Revisiones_bibliográficas TyO

miércoles, 29 de marzo de 2017

Eficacia del polietileno antioxidante: Lo que las primeras recuperaciones nos pueden decir

http://www.artroscopiayreemplazos.com.mx/academia/eficacia-del-polietileno-antioxidante-lo-que-las-primeras-recuperaciones-nos-pueden-decir/

Effectiveness of anti-oxidant polyethylene: What early retrievals can tell usFuente

Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28152265

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/jbm.b.33840/abstract;jsessionid=5521DC6BB8CCDEFC857B0088052AA47D.f04t01

De:

Currier BH1,Currier JH1,Holdcroft LA1,Van Citters DW1.

J Biomed Mater Res B Appl Biomater.

.Abstract

The optimum UHMWPE orthopedic implant bearing surface must balance wear, oxidation, and fatigue resistance. Antioxidantpolyethylene addresses free radicals, resulting from irradiation used in cross-linking, that could oxidize and potentially lead to fatigue damage under cycles of in vivo use. This study evaluates what short-term antioxidant UHMWPE retrievals can reveal about: (1) oxidation-resistance and (2) fatigue-resistance of these new materials. Retrievals of three different antioxidant polyethylene materials (n = 25) were analyzed by FTIR and uniaxial tensile tests and compared to conventional (n = 20) and remelted highly cross-linked (n = 30) polyethylene retrievals of similar in vivo duration. Maximum oxidation values differed significantly across material types (p = 0.018). No antioxidant retrieval exhibited a subsurface oxidation peak, in contrast to conventional gamma-sterilized (55%) and highly cross-linked (37%) retrievals that exhibited subsurface oxidation peaks over the same in vivo time. Trans-vinylene index (TVI) correlated positively with nominal irradiation dose (p < 0.001). Tensile toughness correlated negatively with increasing TVI (p < 0.001). The antioxidant materials in this study prevented in vivo oxidation more effectively than remelted HXL polyethylene at least over the in vivo period represented. The comparison of antioxidant retrieval tensile properties can be used as a guide for clinicians in choosing appropriate materials for the applications represented by their patients. © 2017 Wiley Periodicals, Inc. J Biomed Mater Res Part B: Appl Biomater, 2017.

Resumen

La superficie óptima de apoyo del implante ortopédico UHMWPE debe equilibrar el desgaste, la oxidación y la resistencia a la fatiga. El polietileno antioxidante se dirige a los radicales libres, resultantes de la irradiación utilizada en la reticulación, que podría oxidarse y potencialmente conducir a daño por fatiga bajo ciclos de uso in vivo. Este estudio evalúa lo que las recuperaciones antioxidantes a corto plazo de UHMWPE pueden revelar acerca de: (1) resistencia a la oxidación y (2) resistencia a la fatiga de estos nuevos materiales. Se analizaron las recuperaciones de tres materiales de polietileno antioxidante diferentes (n = 25) mediante ensayos de FTIR y de tracción uniaxial y se compararon con recuperaciones de polietileno altamente reticuladas (n = 30) convencionales (n = 20) y refundidas de duración similar in vivo. Los valores máximos de oxidación difirieron significativamente entre los tipos de material (p = 0,018). Ninguna recuperación de antioxidantes exhibió un pico de oxidación subsuperficial, en contraste con las recuperaciones convencionales de gamma-esterilizada (55%) y altamente reticuladas (37%) que exhibieron picos de oxidación subsuperficiales durante el mismo tiempo in vivo. El índice de transvinileno (TVI) se correlacionó positivamente con la dosis de irradiación nominal (p <0,001). La tenacidad a la tracción se correlacionó negativamente con el aumento de TVI (p <0,001). Los materiales antioxidantes en este estudio evitaron la oxidación in vivo más eficazmente que el polietileno HXL refundido al menos durante el periodo in vivo representado. La comparación de las propiedades de tracción de recuperación de antioxidantes puede usarse como una guía para los médicos en la elección de materiales apropiados para las aplicaciones representadas por sus pacientes. © 2017 Wiley Periodicals, Inc. J. Biomed Mater Res Parte B: Appl Biomater, 2017.

