viernes, 5 de diciembre de 2014

Artículos con acceso abierto en Journal of Clinical Anesthesia 2013 y 2011

Artículos con acceso abierto en Journal of Clinical Anesthesia 2013 y 2011 

Free aricles from J Clinical Anesthesia 2013 and 2011

2013
http://www.jcafulltextonline.com/issue/S0952-8180(12)X0002-3



2011
http://www.jcafulltextonline.com/issue/S0952-8180(11)X0002-8




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jueves, 4 de diciembre de 2014

Orthosummit 2014: check! — en MGM Grand Las Vegas.

lunes, 1 de diciembre de 2014

Neurotrauma pediátrico / Pediatric neurotrauma

Neurotrauma pediátrico


Pediatric neurotrauma.
Kannan N, Ramaiah R, Vavilala MS.
Int J Crit Illn Inj Sci. 2014 Apr;4(2):131-7. doi: 10.4103/2229-5151.134152.
Abstract
Traumatic brain injury (TBI) is the leading cause of death and disability in children over 1 year of age. Knowledge about the age-specific types of injury and how to manage children with neurotrauma is essential to understanding and recognizing the extent and degree of injury and to optimize outcomes. In this article, we review the epidemiology, pathophysiology, and clinical management of pediatric neurotrauma.
KEYWORDS: Epidemiology; injury prevention; mortality; pediatric; traumatic brain injury

http://www.ijciis.org/downloadpdf.asp?issn=2229-5151;year=2014;volume=4;issue=2;spage=131;epage=137;aulast=Kannan;type=2


http://www.ijciis.org/article.asp?issn=2229-5151;year=2014;volume=4;issue=2;spage=131;epage=137;aulast=Kannan



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domingo, 30 de noviembre de 2014

Trauma de tórax/Chest trauma

Predictores de la evolución después de trauma cerrado de la pared torácica. Desarrollo y validación externa de modelo de pronóstico 


Predicting outcomes after blunt chest wall trauma: development and external validation of a new prognostic model.
Battle C, Hutchings H, Lovett S, Bouamra O, Jones S, Sen A, Gagg J, Robinson D, Hartford-Beynon J, Williams J, Evans A.
Crit Care. 2014 May 14;18(3):R98. doi: 10.1186/cc13873.
Abstract
INTRODUCTION: Blunt chest wall trauma accounts for over 15% of all trauma admissions to Emergency Departments worldwide. Reported mortality rates vary between 4 and 60%. Management of this patient group is challenging as a result of the delayed on-set of complications. The aim of this study was to develop and validate a prognostic model that can be used to assist in the management of blunt chest wall trauma. .... RESULTS: Significant predictors of the development of complications were age, number of rib fractures, chronic lung disease, use of pre-injury anticoagulants and oxygen saturation levels. The final model demonstrated an excellent c-index of 0.96 (95% confidence intervals: 0.93 to 0.98). CONCLUSIONS: In our two phase study, we have developed and validated a prognostic model that can be used to assist in the management of blunt chest wall trauma patients. The final risk score provides the clinician with the probability of the development of complications for each individual patient.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4095687/pdf/cc13873.pdf



Trauma cerrado del tórax


Blunt chest trauma.
Fish A, Shaikh F, Sanchez R, O'Donnell S, Rosenthal A, Kerr L, Lee S, Kiffin C, Lubin D, Carrillo E.
J Surg Case Rep. 2014 Jun 2;2014(6). pii: rju053. doi: 10.1093/jscr/rju053.
Abstract
Blunt aortic injury is the most lethal injury of the thorax, of which aortic transection is the second leading cause of death. Pseudoaneurysm formation is seen in patients who survive the injury and arrive to the emergency department with small or partial-thickness tears of the aorta. In general, the proximal descending aorta is most commonly afflicted due to the relatively mobile aortic arch moving against the fixed descending aorta. There are several factors associated with a high risk of aortic injury including high-speed motor vehicle collision (MVC) accidents, unrestrained drivers and passengers, extensive impact/collision and abrupt deceleration of motor vehicles. In this case study, a 28-year-old male patient with a thoracic aorta injury is presented. Diagnostic findings consistent with transection and/or dissection and a review of his surgical management are also discussed.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4040866/pdf/rju053.pdf


