Revisiones_bibliográficas TyO

sábado, 2 de abril de 2011

Pruebas de laboratorio en Atención Primaria (I)

Pruebas de laboratorio en Atención Primaria (I)
Rodríguez de Cossío, A.; Rodríguez Sánchez, R.
Semergen.2011; 37 :15-21
http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/pdf/40/40v37n01a13191089pdf001.pdf

Pruebas de laboratorio en atención primaria (II)
Rodríguez de Cossío, A.; Rodríguez Sánchez, R.
Semergen.2011; 37 :130-5
http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/pdf/40/40v37n03a90001895pdf001.pdf

Toma de decisiones al final de la vida, el modo neerlandés a traves de ojos españoles

PUNTO DE VISTA
Toma de decisiones al final de la vida, el modo neerlandés a traves de ojos españoles
Publicado en Med Intensiva. 2011;35:102-6. - vol.35 núm 02
http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/pdf/64/64v35n02a90001521pdf001.pdf

Resumen
Todavía hay confusión acerca de la toma de decisiones al final de la vida y la eutanasia, tanto en el extranjero como en los Países Bajos.

La eutanasia no tiene ningún papel en las unidades de medicina intensiva, en general, simplemente porque no se cumplen las condiciones necesarias para llevarse a cabo. Aun así sigue prestándose a confusión, meramente por la presunción de que la situación en los Países Bajos es diferente debido a la legislación de la eutanasia. El uso de terminología confusa como «eutanasia pasiva», «eutanasia voluntaria» o «eutanasia involuntaria» genera confusión entre los médicos y la población general, y por ello deben evitarse.

Las decisiones al final de la vida forman, de hecho, parte del trabajo diario de los intensivistas. Para determinar la futilidad de los objetivos terapéuticos, son importantes la experiencia médica previa, recoger toda la información necesaria y conocer las limitaciones de un tratamiento médico, pero también tener en cuenta las voluntades y los deseos del paciente.

Una vez determinado que el objetivo de sobrevivir a la unidad de medicina intensiva con una calidad de vida aceptable para el paciente está más allá de su alcance, el objetivo del tratamiento debería ser la optimización y permisión del proceso de la muerte.

Retirar u omitir el tratamiento fútil de soporte vital en un paciente que lo solicita no es eutanasia.
Palabras clave Eutanasia. Países Bajos. Medicina intensiva. Final de la vid

Leucemia aguda mieloide en el viejo. Valoración integral y decisión terapéutica

Leucemia aguda mieloide en el viejo. Valoración integral y decisión terapéutica
Publicado en Rev Med Hosp Gen Mex.2010; 73 :252-7 - vol.73 núm 04
http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/pdf/325/325v73n04a13190307pdf001.pdf

Resumen
La incidencia de leucemia aguda mieloide (LAM) aumenta de forma notable en la población mayor de 65 años. La respuesta al tratamiento en el paciente viejo con LAM es pobre debido a que factores propios de la edad como deterioro en el estado funcional, baja reserva orgánica y comorbilidad lo catalogan, en la mayoría de los casos, como "no apto" para una quimioterapia intensiva. El comportamiento biológico de la LAM en el viejo difiere del de los pacientes jóvenes; es más frecuente la LAM con antecedentes de síndrome mielodisplásico previo, las alteraciones citogenéticas de alto riesgo y la expresión de la proteína de multiresistencia a drogas, todo esto conduce a falla terapéutica y muerte temprana, o bien a refractariedad de la enfermedad. Es imperativa una detallada historia clínica a fin de identificar a los pacientes que se encuentran en condiciones médicas óptimas para recibir tratamiento quimioterápico. Fundamentalmente debe evitarse una larga estancia hospitalaria, así como medidas médicas invasivas. Una "aceptable" calidad de vida es el propósito principal a alcanzar en estos casos. En esta revisión se excluye la LAM variedad M3.
Palabras clave Leucemia aguda mieloide; quimioterapia; paciente geriátrico; México.

El cigarrillo explosivo o cómo percibimos el riesgo

de Genciencia de Sergio Parra

El ser humano es una criatura muy contradictoria. Por un lado se muere de miedo al subir a un avión pero no se monta tan tranquilo en un coche. Es capaz de recorrer media ciudad para ahorrar unos euros en la compra en una televisión, gastándose casi todo lo ahorrado en gasolina, tiempo y demás.
Al parecido ocurre con los riesgos que tardan en manifestarse. El matemático Sam Saunders, en ese sentido, nos comparaba con batracio.

Tome una rana y colóquela en agua caliente. Intentará huir instantáneamente. Pero si la pone en el agua a temperatura ambiente, se quedará en el líquido… que entonces puede calentar sin ninguna reacción por parte del batracio. Poco a poco, puede aumentar mucho (pero lentamente) la temperatura del agua y la rana seguirá tranquila ¡hasta que esté cocida!

