sábado, 7 de julio de 2012

Soporte vital. Máximo Cuadros

CUIDADOS INTENSIVOS - ASPECTOSN ORGANIZATIVOS

Introducción 2
Definiciones 2
Niveles de asistencia 3
Identificación de los pacientes de riesgo 3
Equipos de alcance de cuidados críticos 5
Políticas de ingreso 6
Predicción del pronóstico 7
Escala APACHE II para medir la gravedad de la enfermedad 8
Sistemas alternativos de gradación de la gravedad de la enfermedad 12
Políticas de alta 13
Clínicas de seguimiento de la unidad de cuidados intensivos 15
Bases de datos de control nacional 15

Cuidados intensivos
Por: Whiteley, S.M.
Este libro de bolsillo tiene como finalidad proporcionar al lector la seguridad de tener respuestas rápidas a los problemas que surgen en un entorno que resulta muy intimidante para un médico en formación.

• Descargar capítulo

Soporte vital básico en adultos y desfibrilación externa semiautomática
Soporte vital avanzado en adultos
Soporte vital pediátrico

Medicina de urgencias y emergencias - EDICIÓN PREMIUM
Por: Jiménez Murillo, L.
EDICIÓN PREMIUM de la obra imprescindible para todos los profesionales involucrados en el campo de las Urgencias que recopila los conocimientos adquiridos por los profesionales del Hospital Universitario Reina Sofía.

• Descargar capítulo

AMLS. Soporte vital avanzado basado en la valoración del paciente
Por: NAEMT
El libro ofrece una cobertura completa, basada en la evidencia de los conceptos básicos y avanzados, con énfasis en el pensamiento crítico. Material preciso, actual y universal, que incluye ilustraciones a todo color y un diseño que facilita el aprendizaje.

• Descargar capítulo

Manual de soporte vital avanzado en pediatría
Por: Nichols, D.G. - et al
Con el objetivo de salvar la vida de un paciente pediátrico en situación crítica, esta obra de la serie 'Mobile Medicine' es una guía paso a paso de gran ayuda para la toma de decisiones adecuadas y su correcta ejecución en el menor tiempo posible.

• Descargar capítulo

Ritmo sinusal normal
Ritmo sinusal normal con onda U normal
Arritmia sinusal (ritmo sinusal irregular)
Taquicardia sinusal
Bradicardia sinusal
Bigeminismo auricular
Trigeminismo auricular
Ritmo auricular ectópico
Taquicardia auricular multifocal
Fibrilación auricular
Fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida
Fibrilación auricular y bloqueo de rama
Aleteo auricular
Aleteo auricular con bloqueo
AV 2:1
Aleteo auricular con conducción AV variable
Ritmo de la unión acelerado
Bradicardia de la unión
TSV paroxística: taquicardia
AV por reentrada nodal
TSV paroxística: taquicardia
AV por reentrada (ortodrómica)
Taquicardia AV por reentrada (antidrómica)
Síndrome de Wolff-Parkinson-White con fibrilación auricular
Taquicardia supraventricular con conducción aberrante
Síndrome del seno enfermo

ECG en ejemplos
Por: Jenkins, D. - et al
Obra eminentemente práctica y de rápida consulta en el diagnóstico de las anomalías electrocardiográficas más frecuentes. Cada uno de los 100 casos que incluye consta de un ECG a tamaño natural, según aparecen en la práctica cotidiana.

• Descargar capítulo

Atte.

Dr.Máximo Cuadros Chávez

Manual Proveedor de EMNCH

http://www.mcai.org.uk/resources/ESSEMNCH_spanish.aspx

Manual Proveedor de EMNCH

(ESS-EMNCH Manual Spanish)

Aptitudes quirúrgicas esenciales con énfasis especial en Emergencias Maternales y Salud Infantil

(Essential Surgical Skills with special emphasis on Emergency Maternal, Neonatal & Child Healthcare)

El Enfoque Práctico a las Emergencias en la Mujer Embarazada, Recién Nacido y en el Niño

(The Practical Approach to Emergencies in the Pregnant Mother, Newborn Infant and Child)

