jueves, 26 de diciembre de 2013

CPPD/PDPH

Cefalea post punción dural

Post-dural puncture headache.
Ghaleb A, Khorasani A, Mangar D.
Department of Anesthesiology, University of Arkansas for Medical Sciences, Little Rock, AR.
Int J Gen Med. 2012;5:45-51. doi: 10.2147/IJGM.S17834. Epub 2012 Jan 12.
Abstract
Since August Bier reported the first case in 1898, post-dural puncture headache (PDPH) has been a problem for patients following dural puncture. Clinical and laboratory research over the last 30 years has shown that use of smaller-gauge needles, particularly of the pencil-point design, are associated with a lower risk of PDPH than traditional cutting point needle tips (Quincke-point needle). A careful history can rule out other causes of headache. A postural component of headache is the sine qua non of PDPH. In high-risk patients < 50 years, post-partum, in the event a large-gauge needle puncture is initiated, an epidural blood patch should be performed within 24-48 hours of dural puncture. The optimum volume of blood has been shown to be 12-20 mL for adult patients. Complications caused by autologous epidural blood patching (AEBP) are rare.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3265991/pdf/ijgm-5-045.pdf


Cefalea post punción dural

Postdural puncture headache.
Ghaleb A.
Department of Anesthesiology, University of Arkansas for Medical Sciences, 4301 West Markham, Slot 515, Little Rock, AR 72205, USA.
Anesthesiol Res Pract. 2010;2010. pii: 102967. doi: 10.1155/2010/102967. Epub 2010 Aug 11.
Abstract
Postdural puncture headache (PDPH) has been a problem for patients, following dural puncture, since August Bier reported the first case in 1898. His paper discussed the pathophysiology of low-pressure headache resulting from leakage of cerebrospinal fluid (CSF) from the subarachnoid to theepidural space. Clinical and laboratory research over the last 30 years has shown that use of small-gauge needles, particularly of the pencil-point design, is associated with a lower risk of PDPH than traditional cutting point needle tips (Quincke-point needle). A careful history can rule out other causes of headache. A postural component of headache is the sine qua non of PDPH. In high-risk patients , for example, age < 50 years, postpartum, large-gauge needle puncture, epidural blood patch should be performed within 24-48 h of dural puncture. The optimum volume of bloodhas been shown to be 12-20 mL for adult patients. Complications of AEBP are rare.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2931374/pdf/ARP2010-102967.pdf 

 

Cefalea post punción dural: patogénesis, prevención y tratamiento
Post-dural puncture headache: pathogenesis, prevention and treatment.
Turnbull DK, Shepherd DB.
Academic Anaesthetic Unit, University of Sheffield, K Floor, Royal Hallamshire Hospital, Sheffield, UK. totleytiger@yahoo.co.uk
Br J Anaesth. 2003 Nov;91(5):718-29.
Abstract
Spinal anaesthesia developed in the late 1800s with the work of Wynter, Quincke and Corning. However, it was the German surgeon, Karl August Bier in 1898, who probably gave the first spinal anaesthetic. Bier also gained first-hand experience of the disabling headache related to dural puncture. He correctly surmised that the headache was related to excessive loss of cerebrospinal fluid (CSF). In the last 50 yr, the development of fine-gauge spinal needles and needle tip modification, has enabled a significant reduction in the incidence of post-dural puncture headache. Though it is clear that reducing the size of the dural perforation reduces the loss of CSF, there are many areas regarding the pathogenesis, treatment and prevention of post-dural puncture headache that remain contentious. How does the microscopic pattern of collagen alignment in the spinal dura affect the dimensions of the dural perforation? How do needle design, size and orientation influence leakage of CSF through the dural perforation? Can pharmacological methods reduce the symptoms of post-dural puncture headache? By which mechanism does the epidural blood patch cure headache? Is there a role for the prophylactic epidural blood patch? Do epidural saline, dextran, opioids and tissue glues reduce the rate of CSF loss? This review considers these contentious aspects of post-dural puncture headache.

