Dolor cronico / Chronic pain

Agosto 2, 2017. No. 2768

Dolor y psicología- Una relación recíproca. Pain and Psychology-A Reciprocal Relationship. Vadivelu N, Kai AM, Kodumudi G, Babayan K, Fontes M, Burg MM. Ochsner J. 2017 Summer;17(2):173-180. Abstract BACKGROUND: Depression typically affects 5% of the general population, but among patients with chronic pain, 30%-45% experience depression. Studies have shown that the relationship between depression and pain is bidirectional: depression is a positive predictor of the development of chronic pain, and chronic pain increases the risk of developing depression. METHODS: This literature review focuses on the relationship between psychology and pain, covering studies that have investigated the association between depression, pain sensitivity, opioid abuse, and gender differences in pain perception. We conducted a PubMed search pairing the word pain with depression, opioid use, and gender differences. RESULTS: The relationship between depression and pain is complex, as suggested by numerous studies that propose depression to be a moderator of the relationship between pain severity, physical functioning, and opioid use. Neuroimaging also suggests an anatomic overlap in the pathway of chronic pain and depression. Positive psychological factors, namely hope, pain acceptance, and optimism, affect the adjustment to persistent pain. CONCLUSION: The intricate relationship between pain and psychology is evidenced by the clinical overlap in their presentations and the overlap between the anatomic regions in the brain associated with the emotional and sensory features of pain and the areas affected by depression. Studies are beginning to improve our understanding of these two systems, but more studies are needed to elucidate the relationship. KEYWORDS: Analgesics-opioid; chronic pain; depression; pain; pain perception; psychology PDF Dolor crónico postoperatorio: hallazgos recientes en la comprensión y el manejo. Chronic postoperative pain: recent findings in understanding and management. Correll D. F1000Res. 2017 Jul 4;6:1054. doi: 10.12688/f1000research.11101.1. eCollection 2017. Abstract Chronic postoperative pain is a poorly recognized potential outcome from surgery. It affects millions of patients every year, with pain lasting for months to years, resulting in patient suffering and ensuing economic consequences. The operations with the highest incidence of chronicpostoperative pain are amputations, thoracotomies, cardiac surgery, and breast surgery. Other risk factors include preoperative pain, psychological factors, demographics, and the intensity of acute postoperative pain. Attempts to prevent chronic postoperative pain have often led to debatable results. This article presents data from recently published studies examining the incidence, risk factors, mechanisms, treatment options, and preventive strategies for chronic postoperative pain in adults. In summary, many of the previously identified risk factors for chronic postoperative pain have been confirmed and some novel ones discovered, such as the importance of the trajectory of acute painand the fact that catastrophizing may not always be predictive. The incidence of chronic postoperative pain hasn't changed over time, and there is limited new information regarding an effective preventive therapy. For example, pregabalin may actually cause more harm in certain surgeries. Further research is needed to demonstrate whether multimodal analgesic techniques have the best chance of significantly reducing the incidence of chronic postoperative pain and to determine which combination of agents is best for given surgical types and different patient populations. KEYWORDS: multimodal analgesia; persistent postoperative pain; surgery PDF El Comité Ejecutivo de la IASP insta a Venezuela a centrarse en el acceso a medicamentos para el dolor a la luz de escasez crítica IASP Executive Committee Urges Venezuela to Focus on Access to Pain Medications in Light of Critical Shortages As the leading global organization that brings together scientists, clinicians, health-care providers, and policymakers to stimulate and support the study of pain with the goal of improved pain relief worldwide, the International Association for the Study of Pain (IASP) has been made aware that difficult conditions in Venezuela have resulted in inadequate access to pain treatment. Declaración / Statement

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Más de insensibilidad congénita al dolor / Congenital insensitivity to pain

