http://www.madrimasd.org/informacionidi/noticias/noticia.asp?id=59348&origen=notiweb_suplemento&dia_suplemento=lunes&seccion=noticiaslunes

El olor corporal como identificador biométrico 

El Grupo de Biometría, Bioseñales y Seguridad (GB2S) de la UPM, en colaboración con Ilía Sistemas S.L., ha llevado a cabo una investigación cuyos resultados revelan que existen patrones reconocibles en el olor corporal de cada individuo que se mantienen constantes. Así, cada persona tiene un olor característico que permite identificarla dentro de un grupo de individuos con una tasa de acierto superior al 85%. Este resultado abre las puertas para mejorar la identificación personal de una forma menos invasiva que otras técnicas biométricas utilizadas en la actualidad. Fuente: UPM Actualmente, la verificación de nuestra identidad en la mayoría de aeropuertos o puestos de control fronterizos reside en la comparativa de nuestro parecido físico a la imagen que aparece en la foto de nuestro pasaporte u otros documentos identificativos. Aunque los nuevos pasaportes electrónicos son difíciles de falsificar, el uso de técnicas biométricas basadas en características físicas del individuo permitiría incrementar la seguridad en dichos controles. Algunas técnicas biométricas como el iris o la huella dactilar poseen una baja tasa de error, sin embargo suelen estar relacionadas con entornos delictivos, lo que provoca que la persona a identificar sea reticente a ofrecer dicha información. Por otro lado, otras técnicas biométricas bien aceptadas por los individuos como el reconocimiento facial, poseen una tasa de error bastante superior. Así pues, el desarrollo de nuevos sensores que permiten la captura del olor corporal del sujeto ofrece una solución mucho menos invasiva puesto que la identificación podría realizarse mientras la persona cruza una cabina en la que ha sido instalado el sistema de adquisición. La identificación de las personas a partir de su olor corporal no es una idea nueva, ya que lleva realizándose desde hace más de un siglo por la policía gracias a la ayuda de sabuesos especialmente entrenados para esta tarea. La capacidad de estos perros para seguir el rastro de una persona a partir de una muestra de su olor corporal es de sobra conocida y demuestra la viabilidad del uso del olor corporal como identificador biométrico. Aunque los sensores actuales aún no han alcanzado la sensibilidad del olfato canino, en este estudio se ha utilizado un sistema de adquisición desarrollado por la empresa Ilía Sistemas S.L. que posee una alta sensibilidad para la detección de elementos volátiles presentes en el olor corporal. A pesar de que el olor corporal de las personas puede variar considerablemente por la acción de muy diversos factores, como enfermedades, cambios en la dieta o incluso el estado emocional, el estudio realizado por el grupo de investigación de la UPM GB2S sobre un conjunto de 13 personas durante 28 sesiones en días diferentes ha demostrado que existen patrones reconocibles en el olor corporal de cada individuo que se mantienen constantes y que permiten identificarlos con una tasa de error de tan sólo el 15%. Este resultado es muy esperanzador puesto que señala a la biometría del olor como una técnica biométrica novedosa que tiene aún mucho camino para evolucionar. Aunque este estudio ha sido realizado dentro del marco del proyecto Emoción , centrado en la seguridad del ciudadano, el análisis del olor corporal puede ser aplicado en muy diversos campos. En particular, el Grupo de Biometría, Bioseñales y Seguridad (GB2S), junto con el Hospital Infanta Sofía y las empresas Ilía Sistemas S.L y SEADM S.L. , está colaborando en varios proyectos nacionales en la búsqueda de marcadores en el aliento y en la sangre para la detección temprana del cáncer de colon y la leucemia. Rodríguez-Luján, I.; Bailador, G.; Sánchez-Ávila, C.; Herrero, A; Vidal de Miguel, G. Analysis of pattern recognition and dimensionality reduction techniques for odor biometrics. KNOWLEDGE-BASED SYSTEMS 52 (279-289). DOI: 10.1016/j.knosys.2013.08.002. NOV 2013.

http://www.madrimasd.org/informacionidi/noticias/noticia.asp?id=59359&origen=notiweb&dia_suplemento=lunes

