lunes, 11 de julio de 2016

Factor de crecimiento antineural / Anti-nerve growth factor

Julio 10, 2016. No. 2382
Factor de crecimiento antineural en el manejo del dolor. Evidencia actual.
Anti-nerve growth factor in pain management: current evidence.
J Pain Res. 2016 Jun 8;9:373-83. doi: 10.2147/JPR.S89061. eCollection 2016
Abstract
There continues to be an unmet need for safe and effective pain medications. Opioids and nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) dominate the clinical landscape despite limited effectiveness and considerable side-effect profiles. Although significant advancements have identified myriad potential pain targets over the past several decades, the majority of new pain pharmacotherapies have failed to come to market. The discovery of nerve growth factor (NGF) and its interaction with tropomyosin receptor kinase A (trkA) have been well characterized as important mediators of pain initiation and maintenance, and pharmacotherapies targeting this pathway have the potential to be considered promising methods in the treatment of a variety of nociceptive and neuropathic pain conditions. Several methodologic approaches, including sequestration of free NGF, prevention of NGF binding and trkA activation, and inhibition of trkA function, have been investigated in the development of new pharmacotherapies. Among these, NGF-sequestering antibodies have exhibited the most promise in clinical trials. However, in 2010, reports of rapid joint destruction leading to joint replacement prompted the US Food and Drug Administration (FDA) to place a hold on all clinical trials involving anti-NGF antibodies. Although the FDA has since lifted this hold and a number of new trials are under way, the long-term efficacy and safety profile of anti-NGF antibodies are yet to be established.
KEYWORDS:
drug discovery; fasinumab; fulranumab; neuropathic pain; nociceptive pain; tanezumab

Comité Europeo de Enseñanza en Anestesiología
Curso de Actualización en Anestesiología
Anestesia por Especialidades y Simposio Anestesia y Cirugía Plástica Seguras
Agosto 5-7, 2016. Tijuana BC, México
Información Dr. Sergio Granados Tinajero granadosts@gmail.com 

16th World Congress of Anaesthesiologists

28 August - 2 September 2016 
Hong Kong Convention and Exhibition Centre
World Federation of Societies of Anaesthesiologists
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Anestesiología y Medicina del Dolor

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Qué es el hallux valgus : Vidéo : pentiogarb.review

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Primary posterior blade plate fusion for C2-C3 comminuted #Pilon fracture

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Marihuana en dolor crónico / Marihuana in chronic pain

Julio 11, 2016. No. 2383

Eficacia y efectos adversos de la marihuana médica en dolor crónico
Efficacy and adverse effects of medical marijuana for chronic noncancer pain: Systematic review of randomized controlled trials.
Can Fam Physician. 2015 Aug;61(8):e372-81.
Abstract
OBJECTIVE: To determine if medical marijuana provides pain relief for patients with chronic noncancer pain (CNCP) and to determine the therapeutic dose, adverse effects, and specific indications. DATA SOURCES: In April 2014, MEDLINE and EMBASE searches were conducted using the terms chronic noncancer pain, smoked marijuana or cannabinoids, placebo and pain relief, or side effects or adverse events. STUDY SELECTION: An article was selected for inclusion if it evaluated the effect of smoked or vaporized cannabinoids (nonsynthetic) for CNCP; it was designed as a controlled study involving a comparison group, either concurrently or historically; and it was published in English in a peer-review journal. Outcome data on pain, function, dose, and adverse effects were collected, if available. All articles that were only available in abstract form were excluded. Synthesis A total of 6 randomized controlled trials (N = 226 patients) were included in this review; 5 of them assessed the use of medical marijuana in neuropathic pain as an adjunct to other concomitant analgesics including opioids and anticonvulsants. The 5 trials were considered to be of high quality; however, all of them had challenges with masking. Data could not be pooled owing to heterogeneity in delta-9-tetrahydrocannabinol potency by dried weight, differing frequency and duration of treatment, and variability in assessing outcomes. All experimental sessions in the studies were of short duration (maximum of 5 days) and reported statistically significant pain relief with nonserious side effects. CONCLUSION: There is evidence for the use of low-dose medical marijuana in refractory neuropathic pain in conjunction with traditional analgesics. However, trials were limited by short duration, variability in dosing and strength of delta-9-tetrahydrocannabinol, and lack of functional outcomes. Although well tolerated in the short term, the long-term effects of psychoactive and neurocognitive effects of medical marijuana remain unknown. Generalizing the use of medical marijuana to all CNCP conditions does not appear to be supported by existing evidence. Clinicians should exercise caution when prescribing medical marijuana for patients, especially in those with nonneuropathic CNCP.

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Bibliotecas. Noticias


bibliotecas
Notificaciones diarias ⋅ 9 de julio de 2016
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miércoles, 6 de julio de 2016

Aditivos espinales en cesárea / Spinal additives in C-section

Julio 6, 2016. No. 2378






Comparación de dexmedetomidina intratecal con morfina como adyuvantes en cesárea
Comparison of Intrathecal Dexmedetomidine with Morphine as Adjuvants in Cesarean Sections.
Biol Pharm Bull. 2016 Jun 28. [Epub ahead of print]
Abstract
To compare the effects of intrathecal dexmedetomidine and intrathecal morphine as supplements to bupivacaine in cesarean sections under spinal anesthesia, full-term parturients (n = 120) undergoing elective cesarean sections under spinal anesthesia were randomly allocated into three groups: Group B received 10 mg bupivacaine, Group BD received 10 mg bupivacaine plus 5 µg dexmedetomidine, and Group BM received 10 mg bupivacaine plus 100 µg morphine. The onset and regression time of sensory and motor blockade, postoperative analgesia, and side effects were recorded. Group BD showed quicker onset time and a longer sensory and motor blockade than other groups (BD vs. B and BD vs. BM, P < 0.05). The mean time of sensory regression to the S1 segment was 253.21 ± 42.79 min in group BD, 192.50 ± 40.62 min in group BM and 188.33 ± 37.62 min in group B (P < 0.001). Group BD showed an analgesia duration (time to requirement of first rescue analgesic) (17.59 ± 6.23 h) similar to that of group BM (16.78 ± 5.90 h) but longer than that of group B (3.53 ± 1.68 h) (P < 0.001). The incidence of pruritus was significantly higher in group BM compared with groups BD and B (P < 0.001). Less shivering was observed in group BD than in groups BM and B (P = 0.009). So intrathecal dexmedetomidine (5 µg) prolonged the motor and sensory blockade, provided a similar analgesic effect and reduced pruritus and shivering compared with morphine (100 µg) in cesarean sections.

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