Seguridad de las estatinas

Seguridad de las estatinas

Safety of statins.
Maji D, Shaikh S, Solanki D, Gaurav K.
Indian J Endocr Metab [serial online] 2013 [cited 2013 Jun 21];17:636-46.
Abstract
Statins are an established class of drugs with proven efficacy in cardiovascular risk reduction. The concern over statin safety was first raised with the revelation of myopathy and rhabdomyolysis with the use of now withdrawn cerivastatin. Enhanced understanding of the mechanisms behind adverse effects of statins including an insight into the pharmacokinetic properties have minimised fear of statin use among clinicians. Studies reveal that occurrence of myopathy and rhabdomyolysis are rare 1/100000 patient-years. The risk of myopathy/rhabdomyolysis varies between statins due to varying pharmacokinetic profiles. This explains the differing abilities of statins to adverse effects and drug interaction potentials that precipitate adverse effects. Higher dose of rosuvastatin (80 mg/day) was associated with proteinuria and hematuria while lower doses were devoid of such effects. Awareness of drugs interacting with statins and knowledge of certain combinations such as statin and fibrates together with monitoring of altered creatine kinase activity may greatly minimise associated adverse effects. Statins also asymptomatically raise levels of hepatic transaminases but are not correlated with hepatotoxicity. Statins are safe and well tolerated including more recent potent statins such as, rosuvastatin. The benefits of intensive statin use in cardiovascular risk reduction greatly outweigh risks. The present review discusses underlying causes of statin-associated adverse effects including management in high risk groups.
Keywords: Myopathy, rhabdomyolysis, safety of statins, statins


http://www.ijem.in/text.asp?2013/17/4/636/113754





Estatinas: incidencia de efectos adversos


Statins: incidence of adverse effects
Mónica Paula Spalvieri1, María Eugenia Oyola
Acta Bioquím Clín Latinoam 2011; 45 (4): 727-38
Resumen
Las estatinas son un grupo de fármacos ampliamente utilizados en el tratamiento de las dislipemias. Su mecanismo de acción se basa en la inhibición de la enzima hidroximetil-glutaril CoA reductasa (HMG-CoA reductasa), que cataliza un paso clave en la síntesis del colesterol, la conversión de HMG-CoA a mevalonato. La inhibición de la enzima por parte de las estatinas produce disminución en la síntesis hepática de colesterol y aumento de la expresión de receptores de LDL en el hepatocito. Las estatinas son generalmente bien toleradas; el efecto adverso asociado más importante son la miopatía y un incremento asintomático en las transaminasas hepáticas. El objetivo del presente trabajo fue tratar de establecer la incidencia de los efectos adversos producidos por las estatinas utilizadas en pacientes dislipémicos, principalmente miositis, determinar cuál es el porcentaje de pacientes que comienzan el tratamiento sin conocer su valor inicial de CK y establecer el porcentaje de individuos que presentan una elevación de CK de más de diez veces el límite superior del intervalo de referencia en forma asintomática; así como conocer cuáles son las estatinas más utilizadas en este medio y cuál de ellas presentaría mayor incidencia de efectos adversos.
Palabras clave: Estatinas; Miopatías; Creatina quinasa; Efectos adversos.



http://www.scielo.org.ar/pdf/abcl/v45n4/v45n4a05.pdf




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Más de Takotsubo/More on Takotsubo

Síndrome de takotsubo en paciente postoperado de malformación arteriovenosa cerebral


Takotsubo cardyomyopathy after cerebral arteriovenous malformation surgery
Sofia Renilla Carranza, Rosa Sanabria Blas
Hospital Nacional Daniel A. Carrion (Callao - Perú)
Actas Peru Anestesiol. 2012;20:24 -7.
Resumen
El síndrome de takotsubo (discinesia apical transitoria del ventrículo izquierdo) es una entidad descrita recientemente y a menudo subdiagnosticada. Se observa predominantemente en mujeres postmenopáusicas y su presentación clínica es muy similar a la de un infarto agudo de miocardio anterior. En la mayoría de los casos descritos se identifica como desencadenante un evento de estrés que puede ser emocional o físico, y el estrés perioperatorio se ha postulado como responsable de algunos de ellos. Con el tratamiento adecuado el pronóstico es favorable, si bien son posibles las recurrencias. Describimos el manejo anestésico de una paciente de 34 años que ingresó a nuestro hospital para resección de una malformación arteriovenosa cerebral bajo anestesia general balanceada y que se asoció a un episodio de síndrome de takotsubo en el postoperatorio. Este es el primer caso reportado en nuestro hospital, el que se complementa con una revisión actualizada de la literatura. Esta última sugiere que el síndrome de takotsubo es más frecuente de lo sospechado pero suele pasar desapercibido. Es importante reconocer este síndrome ya que su manejo y pronóstico es diferente al del infarto agudo del miocardio que resulta de la oclusión trombótica de una placa ateroesclerótica coronaria.
DeCS: Cardiomiopatía de takotsubo; disfunción ventricular izquierda; infarto del miocardio; anestesia general; ecocardiografia
http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/actas_anestesiologia/v20n3-4/pdf/a05v20n3-4.pdf



