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martes, 24 de enero de 2012
Dolor crónico postquirúrgico
Valoración de la precarga y la respuesta cardiovascular al aporte de volumen
Valoración de la precarga y la respuesta cardiovascular al aporte de volumen
Publicado en Med Intensiva.2012; 36 :45-55 - vol.36 núm 01
Resumen
El aporte de volumen es de especial interés en los pacientes ingresados en cuidados intensivos con inestabilidad hemodinámica en los que buscamos optimizar el gasto cardiaco. La predicción de la respuesta a esta expansión de volumen, evaluando el grado de precarga-dependencia nos permitiría realizar una reanimación guiada evitando los efectos deletéreos del volumen.
Actualmente, disponemos de parámetros tanto estáticos como dinámicos que identifican esta precarga-dependencia en diferentes escenarios.
En este capítulo definiremos los conceptos de precarga y precarga-dependencia para luego describir cada uno de los parámetros hemodinámicos conocidos para poder predecir la respuesta a volumen, tanto en pacientes con ventilación mecánica como en respiración espontánea.
Atte.
Dr.Máximo Cuadros Chávez
lunes, 23 de enero de 2012
Video sobre humanización de la asistencia a recién nacidos prematuros
Estimados amigos, os reenvío el correo que mi colega y amigo Javier González de Dios, neonatólogo del Hospital General Universitario de Alicante (España), amigo y coeditor del blog Pediatría Basada en Pruebas http://www.pediatriabasadaenpruebas.com/ ha escrito para la difusión de un video la humanización de cuidados en la prematuridad realizado en su hospital, por si quereis difundirlo a través de webs, blogs o redes sociales.
Mensaje del Dr. Javier González de Dios:
Queríamos comentaros que este que este lunes se ha lanzado en nuestro blog "Pediatría basada en pruebas" http://www.pediatriabasadaenpruebas.com/2012/01/nuestros-prematuros-mucho-mas-que.html el vídeo que confeccionamos para el Día Europeo del Niño Prematuro (17 noviembre) desde el Hospital General Universitario de Alicante (HGUA, España) y bajo el título de "Nuestros Prematuros, mucho más que estrellas de cine".
Por impresiones previas, el vídeo ha creado grandes expectativas y emociones, pues no hay demasiado en la Red que exprese los sentimientos del cuidado de los niños prematuros y la vida de los profesionales y los padres en una UCI Neonatal.
Creemos que los mensajes son positivos para nuestra UCI Neonatal y hospital, pero también, por extensión, para todos los profesionales de la Pediatría y un mensaje positivo para padres y familiares.
El vídeo que vamos a descargar lo podéis previsualizar en este Canal de Youtube:
http://www.youtube.com/user/JavierGlezdeDios?feature=mhee
(en este canal hay otros dos vídeos sobre Kenia, pero corresponden a la experiencia de mi hija en sus veranos con una ONG).
El texto del blog http://www.pediatriabasadaenpruebas.com/2012/01/nuestros-prematuros-mucho-mas-que.html es similar al que acompaña al vídeo, y es el siguiente:
"El día 17 de noviembre se ha declarado como el "Día Europeo del Niño Prematuro". De ello informamos oportunamente en este blog, pues es ese día tuvimos la oportunidad de que nuestro hospital (Hospital General Universitario de Alicante -HGUA-, junto con la Asociación Valenciana de Padres de Niños Prematuros -AVAPREM-) organizara los actos correspondientes a la Comunidad Valenciana.
Ese 17 de noviembre de 2011 fue una fecha especial para todos los profesionales sanitarios que trabajamos en la UCI Neonatal del HGUA. Dentro del programa científico y social tuvimos la oportunidad de elaborar el vídeo "Nuestros Prematuros, mucho más que estrellas de cine" y que hoy os presentamos.
Cuando buscamos en la Red (en YouTube principalmente) no encontramos ningún vídeo que reflejara (a nuestro gusto) con rigor y emoción las grandes vivencias que pacientes, familiares y profesionales sanitarios viven entre las paredes de una UCI Neonatal, alrededor del cuidado y atención de los recién nacidos (con el prematuro como estrella). Por ello decidimos realizar "nuestro" vídeo, un vídeo que implica mensaje y emoción con dos claros objetivos: rendir un homenaje al niño prematuro, sus padres y familiares; y otro, no menos importante, como sentir que todos los profesionales sanitarios que trabajamos con niños prematruos nos sintiéramos orgullosos de nuestra labor.
