martes, 23 de julio de 2013

Dexmedetomidina espinal/Spinal dexmedetomidine



Eficacia de dexmedetomidina intratecal versus dexmedetomidina con fentanilo intratecales en pacientes con cirugía abdominal mayor por cáncer


Efficacy of intrathecally administered dexmedetomidine versus dexmedetomidine with fentanyl in patients undergoing major abdominal cancer surgery.
Mohamed AA, Fares KM, Mohamed SA.
Pain Physician. 2012 Jul-Aug;15(4):339-48.
Abstract
BACKGROUND: Most of the clinical experience gained in the use of intrathecal alpha-2- adrenoceptor agonists has been described with clonidine. Human studies using a combination of intrathecal dexmedetomidine and local anesthetics are lacking. OBJECTIVES: A safety investigation and comparison of the analgesic efficacy of intrathecally administered dexmedetomidine or dexmedetomidine combined with fentanyl in patients undergoing major abdominal cancer surgery. STUDY DESIGN: A randomized, double-blind trial.SETTING:
Academic medical center. METHODS: Ninety patients were randomly assigned to receive intrathecally either 10 mg bupivacaine 0.5% (control group, n = 30), or 10 mg bupivacaine 0.5% plus 5 μg dexmedetomidine (dexmedetomidine group, n = 30), or 10 mg bupivacaine 0.5% plus 5 μg dexmedetomidine and 25 μg fentanyl (dexmedetomidine= group, n = 30). Assessment parameters included hemodynamics, sedation score, pain severity, time of first analgesics request, total analgesic consumption, and side effects in the first 24 hours. RESULTS: The mean intraoperative heart rate was significantly reduced in the dexmedetomidine group (P < 0.05) and the dexmedetomidine= group (P < 0.05) compared with the control group. Also, there was a significant reduction in mean intraoperative systolic and diastolic blood pressure in the dexmedetomidine group (P < 0.05) and the dexmedetomidine= group (P < 0.05) compared with the control group, with no significant differences in postoperative hemodynamics or sedation scores among all the study groups. The mean visual analog scale scores showed a significant reduction immediately and at 12 hours postoperatively in both the dexmedetomidine and dexmedetomidine= groups compared to the control group. The mean time of the first analgesic request was significantly prolonged in the dexmedetomidine group (3.30 ± 0.87 hours, P < 0.01) and the dexmedetomidine= group (5.41 ± 1.23 hours, P < 0.01) compared with the control group (0.23 ± 0.11 hours). Moreover, postoperative tramadol consumption was significantly reduced in the dexmedetomidine (142.85 ± 13.04 mg, P < 0.01) and the dexmedetomidine= (131.25 ± 11.96 mg, P < 0.01) groups, compared with the control group (310.0 ± 12.08 mg). No significant serious adverse effects were recorded during the study. LIMITATIONS: This study is limited by its sample size. CONCLUSION: Dexmedetomidine 5 μg given intrathecally improves the quality and the duration of postoperative analgesia and also provides an analgesic sparing effect in patients undergoing major abdominal cancer surgery. Furthermore, the addition of intrathecal fentanyl 25 μg has no valuable clinical effect.
http://www.painphysicianjournal.com/2012/august/2012;15;339-348.pdf




Estudio comparativo de dexmedetomidina y fentanilo intratecales como adyuvantes de bupivacaína
A Comparative study of intrathecal dexmedetomidine and fentanyl as adjuvants to Bupivacaine.
Gupta R, Verma R, Bogra J, Kohli M, Raman R, Kushwaha JK.
Department of Anaesthesia, Chhatrapati Shahuji Maharaj Medical University, Uttar Pradesh, Lucknow, India.
J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2011 Jul;27(3):339-43. doi: 10.4103/0970-9185.83678.
Abstract
BACKGROUND: Various adjuvants have been used with local anesthetics in spinal anesthesia to avoid intraoperative visceral and somatic pain and to provide prolonged postoperative analgesia. Dexmedetomidine, the new highly selective α2-agonist drug, is now being used as a neuraxial adjuvant. The aim of this study was to evaluate the onset and duration of sensory and motor block, hemodynamic effect, postoperative analgesia, and adverse effects of dexmedetomidine or fentanyl given intrathecally with hyperbaric 0.5% bupivacaine. MATERIALS AND METHODS: Sixty patients classified in American Society of Anesthesiologists classes I and II scheduled for lower abdominal surgeries were studied. Patients were randomly allocated to receive either 12.5 mg hyperbaric bupivacaine plus 5 μg dexmedetomidine (group D, n = 30) or 12.5 mg hyperbaric bupivacaine plus 25 μg fentanyl (group F, n = 30) intrathecal. RESULTS: Patients in dexmedetomidine group (D) had a significantly longer sensory and motor block time than patients in fentanyl group (F). The mean time of sensory regression to S1 was 476±23 min in group D and 187±12 min in group F (P<0.001). The regression time of motor block to reach modified Bromage 0 was 421±21 min in group D and 149±18 min in group F (P<0.001). CONCLUSIONS: Intrathecal dexmedetomidine is associated with prolonged motor and sensory block, hemodynamic stability, and reduced demand for rescue analgesics in 24 h as compared to fentanyl.
KEYWORDS: Bupivacaine, dexmedetomidine, fentanyl, spinal anaesthesia
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3161458/



