Opioides en dolor crónico no oncológico

Opioides en el manejo del dolor crónico no oncolñogico: actualización de las guías de la American Society of the Interventional Pain Physicians' Opioids in the management of chronic non-cancer pain: an update of American Society of the Interventional Pain Physicians' (ASIPP) Guidelines. Trescot AM, Helm S, Hansen H, Benyamin R, Glaser SE, Adlaka R, Patel S, Manchikanti L. American Society of Interventional Pain Physicians, Paducah, KY 42001, USA. asipp@asipp.org Pain Physician. 2008 Mar;11(2 Suppl):S5-S62. Abstract BACKGROUND: Opioid abuse has continued to increase at an alarming rate since our last opioid guidelines were published in 2005. Available evidence suggests a continued wide variance in the use of opioids, as documented by different medical specialties, medical boards, advocacy groups, and the Drug Enforcement Administration. OBJECTIVES: The objectives of opioid guidelines by the American Society of Interventional Pain Physicians (ASIPP) are to provide guidance for the use of opioids for the treatment of chronic non-cancer pain, to bring consistency in opioid philosophy among the many diverse groups involved, to improve the treatment of chronic non-cancer pain, and to reduce the incidence of abuse and drug diversion. DESIGN: A broadly based policy committee of recognized experts in the field evaluated the available literature regarding opioid use in managing chronic non-cancer pain. This resulted in the formulation of the review and update of the guidelines published in 2006, a series of potential evidence linkages representing conclusions, followed by statements regarding the relationships between clinical interventions and outcomes. METHODS: The elements of the guideline preparation process included literature searches, literature synthesis, consensus evaluation, open forum presentations, formal endorsement by the Board of Directors of the American Society of Interventional Pain Physicians, and peer review. Based on the criteria of the U.S. Preventive Services Task Force, the quality of evidence was designated as Level I, II, and III, with 3 subcategories in Level II, with Level I described as strong and Level III as indeterminate. The recommendations were provided from 1A to 2C, varying from strong recommendation with high quality evidence to weak recommendation with low-quality or very low-quality evidence. RESULTS: After an extensive review and analysis of the literature, which included systematic reviews and all of the available literature, the evidence for the effectiveness of long-term opioids in reducing pain and improving functional status for 6 months or longer is variable. The evidence for transdermal fentanyl and sustained-release morphine is Level II-2, whereas for oxycodone the level of evidence is II-3, and the evidence for hydrocodone and methadone is Level III. There is also significant evidence of misuse and abuse of opioids. The recommendation is 2A - weak recommendation, high-quality evidence: with benefits closely balanced with risks and burdens; with evidence derived from RCTs without important limitations or overwhelming evidence from observational studies, with the implication that with a weak recommendation, best action may differ depending on circumstances or patients' or societal values. CONCLUSION: Opioids are commonly prescribed for chronic non-cancer pain and may be effective for short-term pain relief. However, long-term effectiveness of 6 months or longer is variable with evidence ranging from moderate for transdermal fentanyl and sustained-release morphine with a Level II-2, to limited for oxycodone with a Level II-3, and indeterminate for hydrocodone and methadone with a Level III. These guidelines included the evaluation of the evidence for the use of opioids in the management of chronic non-cancer pain and the recommendations for that management. These guidelines are based on the best available evidence and do not constitute inflexible treatment recommendations. Because of the changing body of evidence, this document is not intended to be a "standard of care." http://www.painphysicianjournal.com/2008/march/2008;11;S5-S62.pdf   Efectividad de los opioides en el tratamiento de dolor crónico no oncológico Effectiveness of opioids in the treatment of chronic non-cancer pain. Trescot AM, Glaser SE, Hansen H, Benyamin R, Patel S, Manchikanti L. University of Florida, Gainesville, FL 32606, USA. am757@aol.com Pain Physician. 2008 Mar;11(2 Suppl):S181-200. Abstract For thousands of years, opioids have been used to treat pain, and they continue to be one of the most commonly prescribed medications for pain. It is estimated that 90% of patients presenting to pain centers and receiving treatment in such facilities are on opioids. Opioids can be considered broad-spectrum analgesics that act at multiple points along the pain pathway. Unfortunately, opioids also have the potential for great harm, with multiple side effects and potential complications, some of which are lethal. They are also uniquely addictive, which can lead to misuse and diversion. We reviewed the relevant English literature and did thorough manual searches of the bibliographies of known primary and review articles. We utilized pain relief as the primary outcome measure. Other outcome measures were functional improvement, improvement of psychological status, improvement in work status, and evidence of addiction. Short-term use and improvement was defined as less than 6 months and long-term relief was defined as 6 months or longer. The 3 systematic reviews evaluating long-term effectiveness of opioids for chronic non-cancer pain provided unclear and weak evidence. The results of this review showed that many patients in the included studies were dissatisfied with adverse events or insufficient pain relief from opioids and withdrew from the studies. For patients able to continue on opioids, evidence was weak suggesting that their pain scores were lower than before therapy and that this relief could be maintained long-term (> 6 months). There was also weak evidence that long-term opioid therapy with morphine and transdermal fentanyl not only decreases pain but also improves functioning. Limited evidence was available for the most commonly used opioids, oxycodone and hydrocodone. Evidence for the ability to drive on chronic opioid therapy was moderate without major side effects or complications. It is concluded that, for long-term opioid therapy of 6 months or longer in managing chronic non-cancer pain, with improvement in function and reduction in pain, there is weak evidence for morphine and transdermal fentanyl. However, there is limited or lack of evidence for all other controlled substances, including the most commonly used drugs, oxycodone and hydrocodone http://www.painphysicianjournal.com/2008/march/2008;11;S181-S200.pdf

