jueves, 15 de noviembre de 2012

Lesiones faciales y la vía aérea

Lesiones faciales y espinales por empalamiento: un reto a la vía aérea


Facial and spinal impalement injury: An airway challenge.
Gupta B, Agrawal P, Soni KD, D'souza N, Sinha S.
Department of Anesthesia, Jai Prakash Narayan Apex Trauma Center, All India Institute of Medical Sciences, New Delhi, India.
Indian J Crit Care Med. 2011 Oct;15(4):236-7.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3271562/


El paciente con trauma maxilofacial: haciendo frente a la vía aérea difícil


Maxillofacial trauma patient: coping with the difficult airway.
Krausz AA, El-Naaj IA, Barak M.
Department of Anesthesiology, Rambam Health Care Campus, and Bruce Rappaport Faculty of Medicine, Technion-Israel Institute of Technology, Haifa, Israel. michal_8@hotmail.com.
World J Emerg Surg. 2009 May 27;4:21.
Abstract
Establishing a secure airway in a trauma patient is one of the primary essentials of treatment. Any flaw in airway management may lead to grave morbidity and mortality. Maxillofacial trauma presents a complex problem with regard to the patient's airway. By definition, the injury compromises the patient's airway and it is, therefore, must be protected. In most cases, the patient undergoes surgery for maxillofacial trauma or for other, more severe, life-threatening injuries, and securing the airway is the first step in the introduction of general anaesthesia. In such patients, we anticipate difficult endotracheal intubation and, often, also difficult mask ventilation. In addition, the patient is usually regarded as having a "full stomach" and has not been cleared of a C-spine injury, which may complicate airway management furthermore. The time available to accomplish the task is short and the patient's condition may deteriorate rapidly. Both decision-making and performance are impaired in such circumstances. In this review, we discuss the complexity of the situation and present a treatment approach.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2693512/pdf/1749-7922-4-21.pdf




Atentamente
Anestesiología y Medicina del Dolor
www.anestesia-dolor.org


miércoles, 14 de noviembre de 2012

Bibliotecas. Alerta


Celebran bibliotecas xalapeñas Día Nacional del Libro
Veracruzanos.info
Como cada mes y de manera particular en la celebración por el Día Nacional del Libro, este lunes las principales bibliotecas de esta ciudad implementaron distintas actividades académicas, culturales y recreativas como talleres, conferencias ...
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Inauguran en Edomex 16 Bibliotecas Digitales
El Occidental
"Son 54 bibliotecas, hoy formalmente son 16, en días más estarán completándose las 54 Bibliotecas Digitales Telmex-Estado de México que se ponen en marcha para los mexiquenses. Estuvimos en contacto con Acolman, Acambay, Nezahualcóyotl y ...
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El Occidental


Celebrarán bibliotecas municipales Día Nacional del Libro
Ehui
En la biblioteca Eldon Heaston, ubicada en Bahía de Kino, se llevará a cabo una exposición bibliográfica sobre Carlos Fuentes y una charla sobre la vida y obra del autor mexicano fallecido el pasado mes de mayo. En la biblioteca La Malinche, situada en ...
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Ehui


Molina inaugura en la Biblioteca Municipal el taller “Cuentame un ...
Noticias de la Villa
El concejal de Bibliotecas de Los Barrios, Manuel Molina, ha inaugurado esta mañana en labiblioteca municipal el taller “Cuéntame un cuento” dirigido a padres y que se va a desarrollar durante esta semana. Esta actividad la realiza la empresa Teatrín, ...
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Libro impreso, indispensable para la educación: IIB-UNAM
El Financiero
A la par de políticas públicas que impulsen su práctica en las aulas y el crecimiento de la red debibliotecas en México, este hábito debe inculcarse desde el hogar, recomendó Margarita Bosque Lastra, del Instituto de Investigaciones Bibliográficas ...
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El único carné que necesito
RTVE
El edificio que figura al fondo es la biblioteca de mi barrio, Richmond. La visito casi a diario y me ha ayudado bastante más que cualquier persona a la que haya conocido en este lugar de presunta promisión. En principio, me ahorra dinero en novelas, ...
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Tulancingo celebró XXVII Aniversario de biblioteca pública
AlianzaTex
Tulancingo, Hidalgo.- (Texcoco Mass Media).- Con un desfile que partió de la calle de la Constitución No. 101 de la colonia Centro de esta ciudad inició el programa de celebración de la Biblioteca Pública Regional “Sor Juana Inés de la Cruz” que en ...
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AlianzaTex

El cucurucho para los cacahuates
DIARIOAXACA
Después de la Revolución Francesa. A finales del siglo XVIII se crean las bibliotecas públicas. Espacios para que la población adquiriera ese conocimiento que se tenía guardado en las bibliotecasde los nobles y reyes. Se democratizó el acceso al libro.
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Carlos Noguera: "En cuanto a la literatura, todavía padecemos de ...
El Nacional.com
El Segundo Encuentro Internacional de Narradores organizado por Monte Ávila Editores, junto con otros organismos del Ministerio de la Cultura como la Fundación El Perro y la Rana, la Biblioteca Ayacucho y la Fundación Celarg, reunió en Caracas a una ...
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El Nacional.com


Necesario diversificar las bibliotecas como espacio de cultura | La ...
según Carlos Torres
Lázaro Cárdenas.- Al año las 236 bibliotecas del estado, han atraído a 2 millones usuarios, pero la mayor afluencia no es por la motivación de la lectura, si no el hecho de que en los recintos se ha diversificado la actividad cultural, señaló ...
La Jornada Michoacán


El inicio de los ebooks en las bibliotecas municipales
según javazquez
Las bibliotecas municipales de Pozuelo de Alarcón (Madrid) ya disponen de libros electrónicos gracias al servicio de préstamo “eBookPozuelo”. A partir de ahora, los más de 55.000 usuarios de la Red deBibliotecas Municipales pueden ...
Comunicación Cultural


¿bibliotecas bilingüe en Bogota,Colombia? - Yahoo! Respuestas
Encuentra las respuestas de la pregunta ¿bibliotecas bilingüe en Bogota, Colombia?, Ayuda con los estudios en Yahoo! Respuestas. Descubre respuestas de ...
espanol.answers.yahoo.com/question/index?qid...

martes, 13 de noviembre de 2012

Plazas para la subespecialidad de ortopedia pediátrica 2013-2014


Plazas para la subespecialidad de ortopedia pediátrica  2013-2014

Plazas para la subespecialidad de ortopedia pediátrica en el Hospital Germán Díaz Lombardo.
Atención , a todos los residentes del ultimo año, R4, de la especialidad de ortopedia, se le invita a concursar por: las plazas para la subespecialidad de ortopedia pediátrica en el Hospital Germán Díaz Lombardo.

Comunicarse al Hospital Germán Díaz Lombardo con la doctor Dr. Oscar Daniel Isunza al tel 5661 9589, 5661 1823 ext 103.

