sábado, 9 de junio de 2012

Imágenes Alquimia y Química antes de 1850


http://www.odisea2008.com/2012/06/imagenes-alquimia-y-quimica-antes-de_08.html


Imágenes Alquimia y Química antes de 1850




En The University Pensylvania Libraries tienen más de 3.000 grabados, y fotografías de científicos eminentes, sus laboratorios, y los aparatos que utilizaban, que han sido digitalizados y montados en la web de la biblioteca. Veremos en esta entrada una muestra de ellos.


VIERNES, 8 DE JUNIO DE 2012

IMÁGENES ALQUIMIA Y QUÍMICA ANTES DE 1850


En The University Pensylvania Libraries colección Edgar Smith Fahs Química ENLACEtienen más de 3.000 grabados, y fotografías de científicos eminentes, sus laboratorios, y los aparatos que utilizaban, que han sido digitalizados y montados en la web de la biblioteca.

Veremos algunas de sus láminas a continuación, comenzando por los grabados de algunas figuras renombradas (un total de 1599), no he seguido ningún orden cronológico ENLACE . Para ver el titulo de la imagen pase el cursor sobre ella, para ampliar pulse.

001- Kepler, Johannes (1571-1630)- University Pensylvania Libraries -Edgar Smith Fahs Química Colección

002-Maier, Michael (1568 - 1622) ) - University Pensylvania Libraries -Edgar Smith Fahs Química Colección

003-Boyle, Robert (1627 - 1691) - University Pensylvania Libraries -Edgar Smith Fahs Química Colección

005- Albertus, Magnus (1193 - 1280) - University Pensylvania Libraries -Edgar Smith Fahs Química Colección

006 -Bacon, Roger (1214 - 1294) - University Pensylvania Libraries -Edgar Smith Fahs Química Colección

007-Berthelot, Marcellin (1827 - 1907) - University Pensylvania Libraries -Edgar Smith Fahs Química Colección


008- Boyle, Rober (1627 - 1691) - University Pensylvania Libraries -Edgar Smith Fahs Química Colección


009-Chevreul, Michel Eugène (1786 - 1889) - University Pensylvania Libraries -Edgar Smith Fahs Química Colección


010- Dalton, John (1766 - 1844) - University Pensylvania Libraries -Edgar Smith Fahs Química Colección



Algunas de las imágenes correspondientes a laboratorios de Alquimia o Química (un total de 150).ENLACE

011- Labortatorio del siglo XVIII- University Pensylvania Libraries -Edgar Smith Fahs Química Colección

012-el Alquimista , posterior a 1769- University Pensylvania Libraries -Edgar Smith Fahs Química Colección

013- Laboratorio del siglo XVII - University Pensylvania Libraries -Edgar Smith Fahs Química Colección

014- Laboratorio del siglo XVII o XVIII-- University Pensylvania Libraries -Edgar Smith Fahs Química Colección.

015- Laboratorio para preparación de perfumes siglo XVIII-- University Pensylvania Libraries -Edgar Smith Fahs Química Colección

016- Laboratorio Quimico o Alquimico del siglo XVIII- University Pensylvania Libraries -Edgar Smith Fahs Química Colección.

Y por ultimo una muestra de aparatos para trabajo en laboratorio (total 113), ENLACE

017-Elementos varios 1746- Alambique, crisol, copela, -University Pensylvania Libraries -Edgar Smith Fahs Química Colección.

018-Horno de digestión y otros 1746- University Pensylvania Libraries -Edgar Smith Fahs Química Colección.

019-Equipo de Hornos, aparato de destilación...-1765- University Pensylvania Libraries -Edgar Smith Fahs Química Colección.

020- Alambiques, horno y retortas 1535- University Pensylvania Libraries -Edgar Smith Fahs Química Colección.

Saludos.