Last updated June 2010

Click here to download the ESS-EMNCH manual in ENGLISH

Download sections in Spanish

Tapa primeras paginas
- Contents (PDF, 291KB)

Introduccion
- Introduction (PDF, 20KB)

Seccion 1: Prevencion de Infecciones
- Infection Prevention (PDF, 112KB)

Seccion 2. Principios del manejo de emergencias
- Principles of Managing Emergencies In The Mother And Child: assessment and triage 78kb

Seccion 3. Administracion de farmacos y fluidos
- Drug And Fluid Administration (PDF, 99KB)

Seccion 4. Manejo del dolor y sedacion
- Pain Management and Sedation (PDF, 172KB)

Seccion 5. Transporte de pacientes
- Transport of Ill Patients (PDF, 14KB)

Seccion 6. Soporte Vital Basico
- Basic Life Support (PDF, 537KB)

Seccion 7. Soporte Vital Avanzado
- Advanced Life Support (PDF, 539KB)

Seccion 8. El enfoque estructurado
- The structured approach to the seriously ill or injured mathers, babies and children (PDF, 279KB)

Seccion 9. Manejo de emergencias medicas en el embarazo
- Management of Emergencies in the Pregnant Mother (PDF, 860KB)

Seccion 10a. Complicaciones durante la labor de parto y alumbramiento
- Complications of labour and delivery - Part 1 (PDF, 821KB)

Seccion 10b. Complicaciones de parto
- Complications of labour and delivery - Part 2 (PDF, 730KB)

Seccion 11. Emergencias en el Primer Mes de Vida
- Care of the Newborn at Birth and Emergencies in the First Month of Life (PDF, 533KB)

Seccion 12. Emergencias Pediátricas
- Management of Paediatric Emergencies (PDF, 908KB)

Seccion 13. Trauma
- Serious Injury in the Infant, Child and Mother (PDF, 354KB)

Seccion 14. Cuidado Post Operatorio
- Post operative care (PDF, 60KB)

Apéndice
- Appendix (PDF, 230KB)

Depresión. Alerta

Detrás de la obesidad esta la depresión y la ansiedad
Info7
Los trastornos psico-afectivos como la depresión y especialmente la ansiedad, constituyen la primera causa de exceso de peso, afirmó el especialista del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en Jalisco, Germán López Guillén.
Ver todos los artículos sobre este tema »

Cómo evitar esos dolores de cabeza que no dejan pensar
Clarín.com
Depresión, exceso de analgésicos u otros medicamentos pueden agravar las cefaleas primarias y las migrañas, problemas que sufren más las mujeres que los hombres. El tratamiento interdisciplinario suele ser el más efectivo. Imágenes ...
Ver todos los artículos sobre este tema »

Clarín.com

De la economía de la tristeza a la economía de la felicidad
Diario Financiero
Posteriormente, durante la Gran Depresión, la profesión se vio en serios apuros, y de no ser por Keynes que casi improvisadamente remendó el instrumental, habría caído en el total descrédito. Con todo, el mundo salió de la Depresión sólo con la II ...
Ver todos los artículos sobre este tema »

Comida basura y depresión DEPRESIÓN – Revista Integral | Medio ...
DEPRESIÓN. DEPRESIÓN. Depressed teenage girl lying down. URL: http://www. larevistaintegral.com/?p=8054. Escrito por Integral el jul 4 2012. Archivado ...
www.larevistaintegral.com/8053/comida-basura-y.../depresion

Sintomas de depresion | Salud180.com
Conoce 5 formas de combatir los síntoma de depresión en la cama. Los síntoma de depresión ...
www.salud180.com/.../5-formas-para-combatir-la-depresion-e...

Depresión
Veo el cielo gris, como lluvia que se avecina, veo la vida, como un mundo oscuro , quisiera levantarme y respirar sin miedo alguno, quisiera que.
www.mundopoesia.com/foros/poemas.../423331-depresion.ht...