La asociación entre trauma cardiaco contuso y fractura esternal aislada


The Association between Blunt Cardiac Injury and Isolated Sternal Fracture.
Dua A1, McMaster J2, Desai PJ3, Desai SS4, Kuy S5, Mata M6, Cooper J6.
Cardiol Res Pract. 2014;2014:629687. doi: 10.1155/2014/629687. Epub 2014 Feb 6.
Abstract
The treatment of isolated sternal fractures (ISF) throughout the world is heterogeneous. This study aimed to identify the incidence, morbidity, and mortality associated with isolated fractures of the sternum and describe current practice for diagnosis and management of ISF and cardiac injury at a level I trauma center in the UK. A retrospective cohort study of adult patients (>16 years) with ISF presenting from 2006 to 2010 was conducted. Eighty-eight patients with ISF were identified. Most patients (88%, 77) were admitted to hospital with 66% (58) of them discharged within 48 hours. Two (2%) patients had an ER EKG with abnormality but both resolved to normal sinus rhythm within 6 hours of follow-up. Serum CEs were drawn from 55 (63%) patients with only 2 (2%) having a rise in serum troponin >0.04; however, in both of these patients troponin quickly normalized. Six (7%) patients underwent echocardiograms without significant findings. In all 88 patients with ISF, no cases of clinically significant cardiac injury were identified. Patients presenting with an isolated sternal fracture with no changes on EKG or chest X-ray do not warrant an admission to hospital and may be discharged from the ER.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3933392/pdf/CRP2014-629687.pdf


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Medwave

A continuación le informamos los artículos recientemente publicados en Medwave.


ACTUALIDAD

Avances, retrocesos y ausencias en el presupuesto de salud de Chile para 2015
Matías Goyenechea (Chile)
Medwave 2014 Nov;14(10):e6045
http://dx.doi.org/10.5867/medwave.2014.10.6045


LA EVIDENCIA PARA LAS DECISIONES EN SALUD

Una nueva forma para encontrar evidencia de manera rápida y eficiente
Gabriel Rada, Ignacio Neumann, Jaime Cerda (Chile)
Medwave 2014;14(10):e6044
http://dx.doi.org/10.5867/medwave.2014.10.6044


COMENTARIOS

Las razones de un desaire – por qué no hubo una invitación a la comisión sobre la reforma del aseguramiento privado de la salud en Chile
Rodrigo Salinas (Chile)
Medwave 2014;14(10):e6043
http://dx.doi.org/10.5867/medwave.2014.10.6043


POLÍTICAS DE SALUD

Hacia una política integral para los trabajadores de la salud
Carlos Becerra, Tania Herrera (Chile)
Medwave 2014 Nov;14(10):e6041
http://dx.doi.org/10.5867/medwave.2014.10.6041


ANÁLISIS

La ausencia de la función de rectoría en la autoridad sanitaria de Chile tras la reforma de salud del 2004
Tania Herrera, Sergio Sánchez (Chile)
Medwave 2014 Nov;14(10):e6040
http://dx.doi.org/10.5867/medwave.2014.10.6040


Concesiones hospitalarias en Chile: dónde estamos y hacia dónde vamos
Vivienne C. Bachelet (Chile)
Medwave 2014 Nov;14(10):e6039
http://dx.doi.org/10.5867/medwave.2014.10.6039


DE LOS EDITORES

Investigación en salud y enseñanza de pregrado de medicina
Rosa Jiménez Paneque (Cuba)
Medwave 2014 Nov;14(10):e6033
http://dx.doi.org/10.5867/medwave.2014.10.6033


ARTÍCULO DE REVISIÓN

La importancia de la investigación en el pregrado de medicina
Mauricio José Ávila, Andrea Rodríguez-Restrepo (Estados Unidos, Colombia)
Medwave 2014 Nov;14(10):e6032
http://dx.doi.org/10.5867/medwave.2014.10.6032


PORTADA MEDWAVE
http://www.medwave.cl

Librerias. Alerta

librerias


Las librerías más bonitas de América
notimerica.com
Son librerías que van más allá de ser un local de compra-venta. Se han propuesto ser paraíso de lectores, hogar y laberinto de libros, homenajear a ...



Llega la Noche de las Librerías
lagranepoca
Las calles porteñas se transforman en una mezcla de lectura, música y arte en una sola noche para recorrer, aprender y divertirse, para gente de ...



Librerías que aparecen y desaparecen
Vozpopuli
Duran apenas unos meses. Abrir, vender, cerrar: ése es su ciclo. En España, las librerías pop up todavía son escasas y suelen estar vinculadas a ...



Mateo Alemán vuelve a las librerías
Diario de Sevilla
Mateo Alemán vuelve a las librerías. Esta tarde se presenta en la Universidad de Sevilla una importante publicación con la obra completa del creador ...




Alfa Beta Juega

Un coloso de Attack On Titan llega a las librerías japonesas dispuesto a arrasar con este gracioso ...
Alfa Beta Juega
De este modo, el pasado domingo se pudo ver a este ser por todo Tokyo, en especial por las tiendas de manga y librerías, a una persona disfrazada ...




El Ciudadano (Chile)

Premiado cómic chileno sobre la revolución estudiantil llega a libreríaseuropeas
El Ciudadano (Chile)
Cuando Nicolás se disponía a abandonar el colegio, donde un grupo de estudiantes se iba a encerrar para reivindicar mejoras en la educación, ...




