Cirugía y obesidad

Manejo operatorio de la obesidad


Surgical treatment of obesity: a review.
Fobi MA.
Center for Surgical Treatment of Obesity, Hawaiian Gardens, CA 90716, USA. info@cstobesity.com
J Natl Med Assoc. 2004 Jan;96(1):61-75.
Abstract
Obesity is a chronic disease due to excess fat storage, a genetic predisposition, and strong environmental contributions. This problem is worldwide, and the incidence is increasing daily. There are medical, physical, social, economic, and psychological comorbid conditions associated with obesity. There is no cure for obesity except possibly prevention. Nonsurgical treatment has been inadequate in providing sustained weight loss. Currently, surgery offers the only viable treatment option with longterm weight loss and maintenance for the morbidly obese. Surgeries for weight loss are called bariatric surgeries. There is no one operation that is effective for all patients. Gastric bypass operations are the most common operations currently used. Because there are inherent complications from surgeries, bariatric surgeries should be performed in a multidisciplinary setting. The laparoscopic approach is being used by some surgeons in performing the various operations. The success rate--usually defined as >50% excess weight loss that is maintained for at least five years from bariatric surgery--ranges from 40% in the simple to >70% in the complex operations. The weight loss from surgical treatment results in significant improvements and, in some cases, complete resolution of comorbid conditions associated with obesity. Patients undergoing surgery for obesity need lifelong nutritional supplements and medical monitoring.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2594758/pdf/jnma00301-0063.pdf


¿Solución rápida o cura a largo plazo? Pros y contras de la cirugía bariátrica


Quick fix or long-term cure? Pros and cons of bariatric surgery.
Madura JA 2nd, Dibaise JK.
Division of General Surgery Mayo Clinic Arizona, 13400 East Shea Boulevard, Scottsdale, AZ, USA 85259.
F1000 Med Rep. 2012;4:19. doi: 10.3410/M4-19. Epub 2012 Oct 2.
Abstract
The past decade has seen an enormous increase in the number of bariatric, or weight loss, operations performed. This trend is likely to continue, mirroring the epidemic of obesity around the world and its rising prevalence among children. Bariatric surgery is considered by many to be the most effective treatment for obesity in terms of maintenance of long-term weight loss and improvement in obesity-related comorbid conditions. Although overly simplified, the primary mechanisms of the surgical interventions currently utilized to treat obesity are the creation of a restrictive or malabsorptive bowel anatomy. Operations based on these mechanisms include the laparoscopic adjustable gastric band and laparoscopic vertical sleeve gastrectomy (considered primarily restrictive operations), the laparoscopic biliopancreatic diversion with or without a duodenal switch (primarily malabsorptive operation), and the laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass (considered a combination restrictive and selective malabsorptive procedure). Each operation has pros and cons. Important considerations, for the patient and surgeon alike, in the decision to proceed with bariatric surgery include the technical aspects of the operation, postoperative complications including long-term nutritional problems, magnitude of initial and sustained weight loss desired, and correction of obesity-related comorbidities. Herein, the pros and cons of the contemporary laparoscopic bariatric operations are reviewed and ongoing controversies relating to bariatric surgery are discussed: appropriate patient selection, appropriate operation selection for an individual patient, surgeon selection, and how to measure success after surgery.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3470459/pdf/medrep-04-19.pdf



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Más sobre hipertensión pulmonar en la infancia

