Más de trauma de tórax/More on chest trauma

Septiembre 2 2015. No. 2073

Seguridad de viaje aéreo temprano después de neumotórax traumático Safety of early air travel after treatment of traumatic pneumothorax. Sacco F, Calero KR. Int J Circumpolar Health. 2014 Apr 10;73:1-3. doi: 10.3402/ijch.v73.24178. eCollection 2014. PDF Manejo quirúrgico de las primeras 48 horas después de trauma contuso de tórax. Estado del arte (se excluyen lesiones vasculares) Surgical management for the first 48 h following blunt chest trauma: state of the art (excluding vascular injuries). de Lesquen H, Avaro JP, Gust L, Ford RM, Beranger F, Natale C, Bonnet PM, D'Journo XB. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2015 Mar;20(3):399-408. doi: 10.1093/icvts/ivu397. Epub 2014 Dec 4 Abstract This review aims to answer the most common questions in routine surgical practice during the first 48 h of blunt chest trauma (BCT) management. Two authors identified relevant manuscripts published since January 1994 to January 2014. Using preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses statement, they focused on the surgical management of BCT, excluded both child and vascular injuries and selected 80 studies. Tension pneumothorax should be promptly diagnosed and treated by needle decompression closely followed with chest tube insertion (Grade D). All traumatic pneumothoraces are considered for chest tube insertion. However, observation is possible for selected patients with small unilateral pneumothoraces without respiratory disease or need for positive pressure ventilation (Grade C). Symptomatic traumatic haemothoraces or haemothoraces >500 ml should be treated by chest tube insertion (Grade D). Occult pneumothoraces and occult haemothoraces are managed by observation with daily chest X-rays (Grades B and C). Periprocedural antibiotics are used to prevent chest-tube-related infectious complications (Grade B). No sign of life at the initial assessment and cardiopulmonary resuscitation duration >10 min are considered as contraindications of Emergency Department Thoracotomy (Grade C). Damage Control Thoracotomy is performed for either massive air leakage or refractive shock or ongoing bleeding enhanced by chest tube output >1500 ml initially or >200 ml/h for 3 h (Grade D). In the case of haemodynamically stable patients, early video-assisted thoracic surgery is performed for retained haemothoraces (Grade B). Fixation of flail chest can be considered if mechanical ventilation for 48 h is probably required (Grade B). Fixation of sternal fractures is performed for displaced fractures with overlap or comminution, intractable pain or respiratory insufficiency (Grade D). Lung herniation, traumatic diaphragmatic rupture and pericardial rupture are life-threatening situations requiring prompt diagnosis and surgical advice. (Grades C and D). Tracheobronchial repair is mandatory in cases of tracheal tear >2 cm, oesophageal prolapse, mediastinitis or massive air leakage (Grade C). These evidence-based surgical indications for BCT management should support protocols for chest trauma management. PDF   Predictores de sobrevida de lesión cardiaca penetrante: Cohortes consecutivos durante 10 años en un centro de trauma en Escandinavia Survival predictor for penetrating cardiac injury; a 10-year consecutive cohort from a scandinavian trauma center. Kaljusto ML, Skaga NO, Pillgram-Larsen J, Tønnessen T. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2015 Jun 3;23:41. doi: 10.1186/s13049-015-0125-z. Abstract BACKGROUND: Penetrating cardiac injuries in Europe have been poorly studied. We present a 10-year outcome for patients with penetrating heart injuries at Oslo University Hospital. METHODS: Data from 01.01.2001 until 31.12.2010 was collected from the Oslo University Hospital Trauma Registry and from the patients' records. RESULTS: Thirty-one patients were admitted with a penetrating cardiac injury. Fourteen patients survived (45%). Four out of 8 patients (50%) with gunshot wounds survived compared to 10 out of 23 (44%) with stab wounds. Median (quartiles) for the following values were: Injury Severity Score 25 (21-35), Revised Trauma Score 0 (0-6,9), Probability of Survival 0,015 (0,004-0,956), Glasgow Coma Scale 3 (3-13). Thirteen patients had signs of life on admission and survived. Eighteen patients were admitted without signs of life and received emergency department thoracotomy. Eight of these had no signs of life at the scene of injury and did not survive. Out of the remaining 10 patients, one survived. CONCLUSIONS: The outcome of patients with penetrating cardiac injury reaching the emergency department with signs of life was excellent. Hemodynamic instability indicates immediate surgery. Stable patients with penetrating thoracic trauma and possible cardiac injury detected by imaging should be considered for conservative treatment. PDF      Manejo de lesiones traqueobranquiales Management of tracheobronchial injuries. Altinok T, Can A. Eurasian J Med. 2014 Oct;46(3):209-15. doi: 10.5152/eajm.2014.42. Epub 2014 Aug 26. Abstract Tracheobronchial injury is one of cases which are relatively uncommon, but must be suspected to make the diagnosis and managed immediately. In such a case, primary initial goals are to stabilize the airway and localize the injury and then determine its extend. These can be possible mostly with flexible bronchoscopy conducted by a surgeon who can repair the injury. Most of the penetrating injuries occur in the cervical region. On the other hand, most of the blunt injuries occur in the distal trachea and right main bronchus and they can be best approached by right posterolateral thoracotomy. The selection of the manner and time of approaching depends on the existence and severity of additional injuries. Most of the injuries can be restored by deploying simple techniques such as individual sutures, while some of them requires complex reconstruction techniques. Apart from paying attention to the pulmonary toilet, follow-up is crucial for determination of anastomotic technique or stenosis. Conservative treatment may be considered an option with a high probability of success in patients meeting the criteria, especially in patients with iatrogenic tracheobronchial injury. KEYWORDS: Trachea; bronchus; injury PDF Trauma penetrante Penetrating trauma. Kuhajda I, Zarogoulidis K, Kougioumtzi I, Huang H, Li Q, Dryllis G, Kioumis I, Pitsiou G, Machairiotis N, Katsikogiannis N, Papaiwannou A, Lampaki S, Zaric B, Branislav P, Dervelegas K, Porpodis K,Zarogoulidis P. J Thorac Dis. 2014 Oct;6(Suppl 4):S461-5. doi: 10.3978/j.issn.2072-1439.2014.08.51. Abstract Pneumothorax occurs when air enters the pleural space. Currently there is increasing incidence of road traffic accidents, increasing awareness of healthcare leading to more advanced diagnostic procedures, and increasing number of admissions in intensive care units are responsible for traumatic (non iatrogenic and iatrogenic) pneumothorax. Pneumothorax has a clinical spectrum from asymptomatic patient to life-threatening situations. Diagnosis is usually made by clinical examination and imaging techniques. In our current work we focus on the treatment of penetrating trauma. KEYWORDS: Chest tube; penetrating trauma; pneumothorax PDF

