Aditivos de anestésicos locales/Additives to local anesthetics

Efectos facilitadores de la dexmedetomidina perineural en el bloqueo neuroaxial y periférico: una revisión sistemática y meta-análisis.  Facilitatory effects of perineural dexmedetomidine on neuraxial and peripheral nerve block: a systematic review and meta-analysis. Abdallah FW, Brull R. Department of Anesthesia and Pain Management, St Michael's Hospital, and Women's College Hospital, University of Toronto, Toronto, Canada. Br J Anaesth. 2013 Jun;110(6):915-25. doi: 10.1093/bja/aet066. Epub 2013 Apr 15. Abstract Nerve blocks improve postoperative analgesia, but their benefits may be short-lived. This quantitative review examines whether perineuraldexmedetomidine as a local anaesthetic (LA) adjuvant for neuraxial and peripheral nerve blocks can prolong the duration of analgesia compared with LA alone. All randomized controlled trials (RCTs) comparing the effect of dexmedetomidine as an LA adjuvant to LA alone on neuraxial and peripheralnerve blocks were reviewed. Sensory block duration, motor block duration, block onset times, analgesic consumption, time to first analgesic request, and side-effects were analysed. RESULTS: were combined using random-effects modelling. A total of 516 patients were analysed from nine RCTs. Five trials investigateddexmedetomidine as part of spinal anaesthesia and four as part of a brachial plexus (BP) block. Sensory block duration was prolonged by 150 min [95% confidence interval (CI): 96, 205, P<0.00001] with intrathecal dexmedetomidine. Perineural dexmedetomidine used in BP block may prolong the mean duration of sensory block by 284 min (95% CI: 1, 566, P=0.05), but this difference did not reach statistical significance. Motor block duration and time to first analgesic request were prolonged for both intrathecal and BP block. Dexmedetomidine produced reversible bradycardia in 7% of BP block patients, but no effect on the incidence of hypotension. No patients experienced respiratory depression. Dexmedetomidine is a potential LA adjuvant that can exhibit a facilitatory effect when administered intrathecally as part of spinal anaesthesia or peripherally as part of a BP block. However, there are presently insufficient safety data to support perineural dexmedetomidine use in the clinical setting. KEYWORDS: acute pain; regional techniques, anaesthetic techniques; regional; brachial plexus, analgesic techniques; subarachnoid, analgesics; postoperative, sympathetic nervous system; dexmedetomidine   http://bja.oxfordjournals.org/content/early/2013/04/14/bja.aet066.full.pdf Aditivos de los anestésicos locales para bloqueos nerviosos periféricos  Additives to local anesthetics for peripheral nerve blockade. Brummett CM, Williams BA. University of Michigan Health System, Ann Arbor, Michigan, USA. Int Anesthesiol Clin. 2011 Fall;49(4):104-16. doi: 10.1097/AIA.0b013e31820e4a49. Abstract Many additives to local anesthetics to prolong the duration of analgesia for peripheral nerve blocks have been studied. In this review, the authors focus on the more commonly described additives, including epinephrine, clonidine, dexmedetomidine, buprenorphine, dexamethasone, tramadol, sodium bicarbonate, and midazolam. While the primary focus of this review is the effect of the additive on the duration of analgesia, neurotoxicity and other safety concerns are also discussed. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3427651/pdf/nihms398160.pdf  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3427651/ Atentamente Anestesiología y Medicina del Dolor www.anestesia-dolor.org

Sindrome Nefrótico en pediatría

Estimado Pediatra te invito al Seminario de Pediatría, Cirugía Pediátrica y Lactancia Materna. El día 19 de Febrero 2014 las 21hrs (Centro, México DF, Guadalajara y Lima Perú) a la Conferencia: “Sindrome Nefrótico en pediatría” por “Dr. Miguel Hinojosa Lezama” Nefrólogo Pediatra de Monterrey NL.. La sesión inicia puntualmente las 21 hrs.
Para entrar a la Sala de Conferencia:
1.- hacer click en la siguiente liga, o cópiala y escríbela en tu buscadorhttp://connectpro60196372.adobeconnect.com/sind_nefrotico/
2.- “Entra como Invitado” Escribes tu nombre y apellido en el espacio en blanco
3.- Hacer click en el espacio que dice “Entrar en la Sala”
5.- A disfrutar la conferencia 6.- Recomendamos que dejes tu Nombre Completo, Correo electrónico y que participes.

Henrys



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Dr. Enrique Mendoza López
Webmaster: CONAPEME
Coordinador Nacional: Seminario Ciberpeds-Conapeme
Av La Clinica 2520-310 col Sertoma
Monterrey N.L. CP 64718
Tel (81) 83482940, (81) 83485701
Cel 0448183094806
www.pediatramendoza.com
www.conapeme.org
www.ciberpeds.org