Hallazgos clínicos en la hipertensión pulmonar infantil: un estudio de registro


Clinical features of paediatric pulmonary hypertension: a registry study.
Berger RM, Beghetti M, Humpl T, Raskob GE, Ivy DD, Jing ZC, Bonnet D, Schulze-Neick I, Barst RJ.
Centre for Congenital Heart Diseases-Paediatric Cardiology, Beatrix Children's Hospital, University Medical Centre Groningen, University of Groningen, Netherlands. r.m.f.berger@umcg.nl
Lancet. 2012 Feb 11;379(9815):537-46. Epub 2012 Jan 11.
Abstract
BACKGROUND: Paediatric pulmonary hypertension, is an important cause of morbidity and mortality, and is insufficiently characterised in children. The Tracking Outcomes and Practice in Pediatric Pulmonary Hypertension (TOPP) registry is a global, prospective study designed to provide information about demographics, treatment, and outcomes in paediatric pulmonary hypertension. METHODS: Consecutive patients aged 18 years or younger at diagnosis with pulmonary hypertension and increased pulmonary vascular resistance were enrolled in TOPP at 31 centres in 19 countries from Jan 31, 2008, to Feb 15, 2010. Patient and disease characteristics, including age at diagnosis and at enrolment, sex, ethnicity, presenting symptoms, pulmonary hypertension classification, comorbid disorders, medical and family history, haemodynamic indices, and functional class were recorded. Follow-up was decided by the patients' physicians according to the individual's health-care needs. FINDINGS: 362 of 456 consecutive patients had confirmed pulmonary hypertension (defined as mean pulmonary artery pressure ≥25 mm Hg, pulmonary capillary wedge pressure ≤12 mm Hg, and pulmonary vascular resistance index ≥3 WU/m(-2)). 317 (88%) patients had pulmonary arterial hypertension (PAH), which was idiopathic [IPAH] or familial [FPAH] in 182 (57%), and associated with other disorders in 135 (43%), of which 115 (85%) cases were associated with congenital heart disease. 42 patients (12%) had pulmonary hypertension associated with respiratory disease or hypoxaemia, with bronchopulmonary dysplasia most frequent. Finally, only three patients had either chronic thromboembolic pulmonary hypertension or miscellaneous causes of pulmonary hypertension. Chromosomal anomalies, mainly trisomy 21, were reported in 47 (13%) of patients with confirmed disease. Median age at diagnosis was 7 years (IQR 3-12); 59% (268 of 456) were female. Although dyspnoea and fatigue were the most frequent symptoms, syncope occurred in 31% (57 of 182) of patients with IPAH or FPAH and in 18% (eight of 45) of those with repaired congenital heart disease; no children with unrepaired congenital systemic-to-pulmonary shunts had syncope. Despite severe pulmonary hypertension, functional class was I or II in 230 of 362 (64%) patients, which is consistent with preserved right-heart function.INTERPRETATION: TOPP identifies important clinical features specific to the care of paediatric pulmonary hypertension, which draw attention to the need for paediatric data rather than extrapolation from adult studies.
FUNDING: Actelion Pharmaceuticals.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3426911/pdf/

nihms382071.pdf


Clasificación funcional de la hipertensión pulmonar en niños: informe de la fuerza de trabajo pediátrica PVRI, Panamá 2012
Functional classification of pulmonary hypertension in children: Report from the PVRI pediatric taskforce, Panama 2011.
Lammers AE, Adatia I, Cerro MJ, Diaz G, Freudenthal AH, Freudenthal F, Harikrishnan S, Ivy D, Lopes AA, Raj JU, Sandoval J, Stenmark K, Haworth SG.
Great Ormond Street Hospital for Children, London, UK.
Pulm Circ. 2011 Aug 2;1(2):280-285.
Abstract
The members of the Pediatric Task Force of the Pulmonary Vascular Research Institute (PVRI) were aware of the need to develop a functional classification of pulmonary hypertension in children. The proposed classification follows the same pattern and uses the same criteria as the Dana Point pulmonary hypertension specific classification for adults. Modifications were necessary for children, since age, physical growth and maturation influences the way in which the functional effects of a disease are expressed. It is essential to encapsulate a child's clinical status, to make it possible to review progress with time as he/she grows up, as consistently and as objectively as possible. Particularly in younger children we sought to include objective indicators such as thriving, need for supplemental feeds and the record of school or nursery attendance. This helps monitor the clinical course of events and response to treatment over the years. It also facilitates the development of treatment algorithms for children. We present a consensus paper on a functional classification system for children with pulmonary hypertension, discussed at the Annual Meeting of the PVRI in Panama City, February 2011.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3161406/




Características de los pacientes recién nacidos en la hipertensión pulmonar persistente


