domingo, 26 de agosto de 2012

La telemedicina ya está aquí


http://economia.elpais.com/economia/2012/08/24/actualidad/1345829355_158913.html
La telemedicina ya está aquí

Decenas de empresas se preparan para la revolución de la asistencia sanitaria

FERNANDO BARCIELA 26 AGO 2012 - 00:20 CET6

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Sanidad pública
Sistema sanitario
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España
Sanidad
Salud


Un profesional realiza una tomografíen el Instituto PET Doctor Carreras / RICARDO GUTIÉRREZ


Las peliculeras intervenciones quirúrgicas a distancia, con robots manejados por control remoto, seguirán siendo raras, pero las condiciones para que la llamada telemedicina o e-salud —el tratamiento a distancia de enfermedades mediante el uso de las tecnologías de la información y la comunicación (TIC)— entre en nuestras vidas ya están dadas. Así lo confirman las grandes consultoras del sector de la sanidad. En su último informe, BBC Research anuncia que el emergente sector, que incluye áreas como los diagnósticos por Internet, el seguimiento de pacientes o la cooperación entre profesionales, casi se triplicará en seis años al pasar de 9.800 millones de dólares (7.840 millones de euros) de ventas mundiales en 2010 a los 27.300 millones en 2016.

Uno de los ejes del nuevo sector serán los pacientes crónicos, la mayoría con más de 70 años y que, según señala Javier Perdices, de la consultora Ártica Telemedicina, “consumen el 70% de los recursos del sistema de salud, ratio que va a aumentar debido a la inversión de la pirámide de población”. La monitorización de la salud de estos pacientes, mediante terminales en casa, permite mejorar su calidad de vida y al tiempo contribuir a reducir la saturación en hospitales y centros de salud.

Este año y el próximo marcarán la diferencia en un sector que aún da sus primeros pasos en el mundo. De momento, la telemedicina se mueve entre los programas piloto, la transmisión de imágenes e información por Internet para diagnóstico y algunas situaciones excepcionales en las que resulta difícil y caro implantar la medicina convencional. “La telemedicina se viene aplicando desde hace años en ubicaciones de difícil acceso, como las plataformas petrolíferas o buques”, explica Julio Lorca, presidente de la Fundación para la eSalud (Fesalud). “Por ejemplo, en el buque hospital Esperanza del Mar, que utiliza sistemas de telemedicina (con uso de satélite incluido) a años luz de lo que se hace en el sistema de salud”. Se viene utilizando también desde hace tiempo en territorios de difícil acceso en Alaska, Canadá o Grecia (por la abundancia de islas).


El negocio
de la ‘e-salud’ se va
a triplicar en el plazo de seis años

En España, 10 años después de los primeros movimientos, el sector sigue en estado embrionario. Pese a las ventajas de la telemedicina —permite un mejor seguimiento de los pacientes, evita la saturación de los hospitales y ahorra costes—, ha habido resistencias a su implantación. Básicamente porque, según explica Perdices, “exige una cierta reingeniería de los procesos y de gestión de los equipos médicos y cambia su modo de trabajar, lo que genera oposición, de ahí que suscite cierto miedo entre los responsables”.

Los ahorros vendrán a largo plazo, pero las inversiones habría que hacerlas ahora. Y los recortes de gasto han reducido la capacidad inversora de un sistema de salud que en 2010 invirtió solo una pequeña parte de los 970 millones de euros gastados en TIC en proyectos de telemedicina o herramientas de colaboración.

Los pacientes tampoco lo han puesto fácil. Su resistencia ha obligado a hacer readaptaciones en el modelo. “En lugar de los terminales de monitorización en casa, que tenían que mantenerse y hacía que los enfermos se sintieran abandonados, se ha pasado a tomarles sus constantes en centros próximos a su casa, farmacias o centros de día”, explica Arturo Pérez Kramer, director general del Grupo Neat, una empresa de soluciones tecnológicas. Otro factor es la escasa familiarización con Internet de la gente mayor, obstáculo que se está superando con las aplicaciones para telemedicina a través del móvil (mobile health) porque estas franjas de edad parecen menos remisas al móvil que al ordenador personal. “De hecho”, explica Perdices, “se nota un gran movimiento en EE UU en este terreno”.


