jueves, 19 de enero de 2017

Investigación de la susceptibilidad magnética de la articulación de la rodilla humana a 7 teslas

http://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/investigacion-de-la-susceptibilidad-magnetica-de-la-articulacion-de-la-rodilla-humana-a-7-teslas/

Investigating magnetic susceptibility of human knee joint at 7 tesla

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28097689

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/mrm.26596/full

De:

Wei H^1,², Dibb R³, Decker K³, Wang N¹, Zhang Y^1,², Zong X⁴, Lin W^4,⁵, Nissman DB^4,⁵, Liu C^1,^2,⁶.

Abstract

PURPOSE:

To evaluate the magnetic susceptibility properties of different anatomical structures within the knee joint using quantitative susceptibility mapping (QSM).

CONCLUSION:

The arrangement of the collagen fibrils is significant, and likely the most dominant source of magnetic susceptibility anisotropy. Quantitative susceptibility mapping offers a means to characterize magnetic susceptibility properties of tissues in the knee joint. It is sensitive to collagen damage or degeneration and may be useful for evaluating the status of knee diseases, such as meniscal tears and cartilage disease. Magn Reson Med, 2017. © 2017 International Society for Magnetic Resonance in Medicine.

Resumen

PROPÓSITO:
Evaluar las propiedades de susceptibilidad magnética de diferentes estructuras anatómicas dentro de la articulación de la rodilla utilizando la cartografía cuantitativa de susceptibilidad (QSM).

CONCLUSIÓN:
La disposición de las fibrillas de colágeno es significativa y, probablemente, la fuente más dominante de susceptibilidad magnética anisotropía. La cartografía cuantitativa de susceptibilidad ofrece un medio para caracterizar las propiedades de susceptibilidad magnética de los tejidos en la articulación de la rodilla. Es sensible al daño o degeneración del colágeno y puede ser útil para evaluar el estado de las enfermedades de la rodilla, como los desgarres meniscales y la enfermedad del cartílago. Magn Reson Med, 2017. © 2017 Sociedad Internacional de Resonancia Magnética en Medicina.

KEYWORDS:

cartilage; knee; quantitative susceptibility mapping

PMID: 28097689 DOI:

10.1002/mrm.26596

[PubMed – as supplied by publisher]

#suceptibildad #magnetica #rodilla #cartilago #7 teslas

Inyecciones Meniscales Guiadas Sonográficamente : Viabilidad, Técnicas y Validación.

Inyecciones Meniscales Guiadas Sonográficamente : Viabilidad, Técnicas y Validación.

http://clinicaderodilla.xyz/academia/inyecciones-meniscales-guiadas-sonograficamente-viabilidad-tecnicas-y-validacion/

Sonographically Guided Knee Meniscus Injections: Feasibility, Techniques and Validation.

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28093371

http://www.pmrjournal.org/article/S1934-1482(17)30032-1/fulltext?rss=yes

De:

Baria MR¹, Sellon JL², Lueders D³, Smith J⁴.

Todos los derechos reservados para:

Copyright © 2017 American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Abstract

BACKGROUND:

There is a growing interest in the use of biologic agents such as platelet-rich plasma and mesenchymal stem/stromal cells to treat musculoskeletal injuries, including meniscal tears. Although prior research has documented the role of diagnostic ultrasound to evaluate meniscal tears, sonographically guided (SG) techniques to specifically deliver therapeutic agents into the meniscus have not been described.

OBJECTIVE:

To describe and validate SG injection techniques for the body and posterior horn of the medial and lateral meniscus.

CONCLUSIONS:

SG meniscus injections are feasible and can accurately and safely deliver injectates such as regenerative agents into bodies and posterior horns of the medial and lateral menisci. The role of SG intrameniscal injections in the treatment of patients with degenerative and traumatic meniscal disorders warrants further exploration.

Resumen

ANTECEDENTES:
Existe un interés creciente en el uso de agentes biológicos tales como el plasma rico en plaquetas y las células troncales / estroma mesenquimatoso para tratar las lesiones musculoesqueléticas, incluyendo los desgarres meniscales. Aunque una investigación previa ha documentado el papel de la ecografía diagnóstica para evaluar los desgarres meniscales, no se han descrito técnicas guiadas por ultrasonido (SG) para entregar específicamente agentes terapéuticos al menisco.
OBJETIVO:
Describir y validar las técnicas de inyección SG para el cuerpo y el cuerno posterior del menisco medial y lateral.
CONCLUSIONES:
Las inyecciones de menisco sistémico son viables y pueden administrar inyecciones precisas y seguras, tales como agentes regenerativos, en cuerpos y cuernos posteriores de los meniscos medial y lateral. El papel de las inyecciones intrameniscales SG en el tratamiento de pacientes con trastornos meniscales degenerativos y traumáticos merece una mayor exploración.

