viernes, 15 de noviembre de 2013

Artroscopia Total: Hombro, Rodilla y tobillo: El perfil genético mitocondrial influye en la evol...

Artroscopia Total: Hombro, Rodilla y tobillo: El perfil genético mitocondrial influye en la evol...: http://www.condroprotectores.es/el-perfil-genetico-mitocondrial-influye-en-la-evolucion-de-la-artrosis/ INVESTIGACIÓN Viernes 15 de n...
El perfil genético mitocondrial influye en la evolución de la artrosis


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El perfil genético mitocondrial influye en la evolución de la artrosis

Científicos del Instituto de Investigación Biomédica de A Coruña (INIBIC) aseguran que el perfil genético mitocondrial puede determinar la progresión de la artrosis, tras comprobar que los haplogrupos o variaciones del ADN mitocondrial influyen en la evolución de esta enfermedad.
adn_condro_700pxEn concreto, han visto que los pacientes portadores de la variante mitocondrial T presentan de forma significativa un menor incremento, no sólo del grado radiológico, sino también del desarrollo de osteofitos, de la esclerosis subcondral y del estrechamiento del espacio intraarticular. “Los portadores de este haplogrupo muestran una menor pérdida de integridad del cartílago, a nivel de volumen y grosor en la zona medial“, explica Europa Press el Dr. Francisco J. Blanco, autor principal del estudio.
Según este experto, el hecho de que una persona de una determinada localización geográfica porte esta variante mitocondrial va a predisponer a que, si desarrolla artrosis, tenga una progresión menos severa de la enfermedad. “Esto puede ser de gran ayuda para los clínicos ya que se podrían marcar una serie de pautas preventivas para los pacientes con artrosis en función de su perfil genético mitocondrial“, ha reconocido.
Además, si se considerara el haplogrupo mitocondrial como un aspecto más a tener en cuenta a la hora de monitorizar la evolución de la enfermedad, “se podría realizar un seguimiento más personalizado y, asimismo, podría abrir la puerta hacia un futuro desarrollo de fármacos que tengan a la mitocondria como diana terapéutica en la artrosis“, ha asegurado el doctor Blanco.

Bibliotecas. Alerta


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Bloqueo del plano transverso/TAP Block

¿Bloqueo del plano transverso abdominal para analgesia postoperatora en cesárea realizada bajo raquia? Revisión sistemática y meta-análisis


Transversus abdominis plane block for postoperative analgesia after Caesarean delivery performed under spinal anaesthesia? A systematic review and meta-analysis.
Abdallah FW, Halpern SH, Margarido CB.
Division of Obstetrical Anesthesia, Department of Anesthesia, Obstetrical Anesthesia Research Unit, Sunnybrook Health Sciences Centre, Toronto, Ontario, Canada.
Br J Anaesth. 2012 Nov;109(5):679-87. doi: 10.1093/bja/aes279. Epub 2012 Aug 19.
Abstract
The transversus abdominis plane (TAP) block is a field block that provides postoperative analgesia for abdominal surgery. Its analgesic utility after Caesarean delivery (CD) remains controversial. This systematic review and meta-analysis examines whether TAP block can reduce i.v. morphine consumption in the first 24 h after CD. The authors retrieved randomized controlled trials comparing TAP block with placebo in CD. Postoperative i.v. morphine consumption during the first 24 h was selected as a primary outcome. Pain scores and both maternal and neonatal opioid-related side-effects were secondary outcomes. Where possible, meta-analytic techniques and random effects modelling were used to combine data. Trials were stratified based on whether or not spinal morphine was used as part of the analgesic regimen. Five trials including 312 patients were identified. TAP block reduced the mean 24 h i.v. morphine consumption by 24 mg [95% confidence interval (CI) -39.65 to -7.78] when spinal morphine was not used. TAP block also reduced visual analogue scale pain scores (10 cm line where 0 cm, no pain, and 10 cm, worst pain) by 0.8 cm (95% CI -1.53 to -0.05, P=0.01), and decreased the incidence of opioid-related side-effects. The differences in primary and secondary outcomes were not significant when spinal morphine was used. TAP block provides superior analgesia compared with placebo and can reduce the first 24 h morphine consumption in the setting of a multimodal analgesic regimen that excludes spinal morphine. TAP block can provide effective analgesia when spinal morphine is contraindicated or not used.
http://bja.oxfordjournals.org/content/109/5/679.full.pdf




Bloqueo del plano abdominal transverso guiado con ultrasonido correlacionado con tomografía computada. Estudio en cadáveres

Ultrasound-guided transversus abdominis plane injection with computed tomography correlation: a cadaveric study.
Moeschler SM, Murthy NS, Hoelzer BC, Gazelka HM, Rho RH, Pingree MJ.

Department of Anesthesiology, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, USA.

J Pain Res. 2013 Jul 1;6:493-6. doi: 10.2147/JPR.S45913

Abstract

BACKGROUND:Ultrasound-guided transversus abdominis plane (TAP) in
jections are increasingly being used as an alternative to traditional perioperative analgesia in the abdominal region. With the use of a "blind"TAP block technique, these procedures have had variable success in cadaver and in vivo studies. For more accurate injection with the intended medication, ultrasound guidance allows visualization of the correct layer of the abdominal wall planes in which the thoracolumbar nerves reside.OBJECTIVE:To assess the spread of various volumes of contrast placed under live ultrasound guidance into the TAP using computed tomography (CT).METHODS:Four TAP blocks were performed on 2 fresh frozen cadaver torsos with predetermined contrast volumes of 5, 10, 15, or 20 mL. A CT scan of the cadaver was then performed and interpreted by a musculoskeletal radiologist. This cadaver study was carried out at a tertiary care academic medical center.RESULTS:Cranial-caudal spread of injected contrast correlated with increasing injectate volume and was roughly 1 vertebral level (end plate to end plate) for the 5 mL injection and 2 vertebral levels for the 10, 15, and 20 mL injections. However, the degree of injectate spread may be different for live patients than for cadavers.CONCLUSION:This study helps further the understanding of injectate spread following ultrasound-guided TAP injections. Specifically, it suggests that 15 mL provides additional cranial-caudal spread and may be an optimal volume of anesthesia.
KEYWORDS:TAP block, abdominal cadaver study, abdominal computed tomography scan, abdominal wall pain, ultrasound-guided injection

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3704406/pdf/jpr-6-493.pdf



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jueves, 14 de noviembre de 2013

Artroscopia Total: Hombro, Rodilla y tobillo: Minimally Invasive Quadriceps Tendon Harvest

Artroscopia Total: Hombro, Rodilla y tobillo: Minimally Invasive Quadriceps Tendon Harvest: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0749806305016592 Technical note Minimally Invasive Quadriceps Tendon Harvest Art.


http://artroscopiaperezjimenez.blogspot.mx/2013/11/minimally-invasive-quadriceps-tendon.html

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0749806305016592


Technical note

Minimally Invasive Quadriceps Tendon Harvest
Arturo Almazán Díaz, M.D,
Francisco Cruz López, M.D.,
Francisco-Xavier Pérez Jiménez,M.D.,
José-Clemente Ibarra Ponce de León, M.D.

Department of Arthroscopy and Sports Medicine, National Rehabilitation Institute, Mexico City, Mexico

Quadriceps tendon (QT) is becoming a popular graft for primary and revision ligament surgery. A subcutaneous technique for graft harvesting a QT is presented. Special closed tendon strippers were designed; these devices have 10- and 11-mm inner diameters and are stronger and sharper than regular hamstrings strippers. In the mid-line of the patellar upper pole, a 2-cm longitudinal incision is made, a 20- × 10-mm bone plug is created with an oscillating saw, and the tendon stripper is positioned and advanced into the thigh, dissecting the QT until the desired length, usually 10 cm, is obtained. The graft can be released by making a stab incision at the device’s tip or by ventrally pointing and turning the tendon stripper to amputate the graft’s end. The QT graft can be prepared in several fashions for 1- or 2-bundle ligament reconstructions. The technique was tested and refined in 3 cadaver specimens and has been used at our institution since 2003 in 18 primary posterior cruciate ligament reconstructions with no problems. This minimally invasive technique is safe, provides a consistently good-quality graft with excellent cosmetic results, and is simple and easily reproducible.

Artículo a texto completo en pdf..

miércoles, 13 de noviembre de 2013

XXV Congreso Mexicano de Ortopedia y Traumatología, México, 2014


Bibliotecas. Alerta


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martes, 12 de noviembre de 2013

Complicaciones de raquia/Spinal anesthesia complications




Cefalea postpunción espinal, un problema viejo y conceptos nuevos: revisión de artículos y factores predisponentes


Post spinal puncture headache, an old problem and new concepts: review of articles about predisposing factors.
Jabbari A, Alijanpour E, Mir M, Bani Hashem N, Rabiea SM, Rupani MA.
Department of Anesthesiology and Intensive Care, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran.
Caspian J Intern Med. 2013 Winter;4(1):595-602.
Abstract
Post spinal puncture headache (PSPH) is a well known complication of spinal anesthesia. It occurs after spinal anesthesia induction due to dural and arachnoid puncture and has a significant effect on the patient's postoperative well being. This manuscript is based on an observational study that runs on Babol University of Medical Sciences and review of literatures about current concepts about the incidence, risk factors and predisposing factors of post spinal puncture headache. The overall incidence of post-dural puncture headache after intentional dural puncture varies form 0.1-36%, while it is about 3.1% by atraumatic spinal needle 25G Whitacre. 25G Quincke needle with a medium bevel cutting is popular with widespread use and the incidence of PSPH is about 25%, but its incidence obtained 17.3% by spinal needle 25G Quincke in our observation. The association of predisposing factors like female, young age, pregnancy, low body mass index, multiple dural puncture, inexpert operators and past medical history of chronic headache, expose the patient to PSPH. The identification of factors that predict the likelihood of PSPH is important so that measures can be taken to minimize this painful complication resulting from spinal anesthesia.
KEYWORDS: Headache, Post spinal puncture headache (PSPH), Risk factors, Spinal anesthesia, Treatment

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3762227/pdf/cjim-4-595.pdf





Hematoma espinal subaracnoideo después de anestesia raquídea

Spinal subarachnoid hematoma after spinal anesthesia.
Jeon SB, Ham TI, Kang MS, Shim HY, Park SL.
Department of Anesthesiology and Pain Medicine, National Police Hospital, Seoul, Korea.
Korean J Anesthesiol. 2013 Apr;64(4):388-9. doi: 10.4097/kjae.2013.64.4.388.

Moen et al. reported that spinal hematoma occurred in 8 out of 1,260,000 cases of spinal anesthesia in Sweden, and subarachnoid hematoma is known to be very rare. We report a case of subarachnoid hematoma after spinal anesthesia in a patient without coagulopathy....

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3640179/pdf/kjae-64-388.pdf





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Cirugía y uso de procedimientos poco inavasivos en lesiones benignas...

DR GERMAN FARFALLI/ CIRUGÍA Y USO DE PROCEDIMIENTOS POCO INVASIVAS EN LESIONES BENIGNAS/ dvd47 5
TUMORES ÓSEOS
XXVII JORNADA NACIONAL DE ORTOPEDIA
58°REUNIÓN ANUAL 2013
1° AL 5 DE MAYO ACAPULCO GRO, MÉXICO
http://youtu.be/UOx1TjFcgwg

Cirugía de vía rápida



Cirugía de vía rápida: un nuevo concepto de manejo perioperatorio de los pacientes quirúrgicos


Fast-track surgery: A new concept of perioperative management of surgical patients.
Rodrigues G, Ravi C, Prabhu R.
J Health Spec [serial online] 2013 [cited 2013 Oct 30];1:114-21.
Abstract
In the past few decades, surgery has advanced greatly because of an improved understanding of perioperative pathophysiology, development of minimally invasive operative techniques and advanced anaesthetic techniques. Fewer operations are requiring extended periods of hospital stay and a growing number of procedures are performed on an ambulatory basis. The pressure on medical systems is continuously growing as a result of economic constraints, increasing numbers of patients undergoing surgical procedures and greater patient autonomy. Patient awareness is steadily increasing along with their participation in their own care, leading to expectations of a higher standard of care. This has led to the development of a new concept of fast-track surgery.
Keywords: Anaesthesia, hospital stay, perioperative, recovery, surgery
http://www.thejhs.org/text.asp?2013/1/3/114/120843





Resecciones laparoscópicas de colon con alta en menos de 24 horas

Laparoscopic colon resections with discharge less than 24 hours.

Dobradin A, Ganji M, Alam SE, Kar PM.

Winter Park Memorial Hospital, Winter Park, FL, USA. adobradin@aol.com

JSLS. 2013 Apr-Jun;17(2):198-203. doi: 10.4293/108680813X13654754535791.

Abstract

BACKGROUND AND OBJECTIVES:A short hospital stay is one of the main advantages of laparoscopic surgery. Previous studies have shown that after a multimodal fast-track process, the hospital length of stay can be shortened to between 2 and 5 days. The objective of this review is to show that the hospital length of stay can, in some cases, be reduced to <24 hours.METHODS: This study retrospectively reviews a surgeon's experience with laparoscopic surgery over a 12-month period. Seven patients were discharged home within 24 hours after minimally invasive laparoscopic surgical treatment, following a modified fast-track protocol that was adopted for perioperative care. RESULTS: Of the 7 patients, 4 received laparoscopic right hemicolectomy for malignant disease and 3 underwent sigmoid colectomies for recurrent diverticulitis. The mean hospital stay was 21 hours, 47 minutes; the mean volume of intraoperative fluid (lactated Ringer) was 1850 mL; the meansurgical blood loss was only 74.3 mL; the mean duration of surgery was 118 minutes; and the patients were ambulated and fed a liquid diet after recovery from anesthesia. The reviewed patients had functional gastrointestinal tracts and were agreeable to the timing of discharge. On the follow-up visit, they showed no adverse consequences such as bleeding, infection, or anastomotic leak. CONCLUSION: Laparoscopic colon surgery that incorporated multimodal perioperative care allowed patients to be discharged within the first 24 hours. Careful postoperative outpatient follow-up is important in monitoring complications such as anastomotic leak, which may not present until postoperative day 5.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3771785/pdf/jls198.pdf

Impacto de la calidad de sueño sobre la recuperación de histerectomía abdominal de vía rápida
The impact of quality of sleep on recovery from fast-track abdominal hysterectomy.
Kjølhede P, Langström P, Nilsson P, Wodlin NB, Nilsson L.
Division of Obstetrics and Gynecology, Department of Clinical and Experimental Medicine, Faculty of Health Sciences, Linköping University, County Council of Östergötland, Sweden.
J Clin Sleep Med. 2012 Aug 15;8(4):395-402. doi: 10.5664/jcsm.2032.
Abstract
STUDY OBJECTIVES:To examine the impact of mode of anesthesia on perceived quality of sleep and to analyze the perceived quality of sleep in affecting recovery from surgery. METHODS:A randomized, controlled, open multicenter trial was conducted in 5 hospitals in Southeast Sweden. One-hundred eighty women scheduled for fast-track abdominal hysterectomy for benign conditions were randomized to spinal anesthesia or general anesthesia; 162 women completed the trial; 82 allocated to spinal anesthesia and 80 to general anesthesia. Symptoms and perceived quality of sleep after surgery were registered daily in the Swedish Postoperative Symptoms Questionnaire.RESULTS:Women in the general anesthesia group experienced bad quality of sleep the night after surgery significantly more often than the women who had spinal anesthesia (odds ratio [OR] 2.45; p = 0.03). This was almost exclusively attributed to a significantly higher consumption of opioids postoperatively in the general anesthesia group. Risk factors for bad quality of sleep during the first night postoperatively were: opioids (OR 1.07; p = 0.03); rescue antiemetics (OR 2.45; p = 0.05); relative weight gain (OR 1.47; p = 0.04); summary score of postoperative symptoms (OR 1.13; p = 0.02); and stress coping capacity (OR 0.98; p = 0.01). A longer hospital stay was strongly associated with a poorer quality of sleep the first night postoperatively (p = 0.002). CONCLUSIONS:The quality of sleep the first night after abdominal hysterectomy is an important factor for recovery. In fast-track abdominal hysterectomy, it seems important to use anesthesia and multimodal analgesia reducing the need for opioids postoperatively and to use strategies that diminish other factors that may interfere negatively with sleep. Efforts to enhance quality of sleep postoperatively by means of preventive measures and treatment of sleep disturbances should be included in fast-track programs.
KEYWORDS:Abdominal hysterectomy, fast track, general anesthesia, postoperative recovery, quality of sleep, spinal anesthesia

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3407258/pdf/jcsm.8.4.395.pdf







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Libros digitales. alerta


Plataformas de préstamos de libros digitales en las bibliotecas ... JulianMarquina
Alonso-Arévalo, Julio Plataformas de préstamos de libros digitales en las bibliotecas públicas., 2013 . In Conversaciones líquidas: buscando nuevas ...
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Plataformas de documentos y libros digitales en bibliotecas ... julio
Serrano-Muñoz, J. [e-Book] Plataformas de documentos y libros digitales en bibliotecas universitarias. Peñaranda de Bracamonte, Lectyo, 2013. Texto.
Universo Abierto

Todos los libros digitales en Promoebooks | Comunicación Cultural Equipo Dosdoce
Promoebooks es una marca que ha creado Libranda y cuya función es ayudar a promocionar los libros digitales del catálogo de los editores adscritos a su ...
Comunicación Cultural

Plataformas de préstamos de libros digitales en las bibliotecas ... webmaster
Plataformas de préstamos de libros digitales en las bibliotecas públicas, artículo de Julio Alonso Arévalo que cita las Plataformas existentes en el mercado y las ...
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Dónde comprar libros digitales para bibliotecas en España ... julio
Alonso-Arévalo, Julio. Dónde comprar libros digitales para bibliotecas en España. En: Conversaciones líquidas: buscando nuevas dimensiones sobre el libro.
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Serrano-Muñoz, J. [e-Book] Plataformas de documentos y libros digitales en bibliotecas universitarias. Peñaranda de Bracamonte, Lectyo, 2013. Texto.
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Inteligencias Múltiples y aprendizaje por Competencias: un nuevo ... @bibliotescolar
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Apariencias

Cirugía cardiaca de vía rápida/Fast track cardiac surgery

Programa de estancia corta en cirugía cardiaca: Análisis de morbimortalidad en 533 casos en cinco años.


Rodríguez-Chavez, LL et al
Arch. Cardiol. Méx. [online]. 2010, vol.80, n.2, pp. 100-107. ISSN 1405-9940.
Resumen
Introducción: Para disminuir la lista de espera para la cirugía cardiaca electiva, en 1999 el Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez inició un programa de vía rápida para casos de muy bajo riesgo quirúrgico. En 2004, este programa se extendió a pacientes con riesgo intermedio.Objetivos: Estudio prospectivo, descriptivo, para evaluar las características clínicas y demográficas de los pacientes del programa de vía rápida en cirugía cardiaca electiva. También se analizaron la estancia hospitalaria, mortalidad, complicaciones y reingresos. Métodos: De marzo de 2004 a febrero de 2009 incluimos pacientes adultos con indicación de cirugía cardiaca y con riesgo quirúrgico de bajo a intermedio, con requisitos preoperatorios completos antes del internamiento. Resultados: De un total de 598 pacientes ingresados al programa, se analizaron 533, con edad de 47 ± 14 años, 62.5% mujeres. Se clasificaron en cuatro grupos: valvulares (68%), congénitos (25%), isquémicos (5%) y mixtos (2%). Los promedios de días de estancia hospitalaria fueron: preoperatoria 1.9, terapia tres, postoperatoria en piso 6.9 y total 11.9 días. Se evidenció que 17.8 % estuvieron más de 14 días por: reoperaciones, complicaciones pulmonares, arritmias, o infecciones. La mortalidad fue de 4.1% y hubo 2.8% de reingresos en los primeros tres meses posteriores a la cirugía. Conclusiones: Este programa conduce a bajos índices de mortalidad, estancia hospitalaria y reingresos.
Palabras llave : Cirugía cardiaca electiva; Vía rápida; Complicaciones de cirugía cardiaca y estancia intrahospitalaria; México.


http://www.scielo.org.mx/pdf/acm/v80n2/v80n2a7.pdf



Análisis de los factores de riesgo para la falla del protocolo de vía rápida

Risk factor analysis for fast track protocol failure.

Kiessling AH, Huneke P, Reyher C, Bingold T, Zierer A, Moritz A.

Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Johann Wolfgang Goethe University, Theodor Stern Kai 7, 60590, Frankfurt am Main, Germany. cardiac.surgeon@dr-kiessling.com

J Cardiothorac Surg. 2013 Mar 15;8:47. doi: 10.1186/1749-8090-8-47.



http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3608078/pdf/1749-8090-8-47.pdf



Tiempo de estancia en la UCI después de la cirugía cardíaca:¿Es imposible encontrar un modelo de predicción universal?

Length of intensive care unit stay following cardiac surgery: is it impossible to find a universal prediction model?
Widyastuti Y, Stenseth R, Wahba A, Pleym H, Videm V.
Department of Laboratory Medicine, Children's and Women's Health, Norwegian University of Science and Technology, Trondheim, Norway.
Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2012 Nov;15(5):825-32. doi: 10.1093/icvts/ivs302. Epub 2012 Jul 24.
Abstract
OBJECTIVES: Accurate models for prediction of a prolonged intensive care unit (ICU) stay following cardiac surgery may be developed using Cox proportional hazards regression. Our aims were to develop a preoperative and intraoperative model to predict the length of the ICU stay and to compare our models with published risk models, including the EuroSCORE II. METHODS: Models were developed using data from all patients undergoing cardiac surgery at St. Olavs Hospital, Trondheim, Norway from 2000-2007 (n = 4994). Internal validation and calibration were performed by bootstrapping. Discrimination was assessed by areas under the receiver operating characteristics curves and calibration for the published logistic regression models with the Hosmer-Lemeshow test. RESULTS: Despite a diverse risk profile, 93.7% of the patients had an ICU stay <2 days, in keeping with our fast-track regimen. Our models showed good calibration and excellent discrimination for prediction of a prolonged stay of more than 2, 5 or 7 days. Discrimination by the EuroSCORE II and other published models was good, but calibration was poor (Hosmer-Lemeshow test: P < 0.0001), probably due to the short ICU stays of almost all our patients. None of the models were useful for prediction of ICU stay in individual patients because most patients in all risk categories of all models had short ICU stays (75th percentiles: 1 day). CONCLUSIONS: A universal model for prediction of ICU stay may be difficult to develop, as the distribution of length of stay may depend on both medical factors and institutional policies governing ICU discharge.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3480596/pdf/ivs302.pdf



Atentamente
Anestesiología y Medicina del Dolor
www.anestesia-dolor.org

X Curso de Ortopedia Pediátrica / México, 2013