anorama de la Cirugía Plástica en México. Dr Garibay.

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plática (audio) del pasado 08 de febrero del Servicio de Ortopedia Mixta del Hospital de 

Ortopedia Dr. Victorio de la Fuente Narváez (antes Magdalena de las ...

Panorama de la Cirugía Plástica en México. Ponente Dr. Héctor Raúl Garibay Rodríguez

Rogelio Solano Pérez

Aquí la liga de la plática del Dr. Raul Garibay Rodriguez

http://youtu.be/eqZIpyhOxNw

Panorama de la Cirugía Plástica en México. Ponente Dr. Héctor Raúl Garibay Rodríguez

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Nuevos mecanismos del dolor

Nuevos mecanismos del dolor
El hallazgo de científicos del Instituto de Fisiología Celular y de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM) permitirán desarrollar una generación distinta de analgésicos.
FUENTE | El Universal	06/02/2012

México Un grupo de científicos de la UNAM descubrió que el canal iónico TRPV1, asociado a la detección del dolor, inflamación, altas temperaturas y algunos irritantes, tiene una interacción directa con el ácido lisofosfatídico (LPA), una novedad científica que aporta conocimiento inédito sobre los mecanismos de acción de ambas sustancias, y podría ayudar al desarrollo de una nueva generación de fármacos analgésicos.  El hallazgo de los investigadores Tamara Rosenbaum Emir, Diana Escalante Alcalde -ambas del Instituto de Fisiología Celular (IFC)- y León Islas Suárez, de la Facultad de Medicina (FM), fue publicado en la revista Nature Chemical Biology, y mereció el comentario escrito de un experto mundial del área, que colaborará con los autores desde la Universidad de Tennessee.  Además presentarán el trabajo en el simposio de New and Notable, de la Sociedad Biofísica, en San Diego a finales de febrero, y la publicación de una reseña por el Pain Research Forum, de la Universidad de Harvard.  Nuevo mecanismo  Los universitarios esperaban que la relación entre el canal y el lípido ocurriera mediante receptores, pero comprobaron la interacción directa entre ambos.  "La sorpresa fue que el proceso no está mediado por receptores y que es una respuesta o mecanismo de activación completamente novedoso. Es el primer ejemplo en la literatura de una interacción directa del LPA con un canal iónico, el TRPV1. De hecho, se sabe de pocas proteínas que interaccionan con este lípido", reveló Rosenbaum, especialista en la estructura y función de los canales iónicos.  Con este resultado, los investigadores de la UNAM y su nuevo colega estadounidense trabajarán en la búsqueda de compuestos que puedan inhibir el dolor.  Por casi dos décadas, el LPA se ha asociado a procesos de dolor neuropático, aunque se conocía poco de los mecanismos que lo mediaban.  "Nosotros describimos que el LPA es un activador del TRPV1 y que su interacción directa se puede dar rápidamente, pues no necesita la activación de todas las vías, como antes se pensaba", añadió Rosenbaum.  Potencialmente, este trabajo conjunto podría llevar a hacer un medicamento analgésico, precisó por su parte, Escalante Alcalde.  "Así ocurrió con la generación de fármacos desarrollados a partir de canales de calcio, que tienen que ver con enfermedades cardiacas. Ahora sucede con los canales TRP, asociados a la inflamación y a padecimientos cardiacos", acotó Rosenbaum.  "Describimos que el LPA activa el canal, y esto es lo que produce el dolor. Esta molécula aumenta sus niveles ante situaciones patológicas, como las isquemias. Por ejemplo, las concentraciones de LPA son altas en las placas isquémicas, y si se extravasa el LPA, éste podría activar al canal iónico TRPV1, lo que podría explicar el dolor de padecimientos como la angina de pecho", dijo Resenbaum.  Modelo en ratones En su laboratorio del IFC, Escalante generó un modelo de ratones deficientes en la enzima LPP3, que metaboliza ciertos lípidos, entre ellos el LPA, participante en la generación de dolor neuropático.  "Pensamos que los ratones tenían un desequilibrio en la generación de esos lípidos, y que podrían contribuir a generar una respuesta de mayor sensibilidad a estímulos nocivos; entonces, establecimos una colaboración con Tamara Rosenbaum y nos dimos cuenta que los ratones son hipersensibles a uno de los estímulos que activa el canal, la capsaicina, el compuesto del chile que produce el picor", explicó.  Especialista en biología del desarrollo, Escalante aportó al estudio conjunto un modelo de ratón modificado genéticamente, que tiene la mutación solamente en el sistema nervioso.  "Los modelos genéticos resultan muy poderosos, pues una cosa es lo que nos dice una célula en cultivo, y otra muy diferente lo que ocurre en el organismo completo", precisó.  El canal iónico TRPV1, descrito hace pocos años, interactúa también con otros lípidos de membrana, y esto regula su actividad eléctrica.  Experto en biofísica, León Islas profundizó en los mecanismos de regulación del canal por esta sustancia y los describió matemáticamente.  "Se pensaba que los componentes de las membranas eran como la sopa en la que están las proteínas de membrana, pero ahora se ha comenzado a descubrir que hay interacciones específicas entre los lípidos y las proteínas que modulan muchas funciones de proteínas de membrana, incluidos los canales iónicos", indicó.  "Como consecuencia del análisis muy detallado que hicimos de cómo interactúa el LPA con el canal, descubrimos que funciona en el mismo sitio que otros lípidos (como el PIP2) lo hacen, como si fuera una región especial que interactúa de manera diferencial con distintos lípidos, entre ellos el LPA".  Islas Suárez, quien encabeza un laboratorio de biofísica en la Facultad de Medicina, mencionó que el LPA usualmente no está en la región, pero si se produce y entra a la célula, se pega a este sitio de unión específico para lípidos.  "Lo que hicimos fue producir una descripción analítica, matemática, de cómo interactúan estos dos lípidos en la proteína para modular su actividad. Esto le dio una dimensión más interesante al canal, porque tenemos una descripción molecular de la interacción con el canal y también una explicación matemática de cómo ocurre. Se describió la relación entre LPA, el PIP2 y el canal iónico y se explicó matemáticamente el lenguaje entre dichas moléculas".  Al contar con la ruta eléctrica que siguen las sustancias para producir el dolor, los científicos pueden profundizar en cómo cambian y se modulan las propiedades eléctricas con respecto a la presencia de alguna sustancia química, orgánica o inorgánica.

