Traumatología y Ortopedia en el Sistema Musculoesqueletico: Cuidado perioperatorio del anciano. 2014: Cuidado perioperatorio del anciano. 2014 Peri-operative care of the elderly 2014 Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland ...
Cuidado perioperatorio del anciano. 2014
Peri-operative care of the elderly 2014
Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland
R. Griffiths, F. Beech,1 A. Brown, J. Dhesi, I. Foo, J. Goodall,4W. Harrop-Griffiths, J. Jameson, N. Love, K. Pappenheim and S. White
Anaesthesia 2014, 69 (Suppl. 1), 81-98
Summary
1 Increasing numbers of elderly patients are undergoing an increasing variety of surgical procedures.
2 There is an age-related decline in physiological reserve, which may be compounded by illness, cognitive decline, frailty and polypharmacy.
3 Compared with younger surgical patients, the elderly are at relatively higher risk of mortality and morbidity after elective and (especially) emergency surgery.
4 Multidisciplinary care improves outcomes for elderly surgical patients. Protocol-driven integrated pathways guide care effectively, but must be individualised to suit each patient. The AAGBI strongly supports an expanded role for senior geriatricians in coordinating peri-operative care for the elderly, with input from senior anaesthetists (consultants/associate specialists) and surgeons.
5 The aims of peri-operative care are to treat elderly patients in a timely, dignified manner, and to optimise rehabilitation by avoiding postoperative complications. Effective peri-operative care improves the likelihood of very elderly surgical patients returning to their same pre-morbid place of residence, and maintains the continuity of their community care when in hospital.
6 Postoperative delirium is common, but underdiagnosed, in elderly surgical patients, and delays rehabilitation. Multimodal intervention strategies are recommended for preventing postoperative delirium.
7 Peri-operative pain is common, but underappreciated, in elderly surgical patients, particularly if they are cognitively impaired. Anaesthetists should administer opioid-sparing analgesia where possible, and follow published guidance on the management of pain in older people.
8 Elderly patients should be assumed to have the mental capacity to make decisions about their treatment. Good communication is essential to this process. If they clearly lack that capacity, proxy information should be sought to determine what treatment, if any, is in the patient's best interests.
9 Anaesthetists must not ration surgical or critical care on the basis of age, but must be involved in discussions about the utility of surgery and/or resuscitation.
10 The evidence base informing peri-operative care for the elderly remains poor. Anaesthetists are strongly encouraged to become involved in national audit projects and outcomes research specifically involving elderly surgical patients.
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/anae.12524/pdf
Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
viernes, 13 de diciembre de 2013
Redefinición del infarto agudo del miocardio/AMI Third definition
Tercera definición universal de infarto de miocardio: Actualización, advertencias, diagnósticos diferenciales.
Third universal definition of myocardial infarction: Update, caveats, differential diagnoses.
Tehrani DM, Seto AH.
Division of Cardiology, Department of Medicine, University of California at Irvine, Orange, CA; Long Beach Veteran's Affairs Medical Center, Long Beach, CA.
Cleve Clin J Med. 2013 Dec;80(12):777-86. doi: 10.3949/ccjm.80a.12158.
Abstract
Updated definitions of myocardial infarction (MI) reflect research on measuring cardiac troponin to diagnose MI. Elevations of this biomarker indicate cardiac injury but not always an acute coronary syndrome. Clinical judgment is needed to interpret increasingly sensitive biomarker assays appropriately. Here, we review the new MI definitions and the various causes of elevated troponin to enable physicians to differentiate acute coronary syndromes from other conditions.
http://www.ccjm.org/content/80/12/777.full.pdf
Redefiniendo el infarto agudo del miocardio. ¿Que hay de nuevo en tercera definicicón de la ESC/ACCF/AHA/WHF?
Redefining myocardial infarction: what is new in the ESC/ACCF/AHA/WHF Third Universal Definition of myocardial infarction?
Jneid H, Alam M, Virani SS, Bozkurt B.
Baylor College of Medicine, Houston, Texas ; Michael E. DeBakey Veterans Affairs Medical Center, Houston, Texas.
Methodist Debakey Cardiovasc J. 2013 Jul-Sep;9(3):169-72.
Abstract
Myocardial infarction (MI) is a major cause of mortality and morbidity worldwide. Each year, an estimated 785,000 persons will have a new MI in the United States alone, and approximately every minute an American will succumb to one.1 In addition, MI has major psychological and legal implications for patients and the society and is an important outcome measure in research studies. The prevalence of MI provides useful data regarding the burden of coronary artery disease and offers insight into health care planning, policy, and resource allocation. The importance of accurately and reproducibly defining MI is therefore self-evident. The Third Universal Definition of Myocardial Infarction (MI) expert consensus document was published in October 2012 by the global Myocardial Infarction Task Force.2 This landmark document was cosponsored by multiple cardiovascular societies and included both updated definitions and a modified classification of MI that have important clinical, epidemiological, and research implications. We hereby present a critical overview of this important document and summarize its key recommendations.
KEYWORDS: Third Universal Definition of Myocardial Infarction, acute coronary syndrome, cardiac troponin biomarkers, myocardial infarction, revascularization
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3782325/pdf/MDCVJ-09-169.pdf
¿Que significa la troponina elevada? Actualización en la deficición de infarto del miocardio
What does an elevated troponin mean?--An update on the definition of myocardial infarction.
Xu B, MacIsaac AI.
Department of Cardiology, St Vincent's Hospital, Melbourne, VIC, Australia. bo.xu@svhm.org.au
Aust Fam Physician. 2013 Aug;42(8):554-9.
Abstract
BACKGROUND: Myocardial infarction has a high rate of morbidity and mortality. There are major social, psychological and legal implications associated with the diagnosis of myocardial infarction (MI). OBJECTIVE: We present three case studies of different chest pain syndromes presenting with serum troponin elevation, and use these cases to form the basis of a review of the updated definition of MI. A practical approach to the diagnosis of myocardial infarction is also discussed. DISCUSSION: The measurement of serum troponin levels was a great diagnostic advance and provided powerful prognostic information. Although elevated serum troponin levels were originally considered pathognomonic of MI, it has become clear that highly sensitive troponin assays detected the presence of elevated troponin levels in the absence of MI. This has led to the recent 'Third universal definition of myocardial infarction' consensus document.
http://www.racgp.org.au/download/Documents/AFP/2013/Aug/201308xu.pdf
Documento de consenso de expertos. Tercera definición universal del infarto
de miocardio
http://pdf.revespcardiol.org/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=90185391&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=25&ty=162&accion=L&origen=cardio&web=http://www.revespcardiol.org&lan=es&fichero=25v66n02a90185391pdf001.pdf
Atentamente
Anestesiología y Medicina del Dolor
www.anestesia-dolor.org
Third universal definition of myocardial infarction: Update, caveats, differential diagnoses.
Tehrani DM, Seto AH.
Division of Cardiology, Department of Medicine, University of California at Irvine, Orange, CA; Long Beach Veteran's Affairs Medical Center, Long Beach, CA.
Cleve Clin J Med. 2013 Dec;80(12):777-86. doi: 10.3949/ccjm.80a.12158.
Abstract
Updated definitions of myocardial infarction (MI) reflect research on measuring cardiac troponin to diagnose MI. Elevations of this biomarker indicate cardiac injury but not always an acute coronary syndrome. Clinical judgment is needed to interpret increasingly sensitive biomarker assays appropriately. Here, we review the new MI definitions and the various causes of elevated troponin to enable physicians to differentiate acute coronary syndromes from other conditions.
http://www.ccjm.org/content/80/12/777.full.pdf
Redefiniendo el infarto agudo del miocardio. ¿Que hay de nuevo en tercera definicicón de la ESC/ACCF/AHA/WHF?
Redefining myocardial infarction: what is new in the ESC/ACCF/AHA/WHF Third Universal Definition of myocardial infarction?
Jneid H, Alam M, Virani SS, Bozkurt B.
Baylor College of Medicine, Houston, Texas ; Michael E. DeBakey Veterans Affairs Medical Center, Houston, Texas.
Methodist Debakey Cardiovasc J. 2013 Jul-Sep;9(3):169-72.
Abstract
Myocardial infarction (MI) is a major cause of mortality and morbidity worldwide. Each year, an estimated 785,000 persons will have a new MI in the United States alone, and approximately every minute an American will succumb to one.1 In addition, MI has major psychological and legal implications for patients and the society and is an important outcome measure in research studies. The prevalence of MI provides useful data regarding the burden of coronary artery disease and offers insight into health care planning, policy, and resource allocation. The importance of accurately and reproducibly defining MI is therefore self-evident. The Third Universal Definition of Myocardial Infarction (MI) expert consensus document was published in October 2012 by the global Myocardial Infarction Task Force.2 This landmark document was cosponsored by multiple cardiovascular societies and included both updated definitions and a modified classification of MI that have important clinical, epidemiological, and research implications. We hereby present a critical overview of this important document and summarize its key recommendations.
KEYWORDS: Third Universal Definition of Myocardial Infarction, acute coronary syndrome, cardiac troponin biomarkers, myocardial infarction, revascularization
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3782325/pdf/MDCVJ-09-169.pdf
¿Que significa la troponina elevada? Actualización en la deficición de infarto del miocardio
What does an elevated troponin mean?--An update on the definition of myocardial infarction.
Xu B, MacIsaac AI.
Department of Cardiology, St Vincent's Hospital, Melbourne, VIC, Australia. bo.xu@svhm.org.au
Aust Fam Physician. 2013 Aug;42(8):554-9.
Abstract
BACKGROUND: Myocardial infarction has a high rate of morbidity and mortality. There are major social, psychological and legal implications associated with the diagnosis of myocardial infarction (MI). OBJECTIVE: We present three case studies of different chest pain syndromes presenting with serum troponin elevation, and use these cases to form the basis of a review of the updated definition of MI. A practical approach to the diagnosis of myocardial infarction is also discussed. DISCUSSION: The measurement of serum troponin levels was a great diagnostic advance and provided powerful prognostic information. Although elevated serum troponin levels were originally considered pathognomonic of MI, it has become clear that highly sensitive troponin assays detected the presence of elevated troponin levels in the absence of MI. This has led to the recent 'Third universal definition of myocardial infarction' consensus document.
http://www.racgp.org.au/download/Documents/AFP/2013/Aug/201308xu.pdf
Documento de consenso de expertos. Tercera definición universal del infarto
de miocardio
http://pdf.revespcardiol.org/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=90185391&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=25&ty=162&accion=L&origen=cardio&web=http://www.revespcardiol.org&lan=es&fichero=25v66n02a90185391pdf001.pdf
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MANIFIESTO
La evidencia científica es uno de los pilares sobre los que se asienta la medicina moderna. Esto no siempre ha sido así: durante años, se aplicaron tratamientos médicos sin comprobar previamente su eficacia y seguridad. Algunos fueron efectivos, aunque muchos tuvieron resultados desastrosos.
