Reimplante en dos etapas de una infección protésica de cadera: revisión sistemática de la reinfección a largo plazo y los resultados de patógenos
¡Una tasa de supervivencia libre de infección de más del 90% después de un reimplante en dos etapas para un #THA #PJI es bastante buena!
Two-Stage Reimplantation of a Prosthetic Hip Infection: Systematic Review of Long-Term Reinfection and Pathogen Outcomes – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)
Aunque el intercambio en dos etapas para las infecciones periprotésicas crónicas de la cadera sigue siendo una opción eficaz para la erradicación de la infección, los informes de resultados a largo plazo siguen siendo escasos. Es necesario recopilar datos de resultados para este estándar de atención para caracterizar el riesgo de reinfección a largo plazo e identificar las bacterias asociadas con la reinfección. El propósito de nuestro estudio fue realizar una revisión sistemática para determinar el riesgo a largo plazo de reinfección después de un reimplante en dos etapas. El segundo propósito fue identificar la proporción de reinfecciones causadas por el mismo organismo u organismos diferentes en relación con la infección índice.
Los estudios con un seguimiento promedio más prolongado informaron tasas de reinfección históricas significativamente más altas (p = 0,042). Entre los estudios con al menos 5 años de seguimiento, el riesgo de reinfección fue del 10,25% (8,21-12,47). Entre los estudios con un seguimiento mínimo de al menos 24 meses, la tasa de reinfección a los 24 meses fue del 4,58% (2,17-7,66), que aumentó al 7,34% (4,44-10,82) en el seguimiento final. Solo 12 estudios informaron datos de patógenos índice y recurrentes. En esos estudios, el 3,00% (1,19-5,38) de todas las caderas que completaron ambas etapas de reimplante fueron reinfectadas por un nuevo patógeno, y el 1,70% (0,52-3,35) de los pacientes se reinfectaron por patógenos recurrentes.
Si bien la mayoría de la literatura sobre reimplantes en dos etapas sigue a los pacientes durante dos años, existe un riesgo significativo de reinfección a largo plazo. Se necesitan más estudios con resultados detallados y seguimiento a largo plazo para identificar los factores asociados con las infecciones tardías.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33736896/
https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(21)00206-0/fulltext
Otten MR, Kildow BJ, Sayles HR, Drummond D, Garvin KL. Two-Stage Reimplantation of a Prosthetic Hip Infection: Systematic Review of Long-Term Reinfection and Pathogen Outcomes. J Arthroplasty. 2021 Jul;36(7):2630-2641. doi: 10.1016/j.arth.2021.02.046. Epub 2021 Feb 23. PMID: 33736896.
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