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Bibliotecas. Alerta


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Tianguis de artesanías en la Biblioteca Municipal Aries 67
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Rastreando el tiempo
El Nacional.com
780x506 Transfomarción de la antigua estación de ferrocarril de Michigan, en Detroit, desde 1993 hasta 2001 | Camilo José Vergara; 780x506 Edificio de la antigua biblioteca pública de Camden, Nueva Jersey, captado por Vergara en 1992 | Camilo José ...
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Formación de Usuarios en la Biblioteca Escolar - Maestros ...
Los usuarios, son la razón de ser de toda biblioteca, especialmente la escolar; ya que sin éstos este lugar, espacio y/o programa, no tendría sentido alguno.
bibliotcaescolarpr.blogspot.com/.../formacion-de-usuarios-en-l...
¿Biblioteca del congreso bs as? - Yahoo! Respuestas
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Un chelo en la biblioteca | RAE Informa
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www.raeinforma.com/raeinforma/un-chelo-en-la-biblioteca/

sábado, 20 de julio de 2013

Más de dolor crónico postoperatorio/Postoperative chronic pain



Transición de dolor agudo a dolor crónico postoperatorio: factores de riesgo y factores protectores


Transition from acute to chronic postsurgical pain: risk factors and protective factors.
Katz J, Seltzer Z.
Department of Psychology, York University, Toronto, ON, Canada.jkatz@yorku.ca
Expert Rev Neurother. 2009 May;9(5):723-44. doi: 10.1586/ern.09.20.
Abstract
Most patients who undergo surgery recover uneventfully and resume their normal daily activities within weeks. Nevertheless, chronic postsurgical pain develops in an alarming proportion of patients. The prevailing approach of focusing on established chronic pain implicitly assumes that information generated during the acute injury phase is not important to the subsequent development of chronic pain. However, a rarely appreciated fact is that every chronic pain was once acute. Here, we argue that a focus on the transition from acute to chronic pain may reveal important cues that will help us to predict who will go on to develop chronic pain and who will not. Unlike other injuries, surgery presents a unique set of circumstances in which the precise timing of the physical insult and ensuing pain are known in advance. This provides an opportunity, before surgery, to identify the risk factors and protective factors that predict the course of recovery. In this paper, the epidemiology of chronic postsurgical pain is reviewed. The surgical, psychosocial, socio-environmental and patient-related factors that appear to confer a greater risk of developing chronic postsurgical pain are described. The genetics of chronic postsurgical pain are discussed with emphasis on known polymorphisms in human genes associated with chronic pain, genetic studies of rodent models of pain involving surgical approaches, the importance of developing accurate human chronic postsurgical pain phenotypes and the expected gains for chronic postsurgical pain medicine in the post-genomic era. Evidence is then reviewed for a preventive multimodal analgesic approach to surgery. While there is some evidence that chronic postsurgical pain can be minimized or prevented by an analgesic approach involving aggressive perioperative multimodal treatment, other studies fail to show this benefit. The transition of acute postoperative pain to chronic postsurgical pain is a complex and poorly understood developmental process, involving biological, psychological and social-environmental factors.
http://www.expert-reviews.com/doi/pdf/10.1586/ern.09.20




Dolor crónico postoperatorio

Chronic post-surgical pain.
Akkaya T, Ozkan D.
1st. Department of Anesthesiology and Pain Unit, Diskapi Yildirim Beyazit Research and Training Hospital, Ankara, Turkey.taylanakkaya@yahoo.com
Agri. 2009 Jan;21(1):1-9.
Abstract
Chronic postsurgical pain (CPSP) has lately become a neglected phenomenon. However, in recent years, investigations of the possible risk factors (type of surgery, preoperative pain, acute postoperative pain, and psychological and genetic factors) have also gained as much importance as the clinical problem. CPSP is not only observed following major surgery, but also following minor surgical procedures, such as hernia and vasectomy. Definitive data regarding the incidence of CPSP have not been obtained yet, since it is difficult to develop standard methods to resolve this difficult and complicated clinical picture. Many different medications, such as gabapentin, ketamine, venlafaxine, lidocaine, tramadol, and steroids have been tested in addition to multimodal analgesic techniques for the management of CPSP. Hence, preventive analgesia is a broader application of preemptive analgesia that includes any preoperative analgesic regimen able to control the sensitivity induced by pain.
http://www.journalagent.com/pubmed/linkout.asp?ISSN=1300-0012&PMID=19357994



Lesiones resultado de posiciones durante cirugía: incidencia y factores de riesgo


Injuries resulting from positioning for surgery: incidence and risk factors
Menezes S, Rodrigues R, Tranquada R, Müller S, Gama K, Manso T.
Serviço de Anestesiologia. Hospital Central do Funchal. Funchal. Portugal.
Acta Med Port. 2013 Jan-Feb;26(1):12-6. Epub 2013 Apr 24.
Abstract
Introduction: The appropriate surgical positioning is an essential step that is often underestimated, but must be considered, because can lead to serious but preventable injury. The objective of this study is to evaluate the incidence of injury due to surgical positioning, as well as try to identify their risk factors. Materials and Methods: Prospective study held for one year and included patients from different surgical specialties proposed for elective surgery. Patients were evaluated prior to surgery and exclusion criteria were: age < 18 years, American Society of Anesthesiologists - ASA score > III neuropathy or neuromuscular disease documented. Were considered injuries resulting from the positioning: erythema not reversible under digital pressure and/or persistent > 30 minutes, severe pain on pressure points and not related to the surgical site (Visual Analogue Scale - VAS = 7) and peripheral nerve injury. We evaluated the following variables: sex, age, Body Mass Index, ASA classification, anesthetic technique, type of positioning, duration of surgery and its relationship with postoperative injury. Results: Of the 172 patients included in the study, perioperative lesions were identified in 12.2%, but five of these patients had more than one lesion (pain on pressure point + neuropathy). About 9.9% complained of severe pain (Visual Analogue Scale - VAS = 7) on pressure points, 4.7% presented peripheral neuropathy and 0.6% had erythema that did not yield to the digital pressure. In the group that developed lesions, no significant difference with regard to age, sex, anesthetic technique, duration of surgery and positioning was found. Concerning to ASA classification, it was found that ASA II and III patients had a higher incidence of lesion (90.5%) compared with patients ASA I (9.5%), p < 0.05. The Body Mass Index > 30 Kg / m2 showed also statistically significant association with the development of postoperative injury, p < 0.001. In separate analysis of neuropathic injury was found that Body Mass Index > 30 Kg / m2 was associated with the occurrence of neuropathy, p < 0.05. Concerning the remaining variables and their relation with postoperative neuropathy, it wasn't found a statistically significant relationship. Conclusion: The scientific evidence for prevention of injuries in the perioperative period, including the neuropathy is limited. The postoperative evaluation of patients is essential because it allows early recognition of lesions and its documentation and guidance.
http://www.actamedicaportuguesa.com/revista/index.php/amp/article/

view/4006/3204



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viernes, 19 de julio de 2013