PMID: 28093371 DOI: 10.1016/j.pmrj.2016.12.012

[PubMed – as supplied by publisher]

miércoles, 18 de enero de 2017

Transplante facial / Face transplantation

Enero 18, 2017. No. 2573

Estimad@ Dr@ Víctor Valdés:

Transplante de cara. Retos anestésicos

Face transplantation: Anesthetic challenges.

Dalal A

World J Transplant. 2016 Dec 24;6(4):646-649. doi: 10.5500/wjt.v6.i4.646.

Abstract

Face transplantation is a complex vascular composite allotransplantation (VCA) surgery. It involves multiple types of tissue, such as bone, muscles, blood vessels, nerves to be transferred from the donor to the recipient as one unit. VCAs were added to the definition of organs covered by the Organ Procurement and Transplantation Network Final Rule and National Organ Transplant Act. Prior to harvest of the face from the donor, a tracheostomy is usually performed. The osteotomies and dissection of the midface bony skeleton may involve severe hemorrhagic blood loss often requiring transfusion of blood products. A silicon face mask created from the facial impression is used to reconstruct the face and preserve the donor's dignity. The recipient airway management most commonly used is primary intubation of an existing tracheostoma with a flexometallic endotracheal tube. The recipient surgery usually averages to 19-20 h. Since the face is a very vascular organ, there is usually massive bleeding, both in the dissection phase as well as in the reperfusion phase. Prior to reperfusion, often, after one sided anastomosis of the graft, the contralateral side is allowed to bleed to get rid of the preservation solution and other additives. Intraoperative product replacement should be guided by laboratory values and point of care testing for coagulation and hemostasis. In face transplantation, bolus doses of pressors or pressor infusions have been used intraoperatively in several patients to manage hypotension. This article reviews the anesthetic considerations for management for face transplantation, and some of the perioperative challenges faced.

KEYWORDS: Face transplantation; Facial reconstruction; Organ harvest; Vascular composite allotransplantation

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Algoritmo para la procuración de la cara y mútiples órganos de un donador con muerte cerebral

Algorithm for total face and multiorgan procurement from a brain-dead donor.

Brazio PS1, Barth RN, Bojovic B, Dorafshar AH, Garcia JP, Brown EN, Bartlett ST, Rodriguez ED.

Am J Transplant. 2013 Oct;13(10):2743-9. doi: 10.1111/ajt.12382. Epub 2013 Aug 5.

Abstract

Procurement of a facial vascularized composite allograft (VCA) should allow concurrent procurement of all solid organs and ensure their integrity. Because full facial procurement is time-intensive, "simultaneous-start" procurement could entail VCA ischemia over 12 h. We procured a total face osteomyocutaneous VCA from a brain-dead donor. Bedside tracheostomy and facial mask impression were performed preoperative day 1. Solid organ recovery included heart, lungs, liver, kidneys, and pancreas. Facial dissection time was 12 h over 15 h to diminish ischemia while awaiting recipient preparation. Solid organ recovery began at 13.5 h, during midfacial osteotomies, and concluded immediately after facial explantation. Facial thoracic and abdominal teams worked concurrently. Estimated blood loss was 1300 mL, requiring five units of pRBC and two units FFP. Urine output, MAP, pH and PaO2 remained normal. All organs had good postoperative function. We propose an algorithm that allows "face first, concurrent completion" recovery of a complex facial VCA by planning multiple pathways to expedient recovery of vital organs in the event of clinical instability. Beginning the recipient operation earlier may reduce waiting time due to extensive recipient scarring causing difficult dissection.

KEYWORDS: Composite tissue transplantation; face transplantation; multiorgan donor; organ and tissue procurement; organ protection and preservation; organ sharing

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5to Curso Internacional de Anestesiología cardiotorácica, vascular, ecocardiografía y circulación extracorpórea. SMACT

Mayo 4-6, 2017, Ciudad de México

Informes Dr. Hugo Martínez Espinoza bajamed@hotmail.com

Regional Anesthesiology and Acute Pain Medicine Meeting

April 6-8, 2017, San Francisco, California, USA

ASRA American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine

Información / Information

California Society of Anesthesiologists

Annual Meeting April 27-30, 2017

San Francisco California

Información / Information

Anestesiología y Medicina del Dolor

52 664 6848905

vwhizar@anestesia-dolor.org

anestesia-dolor.org

martes, 17 de enero de 2017

Fundamentos de la fractura pélvica

Fundamentos de la fractura pélvica

http://www.clinicadeartroscopia.com.mx/academia/fundamentos-de-la-fractura-pelvica/

Pelvic fracture Basics

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://youtu.be/anqqjQW1ghI

Courtesy: Dr Saqib Rehman, MD
Associate Professor
Director of Orthopaedic Trauma
Temple University, Philadelphia
Pennsylvania, USA

