martes, 10 de marzo de 2015

Anticuerpos inmunoglobulina CYP2E1 de subclase G4 después de la anestesia con desflurano.

Anticuerpos inmunoglobulina CYP2E1 de subclase G4 después de la anestesia con desflurano.
CYP2E1 immunoglobulin G4 subclass antibodies after desflurane anesthesia.
Batistaki C1, Michalopoulos G1, Matsota P1, Nomikos T1, Kalimeris K1, Riga M1, Nakou M1, Kostopanagiotou G1.  World J Hepatol. 2014 May 27;6(5):340-6. doi: 10.4254/wjh.v6.i5.340.
Abstract
AIM: To investigate CYP2E1 IgG4 autoantibody levels and liver biochemical markers in adult patients after anesthesia with desflurane. METHODS: Forty patients who were > 18 years old and undergoing elective surgery under general anesthesia with desflurane were studied. Alpha-glutathione-S-transferase (αGST) and IgG4 antibodies against CYP2E1 were measured preoperatively and 96 h postoperatively, as well as complete blood count, prothrombin time (PT), activated partial thromboplastin time (aPTT), international normalized ratio (INR), aspartate aminotransferase (SGOT), alanine aminotransferase (SGPT), g-glutamyl-transpeptidase (gGT), alkaline phosphatase, total serum proteins, albumin and bilirubin. A separate group of 8 patients who received regional anesthesia was also studied for calibration of the methodology used for CYP2E1 IgG4 and αGST measurements. Student's t-test and the Mann-Whitney U test were used for comparison of the continuous variables, and Fisher's exact test was used for the categorical variables. All tests were two-tailed, with statistical significance set as P < 0.05.
RESULTS: None of the patients developed postoperative liver dysfunction, and all patients were successfully discharged from the hospital. No statistically significant difference was observed regarding liver function tests (SGOT, SGPT, γGT, bilirubin, INR), αGST and CYP2E1 IgG4, before and after exposure to desflurane. After dividing patients into two subgroups based on whether or not they had received general anesthesia in the past, no significant difference in the levels of CYP2E1 IgG4 was observed at baseline or 96 h after desflurane administration (P = 0.099 and P = 0.051, respectively). Alpha-GST baseline levels and levels after the intervention also did not differ significantly between these two subgroups (P > 0.1). The mean αGST differences were statistically elevated in men by 2.15 ng/mL compared to women when adjusted for BMI, duration of anesthesia, number of times anesthesia was administered previously and length of hospital stay. No significant difference was observed between patients who received desflurane and those who received regional anesthesia at any time point.
CONCLUSION: There was no difference in CYP2E1 IgG4 or αGST levels after desflurane exposure; further research is required to investigate their role in desflurane-induced liver injury.
KEYWORDS: Anesthesia; CYP2E1 IgG4; Desflurane; Drug-induced-liver injury; Hepatotoxicity
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Disfunción cognitiva después de desflurano versus sevoflurano en ancianos. Estudio randomizado controlado
Cognitive dysfunction following desflurane versus sevoflurane general anesthesia in elderly patients: a randomized controlled trial.
Meineke M, Applegate RL 2nd1, Rasmussen T, Anderson D, Azer S, Mehdizadeh A, Kim A, Allard M. Med Gas Res. 2014 Mar 25;4(1):6. doi: 10.1186/2045-9912-4-6.
Abstract
As life expectancy increases, more patients ≥65 years undergo general anesthesia. Anesthetic agents may contribute to postoperative cognitive dysfunction, and incidence may differ with anesthetic agents or intraoperative anesthesia depth. Responses to anesthetic adjuvants vary among elderly patients. Processed electroencephalography guidance of anesthetic may better ensure equivalent cerebral suppression. This study investigates postoperative cognitive dysfunction differences in elderly patients given desflurane or sevoflurane using processed electroencephalography guidance..... CONCLUSIONS: For elderly patients in whom depth of anesthesia is maintained in the moderate range, both desflurane and sevoflurane are associated with transient decreases in cognitive function as measured by MMSE after anesthesia, with clinically insignificant differences between them in this setting.
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Anestesia y Medicina del Dolor

La mujer en el Antiguo Egipto

http://www.madrimasd.org/informacionidi/noticias/noticia.asp?id=63104&origen=notiweb&dia_suplemento=martes


La mujer en el Antiguo Egipto

El mundo faraónico se nos ha revelado tradicionalmente como un universo masculino, cuando la realidad es que, bajo sus formas externas siempre estuvo la presencia de un poderoso y respetado mundo femenino. El estudio del papel de la mujer en el antiguo Egipto es una parte de la historia de la antigüedad sumamente atractiva que no ha empezado a ser adecuadamente estudiada hasta hace muy poco tiempo.

Cuando la egiptología comenzó a constituirse como ciencia, a mediados del siglo XIX, no había demasiado interés en conocer cual hubiera sido la situación específica de la mujer en el antiguo Egipto. Esta circunstancia pudo haberse debido a dos motivos, el primero, la mentalidad propia de los investigadores en aquellos tiempos, en los que la sociedad consideraba a la mujer de modo muy distinto al de hoy día; el segundo, la relativa escasez de las fuentes documentales descubiertas referidas a la mujer, en comparación con todo lo que se ha descubierto en Egipto relacionado con el hombre. En efecto, aunque la organización social en Egipto pivotaba alrededor de la familia, ello no impidió que el desempeño de los más importantes 'roles' sociales estuviese atribuido normalmente al varón. Por tal razón, el conocimiento del mundo femenino en el antiguo Egipto ha debido ser investigado a partir de las informaciones encontradas en conjuntos documentales que, normalmente, no se refieren de una manera específica al mundo de la mujer. Sin embargo, poseemos mucha más información acerca del papel de la mujer y de su relevancia en la sociedad, si consideramos lo que, en verdad suponía el concepto de 'lo femenino' en la cosmovisión egipcia.
Y es que, realmente, 'lo femenino' tuvo un enorme peso en el antiguo Egipto. Por ejemplo, los principales mitos de la creación del mundo según los egipcios, describen todos de modo reiterado un momento determinado en el que surge poderosa la presencia del principio femenino sin el cual, la creación nunca hubiera tenido lugar. En la más antigua y prestigiosa de las cosmogonías egipcias, la solar, se cuenta como, después de que Atum se manifestase, se llevó a cabo la creación de los seres por medio de la masturbación del dios, y su mano fue el artífice de tal milagro creador. Pues bien, a los ojos de los teólogos de Heliópolis 'la mano del dios' tuvo naturaleza femenina, fue la diosa Hetepet.