II Curso de Control Total de la Vía Aérea


Aun quedan algunos  lugares para el curso organizado por el Colegio de Anestesiólogos de León, A.C. y la Fundación Internacional de Docencia e Investigación en Vía Aérea FIDIVA  sobre Control Total de la Vía Aéreaque se realizará en la bella Ciudad de León Guanajuato, México, los días 22 y 23 de junio, 2012.
Este curso de carácter internacional tiene profesores expertos y talleres muy atractivos con cupo limitado.
.
II Curso de Control Total de la Vía Aérea
Para mayor información visite el siguiente enlace donde puede ver el programa completo de este evento científico http://www.anestesia-dolor.org/eventos/controltotalviaaereaLeon.pdf  , o escriba aasistente@anestesialeon.org  y a cecysl@hotmail.com 
Atentamente
Dr. Enrique Hernández-Cortez
Anestesiología y Medicina del Dolor

Apoya CRI a sectores de escasos recursos


Cuautla
Apoya CRI a sectores de escasos recursos
* Da consultas de especialidad y terapias de rehabilitación
El Sol de Cuautla
21 de mayo de 2012



Gabriela Martínez

Cuautla, Morelos.- Los servicios de rehabilitación integral que ofrece el CRI de Cuautla, han adquirido una importante relevancia para la población de escasos recursos económicos de la región Oriente de Morelos, la cual de otra manera no tendría la oportunidad de acceder a las terapias de rehabilitación física y consultas de especialidad, que en el medio privado alcanzan costos muy elevados e inaccesibles para su bolsillo.

El municipio de Cuautla es el único en el estado de Morelos que cuenta con un centro como éste, que ofrece servicios de segundo nivel de atención en medicina de rehabilitación, ya que la mayoría de las localidades de la entidad cuenta con Unidades Básicas de Rehabilitación (UBR), con servicios básicos de primer nivel.

El Centro de Rehabilitación Integral de Cuautla cuenta con áreas especializadas en medicina de rehabilitación con servicios de terapia física como hidroterapia, electroterapia, electroanalgesia (para el tratamiento del dolor) y la mecanoterapia, pero además ofrece terapias de lenguaje y servicios para el retraso psicomotor.

Con únicamente tres médicos especialistas en rehabilitación, el CRI de esta ciudad atiende en promedio hasta 300 pacientes al día, garantizando servicios en atención a alrededor de un centenar de personas, quienes carecen de servicios de seguridad social u otro tipo de prestaciones en materia de salud.

También ofrece área de diagnóstico para la realización de radiografías simples y área de electrodiagnóstico, para valorar enfermedades en músculos o nervios. Los costos de las placas son muy bajas respecto al medio privado, ya que en mientras en el CRI su precio mínimo es de 45 pesos, afuera rebasa los 250 pesos.

De acuerdo al director de este centro, Miguel Ángel Avelar Yáñez, "todas las terapias y consultas que ofrecemos tienen un costo simbólico, hay gente que no tiene recursos y se puede exentar; niños menores de cinco años no pagan por ningún servicio que se les ofrezca aquí", dijo en entrevista.

Agregó que una consulta de especialidad que en el medio privado alcanza los 400 pesos, en el CRI se ofrece en 30 pesos; una sesión de terapia cuesta 18 pesos frente a 200 y 300 pesos por sesión, "son costos accesibles para la población, para que no sea una limitante el costo o que no tenga recursos el paciente para que se pueda rehabilitar", resaltó.

El área de fabricación de prótesis y ortesis es otra de las que han adquirido especial importancia actualmente, dado el crecimiento de pacientes con complicaciones de la diabetes, principalmente aquellos que padecen necrobiosos (infecciones en las extremidades que llevan a la amputación).

Avelar Yáñez reconoció que la principal causa de amputación son las complicaciones de la diabetes, por lo que para los pacientes de escasos recursos económicos, la fabricación de prótesis en el CRI de Cuautla representa su única opción de rehabilitación e inclusión.

"Los pacientes que atendemos son rehabilitados, primero en el área conocida como entrenamiento preprotésico, antes de ser colocada la prótesis, y después se les fabrica el aparato para que finalmente se les enseñe, a través de una terapia, como usar la prótesis", explicó.

Los costos de este tipo de aparatos funcionales en el medio privado alcanzan los 40 y 50 mil pesos, mientras que en el CRI de Cuautla se ofrecen aparatos desde los dos mil 500 pesos, el más bajo, y el más alto cuesta alrededor de 10 mil pesos.