El vídeo se presenta en tres clásica partes, con tres canciones diferenciadores para acompañar a la imagen y al mensaje:
-En la primera parte del video (introducción) del vídeo presentamos la UCI Neonatal y a sus profesionales. Se acompaña del tema principal de la B.S.O. de la película Piratas del Mar Caribe (Gore Verbinski, 2003).
-En la segunda parte (núcleo) hablamos del prematuro y su entorno médico y humano. El tema es "Beautiful boy", una canción de John Lennon interpretada en esta ocasión por Celine Dion, madre de niños prematuros.
-En la tercer parte (colofón) abordamos la Misión, Visión y Valores de nuestra UCI Neonatal. Se acompaña del tema "Time" de Elan.
Cinco valores nos definen: excelencia, liderazgo, comunidad, sensibilidad y humanización. Y en ellos estamos comprometidos todos: neonatólogos, especialistas pediátricos, residentes, enfermeras, auxiliares y personal de apoyo. Porque si el gran avance de la Neonatología en el siglo XX fue paralelo a los avances técnicos, el gran avance de la Neonatología en el siglo XXI viene de la mano de la HUMANIZACIÓN.
Porque el prematuro necesita 5 cosas PARA SER FELIZ (humanizar el ambiente, atender a las familias, abrir las puertas dela UCI, apoyar la lactancia materna y fomentar el método canguro), nuestra UCI Neonatal está convencida de ello y, para conseguirlo, debe trabajar con las "4H": Hacerlo bien (calidad profesional), Hacerlo (compromiso), Hacerlo mejor (desarrollo) y Hacerlo juntos (equipo).
GRACIAS a todos los compañeros del HGUA, a todos los que trabajan por la salud y cuidados de niños prematuros en hospitales comarcales y en hospitales de referencia, de día y de noche.
Gracias a los prematuros, nuestro presente..., nuestro futuro. Y a los padres y familiares que cedieron las imágenes para realizar este reportaje.
Porque en un momento laboral actual tan complicado para los profesionales de salud, nuestra fuerza es sentirnos orgulloso de nuestro trabajo, así como de la importancia científica y humana de nuestra misión, visión y valores".
Aunque lo colgué hace 3 días sin difundirlo, el caso es que por efecto multiplicador de la Red el vídeo ya ha recibido unas 1200 visitas, con comentarios muy emocionantes. Es posible que, tras el lanzamiento, la difusión sea muy importante. Para esta difusión quería contar con el poder de la Red y de los amigos en la Red.
Quería informaros de ello y haceros partícipes de este vídeo y de esta idea, para que nos dierais vuestra opinión y que lo considereis un poco de todos los pediatras. Esperamos que el lunes la noticia se "viralice" en Internet...con el apoyo de todos. Si os parece oportuno y quereis apoyarnos desde blogs o desde vuestras redes sociales el lunes o los siguientes días, todo enlace será bienvenido. En los momentos que vivimos nos queda mantener la ilusión en nuestro trabajo y seguir ofreciendo mensajes POSITIVOS.
Un cordial saludo. Buen fin de semana,
Javier y Cristóbal
Mensaje del Dr. Javier González de Dios:
Queríamos comentaros que este que este lunes se ha lanzado en nuestro blog "Pediatría basada en pruebas" http://www.pediatriabasadaenpruebas.com/2012/01/nuestros-prematuros-mucho-mas-que.html el vídeo que confeccionamos para el Día Europeo del Niño Prematuro (17 noviembre) desde el Hospital General Universitario de Alicante (HGUA, España) y bajo el título de "Nuestros Prematuros, mucho más que estrellas de cine".
Por impresiones previas, el vídeo ha creado grandes expectativas y emociones, pues no hay demasiado en la Red que exprese los sentimientos del cuidado de los niños prematuros y la vida de los profesionales y los padres en una UCI Neonatal.
Creemos que los mensajes son positivos para nuestra UCI Neonatal y hospital, pero también, por extensión, para todos los profesionales de la Pediatría y un mensaje positivo para padres y familiares.