En todo caso, cuando los mitos de la creación están protagonizados por divinidades masculinas, lo femenino manifiesta su presencia y su cooperación a la cosmogénesis en un momento ubicado inmediatamente después del primer acto generador de la divinidad creadora, ya esté vehiculado por el pensamiento, por la palabra, o por el modelado de los distintos seres con barro y con agua. En estas elaboraciones cosmogónicas las parejas divinas constituidas por el tándem dios/diosa, toman inmediatamente el protagonismo y colaboran con el proceso creador mediante la perpetuación de lo creado, cuando no lo consuman directamente.

Conforme a la doctrina de Hermópolis, habrían sido cuatro parejas machos y hembras, serpientes y ranas, las responsables de todo el proceso creador, inmediatamente posterior a la manifestación de la voluntad divina del dios primigenio. Esto no podía ser de otro modo, habida cuenta de que la idea egipcia de lo divino tomaba su punto de inicio a partir de la observación de los principios básicos de la naturaleza.
Tumba de May
En cualquier caso, la mujer en el antiguo Egipto desempeñó el papel de esposa y madre, tal como las propias diosas lo representaban. Isis fue la imagen de la esposa solícita y de la madre atenta, pero también fue considerada la Gran Maga cuyo poder era inmenso.

A diferencia con otros relatos mitológicos, el egipcio consideraba que la tierra era una entidad masculina, mientras el cielo era una divinidad femenina. Gueb y Nut habían sido una misma cosa hasta que, por orden de Ra, el dios Shu, el aire, la atmósfera, el vacío, se interpuso entre ambos y separó lo que antes había estado unido formando una sola cosa, lo masculino de lo femenino.

De este modo, se nos manifiesta que la sociedad egipcia estuvo organizada, no bajo criterios de dominancia en los que el hombre imponía su ley sobre la mujer, sino sobre principios de racionalidad y equilibrio que hacían ubicar a cada quien en su lugar, conforme a un orden natural.

Las sabidurías egipcias nos hablan profusamente del concepto que la mujer representaba y del respeto al que era acreedora. El papiro Prisse recoge las máximas de Ptah-Hotep en las que se proclama la conveniencia de amar a la mujer propia con ardor, alimentarla y proporcionarle cuanto necesite porque, 'su corazón alarga el tiempo de tu existencia...', dice la sentencia. Y aún llega hasta nuestros oídos la historia del esposo que fue castigado por el tribunal de la ciudad obrera de Deir El Medina a recibir cien golpes de bastón por no haber cuidado de su mujer, dando lugar a que esta fuese conquistada por Mery-Sejmet, el hijo de Mena, cometiendo adulterio con él.

Dos caras de la misma moneda, dos aspectos que ilustran cómo, desde los tiempos remotos del Imperio Antiguo hasta la época tardo-ramésida se responsabilizaba al marido de los desvíos de la esposa por no haberle dispensado la atención necesaria.

No obstante, si bien es cierto que la mayoría de las funciones religiosas y administrativas en el antiguo Egipto fueron normalmente desempeñadas por hombres, el recinto doméstico estuvo siempre bajo la autoridad de la mujer.