Sin embargo, en la época en la que más conocimientos científicos se acumulan de la historia de la humanidad, existen todavía pseudo-ciencias que pretenden, sin demostrar ninguna efectividad ni seguridad, pasar por disciplinas cercanas a la medicina y llegar a los pacientes.
Los firmantes de este manifiesto, profesionales sanitarios y de otras ramas de la ciencia, periodistas y otros, somos conscientes de que nuestra responsabilidad, tanto legal como ética, consiste en aportar el mejor tratamiento posible a los pacientes y velar por su salud. Por ello, la aparición en los medios de comunicación de noticias sobre la apertura de un proceso de regulación y aprobación de medicamentos homeopáticos nos preocupa como sanitarios, científicos y ciudadanos, y creemos que debemos actuar al respecto. Las declaraciones de la directora de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) asegurando que “no todos los medicamentos homeopáticos tienen que demostrar su eficacia” y que “la seguridad no se tiene que demostrar con ensayos clínicos específicos” no hacen sino aumentar nuestra preocupación.
Por lo tanto, solicitamos:
Que no se apruebe ningún tratamiento que no haya demostrado, mediante ensayos clínicos reproducibles, unas condiciones de eficacia y seguridad al menos superiores a placebo. La regulación de unos supuestos medicamentos homeopáticos sin indicación terapéutica es una grave contradicción en sí misma y debe ser rechazada. Si no está indicado para nada ¿para qué hay que darlo?.
Que la AEMPS retire de la comercialización aquellos fármacos, de cualquier tipo, que pese a haber sido aprobados, no hayan demostrado una eficacia mayor que el placebo o que presenten unos efectos adversos desproporcionados.
Que el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y el resto de autoridades sanitarias persigan a aquellas empresas que atribuyen cualidades curativas o beneficiosas para la salud a sus productos sin haberlo demostrado científicamente.
Que el Consejo General de Colegios de Médicos de España / Organización Médica Colegial, en cumplimiento del artículo 26 del Código de Deontología Médica, desapruebe a los facultativos que prescriban tratamientos sin evidencia científica demostrada.
La evidencia científica es uno de los pilares sobre los que se asienta la medicina moderna. Esto no siempre ha sido así: durante años, se aplicaron tratamientos médicos sin comprobar previamente su eficacia y seguridad. Algunos fueron efectivos, aunque muchos tuvieron resultados desastrosos.
Sin embargo, en la época en la que más conocimientos científicos se acumulan de la historia de la humanidad, existen todavía pseudo-ciencias que pretenden, sin demostrar ninguna efectividad ni seguridad, pasar por disciplinas cercanas a la medicina y llegar a los pacientes.
Los firmantes de este manifiesto, profesionales sanitarios y de otras ramas de la ciencia, periodistas y otros, somos conscientes de que nuestra responsabilidad, tanto legal como ética, consiste en aportar el mejor tratamiento posible a los pacientes y velar por su salud. Por ello, la aparición en los medios de comunicación de noticias sobre la apertura de un proceso de regulación y aprobación de medicamentos homeopáticos nos preocupa como sanitarios, científicos y ciudadanos, y creemos que debemos actuar al respecto. Las declaraciones de la directora de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) asegurando que “no todos los medicamentos homeopáticos tienen que demostrar su eficacia” y que “la seguridad no se tiene que demostrar con ensayos clínicos específicos” no hacen sino aumentar nuestra preocupación.
Por lo tanto, solicitamos:
Que no se apruebe ningún tratamiento que no haya demostrado, mediante ensayos clínicos reproducibles, unas condiciones de eficacia y seguridad al menos superiores a placebo. La regulación de unos supuestos medicamentos homeopáticos sin indicación terapéutica es una grave contradicción en sí misma y debe ser rechazada. Si no está indicado para nada ¿para qué hay que darlo?.
Que la AEMPS retire de la comercialización aquellos fármacos, de cualquier tipo, que pese a haber sido aprobados, no hayan demostrado una eficacia mayor que el placebo o que presenten unos efectos adversos desproporcionados.
Que el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y el resto de autoridades sanitarias persigan a aquellas empresas que atribuyen cualidades curativas o beneficiosas para la salud a sus productos sin haberlo demostrado científicamente.
Que el Consejo General de Colegios de Médicos de España / Organización Médica Colegial, en cumplimiento del artículo 26 del Código de Deontología Médica, desapruebe a los facultativos que prescriban tratamientos sin evidencia científica demostrada.
Síncope/Syncope
Consenso para el Diagnóstico y Tratamiento del Síncope
Sociedad Argentina de Cardiología
REVISTA ARGENTINA DE CARDIOLOGÍA / VOL 80 Nº 1 / enero-febrero 2012
Las Guías y los Consensos de Expertos son documentos que tienen como objetivo presentar a la comunidad científica todas las evidencias relevantes disponibles sobre un tema en particular. El objetivo de su elaboración es ayudar a los médicos a evaluar los beneficios y los riesgos de procedimientos diagnósticos y terapéuticos respecto de una patología en especial. Es así que estos documentos, si bien no intentan reemplazar el criterio propio de cada médico, deberían ser útiles para la toma de decisiones clínicas diarias.
http://www.sac.org.ar/files/files/vol80n1a14(2).pdf
La regla de San Francisco Síncope para predecir resultados graves a corto plazo: una revisión sistemática
San Francisco Syncope Rule to predict short-term serious outcomes: a systematic review.
Saccilotto RT, Nickel CH, Bucher HC, Steyerberg EW, Bingisser R, Koller MT.
Basel Institute for Clinical Epidemiology and Biostatistics, Department of Emergency Medicine, University Hospital Basel, Basel, Switzerland. saccilottor@uhbs.ch
CMAJ. 2011 Oct 18;183(15):E1116-26. doi: 10.1503/cmaj.101326. Epub 2011 Sep 26.
Abstract
BACKGROUND: The San Francisco Syncope Rule has been proposed as a clinical decision rule for risk stratification of patients presenting to the emergency department with syncope. It has been validated across various populations and settings. We undertook a systematic review of its accuracy in predicting short-term serious outcomes. METHODS: We identified studies by means of systematic searches in seven electronic databases from inception to January 2011. We extracted study data in duplicate and used a bivariate random-effects model to assess the predictive accuracy and test characteristics. RESULTS: We included 12 studies with a total of 5316 patients, of whom 596 (11%) experienced a serious outcome. The prevalence of serious outcomes across the studies varied between 5% and 26%. The pooled estimate of sensitivity of the San Francisco Syncope Rule was 0.87 (95% confidence interval [CI] 0.79-0.93), and the pooled estimate of specificity was 0.52 (95% CI 0.43-0.62). There was substantial between-study heterogeneity (resulting in a 95% prediction interval for sensitivity of 0.55-0.98). The probability of a serious outcome given a negative score with the San Francisco Syncope Rule was 5% or lower, and the probability was 2% or lower when the rule was applied only to patients for whom no cause ofsyncope was identified after initial evaluation in the emergency department. The most common cause of false-negative classification for a serious outcome was cardiac arrhythmia. INTERPRETATION: The San Francisco Syncope Rule should be applied only for patients in whom no cause of syncope is evident after initial evaluation in the emergency department. Consideration of all available electrocardiograms, as well as arrhythmia monitoring, should be included in application of the San Francisco Syncope Rule. Between-study heterogeneity was likely due to inconsistent classification of arrhythmia.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3193123/pdf/183e1116.pdf
Manejo y terapéutica del síncope vasovagal. Una revisión
Management and therapy of vasovagal syncope: A review.
Aydin MA, Salukhe TV, Wilke I, Willems S.
Muhammet Ali Aydin, Tushar V Salukhe, Iris Wilke, Stephan Willems, Department of Electrophysiology, University Heart Center Hamburg, Martinistraße 52, Hamburg 20246, Germany.
World J Cardiol. 2010 Oct 26;2(10):308-15. doi: 10.4330/wjc.v2.i10.308.
Abstract
Vasovagal syncope is a common cause of recurrent syncope. Clinically, these episodes may present as an isolated event with an identifiable trigger, or manifest as a cluster of recurrent episodes warranting intensive evaluation. The mechanism of vasovagal syncope is incompletely understood. Diagnostic tools such as implantable loop recorders may facilitate the identification of patients with arrhythmia mimicking benign vasovagal syncope. This review focuses on the management of vasovagal syncope and discusses the non-pharmacological and pharmacological treatment options, especially the use of midodrine and selective serotonin reuptake inhibitors. The role of cardiac pacing may be meaningful for a subgroup of patients who manifest severe bradycardia or asystole but this still remains controversial.
KEYWORDS:Adrenergic β-antagonists, Midodrine, Serotonin uptake inhibitors, Vasovagal syncope
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2998831/pdf/WJC-2-308.pdf
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Sociedad Argentina de Cardiología
REVISTA ARGENTINA DE CARDIOLOGÍA / VOL 80 Nº 1 / enero-febrero 2012
Las Guías y los Consensos de Expertos son documentos que tienen como objetivo presentar a la comunidad científica todas las evidencias relevantes disponibles sobre un tema en particular. El objetivo de su elaboración es ayudar a los médicos a evaluar los beneficios y los riesgos de procedimientos diagnósticos y terapéuticos respecto de una patología en especial. Es así que estos documentos, si bien no intentan reemplazar el criterio propio de cada médico, deberían ser útiles para la toma de decisiones clínicas diarias.
http://www.sac.org.ar/files/files/vol80n1a14(2).pdf
La regla de San Francisco Síncope para predecir resultados graves a corto plazo: una revisión sistemática
San Francisco Syncope Rule to predict short-term serious outcomes: a systematic review.
Saccilotto RT, Nickel CH, Bucher HC, Steyerberg EW, Bingisser R, Koller MT.
Basel Institute for Clinical Epidemiology and Biostatistics, Department of Emergency Medicine, University Hospital Basel, Basel, Switzerland. saccilottor@uhbs.ch
CMAJ. 2011 Oct 18;183(15):E1116-26. doi: 10.1503/cmaj.101326. Epub 2011 Sep 26.