http://bja.oxfordjournals.org/content/91/5/718.full.pdf


Realidades terapéuticas de la cefalea postpunción dural
Dr. Manuel Marrón-Peña, Dr. José Emilio Mille-Loera
Rev Mex Anestesiología 2013;36: Supl. 1 Abril-Junio 2013 pp S277-S282

http://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2013/cmas131bm.pdf


Atentamente
Dr. Benito Cortes-Blanco
Anestesiología y Medicina del Dolor
www.anestesia-dolor.org

Don´t Smoke


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Here´s to 2013




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miércoles, 25 de diciembre de 2013

Terapia antiplaquetaria/Antiplatelet therapy


El tratamiento antiplaquetario para prevenir el accidente cerebrovascular recurrente: tres buenas opciones


Antiplatelet therapy to prevent recurrent stroke: Three good options.
Mansoor AH, Mujtaba MT, Silver B.
Department of Cardiovascular Services, PinnacleHealth Cardiac and Vascular Institute, PinnacleHealth Hospitals, Harrisburg, PA.
Cleve Clin J Med. 2013 Dec;80(12):787-95. doi: 10.3949/ccjm.80a.12149.
Abstract
Drugs that prevent platelets from sticking together-ie, aspirin, dipyridamole, and clopidogrel-are an important part of therapy to prevent recurrence of ischemic stroke of atherosclerotic origin. We discuss current indications for these drugs and review the evidence behind our current use of aspirin, dipyridamole, and clopidogrel.
http://www.ccjm.org/content/80/12/787.full.pdf



Resistencia a los antiplaquetarios el accidente cerebrovascular.

Antiplatelet resistance in stroke.
Topçuoglu MA, Arsava EM, Ay H.
Hacettepe University Hospitals, Department of Neurology, Ankara, Turkey.
Expert Rev Neurother. 2011 Feb;11(2):251-63. doi: 10.1586/ern.10.203.
Abstract
Although the exact prevalence of antiplatelet resistance in ischemic stroke is not known, estimates about the two most widely used antiplatelet agents - aspirin and clopidogrel - suggest that the resistance rate is high, irrespective of the definition used and parameters measured. Inadequate antiplatelet responsiveness correlates with an increased risk of recurrent ischemic vascular events in patients with stroke and acute coronary syndrome. It is not currently known whether tailoring antiplatelet therapy based on platelet function test results translates into a more effective strategy to prevent secondary vascular events after stroke. Large-scale clinical trials using a universally accepted definition and standardized measurement techniques for antiplatelet resistance are needed to demonstrate whether a 'platelet-function test-guided antiplatelet treatment' strategy translates into improved stroke care. This article gives an overview of the clinical importance of laboratory antiplatelet resistance, describes the challenges for platelet-function test-guided antiplatelet treatment and discusses practical issues about the management of patients with aspirin and/or clopidogrel resistance.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3086673/pdf/nihms284137.pdf



Alta reactividad plaquetaria residual sobre clopidogrel: su significado y retos terapéuticos para superar la resistencia a clopidogrel. 

High residual platelet reactivity on clopidogrel: its significance and therapeutic challenges overcoming clopidogrel resistance.
Garabedian T, Alam S.
Division of Cardiology, American University of Beirut Medical Center, Beirut, Lebanon.
Cardiovasc Diagn Ther. 2013 Mar;3(1):23-37.
Abstract
Over the last decade, dual antiplatelet therapy has been the mainstay of the management of Acute Coronary Syndrome, with clopidogrel therapy providing clear benefits over aspirin monotherapy and becoming the agent of choice for the prevention of stent thrombosis. While newer antiplateletagents have now become available, clopidogrel is still widely used due to its low cost and efficacy. However, many patients still experience recurrent ischemic events. A poor response of the platelets to clopidogrel, called High Residual Platelet Reactivity (HRPR), has been incriminated to account for this dilemma. Despite the absence of a universal definition of HRPR or the gold standard test to quantify it, persistent high platelet reactivity has consistently been associated with recurrence of ischemic events. Clopidogrel metabolism is highly variable, and genetics, comorbidities and drug interactions can affect it. In this article we review all definitions of HRPR, explore the available tests to quantify it, the clinical outcomes associated with it, as well as strategies that have shown success in overcoming it.
KEYWORDS: Acute coronary syndrome, clopidogrel, platelet aggregation, platelet reactivity

