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Frenar la difusión de información errónea durante brotes de enfermedades infecciosas

En la Reunión internacional sobre enfermedades emergentes y vigilancia celebrada recientemente en Viena se presentaron distintos métodos para lograr canales bidireccionales de comunicación y aprovechar el potencial de las redes sociales durante brotes de enfermedades infecciosas. La presentación, realizada por miembros del proyecto financiado con fondos europeos TELL ME, enseñó a profesionales de la salud, políticos y ONG a entablar comunicaciones relacionadas con la salud de un modo eficaz y la importancia de esta práctica para influir en la población y contener la enfermedad. Un factor determinante de las consecuencias de un brote es el comportamiento de las personas y cómo estas responden a las medidas preventivas. La actual crisis del virus del Ébola en el oeste de África, y la velocidad a la que se ha extendido la enfermedad, ponen de manifiesto la importancia de contar con respuestas determinantes y dirigidas para gestionar los brotes de enfermedades infecciosas. Además, cuando familias y comunidades enteras viven en un ambiente de miedo, la información errónea se esparce como la pólvora. La capacidad de contrarrestar esta situación, y la enfermedad en sí misma, es determinante para salvar vidas. Los resultados de TELL ME son extremadamente oportunos. Investigadores de siete países han creado métodos con los que mejorar la información distribuida durante episodios de enfermedades infecciosas como el que atrajo la atención de todo el mundo en 2014. El proyecto comenzó obteniendo información científica sobre el comportamiento y las respuestas de la población ante brotes infecciosos importantes como los de la gripe. Sobre la base de estos modelos de comportamiento, el consorcio identificó y evaluó nuevos modos de comunicación durante un brote. En concreto, el equipo al cargo del proyecto aprovechó el potencial de las redes sociales como un modo de generar información precisa y útil. La información, con independencia de su veracidad, se transmite hoy en día del mismo modo que los virus. Un análisis realizado enTELL ME sobre la actividad en Twitter en torno a la crisis del Ébola permitió descubrir que durante siete días de septiembre de 2014 se publicaron unos 632 712 tuits y se utilizó 17 023 veces la etiqueta #ebola. Las estrategias de comunicación durante un brote de enfermedad contagiosa deben tener muy en cuenta además los cambios tecnológicos, culturales y sociales. Esto implica que para influir en la población y motivarla para que adopte medidas preventivas, los mensajes proporcionados por los responsables de la salud pública deben ser efectivos y convincentes. Las garantías verbales y los desmentidos no bastan; es necesario persuadir. Este último punto cobra importancia sobre todo al comienzo de cualquier brote. El estigma asociado a la enfermedad del Ébola puede impulsar a que alguien que presente síntomas relacionados con la enfermedad dude de informar al respecto. Otras consecuencias negativas del miedo social incluyen la cancelación de rutas aéreas a los países afectados, con los consiguientes problemas logísticos que crean para las autoridades sanitarias nacionales e internacionales y las ONG dedicadas a gestionar la emergencia. Los progresos logrados en los ámbitos de la biología y las tecnologías de la información ofrecen posibilidades nuevas para contener estos brotes, y en TELL ME se ha trabajado para garantizar su aprovechamiento. Las estrategias y las directrices recomendadas por el proyecto TELL ME, presentado en 2012 y finalizado en enero de 2015, servirán para que tanto autoridades públicas como partes interesadas cuenten con mejores herramientas para contener cualquier tipo de brote en el futuro.

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Cada persona alberga un kilo de bacterias