Abstract
BACKGROUND: The San Francisco Syncope Rule has been proposed as a clinical decision rule for risk stratification of patients presenting to the emergency department with syncope. It has been validated across various populations and settings. We undertook a systematic review of its accuracy in predicting short-term serious outcomes. METHODS: We identified studies by means of systematic searches in seven electronic databases from inception to January 2011. We extracted study data in duplicate and used a bivariate random-effects model to assess the predictive accuracy and test characteristics. RESULTS: We included 12 studies with a total of 5316 patients, of whom 596 (11%) experienced a serious outcome. The prevalence of serious outcomes across the studies varied between 5% and 26%. The pooled estimate of sensitivity of the San Francisco Syncope Rule was 0.87 (95% confidence interval [CI] 0.79-0.93), and the pooled estimate of specificity was 0.52 (95% CI 0.43-0.62). There was substantial between-study heterogeneity (resulting in a 95% prediction interval for sensitivity of 0.55-0.98). The probability of a serious outcome given a negative score with the San Francisco Syncope Rule was 5% or lower, and the probability was 2% or lower when the rule was applied only to patients for whom no cause ofsyncope was identified after initial evaluation in the emergency department. The most common cause of false-negative classification for a serious outcome was cardiac arrhythmia. INTERPRETATION: The San Francisco Syncope Rule should be applied only for patients in whom no cause of syncope is evident after initial evaluation in the emergency department. Consideration of all available electrocardiograms, as well as arrhythmia monitoring, should be included in application of the San Francisco Syncope Rule. Between-study heterogeneity was likely due to inconsistent classification of arrhythmia.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3193123/pdf/183e1116.pdf
Manejo y terapéutica del síncope vasovagal. Una revisión
Management and therapy of vasovagal syncope: A review.
Aydin MA, Salukhe TV, Wilke I, Willems S.
Muhammet Ali Aydin, Tushar V Salukhe, Iris Wilke, Stephan Willems, Department of Electrophysiology, University Heart Center Hamburg, Martinistraße 52, Hamburg 20246, Germany.
World J Cardiol. 2010 Oct 26;2(10):308-15. doi: 10.4330/wjc.v2.i10.308.
Abstract
Vasovagal syncope is a common cause of recurrent syncope. Clinically, these episodes may present as an isolated event with an identifiable trigger, or manifest as a cluster of recurrent episodes warranting intensive evaluation. The mechanism of vasovagal syncope is incompletely understood. Diagnostic tools such as implantable loop recorders may facilitate the identification of patients with arrhythmia mimicking benign vasovagal syncope. This review focuses on the management of vasovagal syncope and discusses the non-pharmacological and pharmacological treatment options, especially the use of midodrine and selective serotonin reuptake inhibitors. The role of cardiac pacing may be meaningful for a subgroup of patients who manifest severe bradycardia or asystole but this still remains controversial.
KEYWORDS:Adrenergic β-antagonists, Midodrine, Serotonin uptake inhibitors, Vasovagal syncope
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jueves, 12 de diciembre de 2013
La avalancha de fracturas de cadera en Asia suscita un nuevo informe de la IOF
http://www.europapress.es/comunicados/noticia-comunicado-avalancha-fracturas-cadera-asia-suscita-nuevo-informe-iof-20131212065620.html
COMUNICADO: La avalancha de fracturas de cadera en Asia suscita un nuevo informe de la IOF
HONG KONG, December 12, 2013 /PRNewswire/ --
Un nuevo informe publicado hoy por la International Osteoporosis Foundation (IOF) advierte de un drástico aumento en las fracturas relacionadas con la osteoporosis en la región de Asia Pacífico. Con un aumento previsto del 230% y 144% en los mayores de 70 y 50 años respectivamente, el número de fracturas de cadera se espera que como mínimo se duplique para 2050. Por tanto, aunque las poblaciones pueden vivir más tiempo su salud musculoesqueletal se verá gravemente comprometida, conduciendo a la discapacidad, pérdida de independencia e incluso muerte prematura. Los costes socio-económicos también se dispararán a menos que se fomente un envejecimiento saludablemente activo.
Las fracturas de cadera, que normalmente se producen en los mayores de 70, son más graves y costosas que las fracturas osteoporóticas. La mayoría de los países en Asia ya han visto un incremento de 2-3 veces en la incidencia de fracturas de cadera en los últimos 30 años. La tendencia se acelerará con el 50% de todas las fracturas de cadera del mundo que se producirán en Asia para 2050. Para entonces la población de más de 50 casi se duplicará. China y la India, los países más poblados del mundo, tendrán casi 430 millones de personas con 70 años o más para 2050.
Además del alto coste del cuidado preciso, aproximadamente el 33% de los pacientes son totalmente dependientes de los cuidadores en el año siguiente a la fractura, y alrededor de uno de cada cinco morirá en ese año. La urbanización en la región del Pacífico Asiático está también afectando a los índices de fractura, que son más altos en los entornos urbanos con estilos de vida sedentarios y de interior, lo que contribuye a la deficiencia de la vitamina D y la pobre salud ósea y muscular.
¿ Podrán los sistemas sanitarios abordar la necesidad prevista de un cuidado preciso y a largo plazo tras las fracturas de cadera? Para reducir la muerte y la discapacidad, los pacientes con fractura de cadera requieren cirugía oportuna y rehabilitación. En las regiones menos desarrolladas económicamente de Asia, el cuidado quirúrgico podría no estar disponible o reembolsarse. En países como Vietnam, Sri Lanka, Filipinas y Paquistán menos del 50% de las fracturas de cadera se tratan quirúrgicamente. Un paciente que debe pagar de su bolsillo la cirugía podría quedar en situación de pobreza, o, sin cirugía, con una discapacidad extrema.
El profesor John A. Kanis, director general de IOF, dijo: "En todo el mundo, una de cada tres mujeres y uno de cada cinco hombres de más de 50 años se romperán un hueso debido a la osteoporosis, y el diagnóstico y tratamiento oportunos son de vital importancia. La IOF pide a los gobiernos en Asia que avancen en sus esfuerzos de prevención. La osteoporosis y enfermedades musculoesqueletales deberían ser una cuestión prioritaria en las agendas nacionales de cuidado de la salud".
Específicamente, el informe de la IOF pide a las autoridades:
1) Abordar la deficiencia en vitamina D y los bajos niveles de calcio en la
población.
2) Fomentar las medidas de prevención de estilo de vida, como actividad física
en el exterior y dejar de fumar.
3) Reembolsar el tratamiento para que las personas que tengan osteoporosis
puedan reducir el riesgo de fractura.
4) Ofrecer servicios de diagnóstico suficientes y accesibles.
5) Dedicar recursos a desarrollar formación especializada en osteoporosis para
los médicos.
6) Establecer Fracture Liaison Services en clínicas para ayudar a identificar y
ofrecer tratamiento para los pacientes con fractura.
7) Promover la investigación y los registros de fracturas para encontrar
soluciones nacionales apropiadas al problema.
8) Elevar la concienciación pública sobre la importancia del ejercicio y la
nutrición, especialmente entre la población más joven.
Acceda a la Auditoría Regional Asia Pacífico de la IOF: http://bit.ly/1dgbkgy
La producción de la auditoría fue respaldada por becas educativas ilimitadas de GSK, Fonterra y Servier.
Acerca de la IOF
La International Osteoporosis Foundation (IOF) es la mayor organización no gubernamental dedicada a la prevención, diagnóstico y tratamiento de la osteoporosis y las enfermedades musculoesqueletales relacionadas. Los miembros de la IOF incluyen 216 sociedades, que trabajan juntas para hacer de la salud ósea, articular y muscular una prioridad mundial en el cuidado de la salud. http://www.iofbonehealth.org
Charanjit K. Jagait
Responsable de Comunicaciones
Tel: +41-22-9940102
Móv: +41-79-8745208
cjagait@iofbonehealth.org
COMUNICADO: La avalancha de fracturas de cadera en Asia suscita un nuevo informe de la IOF
HONG KONG, December 12, 2013 /PRNewswire/ --
Un nuevo informe publicado hoy por la International Osteoporosis Foundation (IOF) advierte de un drástico aumento en las fracturas relacionadas con la osteoporosis en la región de Asia Pacífico. Con un aumento previsto del 230% y 144% en los mayores de 70 y 50 años respectivamente, el número de fracturas de cadera se espera que como mínimo se duplique para 2050. Por tanto, aunque las poblaciones pueden vivir más tiempo su salud musculoesqueletal se verá gravemente comprometida, conduciendo a la discapacidad, pérdida de independencia e incluso muerte prematura. Los costes socio-económicos también se dispararán a menos que se fomente un envejecimiento saludablemente activo.
Las fracturas de cadera, que normalmente se producen en los mayores de 70, son más graves y costosas que las fracturas osteoporóticas. La mayoría de los países en Asia ya han visto un incremento de 2-3 veces en la incidencia de fracturas de cadera en los últimos 30 años. La tendencia se acelerará con el 50% de todas las fracturas de cadera del mundo que se producirán en Asia para 2050. Para entonces la población de más de 50 casi se duplicará. China y la India, los países más poblados del mundo, tendrán casi 430 millones de personas con 70 años o más para 2050.
Además del alto coste del cuidado preciso, aproximadamente el 33% de los pacientes son totalmente dependientes de los cuidadores en el año siguiente a la fractura, y alrededor de uno de cada cinco morirá en ese año. La urbanización en la región del Pacífico Asiático está también afectando a los índices de fractura, que son más altos en los entornos urbanos con estilos de vida sedentarios y de interior, lo que contribuye a la deficiencia de la vitamina D y la pobre salud ósea y muscular.
¿ Podrán los sistemas sanitarios abordar la necesidad prevista de un cuidado preciso y a largo plazo tras las fracturas de cadera? Para reducir la muerte y la discapacidad, los pacientes con fractura de cadera requieren cirugía oportuna y rehabilitación. En las regiones menos desarrolladas económicamente de Asia, el cuidado quirúrgico podría no estar disponible o reembolsarse. En países como Vietnam, Sri Lanka, Filipinas y Paquistán menos del 50% de las fracturas de cadera se tratan quirúrgicamente. Un paciente que debe pagar de su bolsillo la cirugía podría quedar en situación de pobreza, o, sin cirugía, con una discapacidad extrema.
El profesor John A. Kanis, director general de IOF, dijo: "En todo el mundo, una de cada tres mujeres y uno de cada cinco hombres de más de 50 años se romperán un hueso debido a la osteoporosis, y el diagnóstico y tratamiento oportunos son de vital importancia. La IOF pide a los gobiernos en Asia que avancen en sus esfuerzos de prevención. La osteoporosis y enfermedades musculoesqueletales deberían ser una cuestión prioritaria en las agendas nacionales de cuidado de la salud".
Específicamente, el informe de la IOF pide a las autoridades:
1) Abordar la deficiencia en vitamina D y los bajos niveles de calcio en la
población.
2) Fomentar las medidas de prevención de estilo de vida, como actividad física
en el exterior y dejar de fumar.
3) Reembolsar el tratamiento para que las personas que tengan osteoporosis
puedan reducir el riesgo de fractura.
4) Ofrecer servicios de diagnóstico suficientes y accesibles.
5) Dedicar recursos a desarrollar formación especializada en osteoporosis para
los médicos.
6) Establecer Fracture Liaison Services en clínicas para ayudar a identificar y
ofrecer tratamiento para los pacientes con fractura.
7) Promover la investigación y los registros de fracturas para encontrar
soluciones nacionales apropiadas al problema.
8) Elevar la concienciación pública sobre la importancia del ejercicio y la
nutrición, especialmente entre la población más joven.