La mujer fue siempre el gran principio rector en el ámbito doméstico. A partir del Imperio Medio (hacia 2055 a C) empezamos a conocer mujeres que llevan el título de Nebet-Per, o 'Señora de la Casa'. Este era el tratamiento más sólido para mostrar claramente como la mujer era la soberana del núcleo social egipcio: la familia. Este aspecto que ahora destacamos podría no resultar demasiado llamativo hoy día, a la vista de nuestros planteamientos sociales actuales, de modo que, para comprenderlo adecuadamente, habríamos de compararlo con la situación de la mujer en otros países y culturas coetáneas de la egipcia, decididamente más atrasados, y menos considerados con las mujeres. En todo caso, la consideración de la mujer como centro de la familia traía consigo muchas consecuencias positivas destacables. Una era, por ejemplo, la capacidad legal absoluta de la mujer para administrar sus bienes propios, los cuales nunca pasaban a formar parte del patrimonio del esposo. Esta situación parece que estuvo vigente en Egipto desde los tiempos más antiguos, dado que conocemos casos desde el Imperio Antiguo, en la dinastía III (hacia 2686-2613 a.C.), en los que la mujer se muestra, a partir de los documentos que conocemos como titular de derechos de posesión de la tierra que fueron transmitidos por herencia a su hijo. Es el caso de un funcionario llamado Metchen que heredó una determinada cantidad de tierras por herencia de su madre Nebsenet. La mujer siguió conservando el ejercicio de sus derechos económicos durante toda la historia de Egipto. Así conocemos casos en el Imperio Medio, en la dinastía XII (hacia 1985-1795 a C.) en los que una mujer ejerció sus derechos defendiéndolos ante los Tribunales. Por ejemplo la dama Ta-Henut demandó a su padre a causa de unos siervos que eran de su propiedad y que este pretendía ceder a su segunda esposa. Durante el Imperio Nuevo, en época ramésida (hacia 1295-1186 a C) conocemos casos en los que las mujeres comerciaban a título individual realizando ventas al por menor de ciertos artículos; por ejemplo, sabemos de una mujer que vendió vestidos valorados en 29 deben de cobre, que le fueron pagados con su equivalencia en trigo. Esto no quiere decir que solamente se permitía a la mujer la intervención en el comercio a pequeña escala. También poseemos ejemplos de otras que controlaron importantes transacciones como la compra de un esclavo por un precio superior a los 400 deben de cobre, lo que superaba con creces el salario habitual de un obrero especializado de la ciudad obrera de Deir El Medina. El modo de contraer matrimonio era otro interesante aspecto digno de examen. En Egipto nunca existió el matrimonio como institución religiosa o legal que estableciese por sí condiciones especiales de regulación de la convivencia estable entre hombre y mujer. Los textos hablan de ‘fundar una casa’ para referirse al hecho de iniciar la vida en común. Pero la denominación es por sí misma lo suficientemente esclarecedora. Se trataba de establecer un lugar para procrear una familia, a la frente del cual quedaba la mujer. Este hecho de trascendencia social llevaba normalmente consigo la existencia de una serie de pactos, a veces documentados por un escriba en presencia de varios testigos, por los que se establecía la regulación que habría de darse a la relación así iniciada. Se contemplaba la situación de los hijos que tendría la pareja, especialmente el pacto de aceptar como primogénito y heredero al primer hijo habido en la unión entre los contrayentes por encima de cualquier otro que pudiera tener el hombre fuera de esta unión. De aquí se deduce que, mientras parece que estaba admitido que el hombre pudiera tener varias esposas, no era este el caso de la mujer.
Sarcófago
En el supuesto de que la mujer no tuviera hijos, estaba permitido que el hombre pudiera tomar nuevas mujeres para conseguir tal fin. Una mujer viuda llamada Ren-Nefer parece haberse hecho cargo de los hijos habidos entre su marido y una sierva, después de muerto el primero, lo que podría ser una prueba de que este tipo de usos se practicaban con el consentimiento de la mujer principal.

También se establecía la regulación de la separación de la pareja, a la que los textos se refieren como 'la partida', fijando de antemano la indemnización económica que el esposo debía satisfacer a la esposa, en caso de que esta fuese repudiada sin justa causa. Normalmente se establecían cláusulas que consideraban el pago del tanto al décuplo de la dote que la mujer había aportado al iniciar su convivencia con el hombre. Estos contratos, de los que tenemos especial constancia a partir del siglo VII a C., llamados 'contratos de matrimonio' eran de contenido fundamentalmente económico y en ellos se establecía, entre otros pactos, la indemnización en caso de separación y también el régimen de la propiedad de los bienes adquiridos durante el matrimonio, 'Yo te doy un tercio de todas las cosas que habrá entre tú y yo desde hoy en adelante...', dice el hombre a la mujer en uno de estos contratos.

Si a esto unimos la capacidad que la mujer tenía para administrar sus bienes y de disponer de ellos, por ejemplo por vía de testamento, tendremos un marco completo de la amplia autonomía de la que la mujer gozaba en Egipto.

La presencia activa de la mujer egipcia fuera del ámbito de lo doméstico está representada en todos los niveles de la estructura social egipcia. El más importante de Egipto fue, sin duda, el de los escribas. La sociedad egipcia, dividida drásticamente entre gentes letradas e iletradas, contó indiscutiblemente con más hombres escribas que mujeres que supieran leer y escribir, pero hubo muchos ejemplos de estas últimas que no se han estudiado adecuadamente. En cuanto se refiere a la vida diaria sabemos que existen documentos que datan del Imperio Antiguo y nos ofrecen datos que podrían probar que una elite de mujeres poseyeron títulos que las asociaban con el ejercicio de ciertos cargos de la administración. Más concretamente, parece que se trata de mujeres que sirvieron a otras mujeres de estirpe real, o de aquellas mismas que pertenecían a esa clase social. Fueron 'Gobernantas' de los palacios de las reinas o de los de alguna princesa, 'portadoras del sello', algo así como 'tesoreras', y Directoras de algún cuerpo de sacerdotes funerarios. Parece que desempeñaron cargos relacionados con el mantenimiento de los cultos funerarios de miembros de su familia. También sabemos que hubo mujeres que desempeñaron altas funciones en los puestos superiores de los cleros de algunos dioses.

No obstante todo lo dicho, resulta difícil asegurar que la mujer en el antiguo Egipto recibiese de manera habitual, tal como estaba establecido para el hombre, la enseñanza de la escritura que estaba reservada para los varones que ocuparían los cargos de escriba de la administración. Realmente, no se trata de establecer un parangón a nivel de igualdad entre los sexos para saber si hubo más, menos, o igual número de mujeres escribas que de hombres escribas. Sin embargo, sí podemos decir que hubo mujeres que supieron leer y escribir, es decir, escribas pertenecientes a la clase letrada de Egipto. Idut, una dama de ascendencia real que vivió durante la dinastía VI, en la segunda mitad del tercer milenio antes de Cristo, es el primer ejemplo que se conoce de una mujer escriba. Parece, a partir de los relieves de su tumba en Sakara, cerca de la pirámide escalonada que Idut habría podido ejercer la profesión letrada.
Merit
Ella está representada en la capilla de su tumba en una barca sobre la que se ven alguno de los objetos que formaban parte del equipamiento habitual de los escribas: una paleta de escriba, un estuche para guardar los rollos de papiro y un vaso de los utilizados por los escribas para el agua con la que disolvían las pastillas de tinta sólida. El primer ejemplo documentado que conocemos de una mujer con el título de 'seshet' (escriba), surge durante la dinastía XI. El documento que nos ofrece tal información es el sarcófago de la princesa Aa-shayt, procedente de Deir El Bahari, donde se representan dos mujeres que llevan el título de 'escriba'. Otros casos nos muestran a mujeres que parecen formar parte del servicio de una gran casa y llevan el título de 'escriba'.