Tienen Beca del Hospital y periodo vacacional.

Tiempo: 1 año, inicio 1o de marzo 2013 avalado por Universidad La Salle
Carmen 18 .Col. Chimalistac San Ángel Alvaro Obregon, 01070 Distrito Federal. México D.F.

Curso en línea de Actualización en Anestesia 2012

Curso en línea de Actualización en Anestesia 2012

En el siguiente enlace podrá encontrar datos sobre este importante curso en Internet sobre Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor, organizado en España por un selecto grupo de colegas encabezados por la Dra. Teresa Parras Maldonado. El curso tiene una duración de 600 horas y se realiza durante dos años.

http://www.cursoanestesia.es/

In the following link you can find important information about an online course on Anesthesia, Resuscitation and Pain Therapy, organized in Spain by a select group of colleagues led by Dr. Teresa ParrasMaldonado. The course has a duration of 600 hours and is done for two years.

http://www.cursoanestesia.es/

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Anestesiología y Medicina del Dolor
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Lidocaína endotraqueal en trauma severo de craneo

Lidocaína endotraqueal durante la aspiración endotraqueal en la prevención de cambios de la hemodinamia cerebral en pacientes con trama de cráneo severo


Endotracheal lidocaine in preventing endotracheal suctioning-induced changes in cerebral hemodynamics in patients with severe head trauma.
Bilotta F, Branca G, Lam A, Cuzzone V, Doronzio A, Rosa G.
Department of Anesthesiology, Intensive Care and Pain Medicine, University of Rome La Sapienza, Viale Somalia, 81, Rome, 00199, Italy.bilotta@tiscali.it
Neurocrit Care. 2008;8(2):241-6.
Abstract
INTRODUCTION: In patients with severe head trauma, endotracheal suctioning can result in adverse reactions including cough, systemic hypertension, increased intracranial pressure, and reduced cerebral perfusion pressure. The aim of this prospective, blinded clinical trial in mechanically ventilated patients with severe head trauma whose cough reflexes were still intact was to assess the effectiveness of endotracheally instilled lidocaine in preventing endotracheal suctioning-induced changes in cerebral hemodynamics (increase in intracranial pressure and reduced cerebral perfusion pressure) after a single endotracheal suctioning. METHODS AND RESULTS: Ten minutes after lidocaine instillation into the endotracheal tube, secretions were suctioned for <30 s through a standard closed endotracheal suctioning circuit. Heart rate, arterial pressure, intracranial pressure, and cerebral perfusion pressure were continuously monitored. The first patient studied received an endotracheal lidocaine dose of 2.0 mg/kg. The dose for the next study patient was titrated upwards or downwards in 0.5 mg/kg steps according to, whether the intracranial pressure reached the predefined threshold of > or =20 mmHg. A total of 41 patients were studied. Lidocaine instillation into the endotracheal tube had no effect on hemodynamic and ventilatory variables. In 21 patients lidocaine dose instilled into the endotracheal tube effectively prevented the endotracheal suctioning-induced intracranial pressure increase behind the predefined threshold of > or =20 mmHg and cerebral perfusion pressure remained unchanged. In the remaining 20, although intracranial pressure rose significantly cerebral perfusion pressure remained constant. CONCLUSIONS: In mechanically ventilated patients with severe head trauma endotracheal lidocaine instillation effectively and dose-dependently prevents the endotracheal suctioning-induced intracranial pressure increase and cerebral perfusion pressure reduction.


http://www.springerlink.com/content/ar11lwn25h127t67/fulltext.pdf



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lunes, 12 de noviembre de 2012

Bibliotecas. Alerta


Expertos de España y Marruecos piden el legado morisco sea ...
Univisión
El investigador Mohamed Zabaj, miembro de la Asociación Memoria de los Andalusíes, hizo un llamamiento en este congreso celebrado en la Biblioteca Nacional de Marruecos, con motivo del cuarto centenario de la llegada de los moriscos en Marruecos, ...
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La Biblioteca Municipal de Montijo (Badajoz) ofrece una "bebeteca ...
Lainformacion.com
La Biblioteca Municipal de Montijo (Badajoz) ha vuelto a poner en marcha una "bebeteca" como lugar de encuentro para los más pequeños de la casa. El proyecto, que surgió hace ya cinco años, tiene como objetivo potenciar entre los bebés desde su edad ...
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Lainformacion.com


Dan más a bibliotecas... pero lectura se estanca
El Golfo Info
Durante el sexenio del presidente Felipe Calderón el gasto en la creación de bibliotecaspúblicas aumentó 4.5 por ciento respecto al periodo 2001-2006 y en la adquisición de libros y revistas el incremento fue de tres por ciento; no obstante, el número ...
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El Golfo Info


Autoayuda, moda y literatura: la lista del Consejo del Libro que ...
Latercera
En los próximos días, en todas las bibliotecas públicas de Chile habrá uno. Cortesía del Consejo Nacional del Libro y la Lectura, que lo seleccionó en el concurso de adquisiciones de libros chilenos. El manual es parte de una lista de 114 títulos ...
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Latercera

Las bibliotecas municipales han prestado 4.468 libros en lo que va ...
Andalucía Información
Los ciudadanos hacen un importante nivel de uso de los servicios que prestan las bibliotecasmunicipales de la ciudad, tal y como refleja el hecho de que las dos bibliotecas hayan realizado 4.468 préstamos de libros o de material audiovisual a los ...
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La Junta pone en marcha una campaña para fomentar las visitas y ...
ecodiario
De esta forma, 'Está en tu museo' recorrerá en los próximos meses centros comerciales, bibliotecas y centros de enseñanza castellanoleoneses para impulsar el crecimiento del número de visitantes a los museos, así como su fidelización. Según han ...
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Colombia y Ecuador firman convenio de cooperación interinstitucional
Noticiero del Llano
Este convenio pretende ejecutar bimensualmente, programas de cine en la frontera, títeres itinerantes, dotación de material bibliográfico en las bibliotecas de ambos países y enlazar virtualmente a las mismas a través del blog informativo 'Bibliotecas ...
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Más de mil estudiantes visitan a diario Biblioteca Municipal
Los Andes Perú
Son casi las diez de la mañana, varios jóvenes sentados están leyendo libros, otros simplemente están sentados como si esperasen a alguien más. Al frente se encuentran funcionarios de la Municipalidad quienes vestidos al terno, juntan dos mesas, ...
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Cuando las ideas se confunden con amenazas
ElLitoral.com
El primer caso del cual se tiene registro es el incendio de la Biblioteca de Alejandría, que en el año 48 a.C. sufrió su primer embate, posiblemente, en manos del emperador romano Julio César. De la misma manera, existen registros de que también hace ...
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ElLitoral.com

AECID ::. Las Bibliotecas de AECID y la Universidad Complutense ...
La Biblioteca de la Agencia Española de Cooperación Internacional para el Desarrollo (AECID) y de la Universidad Complutense de Madrid (UCM) han firmado ...
www.aecid.es/en/noticias/.../2012-11-06-firma-complu.html


Las bibliotecas se resisten a desaparecer en Colombia - Periodistas ...
Helena Manrique. Las primeras bibliotecas nacieron en las culturas del Mediterráneo oriental. En la Grecia clásica tuvieron un carácter de conservación de la ...
www.periodistas-es.org/.../las-bibliotecas-se-resisten-a-desapar...