Agosto 5, 2017. No. 2771

Trastornos de la reactividad al dolor L. Vicente-Fatela, Mª S. Acedo Rev. Soc. Esp. Dolor 11: 31-37, 2004 RESUMEN La función protectora del dolor es bien conocida. Existen algunas enfermedades que cursan con la ausencia de la percepción dolorosa y conllevan a múltiples problemas para los pacientes afectados. En los trastornos de la reactividad al dolor se pueden distinguir trastornos congénitos y adquiridos. Dentro de los congénitos se incluyen dos cuadros clínicos bien diferenciados: la insensibilidad congénita al dolor o analgesia congénita y la indiferencia congénita al dolor. En el primer caso el estímulo doloroso no es transmitido adecuadamente al sistema nervioso central debido a un defecto en las vías sensitivas; mientras que en el segundo la vía sensorial está integra, pero el paciente no identifica el estímulo doloroso como desagradable. Actualmente la insensibilidad congénita al dolor se encuadra dentro de un grupo de neuropatías hereditarias llamadas sensitivo-autonómicas, con afectación de la sensibilidad dolorosa, en relación con la implicación de las fibras nerviosas mielínicas pequeñas y amielínicas, vehículos de la mayor parte de la sensibilidad dolorosa, así como de las fibras autonómicas. Se distinguen cinco tipos de neuropatía hereditaria sensitivo-autonómica, que se describen en el texto, existiendo alteración de la percepción dolorosa en todas ellas, aunque con mayor grado en alguna de ellas como en el caso de la neuropatía hereditaria sensitivo-autonómica tipo IV o insensibilidad congénita al dolor con anhidrosis. Clínicamente en estas neuropatías se pueden producir lesiones a diversos niveles como consecuencia de la pérdida de la sensibilidad dolorosa. Las alteraciones que se asocian con mayor frecuencia son: fracturas múltiples, articulaciones de Charcot, dismetría de extremidades inferiores, osteomielitis, artritis séptica, luxaciones, autoamputaciones, automutilaciones y escoliosis progresiva. Es necesario un tratamiento multidisciplinar y especializado junto con la colaboración paterna para minimizar las complicaciones de esta enfermedad potencialmente grave. En ausencia de tratamiento etiológico, el tratamiento sintomático adquiere una gran importancia. Se evitarán en lo posible los procesos de riesgo, producción de fracturas, mordeduras, roces, infecciones y mutilaciones. Cuando se producen lesiones en áreas del cerebro que sustentan el procesamiento del estímulo doloroso, pueden tener lugar déficits en uno o varios componentes de la percepción dolorosa, y pueden producirse situaciones clínicas similares a la insensibilidad congénita al dolor. Dentro de los trastornos adquiridos se describen la asimbolia dolorosa, la analgotimia y la hemianopsia dolorosa. Palabras clave: Insensibilidad congénita al dolor. Analgesia congénita. Asimbolia dolorosa. Neuropatía hereditaria sensitivo-autonómica. PDF Insensibilidad congénita al dolor; sufriendo sin dolor Francisco Pimienta      Francisco Mercado Angélica Almanza Elementos 101, 2016, pp. 13-20 PDF Revisión de la actualización y presentación clínica en la insensibilidad congénita al dolor y a la anhidrosis. Update Review and Clinical Presentation in Congenital Insensitivity to Pain and Anhidrosis. Pérez-López LM1, Cabrera-González M1, Gutiérrez-de la Iglesia D1, Ricart S2, Knörr-Giménez G1. Case Rep Pediatr. 2015;2015:589852. doi: 10.1155/2015/589852. Epub 2015 Oct 22. Abstract Introduction. Congenital insensitivity to pain and anhidrosis (CIPA) or hereditary sensory and autonomic neuropathy type IV is an extremely rare syndrome. Three clinical findings define the syndrome: insensitivity to pain, impossibility to sweat, and mental retardation. This pathology is caused by a genetic mutation in the NTRK1 gene, which encodes a tyrosine receptor (TrkA) for nerve growth factor (NGF). Methods. The consultation of a child female in our center with CIPA and a tibia fracture in pseudoarthrosis encouraged us to carefully review literature and examine the therapeutic possibilities. A thorough review of literature published in Pubmed was done about CIPA and other connected medical issues mentioned in the paper. Conclusions. The therapeutic approach of CIPA remains unclear. The preventive approach remains the only possible treatment of CIPA. We propose two new important concepts in the therapeutic approach for these patients: (1) early surgical treatment for long bone fractures to prevent pseudoarthrosis and to allow early weight bearing, decreasing the risk of further osteopenia, and (2) bisphosphonates to avoid the progression of osteopenia and to reduce the number of consecutive fractures. PDF Insensibilidad congénita al dolor (HSNA tipo IV) Congenital Insensitivity to Pain (HSNA type IV). Millichap JG. Pediatr Neurol Briefs. 2015 Apr;29(4):31. doi: 10.15844/pedneurbriefs-29-4-6. Abstract Investigators from New York University, NY, studied 14 patients with congenital insensitivity to pain with anhidrosis (CIPA), compared to 10 patients with chronically deficient sympathetic activity (pure autonomic failure), and 15 normal age-matched controls. KEYWORDS: Anhidrosis; Congenital; Norepinephrine; Pain PDF XIV Congreso Virtual Mexicano de Anestesiología 2017 Octubre 1-Diciembre 31, 2017 Información / Information California Society of Anesthesiologists Reuniones / Events Informacion / Information

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Osteotomías de columna: indicaciones, limitaciones y dificultades

http://www.columnayortopedia.com.mx/columna/osteotomias-de-columna-indicaciones-limitaciones-y-dificultades/

Spinal osteotomies: indications, limits and pitfalls.