Síndrome antifosfolípido: Una revisión

Síndrome antifosfolípido: Una revisión


Antiphospholipid syndrome: A review.
Dhir V, Pinto B.
J Mahatma Gandhi Inst Med Sci [serial online] 2014 [cited 2014 Feb 1];19:19-27.
Abastract
Antiphospholipid syndrome is being increasingly recognized as a disease with a myriad of clinical manifestations ranging from recurrent thrombosis and pregnancy morbidity to valvular lesions, transverse myelitis, thrombocytopenia and hemolytic anemia. It may be primary or secondary, i.e., associated with other autoimmune diseases. The latest classification criteria (Sydney 2006) recognize just three tests to define this syndrome-lupus anticoagulant, anticardiolipin antobodies and anti β2 glycoprotein 1 antibodies. Treatment of thrombotic events involves lifelong anticoagulation with vitamin K antagonists like warfarin. Antiphospholipid antibody syndrome (APS) with only pregnancy morbidity is treated with thromboprophylaxis using heparin during pregnancy and postpartum for 6 weeks. Catastrophic APS occurs in approximately 1% of APS, and is characterized by microvascular thrombosis (thrombotic storm) and organ dysfunction. In this review we discuss the pathogenesis, diagnosis, treatment and prognosis of the APS.
Keywords: Antiphospholipid syndrome, autoimmune disease, treatment
http://www.jmgims.co.in/text.asp?2014/19/1/19/126231


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Ventilación mecánica en quemados/Mechanical ventilation in burns

Diferencias en el pronóstico entre trauma severo y pacientes con patologías médica que requieren ventilación mecánica  Differences in the prognosis among severe trauma and medical patients requiring mechanical ventilation. Santana-Cabrera L, Sánchez-Palacios M, Rodríguez AU. Int J Burns Trauma. 2013 Nov 1;3(4):220-4. Abstract Objetive. To find the differences between the prognosis of the patients with severe traumatism injury and those who were admitted with medical pathology who also required mechanical ventilation in our ICU. Patients and Method. Retrospective descriptive study in a polyvalent ICU of a third level hospital for a period of 8 years. Epidemiological variables such as age, sex, average stay, mortality, APACHE II at admission and days of mechanical ventilation, were analyzed in patients with severe traumatism injury and patients with medical pathology that were admitted in ICU and received mechanical ventilation during this period. Results. During the study period were admitted 208 patients with severe traumatism injury and 732 medical patients, all of them required mechanical ventilation. Patients with severe traumatism injury are more younger (41.8 vs 55.3 years, p = 0.001) and entered ICU in a state of minor severity, according to the prognostic index APACHE II (14.8 vs 17.4, p < 0.001), despite which they required more days of mechanical ventilation (9.8 vs 7.8 days, p = 0.017) and had a higher average stay (11.4 vs 9.4 days, p = 0.027), although the mortality was significantly lower (38.2% vs 28.2%, p = 0.005). Multivariate analysis showed as independent variables associated with mortality, the APACHE II (p < 0.0001), the average stay in ICU (p < 0.0001), days of mechanical ventilation (p < 0.0001) and type patient (p = 0.016). Conclusions. Patients withsevere traumatic injury that require mechanical ventilation despite to be admitted in ICU in a state of greater severity, having an increased ICU stay and more days of mechanical ventilation, have a better prognosis than medical patients that required also mechanical ventilation at ICU stay, likely to be younger. KEYWORDS: Respiration, artificial, multiple trauma, outcome assessment, patients  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3828737/pdf/ijbt0003-0220.pdf  Estrategias de ventilación en terapia intensiva para quemados: Estudio retrospectivo observacional  Ventilation strategies in burn intensive care: A retrospective observational study.  Palazzo S, James-Veldsman E, Wall C, Hayes M, Vizcaychipi M.  Burn Trauma [serial online] 2014 [cited 2014 Jan 30];2:29-35. Consensus regarding optimal burns intensive care (BICU) patient management is lacking. This study aimed to assess whether ventilation strategies, cardiovascular support and sedation in BICU patients have changed over time, and whether this affects outcome. A retrospective observational study comparing two 12-patient BICU cohorts (2005/06 and 2010/11) was undertaken. Demographic and admission characteristics, ventilation parameters, sedation, fluid resuscitation, cardiovascular support and outcome (length of stay, mortality) data were collected from patient notes. Data was analysed using T-tests, Fisher's exact and Mann-Whitney U tests. In our study cohort groups were equivalent in demographic and admission parameters. There were equal ventilator-free days in the two cohorts 10 ± 12.7 vs. 13.3 ± 12.2 ventilator free days; P = 0.447). The 2005/06 cohort were mechanically ventilated more often than in 2010/11 cohort (568 ventilator days/1000 patient BICU days vs. 206 ventilator days/1000 patient BICU days; P = 0.001). The 2005/06 cohort were ventilated less commonly in tracheostomy group/endotracheal tube spontaneous (17.8% vs. 26%; P = 0.001) and volume-controlled modes (34.4% vs. 40.8%; P = 0.001). Patients in 2010/11 cohort were more heavily sedated (P = 0.001) with more long-acting sedative drug use (P = 0.001) than the 2005/06 cohort, fluid administration was equivalent. Patient outcome did not vary. Inhalational injury patients were ventilated in volume-controlled (44.5% vs. 28.1%; P = 0.001) and pressure-controlled modes (18.2% vs. 9.5%; P = 0.001) more frequently than those without. Outcome did not vary. This study showed there has been shift away from mechanical ventilation, with increased use of tracheostomy/tracheal tube airway spontaneous ventilation. Inhalation injury patients require more ventilatory support though patient outcomes do not differ. Prospective trials are required to establish which strategies confer benefit. Keywords: Burns, intensive care, ventilation, inhalation injury http://www.burnstrauma.com/text.asp?2014/2/1/29/126090 http://www.burnstrauma.com/downloadpdf.asp?issn=2321-3868;year=2014;volume=2;issue=1;spage=29;epage=35;aulast=Palazzo;type=2

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Uso correcto de las muletas

Burnout en médicos hospitalarios: ¿los de consulta externa registran mayores índices?