Temas de pediatría

Fiebre en pediatría:

http://redalyc.uaemex.mx/pdf/487/48708206.pdf

http://www.medigraphic.com/pdfs/pediat/sp-2010/sps101b.pdf

http://www.acopecr.com/docs/IMG_DOC_ARTICLES9.pdf

https://rapidshare.com/#!download|718p3|237080344|Guia_pract_ped_med_gral.rar|6749|0|0

https://rapidshare.com/#!download|809p3|239830874|Libro_Rojo_de_Pediatr_a.rar|7818|0|0

DEXAMETAZONA Y EPINEFRINA EN BRONQUILITIS - NIÑOS

DEXAMETAZONA Y EPINEFRINA EN BRONQUILITIS - NIÑOS

http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa0900544

“Live as if you were to die tomorrow. Learn as if you were to live forever.” ––Gandhi

Edwin Villacorta Vigo MEDICO PEDIATRA

AINES EN PEDIATRIA

http://new.medigraphic.com/cgi-bin/contenido.cgi?IDREVISTA=30&IDPUBLICACION=2576

Nace Pediaclic: buscadores personalizados sobre salud infantojuvenil para profesionales y padres, en español

http://www.aepap.org/biblioteca/ayuda-en-la-consulta/nace-pediaclic-buscadores-personalizados-sobre-salud-infantojuvenil-para-profesionales-y-padres-en

Nace Pediaclic: buscadores personalizados sobre salud infantojuvenil para profesionales y padres, en español

PediaClic es un proyecto colaborativo en el que participan pediatras, médicos de familia y profesionales de la enfermería y la documentación biomédica, de España, México y Argentina.

La búsqueda de información fiable sobre salud infantojuvenil es un reto constante. La "infoxicación", o intoxicación por exceso de información, es un problema de primera magnitud al que diariamente nos enfrentamos los profesionales sanitarios y también los padres.

En muchas ocasiones existe el problema añadido del idioma. El inglés se ha convertido, de alguna manera, en el "idioma oficial" de la medicina y otras ciencias de la salud relacionadas. La información relevante en otros idiomas del ámbito español y latinoamericano existe pero de algún modo suele ser más difícil de recuperar o bien no se le dala importancia que sin duda merece.

Para mitigar estos problemas nace PediaClic. PediaClic es una herramienta de búsqueda de recursos de información sanitaria infantojuvenil. Para su creación y desarrollo se ha utilizado la herramienta de búsqueda personalizada de Google.

PediaClic es un conjunto de buscadores personalizados de información sobre salud infantojuvenil. Se dirige tanto a profesionales sanitarios como a las familias. La información incluida en los diversos buscadores debe cumplir con estos criterios generales:

Ámbito geográfico: España y Latinoamérica.
Idioma: documentos escritos en español y portugués. En el caso de webs españolas, el buscador recupera también documentos escritos en todos los idiomas co-oficiales del Estado.
Acceso: libre y sin restricciones a todos los documentos.

PediaClic está formado por un buscador general y diez buscadores específicos.

El buscador general aparece en la página principal de PediaClic. Al realizar cualquier búsqueda, la información que se devuelve aparece clasificada por categorías, cada una de ellas correspondiente a un tipo de documento específico:

Guías de práctica clínica
Revisiones sistemáticas
Resúmenes basados en la evidencia
Informes de evaluación de tecnologías sanitarias
Preguntas clínicas
Revistas pediátricas de Latinoamérica
Revistas pediátricas de España
Blogs sanitarios
Textos pediátricos en línea
Información para las familias

Además del buscador general, PediaClic dispone además de diez buscadores específicos adicionales, cada uno de ellos focalizado a un tipo de documento de los arriba especificados. La enorme cantidad de información disponible en la Red ha hecho necesaria la creación de estos buscadores que permiten profundizar con más detalle en el rastreo de información específica:guías de práctica clínica, resúmenes basados en la evidencia, información para las familias, etc.

El proyecto PediaClic nace con un espíritu de irrenunciable de servicio público. En las secciones dedicadas a cada buscador específico se ha colocado un enlace que conduce al código de inserción de cada buscador. Desde PediaClic no sólo se permite sino que se estimula la difusión de sus buscadores en aquellas webs o blogs que lo deseen mediante la inserción del código corespondiente.