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3839215/pdf/cdt-03-01-023.pdf



Atentamente
Dr. Juan C. Flores-Carrillo
Anestesiología y Medicina del Dolor
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Bibliotecas. Alerta


Antiguas Bibliotecas de Parques y Jardines La Opinión de Málaga
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Las agresiones a sanitarios serán delito en toda España a partir de 2014

http://www.tecnicosradiologia.com/2013/05/las-agresiones-sanitarios-seran-delito.html

LUNES, 23 DE DICIEMBRE DE 2013

Las agresiones a sanitarios serán delito en toda España a partir de 2014






El Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, las comunidades autónomas, la Organización Médica Colegial (OMC), el Sindicato Médico (CESM) y la Guardia Civil, como representante de las Fuerzas de Seguridad del Estado, constituyeron el lunes 20 de mayo un grupo de trabajo para avanzar en una reforma legal que unifique las penas por agredir a un profesional sanitario en toda España.


La iniciativa parte del Senado, que a través de una moción del PP aprobada por unanimidad en el mes de septiembre solicitó al Gobierno que tomara medidas para prevenir posibles agresiones de pacientes a los profesionales sanitarios en su ámbito de trabajo, “desde los simples malos modos a la agresión física o verbal”. Como respuesta, Sanidad ha coordinado la creación de tres mesas de trabajo conjunto sobre el tema: una de análisis de la situación, otra de propuestas y una última de conclusiones.


El objetivo es cerrar el trabajo en dos meses y remitir una propuesta legal a la Cámara Alta en septiembre, para que la reforma entre en vigor a partir de 2014. Según ha explicado a este diario Francisco Miralles, secretario general de CESM, los médicos persiguen que la agresión a un sanitario sea considerada como un atentado contra la autoridad en toda España.


Esta modificación, que cuenta con el beneplácito del Ministerio, supondrá que cada caso de maltrato a un profesional de la sanidad sea tratado por la vía penal como un delito, y no por vía administrativa como una falta, tal y como todavía sucede en algunas comunidades autónomas. Durante esta primera toma de contacto entre los agentes implicados, ha explicado Miralles, “se ha expuesto la situación de las agresiones en las comunidades autónomas y se han hecho las previsiones de trabajo para las próximas semanas”.
Fuente: Redacción Médica

Puedes consultar una información publicada aquí titulada Violencia a los Profesionales de Radiología

Historia de la anestesia



Este mes en la Historia de la Anestesia: Diciembre


This Month in Anesthesia History: December
1298 December 24: Theodoric of Lucca, Italian physician and bishop, died. He developed the "soporific sponges" soaked with opium and mandragora, for surgical pain relief. [See Juvin P, Desmonts JM. The ancestors of inhalationalanesthesia: the Soporific Sponges (XIth-XVIIthcenturies): how a universally recommended medical technique was abruptly discarded. Anesthesiology.2000 Jul;93(1):265-9]
http://ahahq.org/Calendar/December.php








Sangre y Guerra

Blood and war.
Hedley-Whyte J, Milamed DR.
Harvard University, Boston, MA 02132-4927, USA. john_hedley-whyte@hms.harvard.edu
Ulster Med J. 2010 Sep;79(3):125-34.
Abstract
In 1894 Ulsterman and pathologist Almroth Wright described the citation of blood. Twenty-one years later it was introduced into wartime and clinical practice. Harvard Medical School had a large part in providing Colonel Andrew Fullerton, later Professor of Surgery, Queen's Belfast, with the intellectual and practical help for the Allies to deploy blood on the post-Somme Western Front and in Salonika. The key investigators and clinicians were Americans and Canadians who with Fullerton and Wright instructed the Allies. The key enablers were two Harvard-trained surgeons surnamed Robertson-Oswald H. ("Robby") and L. Bruce (no relation). Physician Roger I. Lee of Harvard, surgeon George W Crile of Cleveland, Peyton Rous of the Rockefeller Institute and Richard Lewisohn of Mount Sinai Hospital, both located in the Upper East Side of New York City, played key roles.By Armistice in 1918, indirect citrated nutrient-enhanced blood transfusion was widely used by the Allies. Geoffrey Keynes was taught the techniques of blood transfusion by Dr. Benjamin Harrison Alton of Harvard at a Casualty Clearing Station near Albert at the time of the Battle of Passchendaele. Professor "Robby" Robertson, DSO, Sir Geoffrey Keynes and Sir Thomas Houston established blood banking.