De este conjunto de diminutos huéspedes, la mayor parte está en el colon. "Pesan tanto como nuestro cerebro", expuso Daniel McDonald, del proyecto americano para el estudio del intestino. "Ahí es donde procesamos los alimentos vegetales. Nosotros no podemos extraer de ellos la energía, pero para las bacterias son la materia prima", dice Guarner. Ellas predigieren la comida para que los seres humanos la aprovechen. Cada persona tiene una composición única, no solo de especies, sino incluso de cepas. Su estudio y el de su impacto en la salud del anfitrión está en auge, y, como se vio en Barcelona, abarca no solo la digestión, sino procesos inflamatorios, inmunitarios, cánceres, e incluso depresión o autismo. La mayoría son estudios en los que se observa una correlación entre la variedad y composición de la microbiota y los problemas sanitarios, pero ya empiezan a describirse mecanismos de varios de estos nexos. El primero y más obvio es el digestivo. Por eso cuando una persona toma antibióticos muchas veces sufre diarreas: es una señal de que el fármaco ha alterado la microbiota, eliminando especies útiles. De hecho, indica Guarner, en EE.UU. ya se ha aprobado el trasplante de bacterias fecales para tratar un tipo de diarrea. Pero el uso de los antibióticos tiene otro efecto. Martin Blaser, de la Universidad de Nueva York, ha comparado el consumo de antibióticos antes de los tres años, cuando la microbiota se estabiliza, con la obesidad. El trabajo es muy visual: basta con ver los mapas de consumo de antibióticos y superponerlos con los de obesidad para ver la relación. En ratones se ha visto que si se les suministran antibióticos, su tejido adiposo pasa del 20% al 23%. "Perturbar la microbiota en las primeras etapas del desarrollo tiene consecuencias duraderas", concluye. Pero estos microorganismos también se relacionan con el sistema inmune. "La superficie intestinal tiene muchos folículos linfoides que están en contacto con la microbiota", explica Guarner. "Cuando esta tiene mayor variedad, de alguna manera entrena al sistema inmunitario que comete menos errores". Este mejor funcionamiento del sistema inmune afecta, por ejemplo, a la colitis irritable y a la enfermedad de Crohn. Relacionado con el aparato digestivo está el cáncer más frecuente: el de colon. El alemán Peer Bork, líder del grupo de bioinformática del EMBL (Laboratorio Europeo de Biología Molecular) ha estudiado a 146 pacientes y ha encontrado una correlación entre su microbiota y el riesgo de progresión del cáncer. Ello podría ayudar a prever qué tratamientos hay que dar al enfermo. Y abre la posibilidad de actuar sobre las colonias -quizá mediante trasplantes- para ayudar a que la respuesta ante los fármacos sea mejor, indica. Otra relación que se presentó es la de la microbiota con el cáncer de hígado. En este caso es más clara: las bacterias atraviesan la pared intestinal y llegan al hígado, expuso Robert Schwabe, de la Universidad de Columbia. En este caso, algunos antibióticos dirigidos podrían ayudar. Fuera del entorno digestivo, también hay relaciones interesantes. Por ejemplo se ha visto que enriquecer la microbiota mejora la depresión en ratones, y que en niños autistas la variedad de las bacterias es muy inferior a la normal. Muchos son estudios preliminares, pero apuntan al enorme campo que se abre con lo que los científicos califican como nuevo órgano del ser humano. PROBIÓTICOS Y PREBIÓTICOS El creciente interés por la microbiota intestinal ha llegado a la