Manejo de pacientes crónicos y variabilidad en Atención Primaria: la construcción de la Torre de Babel

Posted on March 25, 2012 by idoia

Los estudios de variaciones en la práctica clínica están cobrando una importancia creciente a medida que se impone la búsqueda de una mayor eficiencia y equidad en la administración de servicios sanitarios.

La calidad y cantidad de asistencia sanitaria que las personas reciben puede variar dependiendo del lugar donde vivan. Desde el punto de vista de una asistencia sanitaria equitativa y basada en la evidencia disponible, este dislate se debe identificar, profundizar en sus causas e intervenir para minimizarlo.

Hasta el momento, la mayor parte de los estudios de variaciones se han realizado en el entorno hospitalario, pero están aumentando los realizados en el ámbito de la atención primaria.

En esta mesa pretendemos dar a conocer estudios realizados sobre tres aspectos de suma importancia en nuestro desempeño diario: Prescripción de medicamentos, Hospitalizaciones evitables, Prácticas preventivas.

Para más información y bibliografía:

Atlas de Variaciones en la Práctica Médica en el Sistema Nacional De Salud

Moderador:

Salvador Peiró Moreno
Centro Superior de Investigación en Salud Pública, Valencia.

Ponentes:

Gabriel Sanfélix Gimeno
Centro Superior de Investigación en Salud Pública, Valencia.

Enrique Bernal Delgado
Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud, Zaragoza.

Felipe Aizpuru Barandiaran
Unidad de Investigación de Alava-Osakidetza, Vitoria-Gasteiz.

11 lugares para poner en práctica la Salud 2.0

11 lugares para poner en práctica la Salud 2.0

Posted: 26 Mar 2012 12:41 PM PDT

Encontrar en Internet los sitios más interesantes no siempre es fácil a causa de esa infoxicación a la que estamos sometidos por el gran número de enlaces, noticias y paginas web que nos recomiendan a diario. En Salud 2.0 empieza a pasar lo mismo, cada vez que hago una presentación se acerca bastante gente a preguntarme por herramientas interesantes o blogs o cuentas de redes sociales a las que acudir para poner en práctica esto de la eSalud. Por eso os voy a recomendar algunos buenos sitios que yo suelo utilizar como ejemplos en mis charlas y con los que podréis poner la web al servicio de vuestra formación sanitaria:

TILT

Esta innovadora red social centrada en la Medicina Basada en la Evidencia nos invita a resumir en una frase conclusiones que vayamos sacando de la lectura de artículos científicos. Podremos por ejemplo comentar en una frase el mejor tratamiento para una enfermedad o la prueba complementaria más indicada para el diagnóstico. Os invito a probarla, ya hay miles de perlas médicas que podéis consultar ordenadas por temas.

Med&Learn (Facebook)

El mejor ejemplo de cómo usar una red social ya existente para crear una magnífica herramienta para la formación continuada del personal sanitario. Se trata de un grupo donde todos pueden presentar casos clínicos o debatir el mejor diagnóstico diferencial. Es como jugar a ser House, pero en Facebook.

#RepasoMD (Twitter)

Un hashtag imprescindible en la lista de búsquedas guardadas para todos los estudiantes de medicina. El Dr. Ernst Gräfenberg y sus discípulos nos van dejando cada día nuevos e interesantes datos sobre los más diversos temas médicos. Se repasan las últimas recomendaciones sobre una patología, se revisan guías y protocolos, se comentan temas de libros... Como para no perderse ni uno solo de los tweets.

Vivu

Una red social con pacientes con el esquema de pregunta-respuesta que ya os hemos mencionado antes. Podemos darnos a conocer y además repasar conceptos mientras ayudamos a pacientes reales a despejar sus dudas. Generalmente hay bastante corrección en los temas que se tratan aunque nunca faltan los trolls y vende-pócimas que intentan chafar la conversación.

Ann Myers Medical Center (Second Life)

Si os manejáis bien con los mundos virtuales seguro que conocéis Second Life, el mundo virtual realista más de moda. Pero allí no sólo hay gente pasando el rato, tenemos la oportunidad de aprovechar toda la potencia de esta red para aprender. En el Ann Myers podremos hacer prácticas como si estuviésemos en una sala de simulación, tenemos dispositivos médicos, pacientes, historias clínicas y un sinfín de reuniones a las que podremos acudir libremente.