Colegio Mexicano de Ortopedia y Traumatología. Congreso Internacional Artroscopia y medicina del Fútbol, México 2013

http://www.teleformula.com.mx/notas.asp?Idn=336846
http://www.extremodeportivo.com/nacional/doctores-mejoraran-cuidado-a-futbolistas/

Con el aval de la FIFA y el apoyo de la Liga MX, doctores especialistas en lesiones y temas futbolísticos celebrarán un Congreso en septiembre próximo en Cancún, con la presencia de los médicos de los 18 equipos de Primera División, así como de Confederaciones como CONCACAF, UEFA y CONMEBOL......

jueves, 18 de julio de 2013

Más de burnout y anestesia/More on burnout and anesthesia



Síndrome de Burnout, una enfermedad de la posmodernidad.


Dra. Yusvisaret Palmer Morales
Anestesia en México 2009;21(1);23-25.
Resumen
El síndrome de Burnout, también llamado síndrome de agotamiento profesional o síndrome del hospital enfermo, es un síndrome debido al estrés crónico y sostenido que se presenta en el personal de la salud, que mantiene contacto estrecho con las personas. El médico anestesiólogo por las características de su especialidad, el alto grado de responsabilidad que tiene, las cargas de trabajo, los diferentes horarios, el constante estrés al que está sometido, es candidato a presentar el síndrome de Burnout, por lo que se hace necesario que el médico anestesiólogo conozca las diferentes fases que presenta el síndrome que son agotamiento emocional, cinismo y perdida del logro profesional, para que las pueda identificar, y solicitar apoyo en caso necesario.
Palabras calve: Síndrome de Burnout, síndrome de agotamiento profesional, anestesiólogos.
http://www.anestesiaenmexico.org/RAM9/RAM2009-21-1/006.pdf


Prevalencia del síndrome de Burnout en residentes y médicos de base de anestesiología del Hospital General de México
Dra. María de los Ángeles Garduño-Juárez
Revista Mexicana de Anestesiología Vol. 31. Supl. 1, Abril-Junio 2008 pp S259-S262
El presente trabajo de investigación se enfoca en determinar los factores que predisponen con mayor frecuencia y se asocian al síndrome de desgaste profesional, que en las últimas décadas ha tomado mayor relevancia en el ámbito laboral. Este síndrome representa pérdidas considerables tanto en el ámbito personal como en el profesional, los cuales se ven gravemente perjudicados.
http://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2008/cmas081bg.pdf


Haciendo un buen trabajo y conseguir algo bueno de ello: el estrés y el bienestar en la anesthesia.

Doing a good job and getting something good out of it: on stress and well-being in anaesthesia.
Larsson J, Sanner M.
Department of Public Health and Caring Sciences, University of Uppsala, Box 564, 751 22 Uppsala, Sweden. jan@trolin.net
Br J Anaesth. 2010 Jul;105(1):34-7. doi: 10.1093/bja/aeq125. Epub 2010 Jun 3.
Abstract
The anaesthetist's work, aimed at giving safe anaesthesia to patients, can do both harm and good to the anaesthetist. Research on stress in anaesthesia has traditionally focused on how the negative effects of stress can be avoided and much effort has been put into improving anaesthetists' work environment to reduce the level of stress. In this review, however, we give attention instead to what the individual anaesthetist can do to improve his or her well-being at work. Stress is, and will remain, an inevitable aspect of the anaesthetist's occupation but, as for any professional working in a stressful environment, adaptive coping can make a big difference in outcome. The choice between construing a difficult clinical situation as threat or challenge is important here because of the difference in the resulting stress response. The anaesthetist can reduce the stress effect of a potentially stressful situation by thinking of it in a new way, by redefining it through reappraisal. We describe here some lines of thought that experienced anaesthetists use to buffer the effects of work stress on physical health and mental well-being. By reframing a situation, they can reduce its stress content even if the problem at hand cannot be successfully solved. Trainee anaesthetists, who experience much stress at work and are at risk of burnout, would benefit from learning about these coping strategies.
http://bja.oxfordjournals.org/content/105/1/34.full.pdf





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Sedación en UCI/ICU sedation



Optimizando el uso sostenido de sedación en paciente con ventilación mecánica: centrándose en la seguridad


Optimizing sustained use of sedation in mechanically ventilated patients: focus on safety.
Arnold HM, Hollands JM, Skrupky LP, Mice ST.
Department of Pharmacy, Barnes-Jewish Hospital, St. Louis, MO 63110, USA.
Curr Drug Saf. 2010 Jan;5(1):6-12.
Abstract
Optimizing sustained use of ICU sedation in mechanically ventilated patients requires careful consideration of drug-specific characteristics (E.G. pharmacokinetics), consideration of potential adverse effects in susceptible patients, and utilization of sedation-minimizing strategies. In the era of anxiolytic dosing protocols adjusted to specific patient behaviors as defined by sedation scales in conjunction with daily interruption, midazolam is a reasonable option for long-term sedation. Propofol is an appealing agent for ICU sedation due to it's pharmacokinetic profile and a reduced propensity to result in prolonged sedation. However, care should be taken to monitor for potential devastating adverse effects including hypertriglyceridemia and propofol-related infusion syndrome (PRIS). Dexmedetomidine unreliably provides adequate sedation at doses currently approved by the FDA, though upward titration of dexmedetomidine coupled with rescue benzodiazepines and/or fentanyl appears to be safe and comparable to benzodiazepines in the achievement of light to moderate Richmond Agitation Sedation Scale (RASS) goals. Clinicians should closely monitor patients receiving dexmedetomidine for hemodynamic-altering bradycardia. Strategies that promote frequent patient assessment with corresponding sedative dose minimization have demonstrated the benefits of limiting oversedation. Implementation of a sedation protocol requires careful consideration of ICU resources and staffing such that efforts made are sustainable and will be safe and effective for the patient population affected.