Todo eReaders (blog)

El mapa de las librerías, una gran idea para enfrentarse a la lectura digital
Todo eReaders (blog)
Hace días escribía en esta misma tribuna mi añoranza de las librerías tradicionales y de los paseos que se pueden dar por ellas, mientras se ojean ...




Diario de Navarra

'Yo fui a EGB' arrasa en la red y en las librerias
Diario de Navarra
El tresillo de skay, el "sile nole" para repasar cromos, las sillas de formica que pellizcaban con su borde despegado y el maestro fumando junto a sus ...




Parabuenosaires.com

Llega la Noche de las Librerías
Parabuenosaires.com
Reconvertida en “Noche de los Libros”, la tradicional “Noches de Librerías” ya es un clásico en Buenos Aires. Es que la ciudad es una de las que más ...



Los libros son otra cosa
El Nacional.com
Los fuegos artificiales de la insurgencia guerrillera tenían un eco singular en la bohemia de sus cafés y restaurantes, de sus librerías y terrazas, que ...

Artículos sobre anestesia y terapia intensiva

Artículos sobre anestesia y terapia intensiva 

Free articles from Journal of Anesthesia & Critical Care: Open Access
http://medcraveonline.com/JACCOA/index

http://medcraveonline.com/JACCOA/current-issue


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sábado, 29 de noviembre de 2014

E-Books. Alerta


E-Books
Notificaciones semanales ⋅ 26 de noviembre de 2014
NOTICIAS


iPadizate

Apple Pagará 450 Millones por Aumentar Ilegalmente el Precio de loseBooks
iPadizate
Apple pagará 450 millones de dólares por el escándalo de su papel en la fijación de precios para losebooks a través de la plataforma de iBooks y ...




La Razón

«Skoobe»: 50.000 ebooks por menos de diez euros
La Razón
«Skoobe»: 50.000 ebooks por menos de diez euros ... sus clientes españoles más de 50.000ebooks (5.000 de ellos en castellano) de más de 1.000 ...
«Skoobe»: 50.000 ebooks por menos de diez euros > - La Razón
Cobertura total de la noticia



Todo eReaders (blog)

¿Dónde quedaron las portadas en los ebooks?
Todo eReaders (blog)
Una de las cosas que muchos echan de menos en los ebooks respecto a los tradicionales libros es el poder tocar y manejar las hojas y el libro en sí; ...




Agencia de Noticias San Luis

Medio Ambiente y Turismo presentaron e-books de áreas naturales protegidas
Agencia de Noticias San Luis
En este contexto se presentaron los e-books, como una herramienta de comunicación, en formato digital de alta calidad, que reúnen información, ...



Todo eReaders (blog)

Penguin Random House y su extraña posición frente a las tarifas planas deeBooks
Todo eReaders (blog)
Penguin Random House, el mayor grupo editorial del mundo, que estos días está de actualidad por diversas noticias que ya hemos comentado en ...




Computer Hoy

Apple pagará 450 millones de $ por inflar precio de ebooks
Computer Hoy
Apple ha sufrido esta semana un duro revés judicial y un daño importante a su imagen al ser declarada culpable de conspirar con cinco de las ...




Todo eReaders (blog)

Apple pagará 450 millones de dólares y se pone punto y final al caso de loseBooks
Todo eReaders (blog)
En el mes de julio de 2013 Apple fue declarada culpable en solitario de fijar los precios de loseBooks, con el objetivo de alterar el mercado y que ...




Todo eReaders (blog)

La fundación Bill Gates llevará al Tercer Mundo los ebooks abiertos
Todo eReaders (blog)
La Fundación Bill Gates, la fundación del fundador de Microsoft ha adoptado el acceso abierto en todas sus publicaciones y con las publicaciones ...




Todo eReaders (blog)

Google Play Books sigue creciendo y llega a Bielorrusia, Kazajistán, Kirguistán y Uzbekistan ...
Todo eReaders (blog)
A partir de ya mismo los habitantes de estos cuatro países podrán adquirir eBooks a través del servicio del gigante buscador, almacenar en él sus ...

viernes, 28 de noviembre de 2014

Colecistectomía laparoscópica bajo anestesia epidural. Un estudio de viabilidad

Colecistectomía laparoscópica bajo anestesia epidural. Un estudio de viabilidad 


Laparoscopic cholecystectomy under epidural anesthesia: A feasibility study.
Hajong R, Khariong PS, Baruah AJ, Anand M, Khongwar D.
North Am J Med Sci [serial online] 2014 [cited 2014 Nov 26];6:566-9.
Abstract
Background: Laparoscopic cholecystectomy (LC) is normally performed under general anesthesia. But of late this operation has been tried under regional anesthesia successfully without any added complications like epidural anesthesia. Aims: The aim of the study was to study the feasibility of performing LC under epidural anesthesia in normal patients so that the benefits could be extended to those high-risk patients having symptomatic gallstone disease and compromised cardio-pulmonary status where general anesthesia is contraindicated.Materials and Methods: In all, 20 patients with the American Society of Anesthesiologist's class I or II were enrolled in the study. The level of epidural block and satisfaction score, both for the patient and the surgeon, were noted in the study. Results: The LC was performed successfully under epidural anesthesia in all but two patients who had severe shoulder pain in spite of giving adequate analgesia and were converted to general anesthesia. Conclusions: The LC can be performed safely under epidural anesthesia with understanding between patient and surgeon. However, careful assessment of complications in the patients should be done to make the procedure safer.
Keywords: Cholecystectomy, Epidural anesthesia, Laparoscopic, Shoulder pain