Guías de práctica clínica para la evaluación y tratamiento de la osteoporosis asociada a enfermedades endocrinas y nutricionales

Fuente: Máximo Cuadros

Guías de práctica clínica para la evaluación y tratamiento de la osteoporosis asociada a enfermedades endocrinas y nutricionales

Rebeca Reyes García, Esteban Jódar Gimeno, Antonia García Martín, Manuel Romero Muñoz, José Manuel Gómez Sáez, Inés Luque Fernández, Mariela Varsavsky, Sonsoles Guadalix Iglesias, Isidoro Cano Rodriguez, María Dolores Ballesteros Pomar, Alfonso Vidal Casariego, Pedro Rozas Moreno, María Cortés Berdonces, Diego Fernández García, Amparo Calleja Canelas, Mercedes Palma Moya, Guillermo Martínez Díaz-Guerra, José J. Jimenez Moleón y Manuel Muñoz Torres

Resumen
Objetivo: Proporcionar unas recomendaciones prácticas para la evaluación y tratamiento de la osteoporosis asociada a diferentes enfermedades endocrinas y alteraciones nutricionales.
Participantes: Miembros del Grupo de Metabolismo Mineral de la Sociedad Espa˜nola de Endocrinología y Nutrición, un metodólogo y un documentalista

10.1016/j.endonu.2012.01.002

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Dr.Máximo Cuadros Chávez

EXAMEN DE ESTADÍSTICA

EXAMEN DE ESTADÍSTICA

¿Qué es la Estadística?Es una ciencia fotográfica y adivinatoria que procede en primera instancia como una película,  donde graban sus números la realidad y la apariencia.  Cruza después al otro lado para vaticinar el éxito o embalsamar la ruina,  pues el oráculo de sus campanas siempre se puede modular eligiendo los prismáticos adecuados ¿Para qué sirven las estadísticas?  Para generar hambres y vender tapaderas,  para dictar la norma e imponer su razón Con ellas se averigua cómo y cuando llamar a la oración y al voto,  a la guerra y a la trashumancia,  a la risa y al tributo.  Ni las ovejas negras pueden huir de sus dominios.

Analgesia y sedación de los pacientes ventilados

Analgesia y sedación de los pacientes ventilados Analgesia and sedation of mechanically ventilated patients - a national survey of clinical practice H. WØIEN1,*, A. STUBHAUG1, I. T. BJØRK2 Acta Anaesthesiol Scand 2012;56:23-29. Background The importance of balanced sedation and pain treatment in intensive care units (ICUs) is evident, but regimes and use of medication differ widely. Previous surveys have focused on the use of various medications and regimes. What has not been explored is the process by which nurses and physicians assess patients' needs and work together toward a defined level of sedation and pain for the ICU patient. The purpose of the study was to determine the use of protocols and medications for sedation and analgesia in Norwegian ICUs and the degree of cooperation between nurses and physicians in using them. Methods. A national survey was conducted in autumn 2007, using postal self-administered questionnaires. Results. Written pain treatment and sedation protocols were not routinely used in Norwegian ICUs; however, half of the departments titrated sedation according to a scoring system, most commonly the Motor Activity Assessment Score. The most commonly used sedatives were propofol and midazolam, while fentanyl and morphine were the most used analgesics. The majority of respondents were concerned about the side effects of sedation and analgesics, leading to circulatory instability and delayed awakening. Nurses and physicians agreed upon the main indications for sedation: patient tolerance for ventilation, tolerance for medical and nursing interventions, and patient symptoms.Conclusions: Potential factors which may improve sedation and pain management of mechanically ventilated patients in Norwegian ICUs are more systematic assessments of pain and sedation, and the use of written protocols. Strategies which reduce side effects should be addressed. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1399-6576.2011.02524.x/pdf

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Revisión sobre bombas para manejo del dolor en cirugía plástica

Revisión sobre bombas para manejo del dolor en cirugía plástica A review of pain pumps in plastic surgery. Chandran GJ, Lalonde DH. Source Dalhousie University, Halifax, Nova Scotia. Can J Plast Surg. 2010 Spring;18(1):15-8. Abstract Continuous infusions of  local anesthetics for postoperative analgesia have been used for several years by numerous surgical subspecialties. Plastic surgery has only recently embraced these pain pumps, most of which have been used in breast and abdominal surgery. Many different pain pump systems are available. They have been used in many studies and have been found to be effective in improving postoperative analgesia, decreasing narcotic use, and decreasing nausea and vomiting. They have little associated morbidity and systemic toxicity. However, the efficacy of these pain pumps in various areas of plastic surgery need to be studied in well-designed prospective clinical trials. The present paper reviews the current status of the available evidence, usefulness and limitations of the use of pain pumps in plastic surgery. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2851453/pdf/cjps18015.pdf

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Dolor torácico no coronario con biomarcadores cardíacos elevados: presentación de 15 casos compatibles con miocarditis aguda