El vídeo que vamos a descargar lo podéis previsualizar en este Canal de Youtube:
http://www.youtube.com/user/JavierGlezdeDios?feature=mhee
(en este canal hay otros dos vídeos sobre Kenia, pero corresponden a la experiencia de mi hija en sus veranos con una ONG).
El texto del blog http://www.pediatriabasadaenpruebas.com/2012/01/nuestros-prematuros-mucho-mas-que.html es similar al que acompaña al vídeo, y es el siguiente:
"El día 17 de noviembre se ha declarado como el "Día Europeo del Niño Prematuro". De ello informamos oportunamente en este blog, pues es ese día tuvimos la oportunidad de que nuestro hospital (Hospital General Universitario de Alicante -HGUA-, junto con la Asociación Valenciana de Padres de Niños Prematuros -AVAPREM-) organizara los actos correspondientes a la Comunidad Valenciana.
Ese 17 de noviembre de 2011 fue una fecha especial para todos los profesionales sanitarios que trabajamos en la UCI Neonatal del HGUA. Dentro del programa científico y social tuvimos la oportunidad de elaborar el vídeo "Nuestros Prematuros, mucho más que estrellas de cine" y que hoy os presentamos.
Cuando buscamos en la Red (en YouTube principalmente) no encontramos ningún vídeo que reflejara (a nuestro gusto) con rigor y emoción las grandes vivencias que pacientes, familiares y profesionales sanitarios viven entre las paredes de una UCI Neonatal, alrededor del cuidado y atención de los recién nacidos (con el prematuro como estrella). Por ello decidimos realizar "nuestro" vídeo, un vídeo que implica mensaje y emoción con dos claros objetivos: rendir un homenaje al niño prematuro, sus padres y familiares; y otro, no menos importante, como sentir que todos los profesionales sanitarios que trabajamos con niños prematruos nos sintiéramos orgullosos de nuestra labor.
El vídeo se presenta en tres clásica partes, con tres canciones diferenciadores para acompañar a la imagen y al mensaje:
-En la primera parte del video (introducción) del vídeo presentamos la UCI Neonatal y a sus profesionales. Se acompaña del tema principal de la B.S.O. de la película Piratas del Mar Caribe (Gore Verbinski, 2003).
-En la segunda parte (núcleo) hablamos del prematuro y su entorno médico y humano. El tema es "Beautiful boy", una canción de John Lennon interpretada en esta ocasión por Celine Dion, madre de niños prematuros.
-En la tercer parte (colofón) abordamos la Misión, Visión y Valores de nuestra UCI Neonatal. Se acompaña del tema "Time" de Elan.
Cinco valores nos definen: excelencia, liderazgo, comunidad, sensibilidad y humanización. Y en ellos estamos comprometidos todos: neonatólogos, especialistas pediátricos, residentes, enfermeras, auxiliares y personal de apoyo. Porque si el gran avance de la Neonatología en el siglo XX fue paralelo a los avances técnicos, el gran avance de la Neonatología en el siglo XXI viene de la mano de la HUMANIZACIÓN.
Porque el prematuro necesita 5 cosas PARA SER FELIZ (humanizar el ambiente, atender a las familias, abrir las puertas dela UCI, apoyar la lactancia materna y fomentar el método canguro), nuestra UCI Neonatal está convencida de ello y, para conseguirlo, debe trabajar con las "4H": Hacerlo bien (calidad profesional), Hacerlo (compromiso), Hacerlo mejor (desarrollo) y Hacerlo juntos (equipo).
GRACIAS a todos los compañeros del HGUA, a todos los que trabajan por la salud y cuidados de niños prematuros en hospitales comarcales y en hospitales de referencia, de día y de noche.
Gracias a los prematuros, nuestro presente..., nuestro futuro. Y a los padres y familiares que cedieron las imágenes para realizar este reportaje.
Porque en un momento laboral actual tan complicado para los profesionales de salud, nuestra fuerza es sentirnos orgulloso de nuestro trabajo, así como de la importancia científica y humana de nuestra misión, visión y valores".
Aunque lo colgué hace 3 días sin difundirlo, el caso es que por efecto multiplicador de la Red el vídeo ya ha recibido unas 1200 visitas, con comentarios muy emocionantes. Es posible que, tras el lanzamiento, la difusión sea muy importante. Para esta difusión quería contar con el poder de la Red y de los amigos en la Red.