industria alimentaria (y otras), que ya anuncian compuestos probióticos (que aportan bacterias) y prebióticos (que fomentan que las colonias crezcan) como reclamos. Pero la mercadotecnia se ha adelantado a la ciencia. Colin Hill, de la Asociación Científica Internacional de Probióticos y Prebióticos (ISAPP), recordó que, de momento, "no se ha aprobado ninguna alegación nutricional para los alimentos probióticos". Es decir: no se considera demostrado que ofrezcan ventajas concretas para la salud. Ante la usurpación del término probiótico por los anunciantes, la ISAPP propone una triple clasificación: alimentos con organismos vivos, con probióticos y con probióticos más una propiedad terapéutica. Esta última, cuando se demuestren. COMPAÑERAS ADAPTATIVAS Las colonias de microorganismos que habitan el ser humano han evolucionado con él. "Son un importante socio adaptativo", afirma Patrizia Brigidi, de la Universidad de Bolonia. La investigadora ha conseguido reconstruir cómo era la microbiota antes de la revolución del Neolítico, hace 10.000 años, cuando los humanos inventaron la agricultura, según expuso en el congreso de Barcelona. Para ello ha acudido a los hazda, una tribu de cazadores-recolectores del noroeste de Tanzania. "Son lo más parecido que hay a la vida del paleolítico", dice Brigidi. Las conclusiones de su trabajo, que comparó los microorganismos de los hazda con los de italianos sanos, son que los africanos tienen una mayor variedad y una composición muy diferente de microbiota. Por ejemplo, abundan los treponemas, que en Occidente se considera una infección oportunista, y no tienen bifidobacterias. Además, su composición es diferente en mujeres -con una alimentación más rica en tubérculos- y en hombres -con más caza. Dentro de las diferencias con los humanos actuales, la investigadora destaca que loshazda tienen más microorganismos relacionados con producir compuestos destinados a proporcionar energía, mientras que en los italianos son más frecuentes los que se encargan de digerir fibra. Cuando al estudio se le añaden otros colectivos se "observa una tendencia en el empobrecimiento de la microbiota", señala la italiana. Al estudiar también a africanos rurales actuales de Malaui y Burkina Faso y estadounidenses se puede observar cómo la mayor variedad se da en los cazadores-recolectores, seguido de las poblaciones rurales y, por último, los habitantes de ciudades occidentales. Esto es una clara muestra del influjo de las condiciones ambientales. Otro estudio, por ejemplo, ha comparado la microbiota de amerindios venezolanos, campesinos africanos y estadounidenses. Los dos primeros grupos tienen una composición más parecida, y hasta un 30% más variada que la de los americanos del norte. Francisco Guarner, presidente del comité científico del congreso, destaca que hay una relación clara con el empobrecimiento de la microbiota y los problemas de salud. Y que, por ello, "tenemos que recuperar bacterias. Eso puede hacerse mediante el alimento o por otras vías", dice. Una opción sería al del trasplante de bacterias fecales, pero salvo la excepción del tratamiento aprobado en EE.UU., esta técnica ofrece bastantes dudas. "Aparte de las bacterias buenas, podemos transferir otras malas", dice Guarner. Además, en trabajos como los de Peer Bork sobre cáncer de colon, se ha visto que muchas de las nuevas especies introducidas no se aclimatan y se pierden muy pronto. "Habrá que desarrollar el método", concluye Guarner. Autor:   Emilio de Benito