Leonardo Coscarelli (Youtube)

Si hay un canal de Youtube que merece la pena seguir con asiduidad para aprender medicina es este. Repasos de anatomía con esquemas muy útiles y la siempre animada compañía de Leonardo Cosarelli y toda su hinchada.

Grupo de Gestión Sanitaria (LinkedIn)

Para quienes tengáis un perfil profesional en LinkedIn el grupo de Gestión Sanitaria es un buen punto de encuentro con todas las noticias relacionadas con la Salud. Muchos usuarios comparten enlaces interesantes y también surgen debates sobre diferentes medidas que podrían adoptarse en el Sistema de Salud.

Buscador Salud&Red

Este es el buscador que hemos creado desde Somos Medicina para aquellas ocasiones en las que quieres encontrar información médica online proporcionada por personal sanitario de confianza. En el Buscador Salud en Red encontraréis contenidos de todos los blogs hechos por profesionales de la Salud, gestores y si no está allí siempre cabe la posibilidad de proponer un nuevo enlace.

Wikisanidad

El punto de partida para quienes quieren conocer sitios nuevos. Basándose en la recopilación de blogs sanitarios, esta wiki de acceso libre ha ido creciendo hasta ser algo mucho mayor, una base de datos con gran parte de la blogosfera sanitaria (y alrededores) aglutinada en un solo lugar.

#MIR12 (Twitter)

Es la etiqueta de referencia para todos los próximos médicos que vamos a presentaros a la convocatoria del examen MIR 2012-2013 y también para otros estudiantes de medicina que quieran empezar a informarse sobre este destino final de su carrera. Por ahora es un hashtag poco activo pero en los próximos meses irá aumentando el volumen de tweets con comentarios sobre el examen y con conceptos que puede ser relevante conocer de cara a sacar la mejor nota. Por supuesto cada año este hashtag cambia, así que a partir del ao que viene será #MIR13 y luego #MIR14 sucesivamente.

Medting

Otra red social, pero en este caso centrada en exclusiva en los casos clínicos. Es una red internacional con médicos compartiendo casos en diferentes idiomas, algunos simplemente como forma de entrenamiento y de presentación de un caso, pero en otras ocasiones los médicos que preguntan lo hacen realmente porque han llegado a un callejón sin salida en el diagnóstico de algún paciente. Puede ser interesante estar por allí para ayudar a colegas de otras partes del mundo ¡y para recibir ayuda en algún momento del futuro!

El modo en que un hombre acepta su destino .....

“El modo en que un hombre acepta su destino y todo el sufrimiento que éste conlleva, la forma en que carga con su cruz, le da muchas oportunidades —incluso bajo las circunstancias más difíciles— para añadir a su vida un sentido más profundo. Puede conservar su valor, su dignidad, su generosidad. O bien, en la dura lucha por la supervivencia, puede olvidar su dignidad humana y ser poco más que un animal, tal como nos ha recordado la psicología del prisionero en un campo de concentración. Aquí reside la oportunidad que el hombre tiene de aprovechar o de dejar pasar las ocasiones de alcanzar los méritos que una situación difícil puede proporcionarle.”

Viktor Frankl  

La OMC promueve el uso de las redes sociales en sanidad

La OMC promueve el uso de las redes sociales en sanidad

http://www.jano.es/jano/actualidad/ultimas/noticias/janoes/omc/promueve/uso/redes/sociales/sanidad/_f-11+iditem-16669+idtabla-1

 

JANO.es · 26 Marzo 2012 11:35

Tres médicos glosan los beneficios de las nuevas formas de comunicación en la jornada ''Necesidad de acelerar y ordenar el proceso de incorporación de la profesión médica a la comunicación 2.0', organizada por la entidad colegial.

 

Atte.

