La cardiomiopatía de Takotsubo es una rara falla cardiaca aguda que puede manifestarse en situaciones de estrés. Es de importancia vital conocer este síndrome para establecer su diagnóstico y manejo oportunos, en especial en los casos relacionados con la anestesia. Se envían 7 interesantes artículos sobre este tema.
Takotsubo cardiomyopathy is a rare acute heart failure that can occur in stressful situations. It is very important to know this syndrome to establish diagnosis and timely management, especially in cases related to anesthesia. We e-mail seven interesting articles on this topic.
Takotsubo cardiomiopatia é uma insuficiência cardíaca aguda rara pode ocorrer em situações estressantes. É vital saber desta síndrome para estabelecer o diagnóstico e tratamento oportuno, especialmente em casos relacionados com a anestesia. Eles enviaram sete artigos interessantes sobre este tema.
Cardiomiopatía inducida por estres (Síndrome de Tako-Tsubo) en Austria
Stress-induced cardiomyopathy (Tako-Tsubo syndrome) in Austria
Valerie Weihs, Daniela Szücs, Barbara Fellner, Bernd Eber, Wolfgang Weihs, Thomas Lambert, Bernhard Metzler, et als
European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care 2013;2:137 DOI:10.1177/2048872613483592
Abstract
Background: Tako-Tsubo syndrome (TS) is a still rarely diagnosed clinical syndrome, which is characterized by acute onset of chest pain, transient cardiac dysfunction with (frequently) reversible wall motion abnormalities (WMAs), but with no relevant obstructive coronary artery disease. Methods and results: Among 179 consecutive patients with proven diagnosis of TS that were retrospectively analysed in this multicentre registry, women represented the majority of patients (94%) while only 11 men (6%) developed TS. Mean age was 69.1±11.5 years (range 35-88 years). Cardinal symptoms of TS, which led to admission, were acute chest pain (82%) and dyspnoea (32%), respectively. All patients demonstrated typical WMAs, whereby four different types of WMAs could be defined: (1) a more common apical type of TS (n=89; 50%); (2) a combined apical and midventricular form of TS (n=23; 13%); (3) the midventricular TS (n=6; 3%); and (4) an unusual type of basal WMAs of the left ventricle (n=3). Only in 101 patients (57%), a clear causative trigger for onset of symptoms could be identified. In-hospital cardiovascular complications occurred in 25 patients (14%) and consisted of cardiac arrhythmias in 10 patients (40%), cardiogenic shock in six patients (24%), cardiac decompensation in eight patients (32%) and cardiovascular death in one patient, respectively. Echocardiographic control of left ventricular function after the initial measurement was available in almost 70% of the patients: complete recovery of WMAs was found in 73 patients (58.87%); 49 patients (39.52%) showed persistent WMAs. Recurrences of TS were only seen in four patients. During the follow-up period, 13 patients died: three of cardiovascular causes and 10 of non-cardiac causes. In-hospital mortality was 0.6%, 30-day mortality was 1.3% and 2-year mortality was 6.7%. Conclusions: This study represents to date the largest series of patients suffering from TS in Austria and worldwide. Similar to others, in our series the prevalence of TS was significantly higher in women than in men, while in contrast to other studies, the apical type of TS was detected most frequently. The similar clinical presentation of TS patients to the clinical picture of acute myocardial infarction demonstrates the importance of immediate coronary angiography for adequate differential diagnosis of TS. TS is not necessarily a benign disease due to cardiovascular complications as well as persistent WMAs with delayed recovery.