Cardiomiopatía Takotsubo en la unidad de cuidado postanestésico

Luz María Lopera,, Carlos Eduardo Restrepo, Oscar Lopera Rojas, Juan Carlos Mendoza
Rev Colomb Anestesiol. 2012;40:240-4 - Vol. 40 Núm.03 DOI: 10.1016/j.rca.2012.05.003

Resumen
La cardiomiopatía Takotsubo es una disfunción transitoria del ventrículo izquierdo que puede simular un síndrome coronario agudo. Se presenta de manera característica con dolor torácico de inicio agudo, alteraciones electrocardiográficas sugestivas de isquemia miocárdica y acinesia transitoria del ápex y de la parte distal de las paredes anterior, lateral e inferior del ventrículo izquierdo con hipercinesia compensatoria de las paredes basales. Estos cambios de la contractilidad miocárdica hacen que el ventrículo tome la típica apariencia de un «takotsubo», palabra japonesa que hace referencia a una vasija usada como trampa para cazar pulpos en Japón. Es frecuentemente desencadenada por estrés psicológico o físico en mujeres posmenopáusicas; la función ventricular se recupera rápidamente con excelente pronóstico. La anestesia y el ámbito perioperatorio han sido relacionados a varios reportes de casos de cardiomiopatía Takotsubo. La descarga adrenérgica durante o después de la anestesia puede afectar el miocardio y desarrollar una disfunción ventricular transitoria en algunos pacientes. Nosotros describimos un caso de cardiomiopatía Takotsubo en una paciente que fue sometida a una cirugía ocular. Una paciente de 72 años de edad fue programa para cirugía ocular por cataratas bajo anestesia general. Su clase funcional previa era normal y no ocurrieron eventos especiales durante el procedimiento. En la unidad de cuidados postanestésicos la paciente presentó un episodio de falla respiratoria asociada a inversión de la onda T. El ecocardiograma transtorácico reveló una disfunción ventricular y la arteriografía coronaria evidenció arterias coronarias normales. Se diagnosticó cardiomiopatía Takotsubo, y 4 semanas después del episodio la función ventricular retornó a la normalidad. Conclusiones. La cardiomiopatía Takotsubo es una disfunción ventricular reversible y cada día se describen más casos relacionados con la anestesia. Los anestesiólogos debemos estar alerta a esta condición cada vez que se presente una disfunción cardíaca o un colapso hemodinámico durante el ámbito perioperatorio


http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=90149445&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=341&ty=126&accion=L&origen=clysa%20&web=http://www.revcolanest.com.co&lan=es&fichero=341v40n03a90149445pdf001.pdf



Disfunción ventricular transitoria o síndrome de Tako-Tsubo. A propósito de un caso
C. I. González Rodríguez, F. J. Jiménez Bermejo, T. Rubio Vela, V. González Toda
SERVICIO DE MEDICINA INTERNA. *SERVICIO DE CARDIOLOGÍA. HOSPITAL GARCÍA ORCOYEN. ESTELLA. NAVARRA.
Emergencias 2006;18:247-249

El síndrome de Tako-Tsubo, o disfunción ventricular transitoria, es una entidad que se caracteriza por ser clínicamente indistinguible del síndrome coronario agudo, con elevación enzimática y extensa acinesia anterior, pero sin alteraciones significativas en las arterias
coronarias y con recuperación de las alteraciones segmentarias en las semanas siguientes. Presentamos el caso de un paciente ingresado en nuestro servicio que cumplía las características diagnósticas de este síndrome

http://www.semes.org/revista/vol18_4/10.pdf




"Síndrome del Corazón Roto": Cardiomiopatía de Tako-Tsubo.
Broken Heart Syndrome": Tako-Tsubo Cardiomyopathy.
María Gaviria B, Ana Brome U, Luisa Benjumea G, Jon Balparda A
REVISTA ANACEM. VOL.5 N°1 (2011)

