viernes, 4 de febrero de 2011

Pride of Place in Every Drop


Dining & Wine

Brooklyn gin.
THE TIPSY DIARIES

Pride of Place in Every Drop

By FRANK BRUNI
Brooklyn is playing muse to two rival namesake gins, showing just how potent the borough's branding potential is.

Arts

OPERA REVIEW

President and Opera, on Unexpected Stages

By ANTHONY TOMMASINI
Though it had its premiere in 1987, "Nixon in China" may have come to the Metropolitan Opera at just the right time.
The view from Seat M104 ($20), in the Fourth Ring of the David H. Koch Theater, Lincoln Center, during a City Ballet performance. Many fans prefer to sit high up to get the full scope of the dance.

Getting the Most Ballet (View) for Your Buck

By CLAUDIA LA ROCCO
Sampling the views in four of New York's dance performance theaters to judge the best seats at the lowest prices.
THEATER REVIEW | 'THREE SISTERS'

Russian Ennui, American Idiom

By BEN BRANTLEY
A fresh and affecting Classic Stage Company production of Chekhov's "Three Sisters" features Jessica Hecht, Maggie Gyllenhaal and Peter Sarsgaard.

Analgesia epidural para parto: técnicas actuales


Analgesia epidural para parto: técnicas actuales
La analgesia epidural es un tratamiento muy eficaz y popular para el dolor del parto. En esta revisión, se traza la historia del uso de la analgesia epidural y sus refinamientos. A continuación, esbozar los objetivos del tratamiento y los métodos utilizados para alcanzar esos objetivos. El uso de bajas concentraciones de anestésico local, combinada con opiáceos liposolubles, no impide el progreso del trabajo o presione el recién nacido. La incidencia de efectos secundarios es baja. Mantenimiento de la analgesia que permite el control del paciente aumenta la satisfacción del paciente.
Palabras clave: Analgesia, mano de obra, epidural, la anestesia espinal, locales, el parto

Epidural analgesia for labor: Current techniques
Marcos Silva, Stephen H Halpern
Department of Anesthesia, Sunnybrook Health Sciences Centre and University of Toronto, Toronto, Canada
Local and Regional Anesthesia 2010:3; 143-153   DOI 10.2147/LRA.S10237 

Abstract
Epidural analgesia is an extremely effective and popular treatment for labor pain. In this review, we trace the history of the use of epidural analgesia and its refinements. We then outline the goals of treatment and methods used to attain those goals. The use of low concentrations of local anesthetics, combined with lipid-soluble opioids, does not impede the progress of labor or depress the newborn. The incidence of side effects is low. Maintenance of analgesia that allows patient control enhances patient satisfaction.

Keywords: analgesia, labor, epidural, spinal, local anesthesia, childbirth 

Atentamente
Anestesiología y Medicina del Dolor

Artroscopia de Tobillo Colocacion del Paciente y Portales




Artroscopia de Tobillo Colocacion del Paciente y Portales




Video original del dr Francisco Cruz de Instituto nacional de Rehabilitación del INR, en la ciudad de México
les dejo el link en you tube para que puedan acceder a todos sus videos quirurgicos:
http://www.youtube.com/watch?v=8yYvdP52XKE
thehombro2000 

Ideas para tiempos de crisis: el 'plan Renove' de la imagen


Ideas para tiempos de crisis: el 'plan Renove' de la imagen

¿Recuerdan la parodia en la que el grupo Martes y Trece ofrecía a una señora tres paquetes deGabriel por uno? Lo lógico es aceptar cuando se ofrece lo mismo por menos dinero, y eso es lo que, a diferencia de aquella señora, hacen los centros que han implantado Tim Systems.
David Rodríguez Carenas - Viernes, 4 de Febrero de 2011 - Actualizado a las 00:00h.
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  • La actualización se hizo en dos semanas, en las que no hubo grandes problemas. La clave está en planificar aspectos como los accesos al centro
Cuando se trata de buscar culpables de la falta de sostenibilidad del sistema sanitario los dedos apuntan en muchas ocasiones al precio de la tecnología diagnóstica. Y razones tiene este campo para que las culpas le resbalen y pasen de largo, pero más aún si cuenta con sistemas que hacen que sus costes habituales se reduzcan. Uno de ellos es Total Imaging Matrix (TIM) Systems, de la compañía Siemens.