CUIDAR AL QUE CUIDA. SINDROME DEL CUIDADOR

http://andarrat.free.fr/cap1.htm


Debate: Cuidar al cuidador
1. CUIDAR AL QUE CUIDA. SINDROME DEL CUIDADOR

1.1.- EL CUIDADOR PRINCIPAL

Generalmente, los cuidados que precisa un enfermo crónico, que suele ser también una anciano/a, los da una mujer, cuya edad está comprendida entre los 45 y 60 años y a la que le unen con dicho paciente lazos familiares. Esta mujer, considerada como cuidador principal:

Contrae un gran carga físic
a y psíquica
Se responsabiliza de la vida del enfermo: medicación, higiene, cuidados, alimentación, etc.
Va perdiendo paulatinamente su independencia, porque el enfermo cada vez le absorbe más.
Se desatiende a sí misma: no toma el tiempo libre necesario para su ocio, abandona sus aficiones, no sale con sus amistades, etc. y acaba paralizando, durante largos años, su proyecto vital.
1.2.- PROBLEMAS Y SOLUCIONES

Los aspectos arriba citados pueden causar importantes trastornos psicológicos en el cuidador principal, que se detectan cuando alguno de los síntomas se agudizan:

Agresividad constante contra los demás, porque siguen su vida, porque son capaces de ser felices a pesar del problema que hay en casa
Gran tensión contra los cuidadores auxiliares porque "todo lo hacen mal", no saben mover al enfermo, no le han dado a la hora correcta la medicación, etc.
Aislamiento progresivo y tendencia a encerrarse en uno mismo. Cuando los cuidadores auxiliares, familiares o amigos observan en el cuidador principal los problemas o reacciones desmesuradas citadas, deben actuar.
Depresión, cansancio, ansiedad. Toda esta situación: Obliga al cuidador principal a tomar mayor tiempo de ocio, cubriendo esas horas con ayuda de la familia o la de una asistenta domiciliaria.
Pero en gran parte de los casos, el cuidador principal, además de salir y ponerse en contacto con otras personas que están en su misma situación, requiere asistencia médica para aliviar su depresión y angustia. Los cuidadores auxiliares, familiares y amigos deben procurar que el cuidador principal acuda a la consulta del médico para tratar de su estado físico y psíquico..
1.3.- CONSEJOS AL CUIDADOR

Siempre va a ser muy útil:
Adquirir INFORMACION sobre los cuidados a impartir al paciente, para ello siempre puede consultar con su médico y/o su enfermera.
La familia debe PLANIFICAR el futuro del enfermo y el de la propia familia.
PREOCUPARSE DE UNO MISMO
1.4.- QUE HACER CON LOS PROPIOS SENTIMIENTOS

Contar con ellos. Aprender a manejarlos, que sean nuestra propia riqueza no nuestros perturbadores implacables y desesperantes. El cuidador principal a menudo está abrumado y de poco le valen los consejos de otros familiares. Las reacciones emocionales, los sentimientos en los que puede caer como consecuencia de convivir, atender y querer a su familiar enfermo, son variados. Aunque cada persona cada enfermo y cada familia son diferentes, se exponen a continuación algunas de las perturbaciones del carácter que pueden afectar al cuidador principal.

1.4.1.- TRISTEZA

A pesar de lo doloroso de la situación, el cuidador no debe abandonarse a la tristeza. La melancolía le empañará la vida y no le permitirá disfrutar de otros momentos felices. La tristeza es lógica, pero no puede vivirse como un sentimiento único o prioritario.

1.4.2.- PREOCUPACION

Constantemente le abruma el futuro. El cuidador debe procurar serenarse. Lo que sea será y por pensarlo y darle vueltas, no va a tener mejor solución. Es inevitable que se encuentre preocupado, pero hay que vivir el presente, sin dejarse enmarañar por un futuro incierto, no hay que dejar de vivir el presente por pensar en el futuro.

1.4.3.- SOLEDAD

Es vital no sentirse solo. Debe buscar amigos y compañía allí donde pueda: vecinos, centros recreativos, asociaciones, etc.

1.4.4.- IRRITABILIDAD

Porque está cansado de hacerse cargo del enfermo, porque nadie le ayuda o así lo siente, porque está sacrificando sus aficiones, porque los días pasan con pena y sin alegrías

1.4.5.- CULPABILIDAD

Culpabilidad por los propios errores o inadecuaciones en la tarea. Debe asumirlos como inevitables y tratar de mejorar, dentro de lo que cada uno puede dar.

1.4.6.- DEPRESION

Cuando la tristeza, la preocupación, la soledad y la desesperanza se viven sin otra alternativa se enferma de depresión.

Es decir, cuando estos sentimientos que causan infelicidad no se mitigan, o se equilibran con otras vivencias positivas: amor, cariño, ilusiones, etc., causan depresión en el cuidador. Este debe autoanalizarse para valorar el grado de depresión que padece. En el caso de depresiones leves su estado de ánimo mejorará tomándose unas vacaciones, un tiempo alejado del enfermo, realizando alguna actividad gratificante, descansando lo suficiente, etc. En otras personas la depresión es más grave, la depresión severa no se cura por sí misma, por lo que deben acudir, sin falta, a un profesional bien de la medicina que le administrará medicamentos o a un psicoterapeuta que le tratará mediante psicoterapia o le pondrá en contacto con grupos de apoyo y/o personas que están en su misma situación.

1.5.- LAS SIETE ACTITUDES POSITIVAS DEL CUIDADOR

1. Descanse cada día lo suficiente. Si Vd. enferma las cosas se pondrán peor.

2. Evite el alcohol para animarse

3. Haga todo lo que pueda para conservar su propia salud. Vaya al médico periódicamente, consúltele lo que le duele, lo que siente, etc. y explíquele su situación personal. Muchas veces el cuidador debe medicarse por prescripción médica, para evitar el insomnio, la angustia o la depresión. También es frecuente la aparición de lesiones musculares, dolores de espalda, cervicales, etc., por el esfuerzo de mover al enfermo, para levantarle, ducharle, etc., que deben de ponerse en conocimiento del médico.

4. No se aísle. A pesar de todo, continúe quedando con los buenos amigos que le quedan, acuda a reuniones sociales. El cuidador necesita tener amigos y también nuevos amigos relacionados con la situación que Vd. está viviendo.

5. Procure mantener alguna de las actividades que siempre le han divertido: ir al cine, pasear, tocar el piano, pintar, hacer punto, hacer crucigramas.