http://www.eurekaselect.com/70525/article


Dexmedetomidina vs midazolam para sedación en pacientes graves: estudio randomizado

Dexmedetomidine vs midazolam for sedation of critically ill patients: a randomized trial.
Riker RR, Shehabi Y, Bokesch PM, Ceraso D, Wisemandle W, Koura F, Whitten P, Margolis BD, Byrne DW, Ely EW, Rocha MG; SEDCOM (Safety and Efficacy of Dexmedetomidine Compared With Midazolam) Study Group. Collaborators (66)
Torres Boden M, Ceraso D, Raimondi A, Gonzalez M, Shehabi Y, Turner A, Ernest D, Dobb G, Dias F, Rocha M, Baruzzi A, da Silva I, Rezende E, Margolin G, Feldman J, Tillinghast J, Geller E, Singla N, Dexter J, Jones K, Tang J, Cheng E, Douglas I, Fulda G, Herr D, Anderson L, Kett D, Basile J, Silverboard H, Cowen J, Margolis B, Whitten P, Simpson S, Bradley J, Koura F, Conrad S, Shanholtz C, Kahn R, Riker R, Bekemeyer W, Simonds D, Morrow L, Littman J, Shander A, Cuibotaru R, Dicpinigaitis P, George L, Groth M, Carpati C, Kaufman D, Wilson J, Ordal J, Schoenhals J, Haupt M, Hoyt J, Flume P, Handshoe D, Pugazhenthi M, Ramsay M, Cardenas V, Minkowitz H, Fujii T, Baker A, Henderson S, Freebairn R, McHugh G.
University of Vermont College of Medicine, USA. rikerr@mmc.org
JAMA. 2009 Feb 4;301(5):489-99. doi: 10.1001/jama.2009.56. Epub 2009 Feb 2
Abstract
CONTEXT: Gamma-aminobutyric acid receptor agonist medications are the most commonly used sedatives for intensive care unit (ICU) patients, yet preliminary evidence indicates that the alpha(2) agonist dexmedetomidine may have distinct advantages. OBJECTIVE: To compare the efficacy and safety of prolonged sedation with dexmedetomidine vs midazolam for mechanically ventilated patients. DESIGN, SETTING, AND PATIENTS: Prospective, double-blind, randomized trial conducted in 68 centers in 5 countries between March 2005 and August 2007 among 375 medical/surgical ICU patients with expected mechanical ventilation for more than 24 hours. Sedation level and delirium were assessed using the Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS) and the Confusion Assessment Method for the ICU. INTERVENTIONS: Dexmedetomidine (0.2-1.4 microg/kg per hour [n = 244]) or midazolam (0.02-0.1 mg/kg per hour [n = 122]) titrated to achieve light sedation (RASS scores between -2 and +1) from enrollment until extubation or 30 days. MAIN OUTCOME MEASURES: Percentage of time within target RASS range. Secondary end points included prevalence and duration of delirium, use of fentanyl and open-label midazolam, and nursing assessments. Additional outcomes included duration of mechanical ventilation, ICU length of stay, and adverse events. RESULTS: There was no difference in percentage of time within the target RASS range (77.3% for dexmedetomidine group vs 75.1% for midazolam group; difference, 2.2% [95% confidence interval {CI}, -3.2% to 7.5%]; P = .18). The prevalence of delirium during treatment was 54% (n = 132/244) in dexmedetomidine-treated patients vs 76.6% (n = 93/122) in midazolam-treated patients (difference, 22.6% [95% CI, 14% to 33%]; P < .001). Median time to extubation was 1.9 days shorter in dexmedetomidine-treated patients (3.7 days [95% CI, 3.1 to 4.0] vs 5.6 days [95% CI, 4.6 to 5.9]; P = .01), and ICU length of stay was similar (5.9 days [95% CI, 5.7 to 7.0] vs 7.6 days [95% CI, 6.7 to 8.6]; P = .24). Dexmedetomidine-treated patients were more likely to develop bradycardia (42.2% [103/244] vs 18.9% [23/122]; P < .001), with a nonsignificant increase in the proportion requiring treatment (4.9% [12/244] vs 0.8% [1/122]; P = .07), but had a lower likelihood of tachycardia (25.4% [62/244] vs 44.3% [54/122]; P < .001) or hypertension requiring treatment (18.9% [46/244] vs 29.5% [36/122]; P = .02). CONCLUSIONS: There was no difference between dexmedetomidine and midazolam in time at targeted sedation level in mechanically ventilated ICU patients. At comparable sedation levels, dexmedetomidine-treated patients spent less time on the ventilator, experienced less delirium, and developed less tachycardia and hypertension. The most notable adverse effect of dexmedetomidine was bradycardia.
http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=183300




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Dr. Juan Carlos Flores-Carrillo
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Enfermedad por Reflujo en niños mayores y adolescentes

Estimado Ciberpediatra te invito al Seminario de Pediatría, Cirugía Pediátrica y Lactancia Materna. El día 24 de Julio 2013 las 21hrs (Centro, México DF, Guadalajara y Lima Perú) a la Conferencia:“Enfermedad por Reflujo en niños mayores y adolescentes” por el “Dr. José Luis Martínez Orozco“ Gastroenterólogo Pediatra, de la Cd de Fresno Ca USA. La sesión inicia puntualmente las 21 hrs.
Para entrar a la Sala de Conferencia:
1.- hacer click en la siguiente liga, o cópiala y escríbela en tu buscador

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5.- A disfrutar la conferencia 6.- Recomendamos que dejes tu Nombre Completo, Correo electrónico y que participes.