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Bibliotecas populares. Alerta

bibliotecas populares
Notificaciones semanales ⋅ 2 de septiembre de 2015
NOTICIAS


Radio FMQ

El Consejo Asesor de Bibliotecas Populares no está recibiendo los subsidios oficiales
Radio FMQ
El titular del organismo que nuclea a las bibliotecas quilmeñas, Chalo Agnelli, dijo que dejaron de recibir las bonificaciones que, por ordenanza ...




Diagonales.com

Ley de Bibliotecas, el fin de un decreto de la dictadura
Diagonales.com
"Se trata de una doble reivindicación, poder modificar un decreto ley de la Dictadura y volver a incorporar la categoría de biblioteca popular que la ...
Es ley el Sistema Provincial de Bibliotecas impulsado por la diputada Rocío Giaccone - Diario La Verdad
Convierten en ley el proyecto del Sistema Provincial de Bibliotecas impulsado por Giaccone - Junín 24
Diputados bonaerenses crean el sistema provincial de bibliotecas - Impulso Baires
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Uno Santa Fe

Convocan a donar libros y juegos didácticos infantiles
Uno Santa Fe
“Para la distribución realizaremos un acto en el que estarán convocados los directivos de las cincobibliotecas populares ( la Popular Domingo ...



Sin Mordaza

Inauguraron la biblioteca popular Domingo Savino
Sin Mordaza
Con gran alegría se realizó ayer por la tarde la esperada inauguración de la Biblioteca Popular“Domingo N. Savino", en reconocimiento a quien ...



La Cámara de Diputados creó el sistema provincial de bibliotecas
Zona Norte Diario OnLine
La Cámara de Diputados creó el sistema provincial de bibliotecas ... y a las necesidades de las 500 bibliotecas populares que hoy tienen sede en la ...



El jueves abre la XXI edición de listo para la Feria Provincial del Libro
Actualidad TDF
Mismo día a las 16:00: presentación de la Biblioteca Popular Kau-Kren. 17:00: presentación del libro “Historias del bosque fueguino” del autor Carlos ...