Telemedicina. Alerta


EL MINISTRO DE SALUD PROPONE LA “TELEMEDICINA” PARA LOS LUGARES ...
APF Digital
... por regiones que será evaluado en el próximo Cofesa” y puntualizó que elevó una propuesta “para que este tema se conjugue con nuevas herramientas como telemedicina para que sea una alternativa para llegar a los lugares donde falten profesionales”.
Ver todos los artículos sobre este tema »
 
TECNOLOGIA TELEMEDICINA
Aplica la medicina en su relaci n con el paciente y en la ense anza de este arte En la actualidad, dentro del campo de la Telemedicina, podemos encontrar ...
issuu.com/yeritza04/docs/telemedicinapensamiento
telemedicina.mpg - YouTube
Porta a Porta, la Telemedicina dell'AO San Giovanni - Addolorata.mpgby ...Tg3 Pixel ...
www.youtube.com/watch?v=bIyU2ZuPCIk
Movistar acelera en la telemedicina con nuevos servicios de ...
La telemedicina se ha convertido en uno de los pilares estratégicos de la nueva Telefónica Digital. En este sentido, la compañía anunció ayer la puesta en ...
www.noticias.com/movistar-acelera-en-la-telemedicina-con-nu...
Movistar acelera en la telemedicina con | "NOTICIAS"
Movistar acelera en la telemedicina con. Movistar acelera en la telemedicina con nuevos servicios de asistencia en España http://ow.ly/1jWkmB ...
pbulltrader.wordpress.com/.../movistar-acelera-en-la-telemedic...

Apretón del trapezio como indicador de la profundidad de la anestesia para la inserción de mascarilla laríngea en niños


Apretón del trapezio como indicador de la profundidad de la anestesia para la inserción de mascarilla laríngea en niños 
Trapezius squeeze test as an indicator for depth of anesthesia for laryngeal mask airway insertion in children.
Hooda S, Kaur K, Rattan KN, Thakur AK, Kamal K.
Department of Anaesthesiology and Critical Care, Pt. B.D. Sharma PGIMS, Rohtak, India.
J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2012 Jan;28(1):28-31.
Abstract
BACKGROUND: Clinical tests, such as loss of verbal contact, eyelash reflex, corneal reflex, and jaw relaxation, are used to assess the depth of anesthesia. "Trapezius squeeze test" (TST) is one such clinical test. It is a simple test to perform in which 1-2 inches of trapezius muscle is held and squeezed in full thickness and response is evaluated in the form of toe/body movement. MATERIALS AND METHODS: One hundred pediatric patients between 3 and 5 years of age, scheduled to undergo elective surgery, were included in this study. We evaluated negative TST as an indicator for optimal anesthesia depth for laryngeal mask airway (LMA) insertion in anesthetized spontaneously breathing children. Anesthesia was induced using 4% sevoflurane in oxygen. As the child lost the verbal contact or loss of body movement, TST was performed. Test was repeated every 15 s till it became negative. When the TST became negative, a well lubricated, appropriate-size LMA was inserted. RESULTS: Mean time for TST to become negative in our study was 271.80 ± 55.8 s and ease of insertion was excellent in 91 patients and acceptable in 9 patients. LMA was successfully inserted in first attempt in 96% patients. CONCLUSIONS: Negative TST is a reliable indicator for placement of LMA in spontaneously breathing children. Excellent conditions for LMA placement are present in majority of the patients without any untoward effects at this point of time.
http://www.joacp.org/temp/JAnaesthClinPharmacol28128-426366_115036.pdf 

Atentamente
Dr. Enrique Hernández-Cortez
Anestesiología y Medicina del Dolor

WARWICK GOBLE: COMPLEMENTO


http://www.odisea2008.com/2012/05/warwick-goble-complemento.html

LUNES, 21 DE MAYO DE 2012

WARWICK GOBLE: COMPLEMENTO

De este celebre ilustrador del siglo XIX y principios del XX, ya se han realizado varios post, que les relaciono a continuación:

odisea2008: WARWICK GOBLE: ILUSTRADOR DE LIBROS

odisea2008: CUENTOS DE HADAS: WARWICK GOBLE

odisea2008: CONSTANTINOPLA PINTADA POR WARWICK 

odisea2008: CUENTOS DE HADAS JAPONESES

odisea2008: ILUSTRACIONES DE CUENTOS DE HADAS

odisea2008: LOS NIÑOS DEL AGUA

Sin embargo a pesar de ello se me habían “escapado” dos obras que ilustró con su arte, y son, en primer lugar:

Indian myth and legend (Mitos y leyendas indias) ENLACE , en una edición de 1913 escrita por Donald Alexander Mackenzie, en la que colaboro con 8 ilustraciones, que les expongo a continuación.