Reunión Bianual. Congrso de la Asociación Mexicana de Cirugía de la Mano AC

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Anunciamos de manera oficial que el día de hoy iniciamos las inscripciones a la reunión bianual 2015 de la Asociación Mexicana De Cirugía de Mano A.C.

Propofol nausea y vomito/Propofol nausea and vomit

¿Es la infusión con dosis subhipnóticas de propofol tan efectiva como la dexametasona en la prevención de nausea y vomito postoperatorios en colecistectomía laparoscópica? Estudio randomizado controlado Is infusion of subhypnotic propofol as effective as dexamethasone in prevention of postoperative nausea and vomiting related to laparoscopic cholecystectomy? A randomized controlled trial. Celik M1, Dostbil A, Aksoy M, Ince I, Ahiskalioglu A, Comez M, Erdem AF. Biomed Res Int. 2015;2015:349806. doi: 10.1155/2015/349806. Epub 2015 Jan 28. PDF Prevención de nausea y vomito con dosis subhipnóticas de propofol en pacientes con cirugía de abdomen bajo. Estudio prospectivo, randomizado y doble ciego. Prevention of postoperative nausea and vomiting with a subhypnotic dose of Propofol in patients undergoing lower abdominal surgery: A prospective, randomized, double-blind study. Naghibi K, Kashefi P, Azarnoush H, Zabihi P. Adv Biomed Res 2015;4:35 Abastract Background: Postoperative nausea and vomiting (PONV) is a common complication after general anesthesia in patients undergoing elective lower abdominal surgery. We aimed to compare the effect of a sub hypnotic dose of Propofol in the prevention of PONV after lower abdominal surgery with that of the conventional antiemetic drug Metoclopramide. Materials and Methods: In this prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled study, 104 patients with American Society of Anesthesiologists (ASA) class I or II status, aged 18-65 years, and undergoing elective lower abdominal surgery were randomized to one of four groups (n = 26 each). The patients in the four groups were administered intravenously Propofol 20 mg (G1), Propofol 30 mg (G2), Metoclopramide 10 mg (G3), and placebo (G4), 15 min before skin closure. All episodes of PONV during the first 24 h after anesthesia were recorded by an investigator who was blinded to treatment assignment. Results: There were no significant differences between the treatment groups with regard to their gender, age, ASA class, duration of surgery, duration of recovery time and hospital stay, and also body mass index (BMI) (P > 0.05). The prevalence of PONV 0-6 h after anesthesia was 23.08% with Propofol 20 mg (P = 0.005), 15.38% with Propofol 30 mg (P = 0.016), 15.38% with Metoclopramide 10 mg (P= 0.016), compared to 30.77% with placebo (P = 0.005). Conclusions: Administration of a subhypnotic dose of Propofol (30 mg) was found to be as effective as 10 mg Metoclopramide in reducing the incidence and severity of PONV in adult patients undergoing elective lower abdominal surgeries under Isoflurane-based anesthesia in the early postoperative period. Keywords: General anesthesia, lower abdominal surgery, metoclopramide, postoperative nausea and vomiting, Propofol PDF