Acceda a la Auditoría Regional Asia Pacífico de la IOF: http://bit.ly/1dgbkgy
La producción de la auditoría fue respaldada por becas educativas ilimitadas de GSK, Fonterra y Servier.
Acerca de la IOF
La International Osteoporosis Foundation (IOF) es la mayor organización no gubernamental dedicada a la prevención, diagnóstico y tratamiento de la osteoporosis y las enfermedades musculoesqueletales relacionadas. Los miembros de la IOF incluyen 216 sociedades, que trabajan juntas para hacer de la salud ósea, articular y muscular una prioridad mundial en el cuidado de la salud. http://www.iofbonehealth.org
Charanjit K. Jagait
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IV Congreso Internacional "Deporte, Dopaje y Sociedad"
Seguir a IV Congreso Internac
IV Congreso Internacional "Deporte, Dopaje y Sociedad"
IV Congreso Internac Deporte Dopaje y SociedadOrganizado por la Universidad Politécnica de Madrid y la Agencia Española de Protección de la Salud en el Deporte
Quisiéramos presentar el IV Congreso Internacional "Deporte, Dopaje y Sociedad" que está organizado conjuntamente por la Universidad Politécnica de Madrid (UPM) y la Agencia Española de Protección de la Salud en el Deporte (AEPSD) y se celebrará en la Facultad de Ciencias de la Actividad Física y del Deporte – INEF del 26 de febrero al 1 de marzo de 2014 (Madrid, España). Este Congreso, bajo el lema "mirando hacia el futuro", pretende estudiar el dopaje en el deporte desde las Ciencias Humanas y Sociales: derecho, historia, psicología, sociología, filosofía, ciencias de la información, educación, economía y otras disciplinas afines.
El Congreso tiene tres idiomas oficiales: español, francés e inglés. Las ponencias pueden ser presentadas en cualquiera de estos idiomas aunque sólo se ofrecerá traducción simultánea para las conferencias plenarias. La fecha límite de envío de resúmenes finaliza el 30 de noviembre de 2013; aquellos que sean aceptados serán publicados en la revista científica "Materiales para la Historia del Deporte" (ISSN: 1887-9586, indexada en el catálogo DICE). Asimismo, el Congreso establecerá un premio destinado a ‘Jóvenes Investigadores’ para ponentes con menos de 35 años.
Toda la información del Congreso está publicada en la página web: http://www.deportedopajesociedad.com
También se puede seguir la información del congreso a través de las redes sociales: Facebook (https://www.facebook.com/deportedopajesociedad), Twitter (@dxt_dopaje_soc) y Linkedin (http://es.linkedin.com/in/deportedopajesociedad/).
Esperamos que esta información sea de vuestro interés y nos veamos en febrero.
Saludos.
deportedopajesociedad.com deportedopajesociedad.com
Traumatología y Ortopedia en el Sistema Musculoesqueletico: Paralysis - Nerve Regeneration - Increasing Functi...
Traumatología y Ortopedia en el Sistema Musculoesqueletico: Paralysis - Nerve Regeneration - Increasing Functi...: Paralysis - Nerve Regeneration - Increasing Function 1 in 50 people live with paralysis. We believe paralysis doesn't mean permanent...
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1 in 50 people live with paralysis. We believe paralysis doesn't mean permanent. Our therapy is offering breakthrough results. Help us advance and prove it.
Gaining Movement - Nerve/Spinal Cord Injury Restoration 10273
http://youtu.be/oqUtCpgXwck
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www.csjn.gov.ar/biblio/jsp/index.jsp
Falla cardiaca/Cardiac failure
Biomarcadores cardio-renales en falla cardiaca aguda
Cardiorenal biomarkers in acute heart failure.
Choudhary R, Gopal D, Kipper BA, De La Parra Landa A, Lee HA, Shah S, Maisel AS.
VA Medical Center, 3350 La Jolla Village Drive, San Diego, CA 92103, USA.
J Geriatr Cardiol. 2012 Sep;9(3):292-304. doi: 10.3724/SP.J.1263.2012.02291.
Abstract
Managing patients with heart failure (HF) is a challenging task within itself, but the presence of associated worsening renal function can greatly increase mortality and morbidity. Early diagnosis and treatment is the key to prevent re-hospitalizations and reduce healthcare costs. Biomarkers have long been established as highly sensitive and specific tools in diagnosing and prognosticating patients with HF. Reflecting distinct pathophysiological events and ongoing cellular insult, biomarkers have been proven superior to conventional laboratory tests. Availability of better assays and rapid analysis has allowed the use of biomarkers as point-of-care tests in the emergency department and at the patient's bed-side. Acute HF patients often go on to develop worsening renal function, termed as acute cardiorenal syndrome. The growing breadth of studies has shown the implications of combining multiple biomarkers to better chart outcomes and produce desirable results in such patients.
KEYWORDS: Acute kidney injury, Cardiorenal biomarkers, Heart failure
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3470029/pdf/jgc-09-03-292.pdf
Manejo de la falla cardiaca en 2013: Paradigmas cambiantes
Managing heart failure in 2013: Changing paradigms.
Pradhan AK.
Heart India [serial online] 2013 [cited 2013 Dec 10];1:67-72.
Abstract
Heart failure (HF) imposes huge morbidity and mortality on society. In recent times, HF with preserved ejection fraction (EF) has emerged as the predominant form of HF syndromes. Natriuretic peptides (B-type natriuretic peptide [BNP] and N-terminal [NT] pro BNP) have now emerged as preferred biomarkers for diagnosis and guiding further therapy in HF. Ivabradine and Eplerenone are now approved for HF patients who are symptomatic despite optimal therapy. Tolvaptan has been shown to improve hyopnatremia as well as dyspnea in patients of HF. Coronary bypass grafting has demonstrated a decrease in cardiovascular death and HF hospitalization in patients with of HF with angina. Cardiac resynchronization therapy has now consistently shown to decrease mortality in Mild HF.
Keywords: Cardiac resynchronization therapy, coronary artery bypass grafting, eplerenone, heart failure, ivabradine, natriuretic peptides, preserved ejection fraction, tovlaptan
http://www.heartindia.net/text.asp?2013/1/3/67/122779
http://www.heartindia.net/downloadpdf.asp?issn=2321-449x;year=2013;volume=1;issue=3;spage=67;epage=72;aulast=Pradhan;type=2
Tratamiento farmacológico del síndrome cardio-renal
Pharmacologic Management of the Cardio-renal Syndrome.
Kim CS.
Department of Internal Medicine, Chonnam National University Medical School, Gwangju, Korea.
Electrolyte Blood Press. 2013 Jun;11(1):17-23. doi: 10.5049/EBP.2013.11.1.17. Epub 2013 Jun 30.
Abstract
Cardio-renal syndromes are disorders of the heart and kidney wherein acute or long-term dysfunction in one organ may induce acute or long-term dysfunction of the other. Because of this complex organ interaction, management of cardiorenal syndrome must be tailored to the underlying pathophysiology. Clinical guidelines exist for the treatment of heart failure or renal failure as separate conditions. Thus far, however, there has been no consensus about managing patients with cardio-renal and reno-cardiac syndromes. Pharmacologic treatment remains a controversial subject. Standard cardiac drugs such as diuretics and inotropes may have limited effect because resistance often develops after long-term use. Recent studies of patients with acute cardio-renal syndromes have focused on newer therapies, including phosphodiesterase inhibitors, vasopressin antagonists, adenosine A1 receptor antagonists, and renal protective dopamine. Initial clinical trials of these agents have shown encouraging results in some patients with heart failure, but have failed to demonstrate a clear superiority over more conventional treatments. Similarly, the benefits of diuretics, aspirin, erythropoietin agents, and iron supplements for management of chronic cardiorenal syndromes are unknown.
KEYWORDS:
Cardio-renal syndrome, Drug, Management
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3741438/pdf/ebp-11-17.pdf
Atentamente
Anestesiología y Medicina del Dolor
www.anestesia-dolor.org
Cardiorenal biomarkers in acute heart failure.
Choudhary R, Gopal D, Kipper BA, De La Parra Landa A, Lee HA, Shah S, Maisel AS.
VA Medical Center, 3350 La Jolla Village Drive, San Diego, CA 92103, USA.
J Geriatr Cardiol. 2012 Sep;9(3):292-304. doi: 10.3724/SP.J.1263.2012.02291.
Abstract
Managing patients with heart failure (HF) is a challenging task within itself, but the presence of associated worsening renal function can greatly increase mortality and morbidity. Early diagnosis and treatment is the key to prevent re-hospitalizations and reduce healthcare costs. Biomarkers have long been established as highly sensitive and specific tools in diagnosing and prognosticating patients with HF. Reflecting distinct pathophysiological events and ongoing cellular insult, biomarkers have been proven superior to conventional laboratory tests. Availability of better assays and rapid analysis has allowed the use of biomarkers as point-of-care tests in the emergency department and at the patient's bed-side. Acute HF patients often go on to develop worsening renal function, termed as acute cardiorenal syndrome. The growing breadth of studies has shown the implications of combining multiple biomarkers to better chart outcomes and produce desirable results in such patients.
KEYWORDS: Acute kidney injury, Cardiorenal biomarkers, Heart failure
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3470029/pdf/jgc-09-03-292.pdf
Manejo de la falla cardiaca en 2013: Paradigmas cambiantes
Managing heart failure in 2013: Changing paradigms.
Pradhan AK.
Heart India [serial online] 2013 [cited 2013 Dec 10];1:67-72.
Abstract
Heart failure (HF) imposes huge morbidity and mortality on society. In recent times, HF with preserved ejection fraction (EF) has emerged as the predominant form of HF syndromes. Natriuretic peptides (B-type natriuretic peptide [BNP] and N-terminal [NT] pro BNP) have now emerged as preferred biomarkers for diagnosis and guiding further therapy in HF. Ivabradine and Eplerenone are now approved for HF patients who are symptomatic despite optimal therapy. Tolvaptan has been shown to improve hyopnatremia as well as dyspnea in patients of HF. Coronary bypass grafting has demonstrated a decrease in cardiovascular death and HF hospitalization in patients with of HF with angina. Cardiac resynchronization therapy has now consistently shown to decrease mortality in Mild HF.
Keywords: Cardiac resynchronization therapy, coronary artery bypass grafting, eplerenone, heart failure, ivabradine, natriuretic peptides, preserved ejection fraction, tovlaptan
http://www.heartindia.net/text.asp?2013/1/3/67/122779
http://www.heartindia.net/downloadpdf.asp?issn=2321-449x;year=2013;volume=1;issue=3;spage=67;epage=72;aulast=Pradhan;type=2
Tratamiento farmacológico del síndrome cardio-renal
Pharmacologic Management of the Cardio-renal Syndrome.
Kim CS.
Department of Internal Medicine, Chonnam National University Medical School, Gwangju, Korea.