Atentamente Anestesiología y Medicina del Dolor www.anestesia-dolor.org

67 - Traumatologia de la rodilla

67 - Traumatologia de la rodilla

View more presentations from Paco R

Manifestaciones Esqueléticas en pacientes con Enfermedad de Gaucher

Rogelio Solano Pérez ha editado un documento.

Manifestaciones Esqueléticas en Pacientes con Enfermedad de Gaucher

Aquí la liga para la plática dada por el Dr. Paul Blass Jaimes, el 11 de enero 2012, en el Servicio de Ortopedia Mixta, Hospital de Ortopedia Dr. Victorio de la Fuente Narváez IMSS, Ciudad de México Distrito Federal.

http://youtu.be/aXp2kTXOqKg

Manifestaciones Esqueléticas en pacientes con 

Enfermedad de Gaucher

Actualización en fascitis necrotizante

Actualización en fascitis necrotizante
Pedro Parra Caballero, Silvia Pérez Esteban, María Ester Patiño Ruiz, Santos Castañeda Sanz y Jesús Alberto García Vadillo
10.1016/j.semreu.2011.12.005

http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/eop/S1577-3566(11)00120-5.pdf

www.elsevier.es

 

Atte.

Dr.Máximo Cuadros Chávez

Bibliobús en Montevideo!

[Identidad Bibliotecaria] Bibliobús en Montevideo!

• Alicia Valdez
  

Mensaje marcado

Sábado, 21 de enero, 2012 20:08:18

Bibliobús

Reenvío información de la página de la Intendencia Municipal de Montevideo, Uruguay . 

"BIBLIOBÚS"

Antecedentes

Investigando la experiencia de Bibliotecas Móviles, encontramos que la primera experiencia en el mundo fue en EEUU en 1905 y en España, en 1938 se puso en marcha por la Generalitat de Catalunya como servicio bibliotecario para los soldados que defendían la República, en el frente de batalla.

La ciudad de Montevideo, capital del Uruguay, cuenta con la mitad de la población del país: un millón y medio de personas. La capital, como tendencia general, ha ido creciendo a expensas del campo produciendo una ciudad baja y de gran expansión territorial.

En el 2010 se aprueba la división del territorio en ocho municipios, con sus respectivos Alcaldes.

La demarcación de cada municipio ha dejado recursos culturales concentrados en algunas zonas dejando a barrios de la periferia sin cobertura en propuestas culturales. Es fundamental que las bibliotecas, como instituciones educadoras y democratizadoras, penetren en todos los rincones del departamento.