http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3284718/pdf/umj7903-125.pdf


Historia de la anestesiología: formas iniciales de anestesia local
History of anaesthesia: early forms of local anaesthesia.
Zimmer M.
From the École Pratique des Hautes Études, Sorbonne, Paris, France.
Eur J Anaesthesiol. 2014 Jan;31(1):1-12. doi: 10.1097/EJA.0b013e328365ad7c.
Abstract
The direct application of volatile anaesthetic and the application of intense cold to traumatic injuries and surgical sites were important steps in 18th and 19th century anaesthesia. Local tissue temperature could be brought down by the application of ice and salt by the surgeon. Techniques used topical applications of chloroform, Dutch Oil, amyl hydrate, the vaporisation of nebulised ether, methylene and ethylene chloride applied by spray or fumigation and vaginal douche with carbonic acid gas. Mastering the projection of cold was extremely difficult. Keeping the aperture of the device used for the spraying of anaesthetic liquids clear of obstruction became a major challenge for instrument makers. To improve the precision of the jet, a different system of nozzles had to be invented. Nineteenth century medical practitioners were able to call on general anaesthesia, but some individuals and specific indications such as minor surgery called for an alternative approach. The introduction of cocaine in 1884 completely changed common practice.


http://journals.lww.com/ejanaesthesiology/pages/articleviewer.aspx?year=2014&issue=01000&article=00001&type=abstract


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lunes, 23 de diciembre de 2013

Casos clínicos

Del muro del dr Máximo Cuadros:

Placa de tórax pluripatológica
http://www.mgyf.org/medicinageneral/revista_125/pdf/84-85.pdf

¿Qué es el síndrome de Usher?
http://www.mgyf.org/medicinageneral/revista_123/pdf/760-761.pdf

Candidiasis esofágica e intolerancia al pescado
http://www.mgyf.org/medicinageneral/revista_121/pdf/649-650.pdf

Actuación ante pie diabético en atención primaria
http://www.mgyf.org/medicinageneral/revista_111/pdf/726-728.pdf

Cuerpo extraño impactado en cráneo
http://www.mgyf.org/medicinageneral/revista_111/pdf/729-730.pdf

domingo, 22 de diciembre de 2013

Bibliotecas. Alertas


Biblioteca Nacional y Red de Bibliotecas Publicas ejecutan ... Nueva Prensa de Guayana
Este semana se inició la programación decembrina de la Biblioteca Nacional y la Red de Bibliotecas Públicas del Área Metropolitana, este cronograma estará ...
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Nueva Prensa de Guayana

Pueden devolver a bibliotecas pública libros con retraso, sin multas Diario Digital Juárez
La Biblioteca Pública de El Paso está ofreciendo a sus usuarios un periodo de amnistía durante las semanas del 3 al 18 de enero del 2014. Durante este ...
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Biblioteca Nacional y red de bibliotecas públicas comienzan ... EntornoInteligente
AVN / Caracas, 10 Dic. AVN.− La Biblioteca Nacional y la Red de Bibliotecas Públicas del Área Metropolitana comenzaron este lunes su programación ...
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EntornoInteligente

BIBLIOTECAS DE UNIVERSIDADES DEL CONURBANO ... Bien Urbano
La Comisión de Bibliotecas de la Red de Universidades Nacionales del Conurbano Bonaerense (RUNCOB) se reunió en la Universidad Nacional de Lomas de ...
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Libro “Los Chachapoyas” será distribuido a más de 8800 bibliotecas Expreso (Perú)
En un esfuerzo por difundir la cultura peruana a todos los rincones del país, la Biblioteca Nacional del Perú y el Banco de Crédito firmaron un convenio de ...
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Expreso (Perú)

Biblioteca Nacional distribuirá libro "Los chachapoyas" a escala ... Andina
Lima, dic. 10 (ANDINA). La Biblioteca Nacional del Perú distribuirá, de manera gratuita, alrededor de 10,000 ejemplares del libro "Los Chachapoyas", que ...
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Terra Perú