PALABRAS CLAVE:
Polietileno antioxidante; Comparación de convencionales recuperados; Insertos tibiales altamente reticulados y antioxidantes; Oxidación in vivo; Análisis de recuperación; Resistencia a la tracción uniaxial

KEYWORDS:

antioxidant polyethylene; comparison of retrieved conventional; highly cross-linked and antioxidant tibial inserts; in vivo oxidation; retrieval analysis; uniaxial tensile toughness

PMID: 28152265 DOI:

10.1002/jbm.b.33840

#Polietileno antioxidante #Insertos tibiales altamente reticulados y antioxidantes #Oxidación in vivo #Análisis de recuperación #Resistencia a la tracción uniaxial

Polietilenos altamente reticulados estabilizados con vitamina E: El papel y la eficacia en la artroplastia total de cadera

http://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/artroplastia/polietilenos-altamente-reticulados-estabilizados-con-vitamina-e-el-papel-y-la-eficacia-en-la-artroplastia-total-de-cadera/

Polietilenos altamente reticulados estabilizados con vitamina E: El papel y la eficacia en la artroplastia total de cadera – Reemplazos Articulares y Artroscopia Vitamin E-stabilized highly crosslinked polyethylenes: The role and effectiveness in total hip arthroplastyFuente

Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28209339

De:

Yamamoto K1,Tateiwa T2,Takahashi Y3.

J Orthop Sci.

2017 Feb 10. pii: S0949-2658(17)30018-0. doi: 10.1016/j.jos.2017.01.012. [Epub ahead of print]

Morphology and design of ultra-high molecular weight polyethylene (UHMWPE or simply PE) acetabular components used in total hip arthroplasty (THA) have been evolving for more than half a century. Since the late-1990s, there were two major technological innovations in PE emerged from necessity to overcome the wear-induced periprosthetic osteolysis, i.e., the development of highly crosslinked PEs (HXLPEs). There are many literature reporting that radiation crosslinked and remelted/annealed (first-generation) HXLPEs markedly reduced the incidence of osteolysis and aseptic loosening. Regardless of such clinical success in the first-generation technologies, there were some recent shifts in Japan toward the use of new second-generation HXLPEs subjected to sequential irradiation/annealing or antioxidant vitamin E (α-tocopherol) incorporation. Although the selection rate of first-generation liners still account for more than half of all the PE THAs (∼58% in 2015), the use of vitamin E-stabilized liners has been steadily growing each year since their clinical introduction in 2010. In these contexts, it is of great importance to evaluate and understand the real clinical benefits of using the new second-generation liners as compared to the first generation. This article first summarizes structural evolution and characteristic features of first-generation HXLPEs, and then provides a detailed description of second-generation antioxidant HXLPEs in regard to the role of vitamin E incorporation on their chemical and mechanical performances in THA.

Resumen

La morfología y el diseño de componentes acetabulares de polietileno de peso molecular ultra alto (UHMWPE o simplemente PE) utilizados en la artroplastia total de cadera (THA) han estado evolucionando durante más de medio siglo. Desde finales de los noventa, hubo dos innovaciones tecnológicas importantes en PE surgidas de la necesidad de superar la osteólisis periprotésica inducida por el desgaste, es decir, el desarrollo de PE altamente reticuladas (HXLPE). Hay muchas publicaciones que informan de que la radiación reticulada y refundida / recocido (primera generación) HXLPEs redujo notablemente la incidencia de la osteólisis y aflojamiento aséptico.Independientemente de este éxito clínico en las tecnologías de primera generación, hubo algunos cambios recientes en Japón hacia el uso de nuevos HXLPE de segunda generación sometidos a incorporación secuencial de radiación / recocido o antioxidante de vitamina E (α-tocoferol). Aunque la tasa de selección de los revestimientos de primera generación sigue representando más de la mitad de todos los PE THA (~58% en 2015), el uso de revestimientos estabilizados con vitamina E ha ido creciendo cada año desde su introducción clínica en 2010. En estos contextos, es de gran importancia evaluar y comprender los beneficios clínicos reales del uso de los nuevos revestimientos de segunda generación en comparación con la primera generación. En este artículo se resumen primero la evolución estructural y características de la primera generación de HXLPEs, y luego proporciona una descripción detallada de la segunda generación de antioxidantes HXLPEs en relación con el papel de la vitamina E incorporación en sus funciones químicas y mecánicas en THA.