http://acc.sagepub.com/content/2/2/137.full.pdf
Reactividad microvascular coronaria dañada en mujeres con síndrome de abalonamiento apical (Takotsubo/cardiomiopatía por estrés)
Impaired coronary microvascular reactivity in women with apical ballooning syndrome (Takotsubo/stress cardiomyopathy)
Sandeep M Patel, Amir Lerman, Ryan J Lennon, Abhiram Prasad
European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care 2013;2:147-152
Abstract
Aims: The pathophysiology of apical ballooning syndrome (ABS) remains to be elucidated. The aim of this study was to evaluate the coronary vascular reactivity of patients who were previously diagnosed with ABS. Methods and results: A total of 228 cases of ABS were prospectively identified, and of these, 10 patients (median age 61 years (IQR 48-75); all females) who underwent coronary vasomotion testing were included in the study. Coronary epicardial and microvascular responses to intracoronary acetylcholine (ACH; % change in diameter and % change in blood flow at doses of 10−6-10−4 mol/l), nitroglycerin (200-300 mg), and adenosine (36-60 µg) were evaluated. The median change in diameter with ACH was -9.3% (IQR -36.4, 3.2) with six patients (60%) demonstrating epicardial coronary constriction. The median increase in peak coronary blood flow in response to ACH was 13.1% (IQR -18.6, 55.0). This was markedly lower than the blood flow response seen in a reference group of 211 women from our laboratory (mean age 60 years) with normal microvascular responses to ACH: 103% (IQR 75, 149). Seven (70%) patients had <50% increase in coronary blood flow indicating abnormal microvascular response to ACH. 70% had either abnormal epicardial or microvascular response to ACH. Median coronary flow reserve was abnormal at 2.2% (IQR 2.0, 3.4; normal
>2.5), and 90% had at least one abnormal measure of microvascular vasomotion. Conclusion: The novel observation is that coronary microvascular dysfunction is highly prevalent in patients with ABS. Thus, chronically impaired coronary vascular reactivity, especially involving the microcirculation, may be a central feature of the pathophysiology of ABS.
Keywords: Apical ballooning syndrome, endothelium, microcirculation, stress cardiomyopathy, Tako-Tsubo cardiomyopathy.
http://acc.sagepub.com/content/2/2/147.full.pdf
http://acc.sagepub.com/content/2/2/147.full.pdf+html
Más sobre Takotsubo - More on Takotsubo
Presentación clínica inicial de cardiomiopatía de Takotsubo con atención especial en los cambios electrocardiográficos: una revisión de casos de la literatura
Initial clinical presentation of Takotsubo cardiomyopathy with-a focus on electrocardiographic changes: A literature review of cases.
Sanchez-Jimenez EF.
World J Cardiol. 2013 Jul 26;5(7):228-41. doi: 10.4330/wjc.v5.i7.228
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3722420/pdf/WJC-5-228.pdf
Cardiomiopatía biventricular de takotsubo: estudio de un caso y revisión de la literatura
Biventricular takotsubo cardiomyopathy: case study and review of literature.
Daoko J, Rajachandran M, Savarese R, Orme J.
Department of Cardiology, Memorial Hospital, 325 S. Belmont St., York, Pennsylvania 17405.
Tex Heart Inst J. 2013;40(3):305-11.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3709233/pdf/20130600s00024p305.pdf
Cardiomiopatía de Takotsubo simulando infarto miocárdico postoperatorio en un paciente joven sanoTakotsubo cardiomyopathy mimicking postoperative myocardial infarction in a young healthy patient.
Mallick PN, Upadhaya SP, Das AK, Singh RK.
Department of Anaesthesiology and Critical Care, Al Jahra Hospital, Ministry of Health, Kuwait.
Indian J Anaesth. 2013 Mar;57(2):193-5. doi: 10.4103/0019-5049.111856.
http://www.ijaweb.org/text.asp?2013/57/2/193/111856
Características clínicas de la cardiomiopatía de Takotsubo en América del Norte
Clinical characteristics of Takotsubo cardiomyopathy in North America
Ahmed S, Ungprasert P, Ratanapo S, Hussain T, Riesenfeld EP.
North Am J Med Sci [serial online] 2013 [cited 2013 Aug 25];5:77-81.
http://www.najms.org/text.asp?2013/5/2/77/107520
http://www.najms.org/temp/NorthAmJMedSci5277-3511936_094519.pdf
Emergencia cardiaca no usual perioperatoria en una mujer joven sana
Unusual perioperative cardiac emergency in a healthy young woman.
Ganjoo P, Pandey VK, Singh H, Tandon MS, Singh D.
Department of Anaesthesiology and Intensive Care, GB Pant Hospital, Maulana Azad Medical College, New Delhi 110002, India.
