Evaluación de la posición de la glenosfera: abordaje superior versus deltopectoral para artroplastia reversa de hombro

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Assessing glenosphere position: superior approach versus deltopectoral for reverse shoulder arthroplasty


Fuente:

Este artículo es originalmente publicado en:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29273388
http://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(17)30673-0/fulltext



De:
Aibinder WR1, Clark NJ1, Schoch BS2, Steinmann SP3.
J Shoulder Elbow Surg. 2017 Dec 19. pii: S1058-2746(17)30673-0. doi: 10.1016/j.jse.2017.10.013. [Epub ahead of print]



Todos los derechos reservados para:


Copyright © 2017 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.



Abstract

BACKGROUND:

The anterosuperior (AS) approach for reverse total shoulder arthroplasty (RTSA) has been reported as a risk factor for baseplate malposition because of potential difficulty in glenoid exposure. The objective of this study was to compare glenoid baseplate position between the AS and deltopectoral (DP) approaches in relation to the surgeon’s experience and to evaluate the effect of placement on clinical outcomes.


DISCUSSION AND CONCLUSION:

Both approaches produce similar baseplate position, clinical outcomes, and rates of scapular notching when they are used for RTSA. Attempts to inferiorize the glenoid baseplate through the AS approach may increase the risk of superior inclination.



KEYWORDS:

Shoulder arthroplasty; cuff tear arthropathy; deltopectoral; malposition; notching; reverse; superior approach


Resumen
ANTECEDENTES:

El abordaje anterosuperior (AS) para la artroplastia total de hombro reversa (RTSA) se ha informado como un factor de riesgo para la mala posición de la placa base debido a la posible dificultad en la exposición glenoidea. El objetivo de este estudio fue comparar la posición de la placa base glenoidea entre los abordajes AS y deltopectoral (DP) en relación con la experiencia del cirujano y evaluar el efecto de la colocación en los resultados clínicos.


DISCUSIÓN Y CONCLUSIÓN:

Ambos abordajes producen una posición similar de la placa de base, resultados clínicos y tasas de muescas escapulares cuando se usan para RTSA. Los intentos de inferiorizar la placa base glenoidea a través del abordaje AS pueden aumentar el riesgo de una inclinación superior.

PALABRAS CLAVE:
Artroplastia de hombro; artropatía por desgarro del manguito; deltopectoral; malposición; muesca; reversa; abordaje superior

PMID: 29273388 DOI: 10.1016/j.jse.2017.10.013 Copyright © 2017 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Si buscas en Google: artroplastia reversa de hombro….

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#artroplastia reversa de hombro

Cultivos de rutina para artroplastia de hombro de revisión aparentemente aséptica: ¿son necesarios?

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Routine cultures for seemingly aseptic revision shoulder arthroplasty: are they necessary?

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28865964

http://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(17)30427-5/fulltext

De:

Brolin TJ1,Hackett DJ2,Abboud JA1,Hsu JE2,Namdari S3.

J Shoulder Elbow Surg.

2017 Aug 30. pii: S1058-2746(17)30427-5. doi: 10.1016/j.jse.2017.07.006. [Epub ahead of print]

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Copyright © 2017 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Abstract

Propionibacterium acnes has recently gained attention as the leading cause of periprosthetic joint infections (PJIs) after shoulder arthroplasty. Unlike PJIs in the lower extremity, PJIs after shoulder arthroplasty usually have an indolent course and are notoriously difficult to diagnose. Most of the time, the diagnosis is made after positive intraoperative cultures are taken at the time of revision surgery. Adding even more complexity to the diagnosis is the high rate of P acnes-positive cultures taken at the time of primary shoulder surgery. In many cases the preoperative workup yields no suspicion for infection; however, intraoperative cultures are taken to completely eliminate the potential of an ongoing indolent infection. Concerns over how to interpret positive P acnes culture results and the high rate of culture positivity in primary shoulderarthroplasty, as well as the potentially high rate of contamination, have led surgeons to wonder about the utility of obtaining intraoperative cultures at the time of revision shoulder arthroplasty. We present evidence for and against the practice of obtaining routine intraoperative cultures at the time of seemingly aseptic revision shoulder arthroplasty.