Electrolyte Blood Press. 2013 Jun;11(1):17-23. doi: 10.5049/EBP.2013.11.1.17. Epub 2013 Jun 30.
Abstract
Cardio-renal syndromes are disorders of the heart and kidney wherein acute or long-term dysfunction in one organ may induce acute or long-term dysfunction of the other. Because of this complex organ interaction, management of cardiorenal syndrome must be tailored to the underlying pathophysiology. Clinical guidelines exist for the treatment of heart failure or renal failure as separate conditions. Thus far, however, there has been no consensus about managing patients with cardio-renal and reno-cardiac syndromes. Pharmacologic treatment remains a controversial subject. Standard cardiac drugs such as diuretics and inotropes may have limited effect because resistance often develops after long-term use. Recent studies of patients with acute cardio-renal syndromes have focused on newer therapies, including phosphodiesterase inhibitors, vasopressin antagonists, adenosine A1 receptor antagonists, and renal protective dopamine. Initial clinical trials of these agents have shown encouraging results in some patients with heart failure, but have failed to demonstrate a clear superiority over more conventional treatments. Similarly, the benefits of diuretics, aspirin, erythropoietin agents, and iron supplements for management of chronic cardiorenal syndromes are unknown.
KEYWORDS:
Cardio-renal syndrome, Drug, Management
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3741438/pdf/ebp-11-17.pdf
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lunes, 9 de diciembre de 2013
Histerectomía obstétrica/Obstetric hysterectomy
Histerectomía obstétrica. Una emergencia salvavidas
Obstetric hysterectomy: A life saving emergency.
Nooren M, Nawal R.
Indian J Med Sci [serial online] 2013 [cited 2013 Dec 5];67:99-102.
Abstract
Objective: To study the cases of obstetric hysterectomy performed over a period of 1 year (January 2008 to December 2008) in tertiary care center to estimate the incidence, indications, and maternal outcome following the procedure. Materials and Methods: A retrospective analysis of 20 cases of emergency obstetric hysterectomies performed during the study period. Results: During the study period, there were 11,356 deliveries and 20 emergency hysterectomies were done, giving an incidence of 0.17%. 75% cases were unbooked. Ruptured uterus was the most common indication for the procedure, followed by atonic Post-partum haemorrhage (PPH). Six out of 10 cases of rupture uterus had a previous cesarean delivery. Maternal mortality was 15% due to late referral. Conclusion:Emergency obstetric hysterectomy though a rare operation, still remains a life-saving procedure with which every obstetrician must be conversant. Regular antenatal care, identification of high-risk cases, and prompt referral can reduce the incidence of this operation.
Keywords: Maternal outcome, obstetric hysterectomy, rupture uterus
http://www.indianjmedsci.org/article.asp?issn=0019-5359;year=2013;volume=67;issue=5;spage=99;epage=102;aulast=Nooren
http://www.indianjmedsci.org/text.asp?2013/67/5/99/122731
Histerectomía obstétrica urgente en un hospital terciario en Sokoto, Nigeria
Emergency obstetric hysterectomy in a tertiary hospital in sokoto, Nigeria.
Nwobodo E, Nnadi D.
Department of Obstetrics and Gynecology, Usmanu Danfodiyo University Teaching Hospital, Sokoto, Nigeria.
Ann Med Health Sci Res. 2012 Jan;2(1):37-40. doi: 10.4103/2141-9248.96935.
Abstract
BACKGROUND: Emergency obstetric hysterectomy (EOH) is a life-saving procedure which is often performed to treat some obstetric complications, as a last resort, to prevent maternal mortality. OBJECTIVES: This study was designed to determine the rate, indications, and complications of the EOH procedure at Usmanu Danfodito University Teaching Hospital (UDUTH), Sokoto. MATERIALS AND METHODS:This retrospective study involved all the patients who had EOH at UDUTH, Sokoto, Nigeria, between January 2005 and December 2010. The case records of these patients were retrieved from the medical record library and information relating to age, parity, booking status, indications, type of hysterectomy, cadre of the surgeon, type of anesthesia, and complications of the procedure were extracted. The data were processed via SPSS version 11.5 and the χ(2) test was used to analyze some of the results with the confidence limit set at 95%. RESULTS: During the 6-year period, 83 EOH were performed out of 16,249 deliveries giving the rate of the former as 0.51%, i.e. 1 in 196 deliveries. However, the case records of only 74 patients (82.9%) were available for the study. The rate of EOH increased with advancing maternal age and increasing parity. The majority of the patients (89.2%) were unbooked for antenatal care, and the rate of the procedure among these patients (1.82%) was significantly higher than 0.07% observed amongst booked subjects (P<0.001). The main indication for the procedure was ruptured uterus (93.2%) and the majority of the patients (95.9%) had subtotal hysterectomy. Anemia (66.2%), excessive hemorrhage (35.5%), septicemia (18.9%), and wound infection (16.2%) were the leading complications. Excessive hemorrhage was significantly higher in the procedure performed by the senior registrars (51.2%) compared to those undertaken by consultants (16.2%); P=0.03. The case fatality rate of the EOH procedure was 12.1%. However, the case fatality rates in the procedure performed by consultants and senior registrars were 6.5% and 16.3%, respectively. CONCLUSION:The rate of EOH in the centre is relatively high and ruptured uterus is responsible for the majority of the procedure. Prevention of prolonged obstructed labor, and therefore uterine rupture, through antenatal care and supervision of labor will reduce the rate of EOH whereas performance of the procedure by the most experienced surgeon will minimize the maternal morbidity and mortality.
KEYWORDS: Emergency obstetric hysterectomy, Ruptured uterus, Sokoto
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3507124/
http://www.amhsr.org/downloadpdf.asp?issn=2141-9248;year=2012;volume=2;issue=1;spage=37;epage=40;aulast=Nwobodo;type=2
Uso oportuno (fuera de indicación) del factor VII activado recombinante (NovoSeven (®)) puede ayudar a evitar la histerectomía en la hemorragia obstétrica intratable complicada con coagulación intravascular diseminada
Timely 'off-label' use of recombinant activated factor VII (NovoSeven(®)) can help in avoiding hysterectomy in intractable obstetric bleeding complicated with disseminated intravascular coagulation: A case report and review of the literature.
Burad J, Bhakta P, Sharma J.
Department of Anaesthesia and Intensive Care, Sultan Qaboos University Hospital, Muscat, Oman.
Indian J Anaesth. 2012 Jan;56(1):69-71. doi: 10.4103/0019-5049.93349.
Abstract
Massive intra-operative bleeding is not an infrequent occurrence in obstetrics. Worldwide obstetric bleeding remains a major cause of morbidity and mortality. Conventional management of this bleeding consists of resuscitation with fluids, blood, surgical maneuvers, and embolisation of feeding blood vessels. But in most of cases, these measures appear to be ineffective in controlling bleeding. Recently, the 'off-label' use of the recombinant activated factor VII (rFVIIa) concentrate has emerged as promising treatment for such bleeding when conventional measures fail. We came across a similar scenario in which a young lady was admitted with per-vaginal bleeding due to abruptio placentae. In spite of usual surgical and medical interventions, she continued to bleed. rFVIIa was administered as a desperate measure to avoid hysterectomy and the bleeding could be stopped. She recovered successfully without any complication. Thus, the timely use of rFVIIa, hence, can be used to save life and fertility in cases of intractable obstetric bleeding.
KEYWORDS:Disseminated intravascular coagulation, intractable obstetric bleed, recombinant activated factor VII concentrate
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3327077/
http://www.ijaweb.org/downloadpdf.asp?issn=0019-5049;year=2012;volume=56;issue=1;spage=69;epage=71;aulast=Burad;type=2
Atentamente
Anestesiología y Medicina del Dolor
www.anestesia-dolor.org
Obstetric hysterectomy: A life saving emergency.
Nooren M, Nawal R.
Indian J Med Sci [serial online] 2013 [cited 2013 Dec 5];67:99-102.
Abstract
Objective: To study the cases of obstetric hysterectomy performed over a period of 1 year (January 2008 to December 2008) in tertiary care center to estimate the incidence, indications, and maternal outcome following the procedure. Materials and Methods: A retrospective analysis of 20 cases of emergency obstetric hysterectomies performed during the study period. Results: During the study period, there were 11,356 deliveries and 20 emergency hysterectomies were done, giving an incidence of 0.17%. 75% cases were unbooked. Ruptured uterus was the most common indication for the procedure, followed by atonic Post-partum haemorrhage (PPH). Six out of 10 cases of rupture uterus had a previous cesarean delivery. Maternal mortality was 15% due to late referral. Conclusion:Emergency obstetric hysterectomy though a rare operation, still remains a life-saving procedure with which every obstetrician must be conversant. Regular antenatal care, identification of high-risk cases, and prompt referral can reduce the incidence of this operation.
Keywords: Maternal outcome, obstetric hysterectomy, rupture uterus
http://www.indianjmedsci.org/article.asp?issn=0019-5359;year=2013;volume=67;issue=5;spage=99;epage=102;aulast=Nooren
http://www.indianjmedsci.org/text.asp?2013/67/5/99/122731
Histerectomía obstétrica urgente en un hospital terciario en Sokoto, Nigeria
Emergency obstetric hysterectomy in a tertiary hospital in sokoto, Nigeria.
Nwobodo E, Nnadi D.
Department of Obstetrics and Gynecology, Usmanu Danfodiyo University Teaching Hospital, Sokoto, Nigeria.
Ann Med Health Sci Res. 2012 Jan;2(1):37-40. doi: 10.4103/2141-9248.96935.
Abstract
BACKGROUND: Emergency obstetric hysterectomy (EOH) is a life-saving procedure which is often performed to treat some obstetric complications, as a last resort, to prevent maternal mortality. OBJECTIVES: This study was designed to determine the rate, indications, and complications of the EOH procedure at Usmanu Danfodito University Teaching Hospital (UDUTH), Sokoto. MATERIALS AND METHODS:This retrospective study involved all the patients who had EOH at UDUTH, Sokoto, Nigeria, between January 2005 and December 2010. The case records of these patients were retrieved from the medical record library and information relating to age, parity, booking status, indications, type of hysterectomy, cadre of the surgeon, type of anesthesia, and complications of the procedure were extracted. The data were processed via SPSS version 11.5 and the χ(2) test was used to analyze some of the results with the confidence limit set at 95%. RESULTS: During the 6-year period, 83 EOH were performed out of 16,249 deliveries giving the rate of the former as 0.51%, i.e. 1 in 196 deliveries. However, the case records of only 74 patients (82.9%) were available for the study. The rate of EOH increased with advancing maternal age and increasing parity. The majority of the patients (89.2%) were unbooked for antenatal care, and the rate of the procedure among these patients (1.82%) was significantly higher than 0.07% observed amongst booked subjects (P<0.001). The main indication for the procedure was ruptured uterus (93.2%) and the majority of the patients (95.9%) had subtotal hysterectomy. Anemia (66.2%), excessive hemorrhage (35.5%), septicemia (18.9%), and wound infection (16.2%) were the leading complications. Excessive hemorrhage was significantly higher in the procedure performed by the senior registrars (51.2%) compared to those undertaken by consultants (16.2%); P=0.03. The case fatality rate of the EOH procedure was 12.1%. However, the case fatality rates in the procedure performed by consultants and senior registrars were 6.5% and 16.3%, respectively. CONCLUSION:The rate of EOH in the centre is relatively high and ruptured uterus is responsible for the majority of the procedure. Prevention of prolonged obstructed labor, and therefore uterine rupture, through antenatal care and supervision of labor will reduce the rate of EOH whereas performance of the procedure by the most experienced surgeon will minimize the maternal morbidity and mortality.