Dr.Máximo Cuadros Chávez

Notiweb

Si no ve correctamente este email, pulse aquí. NOTIWEB MADRI+D · BOLETÍN DE NOTICIAS DE I+D 27/03/2012 NÚMERO DE SUSCRIPTORES: 60105 "El cerebro es un paquete de ideas arrugadas que llevamos en la cabeza" (GÓMEZ DE LA SERNA, RAMÓN) 1884-1963 Desentrañar la web científica El proyecto EUROGEOSS acaba de dar acceso a millones de recursos de información científica sobre el planeta. EUROGEOSS («Perspectiva europea del sistema de sistemas de observación de la Tierra [GEOSS]»), financiado con 6,1 millones de euros a través del tema «Medio ambiente» del Séptimo Programa Marco (7PM) de la Unión Europea, ha desarrollado una manera innovadora de buscar en miles de catálogos de datos sobre observación de la Tierra. Crean un nuevo material casi insumergible Un material nuevo y asombroso ha sido presentado durante el encuentro anual de la Asociación Americana de Química, una importante sociedad científica que se reúne en San Diego (California). Descubierto un gen que hace a las personas más vulnerables ante la gripe Un grupo de investigadores estadounidenses ha identificado un gen que actúa en las personas que presentan un cuadro más grave de gripe. La «nube personal» reemplazará al ordenador tradicional en 2014 El reinado del ordenador personal, como el dispositivo de acceso social exclusivo, está llegando a su fin. Para el año 2014, la nube reemplazará al ordenador personal en el centro de la vida de los usuarios digitales, de acuerdo a la investigación de la consultora Gartner. Crean un código de barras genético para identificar los hongos Un grupo internacional de investigadores, con participación española, ha elaborado una nueva herramienta, un código de barras genético, para identificar las especies de hongos. Estrés crónico y alzhéimer, una relación sospechosa Un estudio parece sugerir que el estrés crónico podría estar, de alguna manera, relacionado con la enfermedad de Alzheimer. El trabajo, que se publica en The Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS), afirma que el estrés crónico desencadena la producción y acumulación de agregados insolubles de proteínas tau, en las células cerebrales de los ratones. Competitividad escasa La política científica de nuestro país vuelve a suscitar la elaboración de manifiestos, anticipando la protesta por la previsible reducción del presupuesto de I+D. Conocer las Marianas es más difícil que llegar a la Luna, según un científico El investigador del Instituto Español de Oceanografía (IEO) Juan Acosta ha señalado que conocer "lo más elemental" de la fosa de las Marianas, a donde ha llegado el cineasta estadounidense James Cameron, "es más difícil que poner a un hombre en la Luna". Ken Nealson: Estoy convencido de que hay vida fuera de la Tierra Entrevista a Ken Nealson, experto en Geobiología y Director del Centro para la Detección de vida de la NASA. Se considera un hombre optimista. Lawrence Anthony, el rescatador de animales Cuando Lawrence Anthony (Johanesburgo, 1950) vio en abril de 2003 las imágenes de un Bagdad en llamas, pensó en lo que la jerga militar denomina 'daños colaterales', es decir, las víctimas del combate ajenas a los contendientes. Anthony había oído que la capital de Irak albergaba uno de los zoológicos más grandes de Oriente Próximo. Blog del día: Emprendedores de Base Tecnológica. El nuevo Centro Tecnológico Español en Silicon Valley: The Spain Tech Center El Spain Tech Center tiene como objetivo facilitar la implantación de las PYMES de base tecnológica española en uno de los ecosistemas más dinámicos y competitivos a nivel global. suplemento «es ciencia» Agricultura sostenible EN PROFUNDIDAD La agricultura sostenible del siglo XXI: auge del control biológico y sistemas de producción integrada Emilio Marín. Ingeniero Agrónomo. Emprendedor Control Biológico MÁS INFORMACIÓN NOTICIAS MI+D Peter Davies: No se podrá dar de comer a todo el planeta sin biotecnología La degradación de tierras y agua amenazan la seguridad alimentaria Tecnología española para la agricultura del siglo XXI Cómo reconocer los alimentos ecológicos Arroz y trigo, dos de los alimentos básicos en el mundo, se cultivarán con biotecnología antes de 6 años BLOGS MI+D nutriPlanta 2012 MEDIA MI+D  Postcosecha ecológica

Directrices Canadienses para el uso seguro y efectivo de los opioides en dolor crónico no oncológico: sumario clínico para médicos familiares. Parte 1: población general

