo. El número de dosis de desfibrilación por paciente fue de 2,4. La dosis de desfibrilación eficaz  estuvo en el rango de 3 a 5 J/kg. La impedancia fue menor con los parches colocados en posición anteroposterior que con las palas del desfibrilador. 8 pacientes recibieron desfibrilación interna con una dosis entre 0,6-0,7 J/kg. Todos los pacientes tratados con desfibrilación interna lograron la RCE con una supervivencia al alta del 90%.

Comentario: Este estudio confirma lo encontrado en algunos estudios previos que mostraron que la dosis de desfibrilación de 2 J/kg es frecuentemente ineficaz en niños y que una dosis de 4 J/kg es más efectiva y sigue siendo igualmente segura. Estos hallazgos coinciden con las recomendaciones europeas, que por otra parte son más sencillas porque utilizan siempre la misma dosis de 4 J/kg en todos los casos. No se conoce si dosis más elevadas de 6 J/kg pueden ser eficaces en algunos pacientes con FV refractaria sin aumentar el riesgo de daño miocárdico. Por otra los parches parecen más recomendables que las palas ya que presentan menos impedancia y permiten reducir el tiempo de interrupción del masaje para realizar la desfibrilación.

Jesús López-Herce Cid
Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.
©REMI, http://remi.uninet.edu. Enero 2011.

Enlaces:

1. Defibrillation in children. Haskell SE, Atkins DL. J Emerg Trauma Shock 2010; 3(3): 261-266. [PubMed]
2. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010 Section 6. Paediatric life support. Biarent D, Bingham R, Eich C, López-Herce J, Maconochie I, Rodríguez-Núñez A, Rajka T, Zideman D.Resuscitation 2010; 81(10): 1364-1388. [ PubMed]

Búsqueda en PubMed:

• Enunciado: Desfibrilación en pediatría
• Sintaxis: defibrillation AND pediatrics
• [Resultados]

Palabras clave: Paro cardiaco, Fibrilación ventricular, Taquicardia ventricular sin pulso, Resucitación cardiopulmonar, Desfibrilación, Pediatría.

Salud....

Down the Hatch and Straight Into Medical History

By AMANDA SCHAFFER

FOREIGN BODIES Dr. Chevalier Jackson, a laryngologist, removed, then kept, items like open safety pins and charms in the shape of a dog and binoculars.

Dr. Chevalier Jackson, a laryngologist who worked in the late 19th and early 20th centuries, preserved more than 2,000 objects that people had swallowed or inhaled.

18 AND UNDER

Lifting a Veil of Fear to See a Few Benefits of Fever

By PERRI KLASS, M.D.

In general, in older children who do not look very distressed, fever is positive evidence of an active immune system.

•  Post a Comment

Cancer Can Develop in Catastrophic Burst

By NICHOLAS WADE

If a cell survives the disaster of a whole chromosome shattering, the cell may become cancerous, according to a new report.

Preventing Heart Risks at the Root: Childhood

By NICHOLAS BAKALAR

Two studies suggest that the road to hypertension and heart disease starts in childhood and that prevention should start there, too.

• Health Guide: Hyertension »

Doubt on Anti-Aging Molecule as Drug Trial Stops

By NICHOLAS WADE

There is a divergence of views on resveratrol, the minor ingredient of red wine that some researchers see as a drug that can extend life.

GLOBAL UPDATE

China: Gaps Seen in Government’s Ability to Detect Disease Outbreaks

By DONALD G. McNEIL Jr.

China’s ability to identify new outbreaks remains “underdeveloped,” a leading Chinese health official acknowledged in an article in the journal Health Affairs.

Treating an Injured Brain Is a Long, Uncertain Process

By LAWRENCE K. ALTMAN, M.D.

Representative Gabrielle Giffords’s treatment began in the parking lot where she was shot, and will continue for months, even years.

U.S. Backs Drug Firms in Lawsuit Over Prices

By ROBERT PEAR

A political imperative for the administration — providing cheap medicine to poor people — is in conflict with the Justice Department’s fear of lawsuits.

ITINERARIES

Sneeze-Free Zone

By TANYA MOHN

Two hotel chains are designating allergy-friendly rooms, with things like medical-grade air purifiers and chemical- and fragrance-free bath products.

Justices Take Up Zicam Case, Questioning Maker on Disclosures to Investors

By ADAM LIPTAK

Matrixx Initiatives is accused of securities fraud by failing to tell investors about reports of problems with Zicam, a nasal spray and gel product.

VITAL SIGNS

Smoking for Two, and Lying About It

By NICHOLAS BAKALAR

In a federal survey, 13 percent of pregnant women had high levels of cotinine, a biological indicator of tobacco exposure — and almost a quarter of them lied about it.

VITAL SIGNS

Childhood: A Breast-Feeding Benefit, This One for Boys

By NICHOLAS BAKALAR

Australian researchers found that breast-feeding for six months or more was associated with better performance at age 10 in math, reading, writing and spelling — but only for boys.