Para ver el titulo de la imagen pase el cursor sobre la misma, para ampliar pique sobre ella.

001-Sita se encuentra con rama entre las flores de loto-Indian myth and legend 1913-Warwick Goble

002-Shantanu se encuentra con la diosa Ganga-Indian myth and legend 1913-Warwick Goble

003-Arjuna y la ninfa del rio-Indian myth and legend 1913-Warwick Goble

004-La prueba de la reina Draupadi-Indian myth and legend 1913-Warwick Goble

005-El retorno de los heroes muertos en batalla-Indian myth and legend 1913-Warwick Goble

006-Damayanti y el cisne-Indian myth and legend 1913-Warwick Goble

007-Damayanti escogiendo marido-Indian myth and legend 1913-Warwick Goble

008-Rama rechaza a la amante demonio-Indian myth and legend 1913-Warwick Goble

El segundo es: Irish ways (caminos-costumbres? irlandesas), ENLACE , en una edición de 1909 escrita por Jane Barlow con 16 láminas en color, veamos una selección:

009-Los prestamos de Julia-Irish ways-1909-ilustraciones de Warwick Goble

010-Una transferencia-Irish ways-1909-ilustraciones de Warwick Goble

011-El calendario en el cobertizo-Irish ways-1909-ilustraciones de Warwick Goble

012-Una llamada a la señora Margarita-Irish ways-1909-ilustraciones de Warwick Goble

013-Los niños lisconnel-Irish ways-1909-ilustraciones de Warwick Goble

014-En las puertas del campo-Irish ways-1909-ilustraciones de Warwick Goble

015-En la casita de la colina-Irish ways-1909-ilustraciones de Warwick Goble

016-El camino embrujado-Irish ways-1909-ilustraciones de Warwick Goble

017-Comienza la tormenta-Irish ways-1909-ilustraciones de Warwick Goble

018-Meditaciones-Irish ways-1909-ilustraciones de Warwick Goble


He corregido el contraste y nitidez de los originales y enmarcado en blanco.


Les remito a las entradas anteriores indicados al comienzo para que conozcan más en profundidad al artista y sus obras.

Saludos.

Actualidades médicas


Frecuencia y consecuencias de la reanimación cardiopulmonar efectuada por testigos sobre pacientes que no presentan parada cardíaca

Publicado en Prehospital Emergency Care (ed. esp.).2011; 04 :229-36 - vol.04 núm 04

Resumen

Contexto. La American Heart Association recomienda que, con independencia de su grado de entrenamiento previo, los testigos realicen como mínimo maniobras de compresión torácica sobre cualquier persona que experimente un cuadro súbito de pérdida del conocimiento. Sin embargo, es posible que haya personas que no sufran parada cardíaca y que sean sometidas a las maniobras de reanimación cardiopulmonar (RCP) efectuadas por los testigos y, en ese sentido, carecemos de información acerca de las lesiones a que ello podría dar lugar. Objetivos. Determinar el número de víctimas atendidas mediante RCP realizada por testigos y que no sufrían parada cardíaca, e identificar cualquier tipo de lesión secundaria a la RCP realizada por los testigos. Métodos. Revisión retrospectiva de los informes asistenciales de los pacientes recogidos en la base de datos de un servicio de emergencias médicas (SEM) con actuación sobre un condado completo. Fueron valorados todos los pacientes atendidos por el SEM entre marzo de 2003 y febrero de 2009 y en los que se habían realizado maniobras de RCP por parte de testigos. Las víctimas en las que la valoración realizada por los profesionales del SEM determinó que no estaban en parada cardíaca fueron consideradas como cuadros diferentes de la parada cardíaca. Se revisaron las historias clínicas hospitalarias de los pacientes trasladados con objeto de determinar las lesiones que podían haber sufrido las víctimas a consecuencia de la RCP. Se determinaron las características demográficas de los pacientes y para los análisis se aplicaron parámetros de estadística descriptiva. Resultados. Hubo 672 incidentes en los que los testigos realizaron maniobras de RCP y en el conjunto de ellos 77 (11,5%) casos fueron identificados por los profesionales del SEM como problemas distintos de la parada cardíaca. El 23% de estos pacientes tenía menos de 19 años de edad. Los profesionales del SEM tardaron menos de 6 min en atender al paciente en el 68% de los casos. En 72 pacientes se demostró la existencia de un traumatismo y el 53% de ellos fue hospitalizado en la unidad de cuidados intensivos. Un paciente (1,4%) presentó una lesión que quedó documentada en la historia clínica como una rabdomiólisis posiblemente relacionada con las maniobras de RCP. Conclusiones. Los testigos llevan a cabo con una frecuencia relativamente baja maniobras de RCP en pacientes que no presentan parada cardíaca. Las maniobras de RCP de duración breve efectuadas por los testigos fueron causa de lesiones en menos del 2% de las víctimas. Los resultados obtenidos en nuestro estudio indican que los efectos beneficiosos de las maniobras de RCP efectuadas por los testigos sobre víctimas adultas que presentan una pérdida súbita del conocimiento superan a los riesgos de lesiones en el caso de las víctimas que no muestran realmente parada cardíaca.
Palabras clave servicios de emergencias médicas; técnicos de emergencias médicas; prevención; heridas y lesiones; RCP; parada cardíaca