El empujón lo darán las empresas de servicios a mayores y los seguros

Pese a las dificultades, hay abundancia de planes piloto en España. La idea es que en siete u ocho años la telemedicina sea tan habitual como los cajeros de los bancos. Las experiencias más avanzadas están poniéndose en marcha en Navarra, País Vasco, Cataluña o Andalucía, donde los vecinos de unas 40 poblaciones acceden ya a servicios de telemedicina en su centro de salud, con lo que evitan desplazarse a los hospitales. Se espera que el gran empujón venga de las empresas de servicios a la tercera edad (teleasistencia), residenciales o de seguros médicos, como Eulen, o SAR Quavitae, Ibermutuamur, Sanitas o Asispa, que ven en la telemedicina una extensión de los servicios que prestan actualmente.

“Se está dado una convergencia entre teleasistencia y telemedicina”, explica Kramer, del Grupo Neat. “Los proveedores de servicios sociales que atienden a la población con más de 65 años han visto que esa línea se solapa con la de los enfermos crónicos, que son los que deben ser atendidos por la telemedicina”. Para Kramer, las empresas, “por su mayor flexibilidad organizativa”, están en mejores condiciones de aplicar las herramientas de la telemedicina que la sanidad pública.

Si la telemedicina tiene aún camino que recorrer, más avanzado va el diagnóstico por imagen (radiografías, resonancias…) a través de Internet, que evita los desplazamientos de los pacientes a los hospitales y reduce así la saturación de estas unidades. “Este tipo de prácticas está ya muy avanzado”, explica Lorca, de Fesalud. “Es muy habitual en dermatología, donde la imagen tomada por cámara es muy cercana a lo que puede ver el médico ante el paciente”. Algunos de estos proyectos llevan ya siete u ocho años en funcionamiento.


Territorio fértil para ‘startups’

Las perspectivas de negocio empiezan a congregar cada vez más empresas en el nuevo sector. Hace años que entraron las grandes compañías de equipos sanitarios (Philips, Bosch, GE, Siemens…), consultoras de TIC y operadoras como Accenture, IBM, Everis, Indra, HP o Telefónica, que han montado unidades específicas y que están colaborando e impulsando diversos proyectos. En España, el sector rebosa de startups muy innovadoras. Una de ellas es eDiagnostic, que se anuncia como “la primera clínica virtual de especialidades médicas” y proporciona informes clínicos y diagnósticos por la Red a centros de atención primaria, consultas de especialistas, hospitales, aseguradoras o mutuas. Este tipo de servicios, ya muy presente en EE UU (con empresas cotizadas como NightHawk Radiology o VRAD), “es el segmento de la telemedicina con el modelo de negocio más claro”, apunta Javier Perdices, de la consultora Ártica Telemedicina.

Luego están las empresas de equipos como la española Androme, que va a distribuir su plataforma de telemedicina, Phemium, en Francia; o el Grupo Neat, centrado desde hace años en el desarrollo de tecnologías para la teleasistencia —en 28 países— y que entró el año pasado en las soluciones para la monitorización de enfermos crónicos tras la compra de una empresa australiana propietaria de una plataforma específica, TeleMedcare. Aun cuando reconoce que “el sector es todavía pequeño”, Arturo Pérez Kramer, su director general, coincide con los estudios de las consultoras en que “va a crecer muy deprisa”. J

Neuropatía diabética

Signos y síntomas versus estudios de conducción neural para el diagnóstico de polineuropatía diabética sensorial y motora