El Imperio Nuevo resulta especialmente rico en casos de mujeres que estuvieron relacionadas con el ejercicio de la profesión de escriba. Por ejemplo, en el reinado de Thutmosis III (hacia 1479-1425 a C) vivió una mujer llamada Henut-Nefert, casada con el Primer Heraldo Real, Iamu-Nedyeh. En la tumba de ambos en Sheij Abd El Gurnah, hoy la TT 84, ella, o la madre de su esposo, la dama Resy, (La situación de deterioro de las inscripciones no lo deja claro), en definitiva, uno de los dos personajes femeninos allí documentados, está representado mostrando bajo su asiento un estuche de cuero para guardar los rollos de papiro, una paleta de escriba y un rollo de papiro.

Por lo que hace a la administración también tenemos ejemplos de mujeres que estuvieron vinculadas al gran entramado del Estado. Existen referencias de una dama, llamada Nebet que poseyó el título de Visir durante el Imperio Antiguo. También hubo médicos entre las mujeres. Conocemos el caso de la Dama Peseshet que fue nombrada'‘Inspectora Superior de los Sunu (médicos)' durante los reinados de Unas y Teti (hacia 2375-2323 a C), en el Imperio Antiguo. La presencia de mujeres en los distintos cleros en los templos de Egipto parece, por el contrario haber quedado relegada al ejercicio de los oficios de cantora del dios, o tañedora del dios. La diosa Hat-Hor contó con un abundante clero femenino para la celebración de sus ritos, aunque no tenemos especial constancia de que hubiera lo que podríamos llamar Sacerdotisa Superiora del conjunto. Un apartado excepcional corresponde a los títulos de 'reclusas del dios', o 'Esposa del dios', en cuanto a Amón se refiere, los cuales dejan entrever la posibilidad de la participación de mujeres en los ritos celebrados en el interior del templo, aunque tampoco poseemos claras evidencias de cuales fueran las prácticas en las que intervenían.
Autor:   Teresa Bedman (Instituto de Estudios del Antiguo Egipto) 

domingo, 8 de marzo de 2015

El aire contaminado nos endurece la arterias y favorece el riesgo de ictus

http://www.madrimasd.org/informacionidi/noticias/noticia.asp?id=63090&origen=notiweb&dia_suplemento=viernes


El aire contaminado nos endurece la arterias y favorece el riesgo de ictus

Vivir en zonas con aire contaminado incrementa el riesgo de ictus o infarto cerebral. La razón radica en que las personas que respiran diariamente aire contaminado se enfrentan a un mayor riesgo de estenosis de la arteria carótida, es decir, un estrechamiento de las arterias que suministran sangre al cerebro, según un estudio presentado durante la Sesión Científica Anual del Colegio Americano de Cardiología y que se publicará en Journal of the American College of Cardiology. Son muchas las investigaciones que han asociado la contaminación atmosférica con problemas cardiovasculares, pero la mayoría se han centrado en los efectos en el corazón y las arterias circundantes. Este nuevo trabajo, sin embargo, ha examinado las consecuencias en las arterias de la cabeza y el cuello, y sus resultados demuestran que la polución podría aumentar el riesgo de eventos cerebrovasculares al privar al cerebro de oxígeno.

El estudio ha analizado la información cardiovascular de más de 300.000 personas que viven en Nueva York, Nueva Jersey y Connecticut. Los investigadores, dirigidos por Jonathan D. Newman, del NYU Langone Medical Center (EE.UU.) examinaron la relación entre la estenosis de la arteria carótida y los niveles de contaminación atmosférica en el código postal de la casa de cada persona sobre la base de mediciones de calidad del aire recogidas por la Agencia de Protección Ambiental de Estados Unidos de 2003 a 2008.

Su análisis mostró que aquellos que viven en las zonas más contaminadas tenían un riesgo de un 24% mayor de estenosis de la arteria carótida en comparación con quienes respiran aires menos contaminados.

PARTÍCULAS FINAS

La investigación se centró en la contaminación por partículas finas, definidas como partículas de contaminación menor que 2,5 micrómetros de diámetro. Las partículas finas es la forma más común de contaminación del aire y se deriva en gran medida de los automóviles y la quema de carbón o madera. "Los resultados llaman la atención sobre la importancia de las estrategias para reducir la contaminación del aire", afirma Newman. Los hallazgos también apuntan a la contaminación del aire como un factor potencial que podría ayudar a explicar por qué algunas personas, como las que padecen diabetes, parecen ser más susceptibles a los problemas cardiovasculares que otras. Además, el experto sugiere que analizar los mecanismos biológicos por los que la contaminación del aire podría aumentar la estenosis de la arteria carótida también podría ayudar a dilucidar el papel de la contaminación del aire en los accidentes cerebrovasculares y otras formas de patología cardiovascular.

PEOR RENDIMIENTO ESCOLAR

El desarrollo cognitivo de los niños que asisten a escuelas expuestas a la contaminación del aire por su proximidad al tráfico se ve enlentecido, asegura el estudio publicado en PLOS Medicine llevado a cabo por investigadores delCentro de Investigación en Epidemiología Ambiental, CREAL. "Hemos visto que los niños de las escuelas altamente contaminadas tenían un menor crecimiento en el desarrollo cognitivo que los niños de las escuelas poco contaminadas; en este sentido, los niños que asisten a escuelas con niveles altos de contaminación, tanto en la clase como en el patio, experimentaron un menor crecimiento de las funciones cognitivas esenciales para el aprendizaje, del 7% anual en contra del 11%, respecto a las escuelas menos contaminadas. Estos resultados se confirmaron empleando medidas directas sobre el tráfico relacionado con los contaminantes en la escuela. Esto puede tener consecuencias en el rendimiento escolar y el comportamiento", explica Jordi Sunyer, investigador principal del estudio.