"Se trata de un desarrollo en el sistema de radiofrecuencia de los equipos que permite una amplia combinación de bobinas, mejorando la capacidad diagnóstica de las resonancias magnéticas (RM) e incrementando el número de exploraciones que se pueden realizar al día", señala Francisco Escario, responsable nacional de la Unidad de Negocio de Resonancia Magnética en la compañía. El desarrollo está implantado en los modelos Magnetom Avanto y Espree Aera Verio Skyra.

En España, la tecnología está implantada en la Clínica Universidad de Navarra, de Pamplona, y en la Clínica Rotger, de Palma de Mallorca. Ramón Rotger, especialista en Radiodiagnóstico y miembro del Consejo de Dirección de esta última, explica en qué consiste el sistema: "Siemens ofrece una especia de plan Renove, una actualización de la resonancia magnética Magneton Symphony, en la que se cambia todo salvo el imán del equipo, que es la pieza más pesada. El resultado es una máquina nueva con más prestaciones que la anterior".

De esta forma se obtiene un segundo ciclo de vida para un equipo que de otro modo habría pasado a mejor vida. "El aparato que nosotros sustituimos tenía ya ocho años y ahora hemos ganado varios más". ¿Cuántos? Aunque depende del tipo, la vida útil de un imán podría llegar a los quince años, por lo que el nuevo ciclo sería similar al primero. "En este caso el imán no limita la vida de la RM".

En dos semanas
En el caso de la Clínica Rotger, para hacer el cambio se requirieron dos semanas "en las que no hubo grandes problemas. Lo importante es planificar aspectos como los accesos al centro y el peso de los equipos". Y es que una de las ventajas del sistema es la rapidez en el cambio, y así lo subraya Rotger: "Sólo paramos la máquina dos semanas. Además, es mucho más económico que adquirir una nueva y obtienes el mismo beneficio", con una mayor calidad en la imagen que se obtiene.

¿Podría este ejemplo generalizarse? Rotger señala que "se lo hemos pedido a Siemens, y lo están estudiando. Está claro que la tendencia es ésa, ya que la tecnología es muy cara". Por alusiones: "El sistema Tim, desarrollado en 2004, lo han empezado a desarrollar e implantar en sus máquinas el resto de fabricantes en 2011. Con esta actualización garantizamos que nuestros clientes que confiaron en la RM Symphony syngotengan la garantía de que pueden evolucionarlos y alargar su vida", contesta Escario.

CONTAR SUS BENEVOLENCIAS

La Clínica Rotger ha acogido una jornada hispano-lusa sobre los sistemas Tim en la que quienes ya conocían el funcionamiento de esta tecnología han trasladado su conocimiento a profesionales españoles y portugueses. La experiencia de Portugal en sus instalaciones ha sido de "un claro incremento de la productividad -en torno al 30 por ciento-, superando significativamente la calidad de las imágenes obtenidas antes de la actualización. Tras iniciar su experiencia en tres clínicas privadas, la sanidad publica lo está incorporando -de momento en un centro- para incrementar las capacidades diagnósticas de los sistemas", apunta Joao Gomes, bussines manager de RM de Siemens Portugal.