Quería informaros de ello y haceros partícipes de este vídeo y de esta idea, para que nos dierais vuestra opinión y que lo considereis un poco de todos los pediatras. Esperamos que el lunes la noticia se "viralice" en Internet...con el apoyo de todos. Si os parece oportuno y quereis apoyarnos desde blogs o desde vuestras redes sociales el lunes o los siguientes días, todo enlace será bienvenido. En los momentos que vivimos nos queda mantener la ilusión en nuestro trabajo y seguir ofreciendo mensajes POSITIVOS.
Un cordial saludo. Buen fin de semana,
Javier y Cristóbal
domingo, 22 de enero de 2012
Bibliotecarios
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Más de 900 docentes lograron la titularización de sus cargos El Patagonico Según el detalle del Departamento Central se adjudicaron los siguientes cargos: 381 para maestro de grado, Hospitalaria y Adultos; 121 en Nivel Inicial; 17 en la modalidad Adultos con título específico; 16bibliotecarios; 131 en Educación Especial; ... Ver todos los artículos sobre este tema » |
Los bibliotecarios no olvidan a María Moliner | e-mujeres No lo hicieron en 1970, cuando se jubiló como bibliotecaria en la Escuela Técnica Superior de Ingenieros Industriales de Madrid, su último destino desde 1946. www.e-mujeres.net/.../bibliotecarios-olvidan-maria-moliner |
¿Para qué sirve un colegio profesional de bibliotecarios ... Hace ya tiempo Bibliotecaria Sin Tijeras escribía ¿Para qué sirve un Colegio Profesional?. Biblioteca Sin Tijeras lo ve en Barcelona refiriéndose a la valiente ... coabdm.wordpress.com/.../para-que-sirve-un-colegio-profesio... |
Mapa de recortes bibliotecarios | Bibliotecas Hospitalarias Nota de Bibliotecario: Muy interesante la información que he encontrado, vía el magnífico blog de la Plataforma para la Creación del Colegio Oficial de ... www.bibliotecahospitalaria.com/?p=946 |
Opioides en dolor crónico no oncológico
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sábado, 21 de enero de 2012
Manifestaciones Esqueléticas en pacientes con Enfermedad de Gaucher
Rogelio Solano Pérez ha editado un documento.
Aquí la liga para la plática dada por el Dr. Paul Blass Jaimes, el 11 de enero 2012, en el Servicio de Ortopedia Mixta, Hospital de Ortopedia Dr. Victorio de la Fuente Narváez IMSS, Ciudad de México Distrito Federal.
Manifestaciones Esqueléticas en pacientes con
Enfermedad de Gaucher
Actualización en fascitis necrotizante
Actualización en fascitis necrotizante
Pedro Parra Caballero, Silvia Pérez Esteban, María Ester Patiño Ruiz, Santos Castañeda Sanz y Jesús Alberto García Vadillo
10.1016/j.semreu.2011.12.005
Atte.
Dr.Máximo Cuadros Chávez
Bibliobús en Montevideo!
Bibliobús
Reenvío información de la página de la Intendencia Municipal de Montevideo, Uruguay .
"BIBLIOBÚS"
Antecedentes
Investigando la experiencia de Bibliotecas Móviles, encontramos que la primera experiencia en el mundo fue en EEUU en 1905 y en España, en 1938 se puso en marcha por la Generalitat de Catalunya como servicio bibliotecario para los soldados que defendían la República, en el frente de batalla.
La ciudad de Montevideo, capital del Uruguay, cuenta con la mitad de la población del país: un millón y medio de personas. La capital, como tendencia general, ha ido creciendo a expensas del campo produciendo una ciudad baja y de gran expansión territorial.
En el 2010 se aprueba la división del territorio en ocho municipios, con sus respectivos Alcaldes.
La demarcación de cada municipio ha dejado recursos culturales concentrados en algunas zonas dejando a barrios de la periferia sin cobertura en propuestas culturales. Es fundamental que las bibliotecas, como instituciones educadoras y democratizadoras, penetren en todos los rincones del departamento.
Montevideo cuenta con 19 bibliotecas públicas, habiéndose inaugurado la última en 1988.
Nuestro país tiene hoy, como una de sus prioridades fundamentales, la educación.