6. La risa, el amor y la alegría son fundamentales para su bienestar y para su vida con el enfermo. Si tiene la suerte de sentirse bien "en medio del temporal", no se avergüence de ello. Procure buscar personas, cosas, situaciones y actividades que le satisfagan. Una persona serena irradia armonía, y si además se ríe, relajará el ambiente. El enfermo vivirá mejor con su alegría.

7. Procúrese un tiempo semanal para Vd. Busque a un familiar, asistente etc., que cuide del enfermo unas horas a la semana para que Vd. pueda salir y relajarse. Y no olvide tomarse unas vacaciones, al menos anualmente, después de haber descansado verá las cosas con mayor serenidad.

Doctor, imprímame un riñón

http://www.bbc.co.uk/mundo/noticias/2012/01/120104_tecnologia_medicina_futuro_aa.shtml


Doctor, imprímame un riñón

 Miércoles, 4 de enero de 2012
Evolución
En el campo de la salud se está dando una cada vez mayor convergencia entre biología y tecnología.
¿Se imagina un futuro en el que su médico sea una máquina? ¿O en el que se puedan imprimir riñones o huesos de repuesto? ¿Prótesis robóticas, celulares que controlan nuestros niveles de azúcar o realidad aumentada para detectar, por ejemplo, un cáncer de piel?
Aunque muchas de estas tecnologías están todavía en pañales, se sorprendería al saber cuán cerca estamos de emplear algunos de estos recursos en medicina y cómo éstos revolucionarán los tratamientos médicos en la próxima década.
En este artículo, BBC Mundo analiza algunos de ellos.

¿Adiós a los médicos... Humanos?

Algunos recordarán aquella máquina que escaneaba la salud de los protagonistas de Viaje a las estrellas. Fue precisamente al ver esta serie de ciencia ficción que a Walter Brouwer, uno de los fundadores de la compañía clicScanadu, se inspiró para plantear la fabricación del Medical Tricorder
Estamos hablando de Inteligencia Artificial, toda esa serie de programas que piensan y llegan a conclusiones a partir del procesamiento y contraste de datos.
doctores
Programas de inteligencia artificial podrían sustituir a los médicos a la hora de controlar y tratar nuestros problemas de salud.
El concepto es elaborar un dispositivo capaz de obtener diversos datos del paciente (como la presión arterial o la presencia de infecciones a partir del análisis de la sangre o la saliva) y que a partir de ellos elabore un diagnóstico y diseñe un tratamiento.
La Fundación X-PRIZE propuso un premio de US$10 millones para quién desarrolle esta tecnología. Ya hay una decena de empresas trabajando en un modelo y el objetivo es que esté disponible comercialmente en tres o cinco años.
Por su parte, otros programas inteligentes como Siri de Apple y Watson de IBM ya se están incorporando al mundo de la medicina.
Combinados con los sistemas de computación en nube, pueden convertir nuestros celulares en médicos personales en potencia.

Imprimiendo riñones

Las impresoras 3D, cada vez más asequibles, van a dar mucho que hablar en muchas áreas, pero en medicina podrían ser particularmente revolucionarias.
Si un paciente ha perdido una pierna, estas máquinas podrían escanear el miembro seccionado y elaborar una prótesis que se ajuste a la medida y color de piel del paciente.
Pero el concepto va muchísimo más allá y podría poner fin al drama de aquellos pacientes que necesitan un transplante de órganos.
bioimprsora
Las bioimpresoras todavía son todavía experimentales pero podrían revolucionar el mundo del transplante de órganos.
La idea es sustituir la "tinta" que emplean estas máquinas por células madre para fabricar riñones, hígados o corazones, utilizando el ADN del paciente, lo que evitaría rechazos.
Estamos hablando de la bioimpresión y no es un concepto nuevo. Hace años que se viene planteando esta posibilidad, pero sólo recientemente parece estar, nunca mejor dicho, materializándose.
En marzo de 2011, el investigador Anthony Atala, del Instituto de Medicina regenerativa Wake Forest en Estados Unidos, sorprendió a un auditorio entero durante una conferencia al imprimir un riñón en vivo y en directo.
Cierto que el riñón no era funcional, pero estaba hecho de tejido humano.

Hospital líquido 

No obstante, tal y como señaló a BBCMUndo Jorge Juan Fernández, director del área de EHealth y Salud 2.0 en el clicHospital Sant Joan de Déu de Barcelona, España, "cabe diferenciar dos mundos".
"Una cosa es lo que pasa en los laboratorios, que están lejos de la práctica diaria, y otra lo que ya se está aplicando en los hospitales".
Fernández es impulsor del primer "hospital líquido" de España, proyecto que pretende que los hospitales trasciendan virtualmente sus muros para interactuar tanto con el paciente como con el resto de la comunidad médica.
Esto lo hace a través de diversos recursos de internet, desde cuentas en Facebook en donde, por ejemplo, se ofrecen consejos de salud, páginas donde se recopilan publicaciones recientes en el campo de la medicina, o cuentas de Twitter con vínculos a videos de conferencia orientadas a padres preocupados por el control de la salud de sus hijos.
Consulta en casa
Algunos hospitales en Reino Unido disponen de sistemas que permiten a los pacientes interactuar con su médico desde casa.
La oferta de información digital del Hospital Sant Joan de Déu es amplia y trasciende continentes.
En 2010 empezó a retransmitir tanto a España como a América Latina un Webcast (retransmisión en directo a través de internet) con cursos y jornadas de formación para médicos y enfermeras, que permite seguir los cursos en tiempo real o en diferido.
En cuanto al paciente, señala Fernández, con las redes sociales éste se convierte en una especie de "corresponsal de la salud", participando aportando información, o su opinión, e interaccionando de forma distinta con el médico.
Hace años que el concepto de hospital líquido se viene extendiendo en Estados Unidos.
En este país, 575 centros ya poseen una cuenta de Youtube, 1.068 tienen una cuenta en Facebook, 814 en Twitter y 149 publican blogs, según ebennett.org, página de información sobre redes sociales para centros de salud.
En ese país, hace años que funcionan con éxito sociales como clicPatientsLikeme (pacientes como yo) o clicCureTogether(Curémonos juntos), donde pacientes con dolencias similares comparten sus experiencias o conocimientos, e incluso donde se pueden impulsar campañas de cliccrowdsurcing(tercerización masiva).