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Ketamina

Curso CEEA en Veracruz   Módulo II en Veracruz CIRCULATORIO. ANESTESIA CARDIOVASCULAR.  En la ciudad de Veracruz, Ver. Del 17 al 19 de abril de 2015 HOTEL NOVO MAR Boulevard Manuel Ávila Camacho No. 707. Col. Flores Magón. Tel. 01 (229) 932 6066 al 70   Más información

La ketamina es un viejo fármaco antagonista no competitivo del receptor de N-metil-D-aspartato. Se ha utilizado ampliamente en la anestesia y el tratamiento del dolor. Descubierta en los años 60, se ha administrado a través de la vías intramuscular, subcutánea, oral, rectal, sublingual, intranasal, epidural, espinal y caudales. La ketamina mejora el dolor postoperatorio y el dolor postraumático, reduce el consumo de opiáceos, previene el dolor crónico postoperatorio. Tiene indicación especial para pacientes con tolerancia a opioides, hiperalgesia aguda, y el dolor neuropático. También tiene un papel en el tratamiento del dolor crónico y la depresión. El uso recreativo ilegal de ketamina está aumentando a través de diferentes vías de administración como intranasal, inhalación, el tabaquismo o la inyección intravenosa. El uso prolongado de esta droga puede conducir a efectos secundarios perjudiciales. Le enviaremos algunos artículos interesantes sobre este fármaco. The old drug ketamine is a noncompetitive antagonist of N-methyl-d-aspartate receptor. It has been extensively used in anesthesia and pain management. Discovered in the 60s, it has been administered via the intravenous, intramuscular, subcutaneous, oral, rectal, topical, intranasal, sublingual, epidural, spinal, and caudal routes. Ketamine improves postoperative and posttrauma pain, reduces opioid consumption, prevent chronic postoperative pain. It has special indication for patients with opioid tolerance, acute hyperalgesia, and neuropathic pain. It also has a role in the management of chronic pain and depression. Illegal recreational use of ketamine is rising through different routes of administration like intranasal, inhalation, smoking, or intravenous injection. Prolonged use of this drug may conduct to deleterious side effects. You will get some interesting articles about this drug. Morfina con ketamina como adyuvante versus dosis altas de morfina para dolor agudo. Meta-análisis Morphine with adjuvant ketamine versus higher dose of morphine alone for acute pain: a meta-analysis. Ding X, Jin S, Niu X, Wang T, Zhao X, Ren H, Tong Y, Li Q. Int J Clin Exp Med. 2014 Sep 15;7(9):2504-10. eCollection 2014. Abstract PURPOSE: Ketamine is currently the N-methyl-D-aspartate receptor channel blocker in clinical use. Morphine in pain management is usually limited by adverse effect such as nausea and vomiting. Adjuvant treatment with ketamine may be value in giving better analgesia with fewer adverse effects. The purpose of this meta-analysis was to evaluate the differences when patients received morphine with adjuvant ketamine (MK) compared with higher dose of morphine (MO) for acute pain. METHODS: The PubMed, EMBASE and the Cochrane Library databases were searched (Last search performed on July 1, 2014) by two reviewers independently. Data were extracted independently by the same two individuals who searched the studies. RESULTS: A total of 7 trials involving 492 patients were included in the current analysis. We found pain scores were lower in the MK group compared to the MO group [MD 2.19, 95% CI (1.24, 3.13) P<0.00001]. And more patients in the MO required diclofenac [OR 1.97, 95% CI (1.06, 3.67) P=0.03]. Furthermore, morphine plus ketamine can reduced post-operative nausea and vomiting (PONV) [OR 3.71, 95% CI (2.37, 5.80) P<0.00001]. Importantly, the wakefulness scores for the MK group were consistently and significantly better than those for the MO group [MD -1.53, 95% CI (-2.67, -0.40) P=0.008]. CONCLUSION: The use of ketamine plus 1/4~2/3 the dose of morphine is better than higher dose of morphine alone in reducing pain scores, and rescuing analgesic requirement. It also improved PONV and wakefulness. KEYWORDS: Morphine; acute pain; ketamine; meta-analysis PDF Efectos en dolor postoperatorio de la ketamina i.v. en analgesia controlada por pacientes adictos al opio Effect of intravenous patient controlled ketamine analgesia on postoperative pain in opium abusers. Dahi-Taleghani M1, Fazli B1, Ghasemi M1, Vosoughian M1, Dabbagh A1. Anesth Pain Med. 2014 Feb 15;4(1):e14129. doi: 10.5812/aapm.14129. eCollection 2014. Abstract BACKGROUND: Acutepostoperative pain is among the worst experience that patient scan undergo, and many analgesics have been used to suppress it; especially in chronic opium abusers. Ketamine is an N-methyl-D-aspartate antagonist analgesic, having both anesthetic and analgesic properties, which are not affected to the same extent in chronic opium abusers. OBJECTIVES: In this study, we assessed the analgesic effects of ketamine added to morphine as a patient-controlled analgesia method for acute pain management, compared with a placebo, inchronic maleopium abusers. PATIENTS AND METHODS: After institutional review board approval for ethical considerations, a randomized double-blinded placebo controlled clinical trial was conducted. A total of 140 male patients aged 18-65 years, undergoing orthopedic surgery, were entered into the study after matching inclusion and exclusion criteria. All patients received the same anesthesia method; while the first group received ketamine (1mg/mL) and morphine (0.5 mg/mL) as a patient-controlled analgesia (70 patients), the second group received morphine (0.5 mg/mL) plus normal saline (70 patients). P value less than 0.05 was considered statistically significant. RESULTS: The ketamine and morphine group of patients experienced less postoperative pain and required less postoperative rescue analgesia. However, the unwanted postoperative side effects were nearly the same; although increased levels of postoperative nausea and vomiting were observed in the ketamine and morphine group. CONCLUSIONS: This study demonstrated improved analgesic effects after using intravenous patient controlled analgesia with ketamine on postoperative pain in opium abusers. KEYWORDS: Acute Pain; Drug Users; Ketamine; Opium PDF

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Alzhéimer, cuanto antes peor

