viernes, 29 de abril de 2011

The E-learning Daily Viernes, Abr. 29, 2011


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by Katherine Vander ArkApril 28, 2011Yesterday, edReformer attended the Florida School Choice Day in Tallahassee, FL, organized by the Florida Coalition for Public School Options. The day started o...
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Identificación de la parturienta con abuso de múltiples substancias; Reducción de la duración de analgesia con sufentanil intratecal en parturientas que usan cocaína; Madres adictas a cocaína: efectos potenciales en el cuidado materno y el desarrollo infantil; Sexo por comercio y el uso reciente de drogas inyectables entre mujeres embarazadas dependiente de opiáceos y cocaína bajo tratamiento: el significado de comorbilidad psiquiátrica.


Identificación de la parturienta con abuso de múltiples substancias
Identification of polysubstance abuse in the parturient.
Birnbach DJ, Browne IM, Kim A, Stein DJ, Thys DM.
Department of Anesthesiology and Obstetrics and Gynecology, St Luke's-Roosevelt Hospital Center, College of Physicians and Surgeons of Columbia University, 1000 Tenth Ave., New York, NY 10019, USA.
Br J Anaesth. 2001 Sep;87(3):488-90.
Abstract
Illicit drugs are widely used by inner city patients and their use by pregnant women has increased in recent years. The aim of this study was to determine the prevalence of polysubstance abuse among parturients at our institution who received no prenatal care ('unbooked') and to determine the accuracy of the Ontrak TesTcup an in vitro immunodiagnostic assay. We prospectively analysed urine from 50 'unbooked' parturients and found that 26 (52%) tested positive for cocaine. Of these, six patients (23%) were also positive for morphine. All TesTcup results were confirmed by the hospital laboratory using alternate chemical methods. When comparing TesTcup to the hospital laboratory, there were no false positive or negative results. Given the high frequency of concomitant opioid abuse in cocaine-abusing parturients, anyone suspected of cocaine abuse should be tested for other illicit substances. TesTcup is a clinically accurate test that allows the rapid assessment of several drugs of abuse, which may impact on anaesthetic care

http://bja.oxfordjournals.org/content/87/3/488.full.pdf+html  
Reducción de la duración de analgesia con sufentanil intratecal en parturientas que usan cocaína
Reduced duration of intrathecal sufentanil analgesia in laboring cocaine users.
Ross VH, Moore CH, Pan PH, Fragneto RY, James RL, Justis GB.
Department of Anesthesiology, Medical College of Virginia, Virginia Commonwealth University, Richmond, Virginia, USA. vhross@wfubmc.edu
Anesth Analg. 2003 Nov;97(5):1504-8.
Abstract
On the basis of our previous clinical experience, we hypothesized in this study that the duration and/or quality of labor analgesia produced by intrathecal sufentanil was less in cocaine-abusing parturients compared with nonabusing parturients. Ten micro g of sufentanil was given intrathecally as part of a combined spinal-epidural (CSE) technique to two groups of laboring parturients: 1). those whose urine tested positive for cocaine (cocaine group), and 2). those whose urine tested negative for cocaine (control group). The epidural catheter was not injected with local anesthetic until the patient requested additional pain relief. The time from injection of intrathecal sufentanil until patient request for additional pain relief was defined as duration of analgesia. Baseline visual analog pain score (VAPS) and cervical dilation were measured before the CSE was performed. After injection of intrathecal sufentanil, VAPS was recorded at specific intervals. Cervical dilation was again documented when the patient requested additional analgesia. We found that both groups reported high baseline VAPS and a marked decrease in VAPS after injection of sufentanil that did not differ between groups. Geometric mean duration of pain relief with adjustment for cervical dilation was 87 min in the cocaine group compared with 139 min in the control group (P = 0.019). All patients experienced itching. We conclude that intrathecal sufentanil produces a similar quality but shorter duration of analgesia in cocaine-abusing parturients compared with nonabusing parturients. IMPLICATIONS: Intrathecal sufentanil administered as part of a combined spinal-epidural technique produces similar quality but reduced duration of labor analgesia in cocaine-abusing parturients compared with nonabusing parturients.