La Biblioteca de San Vicente amplía sus fondos bibliográficos El Diario Montanes
La biblioteca municipal de San Vicente de la Barquera ha ampliado sus fondos bibliográficos con el lote de libros que ha recibido por la consecución del ...
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Salamanca24horas

Suman bibliotecas de La Plata a red de subvenciones El Día (Argentina)
Un grupo de bibliotecas populares de la Ciudad fueron reconocidas oficialmente por la Provincia, lo que les permitirá recibir subsidios, subvenciones, subsidios ...
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El Día (Argentina)

Guiñoles y talleres animarán las bibliotecas públicas en Navidad Faro de Vigo
La concejala de Educación y Cultura, Ana Garrido presentó ayer un programa de dinamización de instalaciones como las bibliotecasmunicipales, y la propia ...
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Faro de Vigo

Cuesta biblioteca casi igual que todas las de la entidad Milenio.com
Jalisco invierte en sus bibliotecas públicas 28.5 millones. Guillermo Martínez Mora insistió en recorte de personal y acabar con aviadores.
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Milenio.com

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Fortalece IMSS atención en terapia física de rehabilitación


Fortalece IMSS atención en terapia física de rehabilitación

Fecha: 2013-12-17 Publicado: Redacción/MetroNoticias



*En 2013 ha otorgado casi 335 mil sesiones

*IMSS Tamaulipas atendió de enero a octubre del presente año a 45 mil 150 pacientes que presentaron algún tipo de discapacidad motriz

*Las zonas médicas de Reynosa, Madero y Matamoros son las que mayor número de atenciones otorgaron

Cd. Victoria, Tam.- El área de Medicina Física y Rehabilitación de los Hospitales y Unidades de Medicina Familiar (UMF) del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en Tamaulipas, atendieron de enero a octubre del presente año, a 45 mil 150 pacientes que presentaron algún tipo de discapacidad motriz, con sesiones de atención médica preventiva, curativa y de rehabilitación.

La Coordinación de Información y Análisis Estratégico del IMSS en esta entidad, a cargo del doctor Moisés Soto Santés, informó que en este periodo fueron 45 mil 150 otorgadas a igual número de pacientes, lo que originó que se brindaran 334 mil 986 sesiones de terapia física.

Explicó el doctor del Seguro Social, que estas terapias abarcaron: tratamientos a base de hidroterapia, mecanoterapia y electroterapia; para lo cual en el IMSS se cuenta con gran diversidad de equipos, entre los que destacan: barras paralelas, poleas, unidades para fortalecimiento muscular, máquinas de rayos infrarrojos, electro estimuladores y ultrasonidos terapéuticos.

Sobre la discapacidad, señaló que ésta se origina por diferentes causas, y pueden ser genéticas, infecciosas, traumáticas, por accidentes de tránsito, laborales o por enfermedades crónico degenerativas. Sobre estas últimas, aseguró que se podrían evitar si se lleva un estilo de vida saludable, que combata la obesidad y el sedentarismo, y privilegie la práctica del ejercicio diario.

De igual forma, recomendó que una vez detectada la situación de discapacidad, se inicie la rehabilitación física, a fin de evitar mayores complicaciones y estar en posibilidades de recuperar su funcionalidad.

Para ello, aseguró, el IMSS cuenta con especialistas que brindan atención integral, como son los médicos rehabilitadores de terapia física y ocupacional.

Evaluación preoperatoria/Preoperative evaluation

!Por favor la valoración y preparación preoperatoria solo por los anestesiólogos!