Directrices Canadienses para el uso seguro y efectivo de los opioides en dolor crónico no oncológico: sumario clínico para médicos familiares. Parte 1: población general Canadian guideline for safe and effective use of opioids for chronic noncancer pain: clinical summary for family physicians. Part 1: general population. Kahan M, Mailis-Gagnon A, Wilson L, Srivastava A. Department of Family Medicine and Community Medicine, University of Toronto, Toronto, Ont. kahanm@stjoe.on.ca Can Fam Physician. 2011 Nov;57(11):1257-66, e407-18. Abstract OBJECTIVE: To provide family physicians with a practical clinical summary of the Canadian Guideline for Safe and Effective Use of Opioids for Chronic Non-Cancer Pain, developed by the National Opioid Use Guideline Group. QUALITY OF EVIDENCE: Researchers for the guideline conducted a systematic review of the literature on the effectiveness and safety of opioids for chronic noncancer pain, and drafted a series of recommendations. A panel of 49 clinicians from across Canada reviewed the draft and achieved consensus on 24 recommendations. MAIN MESSAGE: Screening for addiction risk is recommended before prescribing opioids. Weak opioids (codeine and tramadol) are recommended for mild to moderate pain that has not responded to first-line treatments. Oxycodone, hydromorphone, and morphine can be tried in patients who have not responded to weaker opioids. A low initial dose and slow upward titration is recommended, with patient education and close monitoring. Physicians should watch for the development of complications such as sleep apnea. The optimal dose is one which improves function or decreases pain ratings by at least 30%. For by far most patients, the optimal dose will be well below a 200-mg morphine equivalent dose per day. Tapering is recommended for patients who have not responded to an adequate opioid trial. CONCLUSION: Opioids play an important role in the management of chronic noncancer pain, but careful prescribing is needed to limit potential harms. The new Canadian guideline provides much-needed guidance to help physicians achieve a balance between optimal pain control and safety. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3215602/pdf/0571257.pdf

Atentamente Anestesiología y Medicina del Dolor www.anestesia-dolor.org

Directrices Canadienses para el uso seguro y efectivo de los opioides en dolor crónico no oncológico: sumario clínico para médicos familiares. Parte 1: población general

Directrices Canadienses para el uso seguro y efectivo de los opioides en dolor crónico no oncológico: sumario clínico para médicos familiares. Parte 1: población general

Canadian guideline for safe and effective use of opioids for chronic noncancer pain: clinical summary for family physicians. Part 1: general population. Kahan M, Mailis-Gagnon A, Wilson L, Srivastava A. Department of Family Medicine and Community Medicine, University of Toronto, Toronto, Ont. kahanm@stjoe.on.ca Can Fam Physician. 2011 Nov;57(11):1257-66, e407-18. Abstract OBJECTIVE: To provide family physicians with a practical clinical summary of the Canadian Guideline for Safe and Effective Use of Opioids for Chronic Non-Cancer Pain, developed by the National Opioid Use Guideline Group. QUALITY OF EVIDENCE: Researchers for the guideline conducted a systematic review of the literature on the effectiveness and safety of opioids for chronic noncancer pain, and drafted a series of recommendations. A panel of 49 clinicians from across Canada reviewed the draft and achieved consensus on 24 recommendations. MAIN MESSAGE: Screening for addiction risk is recommended before prescribing opioids. Weak opioids (codeine and tramadol) are recommended for mild to moderate pain that has not responded to first-line treatments. Oxycodone, hydromorphone, and morphine can be tried in patients who have not responded to weaker opioids. A low initial dose and slow upward titration is recommended, with patient education and close monitoring. Physicians should watch for the development of complications such as sleep apnea. The optimal dose is one which improves function or decreases pain ratings by at least 30%. For by far most patients, the optimal dose will be well below a 200-mg morphine equivalent dose per day. Tapering is recommended for patients who have not responded to an adequate opioid trial. CONCLUSION: Opioids play an important role in the management of chronic noncancer pain, but careful prescribing is needed to limit potential harms. The new Canadian guideline provides much-needed guidance to help physicians achieve a balance between optimal pain control and safety. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3215602/pdf/0571257.pdf

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Nefro en UCI

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NOTIWEB MADRI+D · BOLETÍN DE NOTICIAS DE I+D 26/03/2012 NÚMERO DE SUSCRIPTORES: 60101 "Acaso el progreso pueda dejar de ser por fin el protagonista de la historia" (PINILLOS, JOSÉ LUIS)