RESUMEN
La cardiomiopatía de Tako-Tsubo se define como una cardiopatía súbita, aguda, caracterizada por alteraciones en la contractilidad de los segmentos apicales del ventrículo izquierdo, lo que
lleva de manera rápida e importante a un defecto de bomba a nivel cardíaco, causando sintomatología de diversa gravedad que puede implicar incluso el desarrollo de choque cardiogénico y la muerte. Se caracteriza, entre otros, por una ausencia absoluta de lesiones detectables a la angiografía coronaria. A pesar que no existe a la fecha un consenso al respecto, actualmente se considera que las teorías que mejor explican el síndrome son las alteraciones de la microcirculación coronaria y la toxicidad miocárdica por catecolaminas. Su cuadro clínico se basa principalmente en dolor precordial, asociado a disnea; las enzimas de mionecrosis (principalmente las troponinas) pueden estar aumentadas levemente, aunque es característica la presencia de una coronariografía completamente normal.
PALABRAS CLAVE: Cardiomiopatía de Takotsubo, Muerte súbita, Cardiología.

http://revista.anacem.cl/pdf/vol5/vol5N1_revision2.pdf




Disfunción apical transitoria: ¿miocardiopatía de takotsubo?

DRES. DANIEL BARREIRO, YANINA ZÓCALO
REV URUG CARDIOL 2007; 22: 252-256
INTRODUCCIÓN
La miocardiopatía de takotsubo se caracteriza por disfunción apical, con hipoquinesia o aquinesia, junto con una base ventricular normal o hipercontráctil. Estas características dieron
lugar a que la miocardiopatía de takotsubo se conozca también como disfunción apical transitoria o balonamiento apical, aunque han sido descritas variantes de la miocardiopatía en las que no hay compromiso del ápex (1,2). En japonés, "tako-tsubo" significa recipiente para atrapar pulpos, y el nombre de miocardiopatía de takotsubo se debe a que la forma del ventrículo izquierdo visto en la ventriculografía se asemeja a la de dicho recipiente (3). Transcurrieron varios años desde la descripción de los primeros casos de miocardiopatía de takotsubo hasta la publicación de la primera serie de pacientes y el reconocimiento de la miocardiopatía como una entidad independiente(1,4), aspecto que actualmente es cuestionado por algunos autores.

http://www.scielo.edu.uy/pdf/ruc/v22n3/v22n3a09.pdf




Manejo anestésico en una paciente previamente diagnosticada de síndrome de takotsubo
M. Batllori Gastóna, M. J. Gil Gorrichob, N. Zaballos Barcalab, M. Y. Gracia Aznáreza, A. Urchaga Litagoa, E. Murillo Jasoa
Servicio de Anestesiología, Reanimación y Tratamiento del Dolor. *Servicio de Cardiología. Hospital de Navarra. Pamplona
Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. 2008; 55: 179-183
Resumen
El síndrome de takotsubo (disquinesia apical transitoria del ventrículo izquierdo) es una entidad descrita recientemente y a menudo infradiagnosticada. Se observa predominantemente en mujeres postmenopáusicas y su presentación clínica es muy similar a la de un infarto agudo de miocardio anterior. En la mayoría de los casos descritos se identifica como desencadenante un
evento de estrés que puede ser emocional o físico, y el estrés perioperatorio se ha postulado como responsable de algunos de ellos. Con el tratamiento adecuado el pronóstico es favorable, si bien son posibles las recurrencias. Describimos el manejo anestésico de una paciente de 79 años diagnosticada previamente de un episodio de síndrome de takotsubo que ingresó en nuestro hospital para colocación de prótesis total de cadera. Tras una premedicación ansiolítica cuidadosa se practicó anestesia raquídea hiperbárica, seguida de sedación intravenosa con propofol. El procedimiento quirúrgico y el postoperatorio inmediato transcurrieron sin incidencias. Consideramos prioritario minimizar la ansiedad perioperatoria en estos pacientes, dado el posible papel de una descarga catecolamínica como desencadenante de un episodio de síndrome de takotsubo

http://sedar.es/restringido/2008/n3_2008/9.pdf




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La obesidad afecta negativamente el resultado anestésico y quirúrgico en forma dependiente del índice de masa corporal

La obesidad afecta negativamente el resultado anestésico y quirúrgico en forma dependiente del índice de masa corporal