Los investigadores llevaron a cabo un estudio prospectivo entre enero de 2012 a marzo de 2013, con 2.897 niños, de entre siete a diez años, que estaban expuestos a la contaminación del aire relacionada con el tráfico de alta y baja intensidad. Los investigadores midieron la contaminación por al tráfico, que se midieron dos veces durante las campañas de una semana tanto en el patio (al aire libre) como dentro del aula de forma simultánea. Y hallaron, por ejemplo, que la contaminación por partículas de carbono elemental reducía en un 13% el crecimiento de la memoria de trabajo. "La asociación fue consistente en mediciones cognitivas, aunque fue más evidente para la memoria de trabajo, buen indicador de los logros del aprendizaje. El deterioro de las funciones cognitivas tiene consecuencias para el rendimiento escolar. Por lo tanto, la reducción del desarrollo cognitivo de los niños que asisten a las escuelas con mayor contaminación del aire podría dar lugar a una situación de desventaja que debería tenerse en cuenta en el control de la calidad del aire", concluye Sunyer.

Autor:   R. I.

Día Internacional de la Mujer / international women's day

Dia internacional de la Mujer
Anestesiología y Medicina de Dolor se complace en felicitar a las mujeres que además de llevar la responsabilidad de mantener una Familia unida, desempeñan su trabajo profesional con esa dedicación propia del ser mujeres, demostrando no solo conocimientos plenos en la atención de cada paciente, sino dándoles además un trato especial pleno de carisma, de amor, de ternura y compromiso profesional. Felicidades en su día
Anestesiología y Medicina del Dolor is pleased to congratulate the women that besides carrying the responsibility to maintain a united family, play their own professional role with the dedication of being women, showing not only full knowledge in the care of each patient, but giving special treatment, full of charisma, love, tenderness and professional commitment. Congratulations on your day.

Anestesiología y Medicina del Dolor é o prazer de felicitar as mulheres que também carregam a responsabilidade de manter a família unida, desempenhar o seu próprio trabalho profissional com a dedicação de ser mulheres, mostrando não só o conhecimento integral no cuidado de cada paciente, mas dando-tratamento especial também cheio de carisma, amor, ternura e compromisso profissional. Parabéns pelo seu dia.

بیهوشی و درد پزشکی را خوشحال و برای زنان که مسئولیت حفظ یک خانواده متحد نیز حمل تبریک می گویم است،
بازی کار حرفه ای خود را با تعهد بودن زنان، نشان دادن نه تنها به دانش کامل در مراقبت از هر بیمار، اما دادن درمان 
خاص نیز پر از جاذبه، عشق، حساسیت به لمس و تعهد حرفه ای است. تبریک روز خود را

Doctas, Doctoras y Catedráticas
http://www.universia.net/nosotros/files/Doctas_doctoras_Castellano_Completo.pdf

Mujeres doctoras, sabias y políticas
http://cdigital.dgb.uanl.mx/la/1080005801/1080005801_17.pdf

La educación de la mujer según las primeras doctoras en medicina de la universidad española, año 1882
http://www.raco.cat/index.php/Dynamis/article/viewFile/106150/150127 

La conciencia del dolor y de la belleza
http://www.trotta.es/ficheros/0017/00001750xjdpy.pdf 

Simone Weil. Hombre, regalo, redención
http://institucional.us.es/revistas/themata/31/09%20rensoli.pdf 

Atentamente
Anestesia y Medicina del Dolor

sábado, 7 de marzo de 2015

8 DE MARZO: Historia y origen del DIA INTERNACIONAL de la MUJER

8 DE MARZO: Historia y origen del DIA INTERNACIONAL de la MUJER


La historia más extendida sobre la conmemoración del 8 de marzo hace referencia a los hechos que sucedieron en esa fecha del año 1908, donde murieron calcinadas 146 mujeres trabajadoras de la fábrica textil Cotton de Nueva York en un incendio provocado por las bombas incendiarías que les lanzaron ante la negativa de abandonar el encierro en el que protestaban por los bajos salarios y las infames condiciones de trabajo que padecían. También se reconoce como antecedente a las manifestaciones protagonizadas por obreras textiles el 8 de marzo de 1957, también en Nueva York.

Obreras textiles de Nueva York, protagonistas del 8 de marzo:

Si la máquina del tiempo existiera, podríamos ver a Celia o a Elisa, junto con sus compañeras de fábrica, caminando por las calles de Nueva York a fines del invierno de 1857. Era una época en la que cada vez más mujeres se incorporaban a la producción, especialmente en la rama textil, donde eran mayoría absoluta. Pero las extenuantes jornadas de más de 12 horas a cambio de salarios miserables sublevaron a las obreras de una fábrica textil neoyorquina que salieron a reclamar por sus derechos. Era el 8 de marzo y las manifestantes fueron atacadas por la policía.


Pero no fue la primera ni la última vez que las obreras textiles se movilizaban. Medio siglo más tarde, en marzo de 1908, 15.000 obreras marcharon por la misma ciudad al grito de "¡Pan y rosas!", sintetizando en esta consigna sus demandas por aumento de salario y por mejores condiciones de vida. Y, al año siguiente - también en marzo -, mas de 140 mujeres jóvenes murieron calcinadas en la fábrica textil donde trabajaban encerradas en condiciones inhumanas.


Fue finalmente en 1910, durante un Congreso Internacional de Mujeres Socialistas, que la alemana Clara Zetkin (foto izquierda) propuso que se estableciera el 8 de marzo como el Día Internacional de la Mujer, en homenaje a aquellas que llevaron adelante las primeras acciones de mujeres trabajadoras organizadas contra la explotación capitalista.