KEYWORDS: Emergency obstetric hysterectomy, Ruptured uterus, Sokoto
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3507124/
http://www.amhsr.org/downloadpdf.asp?issn=2141-9248;year=2012;volume=2;issue=1;spage=37;epage=40;aulast=Nwobodo;type=2
Uso oportuno (fuera de indicación) del factor VII activado recombinante (NovoSeven (®)) puede ayudar a evitar la histerectomía en la hemorragia obstétrica intratable complicada con coagulación intravascular diseminada
Timely 'off-label' use of recombinant activated factor VII (NovoSeven(®)) can help in avoiding hysterectomy in intractable obstetric bleeding complicated with disseminated intravascular coagulation: A case report and review of the literature.
Burad J, Bhakta P, Sharma J.
Department of Anaesthesia and Intensive Care, Sultan Qaboos University Hospital, Muscat, Oman.
Indian J Anaesth. 2012 Jan;56(1):69-71. doi: 10.4103/0019-5049.93349.
Abstract
Massive intra-operative bleeding is not an infrequent occurrence in obstetrics. Worldwide obstetric bleeding remains a major cause of morbidity and mortality. Conventional management of this bleeding consists of resuscitation with fluids, blood, surgical maneuvers, and embolisation of feeding blood vessels. But in most of cases, these measures appear to be ineffective in controlling bleeding. Recently, the 'off-label' use of the recombinant activated factor VII (rFVIIa) concentrate has emerged as promising treatment for such bleeding when conventional measures fail. We came across a similar scenario in which a young lady was admitted with per-vaginal bleeding due to abruptio placentae. In spite of usual surgical and medical interventions, she continued to bleed. rFVIIa was administered as a desperate measure to avoid hysterectomy and the bleeding could be stopped. She recovered successfully without any complication. Thus, the timely use of rFVIIa, hence, can be used to save life and fertility in cases of intractable obstetric bleeding.
KEYWORDS:Disseminated intravascular coagulation, intractable obstetric bleed, recombinant activated factor VII concentrate
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3327077/
http://www.ijaweb.org/downloadpdf.asp?issn=0019-5049;year=2012;volume=56;issue=1;spage=69;epage=71;aulast=Burad;type=2
Atentamente
Anestesiología y Medicina del Dolor
www.anestesia-dolor.org
miércoles, 4 de diciembre de 2013
Measuring the value and impact of orthopaedic care
http://www.medicalnewstoday.com/releases/269430.php?goback=%2Egde_2627432_member_5813316988981772290#%21
Measuring the value and impact of orthopaedic care
Saturday 30 November 2013 - 12am PST
Healthcare expenditures currently account for 18% of the United States Gross Domestic Product (GDP). Some experts have suggested that an emphasis on value may be an effective strategy to evaluate healthcare costs. In a recent article published in the inaugural issue of JBJS Reviews, authors Benedict U. Nwachukwu, MD, MBA; Kamran S. Hamid, MD, MPH; and Kevin J. Bozic, MD, MBA, argue that understanding value necessitates measuring outcome and cost at the patient level, and that the focus should be on results from validated disease-specific patient-reported outcome measures and health-related quality-of-life measures, measured across the continuum of a patient's care cycle.
"As the United States healthcare system shifts from one that rewards and incentivizes volume and intensity of services delivered to a more value-conscious payment and delivery system, orthopaedic surgeons will increasingly need to understand and implement the principles of value-based healthcare, " said Dr. Bozic, orthopaedic surgeon, health policy researcher, and senior author of the study. "Our manuscript outlines some of the key principles and strategies that will enable orthopaedic surgeons to collaborate with other healthcare stakeholders to improve the value of musculoskeletal care."
Key Findings
Value in orthopaedic surgery is most effectively defined as health outcomes per dollar spent. A patient-focused definition of value benefits all stakeholders in musculoskeletal care.
Value can be measured by understanding patient outcomes (including disease-specific patient-reported outcomes as well as generic health-related quality of life) and the cost of care across the entire continuum of musculoskeletal care.
Calculating costs can be challenging. Popular cost-accounting methods in orthopaedics include standard cost accounting and job order cost accounting. Time-driven activity-based costing holds great promise as a model to fully capture the cost of care.
Orthopaedic surgeons will need access to efficient tools for measuring and reporting both outcomes and costs in real time in order to use this information in medical decision making.
Collaboration across various disciplines both within and outside of orthopaedics is essential in order to operationalize valid widespread outcome assessment and transparent cost accounting.
"Medical practice around the world is changing rapidly. Aspects of patient care that historically have been costly in terms of dollars spent and adverse events incurred are coming under much greater scrutiny," explained Thomas A. Einhorn, MD, Editor of JBJS Reviews. "While many have suggested that an emphasis on value may be an effective way to control costs in health care, the value framework is poorly understood. This article clarifies many of these concepts and provides a basis on which orthopaedic surgeons and trainees can understand important issues for the future of orthopaedic practice as the rapidly changing environment surrounding us continues to take hold."
Measuring the value and impact of orthopaedic care
Saturday 30 November 2013 - 12am PST
Healthcare expenditures currently account for 18% of the United States Gross Domestic Product (GDP). Some experts have suggested that an emphasis on value may be an effective strategy to evaluate healthcare costs. In a recent article published in the inaugural issue of JBJS Reviews, authors Benedict U. Nwachukwu, MD, MBA; Kamran S. Hamid, MD, MPH; and Kevin J. Bozic, MD, MBA, argue that understanding value necessitates measuring outcome and cost at the patient level, and that the focus should be on results from validated disease-specific patient-reported outcome measures and health-related quality-of-life measures, measured across the continuum of a patient's care cycle.
"As the United States healthcare system shifts from one that rewards and incentivizes volume and intensity of services delivered to a more value-conscious payment and delivery system, orthopaedic surgeons will increasingly need to understand and implement the principles of value-based healthcare, " said Dr. Bozic, orthopaedic surgeon, health policy researcher, and senior author of the study. "Our manuscript outlines some of the key principles and strategies that will enable orthopaedic surgeons to collaborate with other healthcare stakeholders to improve the value of musculoskeletal care."
Key Findings
Value in orthopaedic surgery is most effectively defined as health outcomes per dollar spent. A patient-focused definition of value benefits all stakeholders in musculoskeletal care.
Value can be measured by understanding patient outcomes (including disease-specific patient-reported outcomes as well as generic health-related quality of life) and the cost of care across the entire continuum of musculoskeletal care.
Calculating costs can be challenging. Popular cost-accounting methods in orthopaedics include standard cost accounting and job order cost accounting. Time-driven activity-based costing holds great promise as a model to fully capture the cost of care.
Orthopaedic surgeons will need access to efficient tools for measuring and reporting both outcomes and costs in real time in order to use this information in medical decision making.
Collaboration across various disciplines both within and outside of orthopaedics is essential in order to operationalize valid widespread outcome assessment and transparent cost accounting.
"Medical practice around the world is changing rapidly. Aspects of patient care that historically have been costly in terms of dollars spent and adverse events incurred are coming under much greater scrutiny," explained Thomas A. Einhorn, MD, Editor of JBJS Reviews. "While many have suggested that an emphasis on value may be an effective way to control costs in health care, the value framework is poorly understood. This article clarifies many of these concepts and provides a basis on which orthopaedic surgeons and trainees can understand important issues for the future of orthopaedic practice as the rapidly changing environment surrounding us continues to take hold."
Retos de la comunicación científica
http://www.thinkepi.net/retos-de-la-comunicacion-cientifica
Inicio » Notas ThinkEPI 2014 » Retos de la comunicación científica
Retos de la comunicación científica
18 noviembre, 2013
Por Alexandre López-Borrull
en Notas ThinkEPI 2014
La Comunicación científica presenta aún hoy toda una serie de retos y cuestiones no resueltas que se arrastran, muchas, desde los inicios de internet. Los debates en ese momento apuntaban a una revolución en la forma en que comunicaríamos el nuevo conocimiento científico pero, a veces, simplemente parece haberse hecho una adaptación al formato electrónico de la versión en papel.
Consideramos esta visión pesimista y crítica, por ejemplo, en el hecho de que la principal evolución científica y filosófica ha sido el movimiento Open access. Hemos hablado y discutido sobre los modelos de negocio de las revistas científicas, cuando probablemente debemos centrarnos más en el debate respecto al modelo de comunicación que tenemos o queremos (Eyre-Walker y Stoletzki, 2013).
Si puede existir -con razón- la sensación que los sistemas de evaluación salvaron el sistema de revistas científicas y los índices de impacto, cabría otra vuelta de tuerca, esta sí, centrada en la una verdadera innovación disruptiva. Apuntamos, pues, algunos de los retos que la comunicación del nuevo conocimiento científico deberá resolver.
Redes sociales: networking y/o difusión de conocimiento?
Existen básicamente, desde la visión de este artículo, dos tipos de redes sociales para un investigador: las generales (Facebook, Twitter, por poner dos ejemplos) y las académicas (por ejemplo Academia.edu o ResearchGate). La presencia de un investigador en cualquiera de ellas plantea un equilibrio de diversos tipos, incluyendo la doble visión personal/académica y el hecho de cuál usar más y mejor, teniendo en cuenta que probablemente existe más público en las generales pero a los cuales el conocimiento científico puede quedar lejos de su ámbito de conocimiento (Veletsianos y Kimmons, 2013). Por otra parte, la presencia en las académicas puede ser suficientemente baja e inconstante para la creación de un efectivo colegio invisible.
Este posicionamiento de presencia en las redes sin saber exactamente el provecho que se puede obtener sería, a nuestro parecer, similar al principio de la evolución de las tecnologías de la información y la comunicación, por cuanto algunas ventajas eran evidentes pero otras aún no se vislumbraban. Como investigadores pues deberíamos plantearnos claramente el equilibro ventajas/desventajas de la presencia en estas redes, basado en unos indicadores y estudios más claros, más allá de compartir unos documentos que a menudo se encuentran en otras herramientas, como por ejemplo en repositorios temáticos o institucionales.