Copyright © 2017 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

KEYWORDS:

Propionibacterium acnes; Reverse total shoulder arthroplasty; intraoperative cultures; periprosthetic joint infections; revision shoulder arthroplasty; total shoulder arthroplasty

PMID: 28865964   DOI:  

10.1016/j.jse.2017.07.006  

Resumen

Propionibacterium acnes ha ganado recientemente atención como la principal causa de infecciones articulares periprotésicas (PJIs) después de la artroplastia del hombro. A diferencia de los PJI en la extremidad inferior, los PJI después de la artroplastia del hombro generalmente tienen un curso indolente y son notoriamente difíciles de diagnosticar. La mayoría de las veces, el diagnóstico se realiza después de que los cultivos intraoperatorios positivos se toman en el momento de la cirugía de revisión. Añadir aún más complejidad al diagnóstico es la alta tasa de P acnes-positivas culturas tomadas en el momento de la cirugía primaria del hombro. En muchos casos, el tratamiento preoperatorio no produce sospecha de infección; sin embargo, los cultivos intraoperatorios se toman para eliminar completamente el potencial de una infección indolente en curso. Las preocupaciones sobre cómo interpretar los resultados positivos de la cultura P acnes y la alta tasa de positividad del cultivo en la artroplastia primaria del hombro, así como la tasa potencialmente alta de contaminación, han llevado a los cirujanos a preguntarse sobre la utilidad de obtener cultivos intraoperatorios en el momento del hombro de revisión artroplastia Presentamos evidencia a favor y en contra de la práctica de obtener cultivos intraoperatorios de rutina en el momento de la artroplastia de hombro de revisión aséptica aparentemente.

Copyright © 2017 Revista de Cirugía de Hombro y Codo Junta de Fideicomisarios. Publicado por Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.

PALABRAS CLAVE:
Propionibacterium acnes; Artroplastia total del hombro reverso; cultivos intraoperatorios; infecciones articulares periprotésicas; artroplastia de hombro de revisión; artroplastia total del hombro

PMID: 28865964 DOI: 10.1016 / j.jse.2017.07.006

#Propionibacterium acnes#artroplastia reversa de hombro#infecciones articulares periprotésicas

Revisión a la Artroplastia Total de Hombro Reversa Restablece la Estabilidad para Pacientes con Prótesis de Hombro Inestable.

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Revision to Reverse Total Shoulder Arthroplasty Restores Stability for Patients With Unstable Shoulder Prostheses.

Fuente

Este artículo es publicado originalmente en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28849539

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11999-017-5429-z

De:

Hernandez NM1,Chalmers BP1,Wagner ER1,Sperling JW1,Cofield RH1,

Sanchez-Sotelo J2.

Clin Orthop Relat Res.

2017 Aug 28. doi: 10.1007/s11999-017-5429-z. [Epub ahead of print]

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Copyright information

© The Association of Bone and Joint Surgeons® 2017

Abstract

BACKGROUND:

Instability after shoulder arthroplasty remains a complication with limited salvage options. Reoperation for instability with anatomic designs has led to high rates of persistent instability, therefore we aimed to evaluate the use of RSA for treatment of prosthetic instability.

QUESTIONS/PURPOSES:

(1) After revision shoulder arthroplasty to a reverse prosthesis (RSA), what is the survivorship free from dislocations at 2 and 5 years? (2) What factors are associated with dislocations? (3) What is the survivorship free from revision after revision to RSA? (4) From preoperation to postrevision to RSA, what are the clinical outcomes-the proportion of patients with moderate to severe pain, shoulder elevation and external rotation ROM, American Shoulder and Elbow Surgeons scores, and Simple Shoulder Test scores?

CONCLUSIONS:

Revision RSA for prosthetic instability after shoulder arthroplasty is associated with reasonable implant survival and few complications. Approximately one in seven patients will have a recurrent dislocation. In patients with persistent instability or with risk factors for instability, consideration should be given for use of larger glenospheres and increasing the lateral offset at the time of RSA.

Resumen

ANTECEDENTES:
La inestabilidad después de la artroplastia del hombro sigue siendo una complicación con limitadas opciones de rescate. La reintervención de la inestabilidad con diseños anatómicos ha conducido a altas tasas de inestabilidad persistente, por lo tanto, se trató de evaluar el uso de RSA para el tratamiento de la inestabilidad protésica.

PREGUNTAS / PROPÓSITOS:
(1) Después de una artroplastia de hombro de revisión a una prótesis inversa (RSA), ¿cuál es la supervivencia libre de dislocaciones a los 2 y 5 años? (2) ¿Qué factores están asociados con las dislocaciones? (3) ¿Cuál es la supervivencia libre de revisión después de la revisión a RSA? (4) De la preoperación a la postratamiento a RSA, ¿cuáles son los resultados clínicos-la proporción de pacientes con dolor moderado a severo, elevación del hombro y ROM de rotación externa, los resultados de American Shoulder and Elbow Surgeons y los resultados de Simple Shoulder Test?

CONCLUSIONES:
Revisión RSA para la inestabilidad protésica después de la artroplastia del hombro se asocia con una supervivencia razonable implante y pocas complicaciones. Aproximadamente uno de cada siete pacientes presentará una dislocación recurrente. En pacientes con inestabilidad persistente o con factores de riesgo de inestabilidad, se debe tener en cuenta el uso de glenosferas mayores y aumentar el desplazamiento lateral en el momento de RSA.

