Ética en medicina

¿Que haría un buen médico? Reflexiones sobre ética en medicina What would a good doctor do? Reflections on the ethics of medicine. MacKenzie CR. Hospital for Special Surgery, 535 East 70th Street, New York, NY 10021, USA. mackenzier@hss.edu HSS J. 2009 Sep;5(2):196-9. Epub 2009 Jul 21. Abstract Ethical challenges are prevalent in modern-day medicine. Whether arising in the daily practice of medicine, in the conduct of research, or in our educational practices, physicians need to understand the relevance ethics plays in our professional lives. This paper examines the ethical foundations of medical ethics, suggests qualities that define optimal professionalism, and frames the discussion employing two hypothetic case presentations. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2744764/pdf/11420 _2009_Article_9126.pdf Ética y salud. Retos y reflexiones Ethics and health. Challenges and reflections Narro-Robles J, Rodríguez-Domínguez J, Viesca-Treviño C, Abreu-Hernández LF. Facultad de Medicina de la UNAM, Ciudad Universitaria, México, DF.narro@servidor.unam.mx Gac Med Mex. 2004 Nov-Dec;140(6):661-6. Abstract In this essay, the concepts of ethics, bioethics, and professional ethics are reviewed. In addition, we analyzed the relationship between ethics and medicine, the conditions that can be source of ethical dilemmas, and the influence of ethics in the doctor-patient relationship, in the clinical work of the physician, and in an individual and institutional process of decision-making. Some factors that result from the interrelationship between ethics and health care, in particular the need for preserving and increasing the human dimension in medical practice, are discussed. Finally, the idea is supported that to achieve the purpose previously mentioned, three challenges must to be overcome: to defeat reductionism in analysis of medical matters, to accept the uncertainty of medical work and the attempt to reach adequate levels of equity in the development of health services. http://new.medigraphic.com/cgi-bin/contenido.cgi?IDREVISTA=16&IDPUBLICACION=1543

Atentamente Anestesiología y Medicina del Dolor www.anestesia-dolor.org

El jalogüin sanitario

MARTES 1 DE NOVIEMBRE DE 2011

El jalogüin sanitario

Jalogüin. Foto original de Vicente Baos

El debate sobre la prescripción por principio activo sigue activo y casi nadie parece satisfecho. Cada uno tira hacia su tejado. Farmaindustria nos dice que no hay ningún problema en recetar por marca porque la mayoría están al precio menor. Sí hay un problema: que hay que firmar la "necesidad terapéutica", ese concepto tan claro y diáfano como que "no se lo cambie el médico de cabecera" o "es que yo no me fío de los genéricos" o "es que a mí no me hace lo mismo el genérico". O bien, realidades que a nadie en la Administración parece importar como que entre los genéricos, entre genérico y marca, entre genéricos-genéricos y genérico con marca, entre genéricos con marca y marca hay diferencias de tamaño, forma, tipo de envase, colorín de la caja, tamaño de la letra del principio activo, entre otras faltas de isoapariencia. 

Y en medio del galimatías que es la oferta de medicamentos en España, el médico tiene que dedicar muchas horas de su trabajo a tener en cuenta todas estas variables para satisfacer a los gestores y la necesidad de ahorro y a los pacientes para que no se líen. 

¡ La receta, esa pesadilla de Jalogüin y del resto del año!

El precio de la formación

El precio de la formación

Publicado por Anna domingo 9 de octubre de 2011

¿Sabéis lo que cuesta la inscripción a un congreso?, ¿o los precios a los que ascienden la mayoria de cursos para médicos? Desde luego, no lo que puede pagar un residente. ¿Sabéis que los hospitales tienen un dinero asignado para nuestra formación?, pero, ¿sabéis que intentan ahorrárselo siempre que pueden? Entonces,¿quién paga la formación médica?Efectivamente, las empresas farmacéuticas.

A pesar de que siempre he sido consciente de este problema, cuando todavía era estudiante me maravillaba con la tenacidad de gente comoEmilienko o Enrique Gavilán, tan poco dados a aceptar "regalos" de las farmacéuticas. En mi mundo utópico, pensaba que yo también podría mantenerme fiel a mis ideales porque sí, ése es el precio de mi formación: renunciar a mis convicciones.

En lo que llevo como residente, he asistido a dos cursos (el último esta misma semana en Madrid, ya intentaré comentaros algo más) y me he inscrito al Congreso Nacional de Medicina Interna, donde tengo que hacer una comunicación oral. ¿He pagado algo de todo esto?, ¿lo ha pagado mi hospital?: la respuesta es no en ambos casos. ¿Hago bien entonces en aceptarlo?: la respuesta,quiero creer, es sí y no. Sí, porque con ello estoy mejorando mi formación, mi currículum y, por lo tanto, intentando ser mejor médico; no, porque eso podría llevarme a un conflicto de intereses... que es con lo que juegan estas empresas.

Porque todo esto no es gratis, sino que se da a cambio de que, llegado el momento, recetes el fármaco de la empresa que te ha pagado en detrimento de otro. Por suerte, al menos a mi nivel,nadie controla esto. Es decir, que yo puedo aceptar estos regalos (de la misma forma que muchas veces nos ofrecen libros, complementos, cenas, etc.) sin que eso condicione mi forma de prescripción. Pero, ¿no es la línea de la moralidad y la ética demasiado fina aquí?

Me siento mal aceptando estas cosas, no puedo evitarlo, a pesar de que sigo recetando lo que me parece mejor para el paciente en cada situación (y sí, a veces ha coincidido con un fármaco de la empresa en cuestión, aunque quiero creer que lo hubiera elegido aunque no me pagaran nada). Pero, por otro lado, yo no puedo costearme estas cosas, y pasarán años antes de que pueda hacerlo. Entonces, ¿qué debo hacer? Supongo que seguiré como hasta ahora, aceptando lo imprescindible y no condicionando mi forma de prescripción pero, entonces, ¿por qué me siento siempre tan mal?

El copyright en cuestión

El copyright en cuestión

La Biblioteca Nacional de España acoge el acto de presentación del libro El copyright en cuestión, coeditado por Publicaciones de la Universidad de Deusto y Unión de Editoriales Universitarias y Científicas Españolas.

Esta obra analiza el impacto y las nuevas oportunidades que ofrecen las nuevas tecnologías en todas las cuestiones relacionadas con la propiedad intelectual desde una óptica jurídica y con una orientación universitaria. Asimismo recoge las distintas perspectivas sobre el debate digital que afectan a profesores, estudiantes, editores, divulgadores, bibliotecarios y autores, al tiempo ofrece propuestas y directrices para el futuro.

El libro, coordinado por Javier Torres Ripa y José Antonio Gómez Hernández, recoge la mayor parte de las ponencias presentadas en un congreso celebrado en la Biblioteca CRAI de la Universidad de Deusto, convocado bajo el títuloDiálogos de Propiedad Intelectual en el año 2010 y dirigido a profesionales de la edición universitaria y bibliotecarios. Actualizadas para la presente esta edición, se han añadido, además, dos nuevos capítulos sobre los libros electrónicos, revistas digitales y documentos en acceso abierto en relación con los servicios y repositorios digitales de las bibliotecas.

En este acto participan: Glòria Pérez-Salmerón, Directora de la BNE;Francisco Fernández Beltrán, Presidente de la Unión de Editoriales Universitarias Españolas; Javier Torres Ripa, Director de Publicaciones de la Universidad de Deusto y José Antonio Gómez Hernández, Profesor de Biblioteconomía y Documentación de la Universidad de Murcia.

Información de interés

• Horario:
  
  
  Martes 4 de octubre, a las 13:00 h.
• Dirección:
  
  

  Salón de actos. Entrada libre - Aforo limitado

En colaboración con

Consentimiento informado en vídeo

Consentimiento informado en vídeo

Posted: 18 Sep 2011 11:29 PM PDT

Se ha llevado a cabo un gran ensayo clínico ( SPORT ) en Estados Unidos sobre el tratamiento del dolor lumbar causado por hernia discal, estenosis del canal o patología degenerativa. Pero más allá del ensayo en sí, lo que a nosotros nos llama la atención es el método que están usando para informar a los pacientes, el consentimiento informado en vídeo. La idea es simple, atajar los sesgos derivados del informador durante la entrevista para que los pacientes elijan una u otra vía sin verse condicionados por el médico.

No es sólo una interesante idea que podría ser aplicable sin mucho coste en nuestros sistemas sanitarios, es además una nueva vía de estudio en cuanto al uso de nuevas tecnologías en Sanidad. Y precisamente esto han empezado a hacer como parte de un análisis secundario de los datos del ensayo SPORT. El objetivo del estudio ha sido evaluar el impacto del vídeo que se utiliza en el ensayo SPORT. Este vídeo presenta datos basados en evidencia a todos los participantes en el estudio, como parte del proceso de consentimiento informado.

De los 2151 voluntarios que vieron el vídeo (86%) aproximadamente un tercio cambió su opinión, bastantes más que los del grupo que decidió no ver el vídeo. Pero aquí viene lo interesante, entre los 806 pacientes que cambiaron de idea tras ver el vídeo no hubo un posicionamiento claro ya que el 55% se decidió por la cirugía y el 45% restante por las opciones menos agresivas. Del mismo modo, de los 617 pacientes que no tenían una opinión definida al entrar en el estudio el 27 y el 22 por ciento respectivamente se decidieron por la cirugía y el tratamiento no quirúrgico. Y además, quienes vieron el vídeo y no cambiaron de opinión reforzaron su punto de vista más que quienes mantuvieron su decisión pero sin haber visto el vídeo

Por lo tanto, el vídeo cumplió dos objetivos claros fortalecer la opinión de quienes se mantuvieron en su idea original, y al mismo tiempo provocar una mayor tasa de cambio en las decisiones. Y lo más importante, sin alterar significativamente la balanza hacia uno u otro lado.

Más allá del estudio y sus conclusiones, lo que parece evidente es que el paciente involucrado en las decisiones sobre su salud, necesita vías de información fiables que mejoren sus conocimientos ayudandole a crear expectativas realistas.

Las ayudas a las decisiones basadas en la evidencia sin sesgos, como estas, pueden ser herramientas útiles para ayudar a los pacientes a participar en las decisiones sobre su salud y a convertirse en pacientes involucrados.

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Lurie JD, Spratt KF, Blood EA, Tosteson TD, Tosteson AN, Weinstein JN. Effects of viewing an evidence-based video decision aid on patients' treatment preferences for spine surgery. Spine, 2011 Aug 15;36(18):1501-4. #

Introducción a las Medidas de Seguridad (II): La Seguridad de los Datos de Salud

Introducción a las Medidas de Seguridad (II): La Seguridad de los Datos de Salud

“Guardaré secreto sobre lo que oiga y vea en la sociedad por razón de mi ejercicio y que no sea indispensable divulgar, sea o no del dominio de mi profesión, considerando como un deber el ser discreto en tales casos.”

Hipocrates by Bibliomata

Este es el principio que resume a todas las medidas de seguridad que deben adoptar los ficheros de salud y gran parte de ellas van dirigidas fundamentalmente a conservar este secreto.

Desde la antigua grecia, el juramento hipocrático ya establecía el deber de secreto en el ejercicio profesional de la medicina.

Si el paciente no puede confiar en su médico, ¿como se va a poner en sus manos?

Aunque cuando se habla de medidas de seguridad pensamos en complejos procesos destinados a proteger la información, sin embargo, muchas de las medidas de seguridad exigidas en el reglamento son de sentido común y se han aplicado desde siempre.

Hasta no hace mucho, el médico trabajaba directamente con sus pacientes, él conservaba la información y él mismo la protegía. Nadie más que el propio médico manejaba la información de sus pacientes.

Con el crecimiento de las organizaciones sanitarias, los Sistemas de Salud creciendo en complejidad y en servicios, la explosión de las tecnologías de la información y las telecomunicaciones se han planteado nuevos problemas a los profesionales de la salud.

El médico ya no tiene el control de la información y no es el único responsable de guardar y proteger la información de sus pacientes. Ha pasado de ser el último eslabón de la cadena de profesionales por los que pasa el paciente. Celadores, Administrativos, Auxiliares,…. intervienen, cada uno a su nivel, y de acuerdo a las funciones que tiene asignadas en el tratamiento de los datos de salud.

Ya no hablamos solo de Confidencialidad, también tenemos que garantizar la Integridad de la información y la disponibilidad de la misma, y esta tarea debe llevarse a cabo por toda la organización y todos sus profesionales.

Imposible!!

es la palabra más escuchada cuando se habla de seguridad de la información. Costes elevados o medidas de seguridad que impactan de manera importante en los procesos de los profesionales suelen ser las excusas para no llevarlas a cabo.

Sin embargo, la tecnología es cada vez más barata, y las medidas organizativas pueden salir gratis, al menos a costos no significativos. Por otro lado, unas medidas de seguridad bien integradas en los procesos de trabajo nos pueden llevar a procesos más eficientes en lugar de convertirse en trabas para el desarrollo de nuestra labor con el paciente.

Además, puestos a hablar de “imposibles” mas imposible parece que le cambien el corazón a un paciente por uno nuevo y salga con vida del quirófano, por poner un ejemplo.

En este curso, aprenderemos que la implantación de las medidas de seguridad exigidas por la ley, no sólo es posible, sino fácil y que no tienen que suponer costes elevados para la organización.

Introducción a las Medidas de Seguridad (I)

Protección de Datos3 Responses »

sep012011

El sentido común de los profesionales es la medida de seguridad más importante

Foto: brett dennen:don't forget by Lali Masriera

El título VIII del Real Decreto 1720/2007 establece las medidas de seguridad para el tratamiento de datos de carácter personal.

Cuando pensamos en medidas de seguridad solemos pensar en tecnología. El RD 1720/2007 no solo establece lasmedidas de seguridad de índole técnico, sino también establecemedidas de seguridad de índole organizativo tales como las funciones y obligaciones del personal.

El reglamento establece las medidas de seguridad que deben cumplir los ficherosautomatizados y no automatizados, loslocales donde se ubican los ficheros (centros de tratamiento) o los archivos en papel, los equipos, sistemas, programas y personal que intervenga en el tratamiento de datos de carácter personal.

Una de las medidas más importantes es la elaboración e implantación del Documento de Seguridad, que debe contener las políticas, normas y procedimientos de obligado cumplimiento para todo el personal.

Pero no solo la LOPD y el reglamento que la desarrolla RD 1720/2007 exigen la implantación de medidas de seguridad. También la Ley 41/2002 de autonomía del paciente en su artículo 7 sobre el derecho a la intimidad exige a los centros sanitarios que se adopten las medidas necesarias para garantizar este derecho a los ciudadanos elaborando normas y procedimientos que garanticen el acceso legal a los datos de los pacientes

En este curso conoceremos de forma resumida las medidas de seguridad de carácter técnico y organizativo que son aplicables a los ficheros de salud.