La interpretación de Julianne Moore en la película Siempre Alice, por el que recibió el Óscar, ha llamado la atención sobre los casos de alzhéimer más precoces. Pero, como señala la neuróloga, "hay que saber diferenciar entre alzhéimer de inicio precoz o temprano y alzhéimer familiar". En el primero se habla de personas que son diagnosticadas antes de los 65 años, pero en las que no hay un factor familiar o genético. "Se manejan unas cifras que sugieren que el 10% de los casos de esta enfermedad son esporádicos o de inicio temprano, pero en realidad hay poca casuística". Y en cuanto al alzhéimer familiar, afecta a menos del 1% de los casos de alzhéimer y en muchos está relacionado con alteraciones en tres genes: beta amiloide, preselinina 1 y 2. Todos los diagnósticos de alzhéimer son como una 'bomba', pero si se hacen en personas menores de 65 años el impacto sobre la vida es mucho mayor. "Hablamos de personas en plena actividad laboral", señala. Además, cuando se presentan los primeros síntomas -disfunción ejecutiva, pérdida de memoria...- "el daño neuronal ya se ha producido", reconoce la neuróloga del Hospital Clinic de Barcelona. Los estudios estiman que el deterioro a nivel cerebral se ha producido al menos dos décadas antes de que aparezcan los primeros síntomas. PRIMEROS SIGNOS Al alzhéimer se le ha llamado la 'epidemia silenciosa' porque no produce síntomas o, mejor dicho, cuando aparecen los primeros signos ya se ha producido daño cognitivo. Aun así, señala la investigadora, hay que estar alerta. Algunos de estos síntomas, según la Asociación Americana de Alzhéimer, pueden ser: - Cambios de memoria que dificultan la vida cotidiana Una de las señales más comunes del alzhéimer, especialmente en las etapas tempranas, es olvidar información recién aprendida: se olvidan fechas o eventos importantes, se pide la misma información repetidamente, etc. Sin embargo, olvidarse de vez en cuando de nombres o citas pero acordándose de ellos después es algo propio de la edad. - Dificultad para planificar o resolver problemas Algunas personas experimentan cambios en su capacidad de desarrollar y seguir un plan o trabajar con números o pueden tener problemas en concentrarse. - Problemas para desempeñar tareas habituales en la casa, en el trabajo o en su tiempo libre Muy a menudo se les hace difícil completar tareas cotidianas. A veces pueden tener dificultad en llegar a un lugar conocido, administrar un presupuesto en el trabajo o recordar las reglas de un juego conocido. - Desorientación de tiempo o lugar Se olvidan las fechas, estaciones y el paso del tiempo. Pueden tener dificultad en comprender algo si no está en proceso en ese instante. Es posible que se les olvide a veces dónde están y cómo llegaron a ese lugar. - Problemas con el uso de palabras en el habla o lo escrito Problemas en seguir o participar en una conversación. Es posible, también, que paren en medio de una conversación no sepan cómo seguir o que repitan mucho lo que dicen. Puede ser que luchen por encontrar las palabras correctas o el vocabulario apropiado o que llamen cosas por un nombre incorrecto. - Cambios en el humor o la personalidad El humor y la personalidad de las personas con alzhéimer pueden cambiar. Pueden llegar a ser confundidas, sospechosas, deprimidas, temerosas o ansiosas. Se pueden enojar fácilmente en casa, en el trabajo, con amigos o en lugares donde están fuera de su ambiente. Es importante conocer algunos de los síntomas porque, como reconoce Raquel Sánchez, "al no ser habitual la enfermedad por debajo de los 65 años, en muchas ocasiones se retrasa el diagnóstico", y se pierde así un tiempo importante para iniciar el tratamiento. La experta recomienda que ante «un problema de memoria» se debe acudir al médico de atención primaria para descartar y, si los problemas cognitivos persisten, realizar una "valoración neurológica" a cargo de un especialista. ¿AHORA QUÉ?  ¿Y si el diagnóstico el positivo? "Una vez que se confirma el diagnóstico de alzhéimer hay que hablar del pronóstico y del tratamiento". Y en este caso, añade, debemos preparar a la "familia de lo que supone la enfermedad" y tratar, con los fármacos disponibles, que "la enfermedad no progrese". Para ello existen actualmente muy pocos medicamentos autorizados en España: inhibidores de la colinesterasa, como donepezilo (Aricept), rivastigmina (Exelon y Prometax), y galantamina (Reminyl), o, en los casos de alzhéimer de moderada a severa, la memantina (EBIXA), que trabaja regulando la actividad del glutamato, un mensajero químico diferente que juega un papel en el aprendizaje y la memoria. En el horizonte, afirma la experta, se vislumbran nuevos medicamentos dirigidos hacía la vía de la proteína amiloide, de la proteína tau o hacia otros neurotransmisores, la inflamación o el estrés oxidativo, que tratan de "modificar el curso de la enfermedad", añade. COSA DE FAMILIA El alzhéimer familiar, el tipo de enfermedad que se representa en la películaSiempre Alice, puede afectar a 1 cada 500-1000 pacientes, aunque, según Raquel Sánchez del Valle, "no hay estudios bien hechos". A diferencia de los otros casos de alzhéimer, se presentan antes de los 30 o 35 años, lo que hace a la enfermedad todavía más devastadora. Por eso se investiga en tratar de "retrasar el deterioro en estas personas". A pesar de que no hay tratamientos preventivos aprobados, algunos ensayos clínicos, como en el que participa el equipo de Sánchez del Valle del Hospital Clinic de Barcelona, tratan de "retrasar y, si es posible, evitar la enfermedad". Desarrollado con personas con antecedentes familiares de alzhéimer (padres, hermanos...) pero sin síntomas, los investigadores evalúan si una anticuerpos antiamiloide para eliminar la presencia de esta proteína en el cerebro de estas personas. En una segunda fase, "si funciona la primera", añade la neuróloga, "se valoraría si eliminar la proteína amiloide retrasa el inicio de la enfermedad". Autor:   R.I.