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Dr. Enrique Mendoza López
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miércoles, 17 de julio de 2013

Bibliotecas. Alerta


Biblioteca Ayacucho presentará novedad literaria en el Congreso ...
RNV
En el contexto de la décima segunda edición del Congreso Nacional de Historia Regional y Local, que se realizará del 17 al 19 de julio, en diferentes instituciones ubicadas en el casco histórico de Cumaná, estado Sucre, la Biblioteca Ayacucho estará ...
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Biblioteca de verano: literatura fusión
SER Madrid Sur noticias
Nuestra 'Biblioteca de verano' de hoy os recomienda uno de esos libros que nacen cuando la literatura y la ilustración se fusionan en las manos y la mente de Fernando Marías, al teclado, y Javier Olivares, a los pinceles; además la escritora Donna ...
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Biblioteca Popular: inscriben para el Taller de Fotografía
AIM Digital
Durante el cursado el alumno podrá conectarse con su equipo y adquirir conocimientos básicos de fotografía para hacer consciente la búsqueda de una imagen. Las inscripciones se recibirán los miércoles de 18:30 a 20 en la Biblioteca Popular del Paraná.
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El programa municipal “Biblioteca: Gran Pantalla” proyectará la ...
Tribuna de Salamanca
El Consistorio salmantino ofrece desde hace doce años este ciclo de cine al aire libre con el objetivo de utilizar el espacio exterior de la biblioteca como lugar de encuentro ciudadano y extensión cultural. Cabe destacar que esta programación al aire ...
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Inició en Ayala "Mis Vacaciones en la Biblioteca"
Diario de Querétaro
Con el firme propósito de fomentar entre los jóvenes estudiantes actividades educativas a través del juego y el entretenimiento, dieron inicio en el histórico municipio de Ayala las actividades del programa nacional "Mis Vacaciones en la Biblioteca ...
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La Biblioteca Municipal de Oropesa del Mar se anima con los niños ...
el periodic
La Biblioteca Municipal de Oropesa del Mar ha recibido este lunes la visita de muchos de los niños de la Escuela de Verano, en este caso, los de edades comprendidas entre los 6 y los 9 años. Los pequeños, que asisten cada día, y hasta el próximo 23 de ...
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Mis Vacaciones en la Biblioteca llega a Vicente Guerrero
El Siglo Durango
El municipio de Vicente Guerrero fue sede regional del programa "Mis Vacaciones en la Biblioteca2013", que incluye también a los municipios de Poanas, Nombre de Dios y Súchil, donde se busca que los niños, adolescentes y jóvenes busquen pasar ...
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Pinterest, una biblioteca visual de recursos para nuestras clases
una imagen vale mas que mil palabras. - es una biblioteca visual de recursos y un lugar donde inspirarnos. - es útil para recopilar y alimentar ideas y proyectos.
deamorypedagogia.blogspot.com/.../pinterest-una-biblioteca-v...
Los aportes del revisionismo, en una muestra en la biblioteca ...
Leer 'Los aportes del revisionismo, en una muestra en la biblioteca' en Yahoo! Noticias. Buenos Aires, 14 de julio (Télam).- "Aportes del Revisionismo a la ...
es-us.noticias.yahoo.com/aportes-revisionismo-muestra-bibliot...
Vampire Academy Spain: La Biblioteca de St. Vladimir
Hace unos días el rodaje de Vampire Academy pasaba fugazmente por el University College London para rodar algunas escenas de la que será la biblioteca ...
www.vampireacademyspain.com/.../la-biblioteca-de-st-vladimi...
Un impresionante dominó hecho con libros en la biblioteca de Seattle
Hoy os traigo un vídeo de esos que sé que os gustan, y es que no es para menos. Se trata de una iniciativa de la Seattle Public Library, que ha t...
www.papelenblanco.com/.../un-impresionante-domino-hecho-...
[Burgos] V ANIVERSARIO Biblioteca Anarquista La Maldita ...
Lejos queda ya aquel Mayo en el que la Biblioteca Anarquista La Maldita abrió sus puertas. Hoy celebramos el V Aniversario. Cinco años años de autogestión, ...
www.alasbarricadas.org/noticias/node/25613

Dolor pélvico crónico/Chronic pelvic pain



Dolor crónico en endometriosis: una visión general


Chronic pelvic pain in endometriosis: an overview.
Triolo O, Laganà AS, Sturlese E.
Department of Pediatric, Gynecological, Microbiological and Biomedical Sciences, University of Messina - Messina, Italy.
Clin Med Res. 2013 Jun;5(3):153-63. doi: 10.4021/jocmr1288w. Epub 2013 Apr 23.
Abstract
Chronic pelvic pain (CPP) could be considered nowadays a deep health problem that challenges physicians all over the world. This because its aetiology is still unclear, the course of the disease could vary a lot among different patients and through time in the same patient, and the response to treatments is not every time successful. Among women who underwent laparoscopy for CPP, endometriosis is found in about 1/3 of the cases, while only 25% of women with histological confirmed endometriosis are asymptomatic. A wide range of variables may exert their influence on the resulting pain syndrome in endometriosis; for example, score according to American society for reproductive medicine (rASRM), size of the sub-peritoneal and pelvic wall implants, Douglas obliteration, previous surgery. It is widely accepted nowadays that central nervous system (CNS) and peripheral nervous system (PNS) seems to influence each other and this interconnection play a key role in pain modulation. Moreover, the phenomena induced by endometriosis in the pelvis, including the breakdown of peritoneal homeostasis and the induction of the production of proinflammatory and proangiogenic cytokines, are responsible of altered innervations and modulation of pain pathways in these patients. There are many proposed medical and surgical approach to treat this painful syndrome, although there is necessity of more efforts to create new non-invasive strategies that set a more accurate diagnosis of the causes of endometriotic-related CPP, and therefore facilitate its eradication.
KEYWORDS: Chronic pelvic pain, Diagnosis, Endometriosis, Medical treatment, Surgical treatment
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3651065/pdf/jocmr-05-153.pdf