Dolor torácico no coronario con biomarcadores cardíacos elevados:

presentación de 15 casos compatibles con miocarditis aguda

Angel Estella

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Dr.Máximo Cuadros Chávez

Emulsión lipídica intravenosa: un nuevo antídoto para uso en reanimación

Emulsión lipídica intravenosa: 

un nuevo antídoto para uso en reanimación

S. Nogué, Nuria Corominas, Dolors Soy Muner, Juan Cino

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 Los objetivos de esta revisión han sido, por un lado examinar aspectos farmacológicos y cinéticos de la emulsión lipídica para el uso intravenoso y, por otro lado, revisar la literatura médica disponible sobre sus indicaciones en el campo de la terapéutica toxicológica. Aunque el nivel de evidencia científica es bajo, la emulsión lipídica de uso intravenoso parece tener hoy en día un papel indiscutible, no sólo en la reanimación de la cardiotoxicidad de los anestésicos locales, sino también la de otros tipos de efectos tóxicos sobre el aparato cardiovascular. [Emergencias 2011;23:378-385]
Palabras clave: Emulsión lipídica intravenosa. Toxicidad cardiovascular

 

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Dr.Máximo Cuadros Chávez

Ontogenia en los Sistemas de Neurotransmisión

Newsletter del Blog Clinica y Salud, del Klgo. Alexis Moya R. Ontogenia en los Sistemas de Neurotransmisión Posted: 07 Feb 2012 05:40 PM PST Fuente: neurologia.com -  Autor: Guadalupe M. Flores-Cruz, Alfonso Escobar - Introducción. El estudio de la ontogenia de los sistemas de neurotransmisión es relevante no sólo para entender el desarrollo del sistema nervioso central. Debido a los nuevos horizontes en la investigación del uso de células troncales en la reparación del daño neuronal, se intenta imitar la diferenciación y el mantenimiento del tipo neuronal afectado; por ello, es necesario comprender qué señales dirigen la diferenciación así como las moléculas que guían su maduración, su supervivencia y el mantenimiento de su funcionalidad. Por otra parte, la temprana emergencia de estos sistemas durante la ontogenia ha provocado que cuestionemos su participación en la regulación del desarrollo del sistema nervioso central.    Objetivo. Enumerar los eventos más relevantes en el desarrollo de los sistemas de neurotransmisión y mencionar algunos procesos en los que participan durante la ontogenia del sistema nervioso.    Desarrollo. Se revisará cronológicamente, en los principales sistemas de neurotransmisión, la secuencia de eventos moleculares que permite el establecimiento del fenotipo, la aparición de receptores y transportadores, y se hará un esbozo de su participación en eventos como neurogénesis, proliferación, diferenciación y migración neuronal.    Conclusiones. Los sistemas de neurotransmisión regulan eventos que van desde la neurogénesis hasta la migración cortical, tanto radial como tangencial, e intervienen en la correcta maduración de su propio sistema. Si te gustó este artículo, ingresa tu mail acá y suscríbete al blog. Para mayor información acerca de las políticas de subida, mantención y descarga de archivos, visita las Políticas de Uso del Blog This posting includes an audio/video/photo media file: Download Now

Bibliofilia

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Revisiones_bibliográficas: Bibliofilia de cualquier nacionalidad, editoras y publicaciones, espacio en el que estarán Taller del Prado, Cálamo Arte y Bibliofilia, entre otras presencias. paveca3.blogspot.com/2012/02/bibliofilia.html

Frases sobre Bibliofília 269 « biblioaprenent Vull aprendre tot el que pugui sobre llibres en general i sobre Bibliofília en particular. Feeds: Entrades · Comentaris. Frases sobre Bibliofília 269. 4 febrer, 2012 ... biblioaprenent.wordpress.com/.../frases-sobre-bibliofilia-269/

Ahora. Ediciones de Bibliofilia - Paperblog Hay personas que no se amedrantan ante nada. ¿Para qué?, si el miedo cobarde solo sirve para quedarse paralizados y, por tanto, para acercarnos un poco ... es.paperblog.com/ahora-ediciones-de-bibliofilia-880889/