http://www.najms.org/downloadpdf.asp?issn=1947-2714;year=2014;volume=6;issue=11;spage=566;epage=569;aulast=Hajong;type=2


http://www.najms.org/text.asp?2014/6/11/566/145468


http://www.najms.org/temp/NorthAmJMedSci611566-3594884_095908.pdf



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jueves, 27 de noviembre de 2014

Avanzando fronteras en anestesiología con la laparoscopía.

Avanzando fronteras en anestesiología con la laparoscopía. 


Advancing frontiers in anaesthesiology with laparoscopy.
Sood J.
World J Gastroenterol. 2014 Oct 21;20(39):14308-14314.
Abstract
The introduction of laparoscopy in the surgeon's armamentarium was in fact a "revolution in the history of surgery". Since this technique involves insufflation of carbon dioxide it produces several pathophysiological changes which have to be understood by the anaesthesiologist who can modify the anaesthesia technique accordingly. Advantages of laparoscopy include reduced pain, small scars and early return to work. Certain complications specific to laparoscopic surgery are due to carboperitoneum and increased intra-abdominal pressure. Venous air embolism, although very rare, can be lethal if not managed promptly. Other complications include subcutaneous emphysema, haemodynamic compromise and arrhythmias. Although associated with minimal postoperative morbidity, postoperative pain, nausea and vomiting can be quite problematic. The limitations of laparoscopy have been overcome by the introduction of robotic surgery. There are important implications for the anaesthesiologist during robotic surgeries which have to be practiced accordingly. Robotic surgery has a learning curve for both the surgeon and the anaesthesiologist. The robot is bulky, and cannot be disengaged after docking. Therefore it is important that the anaesthetized patient remains immobile throughout surgery and anaesthesia is reversed only after the robot has been disengaged at the end of surgery. Advances in laparoscopy and robotic surgery have modified anaesthetic techniques too.
KEYWORDS: Advances; Anaesthesia; Complications; Laparoscopy; Pathophysiological changes; Robotic
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4202360/pdf/WJG-20-14308.pdf



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NOTIWEB MADRI+D · BOLETÍN DE NOTICIAS DE I+D 17/11/2014

http://www.madrimasd.org/informacionidi/notiweb/default.asp

"No hay mercados maduros si se sabe innovar" (LLADÓ, MIQUEL)


Philae logra completar su mision cientifica antes de entrar en hibernacion

El módulo de aterrizaje de Rosetta, Philae, ha completado su misión científica principal tras casi 57 horas operando en la superficie del cometa 67P/Churyumov-Gerasimenko.


La doble respuesta del corazón tras un infarto sugiere una revisión de las terapias

Al contrario de lo que pensaba, tras un infarto el corazón no tiene un comportamiento homogéneo, sino que tiene dos fases bien diferenciadas.


Los robots se visten con músculos 'humanos' para mejorar su movilidad

Inspirados por la anatomía humana, un grupo de investigadores nipones ha creado 'músculos artificiales' más versátiles y potentes que los motores convencionales, con los que aspiran a revolucionar la robótica y la asistencia para discapacitados.


Aprovechar lodos de depuradora para conseguir bioenergía

Investigadores de la Universidad Politécnica de Madrid (UPM) y de la Universidad Miguel Hernández de Elche (UMH) consiguen incrementar la producción de biomasa utilizando lodos de depuradora como fertilizante de cultivos energéticos.


Los cerebros bilingües están mejor equipados para procesar datos que los monolingües

Una nueva investigación demuestra que las personas bilingües procesan información de forma más eficiente y con menor esfuerzo que aquellas que conocen un único lenguaje.


Sensores de pH del aire para vigilar las colecciones de un museo

Ni ácido ni básico. Así debe ser el ambiente que envuelve cualquier pieza expuesta en un museo.


Bitcoin, un experimento que puede ser el dinero del futuro

Las monedas virtuales, y en concreto la más conocida, Bitcoin, se están abriendo paso como forma de pago a nivel mundial, aunque por ahora sólo son un experimento.


Los 'parques de papel' proliferan en los océanos

Los llaman paper parks, parques de papel, porque nacieron como una línea trazada en un mapa por una autoridad y poco más ocurrió después.