PROFESIONALES DE LA SALUD
Burnout en médicos hospitalarios: ¿los de consulta externa registran mayores índices?
Una reciente revisión y meta-análisis compara la incidencia de agotamiento entre los galenos hospitalarios.

A pesar de las preocupaciones de larga data acerca del burnout en la medicina hospitalaria, poca literatura científica se ha publicado sobre las diferencias de este síndrome entre los médicos de hospital. Pero ahora una revisión y meta-análisis, titulada "Burnout in Inpatient-Based Versus Outpatient-Based Physicians: A Systematic Review and Meta-analysis" y difundida en la última edición de Journal of Hospital Medicine, determinó cuáles son los médicos hospitalarios que experimentan más agotamiento: si los de pacientes hospitalizados o los de consulta externa.

Los cuatro investigadores de Medicina Interna Hospitalaria y Ciencias de la Salud de la Clínica de Mayo de los Estados Unidos, autores de esta revisión, incluyeron 54 estudios de todo el mundo sobre comparaciones de burnout entre médicos hospitalarios, publicados entre 1974 y septiembre de 2012. Los resultados son sorprendentes: a pesar de que la creencia generalizada parece ser la contraria, los médicos hospitalarios que atienden pacientes ambulatorios registraron mayor agotamiento emocional que los médicos de pacientes hospitalizados.

De acuerdo estos autores, hay varias razones por las cuales los médicos de consulta externa pueden ser más propensos al agotamiento emocional que sus colegas de hospitalización. Según varias encuestas realizadas, los médicos ambulatorios aducen que el elevado volumen de pacientes para atender, el papeleo, las preocupaciones médico-legales, y la falta de apoyo de la comunidad son importantes desencadenantes de burnout. En el caso de los profesionales de pacientes hospitalizados, habría dos motivos que reducirían el agotamiento emocional: más oportunidades de trabajo en equipo, y mayor disponibilidad de trabajo por turnos que les posibilita un mejor equilibrio entre su vida profesional y personal.

Bibliotecas. Alerta

Biblioteca
Notificaciones diarias ⋅ 14 de febrero de 2014
NOTICIAS

Biblioteca Nacional y Conadi suscribirán acuerdo para potenciar difusión de cultura indígena
Terra Chile
Con el objeto de profundizar en el conocimiento y la difusión de los pueblos originarios, la Biblioteca Nacional y la Corporación Nacional de ...



La Biblioteca Popular Alejo Iglesias pide ayuda a la comunidad
El Día (Argentina)
La Biblioteca Popular Alejo Iglesias, de Villa Elisa, solicita ayuda de la comunidad local para reponerse de una serie de actos vandálicos que ...



La Biblioteca de Rincón organiza talleres infantiles para las vacaciones de Semana Blanca
Infoaxarquía Diario Digital
Los talleres se llevarán a cabo del 24 al 27 de febrero en la Biblioteca Pública Municipal Antonio de Hilaria de Rincón de la Victoria en horario de ...



El rector dice que biblioteca cerrada prestaba un libro por alumno al año
La Nueva España
EFE El rector de la Universidad de Oviedo, Vicente Gotor, ha asegurado hoy que la biblioteca cerrada en el campus de Gijón sólo disponía de 3.000 ...




Diario digital de Alzira

La nueva Biblioteca Municipal entra en la recta final
el periodic
-La nueva Biblioteca Municipal entra en la recta final :: elperiodic.com ... La nueva Biblioteca Municipal de Alzira estará muy pronto a disposición de ...



Reabrieron Biblioteca Mercedes Sandoval en la parroquia Coche
Ciudadccs
En un ambiente muy emotivo se llevó a cabo ayer la reapertura de la Biblioteca Pública Mercedes Sandoval, ubicada en Las Residencias Venezuela ...




Faro de Vigo

La biblioteca isleña pone en marcha un ambicioso programa de cuentacuentos
Faro de Vigo
La biblioteca de A Illa pone en marcha hoy un nuevo proyecto tendente a acercar a los más pequeños del municipio a la lectura y al mundo del teatro.




CLM24

Biblioteca de CLM amplía su oferta de clubes de lectura con un segundo club
CLM24
La Biblioteca de Castilla-La Mancha ha ampliado su oferta de clubes de lectura con la creación de un


Biblioteca Pública - "Última temporada", de Alberto Olmos, y "Bajo treinta", de Juan Gómez ...
RTVE
Las dos últimas antologías de jóvenes escritores han removido los ambientes literarios españoles. Se trata de "Última temporada. Nuevos narradores ...



La biblioteca municipal amplía su fondo a 7.100 libros y 373 usuarios
El Adelantado de Segovia
La biblioteca municipal de La Losa continúa ampliando su fondo bibliográfico, gracias a las donaciones de vecinos y algunas editoriales, registrando ...


BLOGS

La Biblioteca Santa María de los Ángeles abre los sábados de 9 a 21 horas | El astronauta ...

