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sábado, 31 de marzo de 2012

Miocardiopatía periparto


Miocardiopatía periparto: revisión de la literatura
Peripartum cardiomyopathy: review of the literature.
Bhakta P, Biswas BK, Banerjee B.
Department of Anesthesiology, Barnes-Jewish Hospital South, Washington University School of Medicine, 660 S Euclid Avenue, St. Louis, MO, USA.
Yonsei Med J. 2007 Oct 31;48(5):731-47.
Abstract
Peripartum cardiomyopathy (PPCM) is a rare but serious form of cardiac failure affecting women in the last months of pregnancy or early puerperium. Clinical presentation of PPCM is similar to that of systolic heart failure from any cause, and it can sometimes be complicated by a high incidence of thromboembolism. Prior to the availability of echocardiography, diagnosis was based only on clinical findings. Recently, inclusion of echocardiography has made diagnosis of PPCM easier and more accurate. Its etiopathogenesis is still poorly understood, but recent evidence supports inflammation, viral infection and autoimmunity as the leading causative hypotheses. Prompt recognition with institution of intensive treatment by a multidisciplinary team is a prerequisite for improved outcome. Conventional treatment consists of diuretics, beta blockers, vasodilators, and sometimes digoxin and anticoagulants, usually in combination. In resistant cases, newer therapeutic modalities such as immunomodulation, immunoglobulin and immunosuppression may be considered. Cardiac transplantation may be necessary in patients not responding to conventional and newer therapeutic strategies. The role of the anesthesiologist is important in perioperative and intensive care management. Prognosis is highly related to reversal of ventricular dysfunction. Compared to historically higher mortality rates, recent reports describe better outcome, probably because of advances in medical care. Based on current information, future pregnancy is usually not recommended in patients who fail to recover heart function. This article aims to provide a comprehensive updated review of PPCM covering etiopathogeneses, clinical presentation and diagnosis, as well as pharmacological, perioperative and intensive care management and prognosis, while stressing areas that require further research.

 
Electrocardiograma de 12 derivaciones en la cardiomiopatía periparto
The 12-lead ECG in peripartum cardiomyopathy.
Tibazarwa K, Lee G, Mayosi B, Carrington M, Stewart S, Sliwa K.
Hatter Institute for Cardiovascular Research in Africa, Department of Medicine, Faculty of Health Sciences, University of Cape Town, South Africa.
Cardiovasc J Afr. 2012 Feb 16;23:1-8. doi: 10.5830/CVJA-2012-006. [Epub ahead of print]
Abstract
BACKGROUND: The value of the 12-lead electrocardiogram (ECG) to provide prognostic information in the deadly and disabling syndrome peripartum cardiomyopathy (PPCM) is unknown. AIMS: To determine the prevalence of major and minor ECG abnormalities in PPCM patients at the time of diagnosis, and to establish whether there are ECG correlates of persistent left ventricular dysfunction and/or clinical stability at six months of follow up, where available. METHODS: Twelve-lead ECGs were performed at the point of diagnosis on 78 consecutive women presenting with PPCM to two tertiary centres in South Africa and 44 cases (56%) at the six-month follow up. Blinded Minnesota coding identified major ECG abnormalities and minor ECG changes. RESULTS: The cohort mainly comprised young women of black African ancestry (90%) [mean age 29 ± 7 years and median body mass index 24.3 (IQR: 22.7-27.5) kg/m(2)]. The majority of cases (n = 70; 90%) presented in sinus rhythm (mean heart rate 100 ± 21 beats/min). At baseline, at least one ECG Abnormality/variant was detected in 96% of cases. Major ECG abnormalities and minor changes were detected in 49% (95% CI: 37-60%) and 62% (95% CI: 51-74%) of cases, respectively; the most common being T-wave changes (59%), p-wave abnormality (29%) and QRS-axis deviation (25%). Of the 44 cases (56%) reviewed at six months, normalisation of the 12-lead ECG occurred in 25%; the most labile ECG features being heart rate (mean reduction of 27 beats/min; p < 0.001) and abnormal QRS axis (36 vs 14%; p = 0.014). On an adjusted basis, major T-wave abnormalities on the baseline 12-lead ECG were associated with lower left ventricular ejection fraction (LVEF) at baseline (average of -9%, 95% CI: -1 to -16; p = 0.03) and at six months (-12%; 95% CI: -4 to -24; p = 0.006). Similarly, baseline ST-segment elevation was also associated with lower LVEF at six months (-25%; 95% CI: -0.7 to -50; p = 0.04). CONCLUSIONS: In this unique study, we found that almost all women suffering from PPCM had an 'abnormal' 12-lead ECG. Pending more definitive studies, the ECG appears to be a useful adjunctive tool in both screening and prognostication in resource-poor settings
http://www.cvja.co.za/onlinefirst/DOI-10-5830-CVJA-2012-006.pdf
Atentamente
Anestesiología y Medicina del Dolor
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ARTICULOS AP: Fitoterapia - Bases de datos - dieta hierro - Leishmaniasis cutánea - obesidad infantil