Case Rep Anesthesiol. 2012;2012:103051. doi: 10.1155/2012/103051. Epub 2012 Aug 16.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3431067/pdf/CRIM.ANESTHESIOLOGY2012-103051.pdf
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Este mes en la historia de la anestesia: Agosto
This Month in Anesthesia History: August
1743 August 26: Antoine Laurent Lavoisier was born in Paris. Among his many accomplishments he researched and named oxygen. He was beheaded during the French revolution on May 8, 1794
http://ahahq.org/Calendar/August.php
Nota sobre el origen y la historia de la palabra ¨Apoptosis¨
Note on the Origin and History of the Term "Apoptosis"
JORGE EDUARDO DUQUE-PARRA
Anat Rec (Part B: New Anat) 283B:2-4, 2005
This brief essay offers a perspective concerning the etymon of the term "apoptosis," a term that is currently and widely recognized as a synonym for programmed cell death. The origin of the term from the Greek and a historical perspective of how the concept of cell death was viewed in the 1950s to the 1970s are discussed. Studies in such diverse systems as cork oak bark, embryonic neuronal development, hepatology, and insect metamorphosis ultimately described processes similar to what we now call apoptosis.
KEY WORDS: apoptosis; programmed cell death; neuroscience
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ar.b.20047/pdf
La contribución de la anestesiología a la psiquiatría
THE CONTRIBUTION OF ANESTHESIA TO PSYCHIATRY
BURNESS E. MOORE
YALE JOURNAL OF BIOLOGY AND MEDICINE
It is a particular pleasure for me to take part in the joint exercises of the Nathan Smith Club and the Beaumont Medical Club on this occasion of the centennial celebration of the demonstration of ether as an anesthetic agent. Being a native of Georgia, but also a house pupil of the Massachusetts General Hospital, I have had somewhat mixed loyalties, and it is good to survey and properly apportion them. However, I am compelled to feel very modest about my contribution to the program. Dr. Henry. Beecher, Professor of Anesthesiology at Harvard, has recently called attention to the significance of the observations of earlier experimenters who inhaled anesthetic gases with respect to current explorations of the mind, and I am indebted to him for the idea. Dr. John Fulton had made readily available most of the bibliographic material I required in his annotated catalogue for the centennial of surgical anesthesia. Finally, it was Dr. Herbert Thoms who stimulated me to ........
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2602092/pdf/yjbm00480-0056.pdf
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Herpes zozter en la infancia: informe de 10 casos
Childhood herpes zoster: A clustering of ten cases.
Prabhu S, Sripathi H, Gupta S, Prabhu M.
Indian J Dermatol [serial online] 2009 [cited 2013 Jul 24];54:62-4.
Abstract
Herpes zoster occurs due to reactivation of the latent varicella zoster virus and is usually a disease of the elderly. Childhood herpes zoster is believed to be rare, though recent studies suggest increasing incidence in children. Here we report ten cases of childhood herpes zoster, seven of which occurred within a short span of six months, at a tertiary care level hospital in Pokhara, Nepal. Only three of the ten children reported previous history of varicella infection and none was immunized against varicella. Though childhood herpes zoster accounted for less than 1% of the total zoster cases in the past, recent reports show an increase in the number of cases in apparently healthy children. So far, no studies have been done linking childhood herpes zoster with HIV, though there are many studies linking it with other immunocompromised conditions.
Keywords: Childhood herpes zoster, human immunodeficiency virus, immunocompetent
http://www.e-ijd.org/text.asp?2009/54/1/62/48991
Zoster en la infancia: reporte de un caso
Zoster in infancy: report of a case.
Zinelabidine K, Meziane M, Mikou O, Mernissi FZ.
Service de Dermatologie, CHU Hassan II, Fès, Morocco
Pan Afr Med J. 2010;7:8. Epub 2010 Oct 31.
Résumé
Le zona est dû à la réactivation du virus varicelle-zona, celui-ci gagne les ganglions sensitif à partir d'un foyer cutané ou muqueux lors de la primo infection. La survenue de zona chez le nourrisson est une situation rare, celle-ci se caractérise par la prédominance des signes fonctionnelles à type de fiàvre et de céphalée est l'absence de douleur post zostérienne. Le diagnostic est clinique et doit être évoqué devant des lésions vésiculeuses groupés en bouquet et dont la disposition suit un métamàre. Les complications chez le nourrisson sont rares. Le traitement fait appel aux antiviraux.
Key words: nourrisson, antiviraux, zona, varicelle
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3172630/pdf/pamj-7-8.pdf
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Papel del sistema endocannabinoides en las enfermedades grasas del hígado y su potencial terapéutico
The role of endocannabinoids system in fatty liver disease and therapeutic potentials.
Alswat KA
Saudi J Gastroenterol [serial online] 2013 [cited 2013 Jul 4];19:144-51.