Obesity deleteriously affects anesthetic and surgical outcome in body mass index-dependent fashion
Wael Ahmed Ibrahim, Ahmed Abdalla Mohamed.
NCI, Cairo University, Egypt
Kasr Eleiny Hospital, Cairo University, Egypt
Egyptian Journal of Anaesthesia (2013) 29, 195-201
Abstract
Objectives: To evaluate obesity effect on anesthetic and surgical outcome of patients of varying BMI assigned for open abdominal surgery. Patients and methods: Sixty patients were categorized according to WHO classification of obesity into three classes: class I (n= 30), class II (n= 18) and class III (n=12). All patients underwent open laparotomy under combined anesthesia using continuous remifentanil infusion and balanced sevoflurane anesthesia. Hemodynamic variables, duration of surgery, intraoperative bleeding, frequency of blood transfusion, recovery times and intraoperative anesthetic or surgical problems were recorded. The occurrence of postoperative complications, admission to ICU, duration till 1st ambulation, 1st oral intake, hospital stay period and rates of morbidity and mortality were recorded. Results: Induction of anesthesia significantly decreased arterial pressures and heart rate compared both to preoperative and pre-induction measures. After extubation all parameters returned to preoperative levels. Mean operative time was significantly longer and mean intraoperative blood loss was significantly more in patients of class III compared to those of class I and II. All recovery times showed BMI dependence as all were significantly prolonged in class II and III patients compared to class I patients with significantly shorter awakening and extubation times in class II patients than class III patients. Mean time till 1st walk was significantly longer in class III patients than class I and II patients, but time till 1st oral intake was non-significantly different. Sixteen patients developed PO complications. Mean PO hospital stay was significantly longer in class III patients compared to class I and II patients with significantly shorter duration in class II patients than those of class III.

http://download.journals.elsevierhealth.com/pdfs/journals/1110-1849/PIIS111018491300024X.pdf



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E-books. Alerta

Sólo para niños digitales: E-books buscan al público infantil El Mañana de Nuevo Laredo
07/08/2013 Con esta nueva opción, competirá con aplicaciones como Line, We Chat y Voxer, desde donde ya se podía enviar archivos de audio. WhatsApp ...Ver todos los artículos sobre este tema »
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CIUDAD DE MÉXICO.- Con la premisa de que la lectura no se limita al material impreso en una época en que la tecnología es natural a las nuevas ...Ver todos los artículos sobre este tema »
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La misma jueza que dictaminó que Apple conspiró con diversos editores para debilitar a sus rivales del mercado de los ebooks ha puesto fecha a un posible ...Ver todos los artículos sobre este tema »


Silicon News

Oi ofrecerá 2.500 títulos en su plataforma para eBooks TeleSemana
Oi lanzó en el mercado brasileño su biblioteca virtual Oi Bookstore, con más de 2.500 títulos para que los usuarios puedan descargar libros electrónicos en sus ...Ver todos los artículos sobre este tema »
Publicarán textos inéditos de Barbara Cartland a 13 años de su ... Milenio.com
Serán 160 los manuscritos que se publicarán junto a la editorial M-Y Books como libro impreso y e-book, además habrá una Pink Collection y otra en español.Ver todos los artículos sobre este tema »


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Pasión por la novela romántica: Ebooks interesantes en Casa del ... Sheyla y Yin
Estamos mirando en Casa del Libro y nos hemos encontrado con unas cuentas novedades jugosas que nos han llamado la atención. Como todo el mundo que ...Pasión por la novela romántica

Neuralgia postherpética

Neuralgia postherpética: Revisión de las estrategias actuales de manejo


Post-herpetic neuralgia: A review of current management strategies
Singh S, Gupta R, Kaur S, Kaur J.
Indian J Pain [serial online] 2013 [cited 2013 Jul 10];27:12-21.
Abstract
Post herpetic neuralgia (PHN) is a chronic neuropathic pain in the region of the herpes zoster (HZ) rash, persisting after the cutaneous lesions have healed. Despite numerous treatment advances, many patients remain refractory to the current therapies and continue to have pain, physical and psychological distress. In this review, we will discuss the current strategies for prevention and management of this disease, as also the insight into the future probabilities.
Keywords: Neuropathic pain, post herpetic neuralgia, prevention, treatment