Montevideo cuenta con 19 bibliotecas públicas, habiéndose inaugurado la última en 1988.

Nuestro país tiene hoy, como una de sus prioridades fundamentales, la educación. 
Sabemos que el aporte de las bibliotecas públicas municipales a la educación formal y no formal es fundamental.

Este proceso es sinérgico con la utilización del libro, y estudios recientes han mostrado que el fomento de la lectura es imprescindible en el proceso de simbolización y socialización.

En este sentido el Departamento de Cultura se propone la revitalización del libro en sus diferentes soportes (papel, libro hablado, digitalizado, sistema braille, etc.) como una de las estrategias de fomento cultural.

Justificación

Una de las funciones esenciales de las bibliotecas públicas es facilitar a sus usuarios el acceso a la información. Una gran parte del trabajo del bibliotecario va orientado a conseguir este objetivo y a acercar a los usuarios al mundo de la lectura. Para ello, utilizará todas aquellas herramientas que se encuentren a su alcance, entre ellas (club de narradores de cuentos, cajas viajeras de libros, charlas con escritores, dramatización de cuentos, talleres literarios, bibliotecas circulantes y variedad de ofertas culturales).

El servicio de BIBLIOBÚS representa una de las tareas de extensión a ofrecer por la Biblioteca Pública a la comunidad. De acuerdo a lo expresado en el Manifiesto de la UNESCO sobre la Biblioteca Pública, se “proclama la confianza que se pone en ella como fuerza viva al servicio de la educación, la cultura y la información, y como instrumento indispensable para fomentar la paz y la comprensión internacional.

Teniendo en cuenta lo manifestado por la UNESCO se desprende que el papel de la Biblioteca Pública está llamado a ser uno de los más relevantes en el contexto social, no solo por servicios que presta en sí misma como nexo entre la colección y el usuario, sino por las actividades de extensión que resultan un complemento indispensable para el logro de sus objetivos. Esta unidad no solamente es uno de los más importantes instrumentos para la descentralización de servicios bibliotecarios permitiendo acercar el libro al lector, por apartado que este se encuentre, sino que es un elemento vital para llevar a la comunidad a esa programación cultural que extiende y trasciende la simple actividad de préstamo o información, promoviendo el interés por la lectura y acercando al ciudadano común a las diferentes manifestaciones culturales.

En el marco de los proyectos de Extensión Cultural a desarrollar por la nueva admistración, el Departamento de Cultura de la Intendencia de Montevideo, plantea el Bibliobús como una herramienta fundamental para que las bibliotecas públicas municipales de Montevideo realicen su mandato de facilitar y democratizar el acceso a la información a todos sus usuarios, reales y potenciales.

El objetivo principal de poder contar con un servicio de extensión como un Bibliobús, es llegar a las zonas más carenciadas y alejadas de la ciudad, donde la lectura y los libros no son un recurso cultural de uso común en la población.

Insumos requeridos para el funcionamiento

Tal como lo fundamentamos, el trabajo de llegada de la biblioteca a los barrios debe poder contar con otros soportes que provoquen el deseo de leer. La posibilidad de contar con recursos multimedia, CD, DVD; conectividad inalámbrica a internet y computadoras así como personal especializado que permita el fomento de la cultura y el disfrute de diversas manifestaciones artísticas y educativas.

El Departamento de Cultura de la Intendencia de Montevideo, cuenta con recursos humanos calificados, tanto bibliotecólogos y docentes, como talleristas, músicos y actores que permitirán potenciar el desarrollo de este proyecto. 

Desafíos 2012

Este proyecto aspira a extenderse a los ocho municipios de Montevideo realizando un Convenio con las empresas de transporte a las cuales se les solicitará su aporte para la obtención de ocho ómnibus, los cuales serán acondicionados como biblioteca circulante.