Abstract
Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is a major cause of liver morbidity and mortality with no proven effective therapy as of yet. Its prevalence is increasing globally in parallel with obesity and metabolic syndrome pandemic. The endocannabinoid (EC) system has been implicated in the pathogenesis of several diseases, including fatty liver diseases. This system refers to the cannabinoid receptors type 1 (CB1) and type 2 (CB2), with both their endogenous ligands and machinery dedicated to EC synthesis and degradation. There is accumulating evidence on the role CB1 as a key mediator of insulin resistance and liver lipogenesis in both animals and humans. On the other hand, CB2 receptors have been shown to promote inflammation with anti-fibrogenic properties. The pharmacological modulation of the EC system activity for the treatment of metabolic syndrome and NAFLD are promising yet premature. The initial limited success due to deleterious central nervous system side-effects are likely to be bypassed with the use of peripherally restricted drugs.
Keywords: Cannabinoid receptors type 1, cannabinoid receptors type 2, endocannabinoids, endocannabinoids system, fatty liver disease
http://www.saudijgastro.com/article.asp?issn=1319-3767;year=2013;volume=19;issue=4;spage=144;epage=151;aulast=Alswat
El sistema endocannabinoide como una llave mediadora durante hepatopatías: novedades y posibilidades terapéuticas
The endocannabinoid system as a key mediator during liver diseases: new insights and therapeutic openings.
Mallat A, Teixeira-Clerc F, Deveaux V, Manin S, Lotersztajn S.
INSERM, U955, Créteil, France.
Br J Pharmacol. 2011 Aug;163(7):1432-40. doi: 10.1111/j.1476-5381.2011.01397.x.
Abstract
Chronic liver diseases represent a major health problem due to cirrhosis and its complications. During the last decade, endocannabinoids and their receptors have emerged as major regulators of several pathophysiological aspects associated with chronic liver disease progression. Hence, hepatic cannabinoid receptor 2 (CB(2)) receptors display beneficial effects on alcoholic fatty liver, hepatic inflammation, liver injury, regeneration and fibrosis. Cannabinoid receptor 1 (CB(1)) receptors have been implicated in the pathogenesis of several lesions such as alcoholic and metabolic steatosis, liverfibrogenesis, or circulatory failure associated with cirrhosis. Although the development of CB(1) antagonists has recently been suspended due to the high incidence of central side effects, preliminary preclinical data obtained with peripherally restricted CB(1) antagonists give real hopes in the development of active CB(1) molecules devoid of central adverse effects. CB(2) -selective molecules may also offer novel perspectives for the treatment of liver diseases, and their clinical development is clearly awaited. Whether combined treatment with a peripherally restricted CB(1) antagonist and a CB(2) agonist might result in an increased therapeutic potential will warrant further investigation.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3165953/pdf/bph0163-1432.pdf
Endocannabinoides en enfermedades del hígado
Endocannabinoids in liver disease.
Tam J, Liu J, Mukhopadhyay B, Cinar R, Godlewski G, Kunos G.
National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism, National Institutes of Health, Bethesda, MD 20892-9413, USA.
Hepatology. 2011 Jan;53(1):346-55. doi: 10.1002/hep.24077.
Abstract
Endocannabinoids are lipid mediators of the same cannabinoid (CB) receptors that mediate the effects of marijuana. The endocannabinoid system(ECS) consists of CB receptors, endocannabinoids, and the enzymes involved in their biosynthesis and degradation, and it is present in both brain and peripheral tissues, including the liver. The hepatic ECS is activated in various liver diseases and contributes to the underlying pathologies. In patients with cirrhosis of various etiologies, the activation of vascular and cardiac CB(1) receptors by macrophage-derived and platelet-derivedendocannabinoids contributes to the vasodilated state and cardiomyopathy, which can be reversed by CB(1) blockade. In mouse models of liverfibrosis, the activation of CB(1) receptors on hepatic stellate cells is fibrogenic, and CB(1) blockade slows the progression of fibrosis. Fatty liverinduced by a high-fat diet or chronic alcohol feeding depends on the activation of peripheral receptors, including hepatic CB(1) receptors, which also contribute to insulin resistance and dyslipidemias. Although the documented therapeutic potential of CB(1) blockade is limited by neuropsychiatric side effects, these may be mitigated by using novel, peripherally restricted CB(1) antagonists.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3073545/pdf/nihms252607.pdf
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www.anestesia-dolor.org
Libro sobre Herpes virus
Herpesviridae - A Look Into This Unique Family of Viruses
Edited by George D. Magel and Stephen Tyring, ISBN 978-953-51-0186-4, Hard cover, 320 pages, Publisher: InTech, Chapters published March 07, 2012 under CC BY 3.0 license
DOI: 10.5772/1207
In order to fully understand the nature of viruses, it is important to look at them from both, their basic science and clinical, standpoints. Our goal with this book was to dissect Herpesviridae into its biological properties and clinical significance in order to provide a logical, as well as practical, approach to understanding and treating the various conditions caused by this unique family of viruses. In addition to their up-to-date and extensive text, each chapter is laced with a variety of diagrams, tables, charts, and images, aimed at helping us achieve our goal. We hope that this book will serve as a reference tool for clinicians of various specialties worldwide.