Actualización en vacunas. Teoría, realidades y mitos (I)

An update on vaccines. Theory, realities and myths (I)

Martínez-Mateo, P.; Bustos-Fonseca, M.J.; Gil-Díaz, M.J. Semergen.2012; 38 :160-6

Actualización en vacunas. Teoría, realidades y mitos (II) Actualización de calendarios vacunales españoles

An update on vaccines. Theory, realities and myths (and II) Update in the Spanish vaccine schedule

Martínez-Mateo, P.; Bustos-Fonseca, M.J.; Gil-Díaz, M.J. Semergen.2012; 38 :226-32

Depresión respiratoria neonatal y fentanilo intratecal

Publicado en Rev Colomb Anestesiol.2012; 40 :100-5 - vol.40 núm 02

Resumen

Objetivo: Establecer la prevalencia de depresión respiratoria neonatal en pacientes expuestas a fentanil intratecal durante cesárea.
Métodos: Estudio Observacional Retrospectivo Analítico Tipo Corte Transversal realizado en la Clínica Materno-Infantil de la Corporación Saludcoop en pacientes llevadas a cesárea y que recibieron Fentanil intratecal para anestesia regional en los años 2007 y 2008. Desenlaces primarios: APGAR Bajo (APGAR<7) y APGAR Severo (APGAR<4).
Resultados: 2165 Registros de cesáreas y fentanil intratecal con dosis media de 19,21mcg (DE=0,206mcg). Prevalencia de APGAR Bajo al nacer al minuto 01=1,77% (DE=0,63%), al minuto 05=0,11% (DE 0,163%), al minuto 10=0%; siendo estos dos últimos valores diferentes al valor del minuto 01 (ANOVA Test Scheffé p=0,031) y sin diferenciarse entre ellos (minutos 5 y 10) (ANOVA p=0,861). APGAR Severamente disminuido al nacer al minuto 1=0,059% (DE 0,058), a los minutos 5 y 10=0%. Los tres valores severamente disminuidos no presentaron diferencias estadísticamente significativas entre sí (ANOVA p=0,861).
Conclusiones: La prevalencia de Depresión Respiratoria medido con el test de APGAR al nacer es baja; el compromiso severo del APGAR presenta una tendencia a 0 en todos los minutos de su valoración; aun así es cuestionable la fiabilidad de la herramienta diagnóstica (APGAR) al existir discrepancias en el análisis con una escala mucho más sensible para el diagnóstico (Test de Silverman).
La importancia de este estudio solo radica como evaluación de prevalencia y fuente de hipótesis de investigación, no como estudio de asociación o predicción.
Palabras clave Anestesia de conducción. Cesárea. Prevalencia. Insuficiencia respiratoria