PediaClic se rige por una licencia de propiedad intelectual Creative Commons 3.0 que permite esta difusión, citando la fuente de procedencia.

PediaClic es una iniciativa abierta. Si quieres unirte a la misma, respaldarla o difundirla activamente ponte en contacto con nosotros a través de nuestra dirección de correo electrónico pediaclic@gmail.com

El Proyecto PediaClic no está patrocinado económicamente por ninguna instancia o institución, sea pública o privada. No incluye, así mismo, publicidad alguna.

Hoy se lanza la versión beta de esta nueva herramienta de búsqueda. La versión definitiva tendrá lugar después del verano pero en su versión actual PediaClic puede ser ya mismo una herramienta de búsqueda muy útil, motivo por el que hoy se presenta en sociedad. La colaboración de todos vosotros como usuarios es fundamental para mejorar los diferentes buscadores, para lo que podeis poneros en contacto con nosotros a través de la dirección de correo electrónico pediaclic@gmail.com

¡Bienvenidos a PediaClic!

El aprendizaje complejo: desafío a la educación superior

	Investigación Educativa Curated by Salomón Rivero López
Salomón Rivero López - July 6, 9:13 PM
El aprendizaje complejo: desafío a la educación superior
ver pdf

Farmacocinética y farmacodinámica del propofol en pacientes sometidos a cirugía de aorta abdominal

Farmacocinética y farmacodinámica del propofol en pacientes sometidos a cirugía de aorta abdominal

Pharmacokinetics and pharmacodynamics of propofol in patients undergoing abdominal aortic surgery.
Wiczling P, Bienert A, Sobczyński P, Hartmann-Sobczyńska R, Bieda K, Marcinkowska A, Malatyńska M, Kaliszan R, Grześkowiak E.
Department of Biopharmaceutics and Pharmacokinetics, Medical University of Gdansk, Hallera 107, PL 80-416, Gdańsk, Poland.
Pharmacol Rep. 2012;64(1):113-22.
Abstract
Available propofol pharmacokinetic protocols for target-controlled infusion (TCI) were obtained from healthy individuals. However, the disposition as well as the response to a given drug may be altered in clinical conditions. The aim of the study was to examine population pharmacokinetics (PK) and pharmacodynamics (PD) of propofol during total intravenous anesthesia (propofol/fentanyl) monitored by bispectral index (BIS) in patients scheduled for abdominal aortic surgery. Population nonlinear mixed-effect modeling was done with Nonmem. Data were obtained from ten male patients. The TCI system (Diprifusor) was used to administer propofol. The BIS index served to monitor the depth of anesthesia. The propofol dosing was adjusted to keep BIS level between 40 and 60. A two-compartment model was used to describe propofol PK. The typical values of the central and peripheral volume of distribution, and the metabolic and inter-compartmental clearance were V(C) = 24.7 l, V(T) = 112 l, Cl = 2.64 l/min and Q = 0.989 l/min. Delay of the anesthetic effect, with respect to plasma concentrations, was described by the effect compartment with the rate constant for the distribution to the effector compartment equal to 0.240 min(-1). The BIS index was linked to the effect site concentrations through a sigmoidal E(max) model with EC(50) = 2.19 mg/l. The body weight, age, blood pressure and gender were not identified as statistically significant covariates for all PK/PD parameters. The population PK/PD model was successfully developed to describe the time course and variability of propofol concentration and BIS index in patients undergoing surgery.

http://www.if-pan.krakow.pl/pjp/pdf/2012/1_113.pdf

Atentamente

Anestesiología y Medicina del Dolor

www.anestesia-dolor.org

viernes, 6 de julio de 2012

El bosón de Higgs explicado a mi abuela

http://noticias.lainformacion.com/ciencia-y-tecnologia/particulas-fisicas/el-boson-de-higgs-explicado-a-mi-abuela_mR9R0SRpltqtXYzglUXvJ1/

21/12/2011 07:00 | Antonio Martínez Ron

Decía Albert Einstein que uno no ha entendido realmente algo hasta que no es capaz de explicárselo a su abuela. Aceptamos el reto e intentamos explicar de manera sencilla qué es la partícula de Higgs y por qué es trascendente su búsqueda.