PMID:   28849539    DOI:  

10.1007/s11999-017-5429-z

#artroplastia del hombro#artroplastia#artroplastia reversa de hombro#dislocación recurrente

Artroplastia inversa del hombro para el hombro deficiente en deltoides después de la transferencia del colgajo de latissimus dorsi. Reporte de un caso.

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Reverse shoulder arthroplasty for deltoid-deficient shoulder following latissimus dorsi flap transfer. Case report.

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28881332

http://www.casereports.com/article/S2210-2612(17)30434-0/fulltext

De:

Dosari MAAA1,Hameed S2,Mukhtar K2,Elmhiregh A2.

Int J Surg Case Rep.

2017 Aug 31;39:256-259. doi: 10.1016/j.ijscr.2017.08.042. [Epub ahead of print]

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Copyright © 2017 The Authors. Published by Elsevier Ltd.. All rights reserved.

Abstract

INTRODUCTION:

The usual indication for reverse shoulder arthroplasty is glenohumeral arthritis with inadequate rotator cuff and intact deltoid muscle. We report here a case of reverse shoulder arthroplasty using a lattisimus dorsi flap in a patient with deltoid-deficient shoulder following a gunshot injury.

PRESENTATION OF THE CASE:

The patient was an otherwise healthy 51-year-old male with a history of gunshot injury of the left shoulder 2006. Upon presentation in 2011, the patient had a loss of most of his shoulder bony and muscular structures. Due to deltoid muscle deficiency, the patient underwent Lattisimus Dorsi muscle flap followed by reverse shoulder arthroplasty in order to establish an upper limb function. Upon discharge, 11days after the surgery, the patient was able to achieve 150° flexion and 90° abduction while in the supine position and 45° in each direction, while sitting. He was able to perform internal rotation (behind back) up to the level of the L1 vertebra, assisted active abduction of 90°, and external rotation of 20°. Power tests showed power of grade 4/5 for both shoulder flexion and extension and grade 2+/5 for both abduction and adduction. At the last follow up one year after the operation, The patient still had passive pain-free full range of motion, but no progress in active range of motion beyond that upon discharge.

CONCLUSION:

Reverse shoulder arthroplasty after Latissmus dori flap in patient with deltoid deficient shoulders can be a successful and reproducible approach to treat such conditions.

Copyright © 2017 The Authors. Published by Elsevier Ltd.. All rights reserved.

KEYWORDS:

Case report; Deltoid; Gun shot; Lattisimus dorsi; Reverse shoulder arthroplasty

Resumen

INTRODUCCIÓN:
La indicación habitual para la artroplastia reversa del hombro es la artritis glenohumeral con el manguito rotador inadecuado y el músculo deltoides intacto. Presentamos un caso de artroplastia inversa de hombro con colgajo lattisimus dorsi en un paciente con hombro deficiente en deltoides después de una lesión por arma de fuego.

PRESENTACIÓN DEL ASUNTO:
El paciente era un hombre sano de 51 años de edad, con una historia de lesión por arma de fuego en el hombro izquierdo 2006. A la presentación en 2011, el paciente tenía una pérdida de la mayoría de sus estructuras óseas y musculares del hombro. Debido a la deficiencia del músculo deltoides, el paciente fue sometido a un colgajo del músculo Lattisimus Dorsi seguido de artroplastia reversa del hombro para establecer una función del miembro superior. Al momento de la descarga, a los 11 días de la cirugía, el paciente logró una flexión de 150 ° y una abducción de 90 ° mientras estaba en decúbito supino y 45 ° en cada dirección, mientras estaba sentado. Fue capaz de realizar la rotación interna (detrás de la espalda) hasta el nivel de la vértebra L1, abducción activa asistida de 90 °, y la rotación externa de 20 °. Los ensayos de potencia mostraron una potencia de grado 4/5 para la flexión y extensión del hombro y grado 2 + / 5 para abducción y aducción. En el último seguimiento, un año después de la operación, el paciente todavía tenía un rango de movimiento pasivo sin dolor, pero no había progreso en el rango de movimiento activo más allá de la descarga.

CONCLUSIÓN:

La artroplastia reversa del hombro después de la colgajo de Latissmus dori en un paciente con hombros deficiente deltoides puede ser un enfoque exitoso y reproducible para tratar estas afecciones.

Copyright © 2017 Los Autores. Publicado por Elsevier Ltd .. Todos los derechos reservados.

PALABRAS CLAVE:
Reporte de un caso; Deltoides; arma de fuego; Lattisimus dorsi; Artroplastia reversa del hombro

PMID:  28881332   DOI:  10.1016/j.ijscr.2017.08.042

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