Última actualización: 17.01.2012 - 13:07

Información proporcionada por:

Promoción Cultural

Edificio Sede: Avda. 18 de Julio 1360
Piso 3, sector Ejido, puerta nro. 3010

Tel. [598 2] 19502044, clara.netto@imm.gub.uy

Relación entre los hallazgos electrocardiográficos y de resonancia magnética en la fase aguda del infarto miocárdico

Meléndez-Ramírez, Gabriela; de Micheli, Alfredo; Fratti, Víctor; Meave-González, Aloha; González-Pacheco, Héctor; Alexánderson, Erick

Publicado en Arch Cardiol Mex.2011; 81 :298-303 - vol.81 núm 04

Leer en: English

Descargar PDF en: Español

Resumen

Objetivo: Evaluar la relación que existe entre las derivaciones electrocardiográficas que presentan elevación del segmento ST y los segmentos miocárdicos, que presentan edema en el estudio de resonancia magnética, en la fase aguda del infarto. 
Métodos: Se incluyeron en el estudio 91 pacientes con un primer infarto agudo del miocardio y elevación del ST (IAMCEST), que recibieron tratamiento de reperfusión en las primeras 12 horas de inicio de los síntomas y a quienes se les realizó resonancia magnética cardiovascular (RMC) entre el primero y el séptimo día del infarto. Se analizó el círculo torácico electrocardiográfico tomado al momento del ingreso hospitalario del paciente para identificar las derivaciones con elevación del ST. En el estudio de RMC (con la secuencia T2) se identificaron los segmentos miocárdicos con edema. Se determinó cuales derivaciones electrocardiográficas tuvieron la mejor sensibilidad y especificidad en la detección de lesión miocárdica por segmento edematizado. Resultados: Las derivaciones electrocardiográficas con mejor sensibilidad para la detección de lesión por segmento con edema fueron: segmento anterior y anteroseptal en tercio basal: V2; infero-septal basal: DIII y aVF; inferior e ínfero-lateral basal: DIII; antero-lateral basal: V7-V9; anterior y antero-septal en tercio medio: V2 y V3; ínfero-septal, inferior e ínfero-lateral en tercio medio: DIII y aVF; antero-lateral en tercio medio: V2 y V8, anterior y septal tercio apical: V2-V4; inferior y lateral apical DII, DIII y aVF; ápex: V2-V4. 
Conclusiones: Las derivaciones del electrocardiograma de superficie con elevación del ST detectan la presencia de lesión subepicárdica, que corresponde a edema miocárdico (definido como aquel segmento con hiperintensidad en la secuencia T2-pesado). Lesión y edema se deben a despolarización diastólica parcial de las fibras miocárdicas en el infarto miocárdico agudo.

Palabras clave Edema miocárdico; Resonancia magnética; lesión subepicárdica; México.

Atte.

Dr.Máximo Cuadros Chávez

Manejo Quirúrgico de Lesiones Raquimedulares

Rogelio Solano Pérez

Plática de el miércoles 18 de enero en Ortopedia Mixta de el Hospital Dr. Victorio de la Fuente Narváez, Ciudad de México Distrito Federal; ponente Dr. Juan E. Guzmán Carranza.

http://www.youtube.com/watch?v=cow4T149064

Manejo Quirúrgico de Lesiones Raquimedulares

www.youtube.com

Ponente: Dr. Juan Enrique Guzmán Carranza, Hospital de Ortopedia Dr. Victorio de la Fuente Narváez, Servicio de Ortopedia Mixta. Correo de contacto: docenriq...

http://youtu.be/cow4T149064

Técnica de cierre de la toracotomía y su relación con el dolor postoracotomía: revisión sistemática

REVISIÓN

Técnica de cierre de la toracotomía y su relación con el dolor postoracotomía: revisión sistemática
Javier García-Tirado.  Cristina Rieger-Reyes. 
Arch Bronconeumol. 2012;48:22-8.

Resumen || Texto completo || PDF
RESUMEN

El dolor postoracotomía es un síntoma de alta incidencia entre los pacientes sometidos a toracotomía, que actúa como factor de riesgo importante en la patogénesis de diversas complicaciones posquirúrgicas. Su cronificación postoracotomía alcanza una alta prevalencia. Desde los primeros estudios se observó su relación con la lesión de los nervios intercostales y la conveniencia de evitar su lesión durante la toracotomía. Esta revisión pretende establecer el procedimiento quirúrgico más adecuado para el cierre de la toracotomía, mediante una revisión sistemática de la literatura médica y el análisis de los niveles de evidencia que proporcionan los estudios hallados.