Hipertensión arterial y accidente cerebrovascular en el anciano

Publicado en Neurol Arg.2012; 04 :18-21 - vol.04 núm 01

Resumen

Introducción
El accidente cerebrovascular (ACV) es la tercera causa de muerte y la primera causa de discapacidad. La hipertensión arterial (HTA) es el principal factor de riesgo modificable. La monoterapia solo permite alcanzar el objetivo terapéutico en un número limitado de pacientes. A pesar de que numerosos ensayos demuestren los beneficios de la reducción de la TA en las personas mayores con hipertensión, las tasas de tratamiento y control no son adecuadas.
Objetivo
Caracterizar el tratamiento farmacológico de la HTA y la adherencia al mismo de los pacientes mayores de 65 años que ingresaron con diagnóstico de ACV en el Servicio de Neurología del Hospital Nacional de Clínicas.
Materiales y métodos
Se realizó un estudio prospectivo de pacientes ingresados por ACV durante un periodo de dos años (enero de 2008 a enero de 2010). Se recolectaron los datos utilizando una ficha estructurada. Todos los pacientes incluidos cumplían criterios diagnósticos clínicos e imagenológicos para ACV.
Resultados
Se incluyeron en el estudio 205 pacientes. El ACV fue isquémico en 180 pacientes (88%), la edad promedio fue 76,68±0,53 años, el 52% fueron de sexo femenino y 187 (91%) eran hipertensos. Estaban tratados 169 (90%) y cumplían con el tratamiento el 81%. Recibían monoterapia 113 pacientes (67%). Los fármacos empleados en su mayoría pertenecían a los considerados de primera línea, siendo los IECA los más utilizados (71%).
Conclusiones
Se observó que la mayoría de los pacientes internados presentaron HTA y la mayor parte estaban tratados con monoterapia, siendo el fármaco más utilizado IECA. Los motivos por los cuales se utilizó este esquema terapéutico no fueron establecidos en el presente trabajo.
Palabras clave Ancianos. Hipertensión. Accidente cerebrovascular.

Atte.
Dr.Máximo Cuadros Chávez

Promoción de la detección del virus de la inmunodeficiencia humana en atención primaria


Resumen

Objetivos
Promover la prueba diagnóstica frente al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en atención primaria y describir su aceptación.
Métodos
Estudio de intervención no aleatorizado en un centro de salud urbano sobre cinco médicos de atención primaria que atendían pacientes de 18 a 65 años de edad a quienes se iba a realizar un análisis de sangre por otro motivo. Se ofreció sistemáticamente la realización de la prueba del VIH si reconocían haber mantenido una relación sexual sin usar preservativo con una persona de la que desconocían su estado serológico frente al VIH. No realizarse la prueba del VIH requería una negativa expresa. El periodo de intervención fue de octubre a diciembre de 2008, y el periodo control de octubre a diciembre de 2007. La variable principal del estudio fue la diferencia en el número de pruebas del VIH solicitadas. Se analizó también la aceptación de dicha prueba.
Resultados
No hubo diferencias en las características demográficas de los pacientes en los dos periodos. El número de pruebas del VIH se incrementó de un 3,7% (22/599) a un 27,2% (212/780) (p <0,001). Se ofreció la prueba a 209 pacientes, cuya edad media fue de 45,6 años (desviación estándar: 11,7), 141 eran mujeres (68%) y 11 no habían nacido en España (5%). Ciento noventa y cinco pacientes (93%) reconocieron la posibilidad de haber estado o estar en situación de riesgo. Sin embargo, sólo tres de aquellos en posible riesgo (1,5%) rechazaron la prueba del VIH.
Conclusiones
Ofrecer sistemáticamente la prueba del VIH en atención primaria aumenta de manera significativa su realización, y en raras ocasiones es rechazada por la población.
Palabras clave Diagnóstico. VIH. Atención primaria.
 
