sábado, 13 de agosto de 2011

Mundo, me agotas...


Rebeldía inglesa...según pasan los años...


Los estudiantes y la tecnología


Los estudiantes y la tecnología [Infografía]

La tecnología esta presente en cada uno de los aspectos de nuestra vida, además es utilizada por la mayor parte de la población alrededor del mundo. Médicos, ingenieros, arquitectos, maestros, todos utilizan herramientas tecnológicas que les facilitan algunas de sus actividades cotidianas, pero estamos de acuerdo que alguna vez todos ellos fueron estudiantes. Y sin duda los estudiantes nos hemos visto muy beneficiados con tanta tecnología que está a nuestro alrededor.
Tabletas electrónicas, teléfonos inteligentes, computadoras personales, internet, redes sociales, son tan solo algunas de las herramientas que hoy en día un estudiante utiliza para sus estudios. Esta infografía nos muestra datos muy interesantes acerca de las tecnologías que los estudiantes utilizamos en nuestras tareas y sobre todo el porque amamos la tecnología. Es increíble ver como hoy podemos contactar a un maestro mediante una red social, o cuantos libros podemos cargar en una sola tableta electrónica. Te invito a que revises un poco esta interesante infografía, y nos digas cuales son las herramientas que mas utilizas en tus estudios?.
Vía Conecti.ca

Fetopatía alcoholica


Fetopatía alcohólica: puesta al día .
Martín Fernández-Mayoralas D, Fernández-Jaén A.
Rev Neurol 2011; 52 (Supl 1): S53-7.
Introducción. Durante los últimos años se ha prestado una gran atención al papel de la exposición prenatal al alcohol en la producción de una gran variedad de trastornos conocidos como trastornos del espectro alcohólico fetal (FASD). El síndrome alcohólico fetal representa el síndrome clásico y la manifestación más grave originada por los cambios epigenéticos inducidos por dicha exposición. Se considera la primera causa prevenible de defectos congénitos y deficiencia mental. Objetivo. Realizar una actualización sobre este grupo de trastornos, revisando los aspectos más importantes en cuanto a la epidemiología, criterios diagnósticos y tratamiento, haciendo especial hincapié en las altera ciones cognitivas y conductuales asociadas. Desarrollo. La prevalencia mundial de los trastornos del espectro alcohólico podría ser del 1%, aproximadamente. Actualmente han proliferado los sistemas diagnósticos para los FASD. Los de uso más extendido son los criterios diagnósticos del Instituto de Medicina. Las alteraciones cognitivas y conductuales comprenden un amplio grupo de trastornos que se asocian al entorno psicosocial en el que se desarrolla el niño. Las funciones ejecutivas suelen encontrarse afectadas y la mayoría de los pacientes asocia un trastorno por déficit de atención/hiperactividad. Los estudios sobre la eficacia de tratamientos, como el metilfenidato o la atomoxetina, son escasos en esta población. Conclusión. Es necesario conocer las manifestaciones clínicas, físicas y cognitivas propias de la exposición intrauterina al alcohol. Se necesitan, igualmente, estudios aleatorizados controlados con placebo para estimar la eficacia de los psicoestimulantes y de la atomoxetina en el tratamiento de estos niños.
Palabras clave. ARND. FASD. Metilfenidato. SAF. Síndrome alcohólico fetal. TDAH. Trastornos del espectro alcohólico fetal.

http://www.neurologia.com/pdf/Web/52S01/bfS01S053.pdf  
Criterios diagnósticos del síndrome alcohólico fetal y los trastornos del espectro del alcoholismo fetal
Dr. Sergio Gustavo Evrard
sgevrard@yahoo.com.ar
Arch Argent Pediatr 2010;108(1):61-67

RESUMEN
En nuestro medio, el alcoholismo materno-fetal es un hecho casi ignorado como importante factor en la génesis de un amplio espectro de enfermedades neuropsiquiátricas del niño, el adolescente y el adulto. Los hijos de madres alcohólicas pueden presentar desde un retraso
mental profundo hasta una normalidad aparente, pasando por cuadros de epilepsia, déficit de atención con/sin hiperactividad, autismo y trastorno generalizado del desarrollo, y varios tipos de trastornos del aprendizaje. En la adolescencia pueden desarrollar varios tipos de trastornos de la personalidad y adicciones a drogas. Finalmente, en la adultez, pueden presentar diferentes tipos de psicosis y trastornos afectivos, entre otros. Un gran número de estos hijos de madres alcohólicas no logran desarrollar completamente su potencialidad mental y social como individuos plenamente libres. Con frecuencia, padecen diferentes déficit cognitivos, atencionales, mnésicos y afectivos. No raramente se ven involucrados en conductas antisociales o tienen problemas escolares y laborales. En este trabajo se revisan las clasificaciones clínicas y los criterios diagnósticos en uso sobre los trastornos que surgen de la exposición prenatal al etanol; su finalidad es llamar la atención a la comunidad médica pediátrica y neuropsiquiátrica acerca de la frecuencia creciente de estos trastornos, subdiagnosticados en nuestro país.
Palabras clave: alcoholismo materno-fetal, neurodesarrollo,síndrome alcohólico fetal.