Más de ketamina/More om ketamine

Ketamina Ketamine Quibell R, Prommer EE, Mihalyo M, Twycross R, Wilcock A. J Pain Symptom Manage. 2011 Mar;41(3):640-9. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2011.01.001. http://www.jpsmjournal.com/article/S0885-3924(11)00046-7/pdf Ketamina en manejo del dolor Ketamine in Pain Management Jan Persson http://www.rsds.org/pdfsall/Ketamine-in-pain-management.pdf  Ketamina oral en manejo del dolor crónico. Una revisión Use of oral ketamine in chronic pain management: A review Maren I. Blonk, Brigitte G. Koder, Patricia M.L.A. van den Bemt, Frank J.P.M. Huygen http://www.rsds.org/pdfsall/Blonk_Koder_etal.pdf Ketamina: ?Nuevos usos de una vieja droga? Ketamine: new uses for an old drug? K. Hirota, D. G. Lambert http://bja.oxfordjournals.org/content/107/2/123.full.pdf Dosis bajas de S-(+)Ketamina. Revisión Low S(+) ketamine doses: a review http://www.scielo.br/pdf/rba/v55n4/en_v55n4a11.pdf

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sevoflurano

Parámetros hemodinámicos con isoflurano o sevoflurano en anestesia con bajos flujos durante la ventilación controlada, con mascarilla laríngea. Hemodynamic parameters of low-flow isoflurane and low-flow sevoflurane anesthesia during controlled ventilation with laryngeal mask airway. Negargar S, Peirovifar A, Mahmoodpoor A, Parish M, Golzari SE, Molseqi H, Negargar S. Anesth Pain Med. 2014 Dec 4;4(5):e20326. doi: 10.5812/aapm.20326. eCollection 2014. Abstract BACKGROUND: Nowadays laryngeal mask airway (LMA) is popular as one of the best choices for airway management. Low-flow anesthesia has some advantages like lower pollution, hemodynamic stability and cost effectiveness. Volatile anesthetics are widely used for anesthesia maintenance during operations. Sevoflurane has more hemodynamic stability compared to isoflurane, but there are few studies comparing the hemodynamic stabilities of these two anesthetics during controlled low flow anesthesia with LMA. OBJECTIVES: The aim of this study was to compare the effects of low-flow sevoflurane and low-flow isoflurane on hemodynamic parameters of patients through LMA. PATIENTS AND METHODS: Eighty patients, scheduled for elective ophthalmic surgery, were randomly divided into two groups. After induction, an LMA with an appropriate size was inserted in all the patients and they were randomly allocated to two groups of low-flow sevoflurane (n = 40) and low-flow isoflurane (n = 40). Hemodynamic parameters (heart rate (HR), systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP) and Mean Arterial Pressure (MAP) were recorded at 5, 10, 15, 20, 25 and 30 minutes after the anesthesia induction. RESULTS: The mean heart rate values were significantly less in the sevoflurane group (P value < 0.05) at 25 minutes after the surgery. The mean Blood Pressure in the isoflurane group was significantly higher compared with the sevoflurane group in 10, 20 and 30 minutes after the surgery (P values = 0.0131, 0.0373 and 0.0028, respectively). These differences were clinically unimportant because heart rate and mean blood pressure were on normal ranges. CONCLUSIONS: Seemingly, low-flow sevoflurane with LMA did not have any significant hemodynamic effect on clinical practice. Therefore, low-flow sevoflurane anesthesia with LMA might be considered in patients with short operations who need rapid recovery from anesthesia. KEYWORDS: Anesthesia; Hemodynamics; Isoflurane; Laryngeal Mask Airways; Sevoflurane PDF