De hecho, la emergencia de las métricas alternativas y su posible implantación como medida del impacto no deberían ser una llamada a estar en tantas redes sociales como podemos, sino la posibilidad de discernir en cuáles es mejor estar presente.
El artículo, como medida de todas las cosas, en entredicho
Las críticas a los factores de impacto de las revistas usados sobre un artículo son de sobra conocidas y no trataremos aquí esta cuestión. Aun así, una parte del debate emergente es si el artículo podrá continuar siendo una buena unidad de medida de la comunicación científica. Desde el inicio de las revistas así ha sido, pero en estos momentos existen dos posibles amenazas: el movimiento Open data y la posibilidad de usar más pequeñas porciones de información para citar y difundir conocimiento.
El Open data como visión científica de la divulgación de los datos de investigación abre la opción a que el artículo por sí solo pase a ser una parte de la información y que, aunque recoja acertadamente un resumen de los resultados y las conclusiones, necesita más que nunca el contexto de los datos. Por tanto, los datos en sí mismos pueden pasar a ser la parte citable de una investigación, o bien el conjunto de artículo más datos.
Es evidente que en un mundo enlazable no es un problema establecer vínculos continuos y permanentes entre artículos y datos. Pero en un mundo en el cual la calidad se define por el impacto y sus citaciones, sí que cabe establecer qué y cómo debe citarse. En este sentido, “The Amsterdam Manifesto on Data Citation Principles”, de la comunidad Force 11, apunta claramente que los datos deben ser considerados elementos de investigación citables (Bourne et al, 2011).
Por otra parte, está también en estudio la visión de partes de un artículo como elementos de difusión de conocimiento con la suficiente entidad como para ser elementos también citables, en las llamadas nanopublications (Mons et al, 2009; Groth et al, 2010).
Es evidente que estas visiones podrían, en caso de implementarse, restar protagonismo al artículo como elemento central. Ello sugiere también el reto de la dispersión de elementos citables, y por tanto una necesidad de una visión integral de qué genera impacto y de qué tipo.
¿Es suficiente con ser Open?
En el momento en el cual las principales políticas de información respecto la investigación van incorporando, poco a poco, la obligatoriedad de que los resultados de investigación sean abiertos, es primordial recuperar el viejo debate de qué significa ser Abierto y qué podría también significar. Como recoge Estalella (2013), Peter Suber propuso hace años la distinción entre la visión “Free” y la visión “Gratis”. Es decir, la parte más significativa del movimiento Open access se ha basado en la opción de Gratis, es decir, poder acceder de forma gratuita a los contenidos. O al menos es donde ha conseguido más éxitos.
El siguiente caballo de batalla para el aumento de la difusión de los conocimientos creemos que debe basarse en la reutilización de estos mismos contenidos; y los permisos, en este sentido, deben basarse en abrir al máximo las opciones. Más que nunca, con las nuevas posibilidades, con el impulso del Open data, los investigadores y los editores, deben saber y hacer saber las opciones con las cuales se pueden continuar las investigaciones a partir de unos contenidos concretos.
Validación de la calidad. Estándares de calidad de la información científica
La calidad como concepto es algo explícitamente convencional. Por tanto, somos los investigadores los que debemos dotarnos de elementos que nos permitan valorar la calidad de nuestro trabajo. Cabe considerar que en estos momentos estamos en una visión quizás excesivamente cuantitativa. Si éramos críticos con el factor de impacto, la solución no debería pasar únicamente con incorporar nuevos indicadores para hacer un algoritmo mucho más complejo, pero mucho más dependiente de los números.
Las métricas alternativas pueden representar (y de hecho creemos que lo hacen), una visión más transversal del impacto de la investigación como tal. Aun así, el debate de la comunidad científica y, sobretodo, de los estamentos de acreditación y evaluación, debería girar alrededor de cómo evaluar cualitativamente la calidad, y cómo evaluarla (a nivel individual, a nivel de grupos de investigación, a nivel de universidades u otras unidades de investigación).
Pero también a nivel de publicaciones o las formas que escojamos para difundir el conocimiento. Es decir, como se apunta en las últimas polémicas sobre los filtros del peer-review (Priego, 2013), en primer lugar deberemos separar el debate de la calidad de la revisión en si la revista es o no Open access. Tan proclives como a veces la investigación es para establecer rankings, quizás se podrían establecer claramente las fronteras éticas y metodológicas de la comunicación científica, sobretodo en un momento en el cual el investigador tiene tanto riesgo de infoxicación como el resto de la sociedad. Sólo así seremos capaces de eliminar revistas y editoriales depredadoras, y, también eliminar prácticas no adecuadas. Podría considerarse, también, como explicó Blaise Cronin en una conferencia en Barcelona, la necesidad de avanzar hacia el slow publishing (Cronin, 2013).
Marketing académico
Aunque también los editores de las publicaciones tienen la necesidad de difundir adecuadamente sus contenidos, es evidente que avanzamos hacia una visión “do it yourself” de la difusión de los contenidos, publicaciones, conocimientos y otros tipos de documentos por parte de los investigadores. Si las métricas alternativas incorporan todas las difusiones posibles, el investigador debería incorporar unas rutinas de difusión de sus publicaciones científicas, que posiblemente antes las hiciera de forma voluntaria y ahora pasarían a ser más obligadas.
Posiblemente el investigador ha tenido, una vez publicado el artículo en publicación tradicional, poca interacción con la propia revista, se desentendía del proceso de difusión. Quizás lo enviaba a algunos colegas de investigación, lo subía a la base de datos de la universidad y, a lo sumo, a un repositorio. Ahora debe difundirlo en las múltiples redes sociales donde se encuentra y hacer un seguimiento, cosa que hasta ahora podía más o menos automatizar para seguir las citaciones en alguna base de datos. Así, la utilización de herramientas de posicionamiento generales más las propias del mundo académico como ImpactStory o Bookmarklet (o las que se desarrollen) será una competencia, una más, que deberemos incorporar.
Todos estos nuevos procesos de difusión y marketing por parte del propio investigador tienen algunos riesgos. El primero es evidente. Todos queremos ser el ruido de todos y el silencio de nadie. Es decir, que todos nos encuentren en sus búsquedas para posteriormente decidir si interesa o no los conocimientos que difundimos. Pero el riesgo de un spam académico es más alto que nunca. Ello se sumaría a la infoxicación. Deberemos, pues, incorporar dinámicas y procesos para difundir adecuadamente estos conocimientos.
Contenidos audiovisuales
Finalmente, un último reto a destacar, la capacidad por parte de los investigadores de saber difundir el conocimiento que generamos en plataformas y herramientas adaptadas a las tecnologías actuales. Ello indica, sobre todo, la utilización de formatos audiovisuales, tanto para presentar los resultados como para difundirlos.
Un artículo más los datos (en Open data) pueden hacerse más complejos a la hora de explicarse y resumirse. Deberemos avanzar hacia un formato más audiovisual a la hora de difundir conocimientos. Cierto que en algunas disciplinas como la comunicación, o la información y documentación, ello aparece acompañado por las competencias de los investigadores, pero en otras disciplinas el acompañamiento deberá ser mayor para explicarse mejor.
Elsevier, por ejemplo, ya está investigando cómo puede ser el artículo del futuro (Elsevier, 2013). Es evidente que la editorial lo visualiza desde una visión conservadora del modelo de difusión del conocimiento, es decir, cómo pueden subsistir las revistas en un mundo completamente audiovisual. Para los que no partimos de la premisa de que las revistas son elementos básicos sino las herramientas actuales, es evidente que el abanico de opciones es mucho más amplio.
Conclusión
Los retos presentados en la comunicación científica no son totalmente inéditos ni exhaustivos. Desde nuestro punto de vista, creemos que son las principales cuestiones que el mundo académico debe resolver. Es evidente que en un contexto de menores recursos, una visión cualitativa de la calidad es más difícil que en una época expansiva económica.
Somos también conscientes de que los retos no son iguales, o a la misma velocidad, para todas las disciplinas. Aun así, siguen siendo los retos que cabe considerar. Posiblemente encarar todos ellos debería ser lo más oportuno, pero a la vez cabe considerar la dificultad de llevarlo a cabo sin una visión integral de la ciencia, su futuro como actividad de investigación, pero también económica.
Finalmente, apuntar que desde nuestra disciplina no solamente deberíamos señalar los caminos y proponer las preguntas, sino también, y de forma colectiva, proponer las respuestas adecuadas.
Bibliografía
Bourne, P.E.; Clark, T.; Dale, R. et al. (eds.) (2011). “Force 11 White Paper: IImproving Future Research Communication and e-Scholarship”. http://www.force11.org/sites/default/files/book_attachments/Force11Manifesto20120219.pdf
Cronin, B. (2013). “Scientific Journals. Challenges and Trends”. Conferencia realizada en Barcelona el 18 de abril de 2013.
http://bd.ub.edu/grups/ccd/sites/bd.ub.edu.grups.ccd/files/Jornada%20Revistes%202013/BlaiseCronin.pdf
Elsevier (2013). “Article of the future”.
http://www.articleofthefuture.com
Estalella, A. (octubre, 2009) “Por favor, ¡comercien con mis artículos! (científicos)”. Prototyping.
http://www.prototyping.es/procomun/por-favor-comercialicen-mis-articulos-academicos
Eyre-Walker, A.; Stoletzki, N. (2013). “The Assessment of Science: The Relative Merits of Post-Publication Review, the Impact Factor, and the Number of Citations”. PLoS Biol, v. 11, n. 10, e1001675.
http://www.plosbiology.org/article/info:doi/10.1371/journal.pbio.1001675
Groth, P.; Gibson, A.; Velterop, J. (2010). “The Anatomy of a Nanopublication”. Information services and use, v. 30, n. 1-2, p. 51-56.
http://iospress.metapress.com/content/ftkh21q50t521wm2/fulltext.pdf
Mons, B.; Velterop, J. (2009). “Nano-Publication in the e-science era”. In: Workshop on Semantic Web Applications in Scientific Discourse (SWASD 2009).
http://www.nbic.nl/uploads/media/Nano-Publication_BarendMons-JanVelterop.pdf
Priego, Ernesto (2013). “Predatory journals and defective peer review are general academic problems, not just open access problems”. Impact of social sciences (LSC).
http://blogs.lse.ac.uk/impactofsocialsciences/2013/10/07/whos-afraid-of-open-access
Suber, P. (2008). “Gratis and Libre Open Access”. SPARC Open Access Newsletter.
http://www.sparc.arl.org/resource/gratis-and-libre-open-access
Veletsianos, G.; Kimmons, R. (2013). “Scholars and faculty members´lived experiences in online social networks”. The internet and higher education, v. 16, p. 43-50.