Suecia: Atención Farmacéutica vs Cuidado usual


Suecia: Atención Farmacéutica vs Cuidado usual





La investigación cualitativa ha mostrado que ganar el control del tratamiento medicamentoso e incrementar los sentimientos de seguridad y empoderamiento son conceptos centrales en las percepciones de los pacientes del servicio de Atención Farmacéutica. Sin embargo, se conoce poco las diferencias entre los pacientes que reciben Atención Farmacéutica y aquellos que reciben el cuidado usual.
El artículo publicado en la revista Research in Social and Administrative Pharmacy nos muestra un estudio desarrollado para describir y comparar a los pacientes quienes han recibido Atención Farmacéutica previamente y aquellos que han recibido cuidado usual.
El resumen del artículo se tiene en el siguiente enlace: Resumen

Factores relacionados con el cuidado de pacientes con migraña – REDSAF BLOG

Factores relacionados con el cuidado de pacientes con migraña – REDSAF BLOG

Educación tecnológica

http://villaves56.blogspot.com

La Fundación BBVA premia a la medicina regenerativa


La Fundación BBVA premia a la

 medicina regenerativa

El logro de la reprogramación celular otorga al médico japonés, Shinya Yamanaka, el galardón dotado con 400.000 euros

CAROLINA GARCÍA - Madrid - 04/02/2011
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El Premio Fundación BBVA Fronteras del Conocimiento en la categoría de Biomedicina ha sido concedido en su tercera edición al científico japonés Shinya Yamanaka por "demostrar que es posible reprogramar células ya diferenciadas y devolverlas así a un estado propio de las células pluripotentes". Médico especialista en cirugía ortopédica trabaja en el Center for IPS Cell Research and Application de la Universidad de Kyoto (Japón). En 2006, Yamanaka consiguió generar las llamadas células madres pluripotentes inducidas (IPS) que son aquellas que tienen capacidad de convertirse en cualquier tipo de célula especializada. Se obtienen a partir de células adultas (de la piel o pelo), que han sido reprogramadas y han recuperado la capacidad de diferenciarse en cualquier otra. Hasta ese momento los investigadores creían que esta función era exclusiva de las células madres embrionarias.
El jurado ha valorado, en el acta, las nuevas perspectivas derivadas de estas células que aparecen tanto para la investigación básica como para la clínica, con tratamientos personalizados y fármacos mucho más precisos. Hacen hincapié en el hecho de que Yamanaka ha acelerado la posibilidad de trasladar la medicina regenerativa del laboratorio a la clínica. El presidente del jurado, el premio Nobel Werner Arber, ha sido el encargado de dar al conocer el nombre del premiado.
Expertos han elogiado el trabajo del médico japonés. Rafael Matesanz, director de la Organización Nacional de Transplantes opina que: "El descubrimiento de las iPS por parte del premiado marca un antes y un después en el terreno de las células madre. Estas células marcan una nueva vía, más fácil y más rápida, y todos pensamos que tendremos resultados antes de lo esperado. Esto no quiere decir que se abandone ninguna línea de investigación, pero creo que las iPS son las que más posibilidades nos ofrecen" o Felipe Prósper, director del Área de Terapia Celular de la Clínica Universitaria de Navarra que asegura: "Los descubrimientos de Yamanaka son trascendentales para el conocimiento, están entre los hitos más importantes de los últimos 50 años en Biomedicina. Ha roto tabús y ha cambiado un paradigma. Ha roto un axioma y eso ha tenido repercusiones fantásticas porque abre nuevos campos".
Para Yamanaka ha sido un gran honor recibir el premio y agradece a otros investigadores su contribución a su trabajo: "cuyos descubrimientos han servido de base a mi trabajo". Motivado por los experimentos con ranas clónicas o la famosa oveja Dolly en 1996, creyó en la posibilidad de reprogramar células somáticas - son aquellas que forman el crecimiento de tejidos y órganos de un ser vivo, procedentes de células madre originadas durante el desarrollo embrionario- y devolverlas al estado embrionario. Obtuvo los primeros resultados muy pronto, "menos de una década", y se siente asombrado de lo que se ha avanzado en esta técnica en los últimos años.
Su afán por evitar el uso de embriones en la investigación es lo que le llevo a su objetivo: "convertir células somáticas en células madre sin embriones". Para él, la primera en beneficiarse de esta terapia será la farmacología con la elaboración de nuevos medicamentos. En cambio el uso de estas células IPS para terapia celular - con células hijas de las del propio paciente y por tanto que no generan rechazo, está mas lejano: "Realmente tenemos que asegurarnos de que las células IPS son seguras, y no producen cáncer ni otros tumores".
Actualmente su objetivo es "hallar la mejor manera de generar estas células sanas y seguras". La revista Nature publicó ayer que las células madre IPS o de la tercera vía, sufrían su primer tropiezo serio, tras cuatro años de avances. Argumentando que el proceso de reprogramación que se usa para obtenerlas a partir de simples células de la piel no es perfecto ya que preservan en su genoma cierta memoria de su origen adulto, y que esas marcas persisten en cualquier órgano o tejido que se derive de ellas.
El problema tendrá que ser resuelto antes de poder usar esos tejidos para trasplantes, que es el objetivo que suponen estas técnicas para el tratamiento de las enfermedades neurodegenerativas y autoinmunes. Yamanaka aclara y asegura que toda investigación se basa en procesos de prueba- error y que "los obstáculos se superarán a corto plazo. No es un paso atrás sino algo normal".

