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Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
martes, 22 de agosto de 2017
Daño pulmonar asociado al ventilador / Ventilator-associated lung injury
lunes, 21 de agosto de 2017
Manejo de Fracturas Acetabulares en Ancianos
Management of Acetabular Fractures in the Elderly
Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
2017 Aug;25(8):577-585. doi: 10.5435/JAAOS-D-15-00510.
Todos los derechos reservados para:
© 2017 by American Academy of Orthopaedic Surgeons
Abstract
The incidence of acetabular fractures in the elderly population is increasing. Fractures in this population differ from those in younger patients, with more frequent involvement of the anterior column, more comminution, and more severe articular impaction in elderly patients. Although acetabular fractures in geriatric patients are more likely the result of low-energy trauma, outcomes are generally poorer than those in young patients. Multiple management options have been proposed, but no intervention has become the standard of care for these fractures in the elderly. Patient characteristics (eg, prior ambulation status, functional capacity, bone quality), the nature of the fracture, and the experience of the treating orthopaedic surgeon all must be considered when choosing among nonsurgical treatment, percutaneous fixation, open reduction and internal fixation, and immediate or delayed arthroplasty. Each treatment option has the potential for satisfactory results in properly selected patients.
Resumen
La incidencia de fracturas acetabulares en la población de ancianos está aumentando. Las fracturas de esta población difieren de las de los pacientes más jóvenes, con una afectación más frecuente de la columna anterior, más trastornos y una impactación articular más grave en los pacientes de edad avanzada. Aunque las fracturas acetabulares en pacientes geriátricos son más probablemente el resultado de un trauma de baja energía, los resultados son generalmente más pobres que los de pacientes jóvenes. Se han propuesto múltiples opciones de manejo, pero ninguna intervención se ha convertido en el estándar de atención para estas fracturas en los ancianos. Las características del paciente (p. Ej., Estado de deambulación previo, capacidad funcional, calidad ósea), la naturaleza de la fractura y la experiencia del cirujano ortopédico tratante deben considerarse al elegir entre el tratamiento no quirúrgico, la fijación percutánea, la reducción abierta y la fijación interna. Artroplastia inmediata o tardía. Cada opción de tratamiento tiene el potencial de resultados satisfactorios en pacientes correctamente seleccionados.
PMID: 28737617 DOI:
Mejores prácticas en el manejo perioperatorio de pacientes con displasias esqueléticas
Best practices in peri-operative management of patients with skeletal dysplasias.
Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
.
2017 Aug 1. doi: 10.1002/ajmg.a.38357. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:
© 2017 Wiley Periodicals, Inc.
Abstract
Patients with skeletal dysplasia frequently require surgery. This patient population has an increased risk for peri-operative complications related to the anatomy of their upper airway, abnormalities of tracheal-bronchial morphology and function; deformity of their chest wall; abnormal mobility of their upper cervical spine; and associated issues with general health and body habitus. Utilizing evidence analysis and expert opinion, this study aims to describe best practices regarding the peri-operative management of patients with skeletal dysplasia. A panel of 13 multidisciplinary international experts participated in a Delphi process that included a thorough literature review; a list of 22 possible care recommendations; two rounds of anonymous voting; and a face to face meeting. Those recommendations with more than 80% agreement were considered as consensual. Consensus was reached to support 19 recommendations for best pre-operative management of patients with skeletal dysplasia. These recommendations include pre-operative pulmonary, polysomnography; cardiac, and neurological evaluations; imaging of the cervical spine; and anesthetic management of patients with a difficult airway for intubation and extubation. The goals of this consensus based best practice guideline are to provide a minimum of standardized care, reduce perioperative complications, and improve clinical outcomes for patients with skeletal dysplasia.
© 2017 Wiley Periodicals, Inc.
KEYWORDS:
perioperative management; skeletal dysplasias
PMID: 28763154 DOI: 10.1002/ajmg.a.38357
Resumen
Los pacientes con displasia esquelética con frecuencia requieren cirugía. Esta población de pacientes tiene un mayor riesgo de complicaciones perioperatorias relacionadas con la anatomía de sus vías respiratorias superiores, anomalías de la morfología y función traqueal-bronquial; Deformidad de su pared torácica; Movilidad anormal de la columna cervical superior; Y problemas asociados con la salud general y habitus del cuerpo. Utilizando el análisis de la evidencia y la opinión de expertos, este estudio tiene como objetivo describir las mejores prácticas en el manejo perioperatorio de pacientes con displasia esquelética. Un panel de 13 expertos internacionales multidisciplinarios participó en un proceso Delphi que incluyó una revisión exhaustiva de la literatura; Una lista de 22 posibles recomendaciones de cuidado; Dos rondas de votación anónima; Y una reunión cara a cara. Aquellas recomendaciones con un acuerdo de más del 80% se consideraron consensuadas. Se logró un consenso para apoyar 19 recomendaciones para el mejor manejo preoperatorio de pacientes con displasia esquelética. Estas recomendaciones incluyen preoperatorio pulmonar, polisomnografía; Evaluaciones cardíacas y neurológicas; Imágenes de la columna cervical; Y manejo anestésico de pacientes con vía aérea difícil para intubación y extubación. Los objetivos de esta guía de buenas prácticas basada en el consenso son proporcionar un mínimo de atención estandarizada, reducir las complicaciones perioperatorias y mejorar los resultados clínicos de los pacientes con displasia esquelética.
© 2017 Wiley Periodicals, Inc.
PALABRAS CLAVE:
Manejo perioperatorio; Displasias esqueléticas
Manejo perioperatorio; Displasias esqueléticas
PMID: 28763154 DOI: 10.1002 / ajmg.a.38357
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