Madres adictas a cocaína: efectos potenciales en el cuidado materno y el desarrollo infantil
Cocaine addiction in mothers: potential effects on maternal care and infant development.
Strathearn L, Mayes LC.
The Meyer Center for Developmental Pediatrics, Department of Pediatrics, Baylor College of Medicine/Texas Children's Hospital, Houston, Texas 77030-2399, USA. lanes@bcm.edu
Ann N Y Acad Sci. 2010 Feb;1187:172-83.
Abstract
Maternal cocaine addiction is a significant public health issue particularly affecting children, with high rates of reported abuse, neglect, and foster care placement. This review examines both preclinical and clinical evidence for how cocaine abuse may affect maternal care and infant development, exploring brain, behavioral, and neuroendocrine mechanisms. There is evidence that cocaine affects infant development both directly, via in utero exposure, and indirectly via alterations in maternal care. Two neural systems known to play an important role in both maternal care and cocaine addiction are the oxytocin and dopamine systems, mediating social and reward-related behaviors and stress reactivity. These same neural mechanisms may also be involved in the infant's development of vulnerability to addiction. Understanding the neuroendocrine pathways involved in maternal behavior and addiction may help facilitate earlier, more effective interventions to help substance-abusing mothers provide adequate care for their infant and perhaps prevent the intergenerational transmission of risk.

Sexo por comercio y el uso reciente de drogas inyectables entre mujeres embarazadas dependiente de opiáceos y cocaína bajo tratamiento: el significado de comorbilidad psiquiátrica.
Recent sex trade and injection drug use among pregnant opiate and cocaine dependent women in treatment: The significance of psychiatric comorbidity.
Cavanaugh CE, Latimer WW.
Bloomberg School of Public Health, Johns Hopkins University, Baltimore, MD, USA.
Addict Disord Their Treat. 2010 Mar;9(1):32-40.
Abstract
OBJECTIVES: This study examined whether opioid and cocaine dependent pregnant women with psychiatric comorbidity were at elevated risk for infectious disease by virtue of recent sex trade and injection drug use that overlapped with pregnancy. We hypothesized that opioid and cocaine dependent women with psychiatric comorbidity would have greater odds for engaging in recent sex trade and injection drug use. METHODS: Eighty-one, HIV-seronegative pregnant women (59.3% African-American, 37% white, and 3.7% other) who were enrolled in drug treatment in Baltimore, Maryland were recruited into an HIV prevention intervention study, provided informed consent, and attended an in-person, baseline assessment administered by trained clinicians. Assessments included the The Structured Clinical Interview for DSM-IV-TR Axis I Disorders, the HIV Risk Behavior Interview, and a demographic questionnaire. The majority of women had lifetime histories of opioid and/or cocaine dependence (93.8%) and those with an additional lifetime non-substance-related Axis I disorder comprised the psychiatric comorbidity group. RESULTS: Thirty-percent reported recent sex trade and/or injection drug use that overlapped with pregnancy. While psychiatric comorbidity was associated with 6 times the odds of opioid and cocaine dependent pregnant women having recently traded sex it was not associated with recent injection drug use. CONCLUSIONS: Findings underscore the need to (1) treat comorbid psychiatric disorders among pregnant women in treatment for cocaine and opioid dependence and (2) integrate HIV prevention interventions into drug dependence treatment for pregnant women, particularly those with psychiatric comorbidity given their elevated risk for infectious disease.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2909669/pdf/nihms117898.pdf 
Atentamente
Anestesiología y Medicina del Dolor

Book Review



On the Cover of Sunday's Book Review

'The Tragedy of Arthur'

By ARTHUR PHILLIPS
Reviewed by STEPHEN GREENBLATT
Arthur Phillips's splendidly devious novel consists of a Shakespearean play of his own virtuosic creation and an "introduction" that devastatingly reveals the psychological life of its author.