Tras una búsqueda bibliográfica exhaustiva en MEDLINE, EMBASE, IME, IBECS y Biblioteca Cochrane Plus, se hallaron escasos estudios. Cada uno de ellos se orienta a distintos aspectos de técnica quirúrgica en toracotomía, con el denominador común del enfoque hacia la preservación de los nervios intercostales, y conclusiones con distintos niveles de evidencia.

Palabras clave: Dolor postoperatorio. Toracotomía. Técnicas de cierre de heridas.

Atte.

Dr.Máximo Cuadros Chávez

Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica

Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica

DE:

• Máximo Cuadros

Mensaje marcado

Sábado, 21 de enero, 2012 2:08:59

Utilización de diferentes técnicas de biología molecular integradas en un algoritmo de identificación de micobacterias no tuberculosas

Esparcia, Óscar; Español, Montserrat; Garrigó, Montserrat; Moreno, Carmen; Montemayor, Michel;Navarro, Ferran; Coll, Pere

Publicado en Enferm Infecc Microbiol Clin. 2012;30:3-10. - vol.30 núm 01

Leer en: English

Descargar PDF en: Español

Resumen

Introducción

El objetivo del presente trabajo fue demostrar la utilidad de un algoritmo de identificación de micobacterias no tuberculosas (MNT) que integra diferentes técnicas de biología molecular y características fenotípicas básicas. Además se ha realizado una actualización del algoritmo de interpretación del análisis del patrón de restrición de hsp65 (PRA hsp65).

Métodos

La manera elegida de trabajar consistió en la identificación mediante hibridación con sondas de ADN seguido de PRA hsp65 en aquellos aislados que no pudieron ser identificados mediante hibridación con sondas de ADN. En caso necesario se realizó secuenciación del 16S rDNA y hsp65.

Resultados

Se aislaron 236 MNT. De ellos, 102 (43,2%) aislados fueron identificados mediante hibridación con sondas de ADN y 76 (32,2%) mediante PRA hsp65. En los 58 (24,5%) aislados restantes se secuenció 16S rDNA, lo cual permitió la identificación de 53 (22,4%). Para 5 (2,1%) aislados se secuenció hsp65 y permitió la identificación de un aislado más. Cuatro (1,7%) aislados no pudieron ser identificados. Tres nuevos patrones de PRA hsp65 fueron encontrados. Siete aislamientos hibridaron con la sonda AccuProbe Mycobacterium avium complex Identification pero no lo hicieron con las sondas específicas de especie incluidas en el MAC. Cinco y 2 aislados fueron identificados como M. intracellulare y Mycobacterium colombiense, respectivamente.

Conclusión

Este esquema de trabajo nos permitió la identificación de casi todas las MNT encontradas en este estudio, incluyendo especies recientemente descritas.

Palabras clave Gene 16S rRNA. AccuProbe. Mycobacterium avium complex. hsp65.

 

Atte.

Dr.Máximo Cuadros Chávez

---

Fuente: Máximo Cuadros
 Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica

Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica

ISSN: 0213-005X 
Periodicidad mensual ( 10 números al año)

Documento de consenso

Programas de optimización de uso de antimicrobianos (PROA) en hospitales españoles: documento de consenso GEIH-SEIMC, SEFH y SEMPSPH

Rodríguez-Baño, Jesús; Paño-Pardo, José Ramón; Alvarez-Rocha, Luis; Asensio, Ángel; Calbo, Esther; Cercenado, Emilia; Cisneros, José Miguel; Cobo, Javier; Delgado, Olga; Garnacho-Montero, José; Grau, Santiago; Horcajada, Juan Pablo; Hornero, Ana; Murillas-Angoiti, Javier; Oliver, Antonio; Padilla, Belén; Pasquau, Juan; Pujol, Miquel; Ruiz-Garbajosa, Patricia; San Juan, Rafael; Sierra, Rafael

Revisión

Yersinia enterocolitica: patogénesis, virulencia y resistencia a antibióticos

Fàbrega, Anna; Vila, Jordi

 

Atte.