En humanos, un ejemplo parecido puede observarse en el hábito de fumar cigarros. Imaginemos que se nos ofrecen unos cigarros que son inofensivos para la salud. Pero, debido a un error en la fabricación, de cada 20.000 paquetes de cigarros, hay uno que contiene un cigarro explosivo, con la potencia suficiente como para arrancarnos la cabeza de cuajo.

Tomemos las coas por el lado positivo. Después de todo, cada paquete contiene 20 cigarrillos y sólo hay un paquete de cada 20.000 que plantea problemas. El riesgo es realmente bajo, ya que un fumador sólo tiene una “posibilidad” sobre 400.000 de volarse la cabeza. El riesgo es muy bajo, pero la transición de la persona normal a la persona decapitada es (cuando se produce) instantánea. Este riesgo bajo, pero con transición brusca, impulsaría a muchos fumadores que quieren mantener la cabeza sobre los hombros a dejar de fumar. En Francia se venden unos 4 millones de paquetes de cigarrillos al día. Esto significa que, con esta nueva técnica de fabricación, explotaría cada día la cabeza de unas doscientas personas. Es decir, un poco más de sesenta mil al año.

Es una cifra horrorosa. Una cifra mayor que el número de muertes por accidente de tráfico. Pero es una cifra menor si la comparamos con la pérdida de vidas humanas debidas al cigarrillo normal: 100.000 muertes prematuras al año. A pesar de eso, el riesgo del cigarrillo explosivo, aunque mata menos, no se aceptaría.
Vía | Conviértase en brujo, conviértase en sabio de Georges Charpak

Medical posters as art

A new exhibit at the Philadelphia Museum of Art celebrates the slick design of old public health messages and pharmaceutical ads

[Published 1st April 2011 01:17 PM GMT]

The museum that houses one of the most iconic medicine-themed paintings of all time, "The Gross Clinic" by Thomas Eakins, is opening a new exhibition of posters called Health for Sale.

Compagnie de Fermiere's mineral water
Philadelphia Museum of Art

The collection includes works depicting the "social plague" of syphilis, the benefits of aspirin, and the dangers of marijuana -- the "Weed with Roots in Hell."

The posters in the exhibit were collected by William H. Helfand, a chemical engineer who worked for more than 30 years as an executive in pharmaceutical giant Merck's international operations division. His job with Merck took him to Paris, where he collected numerous medical posters.

Helfand is a great collector of emphemera, says the exhibit's co-curator John Ittman. Aside from medical posters, he has collected thousands of items, such as labels from pharmaceutical bottles, postcards, and medical pamphlets.

The posters -- ranging from those commissioned by wealthy pharmacists of the 1840s to ones with a more modern message, such as the poster from an 1985 concert to raise money for AIDS research -- each aim to capture the public's attention with visually arresting colors and design.

Many of the historical posters make dubious claims as to a medical product's health effects, targeting what Ittman calls "that sort of gullible side of human nature." Some of the cures "promise to do everything for you, but they very well may have helped relieve a scratchy throat," Ittman adds.

The prints add to the museum's Ars Medica collection, which includes Rembrandt etchings of well known doctors of the 17th century. It is "the only collection of its kind in a major art museum," notes Ittman. Scroll down to see a few of the posters appearing in Health for Sale, which will be on display from April 2nd through July 31st at the Philadelphia Museum of Art.

INFOGRAPHIC: View full size
At over 5 feet tall, this poster is one of the largest in the collection. According to John Ittman, a co-curator of the exhibit, "Botot" refers to Dr. Julien Botot, an 18th century physician who cared for the French King Louis XV, developing for him oral hygiene products such as a toothpaste and mouthwash. The figure depicted is one that is easily recognizable to the French as the doctor from Moliere's play The Imaginary Invalid.

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Franz von Stuck, the creator of this poster for an international hygiene fair, was as well known for his graphic design as he was for his painting and sculpture. Many artist of the late 19th century were trained in graphic design and illustration in addition to the fine arts, so that they could earn a living as they began their careers, says Ittman. Philadelphia, in particular, was a magnet for graphic designers who then went on to become major artists, he notes.

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This 1910 poster depicts an old man jumping for joy because the drug he's taken has cured him of rheumatism, arthritis, gout and kidney stones. Although the product is French, it is written for and promoted to the Spanish market.

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James Ayer owned an apothecary in Lowell, Massachusetts in the mid 19th century, selling cures such as the Cherry Pectoral cough syrup pictured here, as well as Sarsaparilla extract for a variety of maladies, from syphilis to psoriasis to cancer.

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This poster was part of the tuberculosis education campaign started by the American Red Cross. Every year, the Red Cross would commission stamps to benefit the study and prevention of tuberculosis. The stamp, pictured in the lower left corner of the poster, depicts a Santa Claus holding a sack marked with a red cross.