Un robot español para limpiar la piscina de las nucleares

Titania abastece de agua borada durante 30 días las nucleares en situaciones de emergencia; en 2011, Fukushima sólo aguantó 18 horas.


El genio matemático que buscaba la verdad

Los matemáticos hemos sido afortunados: de igual manera que lo fueron los físicos de principios del siglo XVIII o del XX, coetáneos de Newton y Einstein; pudimos compartir época con uno de los padres de revoluciones de nuestra disciplina: Alexander Grothendieck.


Blog del día: Bio (Ciencia+Tecnología). Bananas transgénicas y SciFest en Cuenca...

A la lucha irreconciliable de los biotecnólogos con los grupos sociales contrarios a la modificación genética de los alimentos -modificaciones genéticas que, por otra parte, se llevan haciendo desde hace milenios- hay que sumarle un nuevo campo de batalla -esperemos que simbólico-: los primeros ensayos en humanos para verificar la eficacia de una banana transgénica nutricionalmente mejorada que ha comenzado en los EE.UU.

Más de transplante renal/More on kidney transplant

Efecto de la albúmina humana intraoperatoria sobre la función temprana del injerto en transplante renal 

Effect of intraoperative human albumin on early graft function in renal transplantation


Shah RB, Shah VR, Butala BP, Parikh GP.
Saudi J Kidney Dis Transpl [serial online] 2014 [cited 2014 Nov 10];25:1148-53.
Abstract
Adequate intravascular volume maintenance is essential to ensure early graft function during renal transplantation. Various recommendations on optimum fluid therapy are based, at best, on sparse evidence, and that too only from observational studies. This prospective randomized controlled study was done to evaluate the effect of 20% human albumin on the early graft function in living donor renal transplantation. Eighty patients undergoing renal transplantation were randomly assigned to one of the intraoperative fluid regimens, 0.9% normal saline with 20% human albumin (albumin group) or 0.9% normal saline alone (saline group), after confirming the exclusion criteria. Intravenous fluid infusion was given to keep central venous pressure (CVP) between 12 to 15 mm Hg. The statistical package of social sciences, SPSS version 12, was used for statistical analysis. The intraoperative fluid volume infused [albumin group - 3381 ± 1021.2 vs. saline group - 3487 ± 978.5 (mL)] to maintain target CVP was comparable between the two groups (P value >0.05). Statistically, no significant difference was found between the two groups in terms of post transplant serum creatinine [day one; 2.76 ± 1.0 vs. 2.58 ± 0.94, day three; 1.48 ± 0.53 vs. 1.43 ± 0.71, day seven; 1.42 ± 0.6 vs. 1.42 ± 0.53 (mg/dL)] and urine output [day one; 13122.5 ± 5767.8 vs. 13909.4 ± 5324.7, day three; 9233.9 ± 3267.4 vs. 9250 ± 4794.2, day seven; 7517.6 ± 3043.6 vs. 6921.4 ± 3170 (mL)] (P value >0.05). Postoperative change in body weight [1.89 ± 3.82 vs. 2.48 ± 3.89 (kg)], tissue edema (10% vs. 7.5%), and pulmonary edema (2.5% vs. 5%) did not differ significantly (P >0.05). Twenty percent human albumin given intraoperatively, as a volume expander, does not improve early graft function in living donor renal transplantation. It should be used selectively rather than as a routine protocol.
http://www.sjkdt.org/text.asp?2014/25/6/1148/144246



El efecto de la administración de manitol al donante de riñón en los resultados a corto plazo del trasplante de riñón.


The effect of mannitol administration to kidney donor on short-term outcomes of kidney transplantation.
Esfahani HS, Nooraei N, Asgary M, Hashemian MR.
Saudi J Kidney Dis Transpl [serial online] 2014 [cited 2014 Nov 10];25:1154-9.
Abstract
As the cases of kidney transplant are increasing, the need to apply the factors to increase the success of transplant seems necessary. Mannitol increases the osmotic pressure and urine volume as a protective agent on renal tubules. We aimed to evaluate the effect of mannitol on short-term outcome of kidney transplantation by comparing two groups based on prescribing mannitol to donors. In a randomized clinical trial, 60 kidney recipients were assigned in two groups (30 in each), except that in one group donors received mannitol. They were studied with respect to age, gender, weight, blood urea nitrogen (BUN), creatinine (Cr), sodium (Na), potassium (K) and arterial blood gas (ABG) before and after surgery, and their pulse rate (PR) and blood pressure (BP) before, during and after surgery. Their urine volume was assessed in the operation room and the first 24 h after surgery. The short-term outcome, including BUN and Cr in the first 10 days after transplant, have been charted. Both the case (mannitol-positive donor patient) and the control (mannitol negative) groups were the same regarding the results gained for pre- and post-operative parameters. Follow-up assessments showed no significant differences in renal function. Based on this, we conclude that mannitol administration to donors does not have a beneficial effect on the prognosis and short-term outcome of transplantation on recipients; therefore, we feel that it should not be advised for kidney donors.