Obesidad, cirugía y anestesia

Efecto del neumoperitoneo sobre los parámetros hemodinámicos en pacientes obesos mórbidos. The effect of pneumoperitoneum on haemodynamic parameters in morbidly obese patients. Gaszynski T. tomgaszyn@poczta.onet.pl Anestezjol Intens Ter. 2011 Jul-Sep;43(3):148-52. Abstract BACKGROUND: The type of anaesthetic used affects the cardiovascular function in morbidly obese patients during pneumoperitoneum. In this prospective randomized study, we evaluated the influence of inhalation anaesthesia with sevoflurane or intravenous anaesthesia with propofol on haemodynamic performance in obese patients during laparoscopy. METHODS: Patients scheduled for laparoscopic bariatric procedures were randomly divided into two groups: sevoflurane (group S) or propofol (group P). Haemodynamic function was measured using the transoesophageal Doppler method after induction of anaesthesia (T1), insuflation of CO2 (T2) and in the anti-Trendelenburg position with pneumoperitoneum (T3). RESULTS: One hundred patients were enrolled in the study. The demographic data did not differ between the groups. At T2, the blood flow parameters and ventricle ejection parameters decreased in both groups whereas the systemic vascular resistance and mean arterial pressure increased. The heart rate was stable. At T3, afterload parameters and heart rate increased in both groups yet blood flow parameters decreased in group P. The changes observed were not accompanied by any serious clinical signs of cardiovascular deterioration. CONCLUSIONS: Pneumoperitoneum has an important negative impact on haemodynamic function in morbidly obese patients but those changes are not accompanied by severe cardiovascular disturbances. Volatile anaesthesia provides better haemodynamic stability during laparoscopic bariatric surgery in such patients. http://anestezjologia.net/en/articles/item/19931/the_effect_of_ pneumoperitoneum_on_haemodynamic_parameters_in_morbidly_obese_patients   Factores de riesgos perioperatorios en pacientes obesos para cirugía bariátrica: una experiencia en Singapur Perioperative risk factors in obese patients for bariatric surgery: a Singapore experience. Iyer US, Koh KF, Chia NC, Macachor J, Cheng A. Department of Anaesthesia, Khoo Teck Puat Hospital, 90 Yishun Central, Singapore 768828. uma_shridhar@rediffmail.com Singapore Med J. 2011 Feb;52(2):94-9. Abstract INTRODUCTION: Morbid obesity and obstructive sleep apnoea (OSA) are increasingly encountered in anaesthetic practice today. Difficult intubation may be seen more frequently in our practice. This high-risk group may also be more prone to complications in the postoperative period. METHODS: We reviewed a consecutive series of patients who had undergone laparoscopic gastric banding at our institution from 2001 to 2006. The incidence of difficult intubation, early postoperative complications and its attendant risk factors were studied. RESULTS: Severe OSA and neck circumference greater than 44 cm were factors associated with difficult intubation in morbidly obese patients who presented for bariatric surgery. Asthma and increasing age may be associated risk factors for adverse events in the postoperative period. CONCLUSION: It is important to anticipate and prepare for a difficult intubation scenario in patients with severe OSA and a larger neck circumference. Close monitoring is recommended for patients with respiratory comorbidities and advanced age. http://smj.sma.org.sg/5202/5202a6.pdf  Los efectos de la apertura abdominal sobre la mecánica respiratoria durante anestesia general para cirugía bariátrica en obesos mórbidos. The effects of abdominal opening on respiratory mechanics during general anaesthesia for open bariatric surgery in morbidly obese patients. Gaszyński TM. Department of Anaesthesiology and Intensive Therapy, Medical University of Lodz, Poland. tomasz.gaszynski@umed.lodz.pl Anestezjol Intens Ter. 2010 Oct-Dec;42(4):172-4. Abstract BACKGROUND: Morbid obesity BMI 40 kg mL-2 is associated with several changes in anatomy and physiology of the respiratory system. Respiratory work is increased whereas compliance of the chest wall and lungs is decreased. Increased intra-abdominal pressure compresses the diaphragm and reduces its movability. Abdominal opening should influence respiratory mechanics. METHODS: Forty-seven morbidly obese patients (BMI 49.54 ± 7.21 kg m-2) scheduled for elective bariatric surgery (open Roux-en-Y-Gastric Bypass - RYGB) were included in the study and divided into 3 groups: 40< BMI <50, 50< BMI <60 and BMI >60. Measurements were performed during general anaesthesia at two time points: before (T1) and after abdominal opening (T2). All patients were ventilated using the volume control mode. RESULTS: Preoperative spirometry revealed significantly decreased FEV 1% in the BMI >60 group. The conditions of mechanical ventilation during general anaesthesia deteriorated with an increasing BMI. After abdominal opening,the mechanical ventilation conditions improved: increased lung compliance and decreased airway pressures. The difference was statistically significant in the entire population studied. After dividing the population into groups, however, the difference was no longer significant in patients with BMI >60. The most significant difference in peak and plateau pressures after abdominal opening was observed in patients with BMI <50. CONCLUSION: Abdominal opening improves the conditions of mechanical ventilation in morbidly obese patients; when BMI is over 60 kg m-2, this improvement may not be relevant. http://anestezjologia.net/en/articles/item/19127/the_effects_of_abdominal _opening_on_respiratory_mechanics_during_general_anaesthesia_for_open _bariatric_surgery _in_morbidly_ obese_patients