Siete años más tarde, cuando se conmemoraba este día en Rusia - febrero de 1917, para el calendario ortodoxo -, las obreras textiles tomaron las calles reclamando "Pan, paz y libertad", marcando así el inicio de la más grande revolución del siglo XX, que desembocara en la toma del poder por la clase obrera, en el mes de octubre del mismo año.


Fuente: http://www.portalplanetasedna.com.ar/dia_mujer.htm


FELIZ DÍA!!!!!!!!!


Daniel Díaz / Bibliotecario Argentino

Trauma en tórax

Estimado Pediatra te invito al Seminario de Pediatría, Cirugía Pediátrica y Lactancia Materna. El día 11 de Marzo 2015 las 21hrs (Centro, México DF, Guadalajara y Lima Perú) a la Conferencia: “Trauma en tórax” por el “Dr. Guillermo Yanowsky Reyes”, Cirujano Pediatra de a Cd. de Guadalajara Jal. La sesión inicia puntualmente las 21 hrs.
Para entrar a la Sala de Conferencia:

1.- hacer click en la siguiente liga, o cópiala y escríbela en tu buscador
 http://connectpro60196372.adobeconnect.com/trauma_en_torax/
2.- “Entra como Invitado” Escribes tu nombre y apellido en el espacio en blanco
3.- Hacer click en el espacio que dice “Entrar en la Sala”
5.- A disfrutar la conferencia 
6.- Recomendamos que dejes tu Nombre Completo, Correo electrónico y que participes.


Henrys


Dr. Enrique Mendoza López
Webmaster: CONAPEME
Coordinador Nacional: Seminario Ciberpeds-Conapeme
Av La clinica 2520-310
Colonia Sertoma ,Mty N.L. México
CP 64710
Tel-Fax 52 81 83482940 y 52 81 81146053
Celular 8183094806
www.conapeme.org
www.pediatramendoza.com
enrique@pediatramendoza.com
emendozal@yahoo.com.mx

MEDWAVE

A continuación le informamos los artículos recientemente publicados en Medwave.


ANÁLISIS CRÍTICO

Efectividad del entrenamiento interválico de alta intensidad en la reducción de la hemoglobina glicosilada en pacientes adultos con diabetes mellitus tipo 2
Raúl Alberto Aguilera Eguía, Javier Antonio Russell Guzmán, Marcelo Enrique Soto Muñoz, Bastián Eduardo Villegas González, Carlos Emilio Poblete Aro, Alejandro Ibacache Palma (Chile)

Medwave 2015 Mar;15(2):e6079
http://dx.doi.org/10.5867/medwave.2015.02.6079


RESÚMENES EPISTEMONIKOS


Actualización - ¿Es beneficiosa la profilaxis antibiótica en la pancreatitis aguda?
Gabriel Rada, José Peña (Chile)

Medwave 2015;15(1):e6076
http://dx.doi.org/10.5867/medwave.2015.01.6076


POLÍTICAS DE SALUD

Responsabilidades bioéticas de la autoridad sanitaria en atención en salud y en investigación biomédica
Rodrigo A. Salinas, Max C. Fuenzalida (Chile)

Medwave 2015;15(1):e6071
http://dx.doi.org/10.5867/medwave.2015.01.6071


AGRADECIMIENTOS

Agradecimientos a nuestros pares revisores de 2014
Vivienne C. Bachelet

Medwave 2015;15(1):e6070
http://dx.doi.org/10.5867/medwave.2015.01.6070


TEMAS Y CONTROVERSIAS EN BIOESTADÍSTICA

La regresión logística frente a una red bayesiana divergente
Noel Antonio Sánchez Trujillo (Colombia)

Medwave 2015 Ene;15(1):e6075
http://dx.doi.org/10.5867/medwave.2015.01.6075


PORTADA MEDWAVE
www.medwave.cl

jueves, 5 de marzo de 2015

Más oxígeno para matar las células tumorales

http://www.madrimasd.org/informacionidi/noticias/noticia.asp?id=63074&origen=notiweb&dia_suplemento=jueves


Más oxígeno para matar las células tumorales

Inhalar más oxígeno podría ser una buena terapia para acabar con el cáncer. Se trata, según un estudio que se publica en Science Translational Medicine, de debilitar las defensas de los tumores contra las células inmunitarias que combaten el cáncer. Según este trabajo realizado en ratones, los suplementos de oxígeno, muy utilizado en los hospitales, se podrían combinar con la inmunoterapia para tratar el cáncer de una forma más eficaz. Los tumores que se desarrollan de manera acelerada por lo general consumen mucho oxígeno aunque vivan en ambientes hipóxicos o de poco oxígeno. En condiciones de hipoxia, las células cancerosas producen adenosina, una molécula que bloquea la reacción inmune y a su vez protege a dichas células contra el ataque de las células T y las células naturales asesinas (natural killer cells). Lo que propone el equipo de la Universidad Northeastern de Boston (EE.UU.) del profesor Stephen Garfield es que la administración de oxígeno, a una concentración de 60% -como la que a menudo se usa en la oxigenoterapia suplementaria, en lugar de una concentración de 21% en el aire que respiramos-, podría debilitar la inmunosupresión de los tumores.

ENSAYO CLÍNICO

En un modelo de ratones con cáncer pulmonar y otro de mama metastático, la inhalación de oxígeno en una concentración de 60% contribuyó a reducir el tamaño de los tumores y aumentó la supervivencia. Los investigadores descubrieron que el oxígeno convirtió el ambiente del tumor de hostil a permisivo, permitiendo así que una mayor cantidad de células T y célulasnatural killer penetraran en el tumor. Además, en los ratones con cáncer pulmonar tratados con oxígeno e inmunoterapia, que conlleva una inyección de células T antitumorales cultivadas, la reducción del tumor fue mayor que en los ratones que recibieron inmunoterapia solamente. Los investigadores, gracias en parte a este estudio, se ha iniciado un estudio clínico que investiga el tratamiento combinado de oxígeno suplementario y una vacuna contra el cáncer en pacientes con cáncer pulmonar.