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La mancha en la piel del niño

Estimado Ciberpediatra te invito al Seminario de Pediatría, Cirugía Pediátrica y Lactancia Materna. El día 18 de Marzo 2015 las 21hrs (Centro, México DF, Guadalajara y Lima Perú) a la Conferencia: “La mancha en la piel del niño” por la “Dra. Guadalupe Cira Ibarra Durán”, Dermatologo Pediatra de la Cd. Pachuca Hidalgo. La sesión inicia puntualmente las 21 hrs.
Para entrar a la Sala de Conferencia:
1.- hacer click en la siguiente liga, o cópiala y escríbela en tu buscador http://connectpro60196372.adobeconnect.com/r18d2jqd9rl/
2.- “Entra como Invitado” Escribes tu nombre y apellido en el espacio en blanco
3.- Hacer click en el espacio que dice “Entrar en la Sala”
5.- A disfrutar la conferencia
6.- Recomendamos que dejes tu Nombre Completo, Correo electrónico y que participes.

Henrys


Dr. Enrique Mendoza López
Webmaster: CONAPEME
Coordinador Nacional: Seminario Ciberpeds-Conapeme
Av La clinica 2520-310
Colonia Sertoma ,Mty N.L. México
CP 64710
Tel-Fax 52 81 83482940 y 52 81 81146053
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Desflurane

Reacciones de la vía aérea y tiempo en despertar en anestesia general con ML. Meta-analisis Airway reactions and emergence times in general laryngeal mask airway anaesthesia: a meta-analysis. Stevanovic A, Rossaint R, Fritz HG, Froeba G, Heine J, Puehringer FK, Tonner PH, Coburn M. Eur J Anaesthesiol. 2015 Feb;32(2):106-16. PDF Esquema 1-1-12 de lavado en un solo paso para desflurano en anestesia de flujos bajos 1-1-12 one-step wash-in scheme for desflurane low flow anesthesia: performance without nitrous oxide. Sathitkarnmanee T, Tribuddharat S, Nonlhaopol D, Thananun M, Somdee W. Drug Des Devel Ther. 2015 Feb 17;9:977-81. doi: 10.2147/DDDT.S78233. eCollection 2015. PDF

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Cirugía cardiaca en viejos / Cardiac surgery in geriatrics

Cirugía cardiaca en 260 octogenarios. Informe de casos Cardiac surgery in 260 octogenarians: a case series. Scandroglio AM, Finco G, Pieri M, Ascari R, Calabrò MG, Taddeo D, Isella F, Franco A, Musu M, Landoni G, Alfieri O, Zangrillo A. BMC Anesthesiol. 2015 Jan 26;15(1):15. doi: 10.1186/1471-2253-15-15. eCollection 2015. Abstract BACKGROUND: The elderly undergo cardiac surgery more and more frequently, often present multiple comorbidities, assume chronic therapies, and present a unique physiology. Aim of our study was to analyze the experience of a referral cardiac surgery center with all types of cardiac surgery interventions performed in patients ≥80 years old over a six years' period......  CONCLUSIONS: Clinicians should be aware that cardiac surgery can be safely performed at all ages, that risk stratification is mandatory and that hemodynamic treatment to avoid complications is expected. KEYWORDS: Anesthesia; Cardiac surgery; Complications; Intensive care; Mortality; Octogenarian PDF

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