Also in the Book Review

Mazoltuv Borukhova in 2007.

'Iphigenia in Forest Hills: Anatomy of a Murder Trial'

By JANET MALCOLM
Reviewed by EMILY BAZELON
Janet Malcolm studies the case of a cultivated doctor convicted of hiring a hit man to kill her estranged husband in 2007.
Francine Prose

'My New American Life'

By FRANCINE PROSE
Reviewed by RON CARLSON
Francine Prose's wry novel of a young Albanian immigrant in New Jersey sets America in high relief, mordant and comic, light and dark.
Artists in revolt: Nina Simone, Woody Guthrie and Billie Joe Armstrong of Green Day.

'33 Revolutions Per Minute'

By DORIAN LYNSKEY
Reviewed by SEAN WILENTZ
A British music critic explores the tradition of protest music through chapters centered on particular songs.

'The Summer Without Men'

By SIRI HUSTVEDT
Reviewed by MARIA RUSSO
While her husband pursues an affair, this sprightly novel's heroine becomes immersed in an all-female world.
Chika Unigwe

'On Black Sisters Street'

By CHIKA UNIGWE
Reviewed by FERNANDA EBERSTADT
Chika Unigwe tells the stories of four African sex workers sharing an apartment in a Belgian red-light district.

'Money and Power'

By WILLIAM D. COHAN
Reviewed by PAUL M. BARRETT
A definitive account of how Goldman Sachs became the most profitable and influential investment bank of the modern era.

'There Is No Year'

By BLAKE BUTLER
Reviewed by JOSEPH SALVATORE
Blake Butler's new novel is a family drama presented as a puzzle in diverse forms, from Whitmanesque to minimalist.
Nova Scotia-bound: British troops and loyalists evacuate Boston in 1776.

'Liberty's Exiles'

By MAYA JASANOFF
Reviewed by THOMAS BENDER
A Harvard historian considers those - rich and poor, white, black and red - who fled the American Revolution.

'In the Basement of the Ivory Tower'

By PROFESSOR X
Reviewed by CALEB CRAIN
Professor X, an adjunct instructor and self-described academic hit man, disputes the idea that college is for everyone.
Union engineers at the siege of Petersburg, August 1864.

'The Union War'

By GARY W. GALLAGHER
Reviewed by ERIC FONER
A Civil War historian argues that a commitment to national survival, much more than abolition, motivated the North to fight.
Going over the edge in
CHILDREN'S BOOKS

Picture Books About Fearless Women

By CHRIS VAN ALLSBURG and MARISSA MOSS
Reviewed by PAMELA PAUL
"Queen of the Falls" follows Annie Edson Taylor over Niagara Falls in a barrel; and "Nurse, Soldier, Spy" tells the story of the cross-dressing Civil War hero Sarah Emma Edmonds.