El astronauta - Bibliotecas USAL ⋅ Bibliotecas
La Biblioteca Santa María de los Ángeles amplía su horario de los sábados a partir del 15 de febrero de 2014, siendo su nueva apertura general de ...



Biblioteca - Consejo: EL CRONISTA - ECONOMÍA

Biblioteca - Consejo ⋅ Centro de Información BIbliográfica "Dr. Juan Bautista Alberdi"
CON GRAN EXPECTATIVA, DEBUTA HOY EL NUEVO IPC DEL INDEC En el Gobierno aseguran que no desilusionará a los que buscan un ...



La Biblioteca de Monterey Park: una Fortaleza de Aprendizaje para Futuros Ciudadanos ...

Eastern Group Publications ⋅ admin
“¿Cual es el siguiente día festivo?” preguntó Lilian Kawarantani durante la clase de ciudadanía el lunes por la


panopliadelibros: PREMIO BIBLIOTECA BREVE 2014

panopliadelibros ⋅ panopliadelibros
PREMIO BIBLIOTECA BREVE 2014 ... PREMIO BIBLIOTECA BREVE 2014 · NOVEDAD EDITORIAL ERRATA NATURAE · NOVEDAD EDITORIAL ...



Nuevos horarios de recogida del Buzón Biblos en la Biblioteca de Derecho - CanalBiblos

CanalBiblos: blog de la Biblioteca y Archivo de la UAM ⋅ Biblioteca de Derecho
Se han establecido nuevos horarios de recogida del Buzón Biblos en la Biblioteca de Derecho: 9:00, 11:30, 13:30, 15:00, 16:00, 17:30, 18:30 y 20:00 ...


Un carnaval de cuentos en la biblioteca de Montequinto | MonteQuinto Informa

MonteQuinto Informa ⋅ Montequinto Informa
El martes 18 de febrero, a las 19:00 horas, 'Un CARNAVAL de CUENTOS', cuentos para ver, contar y escuchar en familia con Recuento Narradores.

Foro de sepsis

Más de 13.200 suscriptores activos. [Cómo suscribirse]. ¡Sigue REMI en FACEBOOK y TWITTER!



Vol 14 nº 2, febrero 2014.


Foro de sepsis


El foro de sepsis es un lugar de discusión sobre el desarrollo y la aplicación de iniciativas dirigidas a mejorar la asistencia a la sepsis en los hospitales. En un grupo cerrado de Facebook en el que participan los profesionales que lo soliciten; se presentarán casos clínicos para su discusión, intercambio de opiniones, consultas y discusión sobre casos actuales, presentación de imágenes de interés, referencias bibliográficas y cualquier otro contenido relacionado con la sepsis y las infecciones.


Es importante salvaguardar la privacidad de los pacientes, por lo que en ningún caso se difundirá información que pueda identificarlos.


El grupo de discusión "Foro de sepsis" se encuentra en la siguiente dirección:
https://www.facebook.com/groups/forosepsis/


Parte de los contenidos y las discusiones que allí tengan lugar, se encontrarán disponibles también en la siguiente web:


http://forosepsis.com


Para participar es necesario tener una cuenta abierta en Facebook y solicitar la pertenencia al grupo.


Cualquier participante puede iniciar un "hilo" de discusión sobre cualquier tema relacionado. Actualmente hay abiertas dos cuestiones: la limitación del esfuerzo terapéutico en pacientes críticos y el tratamiento antibiótico y corticoideo del shock séptico y la infección meningocócica invasiva (meningitis meningocócica, sepsis meningocócica, etc.). Se han colgado imágenes de un paciente con meningococemia y púrpura fulminante.


Esperamos contar con la participación ACTIVA del mayor número posible de profesionales; todos podemos enseñar de nuestra experiencia, y cuenta la opinión de todos.