Investigadores desarrollan dispositivos innovadores de medición de la actividad encefálica Investigadores de Finlandia están ampliando los límites de la investigación, concretamente por lo que se refiere al estudio del funcionamiento encefálico en los niños prematuros. Las infraestructuras españolas de energías renovables triunfan en el mundo Las empresas españolas cuentan con una potencia instalada fuera de su país de 9.200 MW. Estados Unidos acumula más del 40% del total. Cada alimento, a su tiempo Hasta hace poco los nutricionistas solo consideraban el valor intrínseco del alimento sin tener en cuenta a qué hora del día se consumía; sin embargo, recientes investigaciones han desvelado que sus efectos saludables o perniciosos para el organismo están supeditados a nuestro reloj biológico. Planetas hiperveloces escapan de nuestra galaxia Hace siete años, los astrónomos se quedaron atónitos al descubrir por primera vez una estrella 'hiperveloz' escapando de nuestra galaxia a 2,4 millones de km. por hora. Hoy se conocen ya 16 estrellas que se comportan de la misma forma y se han estudiado los mecanismos que hacen posible que adquieran tales velocidades. mi+dtv: Los humanos genéticamente más cerca de los gorilas Esta semana mi+dtv tratará sobre un nuevo estudio genético entre humanos y gorilas; un fármaco antitumoral, esperanza terapéutica contra el Alzheimer y nuevos estudios de las relaciones entre algunos herpesvirus y el sistema inmune. Una nueva técnica graba terabytes de información en un solo segundo Una investigación internacional en la que participa el Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) ha descubierto una técnica para grabar información que no requiere el uso de campos magnéticos. Aerotrópolis: ¿Viviremos en ciudades aeropuerto? Pensar en ir al aeropuerto es sinónimo de imaginar un largo viaje a la terminal, colas infinitas y aburridos trámites. Sin embargo, ¿es posible que en un futuro vivamos en ciudades aeropuerto? En ese caso, nuestro traslado nos guiaría hacia el centro urbano. XIX edición de la Feria SITI / ASLAN'12 La Feria SITI/ASLAN'12, organizada por la Asociación de Proveedores de Sistemas de Red, Internet y Telecomunicaciones, @asLAN, ofrecerá durante los próximos días 27, 28 y 29 de marzo la oportunidad de disponer de una visión actualizada, rápida y global de la Industria de las redes y tecnologías convergentes en España, y de las posibilidades que pueden ofrecer a su organización. Videojuegos para el autismo La Universitat de València, a través del Grupo de Autismo del Instituto de Robótica, Tecnologías de la Información y las Comunicaciones (IRTIC), y la Fundación Orange, han creado una aplicación gratuita de videojuegos, Pictogram Room ('La Habitación de los Pictogramas') para personas con autismo. La conquista de las olas El gran azul es un recurso inagotable por conquistar. La Agencia Internacional de la Energía (IEA) estima que «esconde» más de 93.000 teravatios hora (TWh) de potencial. Blog del día: Energía y Sostenibilidad. De importadores de petróleo a exportadores de Sol Para salir de la recesión en la que estamos inmersos necesitamos que nuestra economía sea competitiva y crezca. Necesitamos producir bienes para los que exista demanda, utilizando recursos propios, que otros no tengan.

10 SITES TO USE WITH MOBILE PHONES IN EDUCATION

TECHNOLOGY TIDBITS: THOUGHTS OF A CYBER HERO 10 Sites to use with Mobile Phones in Education Pearltrees - Web 2.0

10 SITES TO USE WITH MOBILE PHONES IN EDUCATION Written by dkapuler on Mar 26, 2012 01:28 am The use of mobile technology has opened up a whole new world in education.  Terms like BYOD (bring your own device) is a common place occurrence.  These devices has allowed educators and students to learn, teach, and study in a whole new way.  Learning is no longer limited to the classroom and can occur in real-time almost anywhere.  I've decided to list my favorite sites that can be used w/ mobile phones for educational purposes. This list is in alphabetical order. 10 Sites to use w/ Mobile Phones in Education Audioboo - A great site w/ mobile apps for all platforms, for recording one's voice and then embedding it into a site/blog. Cel.ly - Is an instant mobile network for connecting people and tracking topics.  Also, a great way to manage cell phones from a web environment. ClassPager - CP takes the classroom "clicker" to the next level through the use of text messaging, polling, Q/A, and the ability to update students/parents at any time. ClassParrot - A safe and simple way to text students.  This is a great way to send class reminders, updates, and allow for parents to receive texts too. gText - A great site for free group texting.  A user can send texts, files, photos, and more. SnappSchool - This is a great site to engage parents for free w/ SS messenger.  Also, a user can send class wide updates by text message or email straight from their phone. StudyBlue - A great way to study online flashcards, quizzes, or study guides.  Also, there is a free mobile app for SB for all platforms. StudyBoost - A great way to study on a cell phone through text messaging and SMS. TXTNLRN - A innovative site for teaching and learning through text messaging.  Everything associated w/ this site such as signing up for a class is all done through the use of texting. Wiffiti - This is a great site that allows users from a cell phone to send texts to a display or screen.  A new version w/ more features is coming soon.