http://www.indianjpain.org/text.asp?2013/27/1/12/114857



Neuralgia postherpética
Post-herpetic neuralgia.
Tontodonati M, Ursini T, Polilli E, Vadini F, Di Masi F, Volpone D, Parruti G.
Infectious Disease Clinic, Chieti.
Int J Gen Med. 2012;5:861-71. doi: 10.2147/IJGM.S10371. Epub 2012 Oct 17.
Abstract
BACKGROUND: In spite of the large body of evidence available in the literature, definition and treatment of Post-Herpetic Neuralgia (PHN) are still lacking a consistent and universally recognized standardization. Furthermore, many issues concerning diagnosis, prediction and prevention of PHN need to be clarified in view of recent contributions. OBJECTIVES:To assess whether PHN may be better defined, predicted, treated and prevented in light of recent data, and whether available alternative or adjunctive therapies may improve pain relief in treatment recalcitrant PHN. METHODS:Systematic reviews, meta-analyses, randomized controlled trials, cohort studies and protocols were searched; the search sources included PubMed, Cochrane Library, NICE, and DARE. More than 130 papers were selected and evaluated. RESULTS:
Diagnosis of PHN is essentially clinical, but it can be improved by resorting to the many tools available, including some practical and accessible questionnaires. Prediction of PHN can be now much more accurate, taking into consideration a few well validated clinical and anamnestic variables. Treatment of PHN is presently based on a well characterized array of drugs and drug associations, including, among others, tricyclic antidepressants, gabapentinoids, opioids and many topical formulations. It is still unsatisfactory, however, in a substantial proportion of patients, especially those with many comorbidities and intense pain at herpes zoster (HZ) presentation, so that this frequent complication of HZ still strongly impacts on the quality of life of affected patients. CONCLUSION:Further efforts are needed to improve the management of PHN. Potentially relevant interventions may include early antiviral therapy of acute HZ, prevention of HZ by adult vaccination, as well as new therapeutic approaches for patients experiencing PHN.
KEYWORDS: PHN predictors, PHN prevention, PHN treatment, pain relief

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3479946/pdf/ijgm-5-861.pdf


El impacto del herpes zoster y la neuralgia postherpética en la calidad de vida
The impact of herpes zoster and post-herpetic neuralgia on quality-of-life.
Johnson RW, Bouhassira D, Kassianos G, Leplège A, Schmader KE, Weinke T.
NSERM U987, Hopital Ambroise Pare, APHP, F-92100 Boulogne-Billancourt, France. rwjbristol@doctors.org.uk
BMC Med. 2010 Jun 21;8:37. doi: 10.1186/1741-7015-8-37.
Abstract
BACKGROUND: The potentially serious nature of herpes zoster (HZ) and the long-term complication post-herpetic neuralgia (PHN) are often underestimated. One in four people will contract herpes zoster in their lifetime, with this risk rising markedly after the age of 50 years, and affecting one in two in elderly individuals. Pain is the predominant symptom in all phases of HZ disease, being reported by up to 90% of patients. In the acute phase, pain is usually moderate or severe, with patients ranking HZ pain as more intense than post-surgical or labour pains. Up to 20% of patients with HZ develop PHN, which is moderate-to-severe chronic pain persisting for months or years after the acute phase. We review the available data on the effect of HZ and PHN on patients' quality-of-life. DISCUSSION:Findings show that HZ, and particularly PHN, have a major impact on patients' lives across all four health domains--physical, psychological, functional and social. There is a clear correlation between increasing severity of pain and greater interference with daily activities. Non-pain complications such as HZ ophthalmicus can increase the risk of permanent physical impairment. Some elderly individuals may experience a permanent loss of independence after an acute episode of HZ. Current challenges in the management of HZ and PHN are highlighted, including the difficulty in administering antiviral agents before pain becomes established and the limited efficacy of pain treatments in many patients. We discuss the clinical rationale for the HZ vaccine and evidence demonstrating that the vaccine reduces the burden of the disease. The Shingles Prevention Study, conducted among >38,000 people aged >or=60 years old, showed that the HZ vaccine significantly reduces the burden of illness and the incidence of both HZ and PHN. In the entire study population, zoster vaccination reduced the severity of interference of HZ and PHN with activities of daily living by two-thirds, as measured by two questionnaires specific to HZ.
SUMMARY: A vaccination scheme may positively impact the incidence and course of HZ disease, thereby improving patients' quality-of-life.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2905321/pdf/1741-7015-8-37.pdf






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Bibliotecas. Alerta

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Satisfacción por nueva biblioteca en Puerto Gaitán Noticiero del Llano
2013-08-30. Puerto Gaitán. Satisfacción señalaron habitantes de Puerto Gaitán por la instalación de la nueva biblioteca en esta municipalidad. Funcionarios ...Ver todos los artículos sobre este tema »

Cirugía Bariátrica en Pediatría

Estimado Ciberpediatra te invito al Seminario de Pediatría, Cirugía Pediátrica y Lactancia Materna. El día 4 de Septiembre 2013 las 21hrs (Centro, México DF, Guadalajara y Lima Perú) a la Conferencia: “Cirugía Bariátrica en Pediatría” por los “Dres. Fernando Montes Tapia y Francisco Sánchez García“ ambos Cirujanos Pediatras, de la Cd. de Monterrey N.L. La sesión inicia puntualmente las 21 hrs.
Para entrar a la Sala de Conferencia:
1.- hacer click en la siguiente liga, o cópiala y escríbela en tu buscador

http://connectpro60196372.adobeconnect.com/cirugia_bariatrica_pediatria/

2.- “Entra como Invitado” Escribes tu nombre y apellido en el espacio en blanco
3.- Hacer click en el espacio que dice “Entrar en la Sala”
5.- A disfrutar la conferencia

6.- Recomendamos que dejes tu Nombre Completo, Correo electrónico y que participes.