Preoperative evaluation and preparation by anaesthesiologists only, please!
Roden E, Walder B.
From the Division of Anaesthesiology, University Hospitals of Geneva, Geneva, Switzerland.
Eur J Anaesthesiol. 2013 Dec;30(12):731-3. doi: 10.1097/EJA.0b013e3283650e9f.
http://journals.lww.com/ejanaesthesiology/Citation/2013/12000/Preoperative_evaluation_and_preparation_by.3.aspx

Evaluación y preparación preoperatoria para anestesia y cirugía

Preoperative evaluation and preparation for anesthesia and surgery.
Zambouri A.
4th Dept of Anesthesiology, Hippokratio G. H., Thessaloniki, Greece. athzab@yahoo.gr
Hippokratia. 2007 Jan;11(1):13-21.
Abstract
The ultimate goals of preoperative medical assessment are to reduce the patient's surgical and anesthetic perioperative morbidity or mortality, and to return him to desirable functioning as quickly as possible. It is imperative to realize that "perioperative" risk is multifactorial and a function of thepreoperative medical condition of the patient, the invasiveness of the surgical procedure and the type of anesthetic administered. A history and physical examination, focusing on risk factors for cardiac and pulmonary complications and a determination of the patient's functional capacity, are essential to any preoperative evaluation. Laboratory investigations should be ordered only when indicated by the patient's medical status, drug therapy, or the nature of the proposed procedure and not on a routine basis. Persons without concomitant medical problems may need little more than a quick medical review. Those with comorbidity should be optimized for the procedure. Proper consultations with appropriate medical services should be obtained to improve the patient's health. These consultations should ideally not be done in a "last second" fashion. The preoperativepreparation involves procedures that are implemented based on the nature of the expected operation as well as the findings of the diagnostic workup and the preoperative evaluation.
KEYWORDS:
anesthetic risk, perioperative risk, preoperative assessment, preoperative preparation

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2464262/pdf/hippokratia-11-013.pdf


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Bibliotecas.Alerta


Los miamenses aman sus bibliotecas, pero no quieren pagar más ... El Nuevo Herald
Los residentes del Condado Miami-Dade aman de verdad sus bibliotecas, pero eso no significa necesariamente que quieran pagar más impuestos ...
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Mantendrán abiertas las cinco bibliotecas municipales en Nuevo Laredo, con el motivo de seguir fomentando la lectura en los niños durante el ...
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Las bibliotecas de los centros educativos de Muxía, así como la biblioteca municipal, se han unido para poner en marcha el proyecto Libros como ...
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Un año más, Fuenlabrada abre los fines de semana dos de sus bibliotecas con horario nocturno hasta las tres de la madrugada. La iniciativa termina ...
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Cerrarán Bibliotecas Públicas Municipales por periodo vacacional Uniradio Noticias
Las Bibliotecas Públicas Municipales coordinadas por el Instituto Municipal de Cultura, Arte y Turismo, cinco en la zona rural y cinco en la zona ...
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Ehui

Los usuarios inscritos en las bibliotecas catalanas aumentan un 18 ... elEconomista.es
Las bibliotecas catalanas han alcanzado los 4,5 millones de usuarios inscritos, lo que supone un aumento del 18% en dos años, según ha revelado ...
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Europa Press

Visita Santaclós las bibliotecas municipales Diario Digital Juárez
Esta época decembrina Santaclós llegó por adelantado a El Paso, pero no a las viviendas de los niños, sino a las diferentes bibliotecas públicas ...
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Anestesia en odontología/Dental anesthesia

Efectos cardiovasculares de la anestesia dental con articaína (40 mg con epinefrina 0.5 mg% y 40 mg con epinefrina 1 mg%) vs. mepivacaína (30 mg con epinefrina 1 mg %) en pacientes cardiópatas. Estudio cruzado, randomizado y ciego simple. 
Cardiovascular effect of dental anesthesia with articaine (40 mg with epinefrine 0,5 mg % and 40 mg with epinefrine 1 mg%) versus mepivacaine (30 mg and 20 mg with epinefrine 1 mg%) in medically compromised cardiac patients: a cross-over, randomized, single blinded study.
Torres-Lagares D, Serrera-Figallo MÁ, Machuca-Portillo G, Corcuera-Flores JR, Machuca-Portillo C, Castillo-Oyagüe R, Gutiérrez-Pérez JL.
Oral Surgery, Faculty of Odontology of Seville, Spain. gmachuca@us.es
Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2012 Jul 1;17(4):e655-60.
Abstract
OBJECTIVES:The aim of the present study is to compare cardiovascular safety profiles of two dental anesthetics: articaine versus two standard mepivacaine solutions used during etiological periodontal treatment in cardiovascular patients. STUDY DESIGN: Using a cross-over study design, ten cardiovascular patients were randomly assigned to dental treatment with 1.8 mL of a localanesthetic injected on each quadrant of the mouth: Articaine (40 mg with Epinephrine 0.5 mg % and 40 mg with Epinephrine 1mg %) or Mepivacaine (30 mg and 20 mg with Epinephrine 1mg %). A computer programme enabled continuous longitudinal data collection: O2 saturation, blood pressure (BP) and heart rate (HR). RESULTS: No severe clinical side effects were observed. During the treatment period, we observed statistically significant differences as regards HR between injections with and without adrenalin (p< 0.039) and as regards systolic (p< 0.046) and diastolic (p < 0.046) blood pressure during the stabilization period. In both cases, the parameters under study increase. Age, gender, jaw treated, treatment duration and the rest of cardiovascular variables did not affect the results. None of the patients underwent ischemic alterations or any other complication derived from the treatment or theanesthesia. CONCLUSIONS: According to the results of our study, dental anesthetics with standard concentrations of Epinephrine seem to alter HR and BP. Although no cardiac ischemic alterations or any other cardiovascular complications have been observed, we must be cautious with the administration of anesthetics containing vasoconstrictors in patients with cardiovascular diseases. 