Querida abuela:

La Física no es una cuestión tan complicada como parece. En los últimos meses, habrás escuchado hablar sobre esa partícula que los científicos se afanan en buscar con sus gigantescas máquinas en Ginebra y de la que depende buena parte de nuestro conocimiento sobre el mundo. La llaman el bosón de Higgs. Hace una semana, los físicos del CERN anunciaron que tenían la partícula acorralada y que pronto podrían decirnos tanto si existe como si no. ¿Cómo es posible que aún no lo sepan?, te preguntarás. ¿Y cómo puede tener tanta importancia una partícula tan insignificante que ni siquiera la podemos detectar?

El asunto, querida abuela, se remonta a hace 13.700 millones de años. Entonces se formó la materia y se produjeron unos niveles de energía increíbles en lo que conocemos como Big Bang. Pero vamos a saltarnos esta parte. Mucho tiempo después de aquello, nuestros científicos están intentando comprender de qué están hechas las cosas y, no menos importante, cómo permanecen unidas. Respecto a la primera pregunta, y tras muchos palos de ciego, los físicos han conseguido desentrañar el rompecabezas de la materia y ya tienen un catálogo muy interesante.

------- * Ponte a prueba: ¿Cuánto sabes sobre el bosón de Higgs? (Test) -------

Las cosas están hechas de átomos, y dentro de estos átomos hay otras partículas más pequeñas como las que componen el núcleo, protones y neutrones, los electrones (que lo orbitan), los quarks, etc. Para encontrar nuevas partículas, los científicos las aceleran a una gran energía y las hacen chocar entre ellas en grandes colisionadores. Como la energía y la masa deben conservarse, cuando falta una parte al final del proceso los físicos saben que debe haberse creado una partícula nueva. Así se dedujo la existencia de otro personaje que se ha hecho muy popular últimamente, el famoso neutrino. Y así se busca el bosón de Higgs.

En cuanto a la forma en que se unen las cosas, después de muchas investigaciones sabemos que existen cuatro fuerzas fundamentales: la de la gravedad (la que hace que al pegar un saltito vuelvas a caer al suelo, por ejemplo), el electromagnetismo (que permite funcionar a los motores y a los teléfonos móviles), la fuerza nuclear fuerte (que mantiene unido el interior del núcleo de los átomos) y una cuarta fuerza conocida como fuerza nuclear débil y que aparecía en algunos procesos concretos, como el que se produce en los elementos radiactivos, como el uranio o el plutonio.

Pues bien, investigando este fenómeno, y en su afán por unificar las cosas, los científicos se dieron cuenta de que a altas energías, la fuerza débil y el electromagnetismo se comportaban igual, pero a bajas energías eran muy diferentes. La partícula responsable del electromagnetismo, el fotón, no tenía masa, pero las partículas responsables de la interacción débil, llamadas bosones W y Z, tenían una masa enorme. Es decir, a altas energías se comportaban igual que el fotón, como si no tuvieran masa, pero a bajas energías no. La pregunta que surgió entonces era aún más interesante. Ya sabíamos de qué están hechas las cosas y cómo permanecen unidas pero, ¿por qué tienen masa las partículas?

En 1964, un físico británico llamado Peter Higgs propuso una solución que otros desarrollarían más tarde: existía un campo, invisible pero presente en todo el universo desde el Big Bang, que era el responsable de darle masa a las cosas. ¿Cómo lo hacía? Para entenderlo, necesito que te imagines el universo como una gigantesca piscina. Todo lo que avanza en el agua se encuentra una resistencia, luego el agua (el campo de Higgs) es lo que les da la masa. Unas partículas encuentran mucha resistencia (tienen más masa) y otras no encuentran ninguna (como los fotones, la luz). Igual que el agua está compuesta de moléculas, ese campo de Higgs está compuesto de una serie de partículas hipotéticas, las conocidas como bosones de Higgs.