Dr. Enrique Mendoza López
Webmaster: CONAPEME
Coordinador Nacional: Seminario Ciberpeds-Conapeme
Av La clinica 2520-310
Colonia Sertoma ,Mty N.L. México
CP 64710
Tel-Fax 52 81 83482940 y 52 81 81146053
Celular 8183094806
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enrique@pediatramendoza.com
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Bibliotecas. Alerta

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CHICAGO - El espacio de YOUMedia, la sección para jóvenes en el primer piso de la biblioteca Harold Washington, en Chicago, es un sitio como ningún otro.Ver todos los artículos sobre este tema »
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Takotsubo

La cardiomiopatía de Takotsubo es una rara falla cardiaca aguda que puede manifestarse en situaciones de estrés. Es de importancia vital conocer este síndrome para establecer su diagnóstico y manejo oportunos, en especial en los casos relacionados con la anestesia. Se envían 7 interesantes artículos sobre este tema.


Takotsubo cardiomyopathy is a rare acute heart failure that can occur in stressful situations. It is very important to know this syndrome to establish diagnosis and timely management, especially in cases related to anesthesia. We e-mail seven interesting articles on this topic.


Takotsubo cardiomiopatia é uma insuficiência cardíaca aguda rara pode ocorrer em situações estressantes. É vital saber desta síndrome para estabelecer o diagnóstico e tratamento oportuno, especialmente em casos relacionados com a anestesia. Eles enviaram sete artigos interessantes sobre este tema.




Cardiomiopatía inducida por estres (Síndrome de Tako-Tsubo) en Austria


Stress-induced cardiomyopathy (Tako-Tsubo syndrome) in Austria
Valerie Weihs, Daniela Szücs, Barbara Fellner, Bernd Eber, Wolfgang Weihs, Thomas Lambert, Bernhard Metzler, et als
European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care 2013;2:137 DOI:10.1177/2048872613483592
Abstract
Background: Tako-Tsubo syndrome (TS) is a still rarely diagnosed clinical syndrome, which is characterized by acute onset of chest pain, transient cardiac dysfunction with (frequently) reversible wall motion abnormalities (WMAs), but with no relevant obstructive coronary artery disease. Methods and results: Among 179 consecutive patients with proven diagnosis of TS that were retrospectively analysed in this multicentre registry, women represented the majority of patients (94%) while only 11 men (6%) developed TS. Mean age was 69.1±11.5 years (range 35-88 years). Cardinal symptoms of TS, which led to admission, were acute chest pain (82%) and dyspnoea (32%), respectively. All patients demonstrated typical WMAs, whereby four different types of WMAs could be defined: (1) a more common apical type of TS (n=89; 50%); (2) a combined apical and midventricular form of TS (n=23; 13%); (3) the midventricular TS (n=6; 3%); and (4) an unusual type of basal WMAs of the left ventricle (n=3). Only in 101 patients (57%), a clear causative trigger for onset of symptoms could be identified. In-hospital cardiovascular complications occurred in 25 patients (14%) and consisted of cardiac arrhythmias in 10 patients (40%), cardiogenic shock in six patients (24%), cardiac decompensation in eight patients (32%) and cardiovascular death in one patient, respectively. Echocardiographic control of left ventricular function after the initial measurement was available in almost 70% of the patients: complete recovery of WMAs was found in 73 patients (58.87%); 49 patients (39.52%) showed persistent WMAs. Recurrences of TS were only seen in four patients. During the follow-up period, 13 patients died: three of cardiovascular causes and 10 of non-cardiac causes. In-hospital mortality was 0.6%, 30-day mortality was 1.3% and 2-year mortality was 6.7%. Conclusions: This study represents to date the largest series of patients suffering from TS in Austria and worldwide. Similar to others, in our series the prevalence of TS was significantly higher in women than in men, while in contrast to other studies, the apical type of TS was detected most frequently. The similar clinical presentation of TS patients to the clinical picture of acute myocardial infarction demonstrates the importance of immediate coronary angiography for adequate differential diagnosis of TS. TS is not necessarily a benign disease due to cardiovascular complications as well as persistent WMAs with delayed recovery.
http://acc.sagepub.com/content/2/2/137.full.pdf