http://www.sap.org.ar/docs/publicaciones/archivosarg/2010/v108n1a11.pdf 
Anfetamina normaliza la actividad eléctrica de las neuronas dopaminérgicas en el área ventral tegmental que ocurre en la exposición prenatal al etanol
Amphetamine normalizes the electrical activity of dopamine neurons in the ventral tegmental area following prenatal ethanol exposure.
Xu C, Shen RY.
Research Institute on Addictions, University at Buffalo, State University of New York, Buffalo, New York 14203, USA.
J Pharmacol Exp Ther. 2001 May;297(2):746-52.
Abstract
Prenatal ethanol exposure has been shown to produce a persistent reduction in the spontaneous activity of ventral tegmental area (VTA) dopamine (DA) neurons and in DA neurotransmission. Amphetamine-like stimulants are effective in treating attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD), which is a major symptom in fetal alcohol syndrome. Because there is a link between reduced DA neurotransmission and ADHD, we investigated the possibility that amphetamine could restore the spontaneous activity of VTA DA neurons. Pregnant rats were administered 0 or 6 g/kg/day ethanol via intragastric intubation during gestation days 8 to 20. The spontaneous activity of VTA neurons was studied in 6- to 8-week-old male offspring using extracellular single-unit recording in unanesthetized (paralyzed, locally anesthetized) or chloral hydrate-anesthetized rats. Prenatal ethanol exposure reduced the number of spontaneously active DA neurons without changing the firing rate or firing pattern in both groups of animals. Acute amphetamine administration (2 mg/kg, i.v.) increased the number of spontaneously active DA neurons after prenatal ethanol exposure. Because amphetamine inhibited DA neuron firing rate in ethanol-exposed animals, it is possible that amphetamine restored the number of spontaneously active neurons by alleviating the depolarization block. These results show that the reduction in the number of spontaneously active DA neurons resulting from prenatal ethanol exposure is not confounded by using general anesthesia. Furthermore, acute amphetamine treatment can normalize the activity of DA neurons after prenatal ethanol exposure. This mechanism may contribute to the therapeutic effects of amphetamine-like stimulants in attention problems observed in children with fetal alcohol syndrome

http://jpet.aspetjournals.org/content/297/2/746.full.pdf+html 
 

Atentamente
Dr. Enrique Hernández-Cortez
Anestesiología y Medicina del Dolor

“Grupos Anti-Vacuna, Epidemias y Pandemias”


Estimado Pediatra  te invito al Seminario de Pediatría, Cirugía Pediátrica y Lactancia Materna. Iniciamos el Programa 2011, el día 17 de Agosto  las 21hrs (Centro, México DF, Guadalajara y Lima Perú) a la Conferencia: “Grupos Anti-Vacuna, Epidemias y Pandemias”, por el   “Dr. Francisco Díaz Mitoma”  Infectologo Pediatra de la Cd. de Ottawa Ca.  La sesión inicia puntualmente las 21 hrs. 
Para entrar a la Sala de Conferencia:
1.- hacer click en la siguiente liga, o cópiala y escríbela en tu buscador
2.- “Entra como Invitado” Escribes tu nombre y apellido en el espacio en blanco 
3.- Hacer click en el espacio que dice “Entrar en la Sala”
5.- A disfrutar la conferencia                                                                                                                            6.- Recomendamos que dejes tu Nombre Completo, Correo electrónico y que participes.

Henrys

 
Dr. Enrique Mendoza López
Webmaster: CONAPEME
Coordinador Nacional: Seminario Ciberpeds-Conapeme
Av La clinica 2520-310 
Colonia Sertoma ,Mty N.L. México
CP 64710
Tel-Fax 52 81 83482940 y 52 81 81146053
Celular 8183094806
www.conapeme.org
www.pediatramendoza.com
enrique@pediatramendoza.com
emendozal@yahoo.com.mx

Rheumatology Article | Arthritis, Psoriatic

Rheumatology Article | Arthritis, Psoriatic

En este día


ON THIS DAY

On This Day: August 13

On Aug. 13, 1961, Berlin was divided as East Germany sealed off the border between the city's eastern and western sectors in order to halt the flight of refugees.
On Aug. 13, 1899, Alfred Hitchcock, the English movie director of suspense film, was born. Following his death on April 29, 1980, his obituary appeared in The Times.