Autor:   S. Gutiérrez

Más sobre NAV/More on VAP

Procalcitonina como marcador diagnóstico de NAV en cirugía cardiaca
Procalcitonin as a diagnostic marker of ventilator-associated pneumonia in cardiac surgery patients. Jiao J, Wang M, Zhang J, Shen K, Liao X, Zhou X.
Exp Ther Med. 2015 Mar;9(3):1051-1057. Epub 2015 Jan 9.
Abstract
The aim of the present study was to assess whether procalcitonin (PCT) can be used as a diagnostic marker for ventilator-associated pneumonia(VAP) in cardiac surgery patients. Between January 2012 and June 2013, a total of 92 patients were recruited and divided into non-VAP (59 patients) and VAP (33 patients) groups. The preoperative and postoperative characteristics of the patients were recorded. Serum levels of PCT, interleukin (IL)-6 and C-reactive protein (CRP) were measured using an electrochemiluminescence immunoassay. Subsequently, receiver operating characteristic curves of the PCT, IL-6 and CRP levels were constructed. In addition, associations between the sequential organ failure assessment (SOFA) scores and the serum levels of PCT, IL-6 and CRP in the VAP patients were analyzed. No statistically significant difference was observed between the non-VAP and VAP patients in the occurrence of postoperative complications. However, the SOFA scores (days 1 and 7), the duration of stay in the intensive care unit and the mechanical ventilation time were all significantly higher in the VAP group when compared with the non-VAP group (P<0.05). The optimum PCT cut-off value for VAP diagnosis on day 1 was 5.0 ng/ml, with a sensitivity of 91% and a specificity of 71%. The serum PCT levels on days 1 and 7 were found to correlate positively with the SOFA scores (r=0.54 and r=0.66 for days 1 and 7, respectively). Therefore, the results suggested that serum PCT may be used as diagnostic marker for VAP in patients following cardiac surgery.
KEYWORDS: cardiac surgery; diagnostic marker; procalcitonin; ventilator-associated pneumonia
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Una encuesta nacional del diagnóstico y tratamiento de sospecha de neumonía asociada a la ventilación.
A national survey of the diagnosis and management of suspected ventilator-associated pneumonia.
Browne E, Hellyer TP, Baudouin SV, Conway Morris A, Linnett V, McAuley DF, Perkins GD, Simpson AJ.
BMJ Open Respir Res. 2014 Dec 16;1(1):e000066. doi: 10.1136/bmjresp-2014-000066. eCollection 2014.
Abstract
BACKGROUND: Ventilator-associated pneumonia (VAP) affects up to 20% of patients admitted to intensive care units (ICU). It is associated with increased morbidity, mortality and healthcare costs. Despite published guidelines, variability in diagnosis and management exists, the extent of which remains unclear. We sought to characterise consultant opinions surrounding diagnostic and management practice for VAP in the UK. METHODS: An online survey was sent to all consultant members of the UK Intensive Care Society (n=∼1500). Data were collected regarding respondents' individual practice in the investigation and management of suspected VAP including use of diagnostic criteria, microbiological sampling, chest X-ray (CXR), bronchoscopy and antibiotic treatments. RESULTS: 339 (23%) responses were received from a broadly representative spectrum of ICU consultants. All respondents indicated that microbiological confirmation should be sought, the majority (57.8%) stating they would take an endotracheal aspirate prior to starting empirical antibiotics. Microbiology reporting services were described as qualitative only by 29.7%. Only 17% of respondents had access to routine reporting of CXRs by a radiologist. Little consensus exists regarding technique for bronchoalveolar lavage (BAL) with the reported volume of saline used ranging from 5 to 500 mL. 24.5% of consultants felt inadequately trained in bronchoscopy. CONCLUSIONS: There is wide variability in the approach to diagnosis and management of VAP among UK consultants. Such variability challenges the reliability of the diagnosis of VAP and its reported incidence as a performance indicator in healthcare systems. The data presented suggest increased radiological and microbiological support, and standardisation of BAL technique, might improve this situation.
KEYWORDS: Assisted Ventilation; Pneumonia; Respiratory Infection
Influencia de anestesia con remifentanilo/propofol en NAV después de cirugía cardiaca
Influence of Remifentanil/Propofol Anesthesia on Ventilator-associated Pneumonia Occurence After Major Cardiac Surgery.
Krdzalic A, Kosjerina A, Jahic E, Rifatbegovic Z, Krdzalic G.
Med Arch. 2013 Dec;67(6):407-9. doi: 10.5455/medarh.2013.67.407-409. Epub 2013 Dec 28.
Abstract
The study is designed to evaluate the influence of remifentanil/propofol anesthesia on ventilator-associated pneumonia (VAP) occurrence and respiratory support (RS) time after major cardiac surgery. MATERIAL AND METHODS: In retrospective-prospective study we investigated the respiratory support time and VAP occurrence in group of 47 patients with remifentanil/propofol and 35 patients with fentanil/midazolam anesthesia after major cardiac surgery in period June 2009-December 2011. Groups are divided in subgroups depending of who underwent cardiac surgery with or without cardiopulmonary by pass (CPB). RESULTS: The time of respiratory support (RS) was the shortest in remifentanil group without CPB (R/Off 63min ± 44.3 vs R/On 94min ± 49.2 p=0,22), but was longer in fentanil group (F/Off 142 min ± 102.2 vs F/On 212 min ± 102.2 p=0.0014). The duration of RS of ON pump remifentanil group was shorter than in ON pump fentanil group (R/On 94 min vs F/On 212 min p=0.0011). The time of RS of OFF pump remifentanil group was lower than in Off pump entangle group (R/Off 63min ± 44,3 vs F/Off 142min ± 102.2 p=0,021) with statistically significance. Ventilator-associated pneumonia was detected in 7 patients (8.5 %). Six patients (17.1%) were from entangle group and one patient (2.1%) from remifentanil group. The most common isolates were Pseudomonas aeruginosa in all patients and both Pseudomonas aeruginosa and Klebsiella pneumonia in one patient. CONCLUSION: The remifentanil anesthesia regimen in cardiac surgery decreases length of respiratory support duration and can prevent development of VAP. The role of remifentanil anesthesia in preventing VAP, as one of the most important risk factor of in-hospital mortality after cardiac surgery is still incompletely understood and should be investigated further.
KEYWORDS: cardiac surgery; remifentanil/propofol anesthesia; ventilator-associated pneumonia
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miércoles, 4 de marzo de 2015