http://www.sjkdt.org/text.asp?2014/25/6/1154/144247

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Califican de “tanque de oxígeno” nuevas plazas en el ISSSTE

Este artículo es originalmente publicado en :

https://mx.noticias.yahoo.com/califican-tanque-oxígeno-plazas-issste-193534398.html


Califican de “tanque de oxígeno” nuevas plazas en el ISSSTE

De | Notimex – mar, 25 nov 2014


México, 25 Nov (Notimex).- La autorización de 10 mil plazas de nueva creación en el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) constituye un “tanque de oxígeno”, que permite fortalecer al capital humano, aseguró el dirigente sindical Luis Miguel Victoria Ranfla.

En un comunicado, el líder del Sindicato Nacional de Trabajadores del ISSSTE (SNTISSSTE) señaló lo anterior durante la ceremonia de inauguración de la final de los Juegos Deportivos Nacionales ISSSTE- SNTISSSTE 2013-2014.

Durante este evento, realizado en Mazatlán, Sinaloa, aclaró que el trabajo en equipo permite avanzar en programas que tenían más de 30 años de no realizarse en la institución.

En ese sentido, detalló los primeros 800 turnos opcionales que se otorgaron en las Estancias de Bienestar y Desarrollo Infantil (EBDI), en la Ciudad de México, además de que en la segunda quincena de febrero del próximo año se aplicarán 800 más en las EBDI de los 31 estados de la República.

Destacó la recuperación de la Escuela Nacional de Enfermería e Investigación, que en 2015 operará en la Ciudad de México, Monterrey, Nuevo León, y en Zapopan, Jalisco; aunado a los trabajos que se realizan para la apertura de un plantel en Oaxaca y otro en el Hospital Regional Ignacio Zaragoza, del Distrito Federal.

Victoria Ranfla recordó que a partir del siguiente año se podrá ofrecer una plaza a los médicos residentes que se gradúen en el Instituto.

Además, explicó, en recorridos por centros laborales se entrega un ejemplar de las Condiciones Generales de Trabajo a los trabajadores de base, luego de más de 15 años que esta práctica no se llevaba a cabo.

En su oportunidad, el director de Prestaciones Económicas, Sociales y Culturales del ISSSTE, Florentino Castro López, en representación del director general del Instituto, aseguró que el SNTISSSTE es un factor en la gobernabilidad interna del Instituto.

La final de los Juegos fue inaugurada por Armando Villarreal Ibarra, secretario de Administración y Finanzas del Gobierno del estado, en representación del gobernador de Sinaloa, Mario López Valdez.

Las justas competitivas, mediante las cuales el sindicato fomenta la cultura del deporte entre sus trabajadores, se realizan del 24 al 26 de noviembre con la participación de 559 deportistas de 43 secciones sindicales.


NTX/DDG/MCC

Inventan un sensor para facilitar el uso del ordenador a los enfermos de parálisis cerebral

http://www.madrimasd.org/informacionidi/noticias/noticia.asp?id=62184&origen=notiweb&dia_suplemento=jueves


Inventan un sensor para facilitar el uso del ordenador a los enfermos de parálisis cerebral

Estrella Fernández Giménez, alumna de la doble titulación en Ingeniería Biomédica e Ingeniería de Telecomunicación de la Universidad CEU San Pablo
Estrella Fernández Giménez, alumna de tercer curso de la doble titulación en Ingeniería Biomédica e Ingeniería de Telecomunicación de la Universidad CEU San Pablo, ha diseñado un prototipo de sensor de electromiografía (EMG). Aunque este tipo de dispositivos está muy desarrollado, el objetivo de su proyecto ha sido fabricar un detector sencillo y económico, que ofrezca a los enfermos de parálisis cerebral un nuevo mecanismo para manejar un ordenador, como alternativa al ratón.

El sensor permite adquirir la señal eléctrica generada por el músculo esquelético, filtrarla de ruido que pueda contener, amplificarla y rectificarla. Finalmente, empleando un procesador Arduino, el sensor puede enviar vía Bluetooth la señal a un tablet o smartphone. El detector se alimenta con dos pilas de nueve voltios y para construir el sensor completo, tan sólo son necesarias unas decenas de euros.

La electromiografía (EMG) es una técnica de registro de la actividad eléctrica generada por el músculo esquelético. Esta señal puede adquirirse de manera no invasiva utilizando electrodos superficiales y permite obtener información sobre el estado de salud de nuestros músculos, así como su nivel de rendimiento físico. Se trata de un parámetro fisiológico empleado a menudo para monitorizar el rendimiento de los deportistas de élite, así como en fisioterapia para la rehabilitación de músculos.