Alemania inaugura su centro de Ciberseguridad

Por JJ Velasco | 2 de Abril de 2011, 19:32

En febrero, durante la Conferencia de Seguridad de Munich, la canciller alemana, Angela Merkel y el, por entonces, Ministro del Interior (y ahora titular de Defensa), Thomas de Maizière declararon que los sistemas del gobierno federal alemán sufrían, cada día, entre 4 y 5 cibertaques y que, por tanto, la ciberseguridad se convertía en una de las prioridades de la agenda del Gobierno deAlemania. Tanto es así que, en apenas dos meses,el Gobierno alemán ha puesto en marcha un Centro Nacional de Ciberseguridad (NCA) con sede en Bonn.

El centro, que se financiado mediante la colaboración público-privada, nace con tres objetivos claros:

Defender los sistemas de información y redes nacionales que sean consideradas “infraestructuras vitales”, para el normal funcionamiento del país, de ciberataques externos.
Garantizar a los alemanes una red segura, libre y siempre disponible.
Analizar las incidencias de seguridad de los sistemas vitales, descubrir sus vulnerabilidades de manera proactiva y desarrollar recomendaciones al Ejecutivo de la nación para su solución.

El Gobierno alemán considera que Internet es un servicio básico, al igual que se consideran servicios de primera necesidad el agua o el gas y, por tanto, debe existir una estrategia que asegure la disponibilidad de este servicio básico. De hecho, también en el mes de febrero, el Gobierno hizo pública su estrategia de Ciberseguridad donde fijan diez objetivos estratégicos que en los que se basará toda su política de seguridad.

Según comentó, durante la inauguración, la responsable de Seguridad Informática del Gobierno de Alemania, Cornelia Rogall-Grothe:

La creciente profesionalización de los atacantes y de los métodos de ataque en Internet ha obligado a fortalecer los niveles de alerta. El Gobierno alemán debe actuar rápidamente y de forma comprensiva para responder a las nuevas amenazas.

Además, el Gobierno alemán ha puesto en marcha el Consejo Nacional de Seguridad Informática, una comisión interdepartamental formado por la cancillería alemana, varios ministerios y los Estados federados, que se encargará de reforzar la cooperación entre el Estado y el tejido productivo en el área de la seguridad de la información, identificar situaciones de crisis y combatirlas, contando con el apoyo del recién inaugurado Centro Nacional de Ciberseguridad.

Día mundial del autismo

http://www.worldautismawarenessday.org/

Ode to the Brain! by Symphony of Science

II Congreso Internacional de Anestesiología

Este lunes proximo 4 de Abril da inicio el II Congreso Internacional de Anestesiología organizado en el hospital San Angel Inn Chapultepec en la Ciudad de México, con acceso gratuito por Internet

Las ligas son las siguientes:

http://virtual.ipn.mx/riv/vivo1.ram

http://virtual.ipn.mx/riv/canal1.ram

Felicitamos a nuestro amigo Pedro González y sus colaboradores por su entusiasmo y por la disponibilidad para la trasmisión sin costo de este evento.

Aviso sobre los envios

A principios de este año se hicieron algunas modificaciones en los envios con la idea de facilitar aun más información y seguir creciendo nuestro programa.

Algunos colegas nos han manifestado problemas para bajar los archivos en PDF por lo que le notifico lo siguiente:

1. Algunos enlaces son directos al PDF

2. Otros links son a la revista donde se publicó el articulo motivo del envio. En este caso deberá de accesar a la revista a través del enlace que se le manda, y después buscar el artículo sugerido. Esta modalidad le da la oportunidad de revisar toda la revista, tanto el número actual como los anteriores. En algunos casos podrá solicitar que la revista le envie a su correo avisos de nuevos números.

3. Cuando no logre obtener el articulo enviado le pido nos escriba a nuestro correo y con gusto se lo remitiremos en forma directa.

4. Estos cambios nos facilitan el respeto de cada revista para los envios de sus publicaciones. Las revistas de Ingreso libre y de Ingreso abierto no tiene restricciones. Las revistas de Ingreso parcial prefieren que sus artículos libres sean bajados a través de sus páginas WEB para aumentar el número de visitantes. Se les ha escrito a algunas de estas revistas y sus respuestas son favorables, siempre y cuando el acceso sea de esta forma.

5. Debido a estas reglamentaciones es conveniente que cuando le interese el artículo lo baje y almacene de inmediato en su ordenador, ya que algunos PDFs solo estan en forma temporal con acceso no restringido en la WEB.

6. Seguiremos manteniendo nuestro repositorio informático para sus consultas posteriores. Si en alguna consulta a este sitio no encontrara el artículo que le interesa, le pedimos nos escriba a nuestro correo electrónico.

Aprovecho para desearle un feliz fin de semana en compañía de su Familia y amigos.

Atentamente

Víctor M. Whizar-Lugo

Astesiología y Medicina del Dolor

www.anestesia-dolor.org

BIBLIOTECA MEDICA

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