Reactividad microvascular coronaria dañada en mujeres con síndrome de abalonamiento apical (Takotsubo/cardiomiopatía por estrés)
Impaired coronary microvascular reactivity in women with apical ballooning syndrome (Takotsubo/stress cardiomyopathy)
Sandeep M Patel, Amir Lerman, Ryan J Lennon, Abhiram Prasad
European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care 2013;2:147-152
Abstract
Aims: The pathophysiology of apical ballooning syndrome (ABS) remains to be elucidated. The aim of this study was to evaluate the coronary vascular reactivity of patients who were previously diagnosed with ABS. Methods and results: A total of 228 cases of ABS were prospectively identified, and of these, 10 patients (median age 61 years (IQR 48-75); all females) who underwent coronary vasomotion testing were included in the study. Coronary epicardial and microvascular responses to intracoronary acetylcholine (ACH; % change in diameter and % change in blood flow at doses of 10−6-10−4 mol/l), nitroglycerin (200-300 mg), and adenosine (36-60 µg) were evaluated. The median change in diameter with ACH was -9.3% (IQR -36.4, 3.2) with six patients (60%) demonstrating epicardial coronary constriction. The median increase in peak coronary blood flow in response to ACH was 13.1% (IQR -18.6, 55.0). This was markedly lower than the blood flow response seen in a reference group of 211 women from our laboratory (mean age 60 years) with normal microvascular responses to ACH: 103% (IQR 75, 149). Seven (70%) patients had <50% increase in coronary blood flow indicating abnormal microvascular response to ACH. 70% had either abnormal epicardial or microvascular response to ACH. Median coronary flow reserve was abnormal at 2.2% (IQR 2.0, 3.4; normal
>2.5), and 90% had at least one abnormal measure of microvascular vasomotion. Conclusion: The novel observation is that coronary microvascular dysfunction is highly prevalent in patients with ABS. Thus, chronically impaired coronary vascular reactivity, especially involving the microcirculation, may be a central feature of the pathophysiology of ABS.
Keywords: Apical ballooning syndrome, endothelium, microcirculation, stress cardiomyopathy, Tako-Tsubo cardiomyopathy.

http://acc.sagepub.com/content/2/2/147.full.pdf

http://acc.sagepub.com/content/2/2/147.full.pdf+html



Más sobre Takotsubo - More on Takotsubo
Presentación clínica inicial de cardiomiopatía de Takotsubo con atención especial en los cambios electrocardiográficos: una revisión de casos de la literatura
Initial clinical presentation of Takotsubo cardiomyopathy with-a focus on electrocardiographic changes: A literature review of cases.
Sanchez-Jimenez EF.
World J Cardiol. 2013 Jul 26;5(7):228-41. doi: 10.4330/wjc.v5.i7.228

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3722420/pdf/WJC-5-228.pdf

Cardiomiopatía biventricular de takotsubo: estudio de un caso y revisión de la literatura
Biventricular takotsubo cardiomyopathy: case study and review of literature.
Daoko J, Rajachandran M, Savarese R, Orme J.
Department of Cardiology, Memorial Hospital, 325 S. Belmont St., York, Pennsylvania 17405.
Tex Heart Inst J. 2013;40(3):305-11.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3709233/pdf/20130600s00024p305.pdf



Cardiomiopatía de Takotsubo simulando infarto miocárdico postoperatorio en un paciente joven sanoTakotsubo cardiomyopathy mimicking postoperative myocardial infarction in a young healthy patient.
Mallick PN, Upadhaya SP, Das AK, Singh RK.
Department of Anaesthesiology and Critical Care, Al Jahra Hospital, Ministry of Health, Kuwait.
Indian J Anaesth. 2013 Mar;57(2):193-5. doi: 10.4103/0019-5049.111856.

http://www.ijaweb.org/text.asp?2013/57/2/193/111856



Características clínicas de la cardiomiopatía de Takotsubo en América del Norte
Clinical characteristics of Takotsubo cardiomyopathy in North America
Ahmed S, Ungprasert P, Ratanapo S, Hussain T, Riesenfeld EP.
North Am J Med Sci [serial online] 2013 [cited 2013 Aug 25];5:77-81.

http://www.najms.org/text.asp?2013/5/2/77/107520


http://www.najms.org/temp/NorthAmJMedSci5277-3511936_094519.pdf



Emergencia cardiaca no usual perioperatoria en una mujer joven sana
Unusual perioperative cardiac emergency in a healthy young woman.
Ganjoo P, Pandey VK, Singh H, Tandon MS, Singh D.
Department of Anaesthesiology and Intensive Care, GB Pant Hospital, Maulana Azad Medical College, New Delhi 110002, India.
Case Rep Anesthesiol. 2012;2012:103051. doi: 10.1155/2012/103051. Epub 2012 Aug 16.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3431067/pdf/CRIM.ANESTHESIOLOGY2012-103051.pdf