Estrella, de 19 años, se ha implicado desde que comenzó sus estudios universitarios en proyectos de investigación. Cuando cursaba primero, colaboró con otro estudiante en el diseño de un electrocardiograma como proyecto de fin de carrera. El pasado mes de julio, la joven decidió aprovechar el verano haciendo prácticas en ingeniería biomédica. Antes de terminar el curso, visitó las instalaciones del Centro de Automática y Robótica (CAR), centro mixto CSIC-UPM, donde trabaja el grupo de Ingeniería Biomédica del CSIC. Allí contactó con Rafael Raya, profesor de la Universidad CEU San Pablo, con el que comenzó a hacer prácticas y quien ha dirigido el proyecto.

Este dispositivo se presentó al público en la actividad "Quantify yourself: Aprende a cuantificar tus parámetros fisiológicos", celebrada en la Universidad CEU San Pablo en el marco de la Noche Europea de la Investigadores de Madrid 2014. Ahora Estrella está trabajando en construir una versión más compacta empleando un circuito impreso.

El sistema inmune exhibe sus armas contra el cáncer

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El sistema inmune exhibe sus armas contra el cáncer

El último gran reto de la oncología consiste en lograr que el propio sistema inmune (estimulado por fármacos) lleve la iniciativa en la lucha contra el cáncer y combata la enfermedad. Esta ilusionante estrategia alterna resultados extraordinarios en algunos pacientes (en melanoma avanzado hay casos en los que el tumor ha llegado a desaparecer) con fracasos sonados en enfermos en los que simplemente no funciona, lo que desconcierta a los investigadores. Distintos trabajos publicados en Nature no solo extienden la eficacia de este abordaje a nuevos tumores, como el cáncer de vejiga metastásico, huérfano de avances en los últimos 30 años. Además, explican por qué en unos enfermos es eficaz y en otros no, hasta el punto de poder predecir que pacientes se beneficiarán de esta terapia.

En total, Nature presenta cinco artículos sobre los últimos avances en inmunoterapia del cáncer, algo poco usual en una publicación tan selectiva en la que entran en competencia artículos no solo del ámbito de la medicina, sino de todas las disciplinas científicas. "Desde luego, no es nada común este despliegue, no recuerdo nada igual", apunta satisfecho a este diario el catalán Antoni Ribas, un referente mundial en inmunología tumoral y autor de uno de los trabajos.

Los tratamientos basados en la quimioterapia siguen siendo la columna vertebral de la lucha contra el cáncer. Tampoco hay que menospreciar los importantes éxitos cosechados por la terapia personalizada basada en el perfil genético de los pacientes, por ejemplo en cáncer de mama, una estrategia a la que aún le queda muchas soluciones que aportar. Pero la inmunoterapia aspira a revolucionar (ya sea complementando soluciones o aportando alternativas) el enfoque de la asistencia en los próximos años.

Este novedoso abordaje (y aún básicamente experimental, en España se aprobó el primer fármaco de este tipo en 2013) no destruye las células tumorales como los antineoplásicos convencionales. Tampoco interrumpe sus mecanismos moleculares para vencerlas como los tratamientos personalizados. Su mecanismo de acción es mucho más sutil. Ataca a las estratagemas que emplean las células tumorales para confundir y esquivar al sistema inmune. Tres de los artículos publicados por Nature analizan la estrategia que parece más prometedora y que tiene que ver con la anulación de unos receptores de los linfocitos T, las células clave del sistema inmune.

En primera línea de combate contra el tumor están los linfocitos T, y en su superficie, una molécula de nombre amenazante: muerte celular programada (programmed cell death 1, PD-1). Esta proteína es la encargada de identificar las células sanas del cuerpo para no atacarlas. Algunas células tumorales se esconden de los linfocitos ya que cuentan en su superficie con una proteína, el PD-L1, que bloquea el PD-1, dejan ciegos a los linfocitos y permiten pasar inadvertidas a las células neoplásicas, que siguen creciendo sin oposición.

Estos mecanismos de comunicación entre moléculas están en la base del equilibrio inmunológico. Sirven para que los linfocitos no se vuelvan locos y ataquen a células equivocadas (lo que sucede en las enfermedades autoinmunes). En teoría, el PD-L1 es la contraseña que emplean las células para indicar a los linfocitos que no son cancerígenas. El problema surge cuando las células tumorales se disfrazan de células sanas bajo el camuflaje de las proteínas PD-L1. Los linfocitos se confunden, frenan la respuesta inmune y el tumor se desboca.