Manejo óptimo del dolor pélvico crónico cíclico: un enfoque basado en evidencias y abordaje pragmático

Optimal management of chronic cyclical pelvic pain: an evidence-based and pragmatic approach.
Won HR, Abbott J.
Department of Endo-Gynecology, Royal Hospital for Women, Sydney, New South Wales, Australia.
Int J Womens Health. 2010 Aug 20;2:263-77. doi: 10.2147/IJWH.S7991.
Abstract
This article reviews the literature on management of chronic cyclical pelvic pain (CCPP). Electronic resources including Medline, PubMed, CINAHL, The Cochrane Library, Current Contents, and EMBASE were searched using MeSH terms including all subheadings and keywords: "cyclical pelvic pain", "chronic pain", "dysmenorrheal", "nonmenstrual pelvic pain", and "endometriosis". There is a dearth of high-quality evidence for this common problem. Chronic pelvic pain affects 4%-25% of women of reproductive age. Dysmenorrhea of varying degree affects 60% of women. Endometriosis is the commonest pathologic cause of CCPP. Other gynecological causes are adenomyosis, uterine fibroids, and pelvic floor myalgia, although other systems disease such as irritable bowel syndrome or interstitial cystitis may be responsible. Management options range from simple to invasive, where simple medical treatment such as the combined oral contraceptive pill may be used as a first-line treatment prior to invasive management. This review outlines an approach to patients with CCPP through history, physical examination, and investigation to identify the cause(s) of the pain and its optimal management.
KEYWORDS: chronic pain, cyclical pelvic pain, dysmenorrhea, endometriosis, nonmenstrual pelvic pain
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2990894/pdf/ijwh-2-263.pdf


Neuromodulación del dolor pélvico visceral: revisión de la literatura y serie de casos de manejo potencial sobre nuevas ¨dianas¨

Neuromodulation of Pelvic Visceral Pain: Review of the Literature and Case Series of Potential Novel Targets for Treatment
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1533-2500.2012.00558.x/pdf



Tratamiento de pacientes con dolor pélvico crónico asociado a endometriosis refractaria al manejo convencional

Management of Patients with Chronic Pelvic Pain Associated with Endometriosis Refractory to Conventional Treatment
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1533-2500.2012.00559.x/pdf





Atentamente
Anestesiología y Medicina del Dolor
www.anestesia-dolor.org

Anestesia y analgesia en la UCIN

Anestesia y analgesia en la UCIN 


Anesthesia and analgesia in the NICU.
Hall RW.
Division of Neonatology, University of Arkansas for Medical Sciences, 4301 West Markham, Little Rock, AR 72205, USA.
Clin Perinatol. 2012 Mar;39(1):239-54. doi: 10.1016/j.clp.2011.12.013.

Abstract
Painful procedures in the neonatal intensive care unit are common, undertreated, and lead to adverse consequences. A stepwise approach to treatment should include pain recognition, assessment, and treatment, starting with nonpharmacologic and progressing to pharmacologic methods for increasing pain. The most common nonpharmacologic techniques include nonnutritive sucking with and without sucrose, kangaroo care, swaddling, and massage therapy. Drugs used to treat neonatal pain include the opiates, benzodiazepines, barbiturates, ketamine, propofol, acetaminophen, and local and topical anesthetics. The indications, advantages, and disadvantages of the commonly used analgesic drugs are discussed. Guidance and references for drugs and dosing for specific neonatal procedures are provided.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3612887/pdf/nihms352430.pdf




Atentamente
Anestesiología y Medicina del Dolor
www.anestesia-dolor.org

domingo, 14 de julio de 2013

Bibliotecas. Alerta


Biblioteca Nacional abre sucursal en Sansha
Pueblo en linea
La Biblioteca Nacional de China inauguró hoy viernes una sucursal en Sansha, la ciudad china de más reciente creación bajo cuya administración se encuentran algunas áreas del Mar Meridional de China. El evento forma parte de los esfuerzos de las ...
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Inaugurarán biblioteca de George Washington más de dos siglos ...
RadioFórmula
Con un presupuesto de más de 106 millones de dólares, las instalaciones de la "BibliotecaNacional Fred W. Smith para el estudio de George Washington" albergará 105 volúmenes de los aproximadamente mil 200 títulos que pertenecieron al mandatario ...
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La Biblioteca Pública de Purchena participa en el proyecto europeo ...
Ideal Digital
El proyecto Books Like Acting , en el que participan bibliotecas públicas, organizaciones y univesidades de Rumanía, Polonia, Suecia, Francia, Italia y Turquía, además de la BibliotecaPública de Purchena como representante de España, tiene como ...
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La Biblioteca Municipal “García Gutiérrez” registra la visita de casi ...
iChiclana.es
La Delegación Municipal de Bibliotecas del Ayuntamiento de Chiclana ha hecho público el informe de actividad de la Biblioteca Municipal “García Gutiérrez” correspondiente al mes de junio de 2013. Durante dicha mensualidad, cabe destacar la visita de ...
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Entrega Ávila biblioteca digital y 'Laps' en Ecatepec
Milenio.com
Ávila también puso en operación en el plantel, laboratorios de alta tecnología para prácticas de alumnos de ingeniería e inauguró una nueva biblioteca digital. En el acto en el TESE, el mandatario estatal aprovechó para entregar reconocimientos a ...
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Inaugurarán biblioteca de George Washington
Pulso de San Luis
“Ningún presidente en la historia estadunidense merece más el honor de una biblioteca oficial, que nuestro primer ejecutivo en jefe”, señaló en rueda de prensa Curt Viebranz, presidente de Mount Vernon, finca donde vivió Washington al término de su ...
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Muy pronto Biblioteca Ciudadana en Pachuca
H Noticias
PACHUCA DE SOTO, 11 Jul /News Hidalgo/.- En un ejercicio inteligente de participación ciudadana que va sumando muchas voluntades y con el respaldo del alcalde Eleazar García, se está consolidando un proyecto que impulsa la regidora Roxana ...
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'Biblioteca Ecológica' cierra en Puebla de Vícar una intensa semana ...
Noticias de Almería
Una nueva sesión de la actividad 'Biblioteca Ecológica' con la que cada viernes se pone fin a las actividades que hasta el 26 de julio se llevan a cabo en las distintas bibliotecas públicas de Vícar, ha reunido esta mañana en la Plaza de la ...
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El Financiero | Después de 216 años inaugurarán biblioteca de ...
según El Financiero
"Ningún presidente en la historia estadounidense merece más el honor de una biblioteca oficial, que nuestro primer ejecutivo en jefe", señaló en rueda de prensa Curt Viebranz, presidente de Mount Vernon, finca donde vivió Washington al ...
El Financiero

Biblioteca Nicanor Parra de Mathias Klotz
Clarín.com
La Biblioteca Nicanor Parra, de Santiago de Chile, es el resultado de una serie de operaciones que el arquitecto Mathias Klotz realizó entre 2006 y 2011, en función de preveer futuras intervenciones. El edificio de la Universidad Diego Portales (UDP ...
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Inaugura Biblioteca Circular para niños y adultos
Vanguardia.com.mx
Con el objetivo de promover el amor por la lectura, en Saltillo se inauguró el espacio llamado “Biblioteca Circular” dentro del Centro Cultural Casa La Besana, cuya apertura fue presidida por el poeta y novelista Julián Herbert y autoridades de ...
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La biblioteca de Arcadia
todotexcoco.com
La biblioteca de Arcadia. Cultura Nacional Norma L. Vázquez Alanís. 2013-07-12 22:55:00. VISITAS: 105. Seguir a @todotexcoco. Para Manuel Vázquez Alanís, quien fue el ángel guardián de nuestro padre. Gracias por tu dedicación, cariño y cuidados ...
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Una biblioteca será el nuevo atractivo del Zoológico
Sitio Andino
La biblioteca llevara el nombre de Guillermo Padín, quién fuera uno de los pioneros en el cuidado del ambiente y la fauna en nuestra provincia. La colección de libros científicos que formaban la colección privada del destacado ambientalista están hoy ...
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La Biblioteca Municipal de Teguise acogió la presentación de la ...
La Voz de Lanzarote
La Biblioteca Municipal de Teguise acogió el pasado miércoles la presentación de la segunda edición del libro “Mujer y Cultura en Canarias”, de la investigadora gran canaria María del Carmen Reina Jiménez. El acto comenzó a las 20.00 horas y se celebró ...
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La transformación de la cafetería de la Biblioteca Luis Ángel Arango
ElTiempo.com
Osorio cree que el éxito de la sala de juegos –que cuenta con 1.100 usuarios mensuales– se debe a la falta de espacios verdes y recreativos en el barrio La Candelaria, donde está localizada la biblioteca. “Aquí se respira pura tranquilidad. No hay afanes.
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Otra vez, la biblioteca municipal sin luz ni calefacción
0223 Diario digital de Mar del Plata
Los problemas de infraestructura de la biblioteca municipal “Leopoldo Marechal” no son nuevos. Incluso, a principio del año, los trabajadores realizaron un paro de actividades durante casi dos meses en reclamo de un plan de tareas que permitiera ...
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Biblioteca pública de La Serena invita a talleres gratuitos en ...
El Observatodo
Es por esta razón que la Biblioteca Pública de La Serena ha diseñado una serie de talleres, clases y cursos para este periodo diseñados especialmente para que los más pequeños de la casa puedan ocupar su tiempo libre aprendiendo nuevas habilidades.
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Proponen que la nueva biblioteca de la Universidad se denomine ...
LU 22 Radio Tandil
En declaraciones radiales al programa Marca Registrada que se emite por AM 1140, el rector de la Universidad Nacional del Centro, Roberto Tassara (foto), anticipó que le "encantaría" que la nuevabiblioteca de la Casa de Altos Estudios lleve el nombre ...
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Biblioteca infantil frente a Casa Histórica
LV12 Online
La Municipalidad invita a vecinos y turistas a visitar con sus niños, la Biblioteca Infantil María Eugenia Virla, que mañana sábado estará de 10.00 a 13.00 frente a la Casa Histórica, calle Congreso al 100, Paseo de la Independencia. En el lugar, los ...
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Biblioteca pública ofrece los Coco Cuentos (Video) - laopinion.com
La biblioteca pública Gail Borden ofrece programas culturales y educativos bilingües y gratuitos en Elgin.
www.laopinion.com/Biblioteca-publica-ofrece-los-Coco-Cuentos