Para entenderlo, voy a adaptar un ejemplo que ponen los científicos del CERN. Imaginemos una sala llena de abuelas. Cada una de ellas sería un bosón y juntas compondrían el campo de Higgs (el agua del anterior ejemplo). Si entrara alguien muy famoso en la habitación, se producirá una expectación en torno a él que terminará traducida en cierta resistencia a su avance. En este caso el famoso sería como una partícula y el campo de Higgs serían las abuelas, que le harían ganar masa. Mi amigo Ismael lo explicaba el otro día con una playa por la que avanzara un vendedor de helados con su carrito y que estuviera llena de niños invisibles. Los críos se arremolinarían en torno a él y le impedirían avanzar, dándole masa. En este caso los niños serían los bosones de Higgs.

¿Vas viendo por dónde van los tiros? Tranquila, aún estamos empezando y volveremos sobre este asunto. Para que lo entiendas mejor, debes saber que todo el conocimiento que te he expuesto anteriormente compone lo que los físicos conocen como Modelo Estándar de la Física. Se trata de una ecuación con muchísimas variables y funciona perfectamente para todo lo que nos proponemos. Y ahora sí, agárrate abuela, porque ésta es la ecuación:

¿Impresionada? No era mi intención asustarte, solo te he puesto la fórmula para que te fijes en un detalle y comprendas por qué se empeñan los científicos en buscar el bosón de Higgs. Vuelve a mirar la ecuación y fíjate en las "H". Ese valor representado en la fórmula es elbosón de Higgs y, aunque no lo hemos encontrado, es fundamental para que el Universo se comporte como se comporta, ya que cada vez que ponemos en marcha la ecuación, nuestras predicciones funcionan.

¿Por qué es tan difícil encontrar el bosón de Higgs? Aunque tenemos medidas indirectas de la existencia del campo de Higgs, hay que encontrar la partícula para tener la certeza de que existe. Pero esto es realmente difícil, porque cuando intentamos verlos, los bosones de Higgs se desintegran inmediatamente hacia otro tipo de partículas y no hay manera de registrarlo.

Para que te hagas una idea, la vida media (en reposo) de un bosón de Higgs de 125 GeV es de una billonésima de billonésima de segundo, un yoctosegundo (¡qué palabra para presumir con las amigas!). Lo que están haciendo con esa gran máquina de Suiza, el LHC, es hacer que muchas partículas choquen entre sí a gran velocidad y ver las huellas que deja tras de sí el bosón. De momento, las pruebas no son lo suficientemente precisas para encontrarlo pero sí para "acorralarlo", ya saben en qué abanico de energía puede aparecer y como lo irán estrechando en los próximos meses, pronto sabemos si esa "H" de la ecuación existe, si en realidad son varias partículas en vez de una o si no hay rastro del famoso bosón y a los físicos les toca volver a echar cuentas.

Veremos qué sucede a lo largo del año de 2012 y volveré a contarte qué han encontrado y si sabemos un poquito más de nuestro universo o seguimos hechos un lío.

Hasta entonces, cuídate mucho. Recuerdos al abuelo.

Antonio

*PD. Ninguna abuela resultó herida durante la elaboración de este artículo. Si tu abuela es licenciada en física y no necesita que su nieto le explique nada, échale la culpa a Einstein, por basarse en estereotipos caducos e injustos sobre las abuelas.

ACTUALIZACIÓN 6 julio 2012: Querida abuela, hemos hecho un videográfico y quizá lo entiendas mejor con imágenes:

Para saber más:

- El CERN anuncia el hallazgo de una partícula que podría ser el bosón de Higgs

- Seis incógnitas de la Física después del bosón de Higgs

- En busca del bosón de Higgs (Timeline histórico)

- ¿Por qué buscamos el bosón de Higgs?

- Siete vídeos imprescindibles para entender qué es el bosón de Higgs

- ¿Cuánto sabes del bosón de Higgs? (Test)