Bibliotecas. Alerta

Biblioteca
Notificaciones semanales ⋅ 2 de septiembre de 2015
NOTICIAS


El Nuevo Herald

Clases de arte gratis del Bass Museum en la Biblioteca de Miami Beach
El Nuevo Herald
El Día para la Familia/Family Day, del Bass Museum of Art, se mantiene el último domingo del mes de 2 a 4 p.m en la sede de la Biblioteca de Miami ...




Diario El País

Biblioteca Nacional comienza celebraciones por bicentenario
Diario El País
De esa forma, comenzó la Biblioteca Nacional que hoy empieza a celebrar sus primeros 200 años. En esta jornada tendrá lugar la presentación de la ...




El Heraldo (Colombia)

La biblioteca de Fuenmayor reposará en la Uninorte
El Heraldo (Colombia)
Su biblioteca personal, que fue tema de conversación entre sus conocidos y amigos -quienes reconocían que contenía libros difíciles de conseguir en ...




20minutos.es

Biblioteca de Las Gabias permitirá el pago de un retraso en la entrega de un libro con un kilo de ...
20minutos.es
Los usuarios de la biblioteca pública de Híjar, en Las Gabias (Granada) que devuelvan los libros después de la fecha estipulada podrán evitar la ...




La Rioja

Una biblioteca en el edificio del parque González Gallarza
La Rioja
Arraiz ha lamentado que el edificio cada vez se degrada más y ha explicado que el PSOE plantea recuperarlo como biblioteca municipal, de forma ...
El PSOE quiere una biblioteca en el Parque Gallarza, no una Casa del Cuento - Rioja2.com (Registro)
El PP recalca que ultima el proyecto de la Casa del cuento - La Rioja
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lanacion.com (Argentina)

La Biblioteca Nacional reabrirá su vieja sede de San Telmo
lanacion.com (Argentina)
La Biblioteca Nacional reabrirá su vieja sede en San Telmo antes de fin de año. Ahí, en los históricos anaqueles del inmueble sobre calle México 564 ...




Diario y Radio Uchile

Los vestigios que podrían encontrarse tras la ampliación de la BibliotecaNacional
Diario y Radio Uchile
Junto con la conmemoración de los 202 años de la Biblioteca Nacional, el archivo anunció la construcción de una ampliación subterránea de sus ...


Crearán biblioteca virtual como parte de la Red de Carnavales del Caribe
Granma Internacional
Santiago de Cuba.—El secretario general de la Asociación de Estados del Caribe (AEC), Alfonso Múnera, anunció la creación de una biblioteca ...
Crearán biblioteca virtual como parte de red de carnavales del Caribe - Sierra Maestra
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EL PAÍS

Cómo convertir el mercado de Legazpi en biblioteca
EL PAÍS
Los habitantes del distrito de Arganzuela, uno de los más poblados de Madrid (150.000 habitantes), solo tienen una biblioteca, la Pío Baroja, en el ...




Pijama Surf

David Byrne abre su biblioteca al público, con más de 250 libros
Pijama Surf
El exvocalista de los Talking Heads, entusiasta ciclista, fotógrafo, escritor renombrado e investigador David Byrne es el curador del Meltdown Festival ...


WEB

Biblioteca
Universidad Loyola Andalucía
Biblioteca El objetivo de la Biblioteca Universitaria es ofrecer servicios que respondan a las necesidades de aprendizaje, investigación y formación ...



Biblioteca
Universidad Catolica de Colombia
Biblioteca. La Biblioteca de la Universidad Católica de Colombia inicia sus actividades en el año de 1974 con 272 títulos, en la actualidad cuenta con ...



Hablemos del Mundo
Biblioteca Nacional
27 de agosto de 2015. El martes 1 de septiembre Pilar Ducci dará charla sobre África. La actividad se enmarca en el ciclo "Hablemos del mundo" en ...



Biblioteca Central - Universidad Tecnológica de Panamá
Biblioteca Central - Universidad Tecnológica de Panamá
Presentate por nuestra biblioteca para autenticar tus datos. Ir a Catálogo, localizado en la parte superior; Seleccione los datos correspondientes: ...



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HOY, 20/08 5:30 p.m.] Los invitamos a la presentación del documental etnográfico "Esa gente existe" de Jimmy Valdivieso, una exploración en el ...



Debates sobre la lectura se tomaron la Biblioteca de Santiago
Universidad de Chile
Emir José Suaiden, director de la Biblioteca de la Universidad de Brasilia. Ester Omella aportó la experiencia de lasbibliotecas en Barcelona.