Morfina peridural en cesárea/Epidural morphine in C-Section

Análisis de la eficacia y seguridad de la administración de cloruro mórfico epidural para el dolor postoperatorio tras cesárea  M. Doniz, G. Illodo, A. Vázquez-Martínez, L. Vázquez-Barreiro, J. C. Diz1, F. Rey y M. A. Camba Servicio de Anestesiología y Reanimación. 1Complexo Hospitalario Universitario de Vigo. Hospital Xeral- Cíes. Pontevedra. 2Hospital Arquitecto Marcide de Ferrol. A Coruña Rev. Soc. Esp. del Dolor, Vol. 18, N.º 1, Enero-Febrero 2011 RESUMEN Objetivo: el control del dolor postcesárea es un punto importante, pues se ha tratado de implementar una técnica analgésica que ocasione mínimos efectos secundarios pero que provea de una buena calidad y duración de la misma, para tener un rápido alivio del dolor, buena recuperación y disminución de los costes de hospitalización. El objetivo de este estudio fue analizar la eficacia y seguridad de la administración de un único bolo de dos miligramos de cloruro mórfico por catéter epidural como coadyuvante analgésico tras cesárea. Material y métodos: estudio multicéntrico prospectivo aleatorio observacional de casos y controles a lo largo de tres años, en 400 pacientes, ASA I-II, con edades comprendidas entre 18 y 39 años, intervenidas de cesárea bajo anestesia epidural. Las pacientes se distribuyeron en dos grupos, un primer grupo denominado GM formado por 200 pacientes a las que se administró dos miligramos de cloruro mórfico, diluidos hasta 10 cm³ con suero fisiológico, a través del catéter epidural, posteriormente a la finalización de la cesárea y tras recuperación de bloqueo sensitivo y motor. El otro grupo denominado GC constituido por las 200 pacientes restantes y a las que no se administró morfina peridural. Ambos grupos recibieron el mismo protocolo analgésico con paracetamol y metamizol pautados, y rescate con bolos de morfina intravenosa en la Unidad de Recuperación Postoperatoria y Ketorolaco en planta. Se utilizó t-Student para comparar las variables cuantitativas. Se consideró significativo p < 0,05. Resultados: el GM tuvo menos dolor medido a través de la Escala Visual Analógica a las 6, 12, 24 y 48 horas de la intervención, que el GC. El consumo de analgesia suplementaria fue similar en ambos grupos. El prurito fue el efecto secundario más frecuente (35% de las pacientes de GM) y sólo excepcionalmente fue molesto. No hubo diferencias entre ambos grupos en estancia hospitalaria ni en satisfacción. Existió una mejor calidad de sueño en el grupo al que se administró la morfina epidural. Discusión: en nuestro estudio, la administración de una sola dosis de dos miligramos de cloruro mórfico por vía epidural junto con fármacos convencionales por vía sistémica ofrecen una analgesia superior con mínimos efectos adversos en comparación a la obtenida cuando se administran únicamente fármacos convencionales por vía sistémica en pacientes sometidas a cesárea bajo anestesia epidural. En base a nuestros resultados consideramos que la administración de un bolo de dos miligramos de morfina epidural parece ser una técnica efectiva y segura, por lo que podría incorporarse al protocolo analgésico de cesárea. Palabras clave: Analgesia postoperatoria. Cesárea. Morfina epidural. Dolor postoperatorio.  http://revista.sedolor.es/pdf/2011_01_03.pdf Analgesia postoperatoria con opioides epidurales después de cesárea. Comparación entre sufentanil, morfina y sufentanil-morfina  Postoperative analgesia with epidural opioids after cesarean section: Comparison of sufentanil, morphine and sufentanil-morphine combination. Vora KS, Shah VR, Patel B, Parikh GP, Butala BP. Department of Anaesthesia and Critical Care, IKDRC and Dr. H.L. Trivedi Institute of Transplantation Sciences, Civil Hospital, Ahmedabad, Gujarat, India. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2012 Oct;28(4):491-5. doi: 10.4103/0970-9185.101935. Abstract BACKGROUND: Epidural analgesia with opioid provides good control of postoperative pain in cesarean section, thereby improving the mother's ability to mobilize and interact with her newborn infant. AIM: The aim of this study is to evaluate and compare the analgesic actions and side effects of epidural analgesia with sufentanil, morphine or combination of the two after cesarean section. MATERIALS AND METHODS: 60 women undergoing elective cesarean section were allocated into three groups of 20 each in a randomized blinded fashion. Epidural analgesia was administered with sufentanil 50 mcg in Group S; morphine 4 mg in Group M; and, a combination of sufentanil 25 mcg and morphine 2 mg was used in Group SM. Analgesic efficacy in terms of onset of action and duration of analgesia was assessed by using the Visual Analog Scale (0 to 10 cm) for 24 hours. Number of opioid doses needed in 24 hours was noted. Side effects like respiratory depression /excessive sedation, pruritus and nausea were recorded. RESULTS: Onset of action were at 7.6 ± 1.5 minutes in group S, 67.6 ± 1.5 minutes in group M and 12.2 ± 2.6 minutes in group SM. Duration of analgesia was longer in group M 17.5 ± 1.9 hours and SM 13.8 ± 1.6 hours than in group S 5.2 ± 1.2 hours. More doses of analgesia were required in group S compared to group M and SM. Side effects were comparable in the three groups. CONCLUSION: Epidural administration of a combination of sufentanil and morphine offered the advantage of faster onset of action and longer duration of analgesia as compared to the two drugs administered alone. KEYWORDS: Cesarean section, epidural, postoperative pain http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3511948/   http://www.joacp.org/downloadpdf.asp?issn=0970-9185;year=2012;volume=28;issue=4;spage=491;epage=495;aulast=Vora;type=2 Atentamente Anestesiología y Medicina del Dolor www.anestesia-dolor.org