¿Por qué los pacientes amputados sienten dolor en el miembro extirpado?


Biomedicina y Salud
 
Ciencias clínicas

¿Por qué los pacientes amputados sienten dolor en el miembro extirpado?

Uno de los problemas más importantes que presenta el paciente amputado es la presencia de un dolor persistente en el miembro que fue extirpado, el denominado Síndrome del Dolor Fantasma (SDF). Pero su origen aún es desconocido. La Asociación Nacional de Amputados de España (Andade), con sede en Valladolid, junto con científicos de la Universidad Pablo de Olavide de Sevilla y de la Universidad del Estado de Santa Catarina (Brasil), han iniciado un proyecto de investigación que tratará de determinar las bases de este dolor.
Una investigadora evalúa la sensibilidad en un paciente amputado. Foto: Andade.
Según explica el doctor Francisco José Berral, director del Departamento de Deporte e Informática de la Universidad Pablo de Olavide e investigador principal, el trabajo tiene su origen en otro realizado con anterioridad en el que se constató que la incidencia del SDF era menor en los amputados de miembros inferiores brasileños.
“Nos llamó la atención que los amputados que evaluamos en Brasil no presentaban dolor fantasma, y sin embargo tenían el mismo origen traumático que los amputados en España”, razón por la que decidieron realizar una investigación en profundidad. “Si conocemos el origen podemos intentar dar una solución a este numeroso grupo de pacientes”, subraya el experto.
El proyecto incluye aspectos nunca antes utilizados. En primer lugar, se valorará la historia clínica para conocer la evolución del paciente desde el origen traumático hasta el momento de la amputación. En este sentido, se estudiarán detalles como el tipo de cirugía que se llevó a cabo. También se realizarán cuestionarios validados de tipo psicológico y sobre la calidad de vida de estas personas.
Finalmente, la fase experimental incluirá pruebas termográficas para medir la temperatura del muñón, así como un análisis de la variabilidad de la frecuencia cardiaca para comprobar la relación del dolor con la actividad del sistema nervioso autónomo parasimpático y simpático.
La muestra incluirá a amputados de miembros inferiores de distintos niveles y causas traumáticas, mayores de 18 años, de ambos sexos y con o sin dolor fantasma. Como señala Francisco Berral, se empezará a estudiar a amputados que hasta el momento no presentan dolor fantasma, con el objetivo de distinguirlos de los que sí lo presentan. La participación es voluntaria, por lo que todo aquel que desee participar y cumpla con el perfil podrá hacerlo.
El trabajo, que se extenderá a lo largo de este año y cuya fase experimental se llevará a cabo en Valladolid durante la primavera, será posible gracias a una beca otorgada por la Fundación MAPFRE.
Fuente: DICYT