viernes, 7 de agosto de 2015

Analgesia postoperatoria con TAP/TAP for postoperative analgesia

Anestesia y Medicina del Dolor

Bloqueo del plano transverso para analgesia postoperatoria después de cirugía laparoscópica. Revisión sistemática y meta-análisis
Transversus abdominis plane block for postoperative analgesia after laparoscopic surgery: a systematic review and meta-analysis.
Int J Clin Exp Med. 2014 Sep 15;7(9):2966-75. eCollection 2014.
Abstract
BACKGROUND: The increasing use of the transversus abdominis plane (TAP) block, as a form of pain relief after laparoscopic surgery, warrants evaluation of its effectiveness, when compared with other analgesic techniques. METHODS: We searched online databases of MEDLINE, EMBASE, Google scholar and The Cochrane Database of Systematic Review. Mean differences (MD) were formulated for continuous data; odds ratios (OR) were calculated for dichotomous data. Results were produced with a random effects model with 95% confidence intervals (CI). RESULTS: 14 trials with a total of 905 patients were included for the analysis, TAP block resulted in significantly less postoperative analgesic consumption at 24 h (MD = -25.46, 95% CI [-32.22, -18.69], P < 0.00001), and less number of patients requiring analgesic postoperatively (OR = 0.16, 95% CI 0.03-0.87, P = 0.03). Meanwhile, pain sores were significantly different at 2 h (MD = -1.55, 95% CI [-2.50, -0.59], P < 0.00001), a borderline difference between the groups seen at 6 hours ( MD = -1.13, 95% CI [-1.69, -0.56], P = 0.05), and there was not affect pain at 24 h (MD = -0.33, 95% CI [-0.08, 0.15], P = 0.14) with TAP block groups compared with the groups without TAP block. There was a significant difference in postoperative nausea and vomiting (random effects model: OR = 2.04, 95% CI [1.19-3.48], P = 0.34). CONCLUSION: TAP block would result in less analgesic consumption, less requirement of analgesic, and less pain at 2 h and slightly at 6 h but at 24 h after laparoscopic surgery in comparison with usual care alone or placebo block. In addition TAP block can increase the incidence of postoperative nausea and vomiting.
KEYWORDS: TAP block; laparoscopic surgery; meta-analysis; transversus abdominis plane block
Bloqueo del plano transverso del abdomen para analgesia después de cesárea. Revisión sistemática y meta-análisis
Transversus abdominis plane block for analgesia after Cesarean delivery: a systematic review and meta-analysis.
Can J Anaesth. 2012 Aug;59(8):766-78. doi: 10.1007/s12630-012-9729-1. Epub 2012 May 24.
Abstract
PURPOSE: To assess the efficacy of transversus abdominis plane (TAP) block in improving analgesia following Cesarean delivery (CD). SOURCE: We searched MEDLINE, CENTRAL, EMBASE, and CINAHL for randomized controlled trials that assessed the efficacy of TAP block following CD and reported on postoperative pain scores and/or opioid consumption. Studies were combined according to the use or non-use of intrathecal morphine (ITM). Another analysis was performed for studies comparing TAP block with ITM. PRINCIPAL FINDINGS: Nine studies were included. Transversus abdominis plane block significantly reduced opioid consumption (mg morphine equivalents) after Cesarean delivery at six hours (mean difference [MD] -10.18; 95% confidence interval [CI] -13.03 to -7.34), at 12 hr (MD -13.83; 95% CI -22.77 to -4.89), and at 24 hr (MD -20.23; 95% CI -33.69 to -6.77). The TAP block also reduced pain scores for up to 12 hr and nausea in patients who did not receive ITM. When added to ITM, TAP block produced a small reduction in pain scores on movement in the first six hours (MD -0.82, 95% CI -1.52 to -0.11). When compared with ITM, pain scores on movement and opioid consumption at 24 hr were lower (MD 0.98; 95% CI 0.06 to 1.91 and MD 8.42 mg; 95% CI 1.74 to 15.10, respectively), and time to first rescue analgesic was longer with ITM (8 hr vs 4 hr), although opioid-related side effects were more common. CONCLUSION: Transversus abdominis plane block significantly improved postoperative analgesia in women undergoing CD who did not receive ITM but showed no improvement in those who received ITM. Intrathecal morphine was associated with improved analgesia compared with TAP block alone at the expense of an increased incidence of side effects.
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Modulo CEEA Leon, Gto. 

          
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bibliotecas populares
Notificaciones semanales ⋅ 5 de agosto de 2015
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Enviado por: Ernesto Della Riva <ernestobibliotecario1@gmail.com>

Encuesta sobre la práctica después de intubación fallida en cesárea urgente

Anestesia y Medicina del Dolor

Encuesta sobre la práctica después de intubación fallida en cesárea urgente
Survey of Accepted Practice following Failed Intubation for Emergency Caesarean Delivery.
Anesthesiol Res Pract. 2015;2015:192315. doi: 10.1155/2015/192315. Epub 2015 Mar 10.
Abstract
Background. There is no consensus on the optimum management of failed tracheal intubation in emergency cesarean delivery performed for fetal compromise. The decision making process on whether to wake the patient or continue anesthesia with a supraglottic airway device is an underexplored area. This survey explores perceptions and experiences of obstetric anesthetists managing failed intubation. Methods. Anesthetists attending the Group of Obstetric Anaesthetists London (GOAL) Meeting in April 2014 were surveyed. Results. Ninety-three percent of anesthetists surveyed would not always wake the patient in the event of failed intubation for emergency cesarean delivery performed for fetal compromise. The median (interquartile range) of perceived acceptability of continuing anesthesia with a well-fitting supraglottic airway device, assessed using a visual analogue scale (0-100; 0 completely unacceptable; 100 completely acceptable), was 90 [22.5]. Preoperative patient consent regarding the use of a supraglottic airway device for surgery in the event of failed intubation would affect the decision making of 40% of anaesthetists surveyed. Conclusion. These results demonstrate that a significant body of anesthetists with a subspecialty interest in obstetric anesthesia in the UK would not always wake up the patient and would continue with anesthesia and surgery with a supraglottic airway device in this setting.
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Modulo CEEA Leon, Gto. 

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miércoles, 5 de agosto de 2015

Medwave edición julio 2015

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REVISIÓN CLÍNICA

Factores maternos y perinatales influyentes en la morbilidad neonatal: revisión narrativa de la literatura
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Medwave 2015 Jul;15(6):e6182
http://dx.doi.org/10.5867/medwave.2015.06.6182


Siguen abiertas las inscripciones para el curso Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud

Mas info en http://www.medwave.cl/link.cgi/eCampus/IAAS


Toda nuestra oferta de cursos y diplomados e-learning en http://www.medwave.cl/link.cgi/eCampus/Capacitacion

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Ventilación protectiva/Protective ventilation

Ventilación protectiva intraoperatoria y riesgo de complicaciones respiratorias postoperatorias.
Intraoperative protective mechanical ventilation and risk of postoperative respiratory complications: hospital based registry study.
BMJ. 2015 Jul 14;351:h3646. doi: 10.1136/bmj.h3646.
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