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La palabra del día

paranoia

La paranoia es una enfermedad mental caracterizada por delirios de persecución. Según el punto de vista del psicoanálisis, el paranoico cree ser perseguido porque atribuye a los demás —proyecta en ellos— su propia agresividad. En la esquizofrenia paranoide, el paciente suele vivir delirios en los que se ve a sí mismo como algún gran personaje histórico o recibe mensajes de alguno de ellos. Este delirio se llama megalomanía o manía de grandeza.

Los griegos llamaban a los enfermos mentales en general paranous, palabra formada por pará 'fuera de' y nous 'mente', pero en español es voz del siglo XX, utilizada con precisión para un grupo específico de dolencias mentales con las características descritas en el párrafo anterior.

La definición del diccionario de la Academia parece, por tanto, demasiado limitada: —Perturbación mental fijada en una idea o en un orden de ideas—. Veamos el siguiente texto del diario madrileño El Mundo sobre el cineasta británico Mike Leigh:

Se ofende también con gran facilidad y puede llegar a mostrarse muy abrasivo sin un motivo que lo justifique. Se muestra paranoico con respecto a la prensa británica, tras haber sido atacado por varios periodistas (mujeres casi siempre), que consideran que en su obra retrata a las mujeres de forma muy poco comprensiva, si bien es mucho más cariñoso con los periodistas extranjeros.

La cita anterior muestra la denotación más común de paranoico en el lenguaje cotidiano: alguien que se siente perseguido o atacado sin causa que lo justifique.

Cirugia plastica presente pasado y futuro dr Garibay

3 nuevos artículos publicados en "Evidencias en Pediatría", avance del nº de marzo

Ayer se publicaron en la web de "Evidencias en Pediatría"
http://www.evidenciasenpediatria.es/ 3 nuevos artículos
correspondientes al nº del próximo mes de marzo.

Estos son sus títulos y enlaces:

En niños con problemas de sueño, ¿es eficaz una intervención
conductual para su resolución? Evid Pediatr. 2012;8:15.
http://tinyurl.com/7jysdtb

En pacientes con fibrosis quística con la mutación G551D el ivacaftor
puede mejorar la función pulmonar y otros parámetros clínicos. Evid
Pediatr. 2012;8:14. http://tinyurl.com/7kg4hsg

Quimioterapia o cuidados paliativos en cáncer terminal, preferencias
de padres y profesionales. Evid Pediatr. 2012;8:13.
http://tinyurl.com/7q4y8ak

Deseamos que encontréis estos artículos prácticos y útiles.

Si deseais suscrbiros al boletín de novedades de la revista podeis
hacerlo desde su página principal,
http://www.pediatriabasadaenpruebas.com , en el enlace "suscripción
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Un saludo.

Cristóbal Buñuel, en nombre del Equipo editorial de "Evidencias en Pediatría"
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