Buenas tardes nuevamente
les envío unos artículos que me parecieron interesantes de la revista FMC en Atención Primaria.

Saludos!
 
Dr. Hans A. Eguia



__._,_.___
 actualización en fitoterapia.pdf
 bases de datos sobre medicamentos.pdf
 como hacer una dieta rica en hierro.pdf
 Leishmaniasis cutanea.pdf
 obesidad infantil.pdf

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The 4th edition of the UN World Water Development Report (WWDR4)

Para quienes esten interesados en el tema del agua, va informe de Naciones Unidas

Luis Rodriguez



The 4th edition of the UN World Water Development Report (WWDR4)
Managing Water under Uncertainty and Risk
United Nations Educational, Scientific and Cultural Organization
UNESCO Paris, France, 2012 
Volume 1: Managing Water under Uncertainty and Risk
PDF file [407 p.] at: http://bit.ly/H3IX6p 
Volume 2: Knowledge Base
PDF file [406p.] at: http://bit.ly/HoL47Y  
Volume 3: Facing the Challenges
PDF file [98p.] at: http://bit.ly/HunpzD 
“……Managing Water under Uncertainty and Risk’ was recently launched at the 6th World Water Forum in Marseille by Irina Bokova, UNESCO Director General, and Michel Jarraud, UN-Water Chair.

The WWDR4 is a comprehensive review of the world's freshwater resources and seeks to demonstrate, among other messages, that water underpins all aspects of development, and that a coordinated approach to managing and allocating water is critical.

The Report underlines that in order to meet multiple goals water needs to be an intrinsic element in decision-making across the whole development spectrum

The WWDR4 aims to encourage all stakeholders both in and out of the ‘water box’ - water managers, leaders in government, civil society and businesses – to engage early in decision making processes to improve the quality and acceptance of decisions and the probability of successful implementation. It highlights that more responsible action by all water users has enormous potential to lead to better outcomes - but requires political, social, economic and technical responses at all levels of government, businesses and communities, from local to international.

While providing a comprehensive assessment of the world’s water resources it also introduces a strong thematic element. Building on the WWDR3 in the recognition of the externalities, the WWDR4 elaborates on the interactions between water and the drivers of change.

The WWDR4 describes the major changes, uncertainties, and risks taking place in the world and their links to water resources. It gives account of the status and the trends related to water supplies, uses, management, institutions and financing; highlights regional hotspots, and addresses issues such as gender equality, water-related disasters, health and the role of ecosystems. ….”

Content:

Volume 1
Introduction
What’s  WDR4
Chapter 1. Recognizing the centrality of water and its global dimensions  TRENDS AND CHALLENGES
Chapter 2. Water demand: What drives consumption?
Chapter 3. The water resource: Variability, vulnerability and uncertainty
Chapter 4. Beyond demand: Water’s social and environmental benefits
Chapter 5. Water management, institutions and capacity development
Chapter 6. From raw data to informed decisions
Chapter 7. Regional challenges, global impacts
Chapter 8. Working under uncertainty and managing risk
Chapter 9. Understanding uncertainty and risks associated with key drivers
Chapter 10. Unvalued water leads to an uncertain future
Chapter 11. Transforming water management institutions to deal with change
Chapter 12. Investment and financing in water for a more sustainable future
Chapter 13. Responses to risk and uncertainty from a water management perspective
Chapter 14. Responses to risks and uncertainties from out of the water box
Conclusion 
Volume 2 Knowledge Base 
Chapter 15. State of the Resource: Quantity
Chapter 16. State of the Resource: Quality
Chapter 17. Human Settlements
Chapter 18. Managing water along the livestock value chain
Chapter 19. The global nexus of energy and water
Chapter 20. Freshwater for industry
Chapter 21. Ecosystems
Chapter 22. Allocating water
Chapter 23. Valuing water
Chapter 24. Investing in water infrastructure, its operation and its maintenance 550
Chapter 25. Water and institutional change: Responding to present and future uncertainty
Chapter 26. Developing knowledge and capacity
Chapter 27. Water-related disasters
Chapter 28. Desertification, land degradation and drought and their impacts on water resources in the dry lands
REGIONAL REPORTS
Conclusion 
Volume 3: Facing the Challenges

Foreword by Olcay Ünver, Coordinator, United Nations World Water Assessment Programme
Summary
Case study development process and highlights of the findings
AFRICA
Chapter 37. Ghana
Chapter 38. Mara River basin , Kenya and Tanzania
ARAB STATES
Chapter 39. Jordan
Chapter 40. Morocco
ASIA AND THE PACIFIC
Chapter 41. Murray-Darling basin, Australia
Chapter 42. Yellow River basin , China
Chapter 43. Jeju Island , Korea
Chapter 44. Pakistan , with special reference to the Indus River basin
EUROPE AND NORTH AMERICA
Chapter 45. Czech Republic
Chapter 46. Marseille Provence Métropole Urban Community, France
Chapter 47. Tiber River basin, Italy
Chapter 48. Tagus River basin, Portugal
Chapter 49. St Johns River basin, Florida , United States of America
LATIN AMERICA AND THE CARIBBEAN
Chapter 50. Costa Rica
Chapter 51. Lerma-Chapala basin, Mexico
Boxes, tables, figures and maps 
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Iº Congreso Virtual Mundial de e-Learning


Iº Congreso Virtual Mundial de e-Learning

March 27, 2012
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Ayer se inauguró el sitio del Iº Congreso Virtual Mundial de e-Learning, que se llevará a cabo del 1 al 12 de octubre de este año.

Este Congreso Virtual Mundial de e-Learning es el primero en su tipo. No solo marcará una tendencia sino también se convertirá en un referente diario para todos aquellos profesionales y educandos ligados e interesados en y a la Educación a distancia. 

Adicionalmente, lo destacable de este evento es que no tiene costo (es completamente gratuito) y se construye entre todos. Por este motivo es importante participar contínuamente en el portal (en los espacios habilitados para tal fin) y ayudar con su difusión.