VITAL SIGNS

Diet: Childless Couples Eat Healthier, Study Finds

By NICHOLAS BAKALAR

In a British study that compared households with and without children, those without consumed about 4.4 pounds more fruit and vegetables per person over a two-week period.

Tougher Rules Urged for Offshore Drilling

By JOHN M. BRODER

Published: January 11, 2011

• RECOMMEND
• TWITTER
• SIGN IN TO E-MAIL
• PRINT
• REPRINTS
• SHARE

WASHINGTON — The presidential panel investigating the 2010 oil spill in the Gulf of Mexico recommended on Tuesday that Congress approve substantial new spending and sweeping new regulations for offshore oil operations at a time when the appetite for both is low.

Enlarge This Image

Saul Loeb/Agence France-Presse — Getty Images

William K. Reilly, left, and Bob Graham released their panel's final report on Tuesday on the oil spill in the Gulf of Mexico.

Related

• Lens Blog: Painting in Deadly Oil(January 11, 2011)

A blog about energy and the environment.

Go to Blog »

Releasing its final report, the commission found that the Deepwater Horizon explosion and subsequent oil spill arose from a preventable series of corporate and regulatory failures. It warned that unless industry practices and government regulation improved, another such accident was inevitable.

“If dramatic steps are not taken,” said Bob Graham, a former Democratic senator from Florida and a co-chairman of the commission, “I’m afraid at some point in the coming years another failure will occur, and we will wonder why did the Congress, why did the administration, why did the industry allow this to happen again.”

The commissioners presented their findings to President Obama and several top advisers on Tuesday afternoon. The president said he was working to adopt many of their recommendations but also noted that any actions requiring new financing and regulations would be a hard sell in the current Congress, said William K. Reilly, co-chairman of the commission and a former administrator of theEnvironmental Protection Agency.

Mr. Reilly and Mr. Graham said they intended to urge the drilling industry to support a regulatory overhaul because it would make their business safer and government oversight more predictable.

The oil industry reacted warily to the report, saying that companies with good safety records should not be subjected to costly new rules and warning that a major new set of regulations would slow production and drive up prices. Drillers also objected to a recommendation that the current $75 million cap on liability for accidents be raised by an unspecified amount.

Republicans in Congress have blocked any new rules for offshore drilling and new spending for regulation and have not acted on proposals to raise the liability cap. There is little sign that these will be high priorities when lawmakers reconvene.

But Mr. Graham said he believed that the horror of the accident and its aftermath would prove a powerful incentive to act this year. “I believe it will override an ideological preference for less government, less government intrusion, less cost,” he said. “This is not just government regulating private enterprises. This is government regulating lands and resources that the American people own.”

Senator Robert Menendez, Democrat of New Jersey, and Representative Edward J. Markey, Democrat of Massachusetts, said Tuesday that they would introduce legislation incorporating many of the commission’s recommendations, including raising the ceiling on damages. Senator Barbara Boxer, Democrat of California, said the Environment and Public Works Committee that she leads would begin to develop oil spill legislation that she hoped could win bipartisan support.

Two Republican House members, Doc Hastings of Washington, chairman of the Natural Resources Committee, and Fred Upton of Michigan, chairman of the Energy and Commerce Committee, told the panel that they would study its report and propose legislation if appropriate.

Robert Gibbs, the White House press secretary, said in a statement, “In keeping with the series of recommendations included in the commission report, our administration has already taken important steps to implement aggressive new reforms for the offshore oil and gas industry.”

Mr. Gibbs said the administration would take the panel’s additional recommendations into account as it adopted additional changes. “The mistakes and oversights by industry as well as government must not be repeated,” he said.

The 380-page report provides the most detailed official accounting yet of what went wrong aboard the Deepwater Horizon and the years of neglect of safety and environmental protection that preceded the April 20 blowout, which left 11 men dead and spilled 200 million gallons of oil into the gulf. The report is scathing in its indictment of the industry as failing to prepare adequate plans to respond to a major spill and of the government for decades of lax regulation of an industry that essentially operated without any meaningful federal oversight.

The report lays most of the blame for the accident on the three companies responsible for drilling the well: BP, Transocean and Halliburton. But the commissioners found what they described as “systemic” problems across the industry.

They recommended the creation of an industry-financed safety board and an independent monitoring office within the Department of Interior whose director serves a set term and is not answerable to the secretary.

The panel undertook its study without benefit of subpoena powers, under a tight deadline and without access to a number of critical components, like the well’s failed blowout preventer. Because of those flaws, the report leaves a number of mysteries, including why workers on the rig made the decisions they made before the explosion.

Questions unanswered in the report include why the blowout preventer failed and why workers on the rig failed to react to signs of rising gas in the well bore. Nor did the report address the potential culpability of executives of the three companies.

Other inquiries are continuing, including a Justice Department criminal and civil investigation. The companies face extensive private litigation by the families of the dead and injured and by hundreds of Gulf Coast business owners affected by the spill.

A version of this article appeared in print on January 12, 2011, on page A12 of the New York edition.