Nanotecnología para detectar células tumorales 

Representantes de todos esos grupos han presentado el proyecto al presidente de Cantabria, Ignacio Diego, quien ha destacado el "enorme potencial· de la región en el ámbito de la investigación biomédica. Según explica el Gobierno regional en un comunicado, en el proyecto, denominado Sentir, participan profesionales de la Universidad de Cantabria , el Instituto de Investigación Valdecilla (IDIVAL), el Grupo Tirso, la empresa IK4-Tekniker y el Centro de Genómica e Investigación Oncológica (GENYO) de la Universidad de Granada. El objetivo de este trabajo es desarrollar un sistema novedoso de detección de células tumorales circulantes (CTCs) en sangre de pacientes con cáncer, sistema que permitiría detectar biomarcadores tumorales con una gran sensibilidad y, por tanto, un mejor seguimiento de la enfermedad y una mayor capacidad de respuesta al tratamiento. CUATRO FASES El proyecto se divide en cuatro fases: una fase cero, que ya se ha completado, de análisis de patentabilidad; una fase uno, de estudio de viabilidad y desarrollo de los sistemas de detección; una fase dos, de optimización y puesta a punto, y una fase tres, de fabricación a escala de mercado. El Gobierno cántabro ha destacado que el desarrollo de metástasis es la principal causa de morbilidad y mortalidad en pacientes con cáncer. Y el hecho de disponer de métodos que permitan hacer un seguimiento de la evolución de la enfermedad y monitorizar la respuesta a los tratamientos, tiene un gran valor clínico, ya que puede orientar al oncólogo a tomar decisiones que mejoren el curso de la enfermedad. En este sentido, la identificación de biomarcadores como las CTCs en sangre permite, mediante técnicas no invasivas, evaluar dichos parámetros. El presidente cántabro ha felicitado a los grupos implicados en este proyecto y ha destacado que la comunidad está "en la vanguardia española y europea" gracias al buen hacer de los "excelentes investigadores y profesionales sanitarios cántabros". A su juicio, esta iniciativa es además un ejemplo más de la aportación de la colaboración público-privada a un servicio fundamental para los ciudadanos como es la sanidad. Diego ha aprovechado también para reafirmar el compromiso de su Gobierno con la sanidad pública en Cantabria y con el apoyo a iniciativas de este tipo que afianzan a la región como referente en materia de investigación sanitaria. En el encuentro con el jefe del Ejecutivo cántabro han participado, en representación del IDIVAL, el coordinador de Genética, José Luis Fernández Luna, y la investigadora Ana Talamillo. Por parte del Grupo de Óptica de la Universidad de Cantabria han asistido los catedráticos Fernando Moreno y Francisco González, y por el Grupo Tirso, que se lanzó al campo de la biotecnología hace tres años a través de la empresa Cellbiocan , han estado presentes sus dirigentes Javier y Roberto González. En representación de IK4-Tekniker, centro tecnológico ubicado en Eibar (Guipúzcoa) y dirigido a la innovación industrial, han acudido su director general, Álex Bengoa; el jefe de la Unidad de Nanotecnología, Santos Merino, y la investigadora Deitze Otaduy.Por último, el GENYO de la Universidad de Granada ha estado representado en la reunión por la responsable de proyecto, María José Serrano, y el investigador Juanjo Díaz.

http://www.madrimasd.org/informacionidi/noticias/noticia.asp?id=59349&origen=notiweb&dia_suplemento=lunes