Biblioteca Nacional conmemora su particular creación por orden de Artigas en Purificación
Presidencia de la República Oriental del Uruguay
Dos siglos después del comienzo del proceso de creación de la primera Biblioteca Nacional, la ministra María Julia Muñoz delineó las ...



Club Amigos de Biblioteca promueve la lectura en comunidad académica
Universidad Privada del Norte
Los estudiantes inscritos son capacitados en el uso de las bibliotecas virtuales, la organización de campañas de responsabilidad social y actividades ...



Celebraciones por los 200 años de la Biblioteca Nacional
Presidencia de la República Oriental del Uruguay
La Biblioteca Nacional realizaó el Lanzamiento de las celebraciones por sus 200 años, donde se presentó la agenda de actividades a desarrollarse ...



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Dato El término “incunable peruano” hace referencia a los libros editados por los dos primeros impresores del Perú, Antonio Ricardo y Francisco del...

Ecografía abdominal para el trauma en la evaluación clínica de los niños con traumatismo abdominal cerrado.

Septiembre 3, 2015. No. 2074

Ecografía abdominal para el trauma en la evaluación clínica de los niños con traumatismo abdominal cerrado. Focused abdominal sonography for trauma in the clinical evaluation of children with blunt abdominal trauma. Ben-Ishay O, Daoud M1, Peled Z, Brauner E, Bahouth H, Kluger Y. World J Emerg Surg. 2015 Jul 1;10:27. doi: 10.1186/s13017-015-0021-x. eCollection 2015. PDF

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Papel del PEEP en UCI y en la sala de cirugía. De la patofisiología a la práctica clínica

Septiembre 4, 2015. No. 2075

Papel del PEEP en UCI y en la sala de cirugía. De la patofisiología a la práctica clínica PEEP role in ICU and operating room: from pathophysiology to clinical practice. Vargas M, Sutherasan Y, Gregoretti C, Pelosi P. ScientificWorldJournal. 2014 Jan 14;2014:852356. doi: 10.1155/2014/852356. eCollection 2014. Abstract Positive end expiratory pressure (PEEP) may prevent cyclic opening and collapsing alveoli in acute respiratory distress syndrome (ARDS) patients, but it may play a role also in general anesthesia. This review is organized in two sections. The first one reports the pathophysiological effect of PEEP on thoracic pressure and hemodynamic and cerebral perfusion pressure. The second section summarizes the knowledge and evidence of the use of PEEP in general anesthesia and intensive care. More specifically, for intensive care this review refers to ARDS and traumatic brain injured patients. PDF  PEEP alto versus PEEP bajo en adultos con lesión pulmonar aguda y ARDS ventilados mecánicamente High versus low positive end-expiratory pressure (PEEP) levels for mechanically ventilated adult patients with acute lung injury and acute respiratory distress syndrome. Santa Cruz R, Rojas J, Nervi R, Heredia R, Ciapponi A. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jun 6;6:CD009098. doi: 10.1002/14651858.CD009098.pub2. Abstract BACKGROUND: Mortality in patients with acute lung injury (ALI) and acute respiratory distress syndrome (ARDS) remains high. These patients require mechanical ventilation, but this modality has been associated with ventilator-induced lung injury. High levels of positive end-expiratory pressure (PEEP) could reduce this condition and improve patient survival. OBJECTIVES: To assess the benefits and harms of high versus low levels of PEEP in patients with ALI and ARDS. SEARCH METHODS: We searched the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library, 2013, Issue 4), MEDLINE (1950 to May 2013), EMBASE (1982 to May 2013), LILACS (1982 to May 2013) and SCI (Science Citation Index). We used the Science Citation Index to find references that have cited the identified trials. We did not specifically conduct manual searches of abstracts of conference proceedings for this review. We also searched for ongoing trials (www.trialscentral.org; www.clinicaltrial.gov and www.controlled-trials.com).  SELECTION CRITERIA: We included randomized controlled trials that compared the effects of two levels of PEEP in ALI and ARDS participants who were intubated and mechanically ventilated in intensive care for at least 24 hours. DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Two review authors assessed the trial quality and extracted data independently. We contacted investigators to identify additional published and unpublished studies. MAIN RESULTS: We included seven studies that compared high versus low levels of PEEP (2565 participants). In five of the studies (2417 participants), a comparison was made between high and low levels of PEEP with the same tidal volume in both groups, but in the remaining two studies (148 participants), the tidal volume was different between high- and low-level groups. We saw evidence of risk of bias in three studies, and the remaining studies fulfilled all criteria for adequate trial quality.In the main analysis, we assessed mortality occurring before hospital discharge only in those studies that compared high versus low PEEP with the same tidal volume in both groups. With the three studies that were included, the meta-analysis revealed no statistically significant differences between the two groups (relative risk (RR) 0.90, 95% confidence interval (CI) 0.81 to 1.01), nor was any statistically significant difference seen in the risk of barotrauma (RR 0.97, 95% CI 0.66 to 1.42). Oxygenation was improved in the high-PEEP group, although data derived from the studies showed a considerable degree of statistical heterogeneity. The number of ventilator-free days showed no significant difference between the two groups. Available data were insufficient to allow pooling of length of stay in the intensive care unit (ICU). The subgroup of participants with ARDS showed decreased mortality in the ICU, although it must be noted that in two of the three included studies, the authors used a protective ventilatory strategy involving a low tidal volume and high levels of PEEP. AUTHORS' CONCLUSIONS: Available evidence indicates that high levels of PEEP, as compared with low levels, did not reduce mortality before hospital discharge. The data also show that high levels of PEEP produced no significant difference in the risk of barotrauma, but rather improved participants' oxygenation to the first, third, and seventh days. This review indicates that the included studies were characterized by clinical heterogeneity.   PDF