Bibliotecas populares / Alerta


bibliotecas populares

NOTICIAS

Cumplió 65 años la Biblioteca Central de la provincia de Buenos Aires
BA Noticias
... de Mercante, con la intención de conseguir una ajustada coordinación de los servicios que ofrecían, en aquel entonces, las bibliotecas populares.



Comienza la 3º edición del Festival de Teatro
LA MAÑANA de Córdoba
... Festival Estival hasta el domingo 15 de marzo, en los distintos CPC, plazas de la ciudad, centros vecinales, hogares de día y bibliotecas populares.


Mas: «Agresores de muchas épocas han procurado romper las piernas de la identidad catalana»
El Correo
Durante la inauguración del Año de las Bibliotecas, coincidiendo con el centenario de la Red de bibliotecas popularesde la Mancomunitat de ...
"Somos lo que somos porque ha habido continuidad histórica” - e-noticies
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teleSUR TV

El bibliobús: Una alternativa para promocionar la lectura
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Estas bibliotecas móviles brindan a niños y adultos la posibilidad de ... cuando se crearon unas cinco mil bibliotecas populares fijas y circulantes
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Ventilator-associated pneumonia

Valor pronóstico de procalcitonina y PCR séricas en pacientes graves que desarrollan NAV
Prognostic value of serum procalcitonin and C-reactive protein levels in critically ill patients who developed ventilator-associated pneumonia.
Tanriverdi H, Tor MM, Kart L, Altin R, Atalay F, SumbSümbüloglu V. Ann Thorac Med 2015;10:137-42
Abstract
INTRODUCTION: Ventilator-associated pneumonia (VAP) is an important cause of mortality and morbidity in critically ill patients. We sought to determine the prognostic value of procalcitonin (PCT) and C-reactive protein (CRP) kinetics in critically ill patients who developed VAP. METHODS: Patients who were admitted to the intensive care unit (ICU) and developed VAP were eligible. Patients were followed for 28 days after the pneumonia diagnosis and blood samples for PCT and CRP were collected on the day of the pneumonia diagnosis (D0), and days 3 (D3) and 7 (D7) after the diagnosis. Patients were grouped as survivors and non-survivors, and the mean PCT and CRP values and their kinetics were assessed. RESULTS: In total, 45 patients were enrolled. Of them, 22 (48.8%) died before day 28 after the pneumonia diagnosis. There was no significant difference between the survivor and non-survivor groups in terms of PCT on the day of pneumonia diagnosis or CRP levels at any point. However, the PCT levels days 3 and 7 were significantly higher in the non-survivor group than the survivor group. Whereas PCT levels decreased significantly from D0 to D7 in the survivor group, CRP did not. A PCT level above 1 ng/mL on day 3 was the strongest predictor of mortality, with an odds ratio of 22.6.
CONCLUSION: Serum PCT was found to be a superior prognostic marker compared to CRP in terms of predicting mortality in critically ill patients who developed VAP. The PCT level on D3 was the strongest predictor of mortality in VAP.
Keywords: Intensive care unit, pneumonia, procalcitonin, prognosis
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Control continuo de la presión del globo endotraqueal. ¿Medida efectiva para prevenir NAV?
Continuous control of tracheal cuff pressure: an effective measure to prevent ventilator-associated pneumonia? Rouzé A, Jaillette E, Nseir S. Crit Care. 2014 Sep 6;18(5):512. doi: 10.1186/s13054-014-0512-2.
Abstract
In a previous issue of Critical Care, Lorente and colleagues reported the results of a prospective observational study aiming at evaluating the effect of continuous control of cuff pressure (Pcuff ) on the incidence of ventilator-associated pneumonia (VAP). The results suggest a beneficial impact of this intervention on VAP prevention, which is in line with the results of a recent randomized controlled study. However, another randomized controlled study found no significant impact of continuous control of Pcuff on VAP incidence. Several differences regarding the device used to control Pcuff, study population, and design might explain the different reported results. Future randomized multicenter studies are needed to confirm the beneficial effect of continuous control of Pcuff on VAP incidence. Furthermore, the efficiency and cost-effectiveness of different available devices should be compared. Meanwhile, given the single-center design and the limitations of the available studies, no strong recommendation can be made regarding continuous control of Pcuff as a preventive measure of VAP.
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Precisión de tinción de Gram en aspirado traqueal en la predicción de la infección por Staphylococcus aureus en NAV
Accuracy of tracheal aspirate gram stain in predicting Staphylococcus aureus infection in ventilator-associated pneumonia. Seligman R, Seligman BG, Konkewicz L, Dos Santos RP.
BMC Anesthesiol. 2015 Jan 23;15(1):19. doi: 10.1186/1471-2253-15-19. eCollection 2015.
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