Los tres artículos describen y aportan respuestas a estos juegos de despiste que emplean los tumores. Por un lado destacan cómo impidiendo el mecanismo de camuflaje, se pueden obtener grandes resultados. Es el caso del trabajo liderado por Thomas Powles, de la Universidad Queen Mary de Londres, en el que muestra cómo un anticuerpo en desarrollo por Roche (el MPDL3280A), que bloquea la PD-L1, ha conseguido en un grupo de pacientes seleccionados con cáncer de vejiga metastásico una reducción del tamaño de los tumores en el 43% de los enfermos. El medicamento se probó en un ensayo fase I (seguridad y eficacia) en enfermos de 20 hospitales, entre ellos el Vall d'Hebron de Barcelona. "La inmunoterapia proporciona una alternativa en cánceres con poca alternativa de tratamiento", explica Josep Tabernero, director del Instituto de Oncología del centro. "Cada nuevo resultado que conseguimos con estas nuevas estrategias demuestra que funcionan y consolidan la inmunoterapia como una firme opción terapéutica", añade.

Con otro fármaco (pembrolizumab, Keytruda por su nombre comercial, desarrollado por Merck) el grupo de Antoni Ribas, de la Universidad de California Los Angeles (UCLA) también ha conseguido quitar el disfraz de las células tumorales y permitir que los linfocitos las ataquen. En su caso, ha conseguido que la neoplasia remita en el 38% de un grupo de 46 enfermos con metástasis de melanoma. Antes, se había demostrado que este enfoque había funcionado en algunos tumores de pulmón y riñón, y algo menos de cabeza y cuello.

Pero tan importante como describir lo que sucede es explicar por qué en unos pacientes la enfermedad remite y en otros no. E incluso ser capaz de determinar la respuesta a la terapia por adelantado. Esto es lo que han descrito Ribas, con Keytruda, y un tercer estudio, de varios centros, liderado por la Escuela de Medicina de Yale, que se centra en la molécula en desarrollo por Roche. Ambos han llegado por vías distintas a conclusiones similares. Para que exista respuesta inmune y funcione el fármaco deben de haberse movilizado los linfocitos en número suficiente. Puede parecer una obviedad, pero no siempre existe una respuesta inmune adecuada que potenciar con fármacos. Y para saber si las defensas son capaces de reaccionar con la ayuda de los medicamentos, hay que buscar determinados biomarcadores inmunológicos en el tejido neoplásico (no solo la expresión de PD-L1 o PD-1, también otras moléculas como CD8 o CTLA4), un detalle que aún no se había descrito.

Para comprobar que la tesis era la correcta, el grupo de Ribas pidió muestras de enfermos con melanoma tratados con Keytruda a compañeros del hospital Gustave Roussy de París. Aplicaron a las biopsias un modelo predictivo elaborado con sus hallazgos (los marcadores) destinado a pronosticar a qué pacientes les resultaría útil la terapia con este fármaco. De los 15 enfermos analizados, acertaron el resultado en 13.

Estos resultados no solo permitirán seleccionar con criterios objetivos a los pacientes que se beneficiarán de la terapia, lo que servirá para mejorar la calidad de vida y supervivencia de estos enfermos. También invitan a buscar fórmulas para conseguir activar en el resto de enfermos la presencia de linfocitos en los tumores y poder así despertar su actividad con fármacos. "Observamos que en algunos casos donde no había respuesta no había linfocitos o no estaban presentes en número suficiente, una solución podría consistir en provocar la inflamación de la zona afectada y atraer así las células del sistema inmune", comenta Ribas.

LAS VACUNAS, EN EL HORIZONTE

Existen distintas fórmulas para estimular la respuesta inmune. La clásica consiste en inocular antígenos en el cuerpo, es decir, sustancias que despiertan la reacción defensiva a través de la producción de anticuerpos que atacan al cuerpo invasor (el virus, por ejemplo). Nature publica dos trabajos que abordan este enfoque orientado al cáncer.

En su progresión, los tumores acumulan mutaciones en el ADN que dan lugar al crecimiento celular descontrolado y la producción de estructuras aberrantes de proteínas o péptidos (cadenas muy cortas de proteínas). En ocasiones, estas sustancias actúan como antígenos y atraen la respuesta inmunitaria. De hecho, dos de los tumores que mejor responden a la inmunoterapia son los de piel y vejiga. Ambos se caracterizan por la acumulación elevada y descontrolada de mutaciones en la cadena de ADN, uno por la acción de la radiación ultravioleta del sol, y otro por el tabaco.

Lélia Delamarre, de la empresa biotecnológica Genetech, y Robert Schreiber de la escuela de medicina de la Universidad de Washington han dirigido sus trabajos a la búsqueda de estos péptidos mutantes con poder inmunogénico en ratones con cáncer. Y mediante modelos predictivos han comprobado que los compuestos seleccionados.

De momento, son pasos preliminares dados en las primeras fases de ensayos en animales. La buena noticia es que la prueba de concepto ha funcionado en ratones. La mala es que dado que las mutaciones (y los péptidos que producen) son extraordinariamente variables, habría que determinar en cada paciente el antígeno con el que elaborar la vacuna que serviría para despertar la reacción de su sistema inmune.

Autor:   Jaime Prats