Dr.Máximo Cuadros Chávez

[Identidad Bibliotecaria] Suplemento Cultural # 174 - ARGENPRESS.info -

Fuente: http://www.argenpress.info/p/argenpress-libros-crepusculo-de-los.html

A R G E N P R E S S . i n f o
Suplemento Cultural

Novela: “El Tercer Círculo”, de Abel Samir
http://cultural.argenpress.info/2012/01/novela-el-tercer-circulo-de-abel-samir.html

Una mirada al amor infiel
Por: Pedro Antonio Curto (Desde España. Especial para ARGENPRESS
CULTURAL)
http://cultural.argenpress.info/2012/01/una-mirada-al-amor-infiel.html

Plástica: Francisco Goya y Lucientes
Por: El Ave Fénix(Desde Nueva York, Estados Unidos. Colaboración para
ARGENPRESS CULTURAL)
http://cultural.argenpress.info/2012/01/plastica-francisco-goya-y-lucientes.html

Gustavo Pelado Cordera: “Yo soy ROCK”, “La propiedad privada es el
primer delito que comete el ser humano”
Por: Indira Carpio Olivo - Ernesto J. Navarro (Desde Caracas,
Venezuela. Colaboración para ARGENPRESS CULTURAL)
http://cultural.argenpress.info/2012/01/gustavo-pelado-cordera-yo-soy-rock-la.html

La Geometría del profesor
Por: María Fernanda Quintero (Desde Colombia. Especial para ARGENPRESS
CULTURAL)
http://cultural.argenpress.info/2012/01/la-geometria-del-profesor.html

Información de nuevo libro: “Bajo el imperio del capital”, de Claudio
Katz
Por: ARGENPRESS CULTURAL
http://cultural.argenpress.info/2012/01/informacion-de-nuevo-libro-bajo-el.html

Carta a una ex-alumna sobre procesos y teorías del aprendizaje a
partir del caso del niño salvaje de Aveyron
Por: Jesús Dapena Botero (Desde España. Especial para ARGENPRESS
CULTURAL)
http://cultural.argenpress.info/2012/01/carta-una-ex-alumna-sobre-procesos-y.html

Monólogo sobre la perversidad (o como yo cuento el cuento de un viejo
que habla con un mapache)
Por: JM. Rodríguez (Desde España. Colaboración para ARGENPRESS
CULTURAL)
http://cultural.argenpress.info/2012/01/monologo-sobre-la-perversidad-o-como-yo.html

Música: El vals peruano
Por: ARGENPRESS CULTURAL
http://cultural.argenpress.info/2012/01/musica-el-vals-peruano.html

Los momentos
Por: Gustavo E. Etkin (Desde Bahía de San Salvador, Brasil. Especial
para ARGENPRESS CULTURAL)
http://cultural.argenpress.info/2012/01/los-momentos.html

La muerte del ángel negro
Por: Carlos Alberto Parodíz Márquez (Desde Alejandro Korn, Buenos
Aires, Argentina. Especial para ARGENPRESS CULTURAL)
http://cultural.argenpress.info/2012/01/la-muerte-del-angel-negro.html

Poema
Por: Guillermo Henao (Desde Medellín, Colombia. Especial para
ARGENPRESS CULTURAL)
http://cultural.argenpress.info/2012/01/poema.html

Aves rapiñas
Por: Chara Lattuf (Desde Caracas, Venezuela. Especial para ARGENPRESS
CULTURAL)
http://cultural.argenpress.info/2012/01/aves-rapinas.html

Libro virtual: "Crepúsculo de los Dioses en la Revolución China -
Libro Primero: En la Oscuridad nace la Luz"
Por: ARGENPRESS
http://www.argenpress.info/p/argenpress-libros-crepusculo-de-los.html

Libro virtual: "Al-Kaeda y el volcán del Oriente Medio - Geopolítica y
Geoestrategia en la cuna de la civilización occidental"
Por: ARGENPRESS
http://www.argenpress.info/p/argenpress-libros-al-kaeda-y-el-volcan.html

Libro virtual: "El narcotráfico: Un arma del imperio"
Por: ARGENPRESS
http://www.argenpress.info/2010/09/libros-virtuales.html

http://cultural.argenpress.info
cultural@argenpress.info