Sabemos que el aporte de las bibliotecas públicas municipales a la educación formal y no formal es fundamental.
Sabemos que el aporte de las bibliotecas públicas municipales a la educación formal y no formal es fundamental.
Este proceso es sinérgico con la utilización del libro, y estudios recientes han mostrado que el fomento de la lectura es imprescindible en el proceso de simbolización y socialización.
En este sentido el Departamento de Cultura se propone la revitalización del libro en sus diferentes soportes (papel, libro hablado, digitalizado, sistema braille, etc.) como una de las estrategias de fomento cultural.
Justificación
Una de las funciones esenciales de las bibliotecas públicas es facilitar a sus usuarios el acceso a la información. Una gran parte del trabajo del bibliotecario va orientado a conseguir este objetivo y a acercar a los usuarios al mundo de la lectura. Para ello, utilizará todas aquellas herramientas que se encuentren a su alcance, entre ellas (club de narradores de cuentos, cajas viajeras de libros, charlas con escritores, dramatización de cuentos, talleres literarios, bibliotecas circulantes y variedad de ofertas culturales).
El servicio de BIBLIOBÚS representa una de las tareas de extensión a ofrecer por la Biblioteca Pública a la comunidad. De acuerdo a lo expresado en el Manifiesto de la UNESCO sobre la Biblioteca Pública, se “proclama la confianza que se pone en ella como fuerza viva al servicio de la educación, la cultura y la información, y como instrumento indispensable para fomentar la paz y la comprensión internacional.
Teniendo en cuenta lo manifestado por la UNESCO se desprende que el papel de la Biblioteca Pública está llamado a ser uno de los más relevantes en el contexto social, no solo por servicios que presta en sí misma como nexo entre la colección y el usuario, sino por las actividades de extensión que resultan un complemento indispensable para el logro de sus objetivos. Esta unidad no solamente es uno de los más importantes instrumentos para la descentralización de servicios bibliotecarios permitiendo acercar el libro al lector, por apartado que este se encuentre, sino que es un elemento vital para llevar a la comunidad a esa programación cultural que extiende y trasciende la simple actividad de préstamo o información, promoviendo el interés por la lectura y acercando al ciudadano común a las diferentes manifestaciones culturales.
En el marco de los proyectos de Extensión Cultural a desarrollar por la nueva admistración, el Departamento de Cultura de la Intendencia de Montevideo, plantea el Bibliobús como una herramienta fundamental para que las bibliotecas públicas municipales de Montevideo realicen su mandato de facilitar y democratizar el acceso a la información a todos sus usuarios, reales y potenciales.
El objetivo principal de poder contar con un servicio de extensión como un Bibliobús, es llegar a las zonas más carenciadas y alejadas de la ciudad, donde la lectura y los libros no son un recurso cultural de uso común en la población.
Insumos requeridos para el funcionamiento
Tal como lo fundamentamos, el trabajo de llegada de la biblioteca a los barrios debe poder contar con otros soportes que provoquen el deseo de leer. La posibilidad de contar con recursos multimedia, CD, DVD; conectividad inalámbrica a internet y computadoras así como personal especializado que permita el fomento de la cultura y el disfrute de diversas manifestaciones artísticas y educativas.
El Departamento de Cultura de la Intendencia de Montevideo, cuenta con recursos humanos calificados, tanto bibliotecólogos y docentes, como talleristas, músicos y actores que permitirán potenciar el desarrollo de este proyecto.
Desafíos 2012
Este proyecto aspira a extenderse a los ocho municipios de Montevideo realizando un Convenio con las empresas de transporte a las cuales se les solicitará su aporte para la obtención de ocho ómnibus, los cuales serán acondicionados como biblioteca circulante.