- See more at: http://www.thinkepi.net/retos-de-la-comunicacion-cientifica?utm_source=feedburner&utm_medium=email&utm_campaign=Feed%3A+thinkepi+%28ThinkEPI%29&utm_content=Yahoo%21+Mail#sthash.fDE9Ympx.dpuf
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Retos de la comunicación científica
18 noviembre, 2013
Por Alexandre López-Borrull
en Notas ThinkEPI 2014
La Comunicación científica presenta aún hoy toda una serie de retos y cuestiones no resueltas que se arrastran, muchas, desde los inicios de internet. Los debates en ese momento apuntaban a una revolución en la forma en que comunicaríamos el nuevo conocimiento científico pero, a veces, simplemente parece haberse hecho una adaptación al formato electrónico de la versión en papel.
Consideramos esta visión pesimista y crítica, por ejemplo, en el hecho de que la principal evolución científica y filosófica ha sido el movimiento Open access. Hemos hablado y discutido sobre los modelos de negocio de las revistas científicas, cuando probablemente debemos centrarnos más en el debate respecto al modelo de comunicación que tenemos o queremos (Eyre-Walker y Stoletzki, 2013).
Si puede existir -con razón- la sensación que los sistemas de evaluación salvaron el sistema de revistas científicas y los índices de impacto, cabría otra vuelta de tuerca, esta sí, centrada en la una verdadera innovación disruptiva. Apuntamos, pues, algunos de los retos que la comunicación del nuevo conocimiento científico deberá resolver.
Redes sociales: networking y/o difusión de conocimiento?
Existen básicamente, desde la visión de este artículo, dos tipos de redes sociales para un investigador: las generales (Facebook, Twitter, por poner dos ejemplos) y las académicas (por ejemplo Academia.edu o ResearchGate). La presencia de un investigador en cualquiera de ellas plantea un equilibrio de diversos tipos, incluyendo la doble visión personal/académica y el hecho de cuál usar más y mejor, teniendo en cuenta que probablemente existe más público en las generales pero a los cuales el conocimiento científico puede quedar lejos de su ámbito de conocimiento (Veletsianos y Kimmons, 2013). Por otra parte, la presencia en las académicas puede ser suficientemente baja e inconstante para la creación de un efectivo colegio invisible.
Este posicionamiento de presencia en las redes sin saber exactamente el provecho que se puede obtener sería, a nuestro parecer, similar al principio de la evolución de las tecnologías de la información y la comunicación, por cuanto algunas ventajas eran evidentes pero otras aún no se vislumbraban. Como investigadores pues deberíamos plantearnos claramente el equilibro ventajas/desventajas de la presencia en estas redes, basado en unos indicadores y estudios más claros, más allá de compartir unos documentos que a menudo se encuentran en otras herramientas, como por ejemplo en repositorios temáticos o institucionales.
De hecho, la emergencia de las métricas alternativas y su posible implantación como medida del impacto no deberían ser una llamada a estar en tantas redes sociales como podemos, sino la posibilidad de discernir en cuáles es mejor estar presente.
El artículo, como medida de todas las cosas, en entredicho
Las críticas a los factores de impacto de las revistas usados sobre un artículo son de sobra conocidas y no trataremos aquí esta cuestión. Aun así, una parte del debate emergente es si el artículo podrá continuar siendo una buena unidad de medida de la comunicación científica. Desde el inicio de las revistas así ha sido, pero en estos momentos existen dos posibles amenazas: el movimiento Open data y la posibilidad de usar más pequeñas porciones de información para citar y difundir conocimiento.
El Open data como visión científica de la divulgación de los datos de investigación abre la opción a que el artículo por sí solo pase a ser una parte de la información y que, aunque recoja acertadamente un resumen de los resultados y las conclusiones, necesita más que nunca el contexto de los datos. Por tanto, los datos en sí mismos pueden pasar a ser la parte citable de una investigación, o bien el conjunto de artículo más datos.
Es evidente que en un mundo enlazable no es un problema establecer vínculos continuos y permanentes entre artículos y datos. Pero en un mundo en el cual la calidad se define por el impacto y sus citaciones, sí que cabe establecer qué y cómo debe citarse. En este sentido, “The Amsterdam Manifesto on Data Citation Principles”, de la comunidad Force 11, apunta claramente que los datos deben ser considerados elementos de investigación citables (Bourne et al, 2011).
Por otra parte, está también en estudio la visión de partes de un artículo como elementos de difusión de conocimiento con la suficiente entidad como para ser elementos también citables, en las llamadas nanopublications (Mons et al, 2009; Groth et al, 2010).
Es evidente que estas visiones podrían, en caso de implementarse, restar protagonismo al artículo como elemento central. Ello sugiere también el reto de la dispersión de elementos citables, y por tanto una necesidad de una visión integral de qué genera impacto y de qué tipo.
¿Es suficiente con ser Open?
En el momento en el cual las principales políticas de información respecto la investigación van incorporando, poco a poco, la obligatoriedad de que los resultados de investigación sean abiertos, es primordial recuperar el viejo debate de qué significa ser Abierto y qué podría también significar. Como recoge Estalella (2013), Peter Suber propuso hace años la distinción entre la visión “Free” y la visión “Gratis”. Es decir, la parte más significativa del movimiento Open access se ha basado en la opción de Gratis, es decir, poder acceder de forma gratuita a los contenidos. O al menos es donde ha conseguido más éxitos.
El siguiente caballo de batalla para el aumento de la difusión de los conocimientos creemos que debe basarse en la reutilización de estos mismos contenidos; y los permisos, en este sentido, deben basarse en abrir al máximo las opciones. Más que nunca, con las nuevas posibilidades, con el impulso del Open data, los investigadores y los editores, deben saber y hacer saber las opciones con las cuales se pueden continuar las investigaciones a partir de unos contenidos concretos.
Validación de la calidad. Estándares de calidad de la información científica
La calidad como concepto es algo explícitamente convencional. Por tanto, somos los investigadores los que debemos dotarnos de elementos que nos permitan valorar la calidad de nuestro trabajo. Cabe considerar que en estos momentos estamos en una visión quizás excesivamente cuantitativa. Si éramos críticos con el factor de impacto, la solución no debería pasar únicamente con incorporar nuevos indicadores para hacer un algoritmo mucho más complejo, pero mucho más dependiente de los números.
Las métricas alternativas pueden representar (y de hecho creemos que lo hacen), una visión más transversal del impacto de la investigación como tal. Aun así, el debate de la comunidad científica y, sobretodo, de los estamentos de acreditación y evaluación, debería girar alrededor de cómo evaluar cualitativamente la calidad, y cómo evaluarla (a nivel individual, a nivel de grupos de investigación, a nivel de universidades u otras unidades de investigación).
Pero también a nivel de publicaciones o las formas que escojamos para difundir el conocimiento. Es decir, como se apunta en las últimas polémicas sobre los filtros del peer-review (Priego, 2013), en primer lugar deberemos separar el debate de la calidad de la revisión en si la revista es o no Open access. Tan proclives como a veces la investigación es para establecer rankings, quizás se podrían establecer claramente las fronteras éticas y metodológicas de la comunicación científica, sobretodo en un momento en el cual el investigador tiene tanto riesgo de infoxicación como el resto de la sociedad. Sólo así seremos capaces de eliminar revistas y editoriales depredadoras, y, también eliminar prácticas no adecuadas. Podría considerarse, también, como explicó Blaise Cronin en una conferencia en Barcelona, la necesidad de avanzar hacia el slow publishing (Cronin, 2013).
Marketing académico
Aunque también los editores de las publicaciones tienen la necesidad de difundir adecuadamente sus contenidos, es evidente que avanzamos hacia una visión “do it yourself” de la difusión de los contenidos, publicaciones, conocimientos y otros tipos de documentos por parte de los investigadores. Si las métricas alternativas incorporan todas las difusiones posibles, el investigador debería incorporar unas rutinas de difusión de sus publicaciones científicas, que posiblemente antes las hiciera de forma voluntaria y ahora pasarían a ser más obligadas.
Posiblemente el investigador ha tenido, una vez publicado el artículo en publicación tradicional, poca interacción con la propia revista, se desentendía del proceso de difusión. Quizás lo enviaba a algunos colegas de investigación, lo subía a la base de datos de la universidad y, a lo sumo, a un repositorio. Ahora debe difundirlo en las múltiples redes sociales donde se encuentra y hacer un seguimiento, cosa que hasta ahora podía más o menos automatizar para seguir las citaciones en alguna base de datos. Así, la utilización de herramientas de posicionamiento generales más las propias del mundo académico como ImpactStory o Bookmarklet (o las que se desarrollen) será una competencia, una más, que deberemos incorporar.
Todos estos nuevos procesos de difusión y marketing por parte del propio investigador tienen algunos riesgos. El primero es evidente. Todos queremos ser el ruido de todos y el silencio de nadie. Es decir, que todos nos encuentren en sus búsquedas para posteriormente decidir si interesa o no los conocimientos que difundimos. Pero el riesgo de un spam académico es más alto que nunca. Ello se sumaría a la infoxicación. Deberemos, pues, incorporar dinámicas y procesos para difundir adecuadamente estos conocimientos.
Contenidos audiovisuales
Finalmente, un último reto a destacar, la capacidad por parte de los investigadores de saber difundir el conocimiento que generamos en plataformas y herramientas adaptadas a las tecnologías actuales. Ello indica, sobre todo, la utilización de formatos audiovisuales, tanto para presentar los resultados como para difundirlos.
Un artículo más los datos (en Open data) pueden hacerse más complejos a la hora de explicarse y resumirse. Deberemos avanzar hacia un formato más audiovisual a la hora de difundir conocimientos. Cierto que en algunas disciplinas como la comunicación, o la información y documentación, ello aparece acompañado por las competencias de los investigadores, pero en otras disciplinas el acompañamiento deberá ser mayor para explicarse mejor.
Elsevier, por ejemplo, ya está investigando cómo puede ser el artículo del futuro (Elsevier, 2013). Es evidente que la editorial lo visualiza desde una visión conservadora del modelo de difusión del conocimiento, es decir, cómo pueden subsistir las revistas en un mundo completamente audiovisual. Para los que no partimos de la premisa de que las revistas son elementos básicos sino las herramientas actuales, es evidente que el abanico de opciones es mucho más amplio.
Conclusión
Los retos presentados en la comunicación científica no son totalmente inéditos ni exhaustivos. Desde nuestro punto de vista, creemos que son las principales cuestiones que el mundo académico debe resolver. Es evidente que en un contexto de menores recursos, una visión cualitativa de la calidad es más difícil que en una época expansiva económica.
Somos también conscientes de que los retos no son iguales, o a la misma velocidad, para todas las disciplinas. Aun así, siguen siendo los retos que cabe considerar. Posiblemente encarar todos ellos debería ser lo más oportuno, pero a la vez cabe considerar la dificultad de llevarlo a cabo sin una visión integral de la ciencia, su futuro como actividad de investigación, pero también económica.
Finalmente, apuntar que desde nuestra disciplina no solamente deberíamos señalar los caminos y proponer las preguntas, sino también, y de forma colectiva, proponer las respuestas adecuadas.
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