Fuente

Este artículo es publicado originalmente en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28507779

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5420824/

http://www.efortopenreviews.org/content/2/3/73

De:

Kose KC1,Bozduman O2,Yenigul AE3,Igrek S4.

EFORT Open Rev.

2017 Apr 27;2(3):73-82. doi: 10.1302/2058-5241.2.160069. eCollection 2017 Mar.

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Abstract
The aims of spinal deformity surgery are to achieve balance, relieve pain and prevent recurrence or worsening of the deformity.The main types of osteotomies are the Smith-Petersen osteotomy (SPO), pedicle subtraction osteotomy (PSO), bone-disc-bone osteotomy (BDBO) and vertebral column resection (VCR), in order of increasing complexity.SPO is a posterior column osteotomy in which the posterior ligaments and the facet joints are removed and correction is performed through the disc space. A mobile anterior disc is essential. SPO is best in patients with +6-8 cm C7 plumbline. The amount of correction is 9.3° to 10.7°/level (1°/mm bone).PSO is a technique where the posterior elements and pedicles are removed. Then a triangular wedge through the pedicles is removed and the posterior spine is shortened using the anterior cortex as a hinge. The ideal candidates are patients with a severe sagittal imbalance. A single level osteotomy can produce 30° 40° of correction. A single level osteotomy may restore global sagittal balance by an average of 9 cm with an upper limit of 19 cm.BDBO is an osteotomy done above and below a disc level. A BDBO provides correction rates in the range of 35° to 60°. The main indications are deformities with the disc space as the apex and severe sagittal plane deformities.VCR is indicated for rigid multi-planar deformities, sharp angulated deformities, hemivertebra resections, resectable spinal tumours, post-traumatic deformities and spondyloptosis. The main indication for a VCR is fixed coronal plane deformity.The type of osteotomy must be chosen mainly according to the aetiology, type and apex of the deformity. One may start with SPOs and may gradually advance to complex osteotomies.

Resumen

Los principales tipos de osteotomías son la osteotomía de Smith-Petersen (SPO), la osteotomía de sustracción de pedículos (PSO), la osteotomía ósea-disco-ósea (BDBO) y la resección de columna vertebral (VCR), en orden de complejidad creciente.SPO es una osteotomía de columna posterior en la que los ligamentos posteriores y las articulaciones de las facetas se eliminan y la corrección se realiza a través del espacio discal. Un disco anterior móvil es esencial. SPO es mejor en pacientes con plumbline C7 de + 6-8 cm. La cantidad de corrección es de 9,3 ° a 10,7 ° / nivel (1 ° / mm de hueso) .PSO es una técnica en la que se eliminan los elementos posteriores y los pedículos. Luego se retira una cuña triangular a través de los pedículos y la espina posterior se acorta utilizando la corteza anterior como una bisagra. Los candidatos ideales son pacientes con un desequilibrio sagital severo. Una osteotomía de un solo nivel puede producir 30 ° 40 ° de corrección. Una osteotomía de un solo nivel puede restablecer el equilibrio sagital global en un promedio de 9 cm con un límite superior de 19 cm.BDBO es una osteotomía realizada por encima y por debajo de un nivel de disco. Un BDBO proporciona tasas de corrección en el intervalo de 35 ° a 60 °. Las principales indicaciones son deformidades con el espacio discal como el ápice y las deformidades severas del plano sagital. VCR está indicado para deformidades rígidas multiplanares, deformidades anguladas agudas, resecciones de hemivertebra, tumores espinales resecables, deformidades postraumáticas y espondiloptosis. La principal indicación de un VCR es la deformidad del plano coronal fijo. El tipo de osteotomía debe elegirse principalmente de acuerdo con la etiología, el tipo y el ápex de la deformidad. Uno puede comenzar con los SPOs y puede avanzar gradualmente a osteotomías complejas

Cite this article: EFORT Open Rev 2017;2:73-82. DOI: 10.1302/2058-5241.2.160069.
PMID: 28507779 PMCID: PMC5420824 DOI: 10.1302/2058-5241.2.160069

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