Fracturas periprotésicas de cadera: una actualización de su tratamiento y resultados clínicos

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Fracturas periprotésicas de cadera: una actualización de su tratamiento y resultados clínicos

La clasificación de Vancouver sigue siendo una herramienta útil de comunicación y estratificación de las fracturas periprotésicas, pero además de los tres parámetros que considera, los médicos también deben evaluar factores adicionales.

Los departamentos que manejan estas complejas lesiones deben disponer de habilidades combinadas de trauma y artroplastia avanzados.

La confirmación preoperatoria de la estabilidad de la THA (artroplastia total de cadera) a veces es un desafío. El método más confiable sigue siendo la evaluación intraoperatoria durante la exploración quirúrgica de la articulación de la cadera.

Algunas fracturas B1 se beneficiarán de la cirugía de revisión, mientras que algunas fracturas B2 pueden tratarse eficazmente con osteosíntesis, especialmente en pacientes frágiles.

La osteosíntesis menos invasiva, las construcciones placa-hueso equilibradas, las soluciones de implantes compuestas, junto con una reducción adecuada del eje, la rotación y la longitud de la extremidad, son fundamentales para una fijación exitosa y una curación de la fractura sin incidentes.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33532088/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7845569/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.6.200050

Patsiogiannis N, Kanakaris NK, Giannoudis PV. Periprosthetic hip fractures: an update into their management and clinical outcomes. EFORT Open Rev. 2021 Jan 4;6(1):75-92. doi: 10.1302/2058-5241.6.200050. PMID: 33532088; PMCID: PMC7845569.

Copyright © 2021 The author(s)

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Fracturas periprotésicas de Vancouver B que afectan al vástago cementado de Exeter

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Fracturas periprotésicas de Vancouver B que afectan al vástago cementado de Exeter

El objetivo de este estudio fue determinar si la fijación, a diferencia de la artroplastia de revisión, se puede utilizar de forma segura para tratar las fracturas reducibles de tipo Vancouver B en asociación con un vástago femoral cónico pulido sin collar cementado (Exeter).

Cuando la interfaz hueso-cemento estaba intacta y la fractura era anatómicamente reducible, todas las fracturas Vancouver B alrededor de los vástagos de Exeter podían tratarse con fijación en lugar de con artroplastia de revisión. La fijación se asoció con una menor necesidad de transfusión de sangre y un menor riesgo de cirugía de revisión en comparación con la artroplastia de revisión.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33517729/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B2.BJJ-2020-0695.R1

Powell-Bowns MFR, Oag E, Ng N, Pandit H, Moran M, Patton JT, Clement ND, Scott CEH. Vancouver B periprosthetic fractures involving the Exeter cemented stem. Bone Joint J. 2021 Feb;103-B(2):309-320. doi: 10.1302/0301-620X.103B2.BJJ-2020-0695.R1. PMID: 33517729.

© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

Fracturas periprotésicas del fémur proximal: más allá de la clasificación de Vancouver

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Fracturas periprotésicas del fémur proximal: más allá de la clasificación de Vancouver

La mayoría de las fracturas periprotésicas de fémur se tratan quirúrgicamente.El tratamiento quirúrgico puede ser solo revisión, revisión en combinación con reducción abierta y fijación interna (ORIF) o solo ORIF. La decisión del tratamiento depende de si el vástago está suelto o no, pero suelto los vástagos no siempre se identifican, lo que resulta en tratamientos insatisfactorios.

Este artículo presenta un abordaje algorítmico para identificar los vástagos sueltos alrededor de las fracturas periprotésicas femorales proximales, teniendo en cuenta la historia del paciente, el diseño del vástago y las radiografías simples. Este abordaje puede ayudar a identificar vástagos sueltos y aumentar la probabilidad de tratamientos efectivos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32818072/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7407870/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.5.190086?fbclid=IwAR2OVDB5jm20hCOO2TdDz0JeUT8S6g4aLPmTPghwp1j6IQw3J6YCek–FCU

Stoffel K, Horn T, Zagra L, Mueller M, Perka C, Eckardt H. Periprosthetic fractures of the proximal femur: beyond the Vancouver classification. EFORT Open Rev. 2020 Aug 1;5(7):449-456. doi: 10.1302/2058-5241.5.190086. PMID: 32818072; PMCID: PMC7407870.

Copyright © 2020 The author(s)

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-Non Commercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0) licence (https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work without further permission provided the original work is attributed.

Fracturas Periprotésicas en Megaprosthesis: Abordaje Algorítmico para el Tratamiento.

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Periprosthetic Fractures in Megaprostheses: Algorithmic Approach to Treatment.

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28112789

https://www.healio.com/orthopedics/journals/ortho/2017-5-40-3/%7Bd4eb9a92-28d7-4990-a1ce-a7eca2cc3921%7D/periprosthetic-fractures-in-megaprostheses-algorithmic-approach-to-treatment

De:

Savvidou OD,Sakellariou VI,Megalooikonomou P,Mavrogenis AF,

Papagelopoulos PJ.

Orthopedics.

2017 May 1;40(3):e387-e394. doi: 10.3928/01477447-20170117-07. Epub 2017 Jan 23.

Todos los derechos reservados para:

Copyright 2017, SLACK Incorporated.

Abstract

With increases in both life expectancy and the number of patients with endoprosthetic replacements, more periprosthetic fractures are expected to occur. Periprosthetic fractures related to megaprostheses present a treatment challenge, with a high incidence (one-third of affected patients) of secondary revision as a result of prosthetic loosening, infection, nonunion, refracture, or even amputation. Efforts to improve endoprosthetic reconstruction should focus on preventing postoperative complications. Understanding the causes of complications and strategies to avoid them could lead to significant improvements in implant survival, limb function, and patient outcomes. This article presents a concise review of the current literature and an algorithmic approach to reconstruction of these complex injuries. [Orthopedics. 2017; 40(3):e387-e394.].

Resumen

Con aumentos en la esperanza de vida y el número de pacientes con reemplazos endoprotésicos, se esperan más fracturas periprotésicas. Las fracturas periprotésicas relacionadas con las megaprotesis presentan un reto de tratamiento, con una alta incidencia (un tercio de los pacientes afectados) de revisión secundaria como resultado del aflojamiento protésico, infección, no unión, refracción o incluso amputación. Los esfuerzos para mejorar la reconstrucción endoprótesis deben centrarse en la prevención de complicaciones postoperatorias. Entender las causas de las complicaciones y las estrategias para evitarlas podría conducir a mejoras significativas en la supervivencia del implante, la función de la extremidad y los resultados del paciente. Este artículo presenta una revisión concisa de la literatura actual y un abordaje algorítmico para la reconstrucción de estas lesiones complejas. [Ortopedía. 2017; 40 (3): e387 – e394.].

Copyright 2017, SLACK Incorporated.

PMID:  28112789     DOI:  

10.3928/01477447-20170117-07

#reemplazos endoprotésicos#fracturas periprotésicas#megaprotesis#abordaje algorítmico