Signs and symptoms versus nerve conduction studies to diagnose diabetic sensorimotor polyneuropathy
Cl vs. NPhys trial.
Dyck PJ, Overland CJ, Low PA, Litchy WJ, Davies JL, Dyck PJ, O'Brien PC; Cl vs. NPhys Trial Investigators, Albers JW, Andersen H, Bolton CF, England JD, Klein CJ, Llewelyn JG, Mauermann ML, Russell JW, Singer W, Smith AG, Tesfaye S, Vella A. Collaborators (20)
Capelle SK, Engelstad JK, Witt LV, Motl SA, Moyer SK, Spavin KA, Zafft AJ, Winkler JA, Lodermeier KA, Gehrking JA, Gehrking TL, Iodice V, Sletten DM, Newman RC, Herring S, Litchy WJ, Dyck PJ, Kimpinski K, Low PA, Hunziker ML.
Peripheral Neuropathy Research Laboratory, Mayo Clinic, 200 First Street SW, Rochester, Minnesota 55905, USA.

Muscle Nerve. 2010 Aug;42(2):157-64.
Abstract
The purpose was to test whether physicians can validly and reproducibly diagnose diabetic sensorimotor polyneuropathy (DSPN). Twelve physicians assessed 24 patients with diabetes mellitus (DM) on consecutive days (576 examinations) with physical features and voice disguised. Results were compared to gold standard 75% group diagnosis (dx) and a nerve conduction score (Sigma5 NC nds). Masking of patients was achieved. Reproducibility measured by the kappa coefficient and compared to Sigma5 NC nd varied considerably among physicians: median and ranges: signs 0.8 (0.32-1.0); symptoms 0.79 (0.36-1.0), and diagnoses 0.47 (0.33-0.84), both low and high scores indicating poor performance. There was substantial agreement between 75% group dx and confirmed NC abnormality (abn). As compared to Sigma5 NC, individual physicians' clinical dx was excessively variable and frequently inaccurate. Study physician dx from signs and symptoms were excessively variable, often overestimating DSPN. Specific approaches to improving clinical proficiency should be tested
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2956592/pdf/nihms237312.pdf

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2956592/?tool=pubmed


Bloqueos simpáticos y alivio sostenido del dolor en un paciente con neuropatía dolorosa diabética refractaria


Sympathetic blocks provided sustained pain relief in a patient with refractory painful diabetic neuropathy.
Cheng J, Daftari A, Zhou L.
Department of Pain Management, Cleveland Clinic, 9500 Euclid Avenue, Cleveland, OH 44195, USA.
Case Rep Anesthesiol. 2012;2012:285328. Epub 2012 Feb 6.

Abstract
The sympathetic nervous system has been implicated in pain associated with painful diabetic neuropathy. However, therapeutic intervention targeted at the sympathetic nervous system has not been established. We thus tested the hypothesis that sympathetic nerve blocks significantly reduce pain in a patient with painful diabetic neuropathy who has failed multiple pharmacological treatments. The diagnosis of small fiber sensory neuropathy was based on clinical presentations and confirmed by skin biopsies. A series of 9 lumbar sympathetic blocks over a 26-month period provided sustained pain relief in his legs. Additional thoracic paravertebral blocks further provided control of the pain in the trunk which can occasionally be seen in severe diabetic neuropathy cases, consequent to extensive involvement of the intercostal nerves. These blocks provided sustained and significant pain relief and improvement of quality of life over a period of more than two years. We thus provided the first clinical evidence supporting the notion that sympathetic nervous system plays a critical role in painful diabetic neuropathy and sympathetic blocks can be an effective management modality of painful diabetic neuropathy. We concluded that the sympathetic nervous system is a valuable therapeutic target of pharmacological and interventional modalities of treatments in painful diabetic neuropathy patients.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3350298/

pdf/CRIM.ANESTHESIOLOGY2012-285328.pdf

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3350298/?tool=pubmed


Evaluación de la eficacia y seguridad de gabapentina, duloxetina y pregabalina en pacientes con neuropatía diabética dolorosa periférica