http://www.intechopen.com/books/herpesviridae-a-look-into-this-unique-family-of-viruses
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Efecto aditivo de propofol y fentanilo precipitando shock cardiogénico
Additive effect of propofol and fentanyl precipitating cardiogenic shock.
Prabhakaran AJ.
J Pharmacol Pharmacother [serial online] 2013 [cited 2013 Jul 5];4:217-9.
Abstract
intravenous administration of propofol and fentanyl has become a common practice in a variety of clinical settings including outpatient dermatologic, cosmetic and oral surgery. The combination provides both systematic sedation and analgesia with low incidence of unwanted side effects. The cardiogenic shock is very uncommon in healthy individuals. The cardiovascular depressive effect of propofol and fentanyl has been well established, but the development of cardiogenic shock is very rare when these drugs are used together. Hence the awareness of this effect is advantageous to the patients undergoing such surgeries
Keywords: Echocardiography, left ventricular ejection fraction, myocardial infarction
http://www.jpharmacol.com/text.asp?2013/4/3/217/114612
Obstrucción aguda de la vía aérea secundaria a un quiste epiglótico congénito
Acute airway obstruction secondary to a congenital epiglottic cyst.
Al Eid H.
Health Spec [serial online] 2013 [cited 2013 Jul 5];1:97-9.
Abstract
Congenital epiglottic cysts are a rare cause of respiratory tract obstruction in neonates and infants with an incidence of 1.82 per 100,000 live births. The majority arise from the vallecula, aryepiglottic fold, and from the saccule of the ventricle and rarely from the epiglottis. This uncommon entity requires prompt diagnosis and treatment. Traditionally, such cysts are treated surgically via endoscopic excision or marsupialization. Recurrence occurs if excision incomplete and multiple procedures may be necessary. Some authors favour an open surgical approach for more extensive cysts. The patient presented here underwent endoscopic excision and was discharged 3 days later
Keywords: Airway obstruction, congenital, epiglottic cyst
http://www.thejhs.org/text.asp?2013/1/2/97/114686
Injerto de arteria coronaria: factor precipitante para cetoacidosis diabética perioperatoria
Coronary artery bypass grafting: a precipitating factor for perioperative diabetic ketoacidosis.
Sehgal V, Jit Singh Bajwa S, Kitabchi A.
Regional Hospital of Scranton, The Commonwealth Medical College Scranton, PA, USA.
Int J Endocrinol Metab. 2013 Spring;11(2):126-8. doi: 10.5812/ijem.7183. Epub 2013 Apr 1.
Abstract
Non-Insulin Dependent Diabetes Mellitus (NIDDM) is a common disease entity in patients with Coronary Artery Disease (CAD). Diabetic Ketoacidosis (DKA) is not only one of the major complications of Diabetes Mellitus but also a significant challenging clinical entity for the patients undergoing any elective or emergency surgery. Coronary Artery Bypass Grafting (CABG) being done in a patient with DKA has not been reported. We are presenting a rare case with DKA in whom CABG was carried out in a hospital devoted exclusively to cardiac cases. Insulin was given in very large doses as a part of therapeutic regimen and the outcome was favorable. This report concludes that if a patient undergoing urgent cardiac surgery incidentally develops DKA after induction of anesthesia, then the operation can be carried out provided DKA is managed aggressively. Also, major stress factors like cardio pulmonary bypass (CPB) and hypothermia should be avoided and care should be taken to avoid cerebral edema.
KEYWORDS:
Coronary Artery Bypass Grafting, Diabetes Mellitus, Diabetic Ketoacidosis, Insulin
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3693665/pdf/ijem-11-126.pdf
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