Dolor crónico postoperatorio/Chronic postoperative pain

Epigenética y transición de dolor agudo a dolor crónico  Epigenetics and the transition from acute to chronic pain. Buchheit T, Van de Ven T, Shaw A. Author information Pain Med. 2012 Nov;13(11):1474-90. doi: 10.1111/j.1526-4637.2012.01488.x. Epub 2012 Sep 14. Abstract OBJECTIVE: The objective of this study was to review the epigenetic modifications involved in the transition from acute to chronic pain and to identify potential targets for the development of novel, individualized pain therapeutics. BACKGROUND: Epigenetics is the study of heritable modifications in gene expression and phenotype that do not require a change in genetic sequence to manifest their effects. Environmental toxins, medications, diet, and psychological stresses can alter epigenetic processes such as DNA methylation, histone acetylation, and RNA interference. As epigenetic modifications potentially play an important role in inflammatory cytokine metabolism, steroid responsiveness, and opioid sensitivity, they are likely key factors in the development of chronic pain. Although our knowledge of the human genetic code and disease-associated polymorphisms has grown significantly in the past decade, we have not yet been able to elucidate the mechanisms that lead to the development of persistent pain after nerve injury or surgery. DESIGN: This is a focused literature review of epigenetic science and its relationship to chronic pain. RESULTS: Significant laboratory and clinical data support the notion that epigenetic modifications are affected by the environment and lead to differential gene expression. Similar to mechanisms involved in the development of cancer, neurodegenerative disease, and inflammatory disorders, the literature endorses an important potential role for epigenetics in chronic pain. CONCLUSIONS: Epigenetic analysis may identify mechanisms critical to the development of chronic pain after injury, and may provide new pathways and target mechanisms for future drug development and individualized medicine.  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3501579/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3501579/pdf/nihms402187.pdf   Dolor crónico postoperatorio  Chronic post-surgical pain. Akkaya T, Ozkan D. Agri. 2009 Jan;21(1):1-9. Abstract Chronic postsurgical pain (CPSP) has lately become a neglected phenomenon. However, in recent years, investigations of the possible risk factors (type of surgery, preoperative pain, acute postoperative pain, and psychological and genetic factors) have also gained as much importance as the clinical problem. CPSP is not only observed following major surgery, but also following minor surgical procedures, such as hernia and vasectomy. Definitive data regarding the incidence of CPSP have not been obtained yet, since it is difficult to develop standard methods to resolve this difficult and complicated clinical picture. Many different medications, such as gabapentin, ketamine, venlafaxine, lidocaine, tramadol, and steroids have been tested in addition to multimodal analgesic techniques for the management of CPSP. Hence, preventive analgesia is a broader application of preemptive analgesia that includes any preoperative analgesic regimen able to control the sensitivity induced by pain. http://www.journalagent.com/pubmed/linkout.asp?ISSN=1300-0012&PMID=19357994   Atentamente Dr. Juan C. Flores-Carrillo Anestesiología y Medicina del Dolor www.anestesia-dolor.org

Bibliotecas. Alertas

Bibliotecas
Notificaciones semanales ⋅ 9 de febrero de 2014
NOTICIAS


Europa Press

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La enumeración de ejemplos llamativos da para mucho, pero los responsables de Despilfarro Público.com tienen un caso favorito: “el de la biblioteca ...



Bibliotecas públicas de Medellín serán territorios de paz
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Ahora quieren iniciar el trabajo con el Sistema de Bibliotecas públicas de la ciudad y así comenzar con el proceso en las 28 bibliotecas y centros de ...



La biblioteca acogerá treinta actividades en dos meses
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La biblioteca de San Javier presentó este jueves un programa de actividades para los meses de febrero y marzo con más de 30 actos programados ...




20minutos.es

Magníficas bibliotecas del mundo
20minutos.es
Las bibliotecas han recorrido una larga andadura hasta hoy, cuando su negocio está cambiando a pasos de gigante y el libro ha evolucionado hasta ...



Ejecutan implementación de bibliotecas municipales en mancomunidad mochica
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17:54. Chiclayo, feb. 05 (ANDINA). El Ministerio de Cultura, a través del Proyecto Especial Naylamp-Unidad Ejecutora 005, inició en el distrito de San ...


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El Servicio de Bibliotecas del Gobierno de Navarra ha diseñado una nueva aplicación (app) gratuita desarrollada para dispositivos móviles ...




Los Tiempos

Biblioteca Jesús Lara inicia proceso de digitalización
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Funcionarios de la Biblioteca Municipal Jesús Lara trabajan, ayer, revisando los títulos para la actualización de su base de datos digital. - José Rocha ...




Te Interesa

Bibliotecas sin libros y cárceles vacías, una web recopila las denuncias de despilfarro
Te Interesa
En Canarias se gastaron 350.000 en una bandera de 300 metros sobre un mástil de la altura de un edificio de 20 metros, en Talavera de la Reina, ...


BLOGS

Llega el préstamo de ebooks a las bibliotecas españolas - Silicon News

Silicon News ⋅ Rosalía Rozalén
Se ha formalizado el contrato para que las bibliotecas públicas españolas puedan adquirir licencias de uso de e-books para su préstamo, así como ...



BIBLIOTECA DEL IES SIERRA DE MIJAS: BIBLIOTECAS ...

BIBLIOTECA DEL IES SIERRA DE MIJAS ⋅ Equipo de Biblioteca del IES Sierra de Mijas
El título de esta entrada no es nuestro, tampoco la entrada que hoy os proponemos ¿QUÉ HACEMOS CON LAS BIBLIOTECAS ESCOLARES?, sino ...



Biblioteca 2000 – Software gratuito para la gestión de bibliotecas ...

Bibliotecas escolares y recursos educativos ⋅ @bibliotescolar
BIBLIOTECA 2000 Completo programa para la gestión de Bibliotecas. Dispone de tres módulos, administración, consulta, y gestión de préstamos.



Opals: Software de código abierto para bibliotecas escolares | Universo Abierto

Universo Abierto ⋅ julio
Muchas bibliotecas fundamentalmente escolares, universidades, catálogos investigación, empresas, entidades religiosas y sindicales a (que ...