Patient characteristics in persistent pulmonary hypertension of the newborn.
Roofthooft MT, Elema A, Bergman KA, Berger RM.
Department of Paediatric Cardiology, Beatrix Children's Hospital, University Medical Centre Groningen, University of Groningen, Hanzeplein 1, 9700 RB Groningen, The Netherlands.
Pulm Med. 2011;2011:858154. Epub 2011 May 24.
Abstract
Objective. To assess the impact of PPHN on mortality, morbidity, and behavioural skills. Methods. A retrospective observational study of 143 newborns with PPHN, over an 11-year period, using objective health-status data from medical records and family doctors, and subjective health status data from a standardized Child Behaviour Checklist. Results. The majority of patients were males, treated with inhaled nitric oxide had maladaptation/maldevelopment as pathophysiological mechanism and a gestational age >37 weeks. In term newborns, types of pathophysiological mechanism (P < .001) and Oxygen Index (P = .02) were independent predicting risk factors for PPHN-related mortality. Analysis of preexisting disease and outcome categories in term newborns showed only a significant correlation between the use of iNO and respiratory complaints (P = .03), not confirmed by multivariate analysis and regression analysis. Conclusions. PPHN is a serious, often fatal condition. The incidence of PPHN in preterm newborns is high. In term survivors, PPHN had no additional role in morbidity/outcome.


http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3109632/pdf/PM2011-858154.pdf



Los recientes avances en la comprensión de la hipertensión pulmonar pediátrica.
Recent progress in understanding pediatric pulmonary hypertension.
Abman SH, Ivy DD.
Pediatric Heart Lung Center, Department of Pediatrics, University of Colorado School of Medicine and Children's Hospital, Aurora, Colorado, USA.
Curr Opin Pediatr. 2011 Jun;23(3):298-304. doi: 10.1097/MOP.0b013e3283464a52.
Abstract
PURPOSE OF REVIEW: Pulmonary artery hypertension (PAH) in children contributes significantly to morbidity and mortality in diverse pediatric cardiac, lung, hematologic and other diseases. Advances in pulmonary vascular biology over the past few decades have significantly expanded therapeutic strategies; however, many unique issues persist regarding our understanding of pediatric PAH. RECENT FINDINGS: Recent studies of pediatric PAH include those that highlight gaps in our understanding of pediatric diseases associated with PAH from those of adult onset, emphasizing the strong need for specific studies regarding unique aspects of the pathogenesis and treatment of children with PAH. Registries have begun to provide new data showing differences in physiology, course, and genetics between adult and pediatric forms of PAH. Unfortunately, therapeutic strategies in pediatric pulmonary hypertension are often limited to small observational studies in children and are dependent on results from larger adult studies. In addition, clinical endpoints for studies and care remain poorly defined in infants and children. SUMMARY: Despite many advances, long-term outcomes for children with PAH remain guarded and substantial challenges persist, especially with regard to understanding mechanisms and approach to severe PAH. Future studies are needed to develop novel biomarkers, clinical endpoints and interventions for young children with diverse causes of PAH.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3128451/pdf/nihms300909.pdf




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Más sobre cirugía bariátrica

Manga gástrica laparoscópica versus banda gástrica ajustable para el tratamiento de la obesidad severa en pacientes de alto riesgo


Laparoscopic sleeve gastrectomy versus laparoscopic adjustable gastric banding for the treatment severe obesity in high risk patients.
Varela JE.
Department of Surgery, Washington University, St. Louis, MO, USA.varelae@wustl.edu
JSLS. 2011 Oct-Dec;15(4):486-91.
Abstract
BACKGROUND: Laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) has emerged as an alternative restrictive bariatric procedure to the most popular laparoscopic adjustable gastric banding (LAGB). We analyze and compare the clinical and weight loss outcomes of LSG versus LAGB for the treatment of severe obesity in high-risk patients. METHODS: Forty severely obese veterans (20/group) received either LSG or LAGB and were followed prospectively for 2 years. Outcome measures included operating room (OR) time, estimated blood loss (EBL), length of hospital stay (LOS), morbidity, mortality, reoperations, readmission rates, and weight loss over time. RESULTS: The cohort primarily comprised high-risk and older male veterans. Patient's baseline demographics were similar between groups. LSG was associated with prolonged OR time (116±31 vs. 94±28min), higher EBL (34±28 vs. 17±19mL), and LOS (2±.9 vs. 1±.4days) when compared with LAGB. Minor morbidity and readmissions were similar between groups, while no major morbidity, reoperations, or mortality occurred. Total weight and BMI decreased significantly after surgery in both groups (LSG: 302±52 to 237lbs and 45±5 to 36±5kg/m(2) vs. LAGB: 280±36 to 231±29lbs and 43±5 to 36±5kg/m(2), respectively). Total weight loss was superior in the LSG vs. LAGB group at 2 years (TWL=65±24 vs. 49±28 lbs (P=.03); %EWL=51±20 vs. 46±23%; %EBMI loss=48±22 vs. 45±23%, and %BWL=21±8 vs. 17±9%, respectively). CONCLUSION: In severely obese and high-risk patients, laparoscopic sleeve gastrectomy provides superior total weight loss at 2 years.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3340957/pdf/jls486.pdf

Gastrectomía en manga laparoscópica viable para la cirugía de revisión bariátrica


Laparoscopic sleeve gastrectomy feasible for bariatric revision surgery.
Berende CA, de Zoete JP, Smulders JF, Nienhuijs SW.
Catharina Hospital, Eindhoven, the Netherlands. niels.berende@cze.nl
Obes Surg. 2012 Feb;22(2):330-4.
Abstract
Bariatric revision surgery is associated with several complications that can be attributed to decreased quality of tissue and complexity of the surgery. A laparoscopic sleeve gastrectomy is a simple technique with potential advantages. Therefore, the results of this procedure were evaluated as a revisional option. Fifty-one patients underwent laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG). Indications for the LSG were insufficient weight loss (34 patients, group 1) or vomiting (17 patients, group 2) following a laparoscopic adjustable gastric banding (LAGB) or vertical banded gastroplasty (VBG). Patient and procedure characteristics as well as outcome were collected prospectively. From October 2006 to June 2010, 51 patients with a failed prior bariatic procedure (VBG or LAGB) were converted to (L)SG. The conversion rate was zero. The median procedure time was 99 min (range 54-221) and hospital stay was 3 days (range 2-38). There was no mortality after 30 days. Complications included bleeding (six) and leakage of the staple line (seven). Mean follow-up was 13.8 (2-46) months. LSG as revision surgery for insufficient weight loss resulted in extra weight loss of 52.7%, and the overall extra weight loss was 49.3%. When LSG was performed because of vomiting, 82% was able to eat solid food at follow-up. Of the 65 pre-existent co-morbidities, 21 were resolved and 18 improved. LSG as a revision procedure is feasible. An additional weight loss and further resolution of co-morbidity seem achievable, however, at the cost of a high number of complications. Therefore, revision bariatric surgery should be limited to expert tertiary bariatric centers
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3266499/pdf/11695

_2011_Article_501.pdf









Manejo perioperatorio de los pacientes de cirugía bariátrica: enfermedad ósea metabólica
Perioperative management of bariatric surgery patients: focus on metabolic bone disease.
Williams SE, Cooper K, Richmond B, Schauer P.
Center for Nutrition and Metabolic Medicine, Greene Memorial Hospital Advanced Medical Group, Xenia, OH 45385, USA.swilliams@greenehealth.org
Cleve Clin J Med. 2008 May;75(5):333-4, 336, 338 passim.
Abstract
Chronic vitamin D deficiency, inadequate calcium intake, and secondary hyperparathyroidism are common in obese individuals, placing them at risk for low bone mass and metabolic bone disease. After bariatric surgery, they are at even higher risk, owing to malabsorption and decreased oral intake. Meticulous preoperative screening, judicious use of vitamin and mineral supplements, addressing modifiable risk factors, and monitoring the absorption of key nutrients postoperatively are essential in preventing metabolic bone disease in bariatric surgery patients.
http://www.ccjm.org/content/75/5/333.full.pdf




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Books Update NYT

November 2, 2012 Books Update

On the Cover of Sunday's Book Review 'There Was a Country: A Personal History of Biafra' By CHINUA ACHEBE Reviewed by ADAM NOSSITER Chinua Achebe's memoir about the moment when Nigeria split apart at a cost of more than a million lives.  Up Front: Adam Nossiter 'Of Africa' By WOLE SOYINKA Reviewed by ADAM HOCHSCHILD In this volume of sweeping reflections, the playwright and activist Wole Soyinka takes Africa's woes to heart. Also in the Book Review Dennis Lehane: By the Book The author of "Live by Night," "Gone, Baby, Gone" and "Mystic River" says George V. Higgins and Edwin O'Connor have written the best novels about Boston.  By the Book: Archive 'The Story of Ain't' By DAVID SKINNER Reviewed by PATRICIA T. O'CONNER Webster's Third New International was scorned for being less judgmental than its predecessor. 'The Signal and the Noise' By NATE SILVER Reviewed by NOAM SCHEIBER Applying statistical analysis to the past, Nate Silver evaluates the claims of sports pundits, political handicappers and more. 'The Cursing Mommy's Book of Days' By IAN FRAZIER Reviewed by JUDITH NEWMAN Ian Frazier's hard-pressed Cursing Mommy moves from New Yorker columns to a novel of her own. 'The Way the World Works: Essays' By NICHOLSON BAKER Reviewed by JOHN JEREMIAH SULLIVAN In a collection spanning 15 years, Nicholson Baker ponders political controversies, personal intimacies and fascinating obscurities. 'Astray' By EMMA DONOGHUE Reviewed by BROOKE ALLEN Emma Donoghue explores the theme of emigration through historical fiction. 'May We Be Forgiven' By A. M. HOMES Reviewed by GARTH RISK HALLBERG A. M. Homes's dark satire of 21st-century domestic life. Happy Hunting By BILL SCHEFT Steven Rinella's quest for game and Davy Rothbart's search for love. 'Sutton' By J. R. MOEHRINGER Reviewed by ROBERT POLITO A biographical novel of the notorious bank robber Willie Sutton. CRIME Given Up for Dead By MARILYN STASIO In Michael Robotham's "Say You're Sorry," two teenage girls are held captive in a cellar.

BEST SELLERS Combined Print & E-Book Fiction Combined Print & E-Book Nonfiction Hardcover Fiction Hardcover Nonfiction Paperback Trade Fiction Paperback Mass-Market Fiction Paperback Nonfiction All the Lists Back Page SKETCHBOOK | GRANT SNIDER Literary Consolation Prizes The Thick Book Award, First Novel Encouragement Stickers and more. Inside the List By GREGORY COWLES Rod Stewart, 67, and the former Kiss drummer Peter Criss, 66, join other grandfathers of rock on the list this week. Editors' Choice Recently reviewed books of particular interest. Paperback Row By IHSAN TAYLOR Paperback books of particular interest. Book Review Podcast This week, Nate Silver talks about his new book, "The Signal and the Noise"; Parul Sehgal discusses publishing news; and Gregory Cowles has best-seller news. Sam Tanenhaus is the host. New Piece Added to Puzzle of Truman Capote's 'Answered Prayers' Mother and Son: Richard Russo Talks About 'Elsewhere' Day-Lewis Gives Parents' Papers to Oxford REVIEWS BY THE TIMES'S CRITICS 'The Twelve' by Justin Cronin 'Thornton Wilder: A Life' by Penelope Niven 'The Fractalist' by Benoit B. Mandelbrot 'Leonardo and 'The Last Supper'' by Ross King 'Waging Heavy Peace' by Neil Young Children's Books: Comfort in the Night ARCHIVE Crime Columns Children's Books The New York Times Book Review: Back Issues Editor's Note Thanks for taking the time to read this e-mail. Feel free to send feedback; I enjoy hearing your opinions and will do my best to respond. John Williams Books Producer The New York Times on the Web

Bibliotecas. Alerta

Declararon inembargables a la Bibliotecas Populares
Diario El Argentino
Las Bibliotecas Populares entrerrianas son consideradas “bienes de utilidad social”, por lo tanto sus bienes son “inembargables e inejecutables”. Así se estableció mediante la Ley Nº 10.171, sancionada en septiembre y promulgada hace una semana.
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La Biblioteca Julio Herrera recibe importante donación
Diario El Esquiu
La Dirección de Bibliotecas y Archivo, a cargo de la Prof. Celia Sarquís, que depende de la Secretaría de Estado de Cultura, recibió una donación de libros pertenecientes a labiblioteca particular del escritor catamarqueño Leonardo Martínez, con ...
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Diario El Esquiu



Cultura destinó este año 193.050 euros a renovar los fondos de ...
ABC.es
La Consejería de Educación, Cultura y Deporte ha destinado este año 193.050 euros a la renovación de los fondos de las 140 bibliotecas asturianas lo que permitirá adquirir nuevos materiales para dar respuesta a las demandas de la ciudadanía, informó ...
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«La situación de las bibliotecas es precaria, como en otros muchos ...
Última Hora Digital
Felipe V fundó hace 300 años la institución cultural más antigua de España: la Biblioteca Nacional. Su aventura a lo largo de este tiempo ha sobrepasado todo tipo de adversidades y contratiempos. Hace dos años que Glòria Pérez-Salmerón (Barcelona, ...
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Las bibliotecas empiezan a prestar “e-readers”
El Ideal Gallego
Las bibliotecas arteixanas quieren sumarse “pouco a poco” a los cambios que en el sector literario tienen las nuevas tecnologías. Por este motivo, algunas salas de lectura del municipio prestarán a sus socios los “e-readers” o libros electrónicos.
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El Ideal Gallego



Red Municipal de Bibliotecas
HermosilloGob
Red Municipal de Bibliotecas. HermosilloGob. Subscribe Subscribed Unsubscribe. Loading... 159 videos. Loading... Alert icon. You need Adobe Flash Player to watch this video. Download it from Adobe. Alert icon. Close. Upgrade to the latest Flash Player ...
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VI Encuentros de Centros de Documentación de Arte Contemporáneo
Artfacts.Net
En los encuentros participarán, entre otros, responsables de la Fundación Joan Miró de Barcelona, del Museo Nacional Centro de Arte Reina Sofía de Madrid, del MUSAC de León y de los servicios de documentación de TVE, además de las bibliotecas de ...
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LA MAGIA DE LOS LIBROS LLEGÓ A LA CORPORACIÓN DE ...
radiopolar.com
Con el objetivo de promover el fomento lector en la institución, la Corporación de Rehabilitación Club de Leones Cruz del Sur y la Coordinación Regional de Bibliotecas Públicas, dependiente de la Dirección de Bibliotecas, Archivos y Museos (Dibam) ...
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Imparten ponencias para la visualización de publicaciones científicas
El Sol de Hidalgo
Como parte del proceso de internacionalización que vive la Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo (UAEH), la Dirección de Bibliotecas y Centros de Información organizó e inauguró las primeras Jornadas Universitarias para la visualización de ...
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Más academias para incentivar la creatividad
ABC Color
De cada diez instituciones educativas solo cuatro tienen bibliotecas y eso es algo en lo que hay que trabajar. Hay una relación directa entre el progreso de un país y la lectura: leer es progresar”, expresó ayer Brian Ginés, coordinador del programa de ...
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Cuba Independiente y Democrática: Nueva iniciativa de bibliotecas ...
El esfuerzo tiene el objetivo de ampliar el trabajo de las bibliotecas independientes en las provincias orientales. Castellano se comprometió a guiar el comienzo ...
cubacid.blogspot.com/.../nueva-iniciativa-de-bibliotecas.html


Alta mar | Un par de artículos sobre bibliotecas
Fin de semana y cargo mi eReader con un par de artículos sobre bibliotecas digitales y libros electrónicos. Si las bibliotecas digitales oficiales no sirven apenas ...
fabian.balearweb.net/post/112221

Leer en el baño es cultura

Aunque no soy un practicante, confieso que alguna vez lo he hecho, pero sorprende este artículo por su aparente popularidad.


Crónicas de Waterloo
Leer en el baño es cultura

Cuatro cosas que toda persona culta debe saber antes de bajarse el pantalón
Por: Marco Aviles


1. El trasero es como la humanidad y viceversa




La humanidad siempre estará divida en dos. Exacto. Igual que un trasero. Además de las guerras, las ideas políticas y los credos religiosos, otras discrepancias menos obvias crean abismos insalvables.
Un gato divide al mundo entre los que aman a esa especie y los que la detestan. La carne, entre los que adoran ingerir sangre y los que solo se alimentan de plantitas. Dios mismo, dudoso instrumento de unión, establece una línea entre los que creen en él y los que no.
En esa lista de bandos y divisiones, inocentes existencias como la sopa, las Mac y las estrellas de fútbol son el germen de discusiones acaloradas y velados odios familiares.
En el ámbito del aseo personal, los sanitarios demarcan dos países irreconciliables: aquellos que disfrutan la cotidiana visita al baño y la aprovechan para la lectura, y los otros, que no solo no leen allí sino que condenan esta costumbre calificándola de bárbara y poco higiénica. Jamás habrá amor verdadero entre ambas poblaciones.
El debate público sobre la lectura en el baño es considerado de mal gusto, sobre todo en medio de una reunión social. Antes de que el lector de Waterloo pueda establecer su defensa (y después de haber sido vapuleado por el bando contrario), escuchará a una damisela o a un formal caballero proponer: «Mejor pasemos a otro tema». La correcta invitación equivale a un contundente: «Ya cállate, cochino. Apestas».


2. Las estadísticas están para todo aquel que las necesite


Muchas guerras atávicas han sido encubiertas bajo los asépticos modales de la civilización. El lector de baño es un soldado de sus costumbres y ha de saber que no se encuentra solo en el mundo. Por el contrario, forma parte de una inmensa e invisible comunidad. Practica el siguiente ejercicio. Ponte de pie allí donde estés (en el autobús o en un restaurante) y repite con voz firme: «Mi nombre es (____ ____) y soy un lector de Waterloo. ¿Quién más está conmigo?».
Si haces el llamado con firmeza, como un general que alienta a sus huestes, las aguas se dividirán y encontrarás el apoyo emocional que siempre necesitaste. Enfrente se hallarán sus nuevos compañeros para toda la vida. Si se exclamaran aquellas líneas en cualquier local público de Bélgica, por ejemplo, ocho de cada diez personas se pondrían de pie para afirmar que ellos también leen en el baño y que, por lo tanto, los adversarios representan una triste y aburrida minoría.


3. Dos placeres son mejores que uno


Henry Alford es un columnista del The New York Times, y por supuesto lee en el baño. A comienzos de 2006, redecoró los servicios de su casa e instaló 42 libros sobre el tanque del wáter. Seguía un criterio estético, pues buscaba que las portadas combinaran con el color del techo y, en conjunto, generasen una buena impresión en los invitados de casa. Todo entra por los ojos.
Cuando hubo terminado y contempló su obra, Alford se preguntó qué demonios había hecho. ¿Había un síntoma oculto detrás de esa simple banalidad de hombre culto? El periodista convirtió esta inquietud en un asunto profesional y envió correos electrónicos a 72 amigos suyos pidiéndoles que lo dejaran husmear en sus baños en busca de la repuesta. ¿Qué ideas nos guían cuando ponemos libros en el baño? ¿Son los libros que dejamos allí una reflexión sobre nuestro más profundo ser? Y, por supuesto, la pregunta original: ¿Por qué algunas personas llevan libros al baño y otras no?
Todo baño ofrece un paréntesis de soledad en un mundo superpoblado y cargado de obligaciones. Entrar en esa habitación es salir por un momento de la vida. El individuo deja fuera a los demás y se queda consigo mismo y sin espías para lo que quiera hacer, ya sea planificar un crimen, soñar un rato o hundirse en los harenes de Las mil y una noches. Pocos encierros ofrecen tal libertad.
En el baño, el niño que sabe mirar más allá de las paredes aprende las reglas del juego. La puerta cerrada es un campo de fuerza. Un tabú que ahuyenta. Si estás afuera, golpear o tratar de correr el pestillo es de muy mal gusto. Genera rechazo, de un lado, y cargo de conciencia, del otro. Los padres se impacientan con los hijos que se demoran en salir del baño: en esa región no pueden controlarlos. A veces gritan y el niño, desde el interior, disfruta del espectáculo de un adulto que pierde la compostura. Si papá o mamá osan irrumpir usando la llave y su autoridad, descubrirán a un inocente con los pantalones abajo. Si el pequeño todavía no sabe leer, estará más que absorto con sus juguetes. Si sabe leer, estará encerrado en un libro. Libros y juguetes son ventanas al país de la fantasía. Los padres, por el contrario, son agentes del mundo real. Apúrate, dicen, tienes tareas, una cita con el médico, la cena que se enfría.
En épocas más peligrosas, el baño era un lugar seguro para refugiarse de los censores del conocimiento, esos sustitutos de los padres. «Siendo joven –recordaba el escritor Henry Miller–, en busca de un lugar seguro donde devorar los clásicos prohibidos, a veces acudía a refugiarme en el retrete». Eran inicios del siglo XX, y la lista de autores vedados incluía a muchos que ahora nos parecen adecuados para exhibir en un parque, como Lawrence o Joyce. En esos tiempos, había que leelos en cuclillas.
Los baños han hecho tanto por la cultura universal como las bibliotecas. Algunos manuales de educación del siglo XVI y XVII recomendaban a los nobles combatir la bajeza de la evacuación leyendo tratados filosóficos. La invención del baño privado, en la era de los castillos, impulsó este curioso sistema de educación. Sin embargo, los arqueólogos expertos en la Antigüedad han hallado restos de nutridas bibliotecas en las ruinas de los baños públicos del Imperio Romano. Leer y defecar es un hábito clásico. Pero no es propio solo de los espíritus cultos, sino de quienes han aprendido a sumar dos placeres: liberar el cuerpo mientras el espíritu se alimenta, ya sea con un poema, un cuento, un cómic o un delicado aforismo.
¿Dónde está el placer? El novelista francés Georges Perec creía que este radicaba en una región interior tanto corporal como mental. «Entre el vientre que se alivia y el texto se instaura una relación profunda –escribió–, algo así como una intensa disponibilidad, una receptividad amplificada, una felicidad de lectura: un encuentro entre lo visceral y lo sensitivo». En general, disfrutan leyendo en Waterloo quienes han hallado la manera de unir dos placeres en apariencia irreconciliables. Cagar nos recuerda que somos simples animales. Leer nos crea la ilusión de que somos especiales.


4. El papel higiénico como alimento del alma


La gente tras el papel higiénico Scott (el del cachorrito feliz) encargó una encuesta para conocer a su público, y descubrió que dos de cada tres personas que leen en el baño tienen maestrías y doctorados. Son gente de gustos sofisticados, que han viajado, que tienen buenos trabajos y que gastan en cultura. El dato lo recuerda el editor Jack Kreismer, quien trabaja en ese nicho comercial y publica una serie de textos ad hoc como El libro de baño del rock and roll. Además, fundó la Semana Nacional de la Lectura en el Baño, una feria que concentra editoriales y lectores especializados. Es verdad: toda costumbre gregaria oculta un mercado potencial. Dicha máxima alimenta la inventiva de hombres como Koji Suzuki, un escritor japonés que en el 2009 publicó la novela Drop, un thriller pensado para ser leído y usado, capítulo a capítulo, en el retrete. En el siglo del iPad y de las pantallas, el primer libro impreso en un rollo de papel higiénico recuerda que la mejor tecnología es la que se hace esperar. Tres años después, la novela aún no ha llegado a los baños peruanos.


Marco Avilés (Lima, 1978), cronista y editor, dirigió Etiqueta Negra y hoy la revista Cometa. Su libro de crónicas Días de visita acaba de ser reeditado en España por Libros del KO.

Fuente: http://buensalvaje.com/2012/08/21/292/

Principios de osteosíntesis

Principios de Osteosintesis

LESIONES DE TOBILLO EN DEPORTISTAS

LESIONES DE TOBILLO EN DEPORTISTAS

Semblanza del Dr. Anselmo Reyes Gallardo

SESIÓN REGLAMENTARIA 10/2012


El Consejo Directivo del Colegio Mexicano de Ortopedia y Traumatología A.C., atentamente le invita y convoca a su novena Sesión Reglamentaria, que tendrá verificativo el miércoles 31 de octubre de 2012 a las 20:30 horas, en el auditorio de nuestra sede, ubicado en el WTC México, Montecito No. 38, piso 25, Oficinas 23 a 27, Col. Nápoles, 03810 México, D.F

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LESIONES DE TOBILLO EN DEPORTISTAS/ parte 2

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LESIONES DE TOBILLO EN DEPORTISTAS

Semblanza del Dr. Anselmo Reyes Gallardo

SESIÓN REGLAMENTARIA 10/2012


El Consejo Directivo del Colegio Mexicano de Ortopedia y Traumatología A.C., atentamente le invita y convoca a su novena Sesión Reglamentaria, que tendrá verificativo el miércoles 31 de octubre de 2012 a las 20:30 horas, en el auditorio de nuestra sede, ubicado en el WTC México, Montecito No. 38, piso 25, Oficinas 23 a 27, Col. Nápoles, 03810 México, D.F

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