Atte.
Dr.Máximo Cuadros Chávez

Caperucita verde: un cuento para padres - Luis Chiozza


PRÓLOGO Y EPÍLOGO

Dicen que los esquimales son capaces de reconocer hasta once clases distintas del color blanco, que es el que más abunda en su mundo. Los seres humanos que vivimos en el resto del planeta distinguimos, en cambio, más matices en el verde que en cualquier otro color, y no tiene nada de extraño, dado que es el color de los vegetales que abundan en el lugar donde habitamos. La vinculación del color verde con dos estados de ánimo muy importantes, la envidia y la esperanza, me condujo a la idea de relatar en Powerpoint un “cuento para padres” titulado Caperucita Verde. Si es cierto que detrás del cuento sobre Caperucira Roja y la maldad del lobo se esconden conflictos nacidos de las fuerzas instintivas, no es menos cierto que la infancia no trascurre en el paraíso que tan frecuentemente preferimos atribuirle. Mi deseo inicial fue, pues, trasmitir las penurias de Ana, una nena que sufre por los celos y el temor al abandono.
Cuando Ana creció para transformarse en una adolescente, sus penurías infantiles se tradujeron en las inseguridades que son tan frecuentes a esa edad. Una cierta falta de confianza en sí misma, y la inquieta esperanza puesta en un amor maravilloso que pudiera devolverle la autoestima que perdió cuando, en su infancia, dejó de ser la principal protagonista. En lugar de ese amor idealizado surgieron en cambio la tristeza (melancólica) frente al fracaso de sus proyectos, el enojo (paranoide) frente a la maldad del mundo y la alegría (maníaca) como negación transitoria de sus dificultades. Sólo cuando pudo (en parte) acostumbrarse a la idea de que no tendría todo aquello que ambicionaba, logró proseguir el camino saludable de su vida y conformar una familia. La resignación (mediante el duelo) del protagonismo que Ana había perdido en los primeros años de su infancia no había sido sin embargo suficiente, y había dejado remanentes que, poco a poco, lograron afectar su bienestar, y la condujeron hacia la idea de que aquello que no ha conseguido por sí misma lo vería realizado en la vida de su hija.
Cuando reflexionamos sobre el orígen de los sentimientos que Ana sufre, sobresale la idea de que si en su infancia no la hubiesen conducido a sentirse permanentemente el centro de toda la vida familiar, hubiera podido elaborar en forma paulatina la disminución en la atención de sus padres que ocurrió bruscamente cuando nació su hermanito. Menos aún habría sucedido lo que este cuento relata si no hubiera sentido que “transferian” completamente sobre el recién nacido “el cetro” que a ella, previamente, le habían otorgado. Unida a esta reflexión surge otra que constituye el principal motivo de este cuento. Detrás de la alegría de Ana , la “Caperucita Verde” de esta historia que, ya adulta, ve a su hija María como un sol resplandeciente, se esconde la esperanza de que esa hija cumpla con sus propias ambiciones frustradas por el hermanito envidiado que, en su infancia, “la había despojado del trono”. Comprendemos entonces que La historia vuelve a repetirse, (cuando no “se dispone” de ella en la conciencia), porque lo que Ana espera de su hija María es lo mismo que sus padres, por idénticos motivos, (y con el mismo, el mismo loco afán) esperaron frente al nacimiento de Ana.
La historia de Ana no es una historia muy rara, se trata de una variante “clásica” del libretto compuesto con rivalidad, celos, envidia y culpa que, de una u otra similar manera, todos llevamos adentro. Es una historia que no le ha impedido a nuestra Caperucita Verde llevar una vida razonablemente buena, a cubierto de la enfermedad y el infortunio graves, pero el hecho de que sus “sueños imposibles” no hayan sido completamente duelados, ha introducido una y otra vez en su vida errores y sufrimientos inútiles que han interrumpido el bienestar de sus mejores momentos y que, tal vez, trasmitirá a su hija.
Luis Chiozza

Publicado en Bibliopolis un mundo de libros.blogspot

Guidelines for Diagnosis and Treatment of Diabetic Foot Infections

American College of Rheumatology Guidelines for Screening, Treatment, and Management of Lupus Nephritis


Arthritis Care & Research
Vol. 64, No. 6, June 2012, pp 797–808
DOI 10.1002/acr.21664
© 2012, American College of Rheumatology

SPECIAL ARTICLE
American College of Rheumatology Guidelines for Screening, Treatment, and Management of Lupus Nephritis
http://www.rheumatology.org/practice/clinical/guidelines/Lupus_Nephritis_Guidelines_Manuscript.pdf
Atte.
Dr.Máximo Cuadros Chávez