Evaluation of efficacy and safety of gabapentin, duloxetine, and pregabalin in patients with painful diabetic peripheral neuropathy.
Devi P, Madhu K, Ganapathy B, Sarma G, John L, Kulkarni C.
Department of Pharmacology, St John's Medical College, Bangalore, India.
Indian J Pharmacol. 2012 Jan;44(1):51-6.
Abstract
AIM: To compare the efficacy and safety of gabapentin (GBP), duloxetine (DLX), and pregabalin (PGB) in patients with painful diabetic peripheral neuropathy (DPNP).
METHODS: A prospective, randomized, open label, 12-week study was conducted. A total of 152 patients with history of pain attributed to DPNP with a minimum 40-mm score on visual analogue scale (VAS) were randomized to receive GBP, DLX, or PGB. The primary efficacy measure was pain severity as measured on 11 point VAS. Secondary efficacy measures included sleep interference score, Patient Global Impression of Change (PGIC), and Clinical Global Impression of Change (CGIC). Assessment of safety was done by recording the occurrence of adverse drug reactions. Data was analyzed using descriptive statistics, Chi square test, analysis of variance (ANOVA), and repeated measures ANOVA. RESULTS: Of total 152 patients, 50 patients received GBP, DLX each while 52 received PGB. A significant reduction in pain score (VAS), sleep interference score, PGIC, and CGIC was seen in all the three treatment groups across time (P<0.05) with no statistically significant difference between the groups. There was a significant interaction between the time and treatment groups (P<0.001) for pain score (VAS), sleep interference score, and PGIC. The improvement in pain scores (VAS) and sleep interference score was higher with PGB compared to DLX and GBP. Adverse drug reactions were mild and occurred in 9.2% of all cases. CONCLUSIONS: Monotherapy with GBP, DLX, or PGB Produced a clinically and subjectively meaningful pain relief in patients with DPNP with onset of pain relief being faster and superior with PGB.


http://www.ijp-online.com/article.asp?issn=0253-7613;year=2012;volume=44;issue=1;spage=51;epage=56;aulast=Devi


Atentamente
Anestesiología y Medicina del Dolor
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"FRACTURAS SUBTROCANTÉREAS"



"FRACTURAS SUBTROCANTÉREAS"

Publicado el 25/08/2012 por biblioman1000
Coordinador: Dr. Luis Fernando Carrasco Minchaca
Titular del Capítulo de Especialización en Osteosíntesis y Trauma
a) Introducción. Dr. Luis Fernando Carrasco Minchaca UMAE de Traumatología y Ortopedia, Lomas Verdes IMSS.
b) Clasificación. Dr. José Luis Rosas Cadena Servicio de Traumatología y Ortopedia, Cruz Roja Mexicana de Polanco
c) Manejo con clavos intramedulares. Dr. Alejandro Bello González Jefe del Servicio de Traumatologia y Ortopedia, Cruz Roja Mexicana de Polanco
d) Manejo mínima invasión. Dra. Graciela Gallardo García UMAE de Traumatología de Magdalena de las Salinas del IMSS.
e) Manejo con LCP Dr. Daniel Diego Ball
Servicio de Rodilla y Cadera de la UMAE, Lomas Verdes IMSS.
f) Sesión de preguntas y respuestas.
Categoría:
Ciencia y tecnología
Licencia:
Licencia de YouTube estándar
http://youtu.be/J14kbfRHI7s



sábado, 25 de agosto de 2012

Vertigo


Abordaje práctico del vértigo posicional paroxístico benigno recurrente
López-Escámez, José A

Publicado en Acta Otorrinolaringol Esp. 2008;59:413-9. - vol.59 núm 08

Español: [ Resumen | Texto completo | PDF ]
English: [ Abstract | PDF ]

Clasificación de los vértigos periféricos. Documento de Consenso de la Comisión de Otoneurología de la Sociedad Española de Otorrinolaringología (2003-2006)
Morera, Constantino; Pérez, Herminio; Pérez, Nicolás; Soto, Andrés

Publicado en Acta Otorrinolaringol Esp. 2008;59:76-9. - vol.59 núm 02

Español: [ Resumen | Texto completo | PDF ]
English: [ Abstract | PDF ]

Registro del reflejo vestibulooculomotor con la técnica de la bobina corneal en campo magnético (scleral search coil). Revisión de afecciones vestibulares periféricas
Boleas-Aguirre, Marisol; Migliaccio, Amerio A; Carey, John P

Publicado en Acta Otorrinolaringol Esp. 2007;58:321-6. - vol.58 núm 07

Español: [ Resumen | Texto completo | PDF ]
English: [ Abstract | PDF ]

Exploración vestibular de niños con alteraciones del equilibrio (I): métodos de la exploración clínica e instrumental
Femia, Paola; González del Pino, Beatriz; Pérez-Fernández, Nicolás

Publicado en Acta Otorrinolaringol Esp. 2011;62:311-7. - vol.62 núm 04

Español: [ Resumen | Texto completo | PDF ]
English: [ Abstract | Full text | PDF ]

Exploración vestibular de niños con alteraciones del equilibrio (II): resultados por enfermedades
González del Pino, Beatriz; Femia, Paola; Pérez-Fernández, Nicolás

Publicado en Acta Otorrinolaringol Esp. 2011;62:385-91. - vol.62 núm 05

Español: [ Resumen | Texto completo | PDF ]
English: [ Abstract | Full text | PDF ]
Atte.
Dr.Máximo Cuadros Chávez

La alquimia de la tesis: Ideas clave en la investigación educativa

Los LIBROS de siempre en un BÚNKER FUTURISTA



Paradoja total. Aunque los libros son de los inventos más antiguos del ser humano y, para muchos, objetos con un futuro incierto; todavía se levantan nuevas bibliotecas síntesis de vanguardia, tecnología y estética. La nueva biblioteca Canada Water, ubicada en el distrito londinense de Southwark, es una de ellas. Es una apuesta audaz en estos tiempos, cuando instituciones similares se cierran por docenas en todo el mundo. Cómo no, también fue uno de los edificios más admirados por los turistas que asistieron a las últimas Olimpiadas y tuvieron la suerte de pasar por ese distrito.



Según su proyectista, Piers Gough, “los libros no han desaparecido y las bibliotecas siguen siendo esos reinos mágicos de la invención y las ideas”. Pero como explicó Gough en el portal www.dezeen.com, las nuevas bibliotecas también son lugares donde el lector puede alojarse, conversar y pasar todo el tiempo que quiera. Por eso en la Canada Water Library, diseñó un edificio de celebración.



En el exterior es una pirámide invertida revestida en aluminio bronce decorativo, con el fin de “atraer todas las miradas pero sin pomposidad”. En el interior se colocó una escalera de caracol de madera en el centro como el eje espacial. Esta se eleva desde una planta baja de gran movimiento social a una segunda, más tranquila y rodeada de libros. Un gran café completa la distribución espacial. Las oficinas administrativas se intercalan discretamente entre esos ambientes.




Fuente:http://www.elcomercio.com/construir/libros-siempre-bunker-futurista_0_761323900.html.

Extubación: Haciendo lo impredecible seguro



Extubación: Haciendo lo impredecible seguro


Extubation: Making The Unpredictable Safer
Ram Roth, MD and Elizabeth A.M. Frost, MD
Relatively little consideration has been given to extubation-despite the fact that many preventable complications result from the improper extubation of patients .....
Anesthesiology News AUGUST 2012 | VOLUME: 38:8
http://www.anesthesiologynews.com//download/Extubation_ANGAM12_WM.pdf



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Los diez códices españoles más valiosos


http://www.papelenblanco.com/arte/los-diez-codices-espanoles-mas-valiosos


ARTE
Los diez códices españoles más valiosos

2COMENTARIOS

Eva Paris 3 de agosto de 2011 | 16:21




Hay libros que constituyen verdaderas joyas editoriales, si es que se puede denominar así a los manuscritos medievales fruto del trabajo artesanal. Pedacitos de la historia de la literatura, que alcanzan un valor considerable, al alcance de muy pocos, aunque sea en su versión facsímil.

Como ya expusimos en nuestro Diccionario Literario, se denomina códice (del latín ‘codex’: bloque de madera) al documento con formato de libro constituido por páginas separadas, cosidas y encuadernadas, término que se utiliza únicamente para libros manuscritos, realizados entre fines de la Antigüedad Clásica y comienzos de la Edad Media.

Aquí dejamos el listado de los diez códices españoles más valiosos, conformado por obras épicas, líricas, religiosas o históricas y que no siempre surgieron en tierras castellanas pero que se conservan en España, aunque alguno haya sido robado recientemente y se desconozca su paradero.
‘Códice del Beato de Liébana’ (Cantabria, 776). Se conocen como «Los Beatos» los manuscritos de los siglos X y XI, más o menos abundantemente ilustrados, donde se copian el ‘Apocalipsis de San Juan’ y los ‘Comentarios’ sobre este texto redactados en el siglo VIII por elBeato de Liébana. Escribió los ‘Comentarios al Apocalipsis de San Juan’ (Commentarium in Apocalypsin), en el año 776. Diez años después, en el 786, redacta la versión definitiva.
‘Codex Aureus’ (Luxemburgo, 1043), custodiado en la Biblioteca del Monasterio de San Lorenzo del Escorial. Son unos evangelios escritos en oro que Felipe II regaló a su tía la reina María de Hungría.
‘Codex Emilianense’ (San Millán de la Cogolla, La Rioja, siglo X). Las glosas emilianenses, unas anotaciones escritas al margen de esta obra, se consideran la primera muestra de la lengua romance peninsular castellana.
‘El Apocalipsis figurado’, de los duques de Saboya (Francia 1428-1480), que en sus 49 páginas de pergamino expone las más bellas ilustraciones de estilo gótico francés.
‘El Libro de Buen Amor’ (Ciudad Rodrigo, Salamanca, siglo XV): se trata de la mejor copia de las únicas tres que se conservan de la época de esta obra cumbre de la literatura española que tantas interpretaciones suscita.


‘Codex Calixtinus’ (Santiago de Compostela, siglo XII), una especie de guía del Camino de Santiago que se encuentra en paradero desconocido desde el pasado 5 de julio de 2011, cuando los archiveros de la catedral de Santiago echaron en falta la obra y denunciaron el robo a las autoridades. El códice fue sustraído de una cámara blindada donde se encuentran depositadas las obras más valiosas del archivo.
Beato de Girona o de San Salvador de Távara (Girona, 970). Su importancia reside en que conserva la primera ilustración del Apóstol Santiago.
‘Cantar de Mio Cid’ (Castilla, siglo XI), una de las obras cumbre de la literatura castellana y fabulosa muestra de la literatura épica. El único manuscrito se conserva en la Biblioteca Nacional en Madrid y se puede consultar en la biblioteca Cervantes virtual.
La Biblia de la Casa de los Alba (Toledo, 1433), cotizada en 2’3 millones de euros y conservada en el palacio de Liria de Madrid.
‘Cantigas de Santa María’, de Alfonso X El Sabio (Toledo, 1284). Una gran muestra de la lírica medieval, de la música y de los usos y costumbres de la época, con valiosas miniaturas.

Afortunadamente, la mayoría de los códices más valiosos están localizados y se pueden consultar online, aunque verlos, olerlos o tocarlos en vivo, recrearse en todos sus detalles y sentirnos un poco más cerca de su valor original es mucho más complicado.

Vía | Magazine El Mundo
Más información | Youkioske
En Papel en Blanco | Diccionario literario: códice, El cantar de Mio Cid crece, La obsesión por leer el Cantar de Mio Cid, El ADN de los manuscritos medievales

Miércoles académicos del servicio de ortopedia mixta


Victor Ravens
Como siempre, muy activos en los miercoles academicos del servicio de ortopedia mixta, tenemos la siguiente sesión, viene el Dr. David Hernández Mújica con el tema de "La Historia de la Fijación Externa" en donde mas? en los miércoles de La Mixta!

www.livestream.com/ortopediamixta

Ortopedia Mixta
www.livestream.com
Ortopedia Mixta on Livestream. Plàticas con motivo de los dìas acadèmicos del servicio de ortopedia mixta - Watch live streaming Internet TV. 

Los 10 trabajos con más altos índices de depresión

Los 10 trabajos con más altos índices de depresión
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Agencias
viernes 24 de agosto de 2012 10:08 PM
Agencias / Nueva York, EE UU
El portal health.com publicó un ranking de los diez trabajos en los que los empleados son más propensos a experimentar un episodio depresivo, debido a factores como estrés, largas horas de trabajo o poco control de sus actividades.
1. Enfermeras/niñeras
Estas proveedoras de cuidado personal encabezan el top ten. Cerca del 11% de quienes se decidan a este campo reportan al menos un episodio de depresión en su vida laboral, originado por la incapacidad de las personas que atienden de expresar su gratitud o aprecio. Para ellos es estresante ver personas enfermas y no recibir muchos estímulos positivos.
2. Mozos
Jornadas laborales exhaustivas, salarios bajos y recibir órdenes de superiores han llevado al 10% de estos trabajadores a estar deprimidos. De éstos, el 15% son mujeres.
3. Trabajadoras sociales
No es una sorpresa encontrarlas en esta lista, ya que deben tratar con niños abusados o familias en crisis, además de enfrentarse con sistemas burocráticos.
4. Personal médico
Doctores, terapeutas y enfermeras se enfrentan a largas horas y días irregulares donde la vida de otras personas está literalmente en sus manos. Todos los días se enfrentan a las enfermedades y la muerte, y deben enfrentarse a los familiares de los pacientes.
5. Artistas/animadores/escritores
Estos trabajos creativos traen consigo pagos irregulares, horarios inciertos y aislamiento, lo que ocasiona que el 9% reporte episodios de depresión. De este porcentaje, el 7% son hombres.
6. Profesores
Además de llevarse trabajo a casa, reciben presión de los niños, los papás de los alumnos y las propias normas de la escuela, lo que hace difícil realizar su profesión.
7. Personal administrativo
Estos trabajadores reciben órdenes de todos lados y llegan a tener poco control de las situaciones. Tienen días impredecibles y probablemente no tienen conocimiento de todo el trabajo que deben hacer para facilitar la vida de los demás.
8. Trabajadores de mantenimiento
Electricistas y plomeros son llamados cuando algo está mal, lo que ocasiona que se desempeñen en horarios irregulares, incluso en la noche. A menudo se les paga poco por un empleo duro. Su trabajo puede ser peligroso.
9. Asesores financieros/contadores
Manejar las finanzas de otras personas sin tener control del mercado conlleva mucha responsabilidad. Se enfrentan a gritos de los clientes cuando éstos pierden dinero.
10. Vendedores
Muchos de ellos trabajan por comisión, lo que significa que no saben exactamente cuándo les llegará su pago. Deben viajar y pasar mucho tiempo lejos de casa, familia y amigos. Si trabajan de manera independiente, los beneficios se ven limitados.

viernes, 24 de agosto de 2012

Books Update NYT

The New York Times

August 24, 2012

Books Update

On the Cover of Sunday's Book Review

'Sex and God at Yale'

By NATHAN HARDEN
Reviewed by HANNA ROSIN
After being home-schooled and marrying at a young age, Nathan Harden was deeply shocked by the sexual culture at Yale.

'The Victims' Revolution'

By BRUCE BAWER
Reviewed by ANDREW DELBANCO
Bruce Bawer argues that the contemporary American university is a place of hypocrisy and fear.

Also in the Book Review

Ian Falconer: By the Book

The author and illustrator, most recently, of "Olivia and the Fairy Princesses" says good children's books don't underestimate the reader. "Children will figure things out."
The Barefoot World Atlas
APPLIED READING

A World at Your Fingertips

By J. D. BIERSDORFER
With these interactive apps, the great globe fits in small devices.

'How Children Succeed'

By PAUL TOUGH
Reviewed by ANNIE MURPHY PAUL
For success, character trumps cognitive skills, Paul Tough says.
Molly Ringwald

'When It Happens to You'

By MOLLY RINGWALD
Reviewed by DAN KOIS
Molly Ringwald's fiction debut centers on a couple in a trouble marriage.

'Silver: Return to Treasure Island'

By ANDREW MOTION
Reviewed by LIESL SCHILLINGER
Andrew Motion's sequel to Robert Louis Stevenson's 19th-century adventure classic.

'Infinity Ring: A Mutiny in Time'

By JAMES DASHNER
Reviewed by RICK RIORDAN
In this series opener, history is broken, and it's up to three young time travelers to fix it.

Drawn Out

By ELLEN HANDLER SPITZ
Three picture books encourage children to become constructors of their worlds.

Mutant Chronicles

By DAVID KAMP
Two novels allude to the feelings of alienation among middle-school boys.

Bookshelf: First Day

By PAMELA PAUL
New picture books about heading off to school.

Identity Crises

By BRUCE HANDY
For the high-spirited Olivia and others, the pressure to conform can sometimes seem overwhelming.

'Every Day'

By DAVID LEVITHAN
Reviewed by FRANK BRUNI
In David Levithan's novel, a teenage romance is put to the test.

Bookshelf: Numbers

By PAMELA PAUL
New picture books offer creative approaches to counting.

'The Girl With Borrowed Wings'

By RINSAI ROSSETTI
Reviewed by SHIRLEY LaVARCO
In the Middle East, a sheltered girl befriends a shape-shifter.

Tell Me

By SARA LONDON
Three very different books illuminate the urge to narrate.
Rebecca Stead

'Liar & Spy'

By REBECCA STEAD
Reviewed by LUCINDA ROSENFELD
Rebecca Stead's hero contends with a bully and an eccentric new friend.

'The Fantastic Flying Books of Mr. Morris Lessmore'

By WILLIAM JOYCE. Illustrated by WILLIAM JOYCE and JOE BLUHM.
Reviewed by NATHAN HELLER
A story inspires an app, a short film and now a book.

'Drama'

By RAINA TELGEMEIER
Reviewed by ADA CALHOUN
In this graphic novel an ambitious theater geek concentrates on friendship and creative fulfillment instead of boy craziness.

Aftermath

By BETH KEPHART
In their new young adult novels, Joyce Carol Oates and James Preller examine the consequences of fatal events.

In the Shadow of War

By MARIA RUSSO
Young girls learn about the limits of their parents in two new books about the strains produced by the Iraq war.

Universal Struggles

By VERONICA CHAMBERS
Three new middle-grade novels feature girls from very different backgrounds dealing with the challenges of school.

Bookshelf: Funny Folk Tales

By PAMELA PAUL
Variations on Goldilocks, the Three Little Pigs and more.

Fear and Self-Loathing

By ALEXIS BURLING
School, relationships, popularity. Navigating life's uncertainties, the teenage girls in these novels are pushed to the bri

Back Page

Built to Last

By M. H. ABRAMS and STEPHEN GREENBLATT
"The Norton Anthology of English Literature" celebrates its 50th anniversary.
TBR

Inside the List

By PARUL SEHGAL
In Gillian Flynn's "Gone Girl" - at No. 1 in its 11th week on the hardcover fiction list - a young wife disappears from her home on the morning of her fifth anniversary.

Editors' Choice

Recently reviewed books of particular interest.

Paperback Row

By IHSAN TAYLOR
Paperback books of particular interest.

Book Review Podcast

This week, Nathan Harden discusses his book, "Sex and God at Yale"; Julie Bosman has notes from the field; Pamela Paul guides us through this week's back-to-school issue; and Parul Sehgal has best-seller news. Sam Tanenhaus is the host.
ArtsBeat

Editor's Note

Thanks for taking the time to read this e-mail. Feel free to send feedback; I enjoy hearing your opinions and will do my best to respond.
John Williams
Books Producer
The New York Times on the Web