BIBLIOTECA MEDICA


BIBLIOTECA MEDICA



Posted: 28 Apr 2011 08:49 PM PDT
Nuestros sentidos nos ayudan a sobrevivir y adaptarnos al medio. El sentido del olfato está muy desarrollado en muchos animales como el gato o el perro ya que para ellos es fundamental. En el hombre el sentido más desarrollado es la visión. El sentido del olfato es un sentido químico. Sentidos químicos son el gusto y el olfato. Se les llama así porque para percibir un determinado olor
Posted: 28 Apr 2011 08:49 PM PDT
Permanecer despierto demasiado tiempo provoca fallos de atención, bajo rendimiento cognitivo y un deterioro de la capacidad de juicio, pero los procesos neuronales que subyacen a esos fenómenos no se conocen hasta ahora en profundidad Cuando alguien pasa muchas horas despierto, ciertas partes de su cerebro se quedan "dormidas", lo que explica el deterioro de las funciones cognitivas que
Posted: 28 Apr 2011 08:49 PM PDT
Los infartos de miocardio que se producen por la mañana dañan más el corazón Investigadores españoles del CNIC han descubierto que los episodios cardíacos producidos entre las 6 de la mañana y las 12 del mediodía dan lugar a un área de necrosis un 20% mayor. Un equipo del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC) ha descubierto que los infartos de miocardio que se
Posted: 28 Apr 2011 08:49 PM PDT
Veinte años pasaron desde la aparición de los primeros teléfonos móviles. Aquellos dispositivos, hoy considerados prehistóricos, despertaron una preocupación que los sofisticados modelos actuales mantienen vigente: ¿el uso del celular puede causar cáncer de cerebro? Aparentemente no. Las investigaciones hechas hasta el momento parecen coincidir, en su mayoría, en que estos teléfonos no
Posted: 28 Apr 2011 08:49 PM PDT
El efecto ilusorio de los suplementos nutricionales Más de la mitad de la población consume algún suplemento, pero éstos podrían estar provocando más daños que beneficios, dice un estudio. Se calcula que más de la mitad de la población mundial consume o ha consumido algún suplemento dietético, también llamado nutricional. La mayoría de estos consumidores, tal como reveló un
Posted: 28 Apr 2011 08:49 PM PDT
Inmunodeficiencias primarias, la importancia de diagnosticar a tiempo Del 25 al 29 de abril se desarrollará la Semana de las Inmunodeficiencias Primarias, un conjunto de enfermedades que afectan a más de 10 millones de personas en todo el mundo, generalmente niños. Signos de alarma para tener en cuenta Las inmudeficiencias primarias afectan en su forma más grave a los niños, suelen
Posted: 28 Apr 2011 08:49 PM PDT
El 70% de los padres no sabe qué es la meningitis Una encuesta privada concluyó que 7 de cada 10 padres argentinos desconocen qué son las enfermedades neumocócicas. El 84% dijo no temer que su hijo se contagie. Estos males son la principal causa de muerte prevenible por vacuna en menores de 5 años A pesar de que la enfermedad neumocócica representa un serio riesgo para los bebés y niños
Posted: 28 Apr 2011 08:49 PM PDT
Ante el comienzo de la estacionalidad de la meningitis bacteriana, de alto índice de contagio y mortalidad, los especialistas alertaron sobre la necesidad de tomar recaudos para evitar su propagación contra los agentes bacterianos más frecuentes: meningococo y neumococo. En ese sentido, el Comité Científico de Vacunar sostuvo que la vacunación es la forma de prevención más probada y

Estudian el cáncer y la diabetes en moscas


Estudian el cáncer y la diabetes en moscas
La Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM) cuenta con el banco de moscas más grande del país, esta singular colección biológica se conforma de mil cepas mutantes de la especie Drosophila melanogaster, también llamada mosca de la fruta, muy conocida entre los biólogos porque desde hace un siglo se utiliza como modelo de experimentación genética, estos insectos se han convertido en una herramienta biológica para saber cómo percibimos el medio exterior y cómo se comunican las células dentro del organismo.
FUENTE | Universidad Autónoma de México10/04/2011

México
Juan Rafael Riesgo Escovar, del Instituto de Neurobiología (INb) de la UNAM, genera mutaciones en los insectos el desarrollo de estos mutantes es una forma de conocer los mecanismos generalizados de varias especies. Entre las modificaciones, se generan cepas de insectos diabéticos, anósmicos (sin olfato), con vista parcial y con defectos de desarrollo embrionario, para estudiar su comportamiento genético. 

Para estudiar los mecanismos de comunicación celular, el proceso de cicatrización y el origen y desarrollo de enfermedades como el cáncer y la diabetes, la UNAM cuenta con el banco de moscas más grande del país. 

Esta singular colección biológica se conforma de mil cepas mutantes de la especie Drosophila melanogaster, también llamada mosca de la fruta, muy conocida entre los biólogos porque desde hace un siglo se utiliza como modelo de experimentación genética, debido a su pequeño genoma (descifrado en el año 2000), formado por cuatro pares de cromosomas y alrededor de 13 mil 600 genes. 