Diploplia con anestesia local 
Diplopia with local anesthesia.
Pragasm M, Managutti A.
Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Modern Dental College and Research Center, Indore, M.P., India.
Natl J Maxillofac Surg. 2011 Jan;2(1):82-5. doi: 10.4103/0975-5950.85861.
Abstract
A variety of local and systemic complications can occur during the administration of local anesthesia (LA). Diplopia is one of the very rarecomplications that follow a posterior superior alveolar (PSA) nerve block. This article describes a very rare case report and the possible mechanisms are discussed in detail. Diplopia is defined as double vision. The patient was administered PSA nerve block for the extraction of the upper right third molar tooth. After the extraction, the patient complained of double vision and not being able to gaze laterally with the right eye. The patient recovered completely after the anesthetic effect. Local and systemic complications do occur during and after administration of local anesthesia. The clinician needs to be aware of the complications and management.
KEYWORDS: Diplopia, local anesthesia, posterior superior nerve, pterygoid plexus of veins
 
 
he incidence of complications associated with local anesthesia in dentistry.
Daubländer M, Müller R, Lipp MD.
Clinic of Oral Surgery, University of Mainz, Germany.
Anesth Prog. 1997 Fall;44(4):132-41.
Abstract
Local anesthetics are frequently administered in dentistry and thus can be expected to be a major source of drug-related complications in the dentaloffice. Additionally, the dentist will more often be confronted with the treatment of risk patients; thus, the incidence of side effects can be expected to rise. In this study, 2731 patients receiving dental anesthesia were evaluated by questionnaire for risk factors, type and dosage of local anesthetic applied, type and duration of treatment, and complications associated with the administration of the local anesthetic. Of all patients, 45.9% had at least one risk factor in their medical histories, with cardiovascular diseases and allergies being the most frequent. The overall incidence ofcomplications was 4.5%. It was significantly higher in risk patients (5.7%) than in nonrisk patients (3.5%). The most frequently observedcomplications (dizziness, tachycardia, agitation, nausea, tremor) were transient in nature and did not require treatment. Severe complications(seizure, bronchospasm) occurred in only two cases (0.07%). Articaine was found to be administered in over 90% of all dental anesthesias in Germany despite the great variety of local anesthetics available. Articaine 1:100,000 caused more sympathomimetic side effects than did articaine 1:200,000. Additionally, doses of local anesthetics proved not to be strictly determined according to body weight, especially for patients weighing less than 50 kg. In summary, it can be stated that dental local anesthesia can be considered safe. Nevertheless, the incidence of complications due todental anesthesia can be expected to be further reduced if (a) patients are routinely evaluated for risk factors with an adequate medical history prior todental treatment, (b) doses of local anesthetics are strictly determined according to body weight, (c) anesthetics with low concentrations of epinephrine are used, and (d) the concept of a differentiated dental anesthesia is applied.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2148940/pdf/anesthprog00236-0020.pdf

   
 

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Anestesiología y Medicina del Dolor