On This Date

1521Spanish conqueror Hernando Cortez captured present-day Mexico City from the Aztecs.
1704The Battle of Blenheim was fought during the War of the Spanish Succession, resulting in a victory for English and Austrian forces.
1899Movie director Alfred Hitchcock was born in London.
1932Adolf Hitler rejected the post of vice-chancellor of Germany, saying he was prepared to hold out "for all or nothing."
1934The comic strip "Li'l Abner" by Al Capp made its debut.
1942Walt Disney's animated feature "Bambi" premiered at Radio City Music Hall in New York.
1960The first two-way telephone conversation by satellite took place with the help of Echo 1, a balloon satellite.
1981President Ronald Reagan signed a historic package of tax and budget reductions.
1995Baseball Hall of Famer Mickey Mantle died of liver cancer at age 63.
2003Libya agreed to set up a $2.7 billion fund for families of 270 people killed in the 1988 Pan Am bombing.
2004The 28th summer Olympic games opened in Athens.
2008American Michael Phelps swam into history as the winningest Olympic athlete ever with his 10th and 11th career gold medals.
2009Musician and electric guitar pioneer Les Paul died at age 94.

Current Birthdays

John Slattery, Actor (“Mad Men”)
Actor John Slattery ("Mad Men") turns 49 years old today.
AP Photo/Evan Agostini
Debi Mazar, Actress (“Entourage,” “L.A. Law”)
Actress ("Entourage," "L.A. Law") turns 47 years old today.
AP Photo/Dan Steinberg
1926Fidel Castro, Former Cuban leader, turns 85
1929Pat Harrington, Actor ("One Day At A Time"), turns 82
1933Joycelyn Elders, Former surgeon general, turns 78
1944Kevin Tighe, Actor ("Emergency"), turns 67
1948Kathleen Battle, Opera singer, turns 63
1949Bobby Clarke, Hockey Hall of Famer, turns 62
1952Tom Davis, Comedian, writer, turns 59
1955Paul Greengrass, Director, turns 56
1959Danny Bonaduce, Actor ("The Partridge Family"), turns 52
1961Sam Champion, TV weatherman ("Good Morning America"), turns 50
1967Quinn Cummings, Actress, turns 44

Historic Birthdays

78Salvador Luria 8/13/1912 - 2/6/1991
Italian-born American Nobel-Prize winning biologist (1969)
86Felix Wankel 8/13/1902 - 10/9/1988
German engineer and inventor
66George Luks 8/13/1867 - 10/29/1933
American painter
79Giovanni Agnelli 8/13/1866 - 12/16/1945
Italian industrialist
66Annie Oakley 8/13/1860 - 11/3/1926
American markswoman; starred in Buffalo Bill's Wild West show
81Felix Adler 8/13/1851 - 4/24/1933
American educator and founder of the Ethical Movement
79Sir George Grove 8/13/1820 - 5/28/1900
English writer of the Dictionary of Music and Musicians
75Lucy Stone 8/13/1818 - 10/18/1893
American pioneer in the women's rights movement
73Erasmus Bartholin 8/13/1625 - 11/4/1698
Danish physician, mathematician and physicist

Evidencias en pediatria


www.evidenciasenpediatria.es
González Rodríguez MP. Los médicos no están de acuerdo con que a los adolescentes se les realicen análisis de drogas en orina como método de cribado. Evid Pediatr. 2006;2:22.

viernes, 12 de agosto de 2011

TRATAMENTO DA SÍNDROME DE LEGG-CALVÉ-PERTHES


http://www.iafortopedia.com.br/v4/wp-content/uploadess/exercicio_po_quadril13.jpg

A síndrome de Legg-Calvé-Perthes ou doença de Perthes é uma doença degenerativa da articulação da anca (quadril em português brasileiro) em que ocorre destruição da cabeça do fémur por falta de vascularização (necrose avascular).

É frequente em crianças dos 3 aos 12 anos, embora também tenha sido descrita em outras espécies, como em cães de pequeno porte. Em casos bastante raros pode também afectar adultos. Geralmente segue um processo com várias etapas que se resolve ao fim de cerca de um ano.

Para Weinstein e Buckwalter (2000) os objetivos principais no tratamento da Doença de Legg-Calvé-Perthes são impedir a deformidade, intervir no distúrbio de crescimento e impedir a ocorrência de artropatia degenerativa.