Cifras de préstamos en bibliotecas públicas — Material Ligero

Material Ligero ⋅ M. A. Coloma
En noviembre del año pasado conocimos dos datos importantes para hacernos una idea sobre lo que pasa con las bibliotecas públicas en Chile.



Los libros en las bibliotecas públicas de Colombia se duplicaron

Del Castillo Literario ⋅ Marcelo Del Castillo
Mincultura de Colombia casi que duplicó libros en las bibliotecas públicas de su responsabilidad./lainformacion.com ...



Manuscritos bíblicos en Archivos, Bibliotecas y Museos españoles e información sobre PARES

CARTULARIOS MEDIEVALES. Medieval Cartularies ⋅ ASM
Los dos primeros están dedicados a los manuscritos y los libros de la Biblia existente en los archivos, bibliotecas y museos españoles. No es más ...



Nilde. Plataforma de préstamo interbibliotecario de un grupo de bibliotecas italianas. | Universo ...

Universo Abierto ⋅ julio
Nilde https://nilde.bo.cnr.it Nilde es un servicio online que permite a las bibliotecas solicitar y suministrar documentos de manera.



14 apps de dispositivos móviles para crear Mapas mentales | The Flipped Classroom | Bibliotecas ...

Bibliotecas escolares y recursos educativos ⋅ @bibliotescolar
See on Scoop.it - Recursos TIC para educación Os presentamos 14 apps de dispositivos móviles para hacer mapas mentales. Con este tipo de ...



6 Becas para las Bibliotecas Municipales de Adeje – Tenerife | Ofertas de trabajo, becas, empleo y ...

Ofertas de trabajo, becas, empleo y cursos en Canarias - Enbuscade ⋅ Xiomara Méndez
6 Becas para las Bibliotecas Municipales de Adeje – Tenerife. 4 febrero, 2014, por Xiomara Méndez. En el BOP de ayer lunes, 3 de febrero de 2014, ...

Bibliotecas. Alerta

Biblioteca
Notificaciones diarias ⋅ 10 de febrero de 2014
NOTICIAS


El Periódico de Catalunya

Fernando Aramburu gana el Biblioteca Breve con «Ávidas pretensiones»
ABC.es
El escritor Fernando Aramburu (San Sebastián, 1959) se ha alzado este lunes ganador del Premio Biblioteca Breve 2014 con «Ávidas pretensiones», ...



En Monclova biblioteca Pape celebra a Burroughs
Vanguardia.com.mx
Para conmemorar el centenario del nacimiento del escritor norteamericanoWilliam Burroughs, el Museo Biblioteca Pape de Monclova presentó el ...



La biblioteca de los libros quemados
Aguasdigital.com
En casa tengo tres bibliotecas. Una modesta, con los libros que voy leyendo, que pienso leer o que ya no caben en otro lugar y apenas tiene un ...



La Biblioteca Municipal de Isla recepciona los libros del Premio María Moliner
www.diariodehuelva.es
El Ayuntamiento de Isla Cristina ha recepcionado, a través de la biblioteca municipal, los libros del Premio María Moliner de Animación a la lectura, ...



La Biblioteca General de Ciudad Real acoge la exposición 'Masonería'
La Cerca
La Biblioteca General del Campus de Ciudad Real acoge, hasta el mes de abril, la exposición 'Masonería'. Muestra que recorre la historia de esta ...



Rata de biblioteca
eldia.es
Siempre que hablo con alguien sobre mi pasión por la literatura utilizo la misma frase: soy una rata de biblioteca. Y no crean que conozco con ...



Esparreguera estrena nueva biblioteca en el Ateneu
La Vanguardia
Esparreguera (Barcelona), 10 feb (EFE).- Esparreguera ha estrenado la nueva biblioteca de la localidad, que se ha construido en el espacio que ...



"Parque Goya su tendrá biblioteca municipal este año"
Heraldo de Aragon
El procedimiento será similar al de la futura biblioteca de Valdespartera, fruto de un convenio firmado con la Sociedad Municipal Zaragoza Vivienda y ...



Pierden derecho de usar bibliotecas
El Mañana de Nuevo Laredo
LAREDO, TX.- El libro que más se pierde en la Biblioteca Pública de Laredo es el de “Preparación para GED” y los directivos de esta dependencia ...



Excélsior

Encierran a The Beatles en la Biblioteca México, de la Ciudadela
Excélsior
Organizada por la Dirección General de Bibliotecas, la exhibición permanecerá abierta al público hasta el 30 de marzo, precisó el Consejo nacional ...


BLOGS

Arte y Arquitectura: intervención urbana Biblioteca Abierta por Proyecto Colectivo | Plataforma ...

Plataforma Arquitectura ⋅ Javiera Yávar
Biblioteca Abierta de Proyecto Colectivo desarrolla estas dinámicas a partir de una condición performativa. En el suelo se disponen miles de libros ...


La preciosa agenda de la Biblioteca Nacional - Zancada

Zancada: Cosas de minas | Zancada: Cosas de minas ⋅ Mariana y punto
Las imágenes que ilustran cada mes son carátulas de partituras, portadas de revistas, ilustraciones, todo parte de la colección de la Biblioteca ...



El concejal de Centro se compromete a abrir la biblioteca de Barceló antes del verano : Somos ...