Sensores y aplicaciones

Sensores
Médicos y usuarios dispondrán de sensores manejables para obtener diversos datos sobre nuestra salud.
En el último año hemos visto un auge de aplicaciones para teléfonos inteligentes y la medicina no está exenta de ellos.
Muy pronto podremos controlar nuestra salud usando nuestros celulares.
Imagínese la situación: un teléfono que accede a nuestro registro médico, que controlar tu ritmo cardíaco y envía los datos a la nube para que los vea el médico.
Ya son muy populares, sobre todo en Estados Unidos, aplicaciones como clicFitbit o Jawbone UP, que nos ayudan a mantenernos en forma.
Al final, estas aplicaciones se convierten en lo que comentábamos al inicio de este artículo, una especie de máquina que escanea el estado de nuestra salud y que automáticamente elabora un diagnóstico o tratamiento.
Un recurso, que podría tener una gran repercusión sobre todo en países en desarrollo, con escaso acceso a servicios de salud.
Aparte del celular, expertos en electrónica también están desarrollando toda clase de sensores. Aparatos cada vez más pequeños y baratos que podrán medir nuestra temperatura o presión y transmitir esos datos por internet.

La delgada línea entre lo humano y lo robótico

Oscar Pistorius
Exoesqueletos e implantes biónicos son ejemplos que combinan biología y tecnología.
Por último, BBC Mundo ha decidido dedicar unas líneas a biotecnología.
"Son tecnologías que se mezclan con la biología. Esto irá cada vez a más y ahí vendrá el debate sobre el límite entre lo humano y la máquina", explica Fernández.
Se refiere a la elaboración de implantes ortopédicos biónicos, como los que lleva el deportista sudafricano clicOscar Pistorius, corredor que practica este deporte con una especie prótesis con forma de guadaña.
Pero también destaca la aparición de los primeros exoesqueletos, que quizás podrían en un futuro hacer caminar a las personas parapléjicas.
Son exoesqueletos robóticos que detectan los impulsos nerviosos emitidos por el cerébro hacia los músculos.
De he hecho, trascendiendo el mundo de la medicina, Estados Unidos está invirtiendo millones en el desarrollo de exoesqueletos mecánicos para unidades de Marines, con el fin de aumentar su rendimiento.
Siga la sección de tecnología de BBC Mundo a través de @un_mundo_feliz

La agonía de no sentir dolor

http://www.bbc.co.uk/mundo/noticias/2012/07/120716_analgesia_congenita_sin_dolor_lp.shtml

La agonía de no sentir dolor
Laura Plitt
BBC Mundo


Sábado, 21 de julio de 2012



Steven (izq.) y su hermano Chris nacierona ambos con analgesia congénita.

A simple vista, la idea de vivir sin sentir dolor parecería una panacea.

Sin embargo, lejos de garantizarnos una vida libre de las penurias asociadas al malestar físico, la incapacidad de experimentar dolor -que es una de las formas que tiene el cuerpo para indicar que algo le está causando daño- nos coloca en una situación de alto riesgo.

Si no sentimos dolor, ¿cómo darnos cuenta de que nos hemos roto un brazo o de que, quizá, nuestro apéndice está a punto de estallar en pedazos?

"Tenía unos cuatro o cinco meses cuando me diagnosticaron. Me habían empezado a salir los primeros dientes y ya me había comido casi un cuarto de la lengua"
Estos son precisamente algunos de los temores con los que vive Steven Pete, un estadounidense de 31 años que nació con analgesia congénita, un raro trastorno genético que le impide sentir ninguna clase de dolor físico.

"Tenía unos cuatro o cinco meses cuando me diagnosticaron", le dice Pete a BBC Mundo. "Me habían empezado a salir los primeros dientes y ya me había comido casi un cuarto de la lengua", recuerda.

"Me llevaron al pediatra. Él pasó un encendedor por la planta de mi pie y esperó hasta que me saliera una ampolla. Cuando vieron que ni me inmutaba, empezaron a pincharme la espalda. Yo seguía sin reaccionar. Al final llegaron a la conclusión de que tenía analgesia congénita".
Uno en un millón

Steven Pete

Steven hoy vive una vida relativamente normal. Trabaja, está casado y tiene 3 niños que no sufren de CIP.

La analgesia congénita, (CIP, por sus siglas en inglés), es un desorden genético que afecta a una persona en un millón. Hay varios tipos, pero en su forma más general, quienes la padecen experimentan todo tipo de sensaciones excepto dolor.

Pueden sentir que se están cortando, la vibración de un golpe o el calor intenso que provoca el contacto con una superficie caliente, lo que no perciben es el dolor asociado a estas experiencias.

Este trastorno no tiene cura y, básicamente, lo único que puede hacer las personas que viven con CIP es evitar las situaciones que representen un riesgo.

¿Qué es la analgesia congénita?

Es un trastorno genético que afecta a una persona en un millón
Quienes lo padecen no sienten dolor físico
La mayoría de las veces los padres se dan cuenta cuando al bebé le empiezan a salir los dientes.
Puede provocar artritis y trastornos en el crecimiento
No tiene cura ni tratamiento

A pesar de que esta condición genera un sinnúmero de problemas colaterales, como por ejemplo daños en las articulaciones, "los pacientes no mueren a causa de ello y pueden vivir por muchos años", le dice a BBC Mundo el cirujano ortopédico Jan Minde.

Este médico sueco tiene amplia experiencia en este trastorno debido a que el hospital en el que trabaja está en las inmediaciones de Vittangi, una localidad en el extremo norte de Suecia que se caracteriza porque allí viven cerca 20 personas con esta anomalía, una cifra en apariencia menor pero extraordinaria para un trastorno tan inusual.

"Yo he visto pacientes con CIP que viven hasta pasados los 90 años", agrega.

No obstante, las heridas acumuladas durante tantos años dejan secuelas inevitables.

"Tengo que aceptar que en algún momento voy a perder mi pierna izquierda", le dice a BBC Mundo Pete. Su rodilla sufrió tanto a lo largo de los años, que los médicos le recomendaron que la mejor solución, una vez que la articulación no resista más operaciones, es amputar la extremidad.
Dolor de cabeza, para los padres


De pequeños solían salir a jugar con cascos en la cabeza para evitar los golpes.

Para los adultos como Steven, el día a día con esta condición es manejable. Él trabaja, tiene una esposa, tres niños y vive una vida relativamente normal.

Pero durante los primeros años de vida, especialmente para los padres, la vida familiar puede convertirse en una pesadilla.

"De niños, mi hermano ya fallecido (que también sufría de analgesia congénita) y yo vivíamos entrando y saliendo del hospital a cada rato", señala Pete.

"Cuando estábamos fuera de la casa, y a veces adentro también, mi madre nos ponía un casco en la cabeza para que no nos golpeásemos. Y de bebés, nos ponían medias gruesas en las manos para que no nos mordiésemos los dedos", le dice a BBC Mundo.

En la ficción


En la literatura no faltan los personajes que son inmunes al dolor. El más reciente es uno de los villanos de la "Trilogía del Milenio" de Stieg Larsson:Ronald Niedermann sigue y sigue peleando aunque le hayan partido cien palos en el cráneo.

Renard, el malo de "The World in Not Enough" de James Bond, recibe una bala en la cabeza que le destruye los sentidos, haciéndolo insensible al dolor.

Pero pese a los cuidados, muchas veces los accidentes resultaban inevitables.