A Doença de Legg-Calvé-Perthes é autolimitada, ou seja, apresenta resolução espontânea com reossificação completa da epífise femoral no final do processo. De maneira geral, quanto mais esférica e congruente estiver a epífise femoral em relação ao acetábulo, melhor o resultado final. Nas fases de necrose avascular e fragmentação, a cabeça femoral está suscetível à defomidade sofrendo ação das forças musculares no quadril e também da carga através da marcha. A cabeça femoral tende a subluxar expondo-a, então, à pressão do vértice acetabular, levando ao achatamento do núcleo epifisiário podendo chegar até a formação de "quadril em dobradiça". O período em que a cabeça é plasticamente deformável são as fases de necrose e fragmentação, neste período preconiza-se o príncipio da contenção da epífise femoral no acetábulo e preservação da mobilidade articular, para que a epífise reossifique esfericamente, pois o acetábulo serve de modelo. Na maioria dos casos a marcha age desfavoravelmente e, portanto, deve ser proibida, pelo menos até a reossificação do pilar lateral.

O tratamento conservador é o método de escolha para a grande maioria dos casos de doença de Legg-Calvé-Perthes. Baseia-se no repouso no leito com tração cutânea para alívio da dor, redução da sinovite e ganho de abdução para melhor centralização do quadril.

Independentemente do método utilizado, conservador ou cirúrgico, os dois princípios fundamentais para o tratamento da doença são manter a epífise femoral centrada no acetábulo e preservar a mobilidade do quadril. (Soni, Valenza e Schelle, 2004).

Para Hebert (2004) na fase inicial, o tratamento consiste em repouso, diminuição da dor e aumento da mobilidade, evitando contraturas e limitação dos movimentos e mantendo a cabeça do fêmur bem centrada no acetábulo. Convém evitar o apio do membro afetado no solo e qualquer tipo de impacto, devendo-se, no entanto, manter a mobilidade com fisioterapia, hidroterapia ou natação. A cirurgia está indicada sempre que houver risco de uma incongruência articular no futuro e baseia-se na centralização da cabeça do fêmur no acetábulo por meio de osteotomia do fêmur.

A fisioterapia depois da intervenção cirúrgica concentra-se no treino da marcha e na restauração da amplitude de movimento (ADM) e força muscular do quadril.

Burns e MacDonald (1999) relata que as intervenções cirúrgicas podem provocar numerosos problemas osteomusculares, como fraqueza dos músculos abdutores do quadril e encurtamento do membro, resultando em claudicação.

Os movimentos ativos desempenham um papel fundamental na modelagem das articulações, sendo este o motivo pelo qual o fisioterapeuta deve visar os problemas osteomusculares que acompanham a Doença de Legg-Calvé-Perthes. Entre eles cita-se a rigidez do quadril e a fraqueza muscular de abdutores e extensores de quadril, prescrevendo movimentos ativos sem provocar dor (Burns e MacDonald,1999).

A hidroterapia é um método excelente para a criança que apresenta fraqueza e limitação da mobilidade do quadril. A flutuação na água morna favorece a mobilidade ativa do quadril, diminuindo a dor e espasmo muscular. O fortalecimento da musculatura e retreinamento da marcha costumam ser mais eficazes na piscina, em virtude da resitência dinâmica oferecida pela água. A hidroterapia também é altamente benéfica para o desenvolvimento psicosocial da criança com Doença de Legg-Calvé-Perthes grave, pois ela será capaz de executar atividades funcionais com mais liberdade e eficácia na piscina, de modo a readquirir a confiança em suas capacidades funcionais. (Burns e MacDonald,1999).

É aconselhável que se prescreva também um programa domiciliar diário, constituído de exercícioscapazes de aumentar a força e controle sobre a musculatura do quadril. (Burns e MacDonald,1999).

Shephered (1995) refere que o tratamento durante a fase inicial consiste em repouso, às vezes com tração sobre a pele, seguido por deambulação com o aparelho ortopédico em abdução. O tratamento estará encerrado quando a radiografia demonstrar a revascularização da cabeça femoral. A fisioterapia consiste no tratamento da marcha, tanto com o aparelho ortopédico aplicado, como após a sua retirada.

SegundoTecklin (2002) um dispositivo ortótico poderá ser utilizado por um período prolongado, até um ou dois anos. Enquanto a criança está usando a órtese e depois da cicatrização da ferida, observa-se freqüentemente a presença de limitações de ADM e déficit de força. Depois da remoção do dispositivo ortótico, a criança pode continuar a andar com uma marcha do tipo Trendelenburg por causa da fraqueza dos extensores e dos abdutores do quadril.