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Historia /History

Este mes en la historia de la anestesia: Agosto


This Month in Anesthesia History: August
1743 August 26: Antoine Laurent Lavoisier was born in Paris. Among his many accomplishments he researched and named oxygen. He was beheaded during the French revolution on May 8, 1794
http://ahahq.org/Calendar/August.php





Nota sobre el origen y la historia de la palabra ¨Apoptosis¨

Note on the Origin and History of the Term "Apoptosis"
JORGE EDUARDO DUQUE-PARRA
Anat Rec (Part B: New Anat) 283B:2-4, 2005
This brief essay offers a perspective concerning the etymon of the term "apoptosis," a term that is currently and widely recognized as a synonym for programmed cell death. The origin of the term from the Greek and a historical perspective of how the concept of cell death was viewed in the 1950s to the 1970s are discussed. Studies in such diverse systems as cork oak bark, embryonic neuronal development, hepatology, and insect metamorphosis ultimately described processes similar to what we now call apoptosis.
KEY WORDS: apoptosis; programmed cell death; neuroscience

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ar.b.20047/pdf





La contribución de la anestesiología a la psiquiatría
THE CONTRIBUTION OF ANESTHESIA TO PSYCHIATRY
BURNESS E. MOORE
YALE JOURNAL OF BIOLOGY AND MEDICINE

It is a particular pleasure for me to take part in the joint exercises of the Nathan Smith Club and the Beaumont Medical Club on this occasion of the centennial celebration of the demonstration of ether as an anesthetic agent. Being a native of Georgia, but also a house pupil of the Massachusetts General Hospital, I have had somewhat mixed loyalties, and it is good to survey and properly apportion them. However, I am compelled to feel very modest about my contribution to the program. Dr. Henry. Beecher, Professor of Anesthesiology at Harvard, has recently called attention to the significance of the observations of earlier experimenters who inhaled anesthetic gases with respect to current explorations of the mind, and I am indebted to him for the idea. Dr. John Fulton had made readily available most of the bibliographic material I required in his annotated catalogue for the centennial of surgical anesthesia. Finally, it was Dr. Herbert Thoms who stimulated me to ........


http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2602092/pdf/yjbm00480-0056.pdf




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Cirugía de Hombro y Codo. Curso de alta especialidad, UNAM

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Herpes en la infancia

Herpes zozter en la infancia: informe de 10 casos


Childhood herpes zoster: A clustering of ten cases.
Prabhu S, Sripathi H, Gupta S, Prabhu M.
Indian J Dermatol [serial online] 2009 [cited 2013 Jul 24];54:62-4.



Abstract
Herpes zoster occurs due to reactivation of the latent varicella zoster virus and is usually a disease of the elderly. Childhood herpes zoster is believed to be rare, though recent studies suggest increasing incidence in children. Here we report ten cases of childhood herpes zoster, seven of which occurred within a short span of six months, at a tertiary care level hospital in Pokhara, Nepal. Only three of the ten children reported previous history of varicella infection and none was immunized against varicella. Though childhood herpes zoster accounted for less than 1% of the total zoster cases in the past, recent reports show an increase in the number of cases in apparently healthy children. So far, no studies have been done linking childhood herpes zoster with HIV, though there are many studies linking it with other immunocompromised conditions.
Keywords: Childhood herpes zoster, human immunodeficiency virus, immunocompetent
http://www.e-ijd.org/text.asp?2009/54/1/62/48991







Zoster en la infancia: reporte de un caso

Zoster in infancy: report of a case.
Zinelabidine K, Meziane M, Mikou O, Mernissi FZ.
Service de Dermatologie, CHU Hassan II, Fès, Morocco
Pan Afr Med J. 2010;7:8. Epub 2010 Oct 31.


Résumé
Le zona est dû à la réactivation du virus varicelle-zona, celui-ci gagne les ganglions sensitif à partir d'un foyer cutané ou muqueux lors de la primo infection. La survenue de zona chez le nourrisson est une situation rare, celle-ci se caractérise par la prédominance des signes fonctionnelles à type de fiàvre et de céphalée est l'absence de douleur post zostérienne. Le diagnostic est clinique et doit être évoqué devant des lésions vésiculeuses groupés en bouquet et dont la disposition suit un métamàre. Les complications chez le nourrisson sont rares. Le traitement fait appel aux antiviraux.
Key words: nourrisson, antiviraux, zona, varicelle


http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3172630/pdf/pamj-7-8.pdf




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