Somos Malasaña ⋅ Somos Malasaña
Un enorme contenedor de casi 2.000 metros cuadrados, acabado y vacío, está a la espera de albergar una biblioteca pública en la plaza Barceló.



Hijos de los Sueños: "Emerson dijo que una biblioteca es un gabinete mágico en el que hay ...

Hijos de los Sueños ⋅ Hijos de los Sueños
"Emerson dijo que una biblioteca es un gabinete mágico en el que hay muchos espíritus hechizados. Despiertan cuando los llamamos". Jorge Luis ...

Magnesio y analgesia/Analgesia and magnesium

Efecto de infusión continua de magnesio sobre las características de la raquia. Estudio prospectivo  Effect of continuous magnesium sulfate infusion on spinal block characteristics: A prospective study. Agrawal A, Agrawal S, Payal AS.  Saudi J Anaesth [serial online] 2014 [cited 2014 Feb 1];8:78-82. Abstract Background: Spinal anesthesia is an established mode of anesthesia for lower limb orthopedic surgeries. The limitations of the technique are short duration of action and limited post-operative analgesia. Concomitant use of intravenous infusion of magnesium sulfate may have an effect on the block characteristics and duration of action of intrathecal bupivacaine. Methods: A total of 80 American Society of Anesthesiologists I and II patients, either sex, 20-60 years of age scheduled for elective orthopedic fixation of fracture of long bones of lower limbs under spinal anesthesia were included. Spinal anesthesia administered with 2.5 ml heavy bupivacaine mixed with 10 mcg fentanyl. The groups were then divided to receive an infusion of injection magnesium sulfate 50 mg/kg/h over 15 min followed by 15 mg/kg/h until the end of the surgery (Group M) and 15 ml of Normal Saline over 15 min followed by 100 ml/h until the end of surgery (Group S). Onset, duration of sensory and motor block and amount of post-operative analgesic were noted. Results: A total of 6 patients (Group M) and seven patients (Group S) had inadequate block and excluded from the study. Mean block height was T6. Time required to achieve block height was 8.82 min versus 7.42 min in Groups M and S respectively (P = 0.04). Mean duration of motor block was longer in group M (160.63 ± 17.76 min) compared with Group S (130.12 ± 20.70 min) (P = 0.000). Time for regression of sensory block to T12/L1was 206.88 ± 20.96 min (Group M) and 163.88 ± 15.46 min (Group S) (P = 0.000). Hemodynamic parameters were similar and statistically not significant. Need for first analgesic requirement was after 262.88 ± 21.11 min in group M and 193.25 ± 17.74 min in the group S (P = 0.000). Mean dosage of tramadol needed in first 24 h was less in group M (190 ± 30.38 mg vs. 265 ± 48.30 mg, P = 0.000). Conclusion: Use of intravenous magnesium with spinal anesthesia reduces post-operative pain and analgesic consumption. Keywords: Intravenous magnesium, post-operative pain, spinal anesthesia  http://www.saudija.org/text.asp?2014/8/1/78/125945 http://www.saudija.org/downloadpdf.asp?issn=1658-354X;year=2014;volume=8;issue=1;spage=78;epage=82;aulast=Agrawal;type=2 Efecto de la infusión i.v. de magnesio durante raquianestesia en cirugía de cadera y su efecto en analgesia postoperatoria. Nuestra experiencia  Intravenous infusion of magnesium sulphate during subarachnoid anaesthesia in hip surgery and its effect on postoperative analgesia: our experience. Pastore A, Lanna M, Lombardo N, Policastro C, Iacovazzo C. Transl Med UniSa. 2013 Jan 4;5:18-21. Print 2013 Jan. Abstract The treatment of degenerative hip joint disease involves modern operative techniques and the use of prosthetic devices individualized on each patient. Being a surgery of considerable importance, great attention is always given by the anaesthesiologist to postoperative analgesia. In general, our goal is to limit the doses of NSAIDs, known to be associated with haemostasis interference and alteration of gastrointestinal apparatus; component of our baseline analgesic protocols after arthroplasty is morphine given parenterally. In order to steadily improve analgesic techniques, which directly impact on patient outcome, we experimented the use of a continuous infusion of magnesium sulphate during subarachnoid anaesthesia. Magnesiumsulphate is the drug of choice in case of eclampsia, and pre-eclampsia (for the risk of evolution in eclampsia). According to the most recent findings, this drug has also analgesic properties: its use as an adjunct to analgesia is based on a non-competitive antagonism towards the NMDA receptor and on the blocking of calcium channels: these properties prevent the mechanisms of central sensitization due to nociceptive stimulation of peripheral nerves. KEYWORDS:Hip Arthroplasty, Magnesium Sulphate, Postoperative Analgesia, Postoperative Pain, Spinal Anaesthesia http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3728809/pdf/tm-05-06.pdf    Infusión perioperatoria de magnesio i.v. y dolor postoperatorio: un meta-análisis  Peri-operative intravenous administration of magnesium sulphate and postoperative pain: a meta-analysis. Albrecht E, Kirkham KR, Liu SS, Brull R. Anaesthesia. 2013 Jan;68(1):79-90. doi: 10.1111/j.1365-2044.2012.07335.x. Epub 2012 Nov 1. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2044.2012.07335.x/pdf    Atentamente Anestesiología y Medicina del Dolor www.anestesia-dolor.org