Última actualización: 17.01.2012 - 13:07
Edificio Sede: Avda. 18 de Julio 1360
Piso 3, sector Ejido, puerta nro. 3010
Piso 3, sector Ejido, puerta nro. 3010
Tel. [598 2] 19502044, clara.netto@imm.gub.uy
Relación entre los hallazgos electrocardiográficos y de resonancia magnética en la fase aguda del infarto miocárdico
Publicado en Arch Cardiol Mex.2011; 81 :298-303 - vol.81 núm 04
Resumen
Objetivo: Evaluar la relación que existe entre las derivaciones electrocardiográficas que presentan elevación del segmento ST y los segmentos miocárdicos, que presentan edema en el estudio de resonancia magnética, en la fase aguda del infarto.Métodos: Se incluyeron en el estudio 91 pacientes con un primer infarto agudo del miocardio y elevación del ST (IAMCEST), que recibieron tratamiento de reperfusión en las primeras 12 horas de inicio de los síntomas y a quienes se les realizó resonancia magnética cardiovascular (RMC) entre el primero y el séptimo día del infarto. Se analizó el círculo torácico electrocardiográfico tomado al momento del ingreso hospitalario del paciente para identificar las derivaciones con elevación del ST. En el estudio de RMC (con la secuencia T2) se identificaron los segmentos miocárdicos con edema. Se determinó cuales derivaciones electrocardiográficas tuvieron la mejor sensibilidad y especificidad en la detección de lesión miocárdica por segmento edematizado. Resultados: Las derivaciones electrocardiográficas con mejor sensibilidad para la detección de lesión por segmento con edema fueron: segmento anterior y anteroseptal en tercio basal: V2; infero-septal basal: DIII y aVF; inferior e ínfero-lateral basal: DIII; antero-lateral basal: V7-V9; anterior y antero-septal en tercio medio: V2 y V3; ínfero-septal, inferior e ínfero-lateral en tercio medio: DIII y aVF; antero-lateral en tercio medio: V2 y V8, anterior y septal tercio apical: V2-V4; inferior y lateral apical DII, DIII y aVF; ápex: V2-V4.
Conclusiones: Las derivaciones del electrocardiograma de superficie con elevación del ST detectan la presencia de lesión subepicárdica, que corresponde a edema miocárdico (definido como aquel segmento con hiperintensidad en la secuencia T2-pesado). Lesión y edema se deben a despolarización diastólica parcial de las fibras miocárdicas en el infarto miocárdico agudo.
Palabras clave Edema miocárdico; Resonancia magnética; lesión subepicárdica; México.
Atte.
Dr.Máximo Cuadros Chávez
Manejo Quirúrgico de Lesiones Raquimedulares
Plática de el miércoles 18 de enero en Ortopedia Mixta de el Hospital Dr. Victorio de la Fuente Narváez, Ciudad de México Distrito Federal; ponente Dr. Juan E. Guzmán Carranza.
http://www.youtube.com/ watch?v=cow4T149064
Ponente: Dr. Juan Enrique Guzmán Carranza, Hospital de Ortopedia Dr. Victorio de la Fuente Narváez, Servicio de Ortopedia Mixta. Correo de contacto: docenriq...
Técnica de cierre de la toracotomía y su relación con el dolor postoracotomía: revisión sistemática
REVISIÓN
Técnica de cierre de la toracotomía y su relación con el dolor postoracotomía: revisión sistemática
Javier García-Tirado. Cristina Rieger-Reyes.
Arch Bronconeumol. 2012;48:22-8.
Resumen || Texto completo || PDFJavier García-Tirado. Cristina Rieger-Reyes.
Arch Bronconeumol. 2012;48:22-8.
RESUMEN
El dolor postoracotomía es un síntoma de alta incidencia entre los pacientes sometidos a toracotomía, que actúa como factor de riesgo importante en la patogénesis de diversas complicaciones posquirúrgicas. Su cronificación postoracotomía alcanza una alta prevalencia. Desde los primeros estudios se observó su relación con la lesión de los nervios intercostales y la conveniencia de evitar su lesión durante la toracotomía. Esta revisión pretende establecer el procedimiento quirúrgico más adecuado para el cierre de la toracotomía, mediante una revisión sistemática de la literatura médica y el análisis de los niveles de evidencia que proporcionan los estudios hallados.
Tras una búsqueda bibliográfica exhaustiva en MEDLINE, EMBASE, IME, IBECS y Biblioteca Cochrane Plus, se hallaron escasos estudios. Cada uno de ellos se orienta a distintos aspectos de técnica quirúrgica en toracotomía, con el denominador común del enfoque hacia la preservación de los nervios intercostales, y conclusiones con distintos niveles de evidencia.
Palabras clave: Dolor postoperatorio. Toracotomía. Técnicas de cierre de heridas.
Atte.
Dr.Máximo Cuadros Chávez
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