el plan de la Organización Mundial de la Salud para prevenir la obesidad 

Los autores del documento creen que sólo se podría frenar, e incluso revertir, la creciente epidemia de obesidad adoptando medidas para combatir el consumo de comida rápida. Eso es lo que asegura un estudio publicado en elBulletin of the World Health Organization , realizado por un equipo de investigadores de EE.UU. e Irlanda, el primero en examinar los efectos de la desregulación de la economía, incluidos los sectores de la agricultura y alimentación, y el consiguiente aumento de las transacciones de comida rápida, en la obesidad a lo largo del tiempo. El estudio sugiere que si los gobiernos toman medidas, pueden prevenir el sobrepeso y la obesidad, dos situaciones que tienen graves consecuencias para la salud a largo plazo, como diabetes, enfermedades cardíacas y cerebrovasculares e incluso el cáncer. Los investigadores en esta ocasión, en lugar de examinar la cantidad de puntos de venta de comida rápida o el consumo de fast food reconocido por los consumidores, adoptaron un enfoque innovador: calcularon el número de compras de comida rápida por habitante entre 1999 y 2008 en 25 de países de ingresos altos y los compararon con las cifras de índice de masa corporal (IMC) en los mismos países durante el mismo periodo de tiempo. (Se considera que una persona con un IMC de 25 o más tiene sobrepeso y con un IMC de 30 o más obesa). Los resultados mostraron que mientras que el número medio de compras anuales de comida rápida por habitante aumentó de 26,61 a 32,76, el IMC promedio se incrementó de 25,8 a 26,4. Por tanto, cada aumento de 1 unidad en el número medio de compras de comida rápida por habitante se asoció con un incremento del 0,0329 en el IMC durante el periodo de estudio. "A menos que los gobiernos tomen medidas para regular sus economías, la mano invisible del mercado continuará promoviendo la obesidad en todo el mundo, con consecuencias desastrosas para el futuro de la salud pública y la productividad económica", señala el coordinador del trabajo, Roberto De Vogli, de la Universidad de California-Davis , EE.UU. El estudio se centra en los países de altos ingresos, pero los resultados también serían de utilidad para los países en desarrollo, ya que "casi todos han experimentado un proceso de desregulación de los mercados y globalización, sobre todo en las últimas tres décadas", dice De Vogli. Las cifras del IMC también indican hasta qué punto los problemas de sobrepeso y obesidad se han generalizado y que, por término medio, las personas que viven en los 25 países tienen sobrepeso y lo han tenido en los últimos 15 años. Los datos muestran que la compra comida rápida por habitante aumentó en los 25 países. Canadá tiene el dudoso honor de encabezar esta lista (16,6 compras por habitante), Australia (14,7), Irlanda (12,3) y Nueva Zelanda (10,1), mientras que Italia (1,5), Holanda (1,8), Grecia (1,9) y Bélgica (2,1) son los países en los que el incremento ha sido más bajo. (España se encuentra en una tasa de consumo de fast-food por habitante del 3,9). Utilizando los datos de la Organización para la Alimentación y la Agricultura de las Naciones Unidas , los autores han visto que la ingesta de grasas animales disminuyó levemente de 212 kcal. por persona y día en 1999 a 206 kcal. en 2008, y que el consumo de calorías aumentó levemente en seis de esos años con 3.432 calorías por habitante y día en 2002, en comparación con 3.437 en 2008. Sin embargo, señalan, la mayoría de los hombres y las mujeres no necesita más de 2.500 y 2.000 calorías al día, respectivamente. "El estudio muestra la importancia de las políticas públicas para hacer frente a la epidemia de la obesidad", reconoce Francesco Branca, Director del Departamento de Nutrición para la salud y el desarrollo en la OMS. "Se necesitan políticas dirigidas a la alimentación y la nutrición desde varios sectores como la agricultura, la industria, la salud, el bienestar social y la educación", afirma Branca, quien advierte que "los países donde la dieta está cambiando de una rica en cereales a una alta en grasa, azúcar y alimentos procesados deben tomar medidas para que el suministro de alimentos esté en consonancia con las necesidades de salud de la población". MEDIDAS A SEGUIR El informe sugiere asimismo algunas medidas que los gobiernos podrían adoptar para revertir la epidemia de obesidad al impedir la difusión de los productos alimentarios ultraprocesados. Dichas medidas incluirían: - Incentivos económicos para los productores que venden alimentos saludables y alimentos frescos en lugar de alimentos ultraprocesados, así como ayudas para cultivar frutas y hortalizas. - Desincentivar económicamente a las industrias que venden comida rápida, alimentos ultraprocesados y refrescos e imponer un impuesto a los alimentos ultraprocesados. - Un control más estricto de la publicidad de comida rápida y refrescos, especialmente la dirigida a los niños. - Regulaciones comerciales que disuadan de la importación y el consumo de comida rápida, alimentos ultraprocesados y refrescos. - Sistemas de etiquetado más eficaces, sobre todo para los alimentos ultraprocesados, que incluiría la comida rápida y los refrescos. Los 194 Estados miembros de la OMS acordaron el Plan de acción mundial para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles en la Asamblea Mundial de la Salud en mayo de 2013. Uno de los nueve objetivos voluntarios del plan es "frenar el aumento de la diabetes y la obesidad".Además, propone medidas que los países pueden adoptar para combatir la obesidad, como aumentar el consumo de frutas y verdura, o gestionar subsidios e impuestos alimentarios para promover una dieta saludable. LAS CIFRAS DE LA PANDEMIA - Mil millones de adultos tienen sobrepeso. Si no se actúa, esta cifra superará los 1500 millones en 2015. - En el mundo hay más de 42 millones de menores de cinco años con sobrepeso. - A nivel mundial, el sobrepeso y la obesidad causan más muertes que la insuficiencia de ingresos. - La obesidad suele ser el resultado de un desequilibrio entre las calorías ingeridas y las calorías gastadas. - Una dieta saludable puede contribuir a prevenir la obesidad. Autor:   E. Ortega

