How Do Preoperative Medications Influence Outcomes After Total Joint Arthroplasty?
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Este artículo es originalmente publicado en:
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2017 Apr 27. pii: S0883-5403(17)30353-4. doi: 10.1016/j.arth.2017.04.031. [Epub ahead of print]
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Abstract
BACKGROUND:
Recent health care policy changes require hospitals and physicians to demonstrate improved quality. In 2012, a prospective database was formed with the Blue Cross and Blue Shield of Michigan to improve quality of care. The purpose of this study was to analyze patient preoperative medication as predictors of outcomes after total joint arthroplasty.
METHODS:
Data were collected on patient’s preoperative medications from 2012 to 2015 using a total joint arthroplasty database. Medications were categorized as antiplatelet, antimicrobial, anticoagulant, narcotic, steroid, insulin, or oral diabetes medication. Outcomes included hospital length of stay (LOS), discharge disposition/destination, and 90-day readmission. Univariate and multivariate regression analyses were performed.
RESULTS:
A total of 3959 patients were studied. Eighty percent (3163 patients) were discharged home. The remainder (795) went to an extended-care facility (ECF). Patients discharged to an ECF were taking more medications (1.13 vs 0.80 in total knee arthroplasty; 1.18 vs 0.83 in total hip arthroplasty; P <.001). Patients who were readmitted took more medications (1.0 vs 0.85; P <.01). There were more discharges to an ECF in narcotic, steroid, and diabetes medication users. Patients taking anticoagulants, narcotics, insulin, and antiplatelets had greater readmission rates. There was a significant correlation between the number of medications and an increased LOS.
CONCLUSION:
Patients taking more medications were more frequently discharged to an ECF and had increased LOS and readmission rates. Narcotics and diabetic medications had the greatest influence. Category and quantity of preoperative medications can be used as predictors of outcomes after arthroplasty surgery.
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KEYWORDS:
MARCQI; Michigan Arthroplasty Registry Collaborative Quality Initiative; preoperative medications; total joint arthroplasty
Resumen
ANTECEDENTES:
Los cambios recientes en las políticas de salud requieren que los hospitales y los médicos demuestren una mejor calidad. En 2012, se creó una base de datos prospectiva con Blue Cross y Blue Shield of Michigan para mejorar la calidad de la atención. El propósito de este estudio fue analizar la medicación preoperatoria del paciente como predictores de los resultados después de la artroplastia total de articulaciones.
MÉTODOS:
Los datos se recopilaron sobre los medicamentos preoperatorios del paciente de 2012 a 2015 utilizando una base de datos de artroplastia total de articulaciones. Los medicamentos se clasificaron como antiagregantes plaquetarios, antimicrobianos, anticoagulantes, narcóticos, esteroides, insulina o medicamentos orales para la diabetes. Los resultados incluyeron la duración hospitalaria de la estadía (LOS), la disposición / destino del alta y la readmisión de 90 días. Se realizaron análisis de regresión univariado y multivariado.
RESULTADOS:
Un total de 3959 pacientes fueron estudiados. El ochenta por ciento (3163 pacientes) fueron dados de alta en el hogar. El resto (795) fue a un centro de atención prolongada (ECF). Los pacientes dados de alta a un ECF estaban tomando más medicamentos (1,13 vs 0,80 en artroplastia total de rodilla, 1,18 vs 0,83 en artroplastia total de cadera, p <0,001). Los pacientes que fueron readmitidos tomaron más medicamentos (1,0 vs 0,85; P <0,01). Hubo más descargas a un FEC en narcóticos, esteroides y usuarios de medicamentos para la diabetes. Los pacientes que tomaban anticoagulantes, narcóticos, insulina y antiagregantes plaquetarios tenían mayores tasas de reingreso. Hubo una correlación significativa entre el número de medicamentos y un aumento de LOS.
CONCLUSIÓN:
Los pacientes que tomaban más medicamentos eran más frecuentemente dados de alta a un ECF y tenían un aumento de LOS y las tasas de readmisión. Los narcóticos y los medicamentos diabéticos tuvieron la mayor influencia. La categoría y la cantidad de medicamentos preoperatorios se pueden usar como predictores de los resultados después de la cirugía de artroplastia.
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PALABRAS CLAVE:
MARCQI; Registro de Artroplastia de Michigan Iniciativa de Calidad Colaborativa; Medicamentos preoperatorios; Artroplastia total de articulaciones
PMID: 28578845 DOI:
