anestesia raquídea

La anestesia raquídea fue descrita por Bier en 1898 y después de más de 100 años sigue siendo una de las técnicas más seguras y económicas disponibles. Como todo en medicina, la raquianestesia tiene sus fallas y complicaciones. Hace algunos días un colega hizo una pregunta sobre raquia fallida y se decidió enviar algunos artículos al respecto de esta excelente técnica de bloqueo. Se le invita a disfundir este proyecto entre sus colegas locales o a distancia, ya que deseamos poder llegar a mas sitios con información de utilidad práctica y actualizaciones relacionadas con nuestra especialidad. Anestesia espinal fallida: mecanismos, tratamiento y prevención Failed spinal anaesthesia: mechanisms, management, and prevention P. D. W. Fettes1, J.-R. Jansson, J. A. W. Wildsmith British Journal of Anaesthesia 102 (6): 739-48 (2009)  Although spinal (subarachnoid or intrathecal) anaesthesia is generally regarded as one of the most reliable types of regional block methods, the possibility of failure has long been recognized. Dealing with a spinal anaesthetic which is in some way inadequate can be very difficult; so, the technique must be performed in a way which minimizes the risk of regional block. Thus, practitioners must be aware of all the possible mechanisms of failure so that, where possible, these mechanisms can be avoided. This review has considered the mechanisms in a sequential way: problems with lumbar puncture; errors in the preparation and injection of solutions; inadequate spreading of drugs through cerebrospinal fluid; failure of drug action on nervous tissue; and difficulties more related to patient management than the actual block. Techniques for minimizing the possibility of failure are discussed, all of them requiring, in essence, close attention to detail. Options for managing an inadequate block include repeating the injection, manipulation of the patient's posture to encourage wider spread of the injected solution, supplementation with local anaesthetic infiltration by the surgeon, use of systemic sedation or analgesic drugs, and recourse to general anaesthesia. Follow-up procedures must include full documentation of what happened, the provision of an explanation to the patient and, if indicated by events, detailed investigation. http://bja.oxfordjournals.org/content/102/6/739.full.pdf    Las causas anatómicas de la raquianestesia fallida pudieran ser más comunes de lo que se piensa  Anatomical causes of failed spinal anaesthesia may be commoner than thought. Popham PA. Br J Anaesth. 2009 Sep;103(3):459; author reply 459.  Editor- I read with interest the review of potential causes of failed spinal anaesthesia by Fettes and colleagues. Iam concerned that they appear to dismiss epidural cysts too readily. A variety of types have been described. The most common are thought to be Tarlov cysts which, with the increasing use of magnetic resonance imaging, are now estimated to be present in 4.5-9% of the adult population. http://bja.oxfordjournals.org/content/103/3/459.1.full.pdf

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Cirugía torácica

Aportación europea a la especialidad de cirugía torácica. Contribución de los países del continente

París Romeu, F.; Bravo Bravo, J.L.

Publicado en Revista de Patología Respiratoria.2011; 14 :124-34 - vol.14 núm 04

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Resumen

En anteriores trabajos, hemos analizado la contribución germana y británica a la Cirugía Torácica general y a continuación desarrollaremos lo que fue ocurriendo durante este mismo tiempo en el resto de Europa. Examinaremos la falta de una Sociedad profesional adecuada al desarrollo de la Cirugía Torácica, a pesar de la existencia de cirujanos que comenzaban a desarrollar técnicas novedosas durante estos años. En el norte de Europa la Cirugía Torácica se había iniciado con el Dr. Jacobeus de Estocolmo . En los Países Bajos se llevó a cabo la primera neumonectomía por cuadro de bronquiectasias en el año 1940. Durante este tiempo, se llevaron a cabo tratamientos quirúrgicos de cerca en 1.200 pacientes con procesos tuberculosos con una mortalidad operatoria en torno al 2%. La aportación en Bélgica evolucionó de manera favorable desde el año 1 930 y posteriormente se produjo una separación de la Cirugía General y Digestiva de la Cardiaca, Osteoarticular, Urología y Neurocirugía. Es en 1970 cuando se comienza a desarrollar el plombaje extrafascial con grasa, y el Dr. LeBrigand aporta nuevas tecnicas para el tratamiento tuberculoso, así como en los traumatismos torácicos y lesiones traqueobronquiales. Mientras tanto, en Marsella se llevaron a cabo las primeras prácticas de broncografías y se comienza sobre trabajos de trasplante pulmonar experimental. La contribución Ibérica y la Cirugía Italiana están recogidas en España con nombres como Dr. González Duarte o Gil Turner y la participación italiana se inicia fundamentalmente entre los años 1.900 y 1.976 con la realización de la cirugía pulmonar y esofágica destacando, entre otros, el Dr. Erino A Rendina. En Austria se comenzó con la colapsoterapia llevando a cabo toracoplastias, neumotórax artificiales y frenicectomías. En Turquía y en Grecia la equinocosis era un serio problema de salud y se desarrollaron numerosas técnicas para su tratamiento. De la misma manera, se llevaron a cabo funduplicaciones de esófago distal y se desarrolló la Escuela de Cirugía Torácica en Antalaya (Antalaya School of Thoracic Surgery). En cuanto a los bloques del Este ha sido difícil recopilar datos de dicha área. Hasta que no se produjo la caída del muro de Berlín, el problema fue encontrar fuentes fidedignas de información. Es en estos países donde se produce el desarrollo de la cirugía pulmonar y se va asimilando la cirugía esofágica, así en los años 30 se propone el abordaje mediastínico a través del abdomen y se realizan anastomosis esofagogástricas torácicas por Uglov. Finalmente señalaremos que la escuela de San Petersburgo se considera como la representante de la cirugía en la Federación Rusa y se comienzan importantes periodos de desarrollo, que han llegado hasta nuestras citas bibliográficas actuales.

Palabras clave Cirugía Torácica. Historia. Europa

Aportación europea a la especialidad de cirugía torácica general. II parte: contribución británica

Bravo Bravo, J.L.; París Romeu, F.

Publicado en Revista de Patología Respiratoria.2012; 15 :15-26 - vol.15 núm 01

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Resumen

Es a principios de la Primera Guerra Mundial cuando se multiplicaron las técnicas quirúrgicas en el Reino Unido. Los drenajes, el tratamiento de las heridas abiertas y las complicaciones como los empiemas eran el inicio de nuevas técnicas, innovadoras y resolutivas en estos casos. En esos años, muchos de los cirujanos britanicos abandonaron el país. Hemos de reseñar que se crearon nuevos hospitales, como el Brompton en Londres. Fue fundado por la Reina Victoria como "hospital para enfermedades del tórax". Hemos de mencionar al Dr. Barret que, procedente de Adelaida (Australia), forma parte del equipo quirúrgico de este hospital. En 1971, MacArthur consiguió una supervivencia de dos meses en un trasplante de pulmón, y se recuerda la influencia de R. Abbey Smith en estos años. Ya en años más recientes, el Dr. Peter Goldstraw ocupó la plaza de especialista en cirugía torácica del Brompton y desarrolló, entre otras técnicas, la cirugía del enfisema bulloso y estudios prospectivos sobre carcinoma broncogénico y estadificación ganglionar en cancer de pulmón.

Palabras clave Cirugía torácica; Reino Unido; Historia de la cirugía

Análisis de la situación actual y previsión de futuro de la especialidad de cirugía torácica

Freixinet, Jordi; Caballero-Hidalgo, Araceli; González López-Valcárcel, Beatriz; García Fernández, José Luis; Crespo Royo, Íñigo; Salvatierra Velázquez, Ángel; Canalís Arrayás, Emilio; Sánchez García, Manuel; Torres Lanzas, Juan; Varela Simó, Gonzalo; Muguruza Trueba, Ignacio; Mariñán Gorospe, Manuel; Cantó Armengod, A.

Publicado en Arch Bronconeumol. 2009;45:107-10. - vol.45 núm 03

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Resumen

Introducción

con objeto de analizar la situación actual y realizar una previsión de futuro de las necesidades de especialistas de cirugía torácica, se ha llevado a cabo un estudio descriptivo teniendo en cuenta las incorporaciones y posibles salidas del sistema de médicos de esta especialidad.

Material y métodos

como base de datos se han tomado las de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (n=304), Club de Cirujanos Torácicos (n=122) y Consejo Español de Colegios de Médicos (n=225). También se ha considerado el número actual de médicos residentes (n=84). Se han añadido otros especialistas no censados en esta base de datos de los que se tiene constancia de su ejercicio (n=10). El total de especialistas en ejercicio considerados ha sido de 211.

Resultados

actualmente hay 52 unidades de cirugía torácica con actividad y el mayor número de especialistas activos se registra en Madrid (n=44), Cataluña (n=33) y Andalucía (n=33). La previsión de jubilaciones (edad de 65 años) y nuevas incorporaciones de médicos especialistas hace que se prevea un excedente de cirujanos torácicos de 57 en los próximos 5 años.

Conclusiones

la especialidad de cirugía torácica debería moderar su oferta de formación de nuevos especialistas en los próximos 5 años como mínimo.

Palabras clave Situación actual. Previsión future. Especialistas torácicos.

Atte.

Dr.Máximo Cuadros Chávez

Relación directa médico-paciente en internet

jueves 26 de abril de 2012

Relación directa médico-paciente en internet

Hoy por la tarde tendrá lugar la Jornada: Aula de Pacientes de Castilla y León, en la que se presentará y visibilizará el Portal para pacientes de dicha Comunidad. Han trabajado duro, y han conseguido una página web amigable, con mucho lenguaje audiovisual y suficientes recursos como para ser una ayuda útil para el ciudadano. ¡Enhorabuena!

Dejo mi participación en la jornada  a su disposición.

Relacción directa médico-paciente en internet on Prezi

Todas las flores del desierto están cerca de la luz

Todas las flores del desierto están cerca de la luz

   Mario Vargas Llosa

 

 

Todas las mujeres bellas son las que yo he visto, las que andan por la calle con abrigos largos y minifaldas, las que huelen a limpio y sonríen cuando las miran. Sin medidas perfectas, sin tacones de vértigo. Las mujeres más bellas esperan el autobús de mi barrio, o se compran bolsos en tiendas de saldo. Se pintan los ojos como les gusta y los labios de carmín de chino. Las flores del desierto son las mujeres que tienen sonrisas en los ojos, que te acarician las manos cuando estas triste, que pierden las llaves al fondo del abrigo, las que cenan pizza en grupos de amigos y lloran solo con unos pocos, las que se lavan el pelo y lo secan al viento.

Las bellezas reales son las que toman cerveza y no miden cuantas patatas han comido, las que se sientan en bancos del parque con bolsas de pipas, las que acarician con ternura a los perros que se acercan a olerlas. Las preciosas damas de chándal de domingo. Las que huelen a mora y a caramelos de regaliz. Las mujeres hermosas no salen en revistas, las ojean en el medico, y esperan al novio ilusionadas con vestidos de fresas. Y se ríen libres de los chistes de la tele, y se tragan el fútbol a cambio de un beso. Las mujeres normales derrochan belleza, no glamour, desgastan las sonrisas mirando a los ojos, y cruzan las piernas y arquean la espalda. Salen en las fotos rodeadas de gente sin retoques, riéndose a carcajadas, abrazando a los suyos con la felicidad embotellada de los grandes grupos.

Las mujeres normales son las auténticas bellezas, sin gomas ni lápices. Las flores del desierto son las que están a tu lado. Las que te aman y las que amamos. Solo hay que saber mirar mas allá del tipazo, de los ojazos ,de las piernas torneadas, de los pechos de vértigo. Efímeros adornos, vestigios del tiempo, enemigo de la forma y enemigo del alma. Vértigo de divas, y llanto de princesas.                                                                      

                                                                                                                           Mario Vargas Llosa

Telemedicina. Alerta

Queen Victoria baraja prestar servicios de telemedicina y ... Alimarket La sociedad Queen Victoria Hospital, con sede en Las Palmas de Gran Canaria e integrada en el grupo empresarial San Roque, tiene previsto diversificar su actividad sociosanitaria y comenzar a prestar servicios de teleasistencia y telemedicina ... Ver todos los artículos sobre este tema » Alimarket

Conectados a toda hora El Colombiano Y es que aunque la teleeducación, el teletrabajo y la telemedicina no son conceptos recientes, en Colombia sí se han afianzado en los últimos años como una tendencia que no solo facilita el acceso a la información y al conocimiento, ... Ver todos los artículos sobre este tema » El Colombiano

Cobertura universal de salud Informador.com.mx Regresarle a Jalisco el servicio gratuito del Hospital Civil y crear una cobertura universal de salud, apoyada en una red de telemedicina para llegar a zonas marginadas del Estado, son algunas de las propuestas que conforman el principio de salud de ... Ver todos los artículos sobre este tema »

GUIA OSTEOARTRITIS 2012, Diabetes Mellitus 2 y TTo oral DM2

Estimados colegas saludos desde Cusco

Remito Guía de Práctica clínica de Osteoartritis del Colegio Americano de Reumatología. y otra guia de practica clinica 2012 de diabetes Mellitus 2 de Medicos de familia de España. y otra de tratamiento oral de DM 2...

Espero que tengan una buena digestión mental...buen provecho...

Víctor Manchego Enríquez. MD MSc

Médico Familiar y Comuitario.

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 ACR_Osteaoartritis _Guidelines_FINAL 2012.pdf

 GUIA DE PRACTICA CLINICA DIABETES MELLITUS 2.docx

 GUIA DM 2 TTO ORAL.pdf

Factor V Leiden y anestesia

Factor V de Leiden: ¿Que tan grande es el riesgo de tromboembolismo venoso?  Factor V Leiden: How great is the risk of venous thromboembolism? KHALDOON SHAHEEN, M. CHADI ALRAIES, ABDUL HAMID ALRAIYES, RICHARD CHRISTIE C L E V E L A N D C L I N I C J O U R N A L O F M E D I C I N E V O L U M E 7 9 * N U M B E R 4 A P R I L 2 0 1 2 The factor V Leiden mutation, the most common inherited cause of thrombophilia, causes a mild hypercoagulable state. We describe a 29-year-old man, heterozygous for factor V Leiden, who developed extensive pulmonary emboli with concomitant bilateral deep venous thrombosis, likely provoked by prolonged immobility during a car trip. We then review the diagnosis, therapy, screening, and prognosis of venous thromboembolism related to factor V Leiden. http://www.ccjm.org/content/79/4/265.full.pdf  Factor V Leiden y Anestesia. Informe de dos Pacientes Dr. Victor M. Whizar-Lugo, Dr. Roberto Cisneros-Corral Anestesia en México 2008;20:98-101. El Factor V Leiden es la trombofilia congénita más común. Afecta del 5 al 8% de la población caucásica. En México su prevalencia es del 0.8%. Este artículo informa dos pacientes caucásicas con Factor V Leiden que fueron vistas para cirugía plástica y se discute su manejo anestésico. Cuando sea posible se recomienda utilizar anestesia regional como la técnica de elección. Es mandatorio un plan de anticoagulación perioperatorio y a largo plazo para disminuir los eventos trombóticos y tromboembólicos Palabras clave: Factor V Leiden, anesthesia http://www.anestesiaenmexico.org/RAM9/RAM2008-20-2/009.pdf  Factor V Leiden y Anestesia  Dr. Víctor M. Whizar-Lugo, Dr. Rafael Hurtado Muñoz Anestesia en México 2008;20:122-131. La resistencia a la proteína C activada es una anomalía de la coagulación que se relaciona con la mutación genética conocida como Factor V Leiden. El Factor V Leiden es la trombofilia congénita más común y se le considera como un factor de riesgo para desarrollar trombosis venosa y eventos tromboembólicos, especialmente en los enfermos homocigotos. Esta trombofilia ha sido considerada como un factor de riesgo para trombosis durante el embarazo en las mujeres con trombofilias hereditarias. Los anestesiólogos debemos de conocer las anomalías de la coagulación que se presentan en esta entidad y su forma de manejo, antes de establecer un plan de anestesia. Esta revisión se centra en el Factor V Leiden y las implicaciones anestesiológicas que pueden aparecer en los pacientes con esta particular trombofilia. Palabras clave. Factor V Leiden, anestesia http://www.anestesiaenmexico.org/RAM9/RAM2008-20-3/004.pdf

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Ortopedia. Alerta

El copago de productos de ortopedia afectará a miles de malagueños Málaga Hoy El segundo, que los productos de ortopedia son sensiblemente más caros que un jarabe de farmacia. Los costes pueden oscilar entre 25 euros de unas muletas, 90 de un andador, 70 de unas plantillas a medida, 200 de una prótesis de mama tras la ... Ver todos los artículos sobre este tema »

El Sescam no concede más de 150 ayudas de ortopedia en la provincia La Verdad (Albacete) Así, en 2010, de las 197 ayudas solicitadas al Sescam por pacientes albaceteños por reintegro de gastos de ortopedia, solo se concedieron 147 por importe de 115.323 euros. Y es que si bien las prótesis de intervención quirúrgica parecen retiradas del ... Ver todos los artículos sobre este tema »

FEDOP valora la reforma sanitaria Alimarket El resto del importe lo facturarán los establecimientos de ortopedia a las Comunidades Autónomas, convirtiéndose de este modo en proveedores de la Administración. A partir de ahora, FEDOP espera abrir una nueva vía de colaboración con el Ministerio de ... Ver todos los artículos sobre este tema »

Notiweb

NOTIWEB MADRI+D · BOLETÍN DE NOTICIAS DE I+D 26/04/2012 NÚMERO DE SUSCRIPTORES: 60193 "Un ambiente es conformador de conductas" (SOTA, ALEJANDRO DE LA) 1913-1996

Así está cambiando los hábitos de consumo la era de los smartphones y las tabletas Los smartphones y las tabletas han dado un giro radical a los hábitos de consumo de los usuarios. La capa de invisibilidad para campos magnéticos se hace realidad Los aficionados a la ciencia-ficción están un paso más cerca de que sus sueños se hagan realidad gracias a un equipo de ingenieros eléctricos eslovacos y españoles que ha desarrollado un prototipo invisible al campo magnético. El bombardeo de los 2.000 millones de años Durante la formación del Sistema Solar, hace unos 3.800 millones de años, la Tierra sufrió su último gran bombardeo de asteroides, una lluvia masiva de rocas espaciales provocada por la migración de los planetas gigantes de las órbitas en las que se originaron a donde los encontramos hoy en día. Una aplicación para autistas rompe las barreras de la comunicación Las palabras no garantizan la comunicación entre las personas. Lo sufren los autistas, lesionados cerebrales y otras personas con algún tipo de discapacidad. Presentación de los últimos resultados de CryoSat Tras casi año y medio de operaciones, CryoSat ha generado su primer mapa de la variación del espesor del hielo ártico a lo largo del invierno. Incluir helados en la dieta de enfermos de cáncer mejoró su calidad de vida Un estudio realizado en los hospitales de Terrassa y Sabadell determina que proporcionar helado a los enfermos de las unidades de oncología resulta beneficioso para su salud y su estado de ánimo. La historia escrita en los vertidos Donde desaguan las depuradoras, suele formarse un tapiz verde brillante y las rocas son de poco fiar, resbaladizas. OMS elogia el progreso en el tratamiento de malaria pero pide más diagnóstico La Organización Mundial de la Salud (OMS) elogió el progreso que se ha conseguido en la lucha contra la malaria. Presentan nuevos sistemas de medición para alertar del riesgo de tsunamis Reducir el tiempo de alerta para salvar más vidas es el objetivo de dos nuevas técnicas de medición presentadas hoy en Viena y que permiten establecer más rápidamente los riesgos de generación de un tsunami tras un gran seísmo. George Rathmann, avanzado de la biotecnología Cuando George Rathmann se interesó por explotar el potencial de los genes hace más de tres décadas, era una línea de negocio muy arriesgada. Blog del día: UNICIENCIA. UNI-CIENCIA 2012. "Una ciudadanía más educada y más escéptica es más rigurosa en el juicio a sus dirigentes, y más sensible a cuestiones éticas" Entrevista a Manuel Villoria Mendieta, Catedrático de Ciencia Política y de la Administración de la URJC, que participará en UNICIENCIA para debatir sobre "Nuevas formas de democracia y participación ciudadana".

suplemento «ciencia y empresa» ENTREVISTA "Las tecnologías empleadas en videojuegos son fácilmente exportables a otras industrias" Rafael Espinosa de los Monteros. Director General de Pyxel Arts Digital Entertainment OPINIÓN El Networking: una herramienta clave para emprendedores Félix López Capel. Director Ejecutivo de AJE Madrid COOPERAR PARA COMPETIR Éxito del sistema SEISMO en los ejercicios de interoperabilidad de la OTAN GMV  España a la vanguardia de las comunicaciones láser con satélites Ataman Science  La Plataforma Tecnológica del Vino alcanza velocidad de crucero PTV NEWSLETTER Desarrollo Inteligente

hiperplasia benigna de próstata

Consenso para la detección y tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata - JANO.es - ELSEVIER

El consenso concuerda con las guías de práctica clínica existentes en cuanto a las pruebas de evaluación mínima del paciente: anamnesis, exploración física con tacto rectal y puntuación internacional de los síntomas prostáticos. 

La Asociación Española de Urología (AEU) ha elaborado un documento de consenso para el diagnóstico y tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata -crecimiento de la próstata, de carácter benigno-, dolencia que afecta a la mitad de los mayores de 50 años y al 80% a partir de los 80.

http://www.jano.es/jano/actualidad/ultimas/noticias/janoes/elaborado/documento/consenso/deteccion/tratamiento/hiperplasia/benigna/prostata/_f-11+iditem-16890+idtabla-1?utm_source=JANO&utm_medium=email&utm_campaign=Jano+diario+-+25%2F04%2F2012 

Atte.
Maximo Cuadros