Juan Rafael Riesgo Escovar, del Instituto de Neurobiología (INb) de la UNAM, junto con sus colaboradores, genera mutaciones en los insectos y los intercambian con otros grupos de investigación en México, Estados Unidos, Japón e India. 

Miden de uno a 1.5 milímetros, son embriones durante 10 días y se desarrollan como adultos para completar un ciclo de vida de un mes y medio; además, comparten con muchos animales mecanismos básicos como la transducción de señales, formas de comunicación celular que traducen señales del medio externo y hacen posible que no vivamos aislados y desarrollemos procesos como el gusto, el olfato y la vista, explicó, en entrevista, Riesgo Escovar. 

Herramientas biológicas

Desde que el genetista estadounidense Thomas H. Morgan (Premio Nobel de Medicina, en 1933) comenzó a trabajar con las moscas de la fruta en 1906, estos insectos se han convertido en una herramienta biológica para saber cómo percibimos el medio exterior y cómo se comunican las células dentro del organismo, comentó Riesgo, biólogo por la UNAM, y doctor en esa disciplina por la Universidad de Yale. 

En su laboratorio del INb, ubicado en el campus Juriquilla de esta casa de estudios, el universitario ha reunido por 12 años grupos previamente identificados de mil cepas de moscas en diferentes etapas de desarrollo que viven dentro de tubos de ensayo, alimentadas con levadura de pan, grenetina y piloncillo. 

Una habitación de su laboratorio con anaqueles organizados y una temperatura controlada de 18 grados Celsius las alberga; representan singulares herramientas biológicas en las que se incluyen genes humanos, para que luego repliquen funciones determinadas de interés científico. 

Ensayo con moscas

Los insectos "son inofensivos, no dañan los cultivos, ni a las personas, así que los podemos enviar y recibir por correo", explicó respecto a su intercambio con otros expertos mundiales en Drosophila melanogaster

"Generamos mutaciones para saber cómo funcionan estas señales de transducción, muy parecidas entre diferentes especies animales, pues funcionan bien y están muy conservadas evolutivamente", abundó. 

Para el universitario, el desarrollo de estos mutantes es una forma de conocer mecanismos generalizados de varias especies. "Es como tener un carro y no saber cómo funciona, así que le quito una pieza para ver qué es lo que no puede hacer, le quito una llanta y no puede andar. El tipo de ensayos que hacemos se llama de falta de función; también podemos hacer lo contrario, experimentos de ganancia de función, donde se agregan cosas para ver qué pasa", señaló. 

Entre las modificaciones, se generan cepas de insectos diabéticos, anósmicos (sin olfato), con vista parcial y con defectos de desarrollo embrionario, como todos problemas que desarrollan los seres humanos. 

Algo útil de la mosca de la fruta es que sus secuencias de ADN no tienen mucha redundancia, es decir, no hay dos o tres que hagan lo mismo y eso facilita su estudio. "Además, se puede hacer genética, descubrir genes, saber cuáles se necesitan para un proceso, y así podemos aislar y caracterizar", acotó el experto, que en su posdoctorado aisló en Drosophila, uno de los primeros mutantes en la vía de la insulina, denominado Chico, análogo a un gen de vertebrados. 

Finalmente, indicó que constituyen un modelo genético valioso, flexible, versátil, económico y fácil de mantener, pues les permite tener muchos organismos en un sitio pequeño.

Elaborarán un fármaco genérico oncológico en Paraná


Elaborarán un fármaco genérico oncológico en Paraná
Con esta innovación tecnológica, la empresa se constituirá en el único productor de esta materia prima en Argentina y Sudamérica. El producto abastecerá el mercado local y extranjero.
FUENTE | Uno Entre Ríos27/04/2011

Argentina
Entre Ríos tiene un cupo dentro del financiamiento previsto por la Ley Nacional Nº 23.884 de Promoción y Fomento para la innovación tecnológica, y la Agencia de Ciencia, Tecnología e Innovación de Entre Ríos (Actier) hizo las gestiones correspondientes para que la firma Eriochem SA obtenga el Crédito Fiscal. Por el aporte obtenido mediante esta línea de financiamiento, la empresa radicada en Paraná amplía su planta de producción de ingredientes activos farmacéuticos. "Se trata de un claro apoyo a los proyectos de inversión", aseguraron desde Eriochem SA.