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Medwave: Boletin eCampus y Edición Agosto 2015 Completa

Inscripciones aún abiertas para curso “Formulación y evaluación de proyectos en salud”.

Mayor información en http://ecampus.medwave.cl/?page_id=761 donde también es posible concretar su inscripción.


Hemos completado la edición correspondiente al mes de Agosto 2015, los artículos incluidos son:


EDITORIAL

Resúmenes Epistemonikos en Medwave: evidencia confiable y amigable que llegó para quedarse
Gabriel Rada, Vivienne C. Bachelet

Medwave 2015 Ago;15(7):e6232
http://dx.doi.org/10.5867/medwave.2015.6232


DE LOS EDITORES

Cuatro estados de ánimo del clínico basado en evidencia: lo que nos dejó el primer suplemento de resúmenes Epistemonikos
Gabriel Rada (Chile)

Medwave 2015 Ago;15(7):6237
http://dx.doi.org/10.5867/medwave.2015.07.6237


ESTUDIOS PRIMARIOS

Respuesta y sobrevida en pacientes con leucemia mieloide aguda no candidatos a trasplante tratados con azacitidina versus medidas de soporte: estudio retrospectivo
Mauricio Sarmiento Maldonado, Mauricio Ocqueteau Tachini, Javier Pilcante, Pablo Ramírez Villanueva (Chile)

Medwave 2015 Ago;15(7):e6207
http://dx.doi.org/10.5867/medwave.2015.07.6207


Herramientas estadísticas en los artículos publicados en una revista de salud pública durante el periodo 2013-2014: estudio bibliométrico transversal
Víctor Arcila Quiceno, Elizabeth García Restrepo, Natalia Gómez Rúa, Gino Montenegro Martínez, Luis Carlos Silva Ayçaguer (Colombia, Cuba)

Medwave 2015 Ago;15(7):e6238
http://dx.doi.org/10.5867/medwave.2015.07.6238


ANÁLISIS CRÍTICO

Efectividad del entrenamiento interválico de alta intensidad comparado con entrenamiento continuo de moderada intensidad en la reducción de estrés oxidativo de pacientes adultos con diabetes mellitus tipo 2: CAT
Carlos Emilio Poblete Aro, Javier Antonio Russell Guzmán, Marcelo Enrique Soto Muñoz, Bastián Eduardo Villegas González (Chile)

Medwave 2015 Ago;15(7):e6212
http://dx.doi.org/10.5867/medwave.2015.07.6212


ARTÍCULO DE REVISIÓN

Enfermedades y riesgos laborales en trabajadores de servicios de urgencia: revisión de la literatura y acercamiento a Chile
Rosa Jiménez, Juan Ricardo Pavés (Chile)

Medwave 2015 ago;15(7):e6239
http://dx.doi.org/10.5867/medwave.2015.07.6239


Proximos cursos:

• 23 de septiembre, inicio curso de “Calidad en los procesos asistenciales”. Detalles e inscripciones en http://ecampus.medwave.cl/?page_id=746
• Nuevo ciclo del curso de “Prevención y control de infecciones asociadas a la atención en salud”. Información en http://ecampus.medwave.cl/?page_id=764


PORTADA MEDWAVE
www.medwave.cl

PORTADA eCAMPUS
http://ecampus.medwave.cl/