Pelvic fractures – assessment and management for orthopaedic surgery residents. Lecture 1 of 3. Narrated, annotated video lecture from OrthoClips.com

Categoría
- Ciencia y tecnología
Licencia

lunes, 16 de enero de 2017

Valoración de la articulación patelo-femoral.

academia

Por admin

EXAMINATION OF THE PATELLOFEMORAL JOINT

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27904788

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5095938/

http://www.anatomia-fisioterapia.es/2131-valoracion-de-la-articulacion-patelo-femoral?utm_content=buffer2f469&utm_medium=social&utm_source=facebook.com&utm_campaign=buffer

De:

Manske RC, Davies GJ.

Int J Sports Phys Ther. 2016 Dec;11(6):831-853.

Aunque el DPF es el trastorno de dolor mas frecuente en la rodilla y además, es muy frecuente en atletas, la valoración, el diagnóstico y el tratamiento sigue siendo un reto.

Por estos motivos los autores han desarrollado una guía paso a paso para la valoración de la articulación patelo-femoral, para asegurar que todos los factores contribuyentes sean identificados y todas las posibles causas sean identificadas.Thus, the authors developed a step-by-step guide of the examination of the patellofemoral joint, to ensure that all contributing factors will be identified and all potential causative factors will be addressed.

Historia: un factor clave en cualquier valoración es la historia clínica. Las preguntas adecuadas por lo general llevarán a la situación en la que el paciente describe cuál es su diagnóstico. Por ello, las clásicas banderas rojas y amarillas deberían preguntarse, igual que información sobre las actividades de la vida diaria (AVDs) y los deportes son importantes.

Examen físico: durante la valoración en bipedestación el fisioterapeuta debería observar la alineación, deformidades, inflamaciones y cicatrices en los tres planos. De forma concreta, la alineación en valgo puede ser valorada con el ángulo Q. La longitud de la pierna también debe ser medida como la posición/postura del pie.

Valoración del movimiento dinámico: Las pruebas de bajar un escalón y la sentadilla a una pierna son pruebas útiles para investigar la alineación dinámica. También la marcha necesita una investigación detallada. Para examinar la hipermovilidad sistemática se puede utilizar el índice de Beighton.

Valoración en sedestación y decúbito: El ángulo del surco del tubérculo tibial puede utilizarse para investigar si la rotula está completamente capturada dentro de la tróclea femoral. La columna lumbar, la articulación sacro-ilíaca, las articulaciones de la cadera, de la rodilla, la tibio-peronea proximal y la del tobillo así como el deslizamiento de la rótula deben ser valorados (de forma pasiva y activa). La fuerza especialmente hacia la flexión y rotación de cadera así como la extensión de rodilla han de ser valoradas por su importancia y relación con el DPF. La palpación es útil para identificar de forma precisa la localización del dolor. También es útil palpar para la temperatura, edema, derrames, grosor de tejidos o nódulos inusuales. Una valoración neurológica debe ser llevada a cabo puesto que muchos pacientes con problemas de rodilla suelen tener alteraciones en el equilibrio.

Resultados informados por el paciente: como la puntuación de KUJALA son de ayuda para determinar la cantidad de mejoría en los síntomas y la función tras el tratamiento.

Pruebas especiales:

Para valorar derrame o edema, bursitis, hematoma, etc. Se pueden realizar varias pruebas, incluyendo pruebas de ordeñado, barrido y “balottement” de rodilla.

El retináculo superficial y profundo de la rótula es útil para identificar tensión en la banda ilio-tibial. El deslizamiento de la rótula puede ser valorado en decúbito supino. Pruebas como el test de aprehensión rotuliana en movimiento, el test de subluxación gravitatoria, el test de deslizamiento rotuliano de Clarke y pruebas para discriminar los ligamentos de la rodilla pueden ser útiles para un diagnóstico mas específico.

De: Manske et al., Int J Sports Phys Ther 11 (2017) 831-853. Todos los derechos reservados: Sports Physical Therapy Section. Pincha aquí para acceder al resumen.. Traducido por Daniel Castillo.

Abstract

Patellofemoral pain is one of the leading causes of knee pain in athletes. The many causes of patellofemoral pain make diagnosis unpredictable and examination and treatment difficult. This clinical commentary discusses a detailed physical examination routine for the patient with patellofemoral pain. Critically listening and obtaining a detailed medical history followed by a clearly structured physical examination will allow the physical therapist to diagnose most forms of patellofemoral pain. This clinical commentary goes one step further by suggesting an examination scheme and order in which it should be performed during the examination process. This step-by-step guide will be helpful for the student or novice therapist and serve as review for those that are already well versed in patellofemoral examination.