Enseñanza en medicina

Punto de vista: Más allá de la medicina basada en evidencias


Viewpoint: Moving beyond evidence-based medicine.
Henry SG, Zaner RM, Dittus RS.
Acad Med. 2007 Mar;82(3):292-7.
Abstract
The evidence-based medicine movement has remained both well known and controversial since its inception. The authors reframe the evidence-basedmedicine debate by pointing out an underappreciated epistemological deficiency: evidence-based medicine as currently conceptualized cannot accommodate concepts that resist quantitative analysis and therefore cannot logically differentiate human beings from complex machines. The authors use Michael Polanyi's philosophy of tacit knowing (which refers to the taken-for-granted knowledge at the periphery of attention that allows persons to understand the world and discern meaning in it) as a starting point for rectifying this deficiency and for working towards an improved, person-centered epistemology of medical practice. The authors demonstrate that not only evidence-based medicine but also most traditional theories of medical practice need a concept such as tacit knowing to account for the kinds of knowledge human beings actually use. Polanyi's philosophy of tacit knowing is defined and briefly explained. A medical epistemology that can account for the tacit dimension of human knowledge and recognize physicians and patients as persons requires a revised conception of medical uncertainty and a recognition that clinician-patient interactions are central to medicine. The authors discuss practical implications of tacit knowing for medical practice, education, research, and health care policy and suggest ways for moving beyond evidence-based medicine towards a comprehensive epistemology of medical practice.

http://journals.lww.com/academicmedicine/pages/articleviewer.aspx?year=2007&issue=03000&article=00015&type=abstract



Tips para profesores de medicina basada en evidencias

Tips for teachers of evidence-based medicine: making sense of decision analysis using a decision tree.
Lee A, Joynt GM, Ho AM, Keitz S, McGinn T, Wyer PC; EBM Teaching Scripts Working Group.
J Gen Intern Med. 2009 May;24(5):642-8. doi: 10.1007/s11606-009-0918-8. Epub 2009 Feb 27
Abstract
Decision analysis is a tool that clinicians can use to choose an option that maximizes the overall net benefit to a patient. It is an explicit, quantitative, and systematic approach to decision making under conditions of uncertainty. In this article, we present two teaching tips aimed at helping clinicallearners understand the use and relevance of decision analysis. The first tip demonstrates the structure of a decision tree. With this tree, a clinician may identify the optimal choice among complicated options by calculating probabilities of events and incorporating patient valuations of possible outcomes. The second tip demonstrates how to address uncertainty regarding the estimates used in a decision tree. We field tested the tips twice with interns and senior residents. Teacher preparatory time was approximately 90 minutes. The field test utilized a board and a calculator. Two handouts were prepared. Learners identified the importance of incorporating values into the decision-making process as well as the role of uncertainty. The educational objectives appeared to be reached. These teaching tips introduce clinical learners to decision analysis in a fashion aimed to illustrate principles of clinical reasoning and how patient values can be actively incorporated into complex decision making.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2669856/pdf/11606_2009_Article_918.pdf



Vincular la investigación a la práctica: el aumento de la biblioteconomía en ciencias de la salud basada en la evidencia
Linking research to practice: the rise of evidence-based health sciences librarianship.
Marshall JG.
J Med Libr Assoc. 2014 Jan;102(1):14-21. doi: 10.3163/1536-5050.102.1.005.
Abstract
PURPOSE: The lecture explores the origins of evidence-based practice (EBP) in health sciences librarianship beginning with examples from the work of Janet Doe and past Doe lecturers. Additional sources of evidence are used to document the rise of research and EBP as integral components of our professional work. METHODS: FOUR SOURCES OF EVIDENCE ARE USED TO EXAMINE THE RISE OF EBP: (1) a publication by Doe and research-related content in past Doe lectures, (2) research-related word usage in articles in the Bulletin of the Medical Library Association and Journal of the Medical Library Association between 1961 and 2010, (3) Medical Library Association activities, and (4) EBP as an international movement. RESULTS: These sources of evidence confirm the rise of EBP in health sciences librarianship. International initiatives sparked the rise of evidence-based librarianship and continue to characterize the movement. This review shows the emergence of a unique form of EBP that, although inspired byevidence-based medicine (EBM), has developed its own view of evidence and its application in library and information practice. IMPLICATIONS: Health sciences librarians have played a key role in initiating, nurturing, and spreading EBP in other branches of our profession. Our close association with EBM set the stage for developing our own EBP. While we relied on EBM as a model for our early efforts, we can observe the continuing evolution of our own unique approach to using, creating, and applying evidence from a variety of sources to improve the quality of health information services.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3878930/pdf/mlab-102-01-14.pdf



La medicina basada en la evidencia en la intersección de las líneas de investigación entre los bibliotecarios de ciencias de salud académicos y educadores médicos: una revisión de la literatura
Evidence-based medicine at the intersection of research interests between academic health sciences librarians and medical educators: a review of the literature.
Dorsch JL, Perry GJ.
J Med Libr Assoc. 2012 Oct;100(4):251-7. doi: 10.3163/1536-5050.100.4.006.
Abstract
OBJECTIVES: In 2008, the Association of Academic Health Sciences Libraries established an Education Research Task Force (ERTF) to plan research addressing research priorities outlined in key Association of American Medical Colleges reports. ERTF members conducted a literaturereview to describe the state of collaborative research at the intersection of medical education and health sciences librarianship. Analysis of initial results revealed instruction in evidence-based medicine (EBM) was a shared interest and is thus the focus of this review. METHODS: Searches on EBM teaching programs were conducted, and results were posted to a shared online citation management service. Individual articles were assessed and assigned metadata describing subject matter, scope, and format. RESULTS: Article analysis identified key themes. Most papers were descriptive narratives of curricular development. Evaluation studies were also prominent and often based on student satisfaction or self-reported competency. A smaller number of controlled studies provide evidence of impacts of librarian involvement in EBM instruction. CONCLUSIONS: Scholarship of EBM instruction is of common interest between medical educators and health sciences librarians. Coauthorship between the groups and distribution of literature points to a productive collaboration. An emerging literature of controlled studies measuring the impact of cross-disciplinary efforts signals continued progress in the arena of EBM instruction.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3484942/pdf/mlab-100-04-251.pdf






Atentamente
Anestesiología y Medicina del Dolor
www.anestesia-dolor.org

Bibliotecas. Alerta

El Curso Bibliotecas y Centros Culturales de Salamanca comienza ...
Lainformacion.com - La Fundación Germán Sánchez Ruipérez iniciaráo este jueves l programa formativo Cursos Bibliotecas y Centros Culturales 2014 con un ciclo en ...




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Las bibliotecas públicas salen a la calle y suman más lectores
Clarín.com - Las bibliotecas porteñas, durante mucho tiempo desconocidas para los propios vecinos, mutan hoy su función y parecen renacer con una inyección ...
 



La Opinión de Zamora

Las Bibliotecas de Zamora tendrán un presupuesto de 447.436 euros
La Opinión de Zamora - EP El Centro Provincial Coordinador de Bibliotecas de Zamora ha aprobado este jueves su presupuesto para 2014, que alcanza la cifra de 447.436 ...




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La Biblioteca Británica adquiere el archivo del escritor Hanif Kureishi
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Las bibliotecas escolares evalúan su funcionamiento
Diario Córdoba - Cada provincia andaluza cuenta con el funcionamiento de una red profesional de bibliotecas escolares, que constituye la herramienta y el referente ...




Finanzas.com

Encuentran en la biblioteca nacional una comedia inédita de lope ...
Lainformacion.com - Una copia manuscrita de una obra inédita del escritor madrileño Félix Lope de Vega, 'Mujeres y criados', escrita hace cuatro siglos, que los catálogos ...



Aumentan casi un 7% los usuarios inscritos en bibliotecas, hasta los ...
Europa Press - Los usuarios inscritos en las 78 bibliotecas de Cantabria han aumentado un 6,7% entre 2010 y 2012, hasta un total de 135.633, de los que 100.989 ...




Monográfico: Bibliotecas en tiempos de Crisis | Universo Abierto
Universo Abierto (julio) - Dicen que hay dos cosas que aumentan su demanda con las crisis, por una parte la venta de pintalabios y por otra que más gente acude a las ...


BIBLIOTECAS DESTACADAS - SOCIEDAD DE BIBLIÓFILOS ...
SOCIEDAD DE BIBLIÓFILOS CHILENOS, fundada en 1945 (EDITOR) - Designboom, la revista digital especializada en arquitectura y diseño, ha seleccionado las diez bibliotecas, que a su parecer, han sido las más ...


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Universo Abierto (julio) - Guía de ahorro energético en las bibliotecas de la UPC. [e-Book]. Barcelona, Universitat Politécnica de Catalunhya, 2014. Descargar Qué tiene que.



Guía ReadersFirst para que la biblioteca elija los mejores ...
Universo Abierto (julio) - ReadersFirst es un grupo de 292 sistemas de bibliotecas (y creciendo!) que representa a cerca de 200 millones de lectores. Se trata de un ...



El valor económico y social de los servicios de información ...
Universo Abierto (julio) - El valor económico y social de los servicios de información: Bibliotecas. Madrid: FESABID, 2014 Descargar El Estudio es un informe de carácter.

http://blogs.uab.cat/gmartinez/2014/01/24/la-biblioteca-online-de-getty-tiene-mas-de-250-libros-digitales-de-arte-gratuitos/

La biblioteca online de Getty tiene más de 250 libros digitales de arte gratuitos

2 respuestas

Getty sigue siendo una impulsora de las cosas gratuitas en Internet, y recientemente han creado su biblioteca digital.

Este nuevo recurso cuenta ya con más de 250 libros digitales de arte gratuitos, los cuales puedes descargar y disfrutar si el arte es el tema que te gusta.

Cada libro tiene su enlace para descargar y esta disponible en formato PDF, o incluso verlos utilizado el visor de libros de Google.

Una buena noticia para los amantes del arte!

Fuente: Getty Publications

- See more at: http://blogs.uab.cat/gmartinez/2014/01/24/la-biblioteca-online-de-getty-tiene-mas-de-250-libros-digitales-de-arte-gratuitos/#sthash.rWHvLKEH.dpuf

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Conocé qué quedó exento de la nueva medida de la AFIP
JornadaOnline - ... servicios postales, por ende apps, servicios de streaming, ebooks, juegos online y otros servicios quedan exentos de la medida de la AFIP.








Es imposible regalar e-books (al menos en España) | verba volant ...
verba volant, scripta manent (Bernat Ruiz Domènech) - Yo creo que los mencionados editores no regalan un e-book, en realidad ofrecen una colección de dos volúmenes en la cual uno de ellos es digital…







A pie de página: Descargar Ebooks gratis no es un cuento
A pie de página (Silvia) - Descargar Ebooks gratis no es un cuento. Érase una vez, en un país muy muy cercano, un mago (quien dice mago, dice un creativo) introdujo en el ...

"Permiso para morir"

17 DIC 13 | Anticipo del nuevo libro IntraMed "Permiso para morir" Relatos sobre "muerte digna", historias reales convertidas en literatura por algunos de los mejores narradores argentinos. IntraMed omo nunca antes en la historia de la humanidad hoy es posible demorar la muerte. La multiplicación del conocimiento científico y de los recursos tecnológicos han producido beneficios inimaginables hasta hace pocas décadas. Sin embargo, también ha llegado el momento en que esa evolución crea sus propias paradojas. Morir es un suceso que se ha medicalizado: ya pocos lo hacen en su hogar, rodeados de sus seres queridos. Las intervenciones médicas pueden tanto ofrecer esperanza como prolongar una interminable agonía. Resulta cada vez más difícil establecer los límites de la medicina en la era de la crispación tecnológica. El furor curandi ha desdibujado el horizonte racional de lo posible. Al no haber aprendido a detenerse guiada por valores existenciales que contemplen la dignidad de la vida, en ocasiones la medicina —y sus pacientes— son víctimas de su propio éxito. ¿Cómo respetar la voluntad anticipada de las personas? ¿Cuándo pasar de una etapa curativa a una paliativa? ¿Quién define la frontera entre la vida biológica y la existencia humana? En este libro se recopilan casos reales en los que la muerte ocurrió con respeto por la dignidad de los moribundos y otros donde el encarnizamiento pseudo-terapéutico los privó de sus derechos fundamentales. Para ello, durante más de un año recorrimos hospitales y conversamos con pacientes, familiares, médicos, enfermeras, sacerdotes y abogados, y luego les trasladamos esas historias dramáticas a un grupo de los mejores narradores argentinos para que las convirtieran en literatura. Los relatos que encontrarán en este libro trazan el perfil de los modos en que morimos en la actualidad. Los textos tienen la doble condición de reunir un alto valor testimonial y una notable calidad estética. Es literatura, pero también son hechos verídicos rescatados de la penumbra a los que los condena una sociedad que profesa una negación maníaca de la muerte. Daniel Flichtentrei * Descargue un relato del libro. Una historia dramática y real que todavía no encuentra solución por la gran escritora Esther Cross: "La agonía de Marcelo D".

Bloqueos guiados con US en dolor/Ultrasound-guided blocks for pain

Procedimientos intervencionistas guiados con ultrasonido para pacientes con dolor pélvico crónico. Descripción de técnicas y revisión de la literatura

Ultrasound-guided interventional procedures for patients with chronic pelvic pain - a description of techniques and review of literature.
Peng PW, Tumber PS.
Pain Physician. 2008 Mar-Apr;11(2):215-24.
Abstract
Chronic pelvic pain can present in various pain syndromes. In particular, interventional procedure plays an important diagnostic and therapeutic role in 3 types of pelvic pain syndromes: pudendal neuralgia, piriformis syndrome, and "border nerve" syndrome (ilioinguinal, iliohypogastric, and genitofemoral nerve neuropathy). The objective of this review is to discuss the ultrasound-guided approach of the interventional procedures commonly used for these 3 specific chronic pelvic pain syndromes. Piriformis syndrome is an uncommon cause of buttock and leg pain. Some treatment options include the injection of the piriformis muscle with local anesthetic and steroids or the injection of botulinum toxin. Various techniques for piriformis muscle injection have been described. CT scan and EMG-guidance are not widely available to interventional physicians, while fluoroscopy exposes the performers to radiation risk. Ultrasound allows direct visualization and real-time injection of the piriformis muscle. Chronic neuropathic pain arising from the lesion or dysfunction of the ilioinguinal nerve, iliohypograstric nerve, and genitofemoral nerve can be diagnosed and treated by injection to the invloved nerves. However, the existing techniques are confusing and contradictory. Ultrasonography allows visualization of the nerves or the structures important in the identification of the nerves and provides the opportunities for real-time injections. Pudendal neuralgia commonly presents as chronic debilitating pain in the penis, scrotum, labia, perineum, or anorectal region. A pudendal nerve block is crucial for the diagnosis and treatment of pudendal neuralgia. The pudendal nerve is located between the sacrospinous and sacrotuberous ligaments at the level of ischial spine.Ultrasonography, but not the conventional fluoroscopy, allows visualization of the nerve and the surrounding landmark structures. Ultrasound-guided techniques offer many advantages over the conventional techniques. The ultrasound machine is portable and is more readily available to the painspecialist. It prevents patients and healthcare professionals from the exposure to radiation during the procedure. Because it allows the visualization of a wide variety of tissues, it potentially improves the accuracy of the needle placement, as exemplified by various interventional procedures in the pelvic regions aforementioned.
http://www.painphysicianjournal.com/2008/march/2008;11;215-224.pdf






Bloqueo trigeminal guiado con ultrasonido via fosa pterigopalatina: manejo efectivo de neuralgia trigeminal y dolor facial atípico

Ultrasound-guided trigeminal nerve block via the pterygopalatine fossa: an effective treatment for trigeminal neuralgia and atypical facial pain.
Nader A, Kendall MC, De Oliveria GS, Chen JQ, Vanderby B, Rosenow JM, Bendok BR.
Author information
Pain Physician. 2013 Sep-Oct;16(5):E537-45.
Abstract
BACKGROUND: Patients presenting with facial pain often have ineffective pain relief with medical therapy. Cases refractory to medical management are frequently treated with surgical or minimally invasive procedures with variable success rates. We report on the use of ultrasound-guided trigeminalnerve block via the pterygopalatine fossa in patients following refractory medical and surgical treatment. OBJECTIVE: To present the immediate and long-term efficacy of ultrasound-guided injections of local anesthetic and steroids in the pterygopalatine fossa in patients with unilateral facial pain that failed pharmacological and surgical interventions. SETTING: Academic pain management center. STUDY DESIGN: Prospective case series. METHODS: Fifteen patients were treated with ultrasound-guided trigeminal nerve block with local anesthetic and steroids placed into the pterygopalatine fossa. RESULTS: All patients achieved complete sensory analgesia to pin prick in the distribution of the V2 branch of the trigeminal nerve and 80% (12 out of 15) achieved complete sensory analgesia in V1, V2, V3 distribution within 15 minutes of the injection. All patients reported pain relief within 5 minutes of the injection. The majority of patients maintained pain relief throughout the 15 month study period. No patients experienced symptoms of local anesthetic toxicity or onset of new neurological sequelae. LIMITATIONS: Prospective case series. CONCLUSION: We conclude that the use of ultrasound guidance for injectate delivery in the pterygopalatine fossa is a simple, free of radiation or magnetization, safe, and effective percutaneous procedure that provides sustained pain relief in trigeminal neuralgia or atypical facial pain patients who have failed previous medical interventions.

http://www.painphysicianjournal.com/2013/september/2013;16;E537-E545.pdf






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Anestesiología y Medicina del Dolor
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Cesárea postmortem/Postmortem C-section

Emergency bedside cesarean delivery: lessons learned in teamwork and patient safety.
Kinney MA, Rose CH, Traynor KD, Deutsch E, Memon HU, Tanouye S, Arendt KW, Hebl JR.
BMC Res Notes. 2012 Aug 6;5:412. doi: 10.1186/1756-0500-5-412.

Abstract
BACKGROUND:
Maternal cardiovascular and pulmonary events during labor and delivery may result in adverse maternal and fetal outcome. Potential etiologies include primary cardiac events, pulmonary embolism, eclampsia, maternal hemorrhage, and adverse medication events. Remifentanil patient-controlled analgesia is an alternative when conventional neuraxial analgesia for labor is contraindicated. Although remifentanil is a commonly used analgesic, its use for labor analgesia is not clearly defined. CASE PRESENTATION: We present an unexpected and unique case of remifentanil toxicity resulting in the need for an emergent bedside cesarean delivery. A 30-year-old G3P2 woman receiving subcutaneous heparin anticoagulation due to a recent deep vein thrombosis developed cardiopulmonaryarrest during labor induction due to remifentanil toxicity. CONCLUSION: A rapid discussion among the attending obstetric, anesthesia, and nursing teams resulted in consensus to perform an emergent bedside cesarean delivery resulting in an excellent fetal outcome. During maternal cardiopulmonary arrest, a prompt decision to perform a bedside cesarean delivery is essential to avoid significant maternal and fetal morbidity. Under these conditions, rapid collaboration among obstetric,anesthesia, and nursing personnel, and an extensive multi-layered safety process are integral components to optimize maternal and fetal outcomes.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3532410/pdf/1756-0500-5-412.pdf



Cesárea perimortem.

Towards evidence based emergency medicine: best BETs from the Manchester Royal Infirmary. Perimortem caesarean section.
Boyd R, Teece S.
Emerg Med J. 2002 Jul;19(4):324-5.
Abstract
A short cut review was carried out to establish whether there is any evidence to show that perimortem caesarean section in the third trimester can save the life of the child or mother. Altogether 1210 papers were found using the reported search, of which one presented the best evidence to answer the clinical question. The author, date and country of publication, patient group studied, study type, relevant outcomes, results and study weaknesses of this paper are tabulated. A clinical bottom line is stated.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1725896/pdf/v019p00324a.pdf


Cesárea postmortem y perimortem: consideraciones históricas, religiosas y éticas.

Postmortem and perimortem cesarean section: historical, religious and ethical considerations.
Fadel HE.
J IMA. 2011 Dec;43(3):194-200. doi: 10.5915/43-3-7099.
Abstract
Guillimeau was the first to use the term cesarean section (CS) in 1598, but this name became universal only in the 20th century. The many theories of the origin of this name will be discussed. This surgery has been reported to be performed in all cultures dating to ancient times. In the past, it was mainly done to deliver a live baby from a dead mother, hence the name postmortem CS (PMCS). Many heroes are reported to have been delivered this way. Old Jewish sacred books have made references to abdominal delivery. It was especially encouraged and often mandated in Catholicism. There is evidence that the operation was done in Muslim countries in the middle ages. Islamic rulings support the performance of PMCS. Now that most maternal deaths occur in the hospital, perimortem CS (PRMCS) is recommended for the delivery of a fetus after 24 weeks from a pregnant woman with cardiac arrest. It is believed that emergent delivery within four minutes of initiation of cardiopulmonary resuscitation (CPR) improves the chances of success of maternal resuscitation and survival and increases the chance of delivering a neurologically intact neonate. It is agreed that physicians are not to be held legally liable for the performance of PMCS and PRMCS regardless of the outcome. The ethical aspects of these operations are also discussed including a discussion about PMCS for the delivery of women who have been declared brain dead.
KEYWORDS: Catholicism, Islam, Judaism, Postmortem cesarean section, brain death, history of medicine, medical ethics, perimortem cesarean section

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3516125/pdf/jima-43-3-7099.pdf






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