CMO en el WTC de la ciudad de México, 2014


Artroscopia y medicina del Fútbol. Congreso internacional CMO


Artroscopia y medicina del Fútbol. Congreso internacional CMO

A celebrarse del 5 al 8 de septiembre en Cancún QR, México, 2013
           http://www.convention-center.net/artroscopia2013/



http://www.femexfut.org.mx/portalv2/aspx/WEB_DetalleNoticia.aspx?pnIDNtca=41161

Esta tarde, en las instalaciones de la Federación Mexicana de Fútbol se llevó a cabo una presentación del Congreso Internacional CMO “Artroscopía y Medicina del Fútbol” en homenaje al Dr. Aurelio Pérez Teuffer, el cual estará dirigido a Fisiatras, Kinesiólogos, Médicos Generales, Médicos Ortopedistas, Médicos de medicina física y Médicos del deporte. En la presentación estuvieron el Dr. Salvador Rivero Boschert, Presidente del Colegio Mexicano de Ortopedia y miembro del Comité Organizador; el Dr. Fernando Torres Roldán, vicepresidente; así como los coordinadores José María Busto Villareal, Eric Harb Peña, Francisco Javier Lozano Pardiñas, Jorge Romo Rivera y el Dr. Santiago Echevarría Zuno coordinador interinstitucional y Director Médico de la Federación Mexicana de Fútbol.



Para iniciar, el Dr. Salvador Rivero, habló de la relevancia que tendrá dicho evento: “Este congreso está realizado en honor del Dr. Aurelio Pérez Teuffer, pilar de la medicina del futbol de México y de la ortopedia de este país. “El evento está dirigido a médicos ortopedistas, a médicos del deporte, a fisiatras, a kinesiólogos y médicos generales. Con el objetivo de reunir al personal médico y paramédico encargado de la atención del futbolista para colaborar en la preparación académica; proporcionar foro de intercambio de experiencia entre los clubes y otorgar el enfoque deportivo a los médicos” y continuó: “Todos ustedes están muy acostumbrados a ver el desarrollo de los partidos, de los jugadores, pero muchas veces se desconoce de lo que hay detrás, de los cuidados de los futbolistas y la protección de su salud. “A instancias de esto, el Colegio Mexicano de Ortopedia y Traumatología, que es una asociación de ortopedistas, líder académica nacional, ha convocado a una serie de instituciones para poder llevar a cabo un evento científico que nos permita profesionalizar el cuidado y el desarrollo de los futbolistas tanto de las Fuerzas Básicas hasta los de la Primera División. “Es muy importante esto porque hemos conjuntado muchas voluntades, tenemos en primer lugar el apoyo de FIFA, de la Comisión Médica de dicho organismo que ésta detrás de nosotros, que nos enviará un embajador y que nos está dando su aval para que podamos desarrollar este evento. “En segundo lugar, la Federación Mexicana de Fútbol también se ha unido a este esfuerzo, junto con la LIGA MX en forma importante, para poder desarrollar y profesionalizar este evento.” Posteriormente, explicó por qué del tema del congreso: “Se preguntaran ustedes por qué artroscopía, y es porque es una técnica médica que es importante para la medicina deportiva que permite que los jugadores se recuperen de forma muy rápida y la conjunción de esta medicina artroscópica va a hacer que tengamos una profesionalización adecuada.”


Por su parte, el Dr. Santiago Echeverría Zuno, a nombre de la Federación Mexicana de Fútbol invitó a los médicos de todos los equipos profesionales del país a tomar parte de este congreso. “Muchos equipos van a asistir, y algunos participarán compartiendo sus experiencias y conocimientos en estos temas. “Sin duda que los más beneficiados en este esfuerzo común serán los futbolistas, no solo los profesionales, sino los amateurs. “Lo que se pretende es que no sea un evento de una ocasión, sino realizarlo cada año, para tener un mecanismo habitual de transmisión del conocimiento de los mayores y mejores profesores a nivel nacional e internacional con la salud de los deportistas”.



 El Dr. Javier Lozano, miembro del Comité Organizador, mencionó: “Hay muchos eventos de este estilo, pero ¿Qué hace a este diferente?, siento que lo que lo hace distinto es que hemos tratado de buscar a base de encuestas con deportistas, Preparadores Físicos, entrenadores, qué es lo que necesitamos saber de más, qué es lo que debemos saber más sobre el deportista y se llegó a la conclusión que debíamos conjuntar a todos aquellos elementos que están alrededor del individuo que hace deporte tanto de forma amateur como de la profesional, con el fin de poder prolongar lo más posible tanto su actividad deportiva como su calidad deportiva”. Jorge Romo Rivera, también coordinador del congreso, explicó por qué se hará en honor al Dr. Aurelio Pérez Teuffer: “Quiero reiterar que, como ustedes ya lo oyeron, el curso será de excelencia, con el aval de FIFA, además de que nuestro curso, también va a enaltecer y recordar la memoria de un profesor mexicano que formó parte de la Comisión Médica de la FIFA, que formó a varios profesores mexicanos y extranjeros, recordando los 20 años de su fallecimiento, el Doctor Aurelio Pérez Teuffer. “El tener el aval de FIFA es muy importante también para la medicina mexicana, porque vamos a homologar tratamientos con otros países, con otras especialidades”. Para concluir, el Dr. Salvador Rivero mencionó: “Yo quisiera agregar que el representante de México ante la Comisión Médica de la FIFA y de CONCACAF, que es el Dr. Santiago Echevarría Zuno, es parte de nuestro comité organizador y es una de las personas que está conjuntando sus esfuerzos para que este evento realmente enaltezca, no solamente a la propia medicina del fútbol, sino que México sea la cabeza de la representación de una profesionalización mundial”. Para más información:

http://www.convention-center.net/artroscopia2013/

Comentarios del doctor Salvador Rivero Boschert sobre el Congreso Internacional CMO de Artroscopia y medicina del Fútbol durante la sesión académica del Colegio Mexicano de Ortopedia, celebrada el 3 de julio en sus instalaciones del WTC en la ciudad de México: