jueves, 17 de noviembre de 2016

Biomarcadores en pacientes graves / Biomarkers in critical illness

Noviembre 16, 2016. No. 2510






Biomarcadores en las enfermedades graves. ¿Hemos hecho avances?
Biomarkers in critical illness: have we made progress?
Int J Nephrol Renovasc Dis. 2016 Oct 17;9:253-256. eCollection 2016.
Abstract
Biomarkers have emerged as exemplary key players in translational medicine. Many have been assessed for timely recognition, early treatment, and adequate follow-up for a variety of pathologies. Biomarker sensitivity has improved considerably over the last years but specificity remains poor, in particular when two "marker-sensitive" conditions overlap in one patient. Biomarker research holds an enormous potential for diagnostic and prognostic purposes in postoperative and critically ill patients who present varying degrees of inflammation, infection, and concomitant (sub)acute organ dysfunction or failure. Despite a remarkable progress in development and testing, biomarkers are not yet ready for routine use at the bedside.
Estudio de predicción temprana de sepsis severa. Protocolo para descubrir biomarcadores potenciales en la membrana leucocitaria
Early PREdiction of Severe Sepsis (ExPRES-Sepsis) study: protocol for an observational derivation study to discover potential leucocyte cell surface biomarkers.
BMJ Open. 2016 Aug 1;6(8):e011335. doi: 10.1136/bmjopen-2016-011335.
Abstract
INTRODUCTION: Sepsis is an acute illness resulting from infection and the host immune response. Early identification of individuals at risk of developing life-threatening severe sepsis could enable early triage and treatment, and improve outcomes. Currently available biomarkers have poor predictive value for predicting subsequent clinical course in patients with suspected infection. Circulating leucocytes provide readily accessible tissues that reflect many aspects of the complex immune responses described in sepsis. We hypothesise that measuring cellular markers of immune responses by flow cytometry will enable early identification of infected patients at risk of adverse outcomes. We aim to characterise leucocyte surface markers (biomarkers) and their abnormalities in a population of patients presenting to the hospital emergency department with suspected sepsis, and explore their ability to predict subsequent clinical course. METHODS AND ANALYSIS:We will conduct a prospective, multicentre, clinical, exploratory, cohort observational study. To answer our study question, 3 patient populations will be studied. First, patients with suspected sepsis from the emergency department (n=300). To assess performance characteristics of potential tests, critically ill patients with established sepsis, and age and gender matched patients without suspicion of infection requiring hospital admission (both n=100) will be recruited as comparator populations. In all 3 groups, we plan to assess circulating biomarker profiles using flow cytometry. We will select candidate biomarkers by cross-cohort comparison, and then explore their predictive value for clinical outcomes within the cohort with suspected sepsis.  ETHICS AND DISSEMINATION: The study will be carried out based on the principles in the Declaration of Helsinki and the International Conference on Harmonisation Good Clinical Practice. Ethics approval has been granted from the Scotland A Research Ethics Committee (REC) and Oxford C REC. On conclusion of this study, the results will be disseminated via peer-reviewed journals.
KEYWORDS: ACCIDENT & EMERGENCY MEDICINE; Biomarker; Sepsis
Valor predictivo de marcadores de superficie celular en infecciones en pacientes críticos
Predictive value of cell-surface markers in infections in critically ill patients: protocol for an observational study (ImmuNe FailurE in Critical Therapy (INFECT) Study).
BMJ Open. 2016 Jul 18;6(7):e011326. doi: 10.1136/bmjopen-2016-011326.
Abstract
INTRODUCTION: Critically ill patients are at high risk of nosocomial infections, with between 20% and 40% of patients admitted to the intensive care unit (ICU) acquiring infections. These infections result in increased antibiotic use, and are associated with morbidity and mortality. Although critical illness is classically associated with hyperinflammation, the high rates of nosocomial infection argue for an importance of effect of impaired immunity. Our group recently demonstrated that a combination of 3 measures of immune cell function (namely neutrophil CD88, monocyte HLA-DR and % regulatory T cells) identified a patient population with a 2.4-5-fold greater risk for susceptibility to nosocomial infections. ETHICS AND DISSEMINATION: Ethical approval including the involvement of adults lacking capacity has been obtained from respective English and Scottish Ethics Committees. Results will be disseminated through presentations at scientific meetings and publications in peer-reviewed journals.
KEYWORDS: IMMUNOLOGY; INFECTIOUS DISEASES
Biomarcadores de diferentes vías biológicas mejoran la estratificación temprana del riesgo en los enfermos en urgencias médicas. Estudio TRIAGE
Biomarkers from distinct biological pathways improve early risk stratification in medical emergency patients: the multinational, prospective, observational TRIAGE study.
Crit Care. 2015 Oct 29;19:377. doi: 10.1186/s13054-015-1098-z.
Abstract
INTRODUCTION: Early risk stratification in the emergency department (ED) is vital to reduce time to effective treatment in high-risk patients and to improve patient flow. Yet, there is a lack of investigations evaluating the incremental usefulness of multiple biomarkersmeasured upon admission from distinct biological pathways for predicting fatal outcome and high initial treatment urgency in unselected ED patients in a multicenter and multinational setting. METHOD: We included consecutive, adult, medical patients seeking ED care into this observational, cohort study in Switzerland, France and the USA. We recorded initial clinical parameters and batch-measured prognostic biomarkers of inflammation (pro-adrenomedullin [ProADM]), stress (copeptin) and infection (procalcitonin). RESULTS: During a 30-day follow-up, 331 of 7132 (4.6 %) participants reached the primary endpoint of death within 30 days. In logistic regression models adjusted for conventional risk factors available at ED admission, all three biomarkers strongly predicted the risk of death (AUC 0.83, 0.78 and 0.75), ICU admission (AUC 0.67, 0.69 and 0.62) and high initial triage priority (0.67, 0.66 and 0.58). For the prediction of death, ProADM significantly improved regression models including (a) clinical information available at ED admission (AUC increase from 0.79 to 0.84), (b) full clinical information at ED discharge (AUC increase from 0.85 to 0.88), and (c) triage information (AUC increase from 0.67 to 0.83) (p <0.01 for each comparison). Similarly, ProADM also improved clinical models for prediction of ICU admission and high initial treatment urgency. Results were robust in regard to predefined patient subgroups by center, main diagnosis, presenting symptoms, age and gender. CONCLUSIONS: Combination of clinical information with results of blood biomarkers measured upon ED admission allows early and more adequate risk stratification in individual unselected medical ED patients. A randomized trial is needed to answer the question whether biomarker-guided initial patient triage reduces time to initial treatment of high-risk patients in the ED and thereby improves patient flow and clinical outcomes.

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LOS SONIDOS PROHIBIDOS. VOCES SILENCIADAS EN EL SIGLO XX Domingo 27 de noviembre | 17 hs. | Auditorio Jorge Luis Borges.



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libros
Notificaciones diarias ⋅ 15 de noviembre de 2016
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“Los ladrones de libros son simplemente ladrones”
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O, El librero absoluto. O Luciano Alonso, el exégeta criollo de Roberto Bolaño (escribió un libro que es ensayo y guía de lectura). Estar con un librero ...



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Libros que ayudan a vivir
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libros Por María Guerrero Escusa – Recuerdo una persona a la que acompañaba en terapia, bastante resistente, por cierto, que le recomendé leer ...



'Convénzeme', Mercedes Milá quiere ahora embrutecer lo único que le faltaba: los libros
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'Convénzeme' se llama así porque decenas de lectores serán recibidos por Mercedes Milá para que la convenzan de que lea algún libro. Así de dura ...
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'Convénzeme', los libros encuentran su espacio en televisión sin entrar en terreno gafapasta - FórmulaTV
Las perlas del programa de Milá: El Principito es un "llorica" y Lucía Etxebarria una genio - Vozpopuli
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Isaac Abecasis y Cynthia Wila​​​​​​​ presentan sus últimos libros
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Emma Watson recomienda 5 títulos de sus libros preferidos
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Emma Watson recomienda 5 títulos de sus libros preferidos. Estos son los cinco libros preferidos por la joven actriz, Emma Watson y ella los ...



Educación admite entrega tardía de libros como denunció el diputado Wellington Arnaud
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Santo Domingo RD.- El ministro de Educación, Andrés Navarro, admitió que los útiles escolares no están llegando a tiempo a los centros educativos, ...
Arnaud dice Educación admite entrega tardía de libros, como denunció - El Caribe
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Canastas y libros en Winthrop
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«Dejo atrás lo que para mí es una vida perfecta, pero me gusta experimentar y quiero ver qué me espera en Estados Unidos». Lo decía en junio la ...



Marina Lamus lanza nuevo libro
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La escritora e investigadora teatral Marina Lamus presenta este 17 de noviembre, en Bogotá, su nuevo libro, 'Lorenzo María Lleras. Entre la pluma y ...



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El también diseñador gráfico se presentó este domingo en la 36 Feria Internacional del Libro Infantil y Juvenil (FILIJ) para conversar de su vida y obra ...


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Después de firmar durante más de dos horas cientos de sus libros, el autor se dio tiempo para conversar de los textos en los que trabaja, de su libro ...





Presentarán dos libros de poetas misioneros en la Facultad de Humanidades
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Los poetas Hugo Guardaviento y Ricardo Junghanns presentarán sus libros de poesías el próximo viernes 18 desde las 17 horas en la Facultad de ...



la historia de Karen "La Burbuja" Carabajal, la psicóloga que boxea y sueña con el título mundial
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Guantes y libros: la historia de Karen "La Burbuja" Carabajal, la psicóloga que ... Mira a un compañero y dice: "Sos de libro, tenés neurosis obsesiva".


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Un editor de Puertollano cambia libros por alimentos para Cruz Roja - ABC.es
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Festival “Libros en Escena 5”
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En el panorama de Tel Aviv, se vuelve a realizar la quinta edición del Festival “Libros en Escena”, en el Teatro Hacámeri y en el Museo Dada de Ein ...



'The Parthenon of Books', una instalación colaborativa sobre libros y censura
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La artista argentina Marta Minujín, el proyecto artístico "documenta 14" y la Feria del Libro de Frankfort han invitado al público, a editores y autores a ...



Restauran 6 libros sacramentales de los siglos XVIII al XX en Vera de Moncayo
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Seis libros sacramentales del archivo parroquial de Vera de Moncayo (Zaragoza) en los que se recopilan los bautizos, las comuniones, las ...
La escuela taller de la DPZ restaura seis libros sacramentales del archivo parroquial de Vera de ... - Lainformacion.com
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La importancia de los libros: ¿Cómo formar niños lectores?
24Horas.cl (Comunicado de prensa) (Registro)
La lectura desde los primeros años de vida puede ser la diferencia entre formar a un joven lector de uno alejado por completo de los libros. En este ...



Libros, caminos y días dan al hombre sabiduría
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Hace unos días, con motivo de un acto académico relevante y muy entrañable, como fue el acceso a la cátedra universitaria de una profesora muy ...



Se acerca el fin de las librerías en México
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México lee en promedio 5.3 libros al año, según la Encuesta Nacional de Lectura de 2015. Las cifras y las comparaciones con otros países salen a ...


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El juego de las formas es la esencia de todos mis libros: Anthony Browne, ilustrador de libros ...
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Entre selfies y firmas de libros, el autor e ilustrador Anthony Browne, llegó al Auditorio del Parque Bicentenario para impartir la clase magistral de ...