PMID: 28209339 DOI:

10.1016/j.jos.2017.01.012

#polietilenos #ultra alto peso molecular #artroplastia total de cadera #vitamina E

Manejo quirúrgico de las fracturas cerradas y aisladas de falange proximal en los dedos largos: Resultados funcionales y complicaciones de 87 fracturas

http://www.clinicademano.com.mx/academia/manejo-quirurgico-de-las-fracturas-cerradas-y-aisladas-de-falange-proximal-en-los-dedos-largos-resultados-funcionales-y-complicaciones-de-87-fracturas/

Surgical management of closed, isolated proximal phalanx fractures in the long fingers: Functional outcomes and complications of 87 fractures

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28325427

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S246812291730004X

De:

Desaldeleer-Le Sant AS¹, Le Sant A², Beauthier-Landauer V³, Kerfant N⁴, Le Nen D⁵.

Hand Surg Rehabil. 2017 Apr;36(2):127-135. doi: 10.1016/j.hansur.2016.08.009. Epub 2017 Feb 7.

Finger fractures are the most common skeletal injuries of the upper limbs. The purpose of this study was to evaluate the functional outcomes and complications after surgical management of isolated, closed fractures of the proximal phalanx (PP) of the hand (thumb excluded). Surgical management was indicated in 87 PP fractures. Fractures were reduced and fixed with pins, screws or a plate. Functional outcomes were assessed through the range of motion (ROM) in flexion-extension, hand and finger strength, and the QuickDASH and PRWHE scores. Fixation was done with pins in 32 cases, screws in 41 cases, and a plate in 14 cases. Rehabilitation was started an average of 1.7 weeks after surgery. There was no significant difference in the functional outcomes based on either fracture type or surgical approach. Nevertheless, the following significant differences were observed: PRWHE score (P=0.017) by injured finger; proximal interphalangeal (PIP) ROM (P=0.037) by fixation type; and grip strength (P=0.019), Quick DASH (P=0.017), and PRWHE (P=0.045) by rehabilitation delay. The most common clinical complications were minor malrotation and cold intolerance. Radiological assessment showed complete union in all cases. Surgical management of PP fractures leads to good functional outcomes, including a satisfactory recovery of finger ROM. The functional recovery of a fractured digit is dependent on the right fixation choice, complete bone union, and early rehabilitation. We suggest using screw fixation to achieve patient satisfaction and optimal functional recovery of closed, isolated PP fractures of the long fingers.

KEYWORDS:

Finger fractures; Fracture fixation; Fractures des doigts; Ostéosynthèse; Phalange proximale; Proximal phalanx; Surgical management; Traitement chirurgical

Resumen

Las fracturas de los dedos son las lesiones esqueléticas más comunes de los miembros superiores. El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados funcionales y las complicaciones posteriores al manejo quirúrgico de fracturas aisladas y cerradas de la falange proximal (PP) de la mano (pulgar excluido). El manejo quirúrgico fue indicado en 87 fracturas de PP. Las fracturas se redujeron y se fijaron con clavijas, tornillos o una placa. Resultados funcionales se evaluaron a través de la amplitud de movimiento (ROM) en flexión-extensión, la mano y la fuerza del dedo, y el QuickDASH y PRWHE resultados. La fijación se realizó con clavos en 32 casos, tornillos en 41 casos y placa en 14 casos. La rehabilitación se inició un promedio de 1,7 semanas después de la cirugía. No hubo diferencias significativas en los resultados funcionales basados en el tipo de fractura o el abordaje quirúrgico. Sin embargo, se observaron las siguientes diferencias significativas: puntaje PRWHE (P = 0,017) por dedo lesionado;Proximal interphalangeal (PIP) ROM (P = 0,037) por tipo de fijación; Y la fuerza de agarre (P = 0,019), Rápido DASH (P = 0,017), y PRWHE (P = 0,045) por retraso de rehabilitación. Las complicaciones clínicas más frecuentes fueron malrotación menor e intolerancia al frío. La evaluación radiológica mostró unión completa en todos los casos. El manejo quirúrgico de las fracturas de PP conduce a buenos resultados funcionales, incluyendo una recuperación satisfactoria de la ROM de los dedos. La recuperación funcional de un dígito fracturado depende de la elección de la fijación correcta, la unión completa del hueso y la rehabilitación temprana. Sugerimos el uso de la fijación del tornillo para lograr la satisfacción del paciente y la recuperación funcional óptima de fracturas cerradas y aisladas de PP de los dedos largos.

PALABRAS CLAVE:
Fracturas de los dedos; Fijación de la fractura; Fractures des doigts; Ostéosynthèse;Falange proximal; Falange proximal; Manejo quirúrgico; Traitement chirurgical

PMID: 28325427 DOI:

10.1016/j.hansur.2016.08.009

#Fracturas de los dedos #dedos #Fijación de la fractura #Falange proximal #manejo quirúrgico