"Me acuerdo una tarde de verano, en que mi hermano y yo estábamos jugando en el jardín. Entré corriendo a la casa y mi madre se pegó un susto horrible cuando vio todo el piso lleno de sangre. Me había clavado un pedazo enorme de vidrio en el pie y no me había dado cuenta".

Pese a que ya pasaron casi 20 años, Blaine Tolby, el pediatra que atendía a Steven y Chris de pequeños, todavía se acuerda de cuando la madre de los chicos trajo a uno de ellos al consultorio con múltiples heridas.

"No recuerdo bien cuál de los dos niños era, pero resulta que la madre lo había enviado a la habitación en la segunda planta por estar castigado, y de repente lo vio entrar por la puerta de la cocina como si nada. El niño, sin más ni más, había saltado por la ventana", le dice Tolby a BBC Mundo.


Pese a que sus padres hacían todo lo posible por protegerlos, tanto Chris (en la foto) como Steven se lastimaban con mucha frecuencia.

"Otra vez", rememora el pediatra, "trajeron a uno de los niños con el trasero quemado. La cuestión es que los Pete tenían una estufa en la casa. Una mañana fría de invierno, uno de los niños se acurrucó cerca del calentador, como lo haría cualquiera. El niño se quedó ahí reconfortado hasta que la madre lo sacó corriendo, alertada por el sonido que hacía su cuerpo al quemarse. Recuerdo que sufrió una quemadura seria", dice Tolby.

Ahora Steven, está tan acostumbrado a observar su cuerpo y a evitar situaciones peligrosas, que rara vez se lastima. "El último accidente grande ocurrió hace unos siete años, cuando me rompí el pie, y no fue sino mi esposa la que se dio cuenta horas después", cuenta.

"Pero lo que más me da miedo ahora son las heridas internas, por ejemplo que me dé apendicitis. Por eso estoy atento a cualquier signo -como fiebre, náuseas o hinchazón- que pueda estar indicando la presencia de un problema. Apenas noto algo así, voy corriendo al hospital", comenta Pete.
Complicaciones inesperadas



"Lo que más me da miedo ahora son las heridas internas, por ejemplo que me de apendicitis. Por eso estoy atento a cualquier signo que pueda estar indicando la presencia de un problema"


Steven Pete

Sin embargo, curiosamente, lo que más le trae complicaciones en la actualidad es otra de las características asociadas a la analgesia congénita: la falta del sentido del olfato.

"Me intoxiqué comiendo comida podrida millones de veces. Pasa que pongo cosas en el refrigerador y me olvido. Resulta que después las como y no me doy cuenta de que están en malas condiciones", dice riendo.

Y es que pese a las dificultades que enfrenta, Steven nunca ha perdido el sentido del humor. "Tener una actitud positiva ayuda, y la mayoría de gente que he conocido con este trastorno enfrenta la vida así", explica.

Steven se ha vinculado con muchas otras personas que padecen el mismo trastorno a través del sitio "The facts of painless people" ( clicvéalo aquí), una página que creó junto a Paul Waters, un joven afectado también por CPI y al que conoció gracias al doctor Tolby, para que el público conozca de qué se trata este trastorno.

Quienes lo padecen también pueden usarlo para compartir sus experiencias e información.

Alerta académica ante el advenimiento de los superhumanos

http://www.bbc.co.uk/mundo/noticias/2012/11/121107_tecnologia_superhumanos_aa.shtml

Alerta académica ante el advenimiento de los superhumanos
Michelle Roberts

BBC


Miércoles, 7 de noviembre de 2012

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La ciencia predice que los superhumanos serán una realidad dentro de 15 años.

Una raza de humanos que puede trabajar sin cansarse y recordar toda conversación puede sonar a ciencia ficción, pero expertos en lo que se conoce como 'mejoramiento humano' dicen que el campo evoluciona a tal velocidad que deberíamos empezar a prepararnos.

Vaticinan que en 15 años contaremos con pequeños aparatos capaces de grabar nuestra vida entera como si se tratara de una cinta de video. Un registro al que podremos acceder cuando nos falle la memoria.

Contenido relacionado

Humanos con verdaderos superpoderes

Hoy en día ya contamos con potentes drogas, originalmente confeccionadas para tratar a pacientes con demencia o a niños hiperactivos, que pueden mejorar notablemente nuestras capacidades mentales.

Y los avances en biónica e ingeniería permitirá que todos podamos disponer, por ejemplo, de visión nocturna.

Pero aunque es fácil imaginar la potencialidad de estos recursos, expertos advierten que estos avances tendrán un costo significativo, un costo que no será únicamente económico.
Daño potencial

Cuatro cuerpos académicos: la Academia británica de Ciencias Médicas, la British Academy, la Royal Academyof Engineering y la Royal Society, afirman que aunque las tecnologías de mejoramiento humano mejoren nuestras habilidades y ayuden a la sociedad, su uso despertará serios paradigmas éticos, filosóficos, económicos y legales.

En un reporte conjunto, advierten que hay una "necesidad inmediata" de generar un debate sobre los daños potenciales que esto implica.

La directora del comité a cargo del reporte, Genevra Richardson, dice que "se está desarrollando una gama de tecnologías, algunas ya en uso, que tienen el potencial de transformar nuestros lugares de trabajo, para bien o para mal".

Puede que estas tecnologías sean vistas con buenos ojos en el caso de usarlas en un conductor de camiones, un cirujano o pilotos de aviación y así evitar el cansancio. Pero en un futuro, advierte, existe el peligro de que empleadores y aseguradoras hagan que su uso sea obligatorio.
Coacción


Todavía se desconocen los efectos secundarios a largo plazo de las drogas inteligentes.

A medida que la población envejece, se acepta el hecho de que todos tendremos que trabajar hasta una avanzada edad.

El mejoramiento humano podría facilitar que los trabajadores más mayores puedan seguir realizando su labor al mismo ritmo que sus colegas más jóvenes, lo que podría reducir las oportunidades laborales de estos últimos.

También está el riesgo de que se genere una élite tecnológica que trate a los humanos normales como si fueran dinosaurios, afirma Jackie Leach Scully, profesora de ética social de la Universidad de Newcastle.

Diversos sondeos revelan que muchos estudiantes usan píldoras "inteligentes" para potenciar sus capacidades mentales y sacar mejores notas en los exámenes, lo que genera cuestionamientos sobre si las universidades deberían insistir en que sus estudiantes estén "limpios", como sucede entre los atletas olímpicos antes de competir.
Disponibles en internet

Muchos compran estas drogas en internet, lo que entraña riesgos porque no pueden saber exactamente lo que están tomando. Además se sabe poco sobre los efectos que puedan tener sobre cerebros jóvenes y sanos a largo plazo.

Pastillas inteligentes

Mejoran la memoria y las capacidades mentales.
Una pastilla "inteligente" comúnmente usada esmodafinil (nombre de marca Provigil), que normalmente se receta para desórdenes del sueño.
Otra droga es el methylphenidate (nombre de marca Ritalin), que se receta a personas con hiperactividad y déficit de atención.

El Dr. Robin Lovell-Badge, del Medical Research Council, quién dirigió una de las sesiones de trabajo que elaboró el reporte explica: "En los debates está claro que las drogas que estimulan las capacidades cognitivas son el mayor reto inmediato para los reguladores y políticos".

"Son simples de tomar, ya están disponibles sin prescripción, y cada vez las usan más individuos sanos".

"Sin embargo", alertó, "otras formas de mejora, incluyendo métodos físicos, les seguirán. Algunas se pudieron ver en los Juegos Paralímpicos, otras están siendo estudiadas por los militares y otras podrían convertirse en una seria opción clínica en un futuro no tan distante".

"Es bueno ver y estar entusiasmado por todos estos desarrollos, pero se debería mantener un ojo alerta y tener cuidado a la hora de capitalizar en el mundo laboral estos beneficios y no sufrir el daño que podría resultar de un uso inapropiado.

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Diabetes y anestesia.

Medicamentos antidiabéticos actuales y consideraciones de anestesia


Current therapeutic agents and anesthetic considerations for diabetes mellitus.
Kang H.
Department of Anesthesiology and Pain Medicine, Eulji General Hospital, Eulji University, Seoul, Korea.
Korean J Anesthesiol. 2012 Sep;63(3):195-202. doi: 10.4097/kjae.2012.63.3.195.
Abstract
As the incidence of diabetes mellitus (DM) continues to increase worldwide, more diabetic patients will be presented for surgery and anesthesia. This increase of DM is a consequence of the rise in new patients of type 2 DM, and is likely attributable to rapid economic development, improved living standards, aging population, obesity, and lack of exercise. The primary goal of management in DM is to delay, or prevent the macro- and microvascular complications by achieving good glycemic control. More understanding of the pathophysiology of DM has contributed to the advance of new pharmacological approaches. In addition to the conventional therapy for DM, glucagon-like peptide-1 (GLP-1) mimetics, dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) inhibitors, thiazolidinediones (TZDs), and insulin analogues are currently available effective hypoglycemic agents for the management of the patients with DM in the perioperative period and also consider the adverse effects of newly introduced agents that need more clinical observations.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3460146/pdf/kjae-63-195.pdf


Diabetes mellitus: nuevas drogas para una nueva epidemia


Diabetes mellitus: new drugs for a new epidemic.
Nicholson G, Hall GM.
Department of Anaesthesia and Intensive Care Medicine, St George's University of London, Cranmer Terrace, London SW17 0RE, UK.
Br J Anaesth. 2011 Jul;107(1):65-73. Epub 2011 May 24.
Abstract
The prevalence of diabetes mellitus (DM) is increasing rapidly in the 21st century as a result of obesity, an ageing population, lack of exercise, and increased migration of susceptible patients. This costly and chronic disease has been likened recently to the 'Black Death' of the 14th century. Type 2 DM is the more common form and the primary aim of management is to delay the micro- and macrovascular complications by achieving good glycaemic control. This involves changes in lifestyle, such as weight loss and exercise, and drug therapy. Increased knowledge of the pathophysiology of diabetes has contributed to the development of novel treatments: glucagon-like peptide-1 (GLP-1) mimetics, dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) inhibitors, thiazolidinediones (TZDs), and insulin analogues. GLP-1 agonists mimic the effect of this incretin, whereas DPP-4 inhibitors prevent the inactivation of the endogenously released hormone. Both agents offer an effective alternative to the currently available hypoglycaemic drugs but further evaluation is needed to confirm their safety and clinical role. The past decade has seen the rise and fall in the use of the TZDs (glitazones), such that the only glitazone recommended is pioglitazone as a third-line treatment. The association between the use of rosiglitazone and adverse cardiac outcomes is still disputed by some authorities. The advent of new insulin analogues, fast-acting, and basal release formulations, has enabled the adoption of a basal-bolus regimen for the management of blood glucose. This regimen aims to provide a continuous, low basal insulin release between meals with bolus fast-acting insulin to limit hyperglycaemia after meals. Insulin therapy is increasingly used in type 2 DM to enhance glycaemic control. Recently, it has been suggested that the use of the basal-release insulins, particularly insulin glargine may be associated with an increased risk of cancer. Although attention is focused increasingly on newer agents in the treatment of diabetes, metformin and the sulphonylureas are still used in many patients. Metformin, in particular, remains of great value and may have novel anti-cancer properties.
http://bja.oxfordjournals.org/content/107/1/65.full.pdf



Atentamente
Anestesiología y Medicina del Dolor
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[Identidad Bibliotecaria] Santo Tomás de Aquino y su sistema de enseñanza: Las Universidades

Teólogo y filósofo italiano. Ingresó en la Orden Dominicana tras vencer una fuerte oposición familiar. En 1245 la Orden le envió al estudio general de París, donde conoció a Alberto Magno, con el que mantuvo estrecha relación hasta 1252. En 1256 obtuvo el título de maestro en teología, que le permitió ocupar una de las dos cátedras regentadas por los dominicos en la Universidad de París. Tres años después volvió a Italia, donde residió hasta 1268 enseñando en diversas poblaciones, siempre tras la corte pontificia. Cuando en 1269 fue llamado de nuevo a París se encontró con una universidad agitada por las polémicas que suscitaban los averroístas, contra los que intervino. Los tres últimos años de su vida los pasó en Nápoles ejerciendo también la docencia. Murió camino a Lyon, donde le habia pedido Gregorio X que fuese.



Fruto de su primera estancia en Paris fueron sus obras De ente et essentia, elComentario al Libro de las Sentencias, las Quaestiones disputae de veritate y el libro I de la Summa contra gentes. Al periodo comprendido entre 1259 y 1268 corresponden numerosos comentarios a Aristóteles, el Seudo-Dionisio, la terminación de la Summa contra gentes, el De regimine principum, varias Quaestiones quodlibetales y Quaestiones disputatae. En 1269 y 1272 compuso el De unitate intellectus contra averroistas, el De aeternitate mundi contra murmurantes, la continuación de la Summa Theologica, las Quaestiones disputatae sobre el alma, las virtudes, etc. De su última estancia en Italia es la tercera y última parte de laSumma Theologica y diversos comentarios a Aristóteles.



Dentro de panorama general del pensamiento cristiano, Santo Tomás de Aquino se caracteriza por su decidido aristotelismo: al elaborar la síntesis de razón y fe utiliza a fondo las categorías mentales del Estagirita sin asumir todas sus teorías, algunas de las cuales juzga incompatibles con la revelación, y otras ilógicamente inferidas de los principios aristotélicos. Preside todo su esfuerzo interpretativo la firme convicción de que la razón y la fe, aun siendo cada una autónoma, son siempre conciliables y de hecho coinciden en un buen número de puntos, los que llama praeambula fidei, que en conjunto tejen lo esencial de la filosofía cristiana.

Sus tesis son proyectadas en el terreno de la moral, tenían que transfigurar el eudemonismo aristotélico en una concepción ética cuya clave de bóveda o fundamento último pasaba a ser la ley eterna divina, participada en la naturaleza humana. La íntima coherencia del sistema se advierte en la doctrina de la relación entre la Iglesia y la sociedad civil que conjuga la autonomía respectiva, la armonía y la subordinación.

Considerado santo por la Iglesia Católica. Su trabajo más conocido es la Suma Teológica, tratado en el cual pretende exponer de modo ordenado la doctrina católica. Canonizado en 1323, fue declarado Doctor de la Iglesia en 1567 y santo patrón de las universidades y centros de estudio católicos en 1880. Su festividad se celebra el 28 de enero.



La principal influencia recibida por Tomás de Aquino se encuentra en Artistóteles. De él toma la teoría hilemórfica, y sus aplicaciones en la antropología y epistemología, como la idea de que el alma y el cuerpo forman una única sustancia, aunque se separa del filósofo griego al considerar que el alma es inmortal. También asume de Aristóteles la diferenciación de seres en acto o en potencia o la tesis de que es la forma la que ordena y estructura la materia. Aplica la teoría del ser a Dios, diciendo que Dios es el ser total, causa de todo, pero cambia la noción aristotélica de un Dios exclusivamente ordenador de un Universo eterno por la noción cristiana de un Dios creador del Universo desde la nada (Creatio Ex nihilo). Toma influencias de su teoría del conocimiento que comienza con la experiencia sensible y se termina con la abstracción donde se llega al conocimiento de lo universal. También toma influencias en sus planteamientos éticos, en la idea de felicidad como fin último, el cual constituye el bien supremo; o las virtudes que se entienden como medio para llegar a ese fin. Todo ello lo recibe gracias a su maestro, Alberto Magno.



De Agustín de Hipona recibe dos de sus causas que explican la existencia de Dios, la que se explica en la primera vía, la del movimiento y la de la perfección. De Platón toma su idea de participación para explicar la relación entre el ser y los seres, del mismo modo que Platón explicaba la relación de las ideas con las cosas. Recibe influencias del pensamiento musulmán a través de Avicena, de quien toma la distinción de esencia y existencia y la vía de la contingencia, o de Averroes, de quien asume al menos algunos aspectos suyos en cuanto al problema de los universales, parte de su teoría del conocimiento, sobre el conocimiento divino de los seres particulares, sobre la inmaterialidad del primer motor, sobre Dios como acto puro y sobre el principio de individuación.

La repercusión posterior ejercida por Tomás de Aquino ha sido inmensa y se comprueba ya que su doctrina fue prácticamente el pensamiento oficial de la iglesia durante muchos siglos.

Con respecto a la ley natural, si bien no es una postura exclusiva de Tomás de Aquino, el concepto tiene un rol central en la postura oficial de la Iglesia. Aparece en el Derecho internacional gracias a los aportes hechos por tomistas de la segunda escolástica.

http://www.youtube.com/watch?feature=player_embedded&v=AyHofTQjH4A

Fuente: http://bibliotecas1978.wordpress.com/2012/11/06/santo-tomas-de-aquino-y-su-sistema-de-ensenanza-las-universidades/

domingo, 11 de noviembre de 2012

Identificación del espacio epidural



Distancia de la piel al espacio epidural: correlación con el Índice de Masa Corporal (IMC)


Distance from Skin to Epidural Space: Correlation with Body Mass Index (BMI).
Ravi KK, Kaul TK, Kathuria S, Gupta S, Khurana S.
Clinical Associates, Fortis Hospital, Mohali, India.
J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2011 Jan;27(1):39-42.
Abstract
BACKGROUND: Epidural anaesthesia is being increasingly used to provide anaesthesia for surgery on the lower abdomen, perineum and lower extremities. However success of the epidural technique depends upon the correct identification of epidural space. We conducted a study to find the distance from skin to the epidural space and its correlation with body mass index, to improve the success rate. PATIENT AND METHODS: 120 adults patients belonging to ASA physical status I and II in the age group of 18-70 years, scheduled for surgery and or pain relief under epidural block, were taken up for the study. 60 patients of either sex were further subdivided into 2 subgroups of 30 patients each having BMI less than 30 or more than 30. The distance from skin to epidural space was measured as the distance between rubber marker and tip of Tuohy's needle. RESULTS: It was found that with increase in Body mass Index, the distance from skin to the epidural space also increases. The distance from the skin to the epidural space does not depend on the age or the sex of the patients. CONCLUSIONS: WE FORMULATED PREDICTIVE EQUATION OF DEPTH OF EPIDURAL SPACE FROM SKIN IN RELATION TO BMI BASED ON LINEAR REGRESSION ANALYSIS AS: Depth (mm) = a + b (BMI). Where a = 17.7966 and b = 0.9777.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3146156/

Identificación del espacio epidural: meta-análisis de complicaciones después de usar aire versus líquidos con la pérdida de la resistencia


Epidural space identification: a meta-analysis of complications after air versus liquid as the medium for loss of resistance.
Schier R, Guerra D, Aguilar J, Pratt GF, Hernandez M, Boddu K, Riedel B.
Department of Anesthesiology and Postoperative Intensive Care Medicine, University of Cologne, Cologne, Germany. robert.schier@gmx.ne
Anesth Analg. 2009 Dec;109(6):2012-21.
Abstract
BACKGROUND: The best method for identifying the epidural space for neuraxial blocks is controversial. We conducted this meta-analysis to test the hypothesis that loss of resistance with liquid reduces complications with epidural placement. METHODS: The MEDLINE, EMBASE, and Cochrane databases were searched for prospective, randomized studies comparing air versus liquid as the medium for loss of resistance during epidural space identification in adults. Data were abstracted from 5 studies (4 obstetric and 1 nonobstetric) (n = 4422 patients) that met inclusion criteria and analyzed for the following 6 outcomes: difficult catheter insertion, paresthesia, intravascular catheter insertion, accidental dural puncture, postdural puncture headache, and partial block. RESULTS: The overall risk differences for adverse outcome between the different mediums were not statistically different for the obstetric population. A small, but statistically significant, risk difference for postdural puncture headache was observed when fluid was used during epidural placement for chronic pain management. CONCLUSION: Larger studies that overcome limitations of heterogeneity across studies and a relatively infrequent occurrence of complications are required to determine the optimal medium for loss of resistance during epidural block.
http://www.anesthesia-analgesia.org/content/109/6/2012.full.pdf






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Uso de mascarilla laríngea en cirugía ambulatoria

Uso de mascarilla laríngea en cirugía ambulatoria


En el siguiente enlace puede accesar el libro completo

http://www.arydol.es/cms_files/doc_novedades02.pdf




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