Con esta innovación tecnológica, la empresa se constituirá en el único productor de esta materia prima en Argentina y Sudamérica, y uno de los pocos en el mundo que abastecerá un mercado farmacéutico que tampoco conoce genéricos de este producto hasta el presente. "Se trata de un claro apoyo a los proyectos de inversión. La empresa realiza la inversión en el proyecto, pero luego recibe los certificados que aplicará al pago de impuestos futuros. Este régimen prevé la evaluación técnica y financiera de los proyectos a los efectos de asignar el beneficio", señalaron desde la empresa. 

Incluso, el director de Desarrollo de Eriochem y responsable técnico del proyecto, José Iturraspe, precisó que "el Crédito Fiscal contribuye al esquema de financiamiento que permite pasar de la escala piloto a la instalación de la planta de producción comercial de ingredientes activos farmacéuticos como el melfalano". En rigor, el programa de Crédito Fiscal previsto por la Ley nacional Nº 23.877 de Promoción y Fomento para la innovación tecnológica consiste en un beneficio fiscal aplicable al Impuesto a las Ganancias. Es decir que la empresa recibe certificados de Crédito Fiscal, los cuales podrán descontarse del impuesto a las Ganancias cuando la empresa debe abonar el citado tributo. 

Las gestiones para la obtención del Crédito Fiscal previsto por la ley nacional utilizando el cupo que le corresponde a la provincia se canalizaron en Entre Ríos por la Actier, que cumplió con las formalidades administrativas de presentación del proyecto ante el Ministerio de Ciencia, Tecnología e Innovación productiva de la Nación y la Agencia Nacional de Promoción Tecnológica. 

El proyecto

El proyecto tiene por finalidad construir y equipar una planta diseñada a partir de la experiencia adquirida y la investigación desarrollada por Eriochem, que deberá cumplir con las corrientes normas de las buenas prácticas de manufactura (cGMP) de Europa y Estados Unidos. 

Para ello, la firma deberá contar con equipos de producción de alta tecnología de escala comercial; con la instalación de una línea de producción dedicada (en forma exclusiva) para la elaboración del ingrediente activo en su planta e incorporar una línea de producción refrigerada para la fabricación del producto liofilizado en el establecimiento farmacéutico, con un nivel de producción en calidad y volumen necesarios para el abastecimiento del mercado nacional y de exportación. Al respecto, el director de Desarrollo de Eriochem y responsable técnico del proyecto explicó que "el Crédito Fiscal contribuye al esquema de financiamiento que permite pasar de la escala piloto a la instalación de la planta de producción comercial del melfalano. Además, forma parte del soporte de la instancia de presentación requerida por Estados Unidos para comercializar el producto en ese país que, por primera vez, se hará desde Entre Ríos a través de nuestra empresa". 

Eriochem realizó el proyecto y presentó el dossier del producto terminado en Estados Unidos, con lo que se constituirá en el principal competidor a nivel mundial del producto original gracias a la complementación entre la producción del ingrediente activo y la elaboración del producto farmacéutico terminado. 

La droga

El melfalano es un ingrediente activo farmacéutico empleado en el tratamiento de distintos tipos de cánceres (linfomas y mielomas múltiples) y en el tratamiento previo a trasplante de medula ósea. Es una droga que se utiliza hace años y aún no han surgido productores importantes que hayan logrado incorporarse al mercado como genéricos del producto original a pesar del vencimiento de patentes para la sustancia activa, como para la formulación comercializada. 

Al respecto, el director comercial, Gustavo Samojeden Alsina, explicó: "El melfalano es difícil de producir porque es un producto inestable, presenta dificultades en la formulación farmacéutica y requiere controles especiales para lograr la producción conservando la calidad del ingrediente activo, a la vez de producir un liofilizado de características semejantes al original".