Tratamiento del infarto perioperatorio despues de cirugía no cardiaca


Tratamiento del infarto perioperatorio despues de cirugía no cardiaca
The treatment of perioperative myocardial infarctions following noncardiac surgery
Lisa Ryan, Reitze Rodseth, Dr Bruce Biccard
South Afr J Anaesth Analg 2012;18(2):86-93

Abstract
Background: Perioperative myocardial infarction (PMI) is a common complication following noncardiac surgery, with a 30-day mortality of 10-20%. Effective therapeutic interventions are of public health importance. Method: This is a systematic review, aimed to determine the evidence for therapies following PMI. Results: A PubMed Central search up to May 2011 identified 20 case series and reports (89 patients). We extracted data on the type and timing of treatment and short-term mortality. Short-term mortality differed significantly between haemodynamically stable and unstable patients (0% and 32.2% respectively, p-value = 0.015). Significantly more haemodynamically unstable patients received acute coronary interventions (75.8% vs. 23.1%, p-value = 0.0006). Acute coronary intervention in haemodynamically unstable patients was not associated with improved short-term survival (p-value = 0.53). The high proportion of symptomatic and haemodynamically unstable patients suggests publication bias (χ2 = 16.29, p-value = 0 < 0001 and χ2 = 154.41, p-value < 0.0001, respectively). Conclusion: This systematic review highlights the paucity of evidence for PMI management, and the need for future prospective trials.
http://www.sajaa.co.za/index.php/sajaa/article/view/878
http://www.sajaa.co.za/index.php/sajaa/article/view/878/1077  
Atentamente
Anestesiología y Medicina del Dolor

Común fractura de codo entre menores




Común fractura de codo entre menores
8 de Junio, 2012

El médico adscrito al Servicio de Ortopedia del Instituto Nacional de Pediatría, Moisés López Ramos precisó que el Servicio de Ortopedia del INP, realiza anualmente alrededor de 240 cirugías de este tipo.

El médico adscrito al Servicio de Ortopedia del Instituto Nacional de Pediatría (INP), Moisés López Ramos destacó que la fractura de codo es la lesión más común que sufren los niños durante la primera década de vida, ocasionada principalmente por caídas, de la cuales la mayoría requiere de tratamiento quirúrgico.

Precisó que este tipo de lesiones son denominadas fractura supracondílea de húmero, hueso del brazo que a esta edad se caracteriza por su fragilidad, debido a que se encuentra en una etapa de formación.

En un comunicado, la Secretaría de Salud (SSA) informó que por lo anterior, el Servicio de Ortopedia del INP, realiza anualmente alrededor de 240 cirugías de este tipo.

De acuerdo con el especialista, es común que cuando un menor sufre una caída apoye el peso de su cuerpo en las manos, situación que propicia una mayor presión en el codo y genera la fractura del húmero.

En este sentido, López Ramos puntualizó que dentro de los servicios de urgencias de las diferentes unidades médicas, las fracturas se constituyen como una de las principales demandas de atención, sobre todo, en periodos vacacionales.

Detalló que cuando los niños se encuentran de vacaciones desarrollan otras actividades como pasear en bicicleta, patineta o patines, actividades que se tornan peligrosas si no se usa equipo de protección, pues al realizarlas se eleva el riesgo de sufrir alguna caída.

El especialista destacó que una fractura supracondílea se cataloga como leve cuando no se desacomoda el hueso, pero existe una fisura. El tratamiento a seguir es inmovilizar el brazo a través de la colocación de yeso o una férula.

Apuntó que en caso de registrarse un cambio de ubicación hueso, es necesario efectuar una intervención quirúrgica para colocar algunos clavos y fijar el hueso.

La recuperación del paciente, después de realizar la cirugía, refirió que es en promedio de dos meses, incluyendo las sesiones de rehabilitación, necesarias para que el pequeño vuelva a recobrar la movilidad al cien por ciento de su extremidad.

Calificó como importante que los padres de familia reconozcan algunas señales de alarma de las fracturas entre las que destacan: dolor intenso, pérdida de la función del miembro afectado y en ocasiones, deformidad del hueso.

Ante la presencia de estos síntomas, el niño tiene que ser llevado a un servicio médico para que sea revisado por el especialista quien determinará a través del estudio radiológico la gravedad de la lesión.


mjbd