A continuación adjunto datos importantes sobre el desarrollo del Congreso:
Destinatarios:
  • Docentes y representantes de instituciones académicas (Universidades, institutos, etcétera) que deseen dar a conocer sus trabajos, como así también interactuar con otros colegas.
  • Docentes de todos los niveles educativos que deseen perfeccionarse y capacitarse sobre los últimas tendencias en e-Learning.
  • Formadores de formadores.
  • Funcionarios públicos y representantes de organismos no gubernamentales ligados a la educación.
  • Estudiantes de carreras docentes o de otras carreras en modalidad a distancia.
  • Comunicadores, diseñadores, marketineros, comunnity managers y educadores en general.
  • Empresas del sector de la tecnología que brindan productos o servicios relacionados al e-Learning.
  • Profesionales y otras personas interesadas por incursionar en la educación a distancia.
  • Futuros alumnos de cursos o carreras en modalidad a distancia.
  • Cualquier persona interesada en el aprendizaje electrónico.
Fecha de recepción de resúmenes de ponenciasdel 1 de abril al 31  de mayo
Revisión de propuestas y confirmación de aprobacionesdel 1 de junio al 15 de julio
Envío de ponencias completas16 de julio al 31 de agoto
Tiempo de Administración del portal, configuraciones generales, subida de ponencias, creación de conferencias, etcétera1 al 30 de septiembre
Desarrollo del Congreso
1 al 12 de octubre
Aspectos importantes a tener en cuenta
  • Durante la segunda semana se realizarán todas las conferencias online
  • Las ponencias offline (webcast de video), las presentaciones mediante diapositivas y los podcast estarán disponibles durante las dos semanas y de forma ilimitada hasta el próximo Congreso a celebrarse en 2013.
  • Los grupos, blogs y foros nunca cerrarán y serán una herramienta de interacción contínua entre los miembros.
En el Congreso Virtual Mundial de e-Learning cada expositor podrá:
  • Realizar una conferencia online de 1 hora reloj.
  • Enviar una ponencia offline (webcast de video) que puede ser distinta a la conferencia online.
  • Preparar un paper de la ponencia offline o de la conferencia online (o de ambos) que deberá enviar en archivo de Word con extensión .doc
  • Difundir la oferta académica (en .doc).
  • Exhibir una presentación de Power Point en slideshare o de prezi y enviar su url, o directamente enviar el archivo.
  • Elaborar un Podcast y subirlo a través de su página personal.
Mayor información en el sitio oficial del Congreso de e-Learning

Comunidad del Congreso en Facebook

Hashtag en Twitter:
Agradecemos su difusión.


Claudio Ariel Clarenc
www.humanodigital.com.ar

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Seguridad del paciente


Seguridad del paciente

Curso virtual de introducción a la Investigación en Seguridad del Paciente

Cada año decenas de millones de pacientes de todo el mundo sufren daño o fallecen como consecuencia de una atención sanitaria no segura. Comprender las características y la magnitud del problema en hospitales y centros de atención primaria es el primer paso hacia la mejora de la seguridad del paciente.

El Programa de Seguridad del Paciente de la Organización Mundial de la Salud ha organizado una serie de cursos gratuitos, en diferentes idiomas, a través de Internet como introducción al tema de la investigación en seguridad del paciente. A través de estas sesiones, los participantes podrán familiarizarse con los principios básicos de la investigación en seguridad del paciente.

Estos cursos constan de 8 sesiones de una hora de duración, impartidas a lo largo de 8 semanas consecutivas La versión en Español comenzará el día 25 de abril y finalizará el 13 de junio 2012.

La versión en inglés, francés y portugués ya se han celebrado y la grabación de las sesiones ya están disponibles en la página web de la OMS.
Las sesiones serán presentadas por expertos de España, Argentina y Colombia de renombre internacional en la seguridad del paciente.
  • Carlos Aibar Remón (Coordinador del curso), Profesor Titular de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Universidad de Zaragoza y Jefe de Servicio de Medicina Preventiva del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España (con la colaboración de Blanca Obón Azuara)
  • Jesús Aranaz Andrés, Profesor de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Universidad Miguel Hernández (UMH) y Jefe del Servicio de Medicina Preventiva y Calidad Asistencial del Hospital Universitario Sant Joan d' Alacant, Académico Correspondiente de la Real Academia de Medicina de la Comunidad Valenciana, España
  • Ezequiel Garcia Elorrio, Director de Calidad y Seguridad en Atención Médica, Director de Administración, Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria, Buenos Aires, Argentina (con la colaboración de Viviana E Rodriguez)
  • Astolfo Franco, Centro Medico IBAMACO, Profesor Escuela de Salud Pública, Facultad de Salud, Universidad del Valle, Cali, Colombia

PROGRAMA

Para registrarse en cada una de las sesiones del curso, por favor pulse en los links que encontrará mas abajo. Los participantes deberán tener acceso a un ordenador conectado a Internet con sistema de sonido. Varios participantes pueden compartir un ordenador.
Cualquier duda o consulta haga el favor de contactar con el equipo de seguridad del paciente de la OMS en pslearning[arroba]who.int (para usar esta dirección de e-mail por favor sustituya [arroba] por @.